大燒傷死亡率高 醫嘆無力回天

中國時報【邱文秀、林宜慧╱台北報導】

八仙樂園粉塵爆炸事件當晚,大批休假的醫護人員都被召回搶救傷者,但醫師不是神,也有無力回天的時刻。有醫師提出「大燒傷死亡率」公式,表示有些結果,是在燒傷發生當下就註定了;希望不幸事件發生後,不要苛責醫護人員。

台北市立聯合醫院中興院區腎臟科主治醫師劉文勝昨日表示,事故當天中興全院動員,但他還是必須向大家說一個不好的消息,就是大面積的燒傷,死亡率非常高

新光醫院急診醫學科主治醫師張志華則表示,其取自於國外文獻,但因應不同國家的醫療水準,同一死亡分數在不同地區死亡率有差,依台灣非災難時醫療水準,死亡分數達130左右,存活率是零,但這次意外短時間湧入大量傷患,不能單靠公式評斷。

劉文勝透過臉書貼出大燒傷死亡率公式(Baux Score),其計算方式為:年齡加上燒傷面積,等於基本死亡分數(若有嗆傷,再加17);接著,再將死亡分數乘以0.8,就會算出死亡率

「一開始的燒傷註定結局,請諒解現在醫學的限制!」劉文勝強調,大燒傷的死亡率都很高,請外界不要苛責第一線的醫護人員。

對於這套公式,台北榮總醫師吳元宏也引用,並以八仙塵暴首位死亡的20歲女性為例進行計算。吳元宏寫道,20歲女性,燒傷面積90%,因肺部灼傷插管再加上17,根據Baux Score公式,換算後死亡率約為8成

劉姓台大急診室醫師表示,大燒傷發生當時,只要燒傷程度達2度或3度,有些結局一開始就註定了;甚至在落後一點的醫療環境,可說死亡率幾乎是100%。

劉醫師說,醫生真的不是神,當燒傷面積達90%以上,醫生真的就只能盡人事、聽天命。不可諱言的是,有人運氣很好可以存活,可是8成以上的人都救不回來。

鄭醫師補充:

上述這則報導,不是醫療人員為了卸責而先幫大家打的預防針,這則報導提到的燒傷死亡率估計,所有的醫師在醫學院都上過,提供給大家參考。

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深層睡眠有助防失智

深層睡眠有助清除大腦中的斑塊。美國加州大學柏克萊分校研究指出,一旦缺乏充足的深層睡眠,不僅大腦的斑塊堆積,還會影響睡眠品質,形成惡性循環

加州大學柏克萊分校神經科學教授馬修沃克研究團隊分析二十六名認知功能正常的年長者,發現睡眠品質最差的人,腦中的斑塊堆積最多,記憶力測驗的分數也最差。研究已發表在《自然神經科學》期刊。

這些斑塊堆積在神經細胞外部。主要由乙型澱粉樣蛋白組成,具神經元毒性。堆積易導致認知與記憶能力的缺損。研究人員認為,人體在非快速動眼睡眠的深層睡眠時期,清除大腦中的斑塊,缺乏深層睡眠,斑塊的累積會更嚴重。

學者提醒,預防失智除了多動腦,睡好覺也是重點。多動腦無法改變大腦結構,但可以讓失智的症狀延後發生,甚至即使大腦已有阿茲海默症的病變,出現失智的症狀也會降低。

鄭醫師補充:

過去研究告訴我們,許多失智症的患者,長期都有睡眠障礙,甚至必須靠藥才能入眠。因此有些研究認為,是藥物導致失智症,真的只是如此嗎?到底導致失智的原因是什麼?

目前所有的研究都無法證實確切的緣由,比較能接受的說法,就是當事人因為本身基因型較為脆弱,在加上生活型態不佳或者曝露於有毒環境中長期累積,導致大腦細胞慢慢退化,睡眠不加到底是結果,還是原因,其實研究人員也不確定。目前研究只是提醒我們,睡不好的人,大腦容易有乙類蛋白沉澱,因此,睡眠品質不好的人,最好能及早改善睡眠品質,減少乙類蛋白沉澱,進而預防失智症的發生。

基因檢測可能是目前對於失智症的預防對策中,比較能提早知悉且透過相關體質調整來根本預防失智的方式。體質需要功能醫學的相關檢測來告訴我們當是人的體質缺陷為何,透過相關營養補充合併排毒的方式,再配合生活型態改變,才能完全防堵失智。目前我們在坊間看到的失智症預防對策,大多只是在談生活型態而已。

參考原文報導:

http://news.berkeley.edu/2015/06/01/alzheimers-protein-memory-loss/

參考文獻:

Bryce Mander, Ph.D., postdoctoral fellow, University of California, Berkeley; Ricardo Osorio, M.D., research assistant professor, psychiatry, Center for Brain Health, NYU Langone Medical Center, New York City; June 1, 2015, Nature Neuroscience

 

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更年期服抗憂鬱藥 易骨折

有些更年期女性使用抗憂鬱藥物幫助減緩更年期不適症狀。美國最新研究提醒,更年期女性長時間使用抗憂鬱藥物「選擇性血清素再回收抑制劑」(SSRI),很容易增加骨折風險。

「選擇性血清素再回收抑制劑」除了可以治療憂鬱症,也可以減緩熱潮紅、夜間盜汗等更年期不適症狀。這類藥物常取代荷爾蒙替代療法,成為治療更年期不適症狀另一種選擇。

研究計畫主持人美國東北大學馬修‧米勒博士指出,中年女性如果沒有精神方面疾病,卻長時間持續服用「選擇性血清素再回收抑制劑」,似乎會增加骨折風險。縮短用藥時間,或可減少骨折發生機率。。

上述研究成果近日已發表於《受傷防治》醫學期刊(Injury Prevention)。

這項研究當中,研究人員以十三萬七千多名四十歲到六十四歲女性為研究重點,這些女性在一九九八年到二○一○年間,或多或少都曾服用「選擇性血清素再回收抑制劑」。研究人員將這些數據與其他二十三萬六千多名未使用女性做比較。結果發現,長時間用藥女性較容易骨折。

研究人員進一步分析發現,更年期女性服用「選擇性血清素再回收抑制劑」一年後,骨折風險上升百分之七十六。兩年後,骨折風險雖然稍微下滑,還是上升百分之七十三。五年後,骨折風險上升幅度約六成七。

鄭醫師補充:

任何新藥的副作用,在上市初期,不可能被發現長期服用可能引發的副作用為何,除非累計一段時間使用經驗,臨床醫師陸續發現類似的狀況,透過研究分析統計,此時,我們才有機會看到真相到底為何,這篇研究報導就是一個清楚的例證。

更年期合併有焦慮或者情緒障礙,有非藥物的整合改善療法。對藥物有疑慮或者容易產出副作用的敏感體質,建議可以透過這類自然療法來根本改善。

抗憂鬱劑服用會引發骨質疏鬆,這並非首次研究,過去也有類似的研究報告:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22659406

類固醇藥物以及腸胃科常用的質子幫浦抑制劑(強力制酸劑)若是長期使用,一向被視為引發骨質疏鬆元凶之一,殊不知,長期使用抗憂鬱劑,因為骨質疏鬆導致骨折機率更高:

http://www.medscape.com/viewarticle/812176

這些資訊,開立這類藥物的醫師並不會事先知,因此長期使用抗憂鬱劑引發的副作用,最好多留意相關資訊,自求多福。

參考文獻:

  1. Yi-han Sheu, Amy Lanteigne, Til Stürmer, Virginia Pate, Deborah Azrael, Matthew Miller. SSRI use and risk of fractures among perimenopausal women without mental disorders. Injury Prevention, 2015; injuryprev-2014-041483 DOI: 10.1136/injuryprev-2014-041483

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空氣汙染傷腦筋 失智症風險增2∼4倍

中國時報【林宜慧╱台北報導】

吸久了髒空氣不只傷心肺,更可能增失智症風險!台大公衛學院最新研究發現,長期暴露在空氣中的懸浮微粒(PM10)及臭氧中,暴露量高者比低者增加2到4倍發生阿茲海默症和血管型失智症的風險

台大公衛學院昨發表最新研究,針對居住在北北基的249位阿茲海默症患者、125位血管型失智症患者與497位健康組對照,研究運用環保署大台北地區24個空氣監測站,包括14年的PM10及12年的臭氧監測資料,並假設研究對象皆住在同一地點暴露13年。

研究者台大公衛學院博士生吳昀麇指出,研究結果顯示,PM 10暴露量高於49.23μg/m3的長者得到阿茲海默氏症風險,是低於44.95μg/m3低暴露量長者的4倍;臭氧暴露量高於21.56ppb長者的罹患風險則是低於20.20ppb低暴露量長者的2倍。而血管型失智症也有類似結果,PM10高暴露者罹患風險比低暴露者高3.6倍,臭氧高暴露者風險則比低暴露者高2倍。

研究並指出,北北基地區PM10暴露量最高為蘆洲、三重,臭氧暴露量最高則為陽明山。台大公衛學院副院長詹長權表示,世界衛生組織認為PM10的年均標準應為20μg/m3,但台灣北部平均高出2倍、中南部更高出4倍,且台灣將PM10標準訂為60μg/m3,遠高於研究中定義的高暴露量;呼籲政府應將標準先下修為50μg/m3,並慢慢朝20μg/m3努力。

台大公衛學院公共衛生學系副教授程蘊菁說明,PM10含多環芳香烴、革蘭氏陰性菌等毒素,都可能影響腦部功能;臭氧則可能破壞血腦屏障,造成腦部發炎

台大醫院神經內科主治醫師陳達夫解釋,PM10提高失智症風險主因應不是懸浮微粒本身,而是內含的危害人體物質,造成腦部慢性發炎,也使失智症罹患率上升;而這類緩慢進行的疾病致病原因有先天遺傳或後天環境,愈晚發生者受環境影響愈重。

程蘊菁呼籲,民眾平時出外活動戴口罩、門窗不要打太開、家裡不放印表機等事務機,可避免PM10;臭氧則在市郊、中午前後濃度較高,特定時段可避免外出。

鄭醫師補充:

這批研究的重點就是空汙會導致大腦發炎,其實不只是大腦發炎,全身也是長期慢性發炎。

長期慢性發炎若沒有適當控制汙染來源,透過適當的飲食以及運動,那麼失智的危險性無法降低。

 

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首次證實靈芝改變腸道菌減重 台登國際

 

(中央社記者龍珮寧台北25日電)長庚大學研究登國際,首次以靈芝實驗可改變腸道菌證實可預防肥胖及減肥,持續3個月可減重11-18%,同時也發現腸內的減肥菌。

長庚大學醫學生物技術暨檢驗學系教授賴信志研究團隊與長庚生技公司共同研究關於靈芝改變腸道菌環境達到預防肥胖或減肥,這是首次以靈芝進行的研究刊登在國際頂尖期刊「自然通訊(Nature Communications)」,同時也是國際間首次發現減肥菌,文章獲得國際媒體刊載。

賴信志說,研究對象是身體肥胖,患三高(高血壓、高血脂、高血糖)等慢性病,以餵食靈芝菌絲體的高分子量多醣類進行動物進行試驗,分為A正常飲食無靈芝、B正常飲食有靈芝、C高油飲食無靈芝、D、E、F高油飲食有靈芝但濃度不同,持續每天餵食3個月。

賴信志說明研究結果顯示,六組都沒有副作用,指肝、腎功能正常;比較有吃靈芝組可以發現,B組在體重及發炎指數無變化,若是高油飲食有吃靈芝的D、E、F可以發現,體重會下降11-18%,也就是每100公斤可以減重11-18公斤,若濃度越高則效果越顯著。

賴信志說,研究證實靈芝萃取液可調整腸道菌達到減重效果,這個菌也會隨著大便排出,因此把D、E、F瘦下來的小鼠大便給「只吃高油脂食物的小鼠」發現,這一組的吃了瘦下來的大便後,也會變瘦,顯示研究的有效性,證實可達到減重及預防肥胖。

意外發現減肥菌,賴信志說,革蘭氏陰性菌占腸內菌的1/2,下分厭養菌,研究發現「吃了靈芝後,在腸內有其中1種革蘭氏陰性菌的厭養菌數目會增加,這可讓腸菌更完整及堅固,讓內毒素不會大量由腸流到血液形成肥胖。」

鄭醫師補充:

我在門診常會發現,許多有體重過重的人,服用改善腸道菌叢失衡的相關營養品一段時間之後,體重自然下降,最近,有一個外籍男性到診所求診,主要原因,是因為他的另外一外外籍友人之前到門診求診,做過過敏原檢測,除了用輪替飲食療法避開過敏原的攝取之外,同時合併相關的營養加強改善配方(主要是以腸道修復以及腸道菌叢調整為主),結果體重在短短三個月之內減少7公斤,這讓求診的人非常訝異,所以也想來做相關評估,幫助自己體重控制以及加強保健。對照上述報導,之前改善建議所以奏效的原哩,不難想像。

改善腸道菌叢失衡可以從三部分來考量以及著手,第一:益生菌,第二益菌生(非菌,但能幫助好菌生長的輔助品)以及第三,必要時透過滅菌改善。

參考文獻:

Ganoderma lucidum reduces obesity in mice by modulating the composition of the gut microbiota

doi:10.1038/ncomms8489

http://www.nature.com/ncomms/2015/150623/ncomms8489/full/ncomms8489.html

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居住環境糟 細胞老化快10年

  

居住附近環境好壞,對健康非常重要,甚至可能影響一個人的老化速度。過去不少研究證據顯示,居家附近環境如果很差,容易對生理、心理造成負面影響。最近國外更有一項研究發現,住在高犯罪率、吵雜、雜亂區域,細胞老化速度會加快,若與住在較好區域民眾相比,住在品質較差環境的人,細胞老化速度增快十年之多。

這項研究已發表於《美國公共科學圖書館綜合期刊》(PLOS ONE)。

研究顯示,如果居家附近環境不太好,就會造成壓力,而這些壓力會加速身體細胞老化。

美國匹茲堡大學護理學院助理教授米強‧帕爾克表示,研究追蹤十二年發現,長期住在不同區域,細胞粒線體長度就會出現差異。可能是因為長時間住在較貧窮、較多污染、較紛雜環境容易造成身心壓力,進而影響細胞健康狀況、老化速度。

研究人員以兩千九百零二名荷蘭男女為研究對象,這些人都參與荷蘭憂鬱症與焦慮症研究計畫。研究人員檢視他們白血球細胞中的粒腺體長度,比較其居住環境品質,因而得到上述結論。研究當中,研究人員以犯罪率、噪音、民眾惹事情況、失序狀況等做為居住環境品質評估標準。

粒線體在位於細胞染色體尾端,就好像鞋帶尾端一樣。可以避免染色體尾端磨損。每當細胞分裂,粒線體就會修短,當年齡增長、身體老化,粒線體就會越來越短

研究人員發現,住在較好環境民眾,粒線體平均減少六十九鹼基對長度,而住在較差環境民眾粒線體則平均減少一百七十四鹼基對長度。研究人員認為,研究顯示,一個人的社經狀況也許會影響生理老化速度。

鄭醫師補充:

這個研究的核心很簡單:壓力會導致端粒縮短速度加快。居住環境不佳,對人來說是一種壓力,日積月累下來,衰老速度自然比較快。

慎選居住環境,減少壓力也是長壽養生不可忽略的一環。

參考文獻:

  1. Mijung Park, Josine E. Verhoeven, Pim Cuijpers, Charles F. Reynolds III, Brenda W. J. H. Penninx. Where You Live May Make You Old: The Association between Perceived Poor Neighborhood Quality and Leukocyte Telomere LengthPLOS ONE, 2015; 10 (6): e0128460 DOI:10.1371/journal.pone.0128460

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暴露二手菸 童長大易胖

 

 

 

 

 

加拿大最新研究發現,成年人若在小孩附近抽菸,小孩長大後,很容易發胖,身體健康也會受到衝擊

加拿大蒙特婁大學、聖賈斯汀大學醫學研究中心研究發現,父母如果在小孩幼兒時期抽菸,小孩十歲大的時候,腰圍就會比較粗,身體質量指數(BMI)也會較高

研究計畫主持人琳達‧帕加妮指出,家長抽菸與兒童肥胖之間息息相關,有些家長羞於承認自己抽菸,因此研究數據可能遭低估。小孩十歲前曾接觸香菸菸害,腰圍最多會比同儕增加五分之三英吋(約一點五公分),身體質量指數也較高。這樣的影響與懷孕抽菸不相上下。

研究團隊分析加拿大魁北克兒童發展研究數據,追蹤兩千零五十五個家庭,結果發現,家長抽菸與小孩肥胖問題有關。研究人員表示,兒童腰圍、身體質量指數增加幅度也許沒有很大,不過在兒童生長這段時間,正是脂肪反彈時期,體重上升,可能對往後健康帶來深遠影響。

帕加妮解釋,小孩如果在很小、下視丘發展階段就接觸二手菸,可能影響內分泌平衡,神經功能發育也可能出現變化。當有人在家中抽菸,小孩免疫功能、神經功能、心血管健康等都受到傷害。舉例來說,由於幼童身體各項功能還沒有完全成熟,因此對好空氣需求比成年人多兩到三倍。同樣面對二手菸,幼童所受影響比成年人更劇烈。這項研究已發表於《尼古丁與香菸研究》期刊。

鄭醫師補充:

抽個菸而已,有那麼嚴重嗎?這個研究告訴我們,沒錯,吸菸不僅為害自己,也危害家人的健康。為了自己和家人的健康,早日把菸戒了!

參考文獻:

  • Linda S. Pagani
  • A.K. Danny Nguyen
  • and Caroline Fitzpatrick

Prospective associations between early long-term household tobacco smoke exposure and subsequent indicators of metabolic risk at age 10Nicotine Tob Res first published online June 11, 2015 doi:10.1093/ntr/ntv128

http://ntr.oxfordjournals.org/content/early/2015/06/10/ntr.ntv128.short?rss=1

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狂練馬甲線過猛 椎間盤突出

夏天許多愛美女性狂練馬甲線,希望露出結實小腹,但小心姿勢錯誤,反而傷了脊椎。1名24歲的女性上班族,利用網路上的影音示範,在家練腹肌,結果姿勢錯誤,造成腰椎、椎間盤突出,壓迫到神經疼痛不已。

水蛇腰小蠻腰,每個女生最夢想的身材,就是有馬甲線,怎麼練,大部分的人都是,上網搜尋各種教材,腹肌馬甲線10分鐘搞定,一名24歲的女性上班族,就是看網路影音示範自主健身,但片面資訊不太正確,她做仰臥起坐力度過猛,造成腰椎椎間盤突出,壓迫到神經疼痛不已。

如果背部是拱起,沒貼合地面,加上猛力起身,腰椎就容易受傷,像這樣貼緊地面,脊椎一節一節,從頭到尾彎曲起,才是正確姿勢,另外也可試試反向捲腹,完全是用下腹部力量,脊椎不會受傷,教練也提醒,核心訓練結束,記得做些腹部延展,避免運動傷害,切記不管做什麼運動,慢慢來才不會受傷。

鄭醫師補充:

練腹肌時,背部壓力會增加。因此,若是不當訓練,背部肌肉力量不足,可能會導致椎間盤突出,在臨床上並不少見。

因此,練腹肌之前,最好先鍛鍊背肌,背部肌肉是核心肌群鍛鍊的重點。適當的核心肌群訓練,再來鍛鍊腹肌,才能降低相關風險。

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心臟出狀況 性生活有障礙

心率變異低,自律神經失衡的風險增加,與性功能異常、精神、心血管疾病,糖尿病等疾病也有關。美國德州大學奧斯汀分校研究指出,心率變異低的婦女出現性生活障礙的風險較高。

婦女的性功能一般是指對性的感受或是否期待性生活及是否出現性冷感。如果婦女出現性功能障礙,性生活往往受到影響。德州大學研究人員艾米拉史坦頓表示,心率變異低被認為是自律神經失衡的表徵,心臟病患者患者心率變異低,死亡率較高。患者除了同時可能出現心血管功能不佳的問題外,也顯示有較高風險的憂鬱、焦慮及酒癮風險,這些問題影響性生活甚鉅。如果男性心率變異偏低,也有較高的陽痿風險。

加州大學聖地牙哥分校精神醫學教授伯瑞·立伯委斯表示,不少人認為心情不好或情緒低落是常見的心理反應,但有些人憂慮時,未必出現明顯的情緒低落或哀傷,只是會吃不下、睡不好,無法專注。

多數時候,症狀較輕微的憂鬱症患者,相對更少直接表達悲傷或自己情不佳,近年來憂鬱症逐漸受到重視,憂鬱症有精神、思考、身體方面的症狀,精神方面包括情緒低落、沮喪、悲哀等,思考方面為猶豫不決、缺乏決斷力、悲觀、失去自信、內疚、自殺意念等,身體方面則包括失眠、暴食症、記憶力變差、便秘及各種自律神經失調症狀。

鄭醫師補充:

根據研究,不只是女性,如果男性的心跳變異率出現問題,也同樣會有性功能障礙。

心跳變異率檢查可以直接了解自律神經是否失衡?檢查五分鐘即可得到結果。自認有性功能困擾的人,最好也能透過自律神經檢測來了解是否因自律神經失衡導致性功能障礙。自律神經失衡可以透過營養補充來直接改善。當然,荷爾蒙以及其他血管因素病變的因素影響性功能障礙也需考量。

參考原文報導:

http://www.medicaldaily.com/heart-rate-and-sexual-dysfunction-low-heart-variability-may-influence-womens-arousal-339092

參考文獻:

A.M. et al. Heart Rate Variability: A Risk Factor for Female Sexual Dysfunction. Applied Psychophysiology and Biofeedback, 2015.

 

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每月「仿禁食」5日 可減脂抗老化

【台灣醒報記者鄭宇晴綜合報導】短期「仿禁食」不但可延年益壽,也可降低癌症、糖尿病與心臟病等風險。過往研究指出,禁食可以「欺騙」身體,讓身體減少分泌刺激生長的賀爾蒙而「凍齡」,但並非每個人都能承受不吃東西的風險。美國專家近日研發出一種「仿禁食」的飲食習慣,只要每個月連續5天攝取等同於平日約3分之1或一半的熱量,就可延緩老化、降低罹病機率。

根據美國南加州大學發表於《細胞代謝》期刊的研究,研究員設計了一套仿禁食菜單,內容包括蔬菜湯、能量棒、能量飲品、花茶及營養補品等,讓19名受試者在1個月內連續5天,僅攝取正常飲食34%至54%的熱量。

第1天受試者僅攝取1090大卡熱量(蛋白質10%、脂肪56%、碳水化合物34%)。第2天至第5天攝取725大卡熱量(蛋白質9%、脂肪44%、碳水化合物47%),之後1個月內便任由受試者按原先的飲食習慣進食。

3個月後的研究結果顯示,這些受試者仿禁食時血糖濃度下降約10%,在非禁食時也下降約6%。」南加州大學生物科學教授華特‧隆格表示,受試者體內的葡萄糖、軀幹體脂肪和偵測發炎的C反應蛋白等指標都有所下降,「這些生物指標愈高,身體老化或罹患糖尿病、心血管疾病或癌症等疾病的機率愈高。」

研究者同時也針對白老鼠做實驗,讓老鼠每個月禁食4天2次,發現老鼠的骨骼、肌肉、腦部及免疫細胞都有再生跡象,且較少出現發炎、骨質酥鬆或癌症等疾病,學習能力與記憶力也得以維持,壽命也更長。

「這樣的飲食方式之所以有效,是因為它『欺騙』了身體,讓身體減少分泌一種刺激生長與老化的賀爾蒙『第一型類胰島素生長因子』,讓身體延緩老化,」隆格指出,一般人只需每3至6個月進行一次仿禁食,過胖或罹病高風險人士則可每2星期進行一次。隆格也強調,「有意嘗試仿禁食的民眾,應要先諮詢醫師,並由醫師監控仿禁食的過程,切勿自行斷食。」

鄭醫師補充:

禁食對許多人來說太激烈,因此仿禁食或者間歇性禁食(過去部落格也提出來討論過)的方式變成為取代但仍然有效的保健方式。仿禁食必須設計菜單,不然一天吃一餐,連續五天也是一種直接降低熱量攝取的方式。

參考文獻:

  1. A Periodic Diet that Mimics Fasting Promotes Multi-System Regeneration, Enhanced Cognitive Performance, and Healthspan

    Brandhorst, Sebastian et al.
    Cell Metabolism

http://www.cell.com/cell-metabolism/abstract/S1550-4131(15)00224-7

 

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抗生素治盲腸炎有效 或免開刀

 
芬蘭醫生證明用抗生素治療盲腸炎效果很好,今後或許不用開刀就可以解決盲腸炎了。

過去一百年,盲腸炎都以手術割除盲腸解決。不過,芬蘭「土耳庫」大學醫學院研究人員把五百三十名盲腸炎病患,分成兩組。一組用抗生素治療,一組動手術。動手術的一組只有一人沒有完全康復。抗生素治療的有七成三痊癒,另外的兩成七再動手術切除。這兩成七的病人痊癒以後,並沒有留下後遺症。

研究人員說,今後碰上盲腸炎病患,醫生應該告知可以切除也可以用抗生素治療。由病人決定是要開刀還是服藥。

不過,醫生警告,盲腸炎可能致命,一定要立即就醫,再決定該怎麼處理。

鄭醫師補充:

我曾聽過一位小兒科醫師分享她的臨床經驗,她提到有一次,她的小孩被送到急診住院準備開刀,但被她阻止。她當時建議家人先不要開刀,同時服用大量的松樹皮萃取物,三天之後,家人完全康復,也不需開刀。

熟悉松樹皮萃取物的專業都知曉,這是一種生物類黃酮,強效的抗氧化劑,可以幫助體內的抗氧化營養,像是維他命C以及E等等,作用得更有效率。

以分子矯正營養學的觀點來看,高劑量的維他命C,可視為天然的抗生素,因此,上述兒科醫師的作法就比較能理解了。

參考文獻:

Salminen P, Paajanen H, Rautio T, et al. Antibiotic Therapy vs Appendectomy for Treatment of Uncomplicated Acute Appendicitis: The APPAC Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015;313(23):2340-2348. doi:10.1001/jama.2015.6154.

http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2320315

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根據最近發表一篇小型的研究發現,FDA核准於治療失智症的藥物 memantine可以用於改善患者的執行功能。

因為執行功能與認知功能有關,而 memantine這種藥物主要作用於中樞神經細胞認知功能的受體上,因此,研究人員才想了解是否有幫助。

這項研究規模不大,只有針對26位男女,年齡介於18-57歲,同時被診斷ADHD以及執行功能缺損的患者,研究證實確實能提升患者的執行能力。實驗進行為期十二周, memantine使用的劑量為10毫克,一天兩次。

參考原文報導:

http://www.medscape.com/viewarticle/846627

這項研究發表於世界生物精神病學會議:

World Congress of Biological Psychiatry. Presented June 15, 2015.

2013年發表的研究認為並沒有實際的幫助,在此提出來給大家比對參考:

Sheik Hosenbocus, Raj Chahal
J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013 May; 22(2): 166–171.
PMCID:PMC3647634

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3647634/

 

 

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酪梨脂肪成分可能助抗骨髓性白血病

加拿大最新研究發現,酪梨中的脂肪成份或可幫助抑制白血病癌症幹細胞生長、對抗急性骨髓型白血病。研究人員認為,這種成份未來也許可以發展新藥,幫助治療白血病。

加拿大研究人員指出,白血病癌症幹細胞是癌病變根源,這些幹細胞會發展成異常血液細胞,而酪梨中的脂肪分子有助對抗白血病癌症幹細胞。

在全世界,很少藥物可以針對白血病癌症幹細胞進行治療。這項研究為白血病治療帶來一線曙光,希望未來可以透過酪梨抗癌成份研發藥物,這樣就能幫助急性脊髓性白血病患者延長壽命。

根據英國《每日郵報》報導,急性骨髓性白血病是一種致死率很高的癌症病變,六十五歲以上年長者一旦出現急性骨髓性白血病,五年內約有九成的人失去性命。

研究人員發現,酪梨中的「AvocatinB」脂肪分子可以阻止這過程,針對異常幹細胞作用,健康血球細胞就能順利生長。

研究作者指出,酪梨這種成份不只可以斬斷急性骨髓性白血病病根,還具有標靶性質,只對異常幹細胞作用,也可以減少毒性,避免傷害健康細胞。上述研究成果近日已發表於《癌症研究》期刊。

鄭醫師補充:

談到癌症治療,最關切的就是療效好、安全性高而且沒有副作用,顯然這篇報導提到的酪梨的脂肪成分Avocatin B對於急性骨髓性白血病的治療露出一大片曙光。

對癌症患者來說,酪梨是一種值得考慮的飲食來源,很多人不知道酪梨提供優質的脂肪來源,每100公克含5.9到7.8公克的脂肪,大部分是單元不飽和和多元不飽和脂肪酸。

參考文獻:

Targeting mitochondria with avocatin B induces selective leukemia cell death, Paul Spagnuolo et al., Cancer Research, doi: 10.1158/0008-5472.CAN-14-2676, published online 15 June 2015, abstract.

 

 

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憂鬱女 長壽荷爾蒙降低

 
在人體當中,有一種長壽荷爾蒙「可羅索」(Klotho)可以調節老化過程、提升認知能力。美國加州大學舊金山分校最新研究發現,女性長時間承受壓力或情緒老是很沮喪、很憂鬱,長壽荷爾蒙濃度就會明顯偏低。

研究人員發現,女性若長時間出現憂鬱症症狀,血液中的可羅索濃度甚至比單純承受壓力、沒有憂鬱症症狀的女性來得低。這項研究近日已發表於《轉譯精神病學》期刊。研究首次發現,一個人的精神狀態與可羅索濃度變化有所關聯。

研究首席作者精神病學助理教授艾瑞克‧普拉瑟表示,可羅索對健康非常重要,而慢性壓力與早發性疾病、死亡息息相關,可羅索可能扮演重要關鍵。這是一項觀察性研究,因此現在還不能斷言就是慢性壓力直接導致可羅索濃度降低。但這項研究卻讓人對老化、身心健康、老化相關疾病等有新一層認識。

這項研究包含九十名高壓力女性照護者與八十八名低壓力對照組民眾,多數為三十歲、四十歲,身體都很健康。一般來說,可羅索濃度會隨年齡逐漸降低,這項研究發現,相對年輕女性族群當中,只有承受高度壓力的女性,可羅索濃度才會降低,而低壓力女性就沒有出現這種現象。

美國加州大學舊金山分校神經醫學助理教授都寶爾表示,慢性壓力常導致一個人健康狀況變差,因此就比較容易出現心血管疾病、阿茲海默症等老化疾病。

鄭醫師補充:

這篇研究報導主要是提醒我們,長期的心理壓力會導致壽命縮短,透過這項名為「可羅索」(Klotho)的濃度檢測,可以發現壓力越大者,濃度越低。這種多效性荷爾不僅控制衰老,還可以幫助大腦和骨質更強健,因此是一個很好的參考指標。

過去也有研究發現,長期壓力者,其端粒縮短速度會加快,和這項研究的結果相符。

參考文獻:

 Translational Psychiatry (2015) 5, e585; doi:10.1038/tp.2015.81
Published online 16 June 2015

Longevity factor klotho and chronic psychological stress
A A Prather, E S Epel, J Arenander, L Broestl, B I Garay, D Wang and D B Dubal

http://www.nature.com/tp/journal/v5/n6/full/tp201581a.html

 

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罹乳癌、口腔癌 平均少活16年

衛福部今天〈17號〉公布最新的103年國人十大癌症死因調查,順序與102年大致相同,肺癌、肝癌、大腸直腸癌,仍高居前三位。進一步分析發現,罹患乳癌 、口腔癌、子宮頸及子宮癌患者,以應活70年來推算,將少活15到16年。

(黃仲丘報導)

 

衛福部公佈最新的103年十大癌症死因調查,十大癌症死因順序依序是,肺癌、肝癌、大腸直腸癌、女性乳癌、口腔癌、前列腺癌、胃癌、胰臟癌、食道癌、子宮頸癌,順位和再前一年相同。

 

進一步分析,如果以應活70歲來推算,罹患乳癌(少活16.1年) 、口腔癌(少活15.9年)、子宮頸及子宮癌(少活15年),將比一般人少活15到16年。國民健康署癌症防治組組長吳建遠說:「肝癌、肺癌他們的死亡年齡都在60、70歲以上,但是例如像乳癌跟口腔癌,它的損失年數是比較多的,這兩個癌症它的損失年數是比較多的。」

 

根據103年的癌症死亡中位數,乳癌、口腔癌,死亡中位數為58歲,食道癌則是59歲。相較於肝癌69歲、肺癌72歲的死亡中位數,這三種癌症少活了十幾年。

 

吳建遠指出,乳癌如果排除荷爾蒙因素,與腸癌的發生,主要都與不健康飲食、不規律運動、吸菸、喝酒、吃檳榔有關。吳建遠表示,目前肝癌、子宮頸癌的標準化死亡率有明顯下降,乳癌跟腸癌仍在持續增加,口腔癌、胃癌、前列腺癌則是持平。

鄭醫師補充:

許多人癌症患者都是等身體出現不適,才去做檢查,發現罹癌之後,才開始改變生活型態。即便是癌症篩檢發現,意義與症狀出現相去不遠,因為許多癌症發現,都已經是病灶過大,甚至出現轉移的情形,甚至不感覺疼痛。

真正積極的做法,就是平時維持健康的生活型態,包含戒菸,喝酒不過量,作息正常,吃健康的食物以及維持適當的運動,避免過度壓力等等,此外,若是家人有癌症的家族史,建議不妨透過基因檢測來看看自己的體質,是否是哪些癌症的高危險群。許多癌症患者疾病不菸不酒,生活也規律,但還是逃不了罹癌的結果,甚至在年紀輕時便罹癌,這些其實都跟基因組合有關係。

有罹癌傾向的基因,並不代表一定會罹癌,因為脆弱的基因型需要環境來配合才會發病。一旦確認自己是罹癌的高風險群,接下來除了積極維持健康的生活型態之外,很重要的,利用一些營養補充來補強基因的弱點,後天調控其實可以降低許多憾事的發生。

 

目前國健署也提供國人包括「乳癌、子宮頸癌、口腔癌、大腸直腸癌」四大癌症免費篩檢,鼓勵符合篩檢資格者多加利用。

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