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想睡…食欲激素A 讓你不睏


聯合 更新日期: 2007/12/30 07:30 綜合二十九日外電報導



美國廣播公司廿八日報導,由國防先進研究計畫局(Darpa)資助的科學家,可能已經發現一種可以消除睡眠,比咖啡還管用的藥物。



對猴子進行的實驗顯示,含有天然產生的腦部荷爾蒙「食欲激素A」(orexin A)的噴鼻藥,可以扭轉睡眠不足的影響,使牠們在認知測驗中,表現不輸睡眠充足的猴子。食欲激素是一種在老鼠腦內發現的刺激食欲的荷爾蒙物質。



洛杉磯加大精神病學教授席格爾說,這是振作精神的新途徑,而且研究結果顯示其效用相當良好,可以減少睏倦,但不會產生急躁不安的副作用。



「食欲激素A」很有可能成為「替代睡眠」的藥物,取代幾十年來用來對抗睏倦的興奮劑。興奮劑可能讓人上癮,而且往往會有副作用,包括血壓上升或情緒不穩定。



美國軍方資助研發這一類新藥,以協助部隊保持清醒,又可以盡量減少副作用。



在進行這項新研究時,先剝奪猴子30至36小時睡眠,再分別使用食欲激素A或鹽水製造的安慰劑,然後進行標準認知測驗。使用含食欲激素A噴鼻劑的猴子,得分與睡眠充足的猴子大致相同,使用鹽水劑的對照組則認知能力嚴重降低。



發表在最新一期「神經科學期刊」的研究報告發現,食欲激素A不僅能恢復猴子的認知能力,正子斷層掃描也顯示牠們的腦部很清醒。



席格爾說,食欲激素A有個特點,就是只對睏倦的猴子起作用,對清醒的猴子沒有影響,而且它只會扭轉睏倦,對腦部不會有其他作用。



全國睡眠基金會估計,有七成以上美國人每天沒有睡足八小時,因此這種產品可能極受歡迎。



國家睡眠失調研究中心主任突沃利說,藥物雖或能暫時取代睡眠,長期睡眠不足的後果還不明確,這種替代睡眠藥物能否降低睡眠不足造成的其他問題也不清楚。



研究結果顯示,睡眠不足可能助長心血管疾病和新陳代謝失調。



食欲激素A要正式上市,還必須通過食品藥物管理局審查,而這個程序可能拖上十多年。



為何我老是這麼愛睏?


優活 更新日期: 2007/12/27 11:45 uho 編輯部



某國二資優女生半年前突然很愛睏,每節課都變得很愛睡,有時候看電視大笑,人就半身無力癱在沙發上,家人以為是中邪。還有一個家庭,十多歲的兩兄弟經常吃飯睡著、摔破碗,爺爺也有邊吃邊睡的情形,就醫後發現,他們都患有嗜睡猝倒症。另外,有些人很開心大笑時,全身突然感覺無力或跌倒,這時候你千萬不要猶豫,這不是中風,也不是癲癇發作,建議你趕快就醫,因為這可能就是猝睡症發作。



目前在台灣有許多專業的睡眠中心陸陸續續成立,能夠為這一群有白天嗜睡困擾的病人檢視嗜睡的原因到底為何,可能是睡眠不足,睡眠節律問題,也可能是睡眠品質不佳,睡眠片斷如某些睡眠呼吸中止症,或夜間肢體抽動症等,抑或是憂鬱症,或使用了某些安眠藥、禁藥等等都可能造成白天嗜睡。在嗜睡的種種原因裡猝睡症是相當特殊的一個病因。



林口長庚醫院睡眠中心 黃玉書醫師指出猝睡症 (Narcolepsy)這個名詞,是在1880年由一位法國醫師Glinean提出,近年來由於嗜睡的症狀輕則造成日間工作效率及生活品質受到影響,重則會造成一些交通或公安意外的發生,使得越來越多的人正視這個疾病,這類疾病常在學齡期兒童出現,常會影響兒童、青少年的學習能力及人際關係甚至情緒問題,在成年人也常發生在二十至三十歲左右,故常造成成年人的工作表現受影響,甚至因為嗜睡而造成人際關係變差。這個疾病在診斷上必須符合下列幾點:



‧白天過度愛睏超過三個月



‧猝倒(cataplexy),比如突然失去四肢的肌肉張力



‧剛入睡時出現幻覺(hypnagogic hallucination)



‧睡眠癱瘓(sleep paralysis),比如在睡眠中感到無法動彈



‧晚上睡眠障礙如失眠等



但如要確實診斷此病,則建議到睡眠中心接受正式睡眠檢查,病人必須經過一整晚的多項生理睡眠檢查(Polysomnogarphy, PSG)及白天多次睡眠潛伏期測試(Multiple Sleep Latency Test, MSLT),甚至需要抽血檢測(HLA typing),或腦脊髓液(CSF)檢驗,如此才可幫助正確的診斷。



至於這個疾病的真正原因,到現在尚未清楚,但國外Stand ford的猝睡症研究中心在這幾年致力於此病的研究,已有許多相關研究報告發表,報告中也顯示此疾病與人類白血球抗原(human leukocyte antigen)中的DQ及DR有關,比如有猝睡及猝倒(cataplexy)症狀的病人,血液中幾乎都可發現HLA DQ B1 0602 因子。此外基因遺傳也可能是一個重要的原因,研究數據顯示病人的一等親內同樣有猝睡症的比率比正常人高。當然環境因子也是造成此病的另一個重要原因之一,這正說明為什麼病人多在青少年之後或成人才發病。針對這許多的病因,目前許多科學家正積極進行這個疾病的研究,期待在不久將來能有新的發現與治療,但不論你嗜睡的原因為何,諮詢專業的睡眠障礙醫師以了解病因,必要時應接受徹底的睡眠檢查,才能得到適當的改善與治療。



資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4127


 


嗜睡症及猝倒其實臨床上並不多見,這兩篇報導指出嗜睡症及猝倒的可能原因及療法,讓大家可以比較清楚這個領域的進展及方向。


但第一篇報導中提到的:「食欲激素A」很有可能成為「替代睡眠」的藥物,取代幾十年來用來對抗睏倦的興奮劑。興奮劑可能讓人上癮,而且往往會有副作用,包括血壓上升或情緒不穩定。


很多人並不知道這個興奮劑到底為何?其實就是類似安非他命的中樞神經興奮劑,用的最多的就是利他能或者專司達(學名成分都是METHYLPHENIDATE),這是目前教科書建議的治療,但藥物的副作用讓治療與不治療陷入兩難。其他藥物治療也有,其中還包括治療過動及注意力缺乏的新藥:Strattera也是治療建議,不然就是一些傳統抗憂鬱劑或者CODEINE(可代因)這類可能會成癮的成分,感覺若不想碰精神科藥物或者類嗎啡類的止咳藥,感覺就沒有治療的方法了。其實在藥物之外,有一種方法效果其實還不錯:也就是白天安排2-3次約十到十五分鐘的小憩,這不會取代晚上的睡眠,但卻能增加白天的清醒時間與程度。


食慾激素A是由下視丘尾端製造的化學物質,過去被認為會促進食物攝取並參與睡眠調控,其他還有實驗證實:有些人之所以吃不胖,並且一直處於活躍甚至焦躁的狀態,可能就是因為他們體內的食慾激素A含量較多的緣故。我非常期待這種天然產生的腦部荷爾蒙「食欲激素A」(orexin A)的噴鼻藥能夠早日上市,讓這些患者不必為了治療而強迫自己服用一些副作用不少的藥物。


 


 


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過胖、會打鼾 小心一覺不起


聯合 更新日期: 2007/12/19 07:30 記者許俊傑/大甲報導



體重超重,睡覺會打呼,且晚上頻尿、脾氣暴躁的人要注意了!醫師指有可能罹患「阻塞型睡眠呼吸中止症」,必須接受治療,否則嚴重甚至會有生命危險。



光田醫院最近就發現1名38歲許姓病患,整天精神不好,連站著都會氣喘吁吁,他自己以為是肥胖造成,不知已罹病。



這名許姓患者原本只因感冒到光田醫院就醫,問診時他表示最近1星期都睡不好,白天則嗜睡,沒精神、沒力氣,晚上一睡就鼾聲大作,睡眠品質極差,不僅自己勞累不堪,也害家人全睡不好,門診醫師看他體重達115公斤,脖子很粗,認為應該不是感冒引起,轉到睡眠中心檢查。



睡眠中心經過精密儀器檢查,找出他長期以來困擾睡眠品質的原因,就是罹患阻塞型睡眠呼吸中止症,這種病易發生在體重過重並有扁桃腺或腺樣體肥大的患者身上,治療方式包括手術切除,戴止鼾牙套或正壓呼吸器。



許姓病患經1周治療,已能一覺到天亮,脾氣也變好,和家人相處恢復以前融洽,他自己知道罹患此症狀後已立志減重,目前瘦了5公斤。光田睡眠中心表示,有類似睡眠障礙的民眾不要輕忽,不僅是成人,有些幼兒有過度肥胖,也有可能罹患此症,並會造成睡眠中猝死,不可大意。


小朋友過動 未必是過動兒 〔記者洪素卿╱台北報導〕



 中華民國94年3月23日


小朋友上課不專心、躁動不安、坐不住,未必是過動兒。長庚醫院研究發現,臨床符合注意力缺陷過動症(ADHD簡稱過動症)診斷的小朋友中,高達四分之一以上孩子其實有睡眠呼吸障礙問題


由於目前臨床使用的過動評量表,並不能分辨純粹睡眠出了問題的病童。換句話說,有些晚上睡不好、睡不夠,以致影響日間表現的孩子,可能被誤為過動兒治療,值得臨床醫師以及家長多留心﹗


這項研究結果是由長庚醫院兒童心智科主治醫師黃玉書等人跨科系進行,並於睡眠醫學會中發表,兩年期間共有超過兩百名兒童被納入研究。


經由實際進行睡眠檢測的結果發現,其中四分之一的孩子其實有程度不等的睡眠呼吸中止症,還有十點二%有週期性肢體抽動症。


很多人都以為睡眠呼吸中止症只會發生在年紀大的人身上,其實近來已經有越來越多研究發現,兒童也有睡眠呼吸中止症的情形。由於呼吸道阻塞,這些孩子夜間有呼吸停止或缺氧狀況,以致睡眠品質變差,白天在學校也會有明顯不專心,精神不佳,甚至躁動不安、坐不住及學習障礙等情形。不少個案因為症狀類似過動症,被診斷為過動兒。


黃玉書表示,這些小孩晚上除了可能有打呼、睡不好之外,有時候也會有尿床等狀況。家長可以帶孩子到睡眠中心,接受睡眠檢查,確定病因。


 


 



其實在睡眠困擾中有一部份很惱人,這些人並非睡不著,而是他們睡著後,常因呼吸停止,導致腦部缺氧,他們即使睡眠時間足夠,仍常感到頭疼倦怠,覺得沒有睡夠,起床後也會口乾舌燥,夜間頻尿,白天嗜睡,午餐後昏昏沈沈,注意力不集中或者學習能力下降,沮喪易怒,耐心缺乏,性情改變,性慾衰退,打呼會停止以及鼾聲如雷這些其實跟睡眠中止症常有很大的關係。


在過去一般會認為中年發福脖子較短的人或者下巴後收的人容易有這種問題,殊不知兒童也有機會因睡眠呼吸中止而造成他們的專注力及學習,或者脾氣與過度活躍的結果。目前的飲食型態,父母若不稍加注意與控制,小朋友有機會在發育過程中造成過度肥胖的問題,若加上他們脖子原本就短一些,當然躺臥下來時,舌頭易往下掉而阻塞呼吸道,造成呼吸中止。一般來說,我在評估過動或注意力缺乏的過程中,一定會詢問當事者本身的 睡眠品質如何,而睡眠呼吸中止就是品質不佳的睡眠。此外,根據我的臨床觀察,有些小朋友也不胖,下巴也沒有往後收,但仍常常鼾聲如雷,主要的原因是扁桃腺的持續腫大或者喉頭炎所引起,過敏的孩童免疫力其實並不好,如果能夠為這些人找出過敏原而加以隔離,往往不一定需要太複雜的治療即能改善。


針對睡眠呼吸中止症,目前最客觀的儀器測量最常使用「多重生理記錄器(PSG, polysomnography)」,這是目前最詳細準確的測試方式,有些醫院或健檢中心的睡眠檢查作的就是這個檢測,包括心電圖、腦波、眼電圖等項目,受測者必須在特定的實驗室進行睡眠測試,身上大量的感應電極與訊號線妨礙睡眠並且十分不便。


其實,睡眠檢測不一定得在醫院作,根據美國哈佛醫學院的研究團隊,他們結合睡眠醫學,心電圖分析,統計物理及生理訊號演算的專家,研發出一套心肺耦合偵測的技術來作為居家睡眠的檢測方法,經實驗證明與PSG分析記錄的比對可靠度高達91%。相關研究技術,已發表於SLEEP期刊VOL.28,NO.9,2005。它的特點是操作簡單,攜帶方便,在家就可DIY檢測,準確度高,花費較低,可作為治療追蹤之工具,同時也能區分阻塞型,中樞型或者混合型之呼吸中止症。這項檢測服務,讓一些睡眠困擾的人能夠更快更方便的知道自己是否有這方面的困擾。


以下是關於睡眠呼吸中止的簡單自我評量,如果超過兩項回答為是,建議儘速瞭解自己是否有睡眠呼吸中止症:


1.即使晚上睡得好,白天我也很睏?


2.當我不能入睡時,我很煩躁?


3.我經常在夜裡醒來,很難再入睡?


4.我經常醒得早,且不能再入睡?


5.通常我需要很長的時間才能入睡?


6.早上醒來,我經常感覺疼痛和僵硬?


7.我常常從夢中醒來?


8.我睡醒時,有喘不過氣的感覺?


9.家人/室友抱怨我的鼾聲使他/她不能入睡?


10.開車或坐車時,我會打瞌睡?


 


 


 


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嗜速食 易誘發過動症?


時報 更新日期: 2007/12/15 10:02 【馮惠宜/台中報導】



 「麥當勞速食易誘發過動兒過動症?」衛生署中醫藥委員會主委林宜信昨天指出,行政院推動典籍資訊化,其中在過動症研究中發現,過動兒有「胃熱」症狀,而其中像是嗜食肥甘,如吃麥當勞速食,就易誘發過動。



 「2007台灣中醫藥典籍研究計畫成果暨專書發表會」十四日在台中中山醫學附設醫院登場,陳宜信指出,台灣中醫藥典籍貨訊化業務自八十二年推動,分為典籍建檔、專病典籍研究編輯,九十四年起進入整合網際網路資源建置。



 陸續開發出「作用於免疫類中藥材及方劑之古代典籍整合性網際網路資源建置研究」、「注意力缺失過動症中醫藥典籍研究」。



 他指出像是「注意力缺失過動症中醫藥典籍研究」中發現許多過動兒都有「胃熱」症狀,病童會形容肚子裏就像有一顆太陽一般,綜合典籍經驗,病童食類似麥當勞的速食,就可能誘發好動,而只要改變飲食習慣就有可能改善。



 台灣麥當勞對此回應,這個問題要更具有科學方式來了解與驗證,公司對專家的看法表示尊重。


 


過動或注意力缺乏是否可由飲食調整來改善?除了上述的報導外,我們也可以從之前美國一位教授的大規模研究計畫的結果來探討這個議題是否可信?




      tephen J. Shoenthaler教授是加州州立大學犯罪學學者,主持過一項針對12所青少年矯正機構與803所公立學校的研究計畫 ,該計畫把他們的飲食調整為增加蔬菜水果與穀類份量減少脂類與糖的量。研究結果顯示:實驗對象的反社會行為降低了47 ,學習障礙降低了40 ,而學業表現則增進了16%。


 


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醫定要注意/服用巴金森氏藥會性慾高漲 性向轉變?


東森 更新日期: 2007/12/10 12:27 記者陳園淳、柯家傑/台北報導



治療巴金森氏症的多巴安促進劑,國外卻傳出服藥後,會出現不可思議的副作用,像是性慾高漲和性向轉變,國內醫師說,國內還沒聽過有性向轉變的案例,不過的確有少數患者會出現性慾高漲的副作用。



手腳會不自覺顫抖,像知名音樂人李泰祥這樣的巴金森氏症患者,有9成會服用一顆顆的多巴胺促進劑治療,不過法國媒體卻報導,有病患服藥後,會出現偷竊、賭博,性向轉變,甚至性慾高漲的異常行為。



知名音樂人李泰祥:「沒有那種奇怪的副作用!」



李泰祥說自己沒感覺異狀,不過國內醫師證實,的確有少數的年輕患者吃了這些藥後,會有性慾高漲的副作用。長庚神經癲癇科主任吳禹利:「吃了這個藥之後,動作比較方便,但是他心理面也會比較想〈性〉。」



翻開多巴胺促進劑的說明書,多數藥物的警語都是特別警告會精神混亂,不過衛生署已經決定發文提醒醫師其他副作用 ,醫師也強調,吃藥後會出現副作用的病患,通常都有跡可循。



長庚神經內科主任陳柔賢:「發病比較早的,病情必較嚴重的,病程比較久的,而且除了伴隨典型巴金森氏症狀,還有比如說本來就有情緒障礙。」



還有像是年紀較輕或是服藥劑量較高的病患,也是可能出現副作用的高危險群,提醒巴金森氏症的病患,一旦出現異常行為,最好趕緊就醫,和醫師討論是否要換藥治療。


 


行醫過程中偶爾就會遇到有巴金森氏症的患者來求醫,比較多的是本身還合併有憂鬱狀況,有少數的人是服用藥物導致出現一些妄想及幻聽的狀況,因為此種藥物主要是增加多巴胺這種神經傳導物質在腦內的濃度,然而過多,就容易出現類似精神病的症狀,一般是調整原本使用藥物的劑量即可,會出現報導中這些特異的衝動控制困難較為少見,不過還是有機會,尤其是服用劑量比較高的人。


有些被懷疑有精神分裂精神病或者情感性精神分裂症的人有些個案也有性慾過高的問題,但這是否就是多巴胺在腦內濃度過高所引起?我認為有待進一步的研究來證實。



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成人過動症 害他健忘老挨罵 成人http://www.libertytimes.com.tw/2007/new/dec/4/today-life10.htm

最近國內有篇關於成人過動症的報導,在此特別提出來和大家討論,也提醒十八歲以上的朋友注意,不要覺得超過十八歲就不會被貼上過動症的標籤繼而服用這類的中樞神經興奮劑。


再者,這篇報導提到成年人健保並不給付這類藥物,這需要更正,因為健保局最近已通過新的增修條款,超過十八歲仍須服用者只要在病歷中說明原因即可,顯然這又是一個即將被開發的另一塊藥物市場,但我們得問問自己:真的有成人過動症嗎?


一些精神科醫師這幾年其實一直積極地運作,想把成人過動症也變成一個新的診斷,因為他們發現有一部份的成年人仍然有這方面的困擾,也就是過動及注意力缺乏的狀況並未因過了十八歲而消失,或者是年紀較大才出現,所以建議這些人應該(繼續)服用中樞神經興奮劑來控制症狀。


如同以前我再三強調:注意力缺乏及過動大部分是有生理或心理因素導致,或者可能是生活上的一些挫折所導致例如學習障礙所引發,若我們不查明原因而妥善處理,那麼結果很簡單:我們很容易會被貼上這些標籤而開始服用利他能這類藥物。


過去我也接觸到真的是因為學校學習以及和同學相處出狀況導致他出現一些類似坐不住及注意力缺乏的現象,其實在國中之前都很好,不過是因為上高中後所遇到的學校適應與學習壓力所引發,而求醫之後竟被診斷有過動及注意力缺乏而且開上利他能。


以醫療市場導向這無疑是一塊商機,然而被貼上標籤的人,可能是一場未知的災難的起點。


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