服用多種藥物時，要多注意藥物副作用、相關風險。南韓一項研究發現，如果同時服用抗憂鬱藥物與阿斯匹靈、布洛芬等止痛藥，中風風險會增加近四倍之多。

這項研究含括約四百萬人，研究顯示，與單服抗憂鬱劑患者相比，患者若同時服用抗憂鬱劑、止痛藥，較容易出現顱內出血，出血性中風風險上升近四倍。研究人員認為，許多止痛藥是成藥，不需要處方箋，在藥房就買得到，因此民眾如果一不注意，可能就會面臨中風、腦出血危機，嚴重甚至會致命。

這項發表於《英國醫學期刊》（British Medical Journal）的研究指出，特別是男性，更容易因用藥而出現上述疾病風險。

南韓研究學者分析四百萬人就醫紀綠，而這些人都是第一次使用抗憂鬱劑。研究人員以非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）為研究重點，這些止痛藥包含阿斯匹靈（Aspirin）、布洛芬、待克菲那等藥物，多半用來舒緩關節疼痛、背痛、痛風與其他常見疼痛疾病。

過去有研究顯示，非類固醇類消炎止痛藥與部分抗憂鬱劑可能引起胃出血問題，而這是首次有人發現兩種藥物同時服用可能增加中風風險。研究人員提醒，患者同時使用這兩種藥物時，一定要提高警覺。

鄭醫師補充:

止痛藥以及抗憂鬱劑，都是強化抗凝血的效果，不管是前者或後者，都有諸多研究證實一段時間服用會增加胃出血的風險。

因此，兩者合併服用，提高中風風險，不難理解。

參考文獻:

Risk of intracranial haemorrhage in antidepressant users with concurrent use of non-steroidal anti-inflammatory drugs: nationwide propensity score matched study, The BMJ, www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.h3517

此文章不是叫大家不要看精神科或者增加精神科的看診恐懼。任何科的藥物治療，就如同水能載舟 亦能覆舟一般，如能先掌握可能出現的潛在不良反應，必然有利於醫病溝通，在最低的藥物種類及劑量下，達到治療最佳化，創造醫病雙贏！ 

【台灣醒報記者徐意茹綜合報導】愈來愈多的年輕人會服用抗精神病藥物，以回復正常生活。發表於《美醫學學會期刊》的研究指出，2006至2010年使用抗精神病藥的青少年比例節節上升，而全美國約有453萬人服用，其中兒童就占了74萬。

美國哥倫比亞大學馬克‧奧萊森博士和他的醫療團隊分析2010年美國各大醫院，包括約27萬的幼兒、2.14億兒童、2.8億青少年和183萬成年人的醫生處方，發現，「越來越多沒有嚴重精神病或醫生證明的年輕人，開始服用精神病藥物。」

美國費城兒童醫院醫生梅雷迪斯表示，年輕人服用精神藥物必須謹慎，尤其是年幼兒童，因為「抗精神藥物藥效強大，而且會出現很多副作用，例如遲發性運動異常、急性肌張力不全、嗜睡、體重增加、性功能障礙等。」

紐約朱克山坡醫院的精神科克里斯托夫‧科雷爾博士也表示，「2010年，約700萬名兒童和青少年中，只有29％到39％有醫生處方。」他也認為，父母讓孩子服用抗精神病藥物前，可以先以其他方式治療，如情緒管理、家長輔導等心理治療，「若有需要短時間服用，盡量吃低劑量的抗精神病藥。」

鄭醫師補充:

抗精神病藥物是精神科用藥裡面算是最重的藥物，原本是針對有妄想或者是幻覺等症狀控制用藥，但演變至後來，越來越多的處方是穩定情緒。大部分的青少年的精神困擾，不是妄想或者是幻覺，而是情緒不穩。

情緒不穩常被誤解為生活事件或者壓力引發，殊不知，許多情緒困擾來自於身體功能失衡。若能針對功能失衡部分直接釐清並予以處理，那麼情緒困擾等症狀往往快速煙消雲散。反之，找不出原因，只是一昧想靠藥物來控制，就會出現上述報導出現的趨勢，因為比較輕的抗焦慮或者抗憂鬱藥物效果不佳，藥效更猛的抗精神病藥物就會被開立。

在身心科門診，許多醫師最怕就是碰到因為服用抗精神病藥物出現遲發性運動異常的狀況，這是一種幾近不可逆的症狀，患者的症狀表現會如同一些神經退化疾病，例如不自主眨眼、手臂扭曲放不下來、坐不住、嘴部不自主運動(例如像吹嘴等)、脖子僵硬以及難以入眠等等，這種發生率沒有想像中低，一旦發生，一般醫師也都束手無策。這類嚴重後遺症一旦發生，往往悔之莫及。

正本清源的整合療法，可以針對身體功能失衡的真正原因坐處理，避免精神科藥物的過度使用，降低風險，建議大家有精神困擾，在找出真正原因之前不要急於用藥控制，因為之後潛藏的後遺症往往是當事人以及家人難以面對以及支付的代價。

參考文獻:

http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2339963

Olfson M, King M, Schoenbaum M. Treatment of Young People With Antipsychotic Medications in the United States. JAMA Psychiatry. Published online July 01, 2015. doi:10.1001/jamapsychiatry.2015.0500.

 此文章不是叫大家不要看精神科或者增加精神科的看診恐懼。任何科的藥物治療，就如同水能載舟 亦能覆舟一般，如能先掌握可能出現的潛在不良反應，必然有利於醫病溝通，在最低的藥物種類及劑量下，達到治療最佳化，創造醫病雙贏！

女性平常休閒的時候，最好多起身動一動。美國最新研究發現，女性休閒的時候，花越多時間坐著，罹癌風險就越高，且特別容易罹患多發性骨髓瘤、乳癌、卵巢癌等癌症。就算納入身體質量指數（BMI）、運動量與其他因素，結果也是一樣。

上述研究成果近日已發表於《癌症流行病學、癌症生物標記與癌症防治》期刊（Cancer Epidemiology, Biomarkers, and Prevention）。研究也發現，這種現象似乎只出現於女性，男性休閒時常坐著，與癌症風險沒有關聯。

很多研究發現，規律運動、活動有助預防癌症。但少有研究檢視坐在椅子上的時間長短與特殊癌症風險是否有關聯。過去幾十年來，由於電腦、電玩等科技越來越進步，加上交通工作越來越便利，導致民眾坐在椅子上的時間日漸增多。

在這項研究當中，研究計畫主持人艾爾帕‧帕泰爾研究團隊收集十四萬六千多名沒有罹癌男女資料，並與一九九二年到二○○九年間一萬八千五百多名男性癌症患者、一萬兩千兩百多名女性癌症患者做比較，分析這些人休閒時花多少時間坐在椅子上。結果發現，在休閒時間，女性花較多時間坐著，罹癌風險就會增加約百分之十。研究人員認為，女性休閒時長時間坐在椅子上，癌症發生機率就會比較高。美國癌症學會建議，如果想要預防癌症發生，平常最好盡量減少坐著的時間。

鄭醫師補充:

女性活動不足，也會增加罹癌風險。為了健康，少做沙發上的馬鈴薯，多動真的可以降低罹癌風險。

參考文獻:

• A. V. Patel, J. S. Hildebrand, P. T. Campbell, L. R. Teras, L. L. Craft, M. L. McCullough, S. M. Gapstur. Leisure-time spent sitting and site-specific cancer incidence in a large US cohort. Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, 2015; DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-15-0237

哈佛大學研究指出，常接觸甲醛從業人，罹患「肌萎縮性脊髓側索硬化症」(俗稱漸凍人)風險大幅增加，相對高出一般人三倍。

哈佛大學公衛學院研究員安瑞亞羅伯茲表示，有些職業必需經常接觸甲醛，如調配防腐化學物質的工作；「國際癌症研究署」已確認甲醛（俗稱福馬林）為致癌物。非環保訴求的油漆、去漬油、粘膠、泡沫充填物、壓縮板、合板、地毯隔板以及編織物的裝璜材料，常緩慢釋出揮發性有機物甲醛。這類產品有一定的檢測標準。

漸凍人是一種運動神經元疾病，最終導致嚴重失能及吞嚥與呼吸功能障礙。美國名人堂棒球選手魯蓋瑞罹患此病，故又名魯蓋瑞氏症，而英國物理學大師史蒂芬霍金亦罹此病。

由於運動神經細胞的逐漸凋亡，臨床症狀為進行性肌肉萎縮，最常見是上肢肌肉最早開始萎縮，最後波及全身，但是感覺神經正常。通常病發後會快速進行，三年內可能全身癱瘓和呼吸衰竭死亡；約百分之五是家族性病例。

過去科學家一直想了解化學物質與漸凍人症的關聯，然而十分之九的漸凍人無法找出明確的致病因素，且目前無法治愈。動物試驗曾發現，甲醛可能與漸凍人有關，目前因果關係仍未完全確認。

研究人員調查約一百五十萬名二十五歲以上的美國人，結果顯示經常接觸甲醛的從業人員，罹患漸凍人而死亡的機率明顯高出不接觸該物質的人達三倍。

研究已刊登在最新一期《神經學、神經外科學與精神醫學》期刊。

鄭醫師補充:

對上過醫學院的人來說，甲醛是再熟悉也不過的味道，因為遺體解剖學習過程，必然接觸到甲醛，因為甲醛是遺體必然使用的防腐劑。

一般人可能不知道，即使工作上不需接觸甲醛，但在居家環境也會接觸。原因是裝潢還有一些家具會使用，導致居家環境變成毒素環繞的危樓。

甲醛是最常見的室內空氣污染毒物，約有三千多種不同建築物的產品均含有甲醛，主要來源為纖維板、三夾板、隔音板、保麗龍等裝潢材料。目前甲醛已被世界衛生組織確定為致癌和致畸型物質，室內濃度達0.5 mg/m^3會使人體產生流淚及眼睛異常敏感的症狀。根據國內的研究，長期接觸低劑量甲醛可引起慢性呼吸道疾病，引起鼻咽癌、結腸癌、腦瘤、細胞核基因突變等。

甲醛長期接觸，癌症以及神經病變機率提升。為了健康，居家環境最好慎選低甲醛建材，若能透過適當的甲醛去除施工或者相關器材來進一步降低甲醛汙染對全家人的健康保障更妥當。

參考文獻:

Job-related formaldehyde exposure and ALS mortality in the USA

• Andrea L Roberts,
• Norman J Johnson,
• Merit E Cudkowicz,
• Ki-Do Eum,
• Marc G Weisskopf

J Neurol Neurosurg Psychiatry jnnp-2015-310750Published Online First: 13 July 2015 doi:10.1136/jnnp-2015-310750

http://jnnp.bmj.com/content/early/2015/06/24/jnnp-2015-310750.full

（中央社華盛頓9日綜合外電報導）美國政府一項針對抗憂鬱症藥物的全面性研究發現，孕婦服用抗憂鬱藥物「百憂解」（Prozac）與「克憂果」（Paxil），恐與胎兒先天性缺陷有關。

路透社報導，不過這項研究已排除其他同級藥物，像是「喜普妙」（Celexa）、「立普能」（Lexapro）以及輝瑞大藥廠（Pfizer）生產的「樂復得」（Zoloft）等藥物與胎兒先天缺陷的關連性。

稍早前的研究已對「選擇性血清素再吸收抑制劑」（SSRIs）的抗憂鬱症同級藥物提出質疑，引發美國食品暨藥物管理局（FDA）2005年發布孕期服用這類藥物的安全性警告。

根據今天發表在「英國醫學期刊」（BMJ）的研究，美國疾病管制暨預防中心（CDC）研究人員希望探究胎兒先天缺陷風險是否與所有同級藥物有關，還是只有部分藥物。

研究人員詢問近2萬8000名婦女，在受孕前1個月以至懷孕前3個月的任何時間點是否服用抗憂鬱藥物，並且分析是否出現新生兒先天缺陷的情形。

研究人員發現，許多受歡迎的抗憂鬱症藥物，像是「喜普妙」、「立普能」或「樂復得」和先天缺陷沒有關連，研究中只有「百憂解」與「克憂果」具關連性。

在懷孕初期服用這兩款藥物的婦女，胎兒缺陷的風險是未服藥婦女的2至3.5倍。

研究發現，懷孕初期服用「百憂解」與寶寶顱骨畸形有關，「克憂果」則與胎兒腸子外露或是生出無腦畸胎有關。研究也顯示，這兩款藥物與先天性心臟病具關連性。

不過研究作者指出，這類藥物造成先天缺陷的絕對風險似乎相當小。舉例來說，懷孕初期服用「百憂解」的婦女，生出無腦畸胎的風險從萬分之2升至萬分之7。

這項分析只能呈現胎兒先天缺陷與藥物的關聯性，無法證明藥物是藥物所致。

不過研究人員稱研究結果，可以讓服用「樂復得」的婦女感到「放心」，因為高達40%受試婦女表示曾在懷孕初期服用過「樂復得」。

鄭醫師補充:

如果拿這則報導給懷孕時因憂鬱開立這類藥物的醫師詢問，他們會說:即使機率提升，風險仍然不高，權衡服藥帶來的好處大於風險，因此不必太過擔心，可以服用。

我的建議:在未釐清風險與抗憂鬱劑完全無關之前，我建議最好透過整合療法來穩定以及改善憂鬱。不管是顱骨畸形、腸子外露、無腦或者是先天性心臟病，任何懷孕的媽媽都不希望是自己服藥而增加自己下一代健康風險。何況有些畸形影響的是孩子的一輩子。

參考文獻:

Specific SSRIs and birth defects: bayesian analysis to interpret new data in the context of previous reports

BMJ 2015; 351 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h3190 (Published 08 July 2015) Cite this as: BMJ 2015;351:h3190

http://www.bmj.com/content/351/bmj.h3190

 此文章不是叫大家不要看精神科或者增加精神科的看診恐懼。任何科的藥物治療，就如同水能載舟 亦能覆舟一般，如能先掌握可能出現的潛在不良反應，必然有利於醫病溝通，在最低的藥物種類及劑量下，達到治療最佳化，創造醫病雙贏！

許多人都知道二手菸傷身體，但可能不知道二手菸對其他人的傷害有多大。美國最新研究發現，沒抽菸習慣的人如果常吸二手菸，中風風險會增加近三成之多。

上述研究成果已發表於《美國預防醫學期刊》（American Journal of Preventive Medicine）。

研究人員分析一項大型中風研究數據，調整高血壓、糖尿病、心臟病等變數後發現，本身不抽菸，但常吸二手菸的人比一般人更容易中風，其中風發生機率比其他人增加近百分之三十。

這項研究含括近兩萬兩千人，其中有百分之二十三的人在過去一年曾接觸二手菸。研究人員分析二○○三年四月到二○一二年三月間四百二十八名中風患者資料，進一步發現，多數中風患者為缺血性中風，大腦血流受到阻礙。

越來越多醫學文獻發現二手菸會對健康造成負面影響，但並非所有研究都清楚證實二手菸與中風有關聯性。研究首席作者美國南卡羅萊納醫學大學公共衛生學院學者安琪拉‧瑪雷克表示，過去研究多有一些限制性，導致中風與二手菸關係沒有定論。而這項研究運用人口研究數據，參與研究人數眾多，因此研究證據更具可信度。

馬雷克指出，這次研究數據顯示，沒有抽菸習慣的人如果接觸二手菸，很容易就會中風，這與其他眾多研究證據一樣，都支持應限制民眾抽菸。

根據美國癌症醫學會資訊，香菸燃燒後，會產生兩種二手菸形式，分別為主流煙與側流煙，側流煙的致癌物質濃度較高，因此比主流煙更毒，且因為側流煙分子也比較小，因此更會侵入肺部深層組織，身體細胞也更容易受到傷害。

鄭醫師補充:

這是研究的規模不小，因此實驗結果值得我們參考。對健康來說，吸菸算是損人不利己的行為。為了自己和家人健康，早日戒菸為妙。

參考文獻:

1. Secondhand Smoke Exposure and Stroke

   Malek, Angela M. et al.
   American Journal of Preventive Medicine

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.amepre.2015.04.014

http://www.ajpmonline.org/article/S0749-3797(15)00198-1/fulltext

英國「德倫大學」的一項研究發現，學習哲學，可以提升學童的學習進度，在家庭條件較差的學童身上，效果特別明顯。而且，學童學習哲學，也可以改善溝通能力與自我形象。

這項研究，是由英國「德倫大學」教育學院的教授所領導進行的，他們安排了來自四十八間小學，總共三千一百五十九個九到十歲的學生，給他們上一年的哲學課，並且再進行課堂討論。研究發現，哲學思辯，可以提升學童的思考、發問，以及組織論點的能力。

研究人員發現，學童在學習了哲學課程之後，數學及閱讀理解能力，都有大幅度的提升。家庭條件較差的學童，進步特別明顯。

研究人員指出，這項研究顯示，顯示哲學課程對學童的學習，具有正面影響，非常值得注意。

鄭醫師補充:

哲學需要思考、邏輯以及閱讀能力，小孩學哲學可以提升相關學習能力，這是很好的創意發想，也得到實際驗證。

看來，哲學不是某些小孩大了，才有興趣會去學習的科目。

細心的家長若對哲學有涉獵，不妨撥些時間和小孩分享討論。而提問，讓小孩思考絕對是哲學學習不可或缺的一環。

參考原文報導:

http://www.bbc.com/news/education-33464258

研究資深作者美國哈佛大學醫學院神經學副教授菲拉‧諾瓦克表示，這次研究顯示，大腦血流調節功能一旦受到損壞，認知功能就會加速衰退。

血管擴張功能健全，大腦血液供給才會足夠，這對維持大腦思考非常重要，而第二型糖尿病患者思考能力出問題，主要原因在於血管擴張功能異常。

諾瓦克指出，研究發現，過去幾個月，平均血糖值（A1C，糖化血色素）越高，患者血管擴張異常就越嚴重。研究成果近日已發表於線上版《神經醫學》期刊。

在這次研究當中，研究人員招募四十人參與研究計畫，平均年齡六十六歲，其中十九人患有第二型糖尿病，另外二十一人則沒有任何血糖相關疾病。

研究剛開始時，研究人員為每個人進行思考、記憶力測試，並以核磁共振攝影（MRI）檢視大腦血流，研究人員也透過驗血了解這些人的血糖平均值、身體發炎狀況。

研究數據顯示，患者經過兩年，學習、記憶能力測試成績平均衰退百分之十二。另外，大腦血液調節功能也較差，發炎程度越嚴重，大腦血液調節能力越低下，就算患者血糖控制很好，也是一樣。

鄭醫師補充:

糖尿病患者罹患失智症的比例偏高，關鍵就是大腦的血流下降，大腦得不到足夠的血流，大腦細胞就會飢餓，自然影響記憶力以及思考。

即使血糖控制穩定，大腦血液調節供還是不佳。因此，血糖穩定，大腦還是持續退化。

過去我曾提出一篇美國的新生兒專科醫師為了幫助糖尿病又罹患失智症的先生，透過補充椰子油，攝取中鏈脂肪酸來增加腦部循環，同時補充酮體(也就是人斷食時，大腦需要的能量來源)。糖尿病患者的大腦因為胰島素功能不佳，會自動降低血流，因為血流大也得不到葡萄糖轉換而來的能量。

對椰子油有疑慮的人，還可以考慮可以幫助大腦血流增加的補充品來改善。

參考文獻:

• Chen-Chih Chung, Daniela Pimentel, Azizah J. Jor'dan, Ying Hao, William Milberg, and Vera Novak. Inflammation-associated declines in cerebral vasoreactivity and cognition in type 2 diabetes. Neurology, July 2015 DOI: 10.1212/WNL.0000000000001820

胖瘦與氣味的想像力有關。研究發現，腦中經常充滿食物或其他氣味想像的人比較容易胖。

耶魯大學研究人員指出，腦中經常充滿食物氣味想像的人，食慾通常較大，食慾特別大的人，平均來說，身體質量指數（BMI）較高。

耶魯大學博士後研究員帕塔爾表示，透過問卷與實驗室分析，發現容易想像食物或各種氣味的人，身體質量指數相對較高。研究已發表在飲食行為學會年會。

研究人員指出，肥胖的判斷的簡易標準分別有身體質量指數及體脂肪率及腰圍。

不過也有學者認為，食量較大不見得一定會胖，食量小體重可能輕，但太少動就會造成體脂肪偏高。然而目前有不少民眾重視自己站在體重計上的數值，針對體重控制常採取節食方式，但卻懶得運動，造成假象的瘦，也就是外表看來體重標準或甚至太瘦，但體脂肪卻過高、肌肉量不足的情況，如此容易衍生出其他健康問題。

採取刻意節食瘦身而忽略運動則可能造成肌肉量不足。以靜態活動為主，久坐時間長，進行工作，容易導致肌肉量偏低。研究指出，六十五歲以上族群若肌肉量不足，導致日後身體失能的風險比較高。

成人女性每天身體所需熱量約一千二至一千六百大卡，男性則為兩千至兩千二百大卡，但依工作量輕、重度有所不同，又有差異。有些人每餐只吃低於兩百大卡的食物，一日三餐，遠低於每日建議攝取量，長期熱量攝取不足，身體自動消耗體內脂肪維持身體所需熱量，但整體健康未必會更好。

鄭醫師補充:

原文描述的是對於食物氣味記憶力佳的人，他們的BMI值也比較高。對食物氣味的鑑別率高，食欲通常也比較大，因此容易吃下更多的食物，導致發胖的結果。

然而，對食物氣味鑑別率高的人也不必因此懷憂喪志。建議這些人吃東西，只有在餓的時候才吃，絕不因為嘴饞去吃東西。吃東西只吃自己喜歡的東西，而且專心吃東西，把食物的味道吃出來，有人稱之為樂食療法，這樣的方式反而會幫助體重控制，有興趣的人不妨參閱健康腦、身心沒煩惱這本書。

參考原文報導:

http://www.medpagetoday.com/PrimaryCare/DietNutrition/52494

參考文獻:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=25865661

（中央社倫敦3日綜合外電報導）以色列的研究人員發現，兒童嗅聞不同氣味的方法或可成為測試兒童是否患有自閉症的診斷依據。

據英國廣播公司（BBC）報導，人們花在聞玫瑰花香的時間通常超過聞散發惡臭的腐魚。

刊登在美國「當代生物學」（Current Biology）期刊、針對36名兒童所作的研究結果顯示，患有自閉症的兒童不論是聞香或聞臭，反應都沒有差別。

美國國家自閉症協會（National AutismAssociation）表示，嗅覺最終可能成為測試兒童是否患自閉症的額外診斷工具。

全球每160名兒童就有1人患有自閉症，行為、社交互動與溝通技巧都會受到影響。兒童通常要長到至少2歲，才能診斷出是否患有自閉症。

研究人員之一、博士研究生羅森克蘭茲（LironRozenkrantz）表示，兒童在嗅聞各種氣味時通常會調節吸氣速率。

她向BBC表示，自閉症兒童從未出現吸氣速率調節的情況－不論是聞到洗髮精還是腐魚，自閉症兒童的吸氣頻率都一樣。

她說：「這項研究結果不僅驚人，也令人有些意外。」

研究團隊開發了一款電腦程式，能夠測試一群兒童是否患有自閉症，準確率達81%。

鄭醫師補充:

這項研究報導值得參考，因為過去這樣的研究比較少，而且這樣的測試也可以幫助父母在家時，留意自己的小孩對於不同氣味的反應是否不同，提早發現小孩是否有自閉症之傾向。

參考文獻:

A Mechanistic Link between Olfaction and Autism Spectrum Disorder

Liron Rozenkrantz

,

 Ditza Zachor

,

 Iris Heller

,

 Anton Plotkin

,

 Aharon Weissbrod

,

 Kobi Snitz

,

 Lavi Secundo

,

 Noam Sobel

http://www.cell.com/current-biology/fulltext/S0960-9822(15)00651-X