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快船中鋒回憶不堪回首童年 迎來轉機心存感恩之情



2008-01-24 18:02:16




















  克里斯‧卡曼在本賽季全面爆發,場均17.4分、13.8個籃板以及3.1次蓋帽的數據讓這位年輕人已經躋身聯盟頂級中鋒的行列。但很少有人知道卡曼小時候曾被誤診為多動症患者,是什麼能夠讓他取得今天這樣的成績呢?用卡曼自己的話說就是:他並沒有抱怨命運的不公平,而是對這個世界一直心存感激,每一天他都在為自己的理想奮斗著。《體育天地‧MVP》記者付璐璐報道

  灰色童年不堪回首

  卡曼由于在兒時被診斷患有多動症,在兩歲半的時候就開始接受藥物治療,並且在進入大學之前從未間斷過。童年痛苦的經歷曾經猶如一片陰雲籠罩在卡曼的心靈上空,至今回憶起那段時光卡曼仍然心有余悸,“在我成長的過程中,各種藥物始終伴隨著我的生活。”卡曼說,“有時候我甚至為此而感到壓抑,因此我時常會從學校跑回家痛哭一場。”

  小時候卡曼聰明伶俐,但非常好動。有時候小卡曼甚至會做出令人難以理解的舉動。“那時候的我實在太瘋狂了。”卡曼敘述起自己的童年時說道,“我所到之處麻煩不斷,我會把別人的自行車偷偷地放在火車軌道上,我會爬上鄰居家的屋頂,並且有時候會拿鵝卵石在背後襲擊他人。”因此卡曼的母親帕梅拉不得不帶著卡曼去看醫生,經過一系列的檢查後,帕梅拉被告知自己的兒子患有多動症,必須要進行藥物治療。而此後帕梅拉的生活就再也沒有平靜過,“他一刻也不能安靜。”帕梅拉邊回憶邊說,“這讓我無法做一些普通的事情,我們不能像正常的家庭那樣去電影院看電影,因為他通常會把事情鬧大。”

  為了治愈卡曼的多動症,帕梅拉在醫生的指導下讓卡曼堅持每天服用治療神經方面的藥物。但長期服藥也給卡曼的身體帶來了副作用,這也讓卡曼痛苦不堪。“每天要服用各種藥物讓我的心情很煩躁,我不能像其他小朋友那樣過正常人的生活。如果時光能夠倒流,我希望我可以重新回到從前,但我知道那是不可能的。”

  迎來轉機心存感恩

  去年7月,卡曼得到了一個好消息,經過HOPE139醫院(一家專門治療大腦疾病的醫院)的多次檢查後,卡曼的多動症被確定為誤診,主治醫生羅伊爾認為卡曼並非患有多動症,他反常的行為完全是由于大腦運轉速度過快造成的,但長時間服藥對卡曼的神經系統造成了一些影響,他有時會在球場上出現精神不集中的現象。目前卡曼在羅伊爾的治療和幫助下正在逐漸恢複。

  現在卡曼的大腦運轉速度仍然很快,他說話的語速也很快,以至于記者們在與他談話後,要慢慢地回味他所說的話。然而,卡曼在球場上的進步大家有目共睹。“他是一個非常聰明的家伙,現在他變得越來越好。”快船主教練鄧利維這樣評價自己的愛將。卡曼在接受ESPN電視台《Outside the Lines》節目採訪時,毫不吝嗇地將自己本賽季爆發的功勞全部記在了羅伊爾的頭上,他表示自己在羅伊爾的幫助下,本賽季逐漸擺脫了多動症帶給自己的心理上的壓力,全神貫注地投入到了比賽中。此外,卡曼並沒有追究診斷自己患有多動症的醫生的責任,卡曼為了避免更多的孩子與自己命運相同,他計劃擔任那些與自己有同樣經歷的孩子們的代言人,並且盡自己的全力去幫助他們。

  盡管有一段痛苦的童年經歷,但卡曼對自己現在的生活很滿意,“感謝上帝的保佑,我能夠好好地生活,而且我還能夠打籃球。”卡曼說:“我不能改變過去的生活,我也不會過多地去考慮那些事情。我現在非常幸福,我的家人非常幸福,並且我現在有能力幫助那些我想幫助的人。”

  卡曼檔案

  姓名:克里斯‧卡曼

  生日:1982年4月28日

  身高:2.13米

  體重:120公斤

  大學:Central Michigan

  選秀:2003年首輪第6順位被快船選中

  賽季得分籃板蓋帽

  2003-046.15.60.9

  2004-059.16.71.1

  2005-0611.99.61.4

  2006-0710.17.81.5

   2007-0817 .413.83.1


轉載出處:http://sports.sina.com.hk/cgi-bin/news/show_news.cgi?type=new&date=2008-01-24&id=1426136


 


我誠摯地推薦這個運動明星的成長故事,也建議家中有過動或注意力缺乏的小朋友的家長,能夠幫自己的小朋友找到適合發展的方向,很多遺憾是能避免的。下面還有另外一則新聞也很溫馨,一起給大家做參考:


腳踩風火輪 折翼天使暢快飛馳














折翼天使在溜冰場露出燦爛笑容。(記者侯千絹攝)
小黑教練帶著孩子溜冰。(記者侯千絹攝)


〔記者侯千絹/屏東報導〕屏東一群心智障礙兒有兩雙腳,一雙是不聽使喚的腳,走起路來搖搖晃晃;一雙是裝了輪子的腳,如同一雙翅膀,飛到任何想去的地方。


看似魔鬼教練的小黑,正是修補這群折翼天使翅膀的魔術師,他與這群風火輪少年奮戰5年,看到孩子戰勝恐懼滑出第一步;摔跤後重新站起來,如今拿到2面全國性獎牌,黑臉教練終露出白牙笑著說,看到孩子們可以掙脫身體綑綁,飛到想去的地方的感覺真「讚」。


屏東市復興公園的溜冰場是屏東縣啟智協進會的教室,更是訓練孩子平衡感的復健室,每周一天的直排輪課程是孩子的最愛,課程結束,放出籠的鳥兒怎麼都不肯回籠,一到寒假,天天有直排輪課,孩子如同放回天地的鳥兒,展翅高飛,臉上總綻放著笑容。


屏東啟智協進會成人日托班組長黃宗屏說,這支風火輪直排輪隊有十幾人,成員有腦性麻痺、過動兒、自閉兒、智力障礙等,原本連路都走不好的孩子,在小黑教練的培訓下,溜得比走得好,最近有2位學生分別拿下全國直排輪身障組的亞軍及季軍,直排輪給了孩子自信,找回他們的笑容。


練2年直排輪的子寧,最近參加全國身心障礙直排輪比賽拿下亞軍,她笑著說,溜排直輪像是飛起來,好好玩,好開心喔,就算摔跤也沒關係。


小黑教練潘錦煌正是為這群少年裝上風火輪的魔術師,當初面對這項特殊任務,並未多想教學難度與可能風險,看著各種障礙的學生,在心中盤算著運動對孩子的好處,最後抱著做善事的心擔任教練,只領微薄車馬費,現已邁入第6年。


黃宗屏說,小黑教練不論遇到怎樣的孩子都不放棄,以染色體異常的小峰為例,他有語障、長短腳、視力及心臟等問題,卻一心想學直排輪,整整花了2年時間,小峰才能穩穩跨出第一步,如今已能溜直排輪,除了孩子的毅力,教練的不放棄讓孩子生命變得不同。


一臉嚴肅的小黑教練早已摸清楚孩子的特性,所以讓孩子又怕又愛,他不容許孩子用身體缺陷當藉口,看到孩子累了躺在地上耍賴,小黑立刻滑到旁邊,硬是又拉又推讓他們重上軌道,從站到溜,如今領著孩子體驗接龍、S型障礙、競速的刺激感,即使大夥摔了跤,拍拍屁股整隊再衝,大步滑向新世界。


文章出處:http://www.libertytimes.com.tw/2008/new/jan/25/today-love9.htm



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妥症患者男多於女 過青春期趨緩


時報 更新日期: 2008/01/23 10:01 【黃天如/台北報導】



 台灣妥瑞症協會理事長王煇雄表示,妥瑞氏症是一種遺傳性神經性精神異常,病因不明;只知患者大腦特別「勤勞」,會產生諸多不自主動作。他說,目前並無證實有效的治療藥物,所幸多數患者症狀輕微,且過青春期病情便趨緩。像今年參加學測該位「常會把紙都劃破」的妥瑞氏症考生,確實很罕見。



 兼任林口長庚兒童神經內科主治醫師的王煇雄說,十九世紀初,一名法國神經科醫師首度將妥瑞氏症詳細記錄下來,從此世界各地病例逐漸累積。初步證實,各人種妥瑞氏症盛行率都在○.五%左右,男性至少是女性的五倍。



 他說,妥瑞氏症最常見的合併症狀為過動、約佔患者總數一半以上,另三分之一患者可能合併強迫症,例如無法克制地重覆洗手、檢查瓦斯等;動輒口出穢言的患者比例很低,大約只有五%。



 王煇雄解釋,患者大吼大叫、甚至滿口三字經是不自主動作,「開罵」時內心並沒有憤怒情緒,只是單純地無法克制自己罷了。但為什麼患者專挑難聽的話?王煇雄說,這點確實耐人尋味。



 今年參加大學學測的該位妥瑞氏症考生的情形,行醫近卅年的王煇雄表示,是很少見的嚴重個案。他說,多數妥症患者都在國小入學前後發病,如果早期家長能協助孩子找到興趣,藉此轉移注意力、發洩精力,一般來說,病情應不致一發不可收拾;詳情可能要親自看過後才能分析。



 但醫界研究也發現,可能因妥瑞氏症受男性荷爾蒙很大影響,所以患者明顯男多於女;即使患者未接受積極治療,多數個案約十八、九歲青春期過後,症狀開始趨緩。


 


這種疾病,真正的致病原因仍無人知道,一般比較典型的症狀就是tics,是一種抽動,但抽動會不斷複發,無法由意志控制(焦慮或壓力大時會加重),快速而盲目的影響大部分肌肉群的動作痙攣;也可能是一種或者多種聲音痙攣抽動,一般分類可分為動作型與聲語型,又各自可分為簡單型與複雜型:
1.動作型的tics
(1) 簡單動作型tic(simple motor tic)
突然、短暫、無意義的動作。例如:眨眼、眼睛動作、裝鬼臉、鼻子抽動、噘嘴、搖頭晃腦、聳肩、緊縮肚皮、手腳晃動、手指移動等,通常在動作的期間小於一秒。
(2) 複雜動作型tic(complex motor tic)
緩慢地、較長地時間的固定不動(steretoyped)、看起來好像較有目的。例如:會有一些臉部的表情及往後撥他的頭髮、持續地看著某個東西、碰觸東西或別人、跺腳、或寫字的tic(如反覆寫著同個字、寫字中一再放下筆中斷再來、劃髒話)模仿別人的動作(echopraxia)、猥褻不雅的的動作(obsence gesture)、會合併搖頭晃腦和聳動身體可能會同時出現、可能會有一些強迫性(compulsive)儀式的行為。
2. 聲語型的tics
(1) 簡單聲語型tic(simple vocal tic)
快速、發出沒有意義的聲音與吵雜音。例如:清喉嚨、咳嗽、擤鼻涕、吐口水、發出尖叫聲、似犬吠聲、似豬的咕魯聲、吸吮聲、像是動物的聲音及數不清的其他聲音。
(2) 複雜聲語型tic(complex vocal tic)
突然、較有意義的言辭,相當多樣化的,包括其音節、字眼、慣用語等,就像是隨時會突然改變其說話的速度、節奏。例如:回音現象(echo phrnomena;重複別人的話)、穢語症(copolalia;猥褻、不恰當和具有攻擊性的字眼或表達方式)


一般而言,因為大部分的患者都不嚴重,而且到一個年紀之後,症狀會慢慢緩解或消失,所以就診的比例也不高,在治療上也傾向不以不用藥為主要作法。然而我們對於治療的藥物,最好還是有一個認識比較好。


一般人可能都不清楚,這個疾病的建議用藥會使用抗精神藥物,以前都以傳統的好度(HALDOPERIDOL,HALDOL)為主,隨著目前新一代的抗精神藥物的種類越來越多,所以非傳統的抗精神藥物也可能拿來控制相關症狀。若想避開抗精神藥的副作用,其實有抗高血壓的藥物可以考慮:CLONIDINE(CATAPRES)以及GUANETHIDINE,根據研究它們有一定的療效,我覺得這是比較好的選擇(藥物方面)。更麻煩的是如果妥瑞症的人被懷疑合併有過動的情形,那麼中樞神經興奮劑(例如利他能或者專司達)就可能會拿來併用;懷疑合併有強迫思考或強迫行為,高劑量的抗憂鬱劑蠻常給予的,總之,這種疾病的治療很容易吃到精神科藥物,所以在此提醒大家注意。


造成不自主的抽動或者神經系統的不穩定,營養失衡或者重金屬過量甚至是過敏都可能會加重本身的症狀,透過營養醫學的檢測,可以讓我們根本地瞭解患者的身體狀況,進而安排配套作法,讓不具傷害性的處理幫忙改善。


相關的改善及作法,歡迎大家一起來討論。



 

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保護脊椎 睡睡平安

更新日期: 2008/01/18 04:39  湯文璇

 提高睡眠品質,床鋪最好稍硬而平,不論是平躺、側躺,宜採曲膝的方式睡。



 很多人的新春3願:吃得飽、睡得好、有錢賺!



 吃得飽,只要注意每日5蔬果,疾病遠離我。睡得好,就比較麻煩要分生理和心裡兩方面來說,如果都能達到「睡睡平安」的標準,有了體力後打起精神來「拚經濟」,自然就有錢進帳了。



 要想睡得好,台大醫院骨科教授陳博光就說:「床對於睡眠是很重要的,尤其是長骨刺(骨質增生)的人,睡覺時,床是關鍵。最好睡硬板床,如果家中是彈簧床,上面舖個硬一點的竹蓆也可以,總而言之就是要平,睡的時候,不論是平躺、側躺最好是採曲膝的方式睡。



 ■白天肌肉緊張 晚上難眠



 他指出,坐辦公桌的人最容易長骨刺,很多人坐在電腦前一坐就是幾個小時,坐久了自然彎腰駝背,造成肌肉緊張,進而產生各種不同程度的痠痛,入夜躺在床上時就可以感覺到身體發出警訊,這裡痠、那裡痛的。



 長骨刺的人不僅在睡覺時要睡硬板床,最好三不五時背部靠牆站個幾分鐘,以減輕脊椎和腰椎的壓力。經常坐在辦公室裡不動的人,最好坐半小時或1小時就起身走一走,甩一甩手,動動脖子讓肩頸的肌肉放鬆,運動一下促進血循環有助於晚上睡眠。



 台北醫學大學附設醫院精神部主治醫師李信謙說,人大概有1/3的時間都是在睡眠中度過的,一旦有睡眠障礙也就是失眠,就會直接影響學業或工作和人際關係。



 ■深度睡眠 代謝才會正常



 嬰兒每天大概睡14至16小時,成人6至8小時,老人有的比成年人睡得還多,所以大半生的時間都在床上度過,床的舒適度非常重要。李信謙說,生長發育所必須的「生長激素」,只有在「深度睡眠」中才會穩定地從大腦中釋放。



 睡眠如果被剝奪一段時間,會讓身體的「血糖耐受性」降低。可見如果睡得不好,新陳代謝功能也會發生狀況。


 請大家仔細看上面紅字的內容,睡眠被剝奪除了會造成血糖代謝的異常,而且若在小時候就一直有睡眠剝奪的情形,根據國外的研究,會造成永久性的睡眠結構破壞,所以,睡眠的必藥性與重要性是不分年紀的。


同時,我也要舉出一個特殊個案,我曾看到一個服役的士兵,為了要支援軍醫院的半夜掛號業務,有長達半年的時間都是日出而息,日落而作,結果他的血糖從正常值飆到五百多,所以提醒大家,安適的睡眠實在是健康一個很重要的指標,當然,失眠不能一直靠藥物來解決,長期使用,記憶力,學習力及專注力都會大打折扣。


建議過渡期用營養輔助品,積極找出問題的根源,用有效的技術來處理,相信這方面有困擾的人大多能一眠到天亮。


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濫用K他命 小心尿不出


中時 更新日期: 2008/01/15 04:39  黃庭郁/台北報導



 濫用K他命小心尿不出來。台北榮總臨床毒物科去年收治一名濫用K他命二年,破壞腎臟導致無法解尿、血尿、膀胱發炎的年輕案例,差點因腎功能異常引發高血鉀、心律不整而「掛點」。



 醫師指出,K他命在國內越來越氾濫,毒物科過去一年就接獲至少包括泌尿道破壞在內的十例相關中毒案件,值得大家注意。



 台北榮總臨床毒物科主治醫師楊振昌說,民國九十一年起列為第三級管制藥品的K他命,近年來在國內濫用者快速增加。除了可能導致心跳加速、神智改變、焦慮等交感神經興奮作用,近來國際間也陸續有報告指出,濫用K他命可能破壞膀胱。



 台北榮總去年九月收治一名濫用K他命的廿五歲男性,半年內體重暴跌九公斤,身高一百六十多公分、體重只剩四十一公斤。到院時呈現倦怠、反應遲鈍、頻尿、解尿困難狀態,當時腎功能已異常。



 十月四日男子再回診時除肝、腎功能持續惡化,血尿、膿尿並嚴重營養不良、虛脫。即刻安排住院,不到二小時男子突然停止心跳,急救四十五分鐘才搶救回來。診斷顯示,男子因藥物破壞腎臟功能與膀胱,導致腎臟水腫;也因腎臟功能不彰,導致血中鉀離子偏高,引發心律不整,差點死亡。



 楊振昌說,K他命濫用導致的泌尿系統破壞是其他毒物少見,目前推論應是K他命主要從腎臟代謝,若尿液中K他命濃度過高,可能破壞膀胱上皮細胞或影響膀胱括約肌功能。



 國際間也漸漸發現類似案例,去年泌尿學雜誌曾有一篇加拿大九名案例報告,同年香港醫學雜誌有一篇是二家醫院、七年共十例K他命破壞泌尿系統的報告。



 北榮醫師指出,男子雖幸運保住性命,但因濫用藥物導致血尿,血塊一度阻塞住輸尿管,必須在體內裝管子替代輸尿管功能,迄今二個多月狀況穩定,但仍有頻尿症狀。


 


一般而言,我在門診接觸的物質濫用的個案,就嚴重性來說,K他命比搖頭丸還更麻煩。基本上,這是兩種屬性完全不同的毒品,前者原來是麻醉管制藥,即便現在麻醉科也還在使用,是一種中樞神經抑制劑,與搖頭丸MDMA(中樞神經興奮劑)作用不一樣。


在戒斷過程中,K他命的戒斷通常比搖頭丸來的更辛苦,因為平常使用K他命,睡眠容易被影響,一旦停用。睡眠有狀況,很難只靠一般的藥物就能助眠,往往會演變成長期的精神科藥物的依賴。


這篇報導,把嚴重的泌尿系統的後遺症拿出來提醒大家,期待大家正視K他命的致命危險,在此我也希望大家如果身邊的人在使用這類毒品,務必讓他們早日戒除,真正戒毒的重點,生理的依賴方面需要有效的排毒技術,過去將近三十年已有為數不少的人藉由美國知名人道主義作家羅恩‧賀伯特先生的排毒技術來作有效的身體改善,取代性的藥物難以根本解決問題。同時戒毒除了身體之外,心靈的重建也是很重要的,據我所知,國內也有這樣的機構在提供戒毒這方面的身心整合復健模式,相關治療與處理,歡迎大家多交流討論。


 


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老是愛睏,治療出現曙光


優活 更新日期: 2008/01/14 09:00 uho編輯部



有人常常開車開到一半睡著而發生車禍;上班開會或上課時打瞌睡;坐車時睡過頭忘了下車;甚至吃飯吃到一半睡著了,更奇怪的是:有人當他突然很開心大笑或情緒緊張時,全身突然感覺無力或跌倒,這也許不全都是因為精神不濟想睡覺,種種現象都有可能是猝睡症常見的症狀。猝睡症的盛行率每個國家及種族均不同,到底台灣的盛行率有多少,並未有人做過這方面的調查,但依香港中文大學精神科醫師榮潤國教授在2002年所發表的結果,顯示香港中國人的盛行率為0.034%,故推估台灣應該也有不少這類的病人。



到底這種疾病要怎麼治療呢?其實目前這種猝睡症並未有根治的方法,建議病患最好尋求睡眠醫學專業醫師,才能得到適當的診斷及治療。長庚醫院睡眠中心主治醫師黃玉書認為:猝睡症絕對不是一個心理疾病,而是腦部的疾病,故藥物治療應為首要治療方式,目前台灣市面上治療嗜睡的症狀主要使用(1) 利他能(Methylphenidate) (2) 普衛醒 (Modafinil),但因利他能與安非他命一樣同屬中樞神經興奮劑,故有心悸、頭痛、腸胃不舒服、胃口降低、噁心、體重減輕及失眠等副作用。至於猝睡症的治療,必須長期藥物治療,考慮藥物本身會降低食慾,影響成長,因此在臨床上會採用「藥物假期」方式,在週末暫停使用,讓胃口恢復,藥物大多在早上和中午服用,以免影響夜間睡眠。近年來另一種促進覺醒的藥物Modafinil已在台灣上市,此藥的作用機轉較單純,且副作用較少,為長效型製劑,一天服用一次即可,相當方便。至於猝倒症狀的藥物治療,主要以抗憂鬱劑為主,目前在台灣的抗憂鬱劑種類極多,建議使用含有正腎上腺素或正腎上腺素及血清激素作用的抗憂鬱劑。在國外目前以Sodium Oxybate藥物治療猝倒效果相當不錯,但此藥台灣並沒有上市。



猝睡症雖為腦部疾病,但環境因子也是重要因素,在治療上,藥物雖是主要治療方法,但黃玉書醫師建議:培養正確的睡眠習慣,每天要有充足睡眠〈至少8小時〉,維持良好的睡眠品質,且白天有計畫的分段小睡〈如一天3至4次,每次10到20分鐘〉,對嗜睡症狀的減輕是有幫助的。當然家人的支持,老師的輔導,和工作環境的安全措施等等,對此疾病的癒後均有莫大幫助,此外也建議病人組織病友會或團體互相支持,讓病情能獲得良好控制並防止後遺症的發生。



許多的民眾及家屬常常認為打瞌睡是正常的現象,而忽略病情,錯過就醫治療的最佳時機,目前許多國外研究顯示,若不治療,病人日後可能發生自卑、憂鬱症肥胖糖尿病,睡眠呼吸中止症的比例比率增高,社交功能也會受到影響,更嚴重的甚至會發生交通意外或公安事件,其牽涉到的生理、心理及社會層面甚廣,因此發現自己有過度嗜睡症狀的民眾應儘早詢求睡眠醫學的專業醫師求診,找出真正的病因,及早治療。


 


2007-10-25  衛生署提醒:使用治療猝睡症之藥品,Modafinil小心嚴重皮疹之副作用  





透明圖片

美國FDA於2007年10月24日發布含modafinil成分藥品之用藥安全資訊。依據modafinil成分藥品臨床使用經驗及上市後之不良反應報告,曾有患者因使用該成分藥品而引起過敏反應導致嚴重皮疹,包括:史蒂文生氏強生症候群(Stevens Johnson Syndrome,SJS)、毒性表皮溶解症(Toxic Epidermal Necrolysis,TEN)、伴隨嗜伊紅白血球增高全身症狀之藥物疹(Drug Rash with Eosinophil and Systemic Symptoms,DRESS)等。

衛生署核准modafinil成分藥品之許可證有1張,普衛醒錠200公絲(衛署罕藥輸字第000010號),所核適應症為「改善猝睡症患者的日間過度睡眠症狀」須醫師處方使用,且屬第四級管制藥品,該許可證持有藥商將於近日向本署提出仿單更新之申請,衛生署亦會加強監視該藥品之用藥安全。

衛生署呼籲該藥品屬醫師處方藥物,應經醫師診斷後開立處方,病患遵循醫師處方小心使用,醫師為病患處方該成分藥品時應審慎評估其風險效益,同時叮嚀患者倘有出現皮膚紅疹症狀時宜立即停藥並洽詢開立處方之醫師。


 


第一篇文章所提到的普衛醒(MODAFINIL),並無提到所謂的副作用,但我把美國食品藥物管理局的警語以及我們衛生署的提醒找出來,讓大家瞭解這個藥物還是有副作用,如果本身有嗜睡症的確定診斷而醫師也開立此種藥物,自己得當心可能會引起皮疹的副作用,而最嚴重的史蒂文生氏強生症候群(Stevens Johnson Syndrome,SJS)、毒性表皮溶解症(Toxic Epidermal Necrolysis,TEN)、伴隨嗜伊紅白血球增高全身症狀之藥物疹(Drug Rash with Eosinophil and Systemic Symptoms,DRESS)甚至有致命的危險。


此外,雖然在國內只被核准用來治療嗜睡症,但在國外也有一些精神科醫師拿來治療過動與注意力缺乏(ADHD),以下是參考資料(摘自維基百科):


As of February 2007, there are at least seven English-language articles on randomized clinical trials in humans in the Medline database addressing the use of modafinil for the treatment of attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Some studies have shown the use of modafinil in the treatment of ADHD is associated with significant improvements in primary outcome measures. Cognitive function in ADHD patients was also found to improve following modafinil treatment, in some studies. Studies for ADHD report insomnia and headache were the most common adverse effects, seen in approximately 20% of treated individuals. These studies were not adequate to demonstrate that the beneficial effects of modafinil are maintained with chronic administration. Additional large, long-term studies using flexible titration methods to establish safety and efficacy and head-to-head comparisons between modafinil and stimulants are needed to determine the role of modafinil in the treatment of ADHD.[10]


In December of 2004, Cephalon submitted a supplemental new drug application (sNDA) to market Sparlon, a brand name of tablets containing higher doses of modafinil for the treatment of ADHD in children and adolescents ages 6 through 17. However, in March 2006, the FDA advisory committee voted 12 to 1 against approval, citing concerns about a number of reported cases of skin rash reactions in a 1000-patient trial, including one which was thought to be likely a case of Stevens-Johnson syndrome.[11][12] Final rejection occurred in August 2006, although subsequent follow-up indicated that the skin rash reaction was not Stevens-Johnson syndrome.[citation needed] Cephalon then decided to discontinue development of the Sparlon product for use in pediatric cases, though there is potential for use in treating Adult ADHD.


Modafinil is relatively contraindicated for patients with a history of cardiac events.
請大家注意,這個藥並無真正被核准可以治療過動及注意力缺乏,同時在治療過程中,約有20%的人會出現失眠及頭痛副作用。此外無法證實長期服用有助於ADHD的控制。CEPHALON這個藥廠曾經發展名為SPARLON的藥物,已徹底被美國食品藥物管理局否決,也就是含更高劑量MODAFINIL的藥物不能拿來治療兒童(包括青少年)。但藥廠似乎還想努力通過治療成人的過動及注意力缺乏,這也提醒大家注意。


之所以花這麼多篇幅來討論普衛醒這個藥物,是因為一般的資訊鮮少提醒大家相關的副作用及警語,當我看到這個藥在國外也被精神科拿來治療憂鬱症,感覺嗜睡症快等於過動及注意力缺乏了,因為另外之一種中樞神經興奮劑利他能也同時被精神科用在治療過動,嗜睡症甚至是憂鬱症。


在服藥之前,您對您服用的藥物瞭解多少?又對您被下的診斷知道幾分?關於這方面的資訊,歡迎大家多討論與交流。



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餵奶期長一點 食物過敏少一點


自由 更新日期: 2008/01/08 04:09



〔編譯胡立宗/綜合報導〕美國小兒科醫學會期刊所登出的最新研究顯示,要避免兒童對食物產生過敏的最佳作法,是由母親哺乳至少三、四個月,並避免在嬰兒四到六個月大之前餵食固體食物。



另外,母親在懷孕或哺乳期間避免食用鮮奶、雞蛋、魚鮮、花生或核果,並不會降低嬰兒罹患過敏的機率。



一份小兒科醫學會在二○○○年八月發表的建議事項,曾提醒如果有過敏的家族病史,母親應該在餵奶時避免食用鮮奶、雞蛋、魚鮮、花生及核果,也應避免過早餵食某些「高風險食物」。但經過七年的研究,發現沒有足夠證據顯示上述建議確能降低嬰兒過敏機率。



這份研究的其他重點包括:有過敏家族病史時,餵母奶四個月能降低發疹及牛奶過敏;餵母奶三個月能避免胎兒喘鳴,但能否預防氣喘則還不確定;如果不能全部以母奶餵食,應使用低過敏配方奶粉;沒有足夠證據顯示大豆配方能預防過敏。


 


在國外,曾有大規模的研究發現被診斷為過動/注意力缺乏的個案超過七成以上都有過敏的狀況,所以改善過敏往往有助於改善這方面的狀況,因而我也會特別注意這方面的研究報告。此外,有經驗且細心的小兒科醫師在診療過程中,如果父母提及小朋友有注意力缺乏或者過動的狀況,往往會詢問家人小朋友是否鼻子不好?會不會過敏性鼻炎?或者有沒有過敏? 顯然兩者的相關性頗高。


這篇報導主要在強調母乳的好處與重要性,眾所周知:天然的尚好,而之前的研究也發現嬰兒出生後前六個月,腸道上皮黏膜細胞尚未完整,故如果讓嬰兒太早接觸一些固體食物,除了消化吸收會有問題外,更重要的這些固體食物會提早刺激免疫系統而更容易過敏,而且母乳中有IgA,這種免疫球蛋白可以提升免疫力而保護嬰兒的腸道,況且母乳中還有許多幫助嬰兒發育的營養,像是DHA,奶粉添加的絕對比不上母乳來的好吸收。當然,有些媽媽礙於工作或其他原因,無法餵奶這麼久,這裡也建議應使用低過敏配方奶粉,主要是因為這種奶粉的蛋白質分子的結構已經過水解的作用而變為小分子,過敏的發生主要還是因為免疫系統接觸到會過敏的大的蛋白質結構。唯一的缺點是這種奶粉味道比較不香醇,原因在於我們舌頭的味蕾辨別味道是以較大蛋白質分子的結構來確認。


此外,這篇研究也針對之前的研究結果做出推翻:


一份小兒科醫學會在二○○○年八月發表的建議事項,曾提醒如果有過敏的家族病史,母親應該在餵奶時避免食用鮮奶、雞蛋、魚鮮、花生及核果,也應避免過早餵食某些「高風險食物」。但經過七年的研究,發現沒有足夠證據顯示上述建議確能降低嬰兒過敏機率。


原因在哪裡?因為每個過敏的小朋友的過敏原不同,杜絕過敏原的接觸單憑猜測猶如亂槍打鳥,命中率不高且無法見效。唯有透過詳細的過敏原檢測,找出真正的禍首袁兄而加以隔離,這才是正本清源之道。


有過敏家族病史時,餵母奶四個月能降低發疹及牛奶過敏;餵母奶三個月能避免胎兒喘鳴,但能否預防氣喘則還不確定;如果不能全部以母奶餵食,應使用低過敏配方奶粉;沒有足夠證據顯示大豆配方能預防過敏。


氣喘和急性過敏的關連性比較直接,急性過敏中最容易引發的來源是塵蟎,這和食物無關,所以本身如果有急性過敏的體質又有氣喘的話,是很難藉由食物或者喝母奶來根本解決,不過儘量減少過敏原的接觸,不管慢性或急性過敏原都能減少免疫系統之負擔,這個原則還是提醒大家注意。大豆配方當然無法保證能預防過敏,因為搞不好大豆就是過敏原之一,國內亦有自然醫學博士做過本土調查,發現黃豆(大豆)是僅次於牛奶(包括起司及優格)、蛋及小麥(主要是麥膠蛋白GLUTEN也就是麵筋的成分),排名第四的過敏原。


所以有過敏的小朋友,治療過敏原的第一步還是要先找出過敏原為何,若不從根源著手,極易事倍功半甚至徒勞無功。提醒家長,不管慢性或急性過敏原檢測,原則上是三歲以上免疫系統固定下來再測,結果的可信度較高。


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壓力荷爾蒙濃度改變是頭痛偏頭痛誘發因子


中廣 更新日期: 2007/12/31 16:00



美國「亞特蘭大頭痛研究中心」,最近向1200個頭痛與偏頭痛患者寄發問卷,探討這些頭痛與偏頭痛患者的頭痛原因,調查發現,引發頭痛與偏頭痛的最主要原因,是壓力過大,而對女性患者來說,除了壓力過大之外,荷爾蒙濃度改變,也是另一個主要原因。



在頭痛方面,80%的調查者指出,引發他們頭痛的主要原因是壓力大,其次是荷爾蒙分泌有改變,另外,包括飢餓、氣候改變,或是睡覺姿勢改變等,都可能是引發頭痛的原因;至於偏頭痛方面,壓力與荷爾蒙濃度改變,也是主要的誘發因子。



調查也發現,有些受訪者,無法明確辨別導致他們頭痛或偏頭痛的主要原因,如果是這樣的話,研究者建議,不妨每次在頭痛或偏頭痛發作的時候,把自己的症狀,像寫日記一樣寫下來,這樣對審視自己頭痛的誘發因子,會很有幫助。


 


這是最近的一篇報導,提醒大家偏頭痛的原因雖然很多,但有不少是因為壓力引發。既然由壓力引發,當然最好先清楚壓力源為何?同時針對壓力作有效的處理,偏頭痛的復發才會越來越少。


當然,在一些慢性食物過敏所引發的偏頭痛也有,所以本身有過敏又同時有偏頭痛的人應該利用慢性食物過敏原檢測來找出元兇,更直接的去改善偏頭痛。


同時,有一部份的人是因為脊椎兩側肌肉不平衡的原因所致,尤其是頸椎及肩膀的部分。懷疑自己有這方面狀況的話,自己脖子兩邊轉一轉,一邊硬一邊鬆,很可能就是這方面的原因。有一本頭痛斷根療法,作者提出來的無痛平衡療法就是藉由解除兩側肌肉張力的不平衡來根本處理偏頭痛。有一種自己在家就可以作的結構平衡調整器,每次費時約五分鐘,效果不錯,光能診所有展示,有需要的話,歡迎來試試。


此外,在國外的期刊研究也有些營養品能減輕或預防偏頭痛:舉例來說,有一項設計良好的研究指出,長期服用維他命B2,可以有效預防偏頭痛。另外,有些研究也指出口服鎂離子或小白菊(feverfew)可以預防偏頭痛的發作。直到最近,輔酶Q10才被用作偏頭痛預防用藥的研究。



輔酶Q10是一種天然的成分,而且是身體糖解產生能量過程中,一個重要的必須元素。這個步驟發生在身體內數以兆計的細胞的能量工廠:粒線體 內。


由一些影像學的線索以及DNA的分析,我們認為,至少在某些病患身上,偏頭痛可能與粒線體功能異常有關。有偏頭痛的患者,不管在頭痛發作或是在發作間期,其腦內的能量代謝似乎有所缺陷。在平時,偏頭痛患者的腦內能量儲存量似乎就比較少,可能也是造成這些患者較易頭痛的原因。因此,如果偏頭痛的患者其粒線體的功能較差,若我們可以促進粒線體的生成,使細胞產生更多能量,或許可以改善偏頭痛。


輔酶Q10是在用來治療粒線體疾病的藥物中,最被廣泛研究的一種藥物。用在人類身上,它幾乎沒有什麼副作用。因為偏頭痛可能與粒線體功能缺失有關,而輔酶Q10可以增進粒線體的功能。因此,我們選用它來作為預防偏頭痛的藥物實驗。


在這項實驗中(費城的傑佛遜頭痛中心),32名偏頭痛患者(26名女性,6名男性),於每日早上服用150毫克的輔酶Q10。這項實驗為"開放性open-label)實驗,也就是每位患者皆知道自己服用輔酶Q10,而無對照組。每位病患必須有一年以上的偏頭痛病史,且每月發作28次。


最後,共有31位患者完成這項研究。百分之六十一的患者,其每月頭痛天數有超過一半的減輕。在服用藥物前,這些病患的每月平均頭痛日數是七天;在服用藥物三個月後,病患的每月平均頭痛日數降至三天,達到統計學上的顯著差異。對每個患者而言,大部分的患者在服用藥物前,每月有高達五次的頭痛;而在服用藥物三個月後,大部分患者每月只有二到三次的頭痛(有統計學上的意義)。這些資料顯示,服用可能需要五到十二週的治療,才能達到完全的療效。另外很重要的一點是,這些服用輔酶Q10的患者並沒有特殊的副作用。



然而,由於該實驗並無對照組,我們必須更小心的加以判讀這項研究的結果。任何藥物都必須經過設計良好的實驗,證實其效果優於安慰劑,我們才能相信它真的有療效。和安慰劑互相比較是非常重要的,因為有一部分的患者(大約百分之三十),單靠安慰劑即有明顯的療效。


經由這些初步的研究,輔酶Q10可以是某些偏頭痛患者的首選用藥。然而,這個結論還須經由有安慰劑對照組的實驗加以驗證。另外,輔酶Q10用來預防偏頭痛的最適合劑量仍是未明。輔酶Q10可以用在任何年齡層,而不用擔心有顯著的副作用。雖然輔酶Q10對於治療頭痛到底是否有所助益,仍需進一步的研究證實,但它提供了一個新的治療偏頭痛的方式(增加腦內的能量代謝)。


關於Q10治療偏頭痛研究的詳細內容,大家可以參閱原文:http://www.taiwanheadache.com.tw/teach_32.asp#01


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