目前日期文章:200802 (5)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

學生集體自殘割腕紓壓!?


更新日期:2008/02/19 21:39






 



南投一所國中傳出學生集體自殘;一名女學生被家人發現手腕上滿是疤痕,追問之下才發現班上七位同學一時好奇,竟然用美工刀割手腕,有家長非常生氣,拒絕讓小孩到校上課,避免歪風擴大,校方已經介入輔導。  傳出同學集體自殘的就是南投這所國中,看看女學生的手臂,滿是一道道疤痕,多到數不清;另一位則是割了三次,她們說一時好奇,就用美工刀割手腕。  看到手上的疤痕,學生都很後悔,但割腕的行為就像傳染病一樣,不少人跟著模仿,班上七位同學就以疤痕作為小團體標誌,事情爆發後,家長心疼又震怒,禁止小孩到校上課,也要求學校徹查。  學校說已經介入輔導,也發行刊物,提供管道讓學生抒發心情。而集體自殘時有所聞,民國92年,台北市一所國中十幾位同學也拿刀子割手腕,民國95年彰化六位同學說壓力大,割的手上都是疤,醫師說這是心理因素。  由於學生容易有樣學樣,加上好奇,校方應該更正視這個問題,而不是事後才介入輔導。(黃炫瑞 詹季燁 史恩銘報導)


 


http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080219/69/trm8.html


 


我們常看到一些青少年手腕上有些自傷的疤痕,甚至有些人以此為樂,更進而「喫好倒相報」而形成一股風氣。類似的報導讓很多人不解,包括有類似困擾的人也不清楚自己為何這樣做會讓自己好過些。當然,在此我並非鼓勵這種行為,而是想和大家探討其中的機制何在?


自傷,最嚴重的狀況就是自殺,情節不危及生命者可以稱自殘或自傷。想自殺的人,是因為有解決不了的痛苦,這種痛苦讓他們覺得無法承受,更重要的是他們覺得未來還會更糟,所以,比較積極的痛苦解決方案是選擇結束自己的生命。根據美國知名人道主義作家羅恩‧ 賀伯特 先生的研究,有另外一種衝動型的自殺行為或想法是來自於即將被揭露或者發現的越軌行為或者隱瞞行為,主要的機制在於他們無法接受自己違反道德守則的行為為人所知,因而強烈的自我毀滅衝動油然而生,類似的狀況在過去一些社會事件中時有所聞。喜歡看電影的朋友,也可以參考一部法國電影「甜蜜愛麗斯」,裡面劇情的微言大義就是在呈現這個道理。所以,想自殺的人,當時一定是一種執念,他們的注意力固著在在他們無法承受的事件上,這些事件可能是一時,也可能是長期累積下來的,緊急處理,當然事先把他們的注意力從這些難受的事件中移開,那麼自殺的念頭會先消失,這也是第一線的自殺防治想作的。但並不是每一個人都可以傾聽另一個人的苦惱或者能耐心地瞭解想自殺的人的感受,甚至有人跟我反應:只要我的朋友跟我說到他想自殺,我就快抓狂。在此建議一個快速又有效的處理,這也是 賀伯特 先生所發展的一項援助法:定位法。詳細的作法載於他所寫的「疾病與受傷之援助法」,透過定位法,能讓一個人在很短的時間內,把自己的注意力從那些惱人不堪的事件中移開,回到現在時刻。我曾幫許多人做過定位法,效果卓著,最重要的是簡單易學又有效。


當然,緊急處理後,根本的處理如果沒有跟進,自殺的危機仍未解除。所以如果是長期累機下來的心理壓力,需藉有效的心靈技術來根本解決,此外,如果是越軌行為或者是隱瞞行為,則需相關的技術來作根本處理。當然,有些人的狀況是來自於身體長期的不適,也就是久病厭世,積極的身體處理如果作不到,有時藉由心靈的改善,也能超越身體的障礙。對這些人來說,其實還是有方法能提供協助改善。


相較於自殺,自傷的原理亦不難瞭解,有自傷行為的人的確是心理有壓力,他們的注意力在這些解決不了或者讓他們苦惱的事件上,這種持續的不舒服感覺讓他們想抒解,但他們選擇注意力轉移的方式是製造另一種痛苦,也就是身體的疼痛,所以,我們會聽到:和心理的痛比起來,身體的痛算什麼?小痛取代大痛,結果是痛苦減少了。因而有些人就會一再地透過這種方法來「療傷止痛」。然而這不是根本的解決之道,同樣地透過任何管道的協助,如果無法根本處理痛苦的根源,那麼這種風潮仍會悄悄蔓延。

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(8) 人氣()








專家表示女性常運動罹患乳癌幾率減半



20080217 08:29:55  來源:廣州日報



20%--30%婦科患者為荷爾蒙失調


    “內分泌問題、婦科炎症、婦科腫瘤這三大類疾病囊括了婦科門診患者主要的問診范疇,其中內分泌問題佔據婦科看病總體人群的20%~30%。”中山大學附屬第二醫院婦科教授陳志遼告訴記者,女人漫長一生都受內分泌所“左右”,所以調整其正常分泌幾乎是一輩子的工作。


    專家解釋,所謂內分泌發生問題其實是“荷爾蒙出現障礙”,荷爾蒙又稱激素,是人體分泌係統調節身體平衡的激素總稱。人體內有千百種不同的荷爾蒙,如雌激素、胰島素等,分布在全身內,幫助人體器官之間協調,對生長發育、生殖等起到調節作用。“它不但主導了女性月經周期,更是人體健康的基礎,因此,荷爾蒙失調會導致百病叢生。”專家表示。


    “在所有荷爾蒙中,對女性影響最大的就是女性荷爾蒙,它主要由孕激素和雌激素構成。”陳志遼告訴記者,女性荷爾蒙正常的分泌能維持女性身體健康,還能孕育新的生命。“它如果發生故障,不但可能導致月經不調和生殖障礙,還會使女人情緒不穩定,體重突然暴升或暴跌等。”陳志遼表示。


    陳志遼介紹,“一位女性患者走進診室來,醫生察言觀色,甚至不用等其開口就可以看出其內分泌出現了異常,哪怕化粧都很難掩飾。”他表示,女性荷爾蒙不正常變化所導致的常見外在表現主要有如下一些徵兆,患者可以自查:無原因的疲倦和乏力、容易頭暈、氣色不好、對什麼事都沒興趣、態度消極遇事容易激動、脾氣暴躁、記憶力減退、性欲減退、陰道幹澀、容易消化不良、脹氣便秘、毛發幹燥、皮膚幹燥、松弛無光澤、皺紋、有老人斑、腹部脂肪增加、肌肉松垮、容易發胖、全身發熱、多汗、心悸、失眠、視力明顯減退、更年期綜合症、經前期綜合症、產後憂鬱症等。


  運動可促進女性荷爾蒙更好分泌


    “常運動的女性相較于長期靜坐不動的女性,往往體內荷爾蒙分泌水平更高,具體表現為月經更加規律,膚色毛發都更有光澤,食欲、性欲等總體需求可能更高。”陳志遼介紹,如果女性荷爾蒙能很好分泌,對于提高女性的生活質量有很大裨益,而“功臣”之一就是鍛煉。據介紹,美國一項科研結果證實,鍛煉確實能調節改善雌激素的分泌水平。一般情況下,婦女腦組織內促性腺激素釋放因子的衝動發放頻率在90~120分鐘左右一次;而經常參加體育鍛煉的女運動員,這種激素分泌的衝動、釋放頻率和強度都會降低,尤其是在體育鍛煉之後,降低的程度更為明顯,此種情況甚至會使有些女運動員出現停經的現象。因此,體育鍛煉對雌激素的抑制有重要影響。有數據表明:早年經常參加體育運動的婦女,罹患乳腺癌及其他生殖係統腫瘤的比例要比一般婦女低50%以上。


    但陳志遼指出,由于女性在一個月的周期內將經歷排卵期、月經期和卵泡期,三個階段體內的女性荷爾蒙分泌水平有很大的波動,所以相應的健身鍛煉也應根據生理周期分階段調整進行。“有的時段訓練可能事倍功半,如導致體重增加、水腫出現等,有的時期則能收到很好的健身效果,也能促進荷爾蒙更好的分泌。”他表示。


  月經期(月經開始至結束)


    女性身體特點:


    此階段為女性體內雌激素水平較低的階段,外在表現為情緒低落、精神較差、體能較弱等。


    運動指導:


    宜靜不宜動,宜慢不宜快。陳志遼表示,此時期女性情緒不佳具有生理上的“物質基礎”,可適當通過小幅度運動散心。


    他指出,如果此階段仍需堅持鍛煉,最好選擇瑜伽、散步、太極等輕柔、緩慢、運動強度不大的項目進行,避免選擇對抗性強的體育活動和耗時長、高強度的訓練。


    卵泡期(月經結束日至往後十天左右時間)


    女性身體特點:


    陳志遼表示,此階段被稱為“卵泡期”,女性體內雌激素將緩慢爬升恢復,所以體內營養物質的吸收和消化都處于高水平期,所以比較適合進行強度稍大的運動訓練。


    運動指導:


    專家表示,如果女性自身有打網球、騎車、長跑、遊泳等愛好,或是需要實現瘦身減肥等目標,都可集中選擇在此時間段進行強化訓練,此階段為每月消耗人體熱量的“黃金期”,也是健身收效最好的階段。


    排卵期(月經前14天至月經來潮日)


    女性身體特點:


    陳志遼表示,此階段女性體內雌激素逐漸攀升直至最高峰,然後在排卵後期,即快靠近月經來潮時又逐漸回落。所以排卵前期仍可以持續進行高強度運動鍛煉,後期則慢慢減小運動強度、縮短鍛煉時間。


    運動指導:


    專家認為,此階段前期仍可實施大消耗量的健身項目,接近月經來潮的幾日則可改換為平緩的運動類型,如早操、慢跑等,陳志遼表示,如果排卵後期依然堅持強體能訓練,女性可能出現體重增加和水腫等現象。


    盲目減肥是幹擾荷爾蒙的“大敵”


    專家介紹,女性荷爾蒙受多種因素的幹擾,從自身角度而言,進入更年期以後,由于女性荷爾蒙的濃度急劇降低,讓身體產生強烈變化,代表女性生育能力終止;而患腫瘤疾病,如宮頸癌、卵巢癌等都會引起荷爾蒙失調,影響月經規律;如果患上糖尿病、貧血或厭食症等,也會引起荷爾蒙失調。另外,一些不良生活習慣都可能人為幹擾女性的荷爾蒙分泌,導致失調。專家提醒,以下三種為常見可嚴重影響內分泌水平的行為,女性應警惕並避免:


    不正確減肥:市面上不少減肥法鼓吹節食或吃藥減肥,體重下降迅速而身體各方面機能無法適應、跟上減肥的步伐,從而導致荷爾蒙失調。


    運動過度:運動過度會改變身體的脂肪和肌肉組織的比例,而影響荷爾蒙的分泌,因而出現月經不規則,甚至閉經的問題。


    不當行為:濫用精神科藥物,吸食毒品,服用抗癌或者避孕藥物以及酗酒等,都會擾亂荷爾蒙分泌。


    女性荷爾蒙調整7大主要目標


    如何衡量自身女性荷爾蒙水平是否調整恰當?專家表示,不同年齡層女性可參照以下7大主要目標自查:


    1.終日工作過程中能基本保持充沛的體力和良好的精神狀態;


    2.消除經前期症候(痛經、暴躁、憂鬱、月經不調、腹痛、乳房腫脹、腰酸背疼等)


    3.推遲延緩更年期;


    4.消除更年期症狀(潮紅、暴躁、憂鬱、陰道幹澀、關節痛、尿頻、性功能低下、記憶力減退、骨質疏松等)


    5.收緊產後松弛的皮膚,增加皮膚的彈性及淡化色斑;


    6.平衡體內的荷爾蒙、延緩衰老、解除疲勞、促進深睡眠、恢復精力、調整情緒、平和心境;


    7.改善黑眼圈,收緊眼袋、舒緩眼部皺紋。(中山大學附屬第二醫院南院婦科教授 陳志遼)


出處:


http://big5.xinhuanet.com/gate/big5/news.xinhuanet.com/health/2008-02/17/content_7616552.htm


 


從這篇文章,我提出幾個值得注意的觀點供大家參考:


1.      規律的運動,會刺激中樞,促性腺激素釋放因子的衝動發放頻率會降低,進而減少雌激素的分泌。目前的研究結果顯示,大部分的乳癌或其他生殖系統的癌症與雌激素的過度分泌與刺激有關。而這裡提到最新研究:女性如果早年有參與過運動訓練,她們乳癌發生率甚至降到一半以下。所以,對女性而言,最好從小培養規律運動的習慣。


2.      過度運動抑制雌激素過頭,會導致停經,也不好。


3.      一般人並不清楚精神科藥物會干擾人體荷爾蒙的分泌,除了專業人員以外,大部分會知道是在服用了精神科藥物以後才發現有這個副作用。文章中雖然是寫精神科藥物的濫用,但我提醒大家,一般遵照醫矚的劑量就有機會,主要是抗精神藥物,不管傳統或者新一代的抗精神藥物幾乎都有。主要的藥物機轉是造成泌乳激素濃度的提高,除了會讓月經不來,同時也會減低性慾。會影響性慾及性功能的藥物還包含一般的抗憂鬱劑,對男性的影響主要在於勃起困難,射精困難或者射精與快感的不協調等等,對女性來說,這方面的話題比較羞於啟齒,但以學理來說,仍有影響的機會。


4.      女性在月經週期的不同階段可以採用不同程度的運動,月經時當然以和緩的運動為主,月經結束後可亦開始加大運動的強度,即便是排卵日前後也不必太擔心,在接近下一次月經來時,可再把強度慢慢減下來。


 


總之,適度的運動對於女性身心健康保健及疾病預防有直接的幫助,如果能再避免一些不當的行為例如:濫用精神科藥物,吸食毒品,服用抗癌或者避孕藥物以及酗酒等,過度減肥(厭食症產生的停經)也須避免,我認為女性朋友想藉由運動來幫助自己並不困難。


 

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()

研究:兒童睡眠不足易肥胖


法新社 更新日期: 2008/02/08 10:35 李威翰







(法新社華盛頓七日電) 今天公佈的研究顯示,睡眠不足的兒童,較睡眠充足的兒童更具肥胖風險。



約翰霍普金斯大學公共衛生學院研究人員分析流行病學研究結果得出,兒童每多睡一小時,肥胖機率便降低百分之九。



相較之下,睡眠最為不足的兒童,其肥胖機率要比睡眠充足的兒童高出九成二。



研究執筆人王友發(譯音)指出:「我們的資料分析顯示,睡眠時間與兒童肥胖風險有明顯關聯。睡得越久,風險越低。」



他說:「令人滿意的睡眠,也許是預防兒童肥胖的低成本重要方式,應被列入未來介入性研究的考慮範圍。」



他說:「在兒童因課業壓力而睡眠不足,以及普遍肥胖的社會中,我們的研究結果或許具有重要意義。」



研究人員針對十七份期刊研究進行分析,這些研究探討睡眠時間與兒童肥胖。



部分研究建議,五歲以下兒童每天應睡至少十一小時;五歲至十歲至少十小時;十歲以上至少九小時。


文章出處:http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080208/19/t6xb.html


 


其實不只是小朋友,成人睡不飽也容易肥胖。小朋友睡不飽,除了體重問題,也影響到生長發育,因為生長激素的分泌與睡眠有很大的關係。若小朋友因體重過重而影響到呼吸道的問題,進而引發睡眠呼吸中止,那麼白天的精神與注意力也會大受影響。當然大部分的小朋友純粹是睡不夠造成的不穩定,過去我們在討論過動及注意力缺乏等相關問題時,就提到有些小朋友的易怒,注意力難集中或躁動,其實是睡不飽的關係。此外,睡眠品質的好壞也明顯地影響到免疫功能,現在小朋友的免疫力不像以前那麼好,睡不夠可能也是原因之一。當然有些小朋友本身的睡眠品質不佳是其他身體狀況引起,若有這類的原因,則需先查明原因何在,像很多小朋友的過敏常會影響到睡眠品質,所以想改善睡眠,得先改善過敏才行。


小朋友要睡多久才夠?絕非像一般大人是七到八小時,文章中提到:五歲以下兒童每天應睡至少十一小時;五歲至十歲至少十小時;十歲以上至少九小時。這是經研究證實的建議,我覺得是為人父母很好的參考。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()


媒體公布希斯萊傑吸毒影帶 邊吸邊自責愧對幼女


東森 更新日期: 2008/02/04 10:30 記者許瑜菁編譯



澳洲男星希斯萊傑(Heath Ledger)日前突然暴斃身亡,讓外界唏噓不已。目前警方還在調查他的死亡原因,不過英國八卦媒體卻登出一段影片,顯示他前年1月在飯店疑似吸食古柯鹼,但一提起剛出生的小女兒,他對自己忍不住吸毒的行徑,就不斷懊悔和自責。



曾經演出【斷背山】的澳洲男星希斯萊傑,到底為何以28歲之齡英年早逝?警方報告即將出爐前,英國八卦媒體「世界新聞報」網站卻播出他疑似吸食古柯鹼的畫面,據了解,這段影片是2006年1月在演員工會頒獎典禮結束後,在好萊塢的飯店所拍攝到的,畫面中不僅可以看到萊傑吸毒,還可以隱約聽到他吹噓他的嗑藥史。



影片中,希斯萊傑說:「過去20年來,我每天都呼5管大麻。」不過希斯萊傑沈迷毒品的同時,提到剛出生的小女兒,他心中似乎一直天人交戰,希斯萊傑說:「&*@的,我的女朋友一定會囉哩囉唆,為什麼?我們的小孩才出生2個月大,我不應在這裡的。」



當時和希斯萊傑因為演出【斷背山】墜入愛河的女朋友蜜雪兒威廉絲及小女兒正在同一間飯店熟睡,希斯萊傑在對話中,不斷反覆地懊悔和自責,重複同一句話,他說:「喔,不,我不應該來這裡的。」



外傳蜜雪兒就是因為萊傑嗑藥酗酒而和他分手,至於吸食古柯鹼是否是希斯萊傑暴斃的真正原因?外界尚不得而知,不過從這段影片可以看出來,希斯萊傑對小女兒感到深深愧疚,卻又因為毒癮無法自拔,值得引以為戒。



世界新聞報的新聞:http://www.newsoftheworld.co.uk/0302_heath.shtml


 


這位藝人在他的演藝生涯非常成功,和他合作過的知名的大導演李安聽到他的死訊,整個心都碎了。同樣地,很多人也對他的身故感到惋惜,然而有更多的疑問是在他的死因上打轉。


我們不是李昌鈺博士,也未曾做過任何實際的偵察、遺體解剖或化驗,所以不能作任何猜測。但這位藝人有長期毒品濫用及精神科藥物使用卻是事實,在我臨床的門診中,多次接觸過一些使用過毒品的人,不管現在有沒有繼續使用,但因毒品的戒斷或者後遺症導致他們睡眠、脾氣、情緒、思考惡化或者身體出現其他的不適,而後接受專業的建議開始使用精神科藥物去幫助狀況的緩解,然而,短期間看來似乎是讓精神的不適減少一些,但長期下來往往容易造成藥物的依賴與耐受性(也就是一般人講的抗藥性),反而衍生成另一種困擾。甚至有人為了要幫助睡眠,減緩焦慮,一天吃上三四十顆安眠藥物的個案也不在少數。我想如果把非法的毒品拿開,但代價是得用酒精或者其他的藥物長期使用,這樣的治療不知有多少人滿意?


我一直強調,毒品的使用會造成身體營養的流失,同時也會有毒素的殘留,有效的解決方式應包含有效率的身體排毒程式,不管是取代性藥物或者控制性藥物,只要長期的使用,就有可能產生麻煩的藥物副作用與後遺症。


毒品藥物的依賴是可以處理的,有這方面困擾的人千萬別放棄。有任何寶貴的意見或問題,也歡迎大家多交流。



鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()

服戒菸藥太憂鬱 美傳39人自殺


TVBS 更新日期: 2008/02/03 12:56 張倍綺







吃戒煙藥居然會引發可怕的後遺症,美國發生39起患者服用戒煙藥之後,導致自殺的個案,消息傳回台灣引發恐慌,因為在美國引發副作用的戒煙藥「戒必適」,去年10月已經在台灣上市,雖然台灣還沒有類似個案,衛生署也呼籲醫師,要注意病患是不是在用藥後,出現情緒低落的情形。



1天2顆,3個月後,戒菸成功率高達6成!「戒必適」才剛納入戒菸門診不到半年,國健局每個禮拜還補助病患250元,想戒菸的癮君子打聽的多,但美國卻傳出服藥後造成39人自殺的案例。


新店耕莘醫院精神科主任楊聰財:「它除了吃了,會作用在我們腦裡尼古丁的接受器外,它也會作用在另一個叫『杜巴胺』這個系統,是其中一個也被認為可能導致憂鬱的地方。」


藥品成分取代菸裡頭的尼古丁,讓大腦產生類似吸菸的快感,是不是同時也讓病患產生自殺念頭?胸腔科醫師認為,戒菸過程原本就有可能有輕微憂鬱傾向,屬於「戒斷症候群」的一部份,和藥品本身的關連性,還無法確定。


楊聰財:「當他在治療的時候,會開始覺得比較有活力,睡得也比較好,但想法還可能比較負面,那時候反而容易導致自殺成功,所以是在可能在憂鬱的病程,在做改變的時候反而要注意。」


精神科醫師也認為,原本就有憂鬱症的病患,用這種藥戒菸,或許更需要留意自殺的可能性,一般用這種藥的戒菸病患,副作用頂多是噁心嘔吐,而在台灣還沒有傳出因此導致憂鬱或自殺的案例。


中國時報 2008.01.01 
服「戒必適」戒菸 恐生自殺念頭
朱立群/台北報導



     衛生署昨晚發布新聞指出,戒菸藥「戒必適」膜衣錠內varenicline成分可能導致不良反應,包括爆發肢體攻擊性、萌生自殺念頭、情緒障礙等精神疾病症狀及心律不整,與英國《每日郵報》日前報導案例類似。


     國內通過的「戒必適」有一毫克及○.五毫克兩種劑量,衛生署強調,相關精神疾病副作用已載於藥品說明中,但民眾仍須小心使用。


     台大醫院家醫科醫師郭斐然表示,「戒必適」在國內是新用藥,去年六月衛生署通過上市,十、十一月鋪貨,台大今年二月引進,國內使用人口有限。


     美國食品藥物管理局(FDA)去年十一月廿日發布服用含varenicline藥品引起不良反應的通報案例評估,發現消費者使用數天至數星期,可能有情緒低落或自殺的想法。英國《每日郵報》也指出服用後會導致心律不整。


     郭斐然表示,上述副作用都是藥品上市後測試得到的結果,與上市前臨床試驗的副作用不同。他認為,戒必適屬短期(數月)用藥,不太可能造成長期心律不整。但因為是作用於大腦神經的傳導物質,可能影響腦神經,引發精神性疾病的機會較大。


     美國食品藥物管理局目前無法證實,該不良反應究竟是尼古丁禁斷作用造成,還是因使用varenicline成分藥品所引起。


     郭斐然說,戒菸本身就會引起憂鬱焦慮、精神渙散等尼古丁戒斷症狀,要確定戒必適或varenicline副作用,還須比對更多戒菸者與非戒菸者使用後狀況。


     衛生署表示,國內未接獲類似不良反應通報案件,但呼籲醫師應注意病患是否有情緒低落或自殺念頭發生。正服用該藥品的病患如發生前述情形,儘快洽詢診治醫師,或通報衛生署全國藥物不良反應通報中心02-2396-0100,網站:http://adr.doh.gov.tw。



 


這個最新的戒煙藥物,不只在美國,之前在歐洲也有一些自殺個案傳出,本土案例因使用的人數還不及歐美的用量,目前還沒有類似的個案。提醒正在使用這個藥物戒煙的人,若出現憂鬱的狀況,必須儘快和您的醫師討論是否停藥,解決方法不是再把抗憂鬱劑加上去,一般是建議把這個藥物停下來,憂鬱的狀況就會改善


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(4) 人氣()

找更多相關文章與討論