目前日期文章:200704 (4)

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更新日期:2007/04/23 17:44
 





路透華盛頓電---科學家表示,有關農藥能造成帕金森氏症的論點獲得更有力證據支持。近期一次專業會議中對動物與人類實驗進行結合後得出此類證據。


其中一項研究揭示,噴灑普通除草劑巴拉刈(百草枯,paraquat)的農場工人,其罹患帕金森氏症的機率為普通人的二至三倍。帕金森氏症是一種腦部功能退化病症,病患最終將癱瘓不起。


另一項研究則發現,接觸到巴拉刈的動物的大腦中,有一種稱為a-突觸核蛋白(alpha-synuclein)的蛋白質累積。這一蛋白質過去一直被視為是帕金森症的發病誘因之一。


第三份研究報告稱,a-突觸核蛋白與帕金森氏症都會殺死同一種腦細胞。


「所有這些研究成果看起來顯示它們存在關聯,」非盈利組織--帕金森氏症研究院的創始人朗頓博士(Dr. William Langston)向路透表示。


朗頓及其同僚表示,本月稍早在加州舉行的帕金森氏症環境研討會中的匯報成果,令他們頗感振奮。


帕金森氏症的症狀是產生多巴胺的大腦細胞死亡,美國有逾100萬人受到帕金森氏症影響。


農場工人罹患帕金森氏症的風險尤其高,但農藥與該病症的關聯難以被確認,因為某人接觸農藥與罹患帕金森氏症之間通常會相隔多年。(完)


--翻譯 王燕焜;審校 張敏惠



 


接觸農藥也會罹患帕金森氏症?


    過去一直覺得帕金森氏症原因不明,這篇報導提供大家一個思考方向。如果持續農藥會導致帕金森氏症,那麼我們最好調查一下我們的飲食,是否也有農藥殘留?


    很多研究顯示:各種不同毒素在我們體內的確會造成殘留,而且這些殘留的毒素大多會卡在我們體內的脂肪內,而這個領域是醫療一直難以處理的領域。


    然而透過由美國人道主義作家羅恩.賀伯特先生所研發的「排毒程式」,能夠有效地處理這方面的毒素,國外也有研究發現,即便在排毒程式結束後,檢測值顯示體內的毒素仍持續下降。例如在1982年在美國密西根州的牛群,遭防燃劑污染事件,一項四個月的追蹤研究就證明這點。


    站在預防醫學的觀點,有效的排毒程式可以做不少事情,看來還包括了「帕金森氏症的預防。


 

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南韓兩成中小學患精障 特別怕特定對象



更新日期:2007/04/15 10:00



 



調查顯示,南韓有兩成半的中小學生,患有精神障礙,而其中患有「特定對象恐懼症」的最多。(王長偉 首爾報導)最近公佈的「學校保健年報」中指出,該院曾針對首爾市內十九所中小學滿六周歲至十七周歲的青少年及其父母,一共兩千六百七十二人實施了一項「首爾市青少年精神障礙患病率調查」,調查結果是:首爾市內各中小學約有四分之一的學生患有「行為障礙」或者「焦慮障礙」等精神障礙症狀。另據調查指出,患有「特定對象恐懼症」的學生最多,還有同時患有九種精神障礙的情況。「特定對象恐懼症」是指對特定對象或經常產生恐懼而躲避的現象。其中,小學生和初中生中患有「特定對象恐懼症」的比例最高,高中生中患有「注意力缺陷多動障礙」的比例最高。此外,在此次調查中還發現孩子患有「特定對象恐懼症」與學生家長的社會經濟水平無關,整體來看分佈範圍比較廣泛


 



中華快樂成長親子協會教育的心靈科學


    仔細看這篇報導,就會發現精神科的診斷細到對特殊對象有明顯的恐懼都可以成為一個診斷,例如我怕數學老師而不敢或不想去接觸老師,可能會達到這個診斷的標準,當然有些是情境,並非是人,但這樣的診斷會讓許多人憂心精神科診斷是否太泛濫了?


    此外,若是老師對學生的教學態度及方法不適當,其實也容易造成老師對學生的影響,不小心也讓學生容易被冠上這樣的診斷名稱。


    中華快樂成長親子協會最近在台北準備舉行「教育的心靈科學」的研習,大家可以打電話聯絡他們的職員沈小姐,沈小姐的電話是:0937661127,幫助您的孩子愈早愈好,而且永遠不嫌晚。

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美沙酮的更多資料


    下面,我找了兩篇關於美沙酮不同面向的報導,供大家參考。


以毒攻毒 治療10萬毒癮患者 


中國時報   社會綜合   931101 

 張瓈文、張孝義/台北報導 國內海洛因吸食者共用針頭,引發嚴重愛滋擴散問題,為幫助這群至少十萬名的毒癮患者戒毒,衛生署史無前例嘗試「維持治療」,以醫用止痛藥、即第三級毒品「丁基原啡因」治療海洛因藥癮患者。這項研究計畫預計明年展開,醫界對此一作法評價不一。


 衛生署管制藥品管理局局長李志恆表示,國內海洛因吸食者共用針頭情形日益普遍,因此感染愛滋者劇增。海洛因對社會傷害很大,吸食者為買藥去偷竊搶奪,殘害身體也破壞家庭甚至造成愛滋擴散。而這群人戒毒效果很差,衛署須思考更有效的方法。根據衛生署疾病管制局統計,過去因共用針頭感染愛滋的人數,一年只有個位數;但去年全年激增為六十四人,今年截至九月底更多達一六五人。

 李志恆說,此一趨勢相當明顯,幾個月前就有學者提議仿效歐美和其他國家,展開「維持治療」。「維持治療」不只是用其他麻醉藥品「抵癮」,還包括心理和精神方面的治療,和許多人誤解的「以毒養毒」完全不同。

 他指出,過去三、四十年來,醫界曾以第二級毒品「美沙酮」(methadone)做海洛因的維持治療,但美沙酮成癮性和毒性都不低,效果不甚理想。美國食品藥物管理局二○○二年核准「丁基原啡因」(Prenorphine)用於治療海洛因毒癮,成癮性和毒性都比美沙酮低,毒癮患者接受治療的服從性和療效都比美沙酮好。

 台北榮總臨床毒物科主治醫師蔡維禎解釋, 丁基原啡因、美沙酮和海洛因都是鴉片類麻醉藥品,都具有止痛和產生欣快感的功用。但海洛因毒性和成癮性最強,戒斷之後非常痛苦;相對的,丁基原啡因藥效半衰期較長,藥效退了比較不那麼痛苦。

 李志恆說,國內目前並未批准任何維持療法,為合法使用「丁基原啡因」治療海洛因患者,管制藥品管理局修改「管制藥品管理條例」,增列使用第三級管制藥品從事藥癮治療。

 他表示,衛生署已公開招標,徵求醫療院所承辦「丁基原啡因」藥癮治療,目前正針對各醫院進行審查,預計十二月完成,明年就可展開治療。

 衛生署擬推動使用止痛管制藥「丁基原啡因 」治療海洛因毒癮研究計畫,具有多年輔導戒毒經驗的基督教晨曦會牧師申耀斌指出,吸毒者最難戒治的是對毒品的心理依賴,利用低癮性藥物戒治高癮性的毒品,戒毒效果恐怕有限。

 法務部矯正司長黃徵男也對替代性藥物戒毒的成功率表示懷疑,黃徵男表示,出獄受刑人的再犯率約六到七%之間,但毒品犯罪再犯率高達九成以上。以替代性藥物戒毒,只能減少販毒集團從毒品中牟取暴利,對根治戒毒沒有幫助。






丁基原啡因 是合成的嗎啡 


中國時報   社會綜合   931101 


 張瓈文  「丁基原啡因」(Bupreno rphine)和海洛因一樣,都是鴉片類藥物,同樣都有止痛和欣快作用。

 丁基原啡因除了是第三級毒品,也是醫療常用止痛藥。海洛因來自嗎啡精煉,丁基原啡因 則是合成的嗎啡,作用和純嗎啡不同,它能逼近海洛因的欣快感,但同時會產生拮抗作用,所以副作用比較小。

 一般海洛因藥癮患者戒斷後,會冒冷汗、抽筋、腹瀉、流鼻水、流淚,非常不舒服。但使用丁基原啡因,藥退了之後,這些戒斷症狀比較緩和。丁基原啡因作用時間比較長,用一次,藥效可達一、二天;不像海洛因,一天得用好幾次。

 美國官方為了使用丁基原啡因治療海洛因成癮患者,通融藥廠生產較高劑量的丁基原啡因 ,在二00二年上市,商品名為「Subutex」,劑量比目前用作止痛的丁基原啡因高很多倍。


毒癮者 不用再遠赴外地就醫 基隆醫院開辦「美沙冬」療法


更新日期:2007/04/03 09:39 記者:【吳政峰/基隆報導】


為避免愛滋病毒癮者在施打毒品時,傳染愛滋,基隆醫院即日起開辦免費「美沙冬」替代療法,毒癮者不再遠赴外地就醫;未染愛滋的海洛因毒癮者,也能享16千元的醫療減免補助,但衛生局今年僅提供33個名額。


繼去年桃園療養院、台北市立性病防治所,以及新店耕莘醫院開辦針對海洛因毒癮者的二級管制藥品「美沙冬」替代療法,署立基隆醫院精神科也獲行政院衛生署核准,開辦「美沙冬」替代療法。


基隆醫院精神科醫師武維馨解釋,1級毒品海落因不容易戒治,所以透過有「2級毒品」,現為管制藥品的「美沙冬」藥水,替患者治療。


她澄清,美沙冬療法不是外界錯誤認知,「以小毒,換大毒」,而是毒癮者在護理人員的監督下,每天到精神科飲用美沙冬,首先讓毒癮者,戒除海洛因;後續逐日減少毒癮者的美沙冬飲用量,讓他們徹底擺脫毒癮惡夢。據外縣市醫院治療經驗,一次療程約36個月,治癒率達3成。


武維馨補充,患有愛滋的海洛因毒癮者、有海洛因毒癮的孕婦,以及長期沉逆海洛因而無法自拔的民眾,是醫院首波美沙冬療法的治療對象;至於,海洛因毒癮輕微民眾,仍以傳統的鎮定劑、安眠藥療法為優先。


患愛滋病的海洛因毒癮者接受愛滋治療與美沙冬療法時,費用由政府支付。其他打算接受美沙冬療法的海洛因毒癮民眾,一次療程花費約3萬多元,但可向衛生局申請,由法務部核發每人16000元的醫療費用減免,今年補助名額有33位。


 


現在,很多人對於目前準備推動的美沙酮的減害計畫,有諸多期待,身為一個專業人員,我想就實際的狀況提供更多資料讓大家更清楚這個東西。


美沙酮(Methasodone)是個老東西,早在1937年就由二位德國研究人員合成出來。他們原意是想找到比嗎啡成癮性便低的術後止痛藥,盡管化學結構不像海洛因或嗎啡,但因為它可以作用在細胞的鴉片類受體上,所以可以產生許多相同的效應,有人稱它為部分致效劑,也就是作用時間較長,但藥理作用不像嗎啡或海洛因那麼強,所以可拿來替代海洛因,減少戒斷的不適。典型的半衰期介於1560個小時,少數的人還可長達190個小時。實際上,藥理作用的時間並沒有半衰期那麼長,所以在使用上還是要一天多次服用。


20061129,美國食品藥物管理局(FDA)發表了一個關於美沙酮的警示公告,標題是:「美沙酮用於疼痛控制可能會導致呼吸及心跳的致命變化及死亡。」這篇公告也提到:「FDA已收到病人在服用美沙酮有死亡及危及生命的報告…美沙酮會造成病人可能感覺不到的呼吸變慢變淺,以及心跳的危險變化。


持正面觀點的治療人員會提出美沙酮會作用在NMDA 也就是認知功能的腦部細胞受體上,而這種作用,可以對抗原本的心理依賴,但由國外的戒毒經驗,美沙酮取代治療後,心理依賴並未因此而減少,相反地,在蘇俄有研究顯示要戒美沙酮比戒海洛因更難。


此外,在藥物濫用的名單上,美沙酮也名列其中,在德國及英國陸續傳出許多案例因濫用美沙酮而死亡,合併酒精或安眠藥物將大大增加這方面的危險性。


關於戒毒,其實應先把身體的殘留毒素予以清除,減少過去毒素對身體的剌激而引發的心理依賴,透過有效率的排毒程式,例如由羅恩. 賀伯特 先生在「清新身體 清新心靈」一書中所提出的淨化程式,將能夠有效地處理這些藥物在身體的累積。


 

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非常天使/國中小每班有24名過動兒 就醫率不到1/5
2007/03/30 12:07

記者蔣文宜/台北報導


就讀小三的小P,每天上學經常丟三落四、忘東忘西,讓媽媽傷透腦筋,甚至便當盒搞丟、或是作業明明有4項卻只記得2項,媽媽還得打電話向小P的同學問清楚,醫師說,像小P這樣的孩子,就是罹患了「注意力不足過動症」(ADHD),若要有效改善,藥物與行為治療必須並行,不能偏廢。






 



根據台大醫院精神醫學部醫師高淑芬於2005年發表的研究指出,調查1000多名國一學生發現,約有7.5%的學生患有ADHD;今年一項針對全台小一至國三學生的調查(由父母口述)也發現,約有7%8%的學童患有ADHD。由此推論,國內國小和國中校園裡,若以每班3550位學生計算,平均每班約有24ADHD患者。

高淑芬指出,ADHD是患者大腦皮質下廻區的功能異常所致,確切原因至今醫界仍無解;目前所知孕婦若暴露於菸、酒、某些藥物,或者發生鉛中毒、胎兒早產、缺氧或頭部外傷時,生出來的小孩患有ADHD機率較高。

林口長庚醫院精神科及兒童心智科醫師黃玉書提到,ADHD的盛行率不低,推估,只有1/5病童就醫,治療比率偏低。目前治療ADHD治療藥物主要包括中樞神經興奮劑和非中樞神經興奮劑。前者主要藉由刺激中樞神經系統,改善ADHD症狀,又分早晚1顆的12小時長效型及4小時的短效型兩種。高淑芬說,家長擔心出現孩子晚睡覺的可能,建議6點前應服藥完畢。

去年10月衛生署已通過的atomoxetine,是國內目前唯一的非中樞神經性興奮劑,這項藥物療效可長達24小時,一天1顆即可,高淑芬指出,根據初步的研究,不會影響睡眠,只待建保納入給付後,就可以提供家有ADHD孩童另一種用藥選擇。


 


 


    這篇文章中提到的atomoxetine,這種可長達24小時藥效的非神經興奮劑,在此我需要為大家作個介紹。


基本上,醫師會說它不是中樞神經興奮劑,所以比較沒有成癮的問題,同時影響食慾也不像其他中樞神經興奮劑那麼明顯,因而聽起來這應該是不錯的替代性藥物,但我在此要提醒大家:這個藥物是選擇性的正腎上腺素回收抑制劑,原本是要作為抗憂鬱劑的,殊不知在作臨床試驗時,沒有抗憂鬱的療效,而且發現會增加自殺的危險性;正確的數字是服用藥物的1357人,有5人會出現自殺的想法,服用安慰劑的人851人,沒有一個出現類似的狀況,所以FDA20059月要求原廠須在藥盒上貼上黑框警語,警告大家服用這個藥物可能會增加自殺的危險性。


其實它的最大副作用是讓病人昏睡,所以以治療過動來這似乎是不錯的療效。成年男性若服用的話,很可能發生勃起困難,逆行性射精及射精與高潮時間不一致的高潮痛苦。此外,也會消化不舒服或有胸部灼熱感,食慾變差等等。而我舉出來的實際狀況就是家長口中所謂醫師推薦的沒有副作用的治療過動及注意力不集中藥物。


    結論:這是一個有抗憂鬱劑副作用集大成的產品。


其實,除了中樞神經興奮劑或失敗的抗憂鬱劑外,家長們有更好的選擇,透過檢測了解小孩的身體不穩定原因,同時配合量身訂作的營養及排毒建議,別讓藥害兒童的悲劇,一再發生重演!

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