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新世紀的身心文明病-憂鬱症


更新日期:2008/07/30 11:59 【中時健康 王國強/台北報導】


近日新聞報導,一名剛考上醫學系的女大生,因為家中經濟不佳,自我要求過高的壓力之下,產生重度憂鬱的現象,不僅一個月暴瘦6公斤 ,還一度有自殺的念頭,所幸及時被發現並接受輔導治療,才得以阻止這場悲劇。


有關憂鬱症的分佈情形,彰化基督教醫院體系精神科主任邱南英表示,女性憂鬱症人口比男性多,根據美國的統計資料顯示,女性罹患憂鬱症的比例約為15%-20%,男性則為5%-10%,約為男性的兩倍,造成這種差異的原因,除了因為社會結構及性別角色,同時也與女性的耐受度、荷爾蒙等生理因素相關,常見如職業婦女雙重角色的壓力、生產後身體生理變化造成,而另一項調查資料顯示,90%自殺的人患有精神上的疾病,其中70%有憂鬱症情形,再加上自殺人口數年來皆列國人十大死因中,顯見憂鬱症的問題不容輕忽。


邱南英進一步說明,憂鬱症的成因多且複雜,包含家族遺傳、基因、大腦神經傳導物質、體質等原因,這些因子可能是造成日後憂鬱症發病的潛藏因子,也可能是導火線,簡單來說,一個病患同時擁有多項致病因子多年,直到某一項因子改變、或發生而引發憂鬱症的產生,也有可能終其一生皆未發病。


憂鬱症的臨床表現多樣化,患者情緒狀態會慢性的累積可能會反應在生理上,如嚴重頭痛、噁心想吐等,因此許多病患在發病一開始並不會向精神科醫師求助,一直嘗試各種醫學檢查、耗費許多時間、金錢及醫療資源,才發現這些生理疾病其實是由情緒所引發的;邱南英說到,許多患者在求診時的主訴為睡眠障礙,經過診斷其實為憂鬱症患者,憂鬱症更可細分為輕度、中度、重度等,大概有數十種之多,需要接受專業精神科醫師的詳細瞭解、診斷,再由醫師訂定醫療計劃,並且加以設定病患在治療過程中擔任的角色,讓患者更加瞭解自己,也有助於治療。


邱南英表示,目前醫學發達,治療憂鬱症除了心理上的建設,也能透過吃藥改善,抗憂鬱藥物治劑的選擇相當多元,現今最常使用的抗鬱劑可分為兩大類,一種是SSRI,學名為選擇性血清素再回收抑制劑,這一類的藥品因為效果好、副作用少、安全方便、一天只需服一次藥,因此常被視為第一線藥物;另一類為SNRI(血清素及腎上腺素再回收抑制劑屬雙重作用的藥劑),於血清激素和正腎上腺素都能發揮作用, SSRSNRI及其他的抗憂鬱劑都能治療憂鬱症所產生的情緒及生理的不適。


憂鬱症被視為新世紀的文明病,近期更因為是否可納入職病表而引發熱烈討論,醫師呼籲,預防憂鬱症其實不難,規律的生活、固定的運動習慣、擁有適當的興趣及嗜好,了解自己與身邊的每一位都是獨一無二、無可替代的個體,再加上親友的關懷聯繫,憂鬱症自然不會找上門。


腦瘤當憂鬱 名醫遭控害盲


診治61次轉院 瘤已4.5公分 辯:確有精神疾病


20080731蘋果日報


丁牧群台北報導】男子高寶樹四年前因頭痛、憂鬱,向書田診所精神科主任、名醫陳家駒求診,被診斷是精神病,但他看了六十一次門診仍然頭痛欲裂,轉診後才發現長了腦瘤,開刀後雖救回一命,但雙眼幾乎全盲。高認為誤診害他失明,告陳業務過失重傷害,誓為雙眼討回公道。


力討公道
台北地檢署昨天首次開庭,高寶樹(三十八歲)手持盲人手杖,吃力地由妻子攙扶出庭。他沉痛地說:「我一再詢問 陳 醫師,我的頭怎麼會這麼痛,他斬釘截鐵說是精神病症狀,還說就算看別的醫師,答案也一樣,如果他謙虛一點,不要拖了快兩年才建議轉診,也許我還能看見這個世界。」他並強調:「打官司絕不是為錢。」
高寶樹指控,二○○四年底時,他因為有頭痛、憂鬱、恐慌等症狀求診,陳家駒診斷是恐慌症、解離症、憂鬱症及轉化症,他雖一再反映頭痛難耐,但陳家駒都解釋為精神病症狀。


腫瘤長期壓迫視神經
高說,他共看了陳家駒的門診六十一次,但頭痛越來越嚴重,常暈眩、跌跤,也會突然看不到,他曾問陳是否該轉診,或看其他科,陳都說:「不用。」
直到前年九月,陳終於建議高轉診,高於十一月到台北市立聯合醫院松德院區接受電腦斷層掃描後,發現疑為腦部腫瘤,轉院到台大醫院後,更確認是左小腦良性腫瘤已長到 四點五公分 ,而視神經因長期被壓迫而萎縮。


「再看不見小孩的臉」
台大雖然緊急手術幫高保住性命,但他兩眼視力只剩一,幾乎全盲。高事後找書田協調,只希望對方道歉,並捐六百萬元給公益團體,但書田只願賠兩萬元,他只好提告。
原在電子公司上班的高,失明後丟了工作,為養家活口,正努力學習盲人電腦及薩克斯風,希望能當街頭藝人。他感嘆說:「我有三個小孩,最大的才六歲,失明後再也看不見他們可愛的小臉,只能用手摸摸他們有沒有長高、長胖。」


是否誤診仍有待調查
陳家駒昨強調,高確實患有精神疾病,自己也曾建議他轉診,醫療過程絕無疏失。書田診所昨表示,高一直到二○○六年九月,才表示自己頭痛,書田也立即安排轉診,並無延誤。
台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興提醒,腦瘤及精神病都可能出現頭痛症狀,腦瘤可能被誤診為精神病,但腦瘤及精神病也可能同時發生在病患身上,此案須經專家調查,才能釐清是否為誤診或延誤就醫。


他也表示,不管門診幾次,若出現視力異常等與精神病無關的症狀,病患及醫師都應有所警覺,以免延誤病情。



 文章轉載自:


http://1-apple.com.tw/index.cfm?Fuseaction=Article&Art_ID=30804949&IssueID=20080731#ImgAdd


 


在司法判決未定之前,我們不作任何判斷或臆測,本文單純想探討精神疾病的診斷及因應作法。


憂鬱症對於現代人來說,似乎愈來愈普遍,但對於憂鬱症,我們究竟瞭解多少?而憂鬱症是如何被診斷的,有沒有客觀數據可以告訴當事人,達到何種標準才是憂鬱。為何有身體狀況的個案,看起來也像憂鬱?


我們必須先有的概念是精神科醫師診斷的依據是什麼?主要是一本寫滿了一些現象描述的精神疾病診斷標準,精神科對病人的診斷,是基於他個人認定眼前的患者到底符合那個疾病中的幾條診斷標準而成立的,當然在訓練過程中,排除器質性的因素是第一要務,也就是精神科醫師在確立診斷前,必須先把一些可能的生理因素排除,才能考慮一些精神疾病診斷的可能性。但門診患者人數眾多,要做到這一點談何容易。


如果單純只從症狀上判斷而構成一些精神疾病診斷,對於當事人來說,的確有些風險。像是頭痛,醫師們都很清楚百分之九十以上都是心理因素所引發,只有十分之一不到的個案可能是腦瘤或其他中風或者腦部感染的個案引發。何況,很多人服用了抗憂鬱劑也會頭痛,因此,單以精神科診斷標準來判斷與治療,盲點比較難避免。過去,也曾有人的狀況類似精神分裂症的症狀,在試過所有藥物都無效以後,決定幫當事人作電痙攣(ECT)治療,結果死於該項治療。解剖後發現當事人有腦瘤,有腦瘤的人接受電療,的確有致命的危險性。我也曾在門診遇過講話不流利,但卻能聽得對方說話的人,她某些症狀,的確像是一些精神狀況不穩定的情形,但這種表達性失語症的狀況,通常與腦部病灶有關,後經轉介查證,原來是良性腦瘤作祟,在手術切除之後,很快恢復到之前健康的狀況。


我想強調的是,憂鬱狀況是某些原因的結果,我們一旦被懷疑或被診斷有憂鬱症,應先找出原因何在?通常第一步應先作詳細的身體檢查,確定身體沒問題以後,再去處理心理或其他因素。門診量多的精神科醫師,沒有太多餘裕去幫大家作身體可能因素的評估,相對來說,只是急著構成精神科診斷,方便開藥而已。即便是像血清素或正腎上腺素不平衡,也未有對應的身體檢測來證實真的是有類似的問題,所以建議大家一旦被診斷有憂鬱症或其他精神疾病的人,務必找一個細心且看診時間不會太短的醫師來作詳細的生理評估及體檢,務必排除任何因身體因素引起的精神狀況。貿然服藥,除了不能解決根本問題,還得承受藥物副作用的痛苦及風險,甚至有延誤治療的可能性,建議大家千萬要謹慎。

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懷孕及產後之「精神科藥物」使用


更新日期:2008/07/28 10:15 uho編輯部


絕大多數人都知道懷孕不能亂吃藥,但女性的精神疾病好發於1845歲,正是生育年齡,尤其有些女性在懷孕前已經罹患精神疾病正服藥治療中,或者懷孕、產後出現精神疾病需要治療時,”精神科藥物的諮詢”就顯得更為重要。


相較於以往醫師普遍不傾向開立藥物給懷孕婦女的情形,近幾年醫療的觀念慢慢有了轉變。高雄立市凱旋醫院神經精神科 林潔欣 醫師指出, 許多研究顯示懷孕時若罹患憂鬱症、焦慮症、精神分裂症等精神疾病而不治療,將增加許多生產時及新生兒併發症,例如早產、出生體重不足、嬰兒發育緩慢、需住進新生兒加護病房治療等等,壞處遠超過以安全的方式使用藥物;若懷孕婦女因嚴重精神症狀而出現自殺或甚至傷害孩子的念頭,後果更是不堪設想。


林潔欣醫師表示,根據多年來各國所發表的研究以及婦女精神醫學專家的經驗,懷孕及哺乳期用藥原則可分為以下幾點:


1.計畫中的懷孕有較充裕的時間討論治療選擇,若有必要可換成在懷孕期較安全的藥物。
2.
藥物治療的目標並非做最大程度的症狀控制,而是減低對母親或胎兒有危險的症狀。 若可能,應在用藥前採取心理治療或其他社會心理之非藥物治療。
3.
所有建議的治療方式應與該婦女及其伴侶作詳細的討論,並且紀錄於病歷;評估該婦女用藥的必要性,例如精神疾病的嚴重度與懷孕前復發情形等。
4.
回顧該婦女的用藥史,選擇治療反應最好的藥物(安全的藥物若無效,則增加換藥的風險),盡量單一用藥(單一藥物高劑量優於合併多種低劑量藥物)。

5.
若可能則避開主要器官發育期(embryogenesis,於懷孕第三到第八週)再開始用藥。並選擇上市較久,有較多研究報告的藥物(新藥的懷孕等級較安全有可能是因為所發表的研究報告尚不多)。

6.
哺乳期的用藥相較於懷孕期相對安全,因為母乳中的藥物濃度遠低於通過胎盤的藥物濃度。

7.
因懷孕及產後生理之改變,需小心監測某些藥物之血中濃度,避免藥物中毒或藥量不足。

8.
若服用某些可能對胎兒具危險性的藥物,則應定期安排相關產前或出生後之檢查。例如,服用鋰鹽應加強檢查胎兒之心臟發育、服用鎮靜安眠藥應注意新生兒是否有戒斷症候群...等。


若懷孕婦女的精神症狀嚴重,無法接受藥物副作用或潛在的危險性,可以考慮施行電氣痙攣療法(ECT, electroconvulsive therapy)。 林 醫師強調,若懷孕婦女的精神症狀並不嚴重,或是長期服藥的婦女過去復發情形不多(例如重鬱症復發次數少於四次)考慮在懷孕前停藥,則可以嘗試以「非藥物方式」治療,包括有生活型態調整(避免菸、酒、咖啡因,充足睡眠)、心理治療(認知行為治療、婚姻治療、家族治療、團體治療等)、肌肉放鬆、生物回饋、音樂治療、另類及輔助療法(瑜珈、冥想、芳香療法、針灸、催眠等等)。


懷孕對於患有精神疾病的婦女來說實在是既期待又怕受傷害的過程,如何能夠保持良好的身心狀態同時將對胎兒的危險性降到最低,除了與專業的醫療團隊密切合作,家人朋友的同理和支持更是不可或缺的力量。


 



我在門診不時有些女性客戶會向我詢問懷孕或餵奶時是否能服用精神科藥物?若服用如何戒斷?服藥對於新生兒主要的危險性為何?把過去已經有報告的案例,比較要擔心的首推是鋰鹽這種藥物,這是躁鬱患者可能會服用的藥物,鋰鹽的服用將會使嬰兒產生心臟異常(Ebstein’s anormaly)的機會增加十倍(跟沒有服用鋰鹽的人比起來)。此外,一些抗癲癇藥物與神經系統的缺損或脊柱下裂的發生有關。一般安眠藥物,有比較高的機會產生唇顎裂等等畸形。一般安眠藥物或抗焦慮劑最常見的是新生兒生下來可能會發生安眠藥界斷的症狀(打娘胎就從胎盤攝取媽媽安眠藥的成分)。至於控制精神症狀的抗精神藥物(尤其是傳統的抗精神藥物)容易引發先天異常,而新一代抗精神藥物,因為報告數據不多及使用經驗有限,沒有醫師敢說有或沒有。


對有些狀況不穩定,但不想使用藥物的準媽媽來說,少數精神科醫師建議用電痙攣治療,不知有多少媽媽為了懷孕,願意接受電擊療法?


無疑的,懷孕的婦女若精神狀況不穩定,也會增加胎兒本身危險性及其他先天異常的可能性,所以,如果能讓媽媽狀況穩定又能避開藥物的危險性,這是每個醫師都期望能為原來有服藥的準媽媽們作的。這真的作不到嗎?其實,國外的營養醫學或功能性醫學針對精神疾病做過營養改善的研究,發現的確有些營養品能幫助精神狀況穩定,有效減少原來藥物的使用量甚至停藥。建議目前想懷孕或已經懷孕的準媽媽們,應該作一個完整的身心評估,儘量以營養品去取代或減少藥物使用,除了保護自己親愛的小寶貝外,也不用那麼辛苦地忍受藥物戒斷或者本身精神狀況不穩定的狀況。


我曾幫很多準媽媽戒精神藥物成功,甚至懷孕之前就已經完全減掉,歡迎大家和我多交流這方面的資訊及臨床實務的心得。


 

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散步 有氧運動預防老年癡呆

更新日期:2008/07/25 11:00

美國科學家最新研究發現,從事有氧運動能夠刺激腦細胞,增加思維敏銳度、預防老年癡呆。伊利諾州立大學在都會和鄉村地區招募了一群年齡在六十到七十五歲間、長期習慣久坐不動的銀髮族,其中一半的人分到有氧運動組,每星期散步三次,對照組做無氧收縮和伸展運動。



在為期六個月實驗中,科學家發現那些進行有氧運動,散步活動的人認知力明顯提高。



伊利諾州立大學心理學教授克雷默說「持續六個月的有氧運動可以使人的記憶力、決斷力和注意力提高百分之十五到二十,大腦跟認知力有關的神經網絡活動也變得更有效率」。



專家表示,除了有氧運動外,透過有趣的工作、志願活動或是學習新事物,也有助於維持大腦活力。


國人今年將吃掉1.7億顆安眠藥 醫師:濫用恐成癮

更新日期:2008/07/27 10:44 生活中心綜合報導

台灣人濫用安眠藥的情形越來越嚴重。根據醫界推估,台灣人今年可能會吃掉1.7億顆安眠藥。彰化基督教醫院精神科主任邱南英表示,雖然這和國人生活緊張有關,不過主因是許多人誤以為安眠藥得每天吃才有效,其實安眠藥的正確用法,是要在出現失眠的症狀後才可以吃。邱南英警告,如果每天上床睡覺都得非吞一顆不可,恐怕會造成藥物成癮。



邱南英說,之前有一名40多歲女子,因為自行增加藥量,結果出現頭暈、惡夢甚至夢遊等情況,某天因為突發事件沒有服用,結果幾小時後就出現癲癇症狀,送醫才無大礙。



他指出,目前最受歡迎的安眠藥「使蒂諾斯」,以2007年和2003年相比,使用量就成長了兩倍。雖然全台的失眠人口多達700萬人,可是安眠藥用量暴增的狀況,醫師的不當開藥也要負上很大的責任,有些醫師誇張到連續3個月,都開一樣劑量的「使蒂諾斯」,即使病患失眠狀況好轉,醫師還是沒有沒有減少劑量,這樣一來用量當然居高不下。


 


散步,是一種非常緩和的有氧運動,以運動的角度來說,比較難去理解。但其實真正的散步,牽涉到的不只是生理現象而已。因為,在散步時,一般人注意力比較會放在外面,也就是比較外觀,根據美國知名人道主義作家羅恩‧賀伯特先生的觀察與研究,很多人睡不著的原因來自於心理的過度內觀化,藉由散步能讓注意力由內觀轉為外觀,達到幫助睡眠的效果。不知道大家是否有察覺到,大家在心理壓力或者遭逢生活困擾時的記憶力比較差,主要是當時注意力常被那些壓力事件卡住,因而有人會以最好不要想起那些事的想法來選擇不面對,進而記憶力會開始變差。適度的散步能夠將內觀轉為外觀,也能放鬆心情,當然散步時,儘量把注意力放在外面的事物上,效果比較好。此外,有趣的工作,學習新的事物或者藉志願工作幫助他人等等也會讓人比較外觀,而且提升情緒度。所以有宗教家提到:未令別人幸福快樂,自己也不會幸福快樂,道理即在於此。


有研究發現外觀時,這時身體不是處在壓力狀態,能夠啟動身體的安全模式,開始身體的自我修復。同樣的,若一直處在壓力狀態(過度內觀或草木皆兵),身體運作的就是以危險模式為主,此時身體的資源都會拿去應付壓力,所以無法修復身體。整個運作系統賀爾蒙以腎上腺皮質分泌的賀爾蒙運作為主,神經就是以自律神經系統來做調控。上述提到的失眠,也都與此有關。


睡不好嗎? 想預防失智嗎?記得多撥點時間散步!


 


 



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降血脂藥 勿與紅麴製劑並用


自由 更新日期:2008/07/26 04:09







〔記者王昶閔、魏怡嘉台北報導〕國內最近吹起一股紅麴養生風潮,但中華民國心臟基金會昨提出警告,使用斯達汀類降血脂藥物的病患,不要同時服用紅麴製劑,每日有效成分總攝取量若超過十五毫克,可能引發橫紋肌溶解症與肝、腎傷害。



心臟基金會副執行長、心臟學會秘書長黃瑞仁表示,最近太多病患服用或詢問紅麴健康食品與製劑,心臟科醫師不堪其擾,要求學會發表聲明以正視聽。昨日邀請和信醫院副院長謝炎堯共同召開記者會,呼籲衛生署提升管理層級,將紅麴健康食品與製劑比照藥品嚴格管理。



謝炎堯強調,有療效的不是紅麴,而是紅麴純化提煉出的Monacolin K成分,這與斯達汀類藥物的主成分lovastatin化學結構相同,具有相同藥效與副作用,同時服用就有過量的風險,此外,一些成分不明的紅麴製劑,也可能具有危險性。



黃瑞仁指出,斯達汀可降血膽固醇、預防與減緩動脈硬化,但對某些體質敏感的病患,可能傷肝與引發橫紋肌溶解症,因此服藥後第三個月、第六個月必須監測肝功能指數與肌肉酵素。橫紋肌溶解症嚴重會導致腎衰竭。



國內共發出四十六張含有lovastatin成分的降血脂藥物藥證,扣除已註銷,大約還有近四十張,一顆約二十毫克的lovastatin成分製劑,價格約在十到十五元之間。



黃瑞仁表示,曾有五十多歲中年男子,長年服用斯達汀治療高血脂,病情向來穩定,服用紅麴製劑不久後,竟突發橫紋肌溶解症送急診。



謝炎堯也有三位病人長期吃紅麴健康食品,被檢出肝功能異常,停止食用後,肝功能恢復正常,而他們並未服用斯達汀類藥物。



紅糟肉等小吃沒有影響



衛生署現共核准五件紅麴類健康食品,越來越多市售一般食品也開始添加紅麴,但謝炎堯表示,要純化出有療效的成分,需要特殊的紅麴菌種與溫度,因此市售的紅糟肉、紅糟飯等傳統小吃、香腸、米、餅乾等食品,應該不具保健功效,對健康也無害。


 


當初,美國FDA在核發紅麴營養品製劑的時候,就受到不少大藥廠的反對,關鍵點就是:紅麴純化提煉出的Monacolin K成分,這與斯達汀類藥物的主成分lovastatin化學結構相同,具有相同藥效與副作用,如果天然萃取出來的物質就能達到療效,那麼藥廠的專利就變得很不值錢了。換句話說:紅麴萃取物的效果有降血脂肪的療效。所以不想吃化學製劑的人,在藥物之外,可以選一個明確有療效的營養品來降血脂肪,兩者都用當然不建議,主要的原因我在上一篇多重用藥中也提過:因為競爭同樣的肝臟處理酶,導致同樣成分的物質在體內濃度升高,當然會有危險。


總之,這篇文章要強調不是紅麴營養製劑不能吃,而是在藥物及營養品之間,我們需要擇一來使用而非並用。


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多重用藥 慎防引起併發症


優活 更新日期:2008/07/24 10:29 uho編輯部



隨著科技和醫學不斷進步,人類的平均壽命越來越長。台灣的老年人口已突破全民人數10%,花東地區更以11~12%比率領先各縣市。估計廿年後,全國老年人口比率將達20%,平均每五個國民就有一人是六十五歲以上的老齡長者。「高齡國」所衍生的種種照護需求、慢性疾病防治,將是未來全民要面對的共同課題。



六十八歲的張伯伯(化名),患有多年糖尿病、高血脂症及長期背痛,遊走在各醫療院所專科門診,服用各專科指示藥物,後來發現排黑便而尋求就診。當他走進腸胃科門診時,臉色蒼白、精神疲倦、情緒不安。他展示過去兩年多,從三家醫院拿到的十多項藥品,並無奈的表示,已多年遵照專科指示吃藥,然而身體健康並沒有得到改善。從「有藥吃」到「沒藥吃」,身體症狀並沒有因吃藥而有所改善,而且常常記不清楚各醫院安排的複診時間。



前台灣長期照護專業協會理事長陳惠姿教授指出,國內老人平均每人罹患一點四種疾病,且主要為高血壓、中風、糖尿病、白內障、骨質疏鬆及失智症等慢性病,使民眾易成為長期照護的使用者。長者因罹患多種疾病,多重就醫與多重用藥的現象普遍存在。一般老人平均每天服用四種藥物,護理之家住民平均更超過六種藥物,多重用藥發生藥物交互作用風險也隨之升高。



由於民眾醫療需求高,且受大環境及現行保險政策影響,因此一般性的醫療照護服務往往有重複提供及整合不足的盲點。近年台灣醫療環境走向專科化,所以一種病看一項專科的偏差觀念已定型在民眾中。長者因年老體力日漸衰退,疾患成因複雜,常常身體具多種慢性病疾病,也就看了多項專科。各專科醫師站在專業導向,以及配合院方的市場及醫療保險政策,開列的處方往往呈現多重用藥的現象。



台東基督教醫院腸胃科 梅彪祥醫師表示,多重用藥容易引發各種不必要的併發症。嚴重時會引起重要器官的衰竭,威脅生命,因此年長者看愈多專科,延伸的問題會愈多。在現行制度下,民眾有必要主動提出過往藥物使用的資訊。因為現今院際間的電子病歷尚有保密與隱私的若干部份仍然無法完全開放,所以病患游走在不同醫療機構間,會增加多重用藥風險,也才有張伯伯這樣的無奈訴求。



醫界盼望早日全面推行IC card一路通的最高境界,而民眾的多選擇權限應該有所節制,再者,專業的行使也不能與藥品有利益回饋對價關係,必須以病患安全為最優先。換句話說,以病患為中心的醫療服務,必須有整合性的規劃,才能滿足民眾需求,增加治療效能,維護民眾安全,減少保險醫療費用的耗用。


 


這裡提到的多重用藥,一般而言是以上了年紀的長者比較有這種機會,當然有些個案年紀不大,吃了不同醫師的藥物也可能引發類似的狀況。最主要是藥物必須經肝代謝,經肝代謝時,不同藥物在代謝時,是經由同樣的代謝酶,此時就會增加藥物在體內停留的時間及濃度,因而造成療效之外的副作用。一般在門診或會診時,比較細心的醫師會去問清楚病患目前服藥的種類及數量,因為很可能是多重用藥引發的問題。有一定比例的症狀表現會像憂鬱一般,沒有精神,不想動,思考變慢,睡眠不好或者嗜睡,其實很可能來自多重用藥引發的後遺症,此時只要檢討病患用藥,儘量簡化,類似憂鬱的狀況可能很快就消失了。


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社區辦戒毒門診爆民怨 喊卡


〔記者林相美/台北報導〕台北市衛生局計畫於萬華、大同兩區服務中心設置美沙冬替代門診,遭到居民強烈反對,衛生局昨天緊急喊卡。地方人士表示,健康服務中心位於文教區,小學生、居民出入頻繁,若設立美沙冬門診,毒癮者、毒販進出社區,嚴重威脅治安。


衛生局長邱文祥昨天與當地民眾開會協商,決定終止在萬華、大同區健康服務中心設置美沙冬門診的計畫,未來也不會在社區設置美沙冬門診。根據衛生局原本規劃,社區美沙冬門診將設於萬華、大同區的健康服務中心;為避免影響一般注射預防針或看診的民眾,美沙冬門診會另設出口。不過,當地居民得知後群起抗議,擔心危害社區安全。


衛局尊重民意取消規劃


美沙冬療法是針對海洛因成癮者設立,讓海洛因毒癮者改喝美沙冬,以戒除海洛因。目前北市有聯合醫院昆明、陽明、松德等3院區、國軍北投醫院及三總等5家醫院提供美沙冬療法,今年1月至6月底,北市有960人接受美沙冬門診的治療。


邱文祥指出,美沙冬門診於北市實施1年多,約有150人成功戒毒,其中70人設籍萬華區、30人設籍大同區,因此當初才決定讓美沙冬門診進駐萬華、大同兩區。不過,若目前推動,副作用比正作用大,基於尊重地方居民的意見,決定不在社區設置美沙冬門診,衛生局也將於松德院區擴增美沙冬門診。


 


這篇自由時報的報導,有個地方有誤導大眾之嫌,提出來和大家討論一下。


上週三我南下參加由成功大學及台灣競爭力論壇在台南舉辦的海洛因防制政策的公共政策論壇,我除了擔任引言人的工作,也和在場的學者及專業人士交流正反兩邊的意見。


美沙酮,是海洛因的替代品,在台灣被引用進來的最大目的不是戒毒,是為了防止愛滋病的個案急遽增加。替代療法,絕不等於成功戒除毒癮。而且真正要確定戒治成功,是要至少兩到三年都沒有再用並且能穩定持續的就業,這些才算是真正戒毒成功。


此外,因為之前發生過有吸毒病患,口含美沙冬出院的事件,疾管局於是決定從下個月起,不再補助近五千元的診療費!


據我所知,上週也與會的法務部長王部長,正重新檢討司法系統是否要繼續配合這項爭議不斷的政策,而我在論壇中看到許多與會的檢察官及法官也對美沙酮的效果及處遇上的認定,還有許多疑慮。其實,在花蓮地院就很少是以美沙酮作為個案的處遇,原因是如果進入花蓮看守所內,有機會參與CRIMINON的計畫,這對於戒毒的幫忙,比美沙酮實際且有效多了。


其實,連大力鼓吹美沙酮使用的台南縣副縣長,他都承認,毒品的使用,問題不在毒品,而是人們遇到一些不愉快的事物,他們是否有辦法面對或處理,若我們不在這個層面上去探討毒品問題,毒品將永遠無止無休蔓延下去。而顏副縣長不認為有技術可以處理這些,所以他選擇用海洛因的替代品,但CRIMINON計畫就是在增加一個人對生活的面對能力,在CRIMINON計畫中不談如何戒毒,只強調如何面對生活,所以成功率很高,因為它只處理根源,而不強化人人擔心的事實。根據吸引力法則:喊越多的東西,愈容易成真。


 


 

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錯誤坐姿比站著 脊椎承受一倍壓力


中廣 更新日期:2008/07/21 13:00







根據統計,18歲到25歲的學生,最容易腰酸背痛,其次為35歲到40歲的上班族,主要的原因,是因為長期坐著工作、或是長久站立,坐姿、站姿姿勢不良,醫師表示,許多民眾有不經意的習慣動作,都會嚴重傷害腰及背部,如果不改正錯誤的姿勢,即使治癒,也可能一再受傷。(林麗玉報導)



台北市立聯合醫院最近有一位女性病患,每天工作回家,還要照顧小孩,常常出現腰酸背痛,雖然做過SPA之後腰痛的情況能夠稍稍紓解,不過幾天之後,肌肉又開始僵硬,最近一週還出現左膝酸痛,吃藥及使用酸痛貼布都沒有辦法改善,到醫院求診才發現,這名女性病患的骨盆傾斜,身體的重心改變,導致左膝承受較多的身體重量,經過醫師進行脊椎調整,及指導正確姿勢,這名病患的膝蓋酸痛不見了,緊繃的腰背部肌肉也輕鬆許多,羅國正醫師表示,一般人會以為坐著比站著,對脊椎的壓力小,不過其實錯誤的坐姿比站姿壓力更大。



醫師表示,以一位七十公斤的成人為例,正確坐姿脊椎的壓力大約25公斤,站著脊椎壓力70公斤,不過如果錯誤坐姿,脊椎的壓力高達145公斤,坐著前傾20度拿東西,脊椎壓力更高達200公斤,而正確的坐姿記得臀部要靠椅背,兩腳平穩踏地,髖、膝、踝的彎曲度應該要稍大於九十度,做高椅子的時候,腳下可以墊一個矮凳,至於站著記得要抬頭挺胸,背部打直,縮小腹,盡量不要穿高跟鞋。


 


對站立的狀態而言,我們可以透過量腳訂作的結構平衡器的調整把三個腳弓找回來,幫助身體結構的回復,但坐姿的影響,一般人比較會忽略,提醒大家注意。


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8歲癌童 往生前成婚償願


自由 更新日期:2008/07/23 04:09



電影「一路玩到掛」真實版



〔編譯陳成良綜合報導〕好萊塢電影「一路玩到掛」中,傑克尼克遜看到摩根費里曼寫下的「死前願望(Bucket List)」,促成兩個人的「老年圓夢之旅」,在面對死亡恐懼時,找回人生最單純的喜悅。英國德比郡麥克沃斯市最近就上演真實版的「一路玩到掛」,只是主角換成8歲絕症病童。



雷斯2004年7月被診斷出罹患血癌,當時他只有4歲。近4年來,他不斷接受痛苦的放射及化學療程,與病魔奮戰不懈。今年5月,醫生宣布他壽命只剩幾星期的噩耗。不過,在家人與親友協助下,雷斯實現了一連串「死前願望」,7月4日,也就是往生前一天,更完成了與青梅竹馬「結婚」的最後心願。雷斯闔上雙眼前,輕聲告訴母親說:「現在我可安心走了!」



母親羅莉安說,她與雷斯的繼父米克都希望在愛子離開人世前,盡可能滿足他的心願。雷斯的最後願望包括:坐法拉利及保時捷跑車、在當地消防局待上一整天,以及招待朋友參加一場海盜主題的派對,這些美夢一一成真後,父母還為他加辦一場足球雷射派對。在這場派對中,雷斯鼓起勇氣再度向他多年玩伴、同樣8歲的艾莉求婚。艾莉點頭答應,兩人隨後搭乘市長的豪華轎車一起出遊。



成婚翌日 小男童安詳離世



在雙方家長安排下,這對小情侶本月4日在雷斯家中舉辦一場「虛幻婚禮」。艾莉一襲漂亮婚紗,雷斯也穿上最喜愛的衣服。婚禮中,雷斯向新娘獻上紅玫瑰,兩人互許結婚誓言,並交換婚戒。艾莉的母親漢娜扮演主婚牧師,並頒發「結婚證書」給這對新人。



翌日,雷斯在家中嚥下最後一口氣,安詳離開人世。在他的葬禮中,親友徒步跟在一輛用馬拉的靈車後面。羅莉安說,雷斯往生當天還奮力下床、走向沙發,「他總是試圖行走,直到盡頭,因此我們認為,如果他為我們而走,我們也要為他走上一段路。」



「岳母」漢娜說,艾莉如今非常想念雷斯,小兩口對婚禮都很滿意,在婚禮上,雷斯不斷微笑地望著他的今生新娘。


 


如果這可以拍成一部電影,應該是催淚力十足的佳作,感動之餘,請大家為雷斯的父母及朋友們鼓掌!


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懷疑孩子吸毒 7成驗出K他命


華視 更新日期:2008/07/22 15:59







放暑假,孩子開心,父母卻擔心孩子染上毒癮。台中中山醫院最近接到將近五十件的毛髮檢體,都是家長懷疑小孩吸毒,偷偷蒐集孩子枕頭上的頭髮送驗,結果讓人很吃驚,高達七成都驗出K他命反應。  從學生放暑假第一天開始,檢驗室就忙到不可開交,一大堆送來檢驗的樣品全部是頭髮,這些都是青少年家長偷偷送來的,因為懷疑孩子吸毒。短短一個月就接到五十件case,有些家長直接剪下小孩一撮頭髮,有些是暗中從枕頭上蒐集。  高達七成檢體都吸毒,令人吃驚。這幾年,青少年吸毒屢見不鮮,暑假到,孩子天天往外跑,家長操心,又不敢直接問,小孩也不會老實講,不信任的結果,就是偷拔毛髮去檢驗。只是,七成吸毒這個數字,不知道給了多少家長重重的一擊。(記者吳昭君 楊宗穎報導)


 


自從修法以後,K他命不再和搖頭丸一樣的罰則,頂多是社會秩序違反法能夠稍加規範,K他命的濫用比例就越來越高。現在戒毒中心接到的個案也都是以K他命的個案居多,過去我們討論最多的海洛因,現在則拜替代療法之賜,急性戒斷都被美沙酮的取代作用所控制,反正美沙酮就是合法的嗎啡類替代品,真的不行再說。


有人說毒品是不可能消失的,問題不是毒品,而是一般人總會遇到一些不如意或者心情不佳的低潮,當他們找不到出口,毒品是一個最快的解決出口。(這是上週到台南開一個關於毒品的研討會,台南縣副縣長提出的觀點)所以,他們認為毒品的存在與人性和制度脫不了關係。


然而,過去也有人持不同的意見,他們覺得毒品是可以處理及根本處理的,真正的關鍵也是同樣一件事,也就是對於心靈困擾能提供真正有效的技術,那麼毒品才可能愈來愈少,一般人都認為心靈是很複雜的東西,就像使用毒品背後原因其實很複雜,所以在無法真正處理海洛因濫用的狀況下,為了避免AIDS擴散,只得採行替代療法。關鍵只在於一點:他們不知道如何處理心靈。當這個社會缺乏真正解決心靈困擾的技術時,毒品藥物就會越來越氾濫。


但處理心靈的困擾真地有可行且有效的技術,甚至應用在戒毒上也沒有問題,而真正介入心靈復健處理前,需藉由羅恩‧賀伯特先生發明的排毒程式來跨出成功的第一步。有關排毒程式的詳細資料,歡迎大家參考我部落格其他詳細的資料。


 


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德研究發現:壓力大 髮易掉


中廣 更新日期:2008/07/21 15:30



德國研究人員說,壓力越大,越容易掉頭髮。



德國「旅貝克」大學的「鮑拉夫」教授說,去年世界盃手球賽期間,他們研究了參賽的運動員。結果發現,不論是生理或是心理壓力大,可體松和睪丸素這些荷爾蒙都會加速分泌,造成掉頭髮。「鮑拉夫」因此建議有禿頂顧慮的人放鬆心情,可以改善掉髮情況。


 


這篇分析研究,告訴大家壓力增加會導致腎上腺皮質醇(可體松)的增加,進而男性賀爾蒙也會受影響而導致男性掉髮,有人問我女性難道不會嗎?其實也會,過去我曾目睹一位學校(高中)剛畢業的年輕女性,因加入職場而壓力太大導致它的頭髮在一個月內完全掉光,甚至需帶假髮才能上班,之後等到適應了職場生活後,頭髮再慢慢長回來,所以在此提醒大家:壓力大會掉髮的不只是男性而已,女性也有機會。


一般大傢伙可能有些概念的,是要多補充一些維他命C,B5,B6及鋅等等營養,同時,也能配合壓力檢測,測一下腎上腺皮質醇及脫氫異雄固酮(抗壓力賀爾蒙)是否不平衡,根據結果,可以補充一點調整賀爾蒙的營養品,也是不錯的處理方向。


當然源頭是在壓力上,如能針對根源給予一些有效的心靈技術的引導與處理,那麼後面調整起來就比較簡單了。像是工作方面,其實可以透過職場的利器(由美國知名人道主義作家羅恩‧賀伯特先生所著)這本書提到的簡單技術來快速讓一個人很快融入他的新工作環境,最重要的是還不會出錯或出意外,其實這本書還提到幫助筋疲力竭,晚上睡不著的人,有一個散步援助法,效果真的非常好,包含一般的失眠也能幫助。過去我曾在花蓮幫助一位七十幾歲的老太太,她因長期失眠而服用安眠藥物,有一段時間因睡不好而被加重藥物,偏偏她對藥物副作用反應非常明顯,所以在我的建議下,她聽我散步援助法的建議,果然減少用藥,還能維持良好的睡眠品質,我的建議所產生的結果讓全家都很滿意。建議大家有興趣,不妨可以找來瞭解並應用相關技術,相信大家都能獲得很好的改善。


 


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《用藥警訊》抗癲癇藥物 疑增加患者自殺意念


時報 更新日期:2008/07/19 10:14 【中國時報 黃天如台北報導】



 美國食品暨藥物管理局日前指出,經證實Carbamazepine等11種抗癲癇藥物,可能有增加患者自殺意念或行為的風險。



 衛生署表示,目前我國僅出現3例疑似服用相關藥物導致意識模糊的不良反應通報,患者如果有疑慮應該盡速諮詢醫師,而不宜擅自停藥。



 據指出,美國食品暨藥物管理局(FDA)於當地時間7月7日發布新聞,說明經評估包含Carbamazepine、Lamotrigine(成份名)在內等11種常用抗癲癇藥物,服用後確有導致患者增加自殺意念或行為的風險,為此該局已要求藥廠在藥品仿單(使用說明書)中以最嚴謹的黑框(boxed warning)加註警語。



 台北醫學大學附設醫院藥師王爾瑩表示,FDA公布的這11種抗癲癇藥物雖作用機轉未盡相同,但主要都是作用在人體的中樞神經,故多少都會影響到患者的情緒。



 衛生署藥政處長廖繼洲則表示,這11種藥品都是經該署發給藥證的醫師處方藥,惟根據《全國藥物不良反應通報資料庫》的記錄,截至目前為止我國僅發現有1件疑似服用Carbamazepine及2件疑似服用Topiramate而出現意識模糊之不良反應通報案件,且患者停藥後症狀便消失,未再惡化。



 惟我國對FDA的提醒與動作還是相當重視,除已發文通知相關醫學會,提醒醫師為患者處方這類抗癲癇藥物時應明確告知服藥後可能出現沮喪、焦慮情緒,進而衍生自殺意念及行為的可能性。



 此外,也循各管道提醒患者家屬及照護者,在患者服藥的第1周,尤應密切關注患者的用藥後行為,以防意外發生。



 廖繼洲說,目前衛生署已要求該類藥品仿單加註的警語內容則包括:服藥後可能出現頭暈、睏倦、精神能力減弱等情形,應避免駕車或操作機械等行為。至於是否比照FDA,要求藥廠加註可能增加自殺意念或行為風險的警語,則仍有待進一步評估。


 


對於抗癲癇藥物的安全性,基本上專業人員都十分謹慎,因為有些體質特異的個案,嚴重的話還會有全身性的過敏性反應,甚至致命的危險。一般抗癲癇藥物,除了神經內科醫師會開給癲癇的患者控制病情,一些嚴重的三叉神經疼痛甚至慢性疼痛等等疾患,醫師也可能會開立這類藥物給患者。


國內上市的藥物包含:Carbamazepine、Gabapentine、lamotrigine、Levetiracetam、Oxcarbazepine、Tiagabine、Topirate以及Valproate等八種藥物。衛生署建議醫師為病患處方該些藥品時應告知病患及其家屬,服藥後可能出現自殺意念或行為不良反應,健康照護者應嚴密監控患者用藥之安全,尤其是第一週並持續至少24週。


在精神科用藥方面,其實也常開抗癲癇藥物來作為躁鬱症或者情緒不穩定的人用藥,提醒大家有在使用這些藥物(尤其是剛開始或者有換癲癇藥物的服用者),千萬要注意如果出現自殺的意念或想法,應當和醫師討論目前藥物使用是否適當。


請大家留意,這裡提到的抗癲癇藥物,不只是傳統的抗癲癇藥物,也包含新一代的抗癲癇藥物也有可能會出現。任何人對自己精神科藥物使用有任何疑慮,歡迎提問,我會就我的專業協助您瞭解您的用藥狀況。



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「大象」解毒癮 無業男猝死


http://news.sina.com 2008年05月26日 01:43 聯合新聞網



  有毒癮的無業男子陳建彬昨天注射完俗稱“大象”麻醉藥劑“治得舒”解癮後,趴在廁所內猝死;檢警相驗,認定他因注射治得舒過量,引發急性心臟衰竭死亡。


  中國醫藥大學附設醫院毒物科主任洪東榮說,治得舒是短效麻醉藥劑,副作用不少,包括抑制呼吸、昏睡等,曾有人因昏睡發生車禍、溺斃在浴缸內,嚴重甚至死亡。


  警方調查,有毒品前科的陳建彬(卅六歲)和友人在台中市國安一路租屋,昨天上午七時,隔壁林姓室友發現他俯趴在廁所的水桶上,昏迷不醒,拍打、大聲叫都叫不醒,立即送往台中榮民總醫院,經急救仍不治。


  家屬表示,陳建彬原本在台北縣工作,因染上毒癮,七年前和妻子離異,工作也沒了,父母為幫助他脫離吸毒環境,安排他回台中,但陳建彬回家後仍無所事事,搬到國安一路和朋友同住。


  警方說,廁所沒有打鬥痕跡,現場遺留一支粗大注射筒,及一罐治得舒空瓶,研判陳建彬可能為解毒癮,注射過量治得舒,引起急性心臟衰竭死亡。與他同住的室友綽號“阿國”,已多日不見蹤影。


  ●治得舒 俗稱大象


  警方指出,治得舒不是管制藥品,屬於處方箋用藥,每劑約四百五十元,因可短暫麻醉、止痛,買不起毒品的毒癮者視為替代品,部分藥局為圖賺錢,偷偷賣藥。


  由於施打治得舒時,須使用蝴蝶針注射,看起來像大象頭,有毒蟲把注射治得舒稱為“玩大象”,藥劑稱為“大象”。


戒毒癮狂吞安眠藥 險成植物人


中時 更新日期:2008/07/14 04:32 張翠芬台北報導



為了戒毒癮,反而染上安眠藥癮!台北榮總最近接獲一例長期使用海洛英的中年男子,戒毒後一天曾吃六十顆安眠藥使蒂諾斯,一個月的藥一周就吃光光,結果嚴重大抽筋昏迷而緊急送醫。醫師表示,服用安眠藥上癮的病人越來越多,有人因昏迷而腦部缺氧,變成植物人。



北榮臨床毒物科醫師蔡維禎表示,這名五十多歲的男子長期使用海洛英,戒斷後嚴重失眠,靠大量安眠藥使蒂諾斯入眠,劑量越吃越重,連白天都得吃藥安定焦慮情緒;一天吃四次,每次吃十五顆,服用劑量達正常人的廿倍,明顯對安眠藥上癮。最近因藥物青黃不接,三天沒吃就出現大抽筋昏迷,被緊急送醫。



蔡維禎說,使蒂諾斯藥效作用快,很多人會有依賴性而自行加量,臨床已發現許多病人有成癮問題,正常人一天頂多吃三顆,他們一天吃數十顆,醫院開一個月的藥,一周內就吃光光。過去榮總也曾碰到有人因抽筋昏迷太久,大腦嚴重缺氧,送醫時全身發黑,雖然搶救保住一命,但已形同植物人。



蔡維禎表示,這些對安眠藥上癮的人經常遊走各醫院拿藥,健保局已加強稽查,這類異常就醫行為都會被強制送醫戒癮。有些人自費向藥局買,一顆要廿、卅元,因市場需求量大,偽藥也十分猖獗。曾有病人平常吃兩三顆沒事,有天吃一顆就昏倒,化驗才知道是低劣假藥。


竟不需處方箋! 藥局亂賣「大象」治得舒


NOWnews 更新日期:2008/07/13 13:17 地方中心台中報導







有民眾投訴,不必經過醫師處方箋,到藥局就可以買到俗稱「大象」的麻醉藥劑「治得舒」,讓一名年輕人以為可以幫助戒毒,施打後結果產生昏睡,開車出車禍差點喪命,同樣也讓一名男子打到上癮,毒癮沒戒掉,反倒是讓他的兩隻手臂整個爛掉。



坊間有不肖藥局違法販賣俗稱「大象」的麻醉藥劑治得舒,讓林先生誤以為能以此戒毒,沒想到反而造成皮下組織壞死。當初為了要戒毒,33歲的林先生從5年前聽朋友介紹,開始施打治得舒,但他沒有經過醫師的處方箋,只要到藥局就可以買得到。



林先生表示,「只要到藥局比一組他們就知道了,如果不認識就說400元一組。」隨便就能買到藥讓他毒沒戒掉,反倒是打大象打到上癮;而不只他,還有一名年輕人打到昏睡,開車出車禍差點喪命,出事後賣藥的藥局猛裝傻,一問三不知。



藥局員工表示,之前有賣,出事後已請廠商收回。醫師也表示,因為針具像大象鼻子所以俗稱大象,治得舒是麻醉藥品,會抑制呼吸、產生嘔吐昏眩,根本不能戒毒,施打過量或者和酒精一起混合使用,甚至會造成死亡,要用藥前一定要先經過醫師診斷給處方,比較保險。


 


以我的臨床經驗來看,有不少人在海洛因戒斷時,都是挖東牆補西牆,沒錢買貴的,就找些便宜的替代品,這些報導的治得舒及使諦諾斯就是常見的情形。不然現在在大力推廣的減害療法,用來取代海洛因的美沙酮或者SUBOXONE,會用到這些東西來處理戒斷,第一要瞭解的就是認為海洛因戒斷沒有其他好的方法,尤其減害療法,以精神科的立場就是認為海洛因無法根本處理,所以只能靠替代品來減少海洛因的使用,當然現在,還加了AIDS的防治,主要是之前國內AIDS新增個案與海洛因施打共用針頭大有關係。然而,如果認為這就是根本解決之道,那麼我們對海洛因的根本戒治,等於承認是無計可施,然而真的是這樣嗎?


在近期的功能性醫學研究上,以色列科學家發現有海洛因依賴的個案,體內的脫氫異雄固酮(有腎上腺分泌的抗壓力荷爾蒙)含量通常比一般人低很多,如能補充足量的脫氫異雄固酮,經臨床證實,確實能減輕對海洛因的依賴。想知道自己體內的脫氫異雄固酮濃度夠不夠,可以直接由功能性醫學的血液檢測結果,直接知道是否需要補充以及補充的量到底多少比較適合。


知名的營養學研究學者ANDELLE DAVIS發現給予高劑量的維他命能夠有效地控制或治療毒品戒斷反應,同時若能配合鈣鎂液的使用來減少神經及肌肉的緊張與不適,效果還能加成。詳細的內容,大家可以參考由知名人道主義作家羅恩‧賀伯特所著的毒品與藥物的解決之道這本書,裡面提到的NARCONON戒毒模式,其實是成功率相當高的毒品復健計畫,這個計畫已被執行二十餘年,全世界大規模的統計數字,成功率高達七成以上。


有關戒毒的臨床經驗,我比較特別的經驗是我參與過醫院的醫療戒毒,也觀察過NARCONON或者CRIMINON(罪犯消除計畫)的成效,國內的矯正系統,目前以花蓮看守所的成績最令人印象深刻,他們執行的CRIMINON,就是印尼全國監獄所採行五年的復健計畫,再犯率是令人無法想像的2%。


毒品的防治需要大家的關注與投入,也歡迎大家多多交換這方面的實務經驗。


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戴奧辛陰影在 居民罹患怪病受苦


公視 更新日期:2008/07/14 22:10



舉起手臂,身上到處都有不明原因長出的肉瘤,蕭老先生居住在台南市中石化安順廠附近超過半個世紀,戴奧辛污染讓他罹患怪病。而身上戴奧辛含量高達951皮克的楊女士,也為病痛所苦。



為了支應受奧辛污染影響的居民,所需要的健康與生活照顧費用,行政院在2005年7月11日通過5年13億預算,血液戴奧辛含量64皮克以上的居民,每個月可領三千元的慰問金,並提供定期健康檢查等服務。這項照顧措施實施屆滿三年,居民擔心兩年後這個專案結束,健康照護會成問題,向政府提出國賠訴訟。



第一波53位居民在六月底已經進入國賠訴訟的程序,求償總金額高達一億三千多萬元,而第二波32位居民則在週一上班日提出國賠請求書。當地居民認為,提出國賠除了希望對健康的損害有所賠償,更希望政府能正視污染問題,徹底清除世紀之毒,還他們一個健康的生活空間。



記者呂宗芬孟昭權台南報導


賠償是必要的,但賠償無法真正幫助那些身體已經被毒化的人們,以下是一些關於戴奧辛的資料及解決方案,提供大家參考:


其實戴奧辛遠在1872年就被合成出來了,最毒的戴奧辛(TCDD),出名的原因是因為美軍在越戰時用的落葉劑(橙劑,又稱agent orange)含有TCDD,當時不僅毒害到不少越南當地居民及生態,同時不少美國的越戰服役人員也深受其害。從一個人的記憶力、思考、甚至到畸形兒及魚類的變形,在在都告訴我們污染的嚴重性,一般而言,文明地區的污染比較嚴重,而食物鏈的最末端(如:人類),會因為這是脂溶性的毒素,所以容易累積更高的濃度在體內。戴奧辛最麻煩的是會累積在人體及動物的脂肪組織中,而且一旦卡進去,就不太容易出來,一般的估計,人類的半衰期長達7.8年到132年,也就是在體內要排掉一半,至少得花8132年左右,尤其是這種東西在體內是會累積的,一次累積一點,久而久之,難保不會過量。所以不管官員或專家如何保證,我們唯一能做的,就是隔離與排除。所幸,針對這樣的污染毒素,曾有人為越戰的退伍軍人安排排毒程式來改善,這是由美國人道主義作家羅恩.賀伯特先生所研發,透過運動、烤箱,及全面的營養補充,不僅讓他們記憶力提昇,頭腦清楚,而他們也看到在越南所吸入的橙劑,砷、污染的食物及水從身體排出,幻覺、頭痛都不見了,背痛及頸部疼痛也消失,睡得更好,不再咳嗽,因而重新拾回他們的生活,身體的健康與更好的人生態度。甚至也有人原本太太不孕或者容易流產,之後成功懷孕且生下健康的寶寶的實際案例。


之前有些關懷人道同時瞭解這個技術的人們進入越南,協助當地醫師成立提供排毒程式的中心,主要是要幫助在越戰期間,無數無辜的越南民眾因為戴奧辛的毒害而健康狀況一直無法改善的問題,目前成功通過試辦的考驗,越南當地即將由政府主導開始使用排毒程式來幫助他們的同胞。


此外,這一群熱心人士,最近也在策劃在日本廣島(當初美國投擲原子彈的地方)設立排毒中心,主要是排毒程式也能解決輻射問題,之前1986在俄羅斯的車諾比事件造成數萬人身受輻射之害,有人甚至預測有兩到四萬人會因輻射導致的癌症而提早死亡。之後,俄國政府和民間單位合作,以排毒程式,針對當時受污染的14位十到十五歲的小孩提供排毒程式的協助,結果他們身上銫137元素的排除量居超過一般排除量的預測值,有些小孩甚至完全排除。所以一旦排毒中心在廣島當地開始運作,想必能幫助很多當地居民。


期待能在台灣為這些被戴奧辛污染的同胞做點事,我想最直接的方是就是讓他們能接受排毒程式的幫助,也希望大家一起整合相關資源,早日幫助他們回復正常生活。


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睡不好 睡不飽台灣兒童睡眠差


聯合 更新日期:2008/07/12 08:20 記者曾懿晴台北報導



調查發現,台灣兒童出現睡不著、睡不好、睡不飽及太晚睡等四大困擾。



兒福聯盟基金會在今年5到6月間,針對國小四到六年級學童進行睡眠狀況調查,有效樣本為1136份。兒福聯盟基金會執行長王育敏表示,該調查發現,近4成的孩子不易入眠,還有近2成孩子經常為失眠所苦,主要原因為課業壓力過大。



另外,近5成孩子平日超過晚上10點才睡,假日高達9成孩子晚睡或睡眠時間不固定,還有2成以上孩子會熬夜。有1成孩子平日睡不到8小時,平均睡眠時間比美國孩子少1小時。



王育敏指出,六成以上睡眠品質較差的孩子容易罹患近視,五成以上的晚睡孩子只能每天喝含有咖啡因的飲料提神。「長期下來可能造成大腦的運作效率降低、荷爾蒙分泌不正常,讓孩子變得易怒、過動或專注力降低,甚至出現肥胖、記憶力下降等問題。」



王育敏說,若家人習慣晚睡,孩子就容易跟著晚睡。「房間過多光線刺激、睡前講電話、玩手機,或聽音樂入睡,都會直接干擾孩子的睡眠狀況。」



兒盟呼籲,暑假期間是改善睡眠習慣的最佳時機,家長不妨藉機養成孩子定時上床睡覺的習慣,盡量在晚上10點前就寢,每天睡足8小時。另外,少量的香蕉、牛奶、優酪乳、全麥餅乾、燕麥片等食物,都能幫助孩子入眠。


 


這篇報導是非常好的提醒,睡不飽對小朋友的影響真的很大,包括有些小朋友的過動或注意力缺乏,其實都跟睡眠品質不佳或者睡不夠有直接的關係。小朋友睡八個小時夠嗎?其實甚至應該要更長,之前研究發現,小朋友睡九到十個鐘頭更好,一般而言,年齡越小,睡眠時間應該越久。


那麼一般小朋友睡眠品質不佳的主要原因為何?小朋友一般而言比較沒有心理壓力,除了教育及家庭環境中所接受到的管教與對待會有所影響,我也碰過少數會因為看了一些恐怖片或者社會新聞報導所影響,但是一般小朋友失眠的原因,其實是身體的問題所引發,最多是過敏,過敏除了像塵蟎、花粉、動物毛髮或黴菌等等容易引發的急性過敏,發生過敏機率最高的應該是慢性食物過敏。這篇報導最後提到幫助睡眠的食品裡面,像牛奶就是很容易過敏的食物,若沒有做過過敏原檢測,老是接觸過敏的食物那麼過敏引發的相關症狀就會一直持續,其中包含咽喉腫脹或發炎(若有肥胖,容易合併有睡眠呼吸中止),失眠種種,都極可能是慢性食物過敏反應之一。


 


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哪些男人嫁不得 神父教妳七招


中時 更新日期:2008/07/12 04:32 黃文正紐約時報報導



現代婚姻大不易,如何才能找到一個可以託付終身的理想老公?美國新澤西州天主教神父派特.康諾(Pat Connor,79歲),幫人排解婚姻疑難雜症已有40年經驗,他有一套「哪些人嫁不得?」的獨門挑男理論,建議女性在深陷情網前,最好先據此仔細檢驗男方,以免後悔莫及。以下是他的七個忠告:



首先,「別嫁給沒有朋友的男人,因為他勢必缺乏婚姻所需要的親密能力。」派特諮詢過的男性中,有很多人都沒什麼朋友。所謂物以類聚,從對方交往的朋友,便可約略看出其性情一二。



其次,「他的金錢觀如何?是否揮霍無度?會不會吝嗇?」婚姻觸礁常因金錢問題,女人勤儉持家,但男人卻有十張信用卡,這樣的婚姻肯定沒辦法持久。



第三,「他會否過度依戀母親?」當他要做決定時,例如要去哪度蜜月?不找妳商量,卻跑去問老媽。「我聽過不少案例,有人甚至會帶母親一塊去度蜜月。」



第四,他有沒有幽默感?「我的臨床心理醫師朋友說,大部分婚姻都是被沈默給殺死,而非暴力。」強悍寡言的男人雖然迷人,但終究會對婚姻帶來毀滅性的影響。



第五,「別嫁給有性格缺陷的人,以為妳可改變他。」現在的他常酗酒,或有其他不良習性,如果娶了一個好女人,他就會安定下來?康諾坦率指出,結婚後,男人還是原來那個人,不僅不會改掉壞毛病,恐怕只會更變本加厲。



第六,「好好地理性檢視他的家族,」妳會更了解他,以及他對女性的態度。「他的家族是否有人離婚?家人是否有種族歧視、兩性偏見?他的生命價值觀是否與妳相似?」



最後,「他是否擁有一個好人的性格特質?」例如願意寬恕、讚美、有禮?或者,他可能成為一個騙子?容易失控抓狂?甚至會妒忌妳?行事鬼祟?



康諾常受邀為情竇初開的高中女生演說,他笑說,聽完他這套理論後,女生常抗議說,若按照他的標準,那簡直沒有男人可嫁了。



不過,他也沒法度,因為「人生原本就不公平嘛!」


 


這一陣子,社會新聞重複報導遇人不淑而遭殺害的事件,讓大家對伴侶選擇的重要性有所警覺。我在門診常會被問到有關於婚姻伴侶的種種問題(很多是關於第三者的問題),這篇有趣的報導提供一些簡單的篩選方法,不失為一個實用的參考。更精準的方法還有嗎?我發現診所提供的潛能分析服務,能夠更精準的判斷一個人的狀況,之前也有一些人事管理利用這個分析來作為重要的參考依據,結果沒叫人失望。唯一的缺點:您可能會花久一點的時間,才會遇到適合的對象,但婚姻對象,最好寧缺勿濫,不是嗎?此外,不能找到狀況比較好的對象,事實是自己的狀況也需要提升,否則Mr. Right 還是會和您捉迷藏。


此外,知名人道主義作家羅恩‧賀伯特先生在情緒等級這本書中提出的人類評估表,對於一個人的行為預測,提供非常簡單明瞭的指標來作為判斷依據,甚至哪些人容易劈腿也能看個大端,建議大家不妨參考。


所以,歡迎大家來作潛能分析來幫助自我認識以及瞭解如何應用人類評估表來判斷一個人的狀況,減少人生不必要的挫折與遺憾。祝大家都幸福美滿。


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鉛毒傷腦 會損害兒童智商


自由 更新日期:2008/07/09 04:09



〔記者王昶閔綜合報導〕對發育中的兒童,鉛毒的危害更可怕!



歐美研究發現,使用老舊鉛水管的地區,兒童智能不足的情況相對嚴重。近年發表在《新英格蘭醫學期刊》的研究也顯示,兒童血鉛從一μg/dL升到十μg/dL,智商可降低七點二分。



美國疾管局更推論,兒童因鉛受損的智商每下降一分,未來生產力等成就貢獻,就下降二%,相當驚人。



林口長庚醫院腎臟科教授林杰樑還說,鉛與高血壓、高尿酸有密切關連,是心血管疾病的幫兇。最近《循環》期刊有一篇論文指出,在低血鉛範圍內,血鉛值的高低已足以左右死亡率,尤其是死於心血管疾病。



對不孕症這種文明病,低量鉛暴露也難辭其咎,不管是女性卵子或男性精蟲的數量與品質,當血鉛濃度微幅升高,便會引發負面影響。



為兒童打造無鉛環境極為重要,但看到各地公園、學校充斥塗鉛防鏽漆的設施、部分游泳池底漆含鉛,林杰樑憂心忡忡。



建議家長帶幼兒自費檢驗


林杰樑表示,歐美國家大多有針對幼兒進行血鉛檢測,但台灣卻還沒有。他建議當孩子三歲時,家長可帶至醫學中心檢測血鉛值,超過二μg/dL就應警覺,設法阻斷環境中的鉛來源,以免持續暴露累積,對健康與智力,造成不可逆影響。


 


這篇文章提到重金屬鉛對孩童的影響選超過一般人的想像,尤其是鉛還會影響小朋友的智力,恐怕知道的人更少吧。其實國外之前也有類似這方面的研究報告,他們發現,鉛過量的學生,無法從高中順利畢業的比例是一般個案的七倍,足見千對於學生的學習影響甚鉅。一般鉛過量,還容易有視力模糊、食慾喪失、體重下降、記憶流失、慢性疲勞、便秘、頭痛、無法集中注意力及降低協調能力等等。


一般醫院的血鉛質反應的是近期鉛暴露,並不代表體內沒有過去累積下來的鉛。要瞭解過去暴露累積在體內的影響,最好透過頭髮的檢測,這是瞭解慢性累積最好的指標。血鉛值,超過二μg/dL就應警覺,至於頭髮檢測,有研究指出頭髮檢測值超過3ppm,則小孩學習障礙的比低於3ppm的還多。


有鉛過量的人,透過「螯合療法」,能夠有效的把重金屬排出體外,之前一直強調注射效果比較好,但目前口服的製劑的效果不亞於注射,同時小朋友的接受度也比較高。


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金屬耳環或牙齒填充物 可能引發慢性背痛


中央社 更新日期:2008/07/07 19:38



(中央社台北七日電)專家宣稱,金屬耳環與牙齒填充物,可能會造成慢性背痛。金屬片穿透甚或僅碰觸皮膚,都可能引發身體的劇烈連鎖反應,會讓數以百計肌肉受影響。即便是最小塊金屬,例如牙齒填充物,都可能引發遠端肌肉劇烈痛楚。



英國「每日郵報」報導,專家說,神經系統會自動運作,試圖讓身體各部位遠離金屬物,因為這些異物會讓週遭皮膚感到不適。



為了避開該金屬物而移動的肌肉,又會對其他更大肌肉帶來壓力,因為這些肌肉時常必須保持距離。



越來越多專家認為,這類結果會造成全身壓力,無法透過休息、運動與營養補充來治癒。



然而專家也指出,好消息是要終結多年痛楚的方法很簡單,只要拿下這些首飾,或是以丙烯酸填充物取代金屬填充物即可。



包括學者金恩在內約兩百五十多位專業人員,都告訴病患,要紓解慢性背痛,的確很容易。



該報引述金恩說:「我一直很好奇,也很疑惑,為什麼有的人出現劇烈疼痛,卻迅速復原,有的人只是輕微疼痛,卻要花很久時間才能轉好。」



他說:「接著我獲得一項重大發現。掙扎克服疼痛或傷勢的病患中,多數都曾遭金屬碰觸或穿透皮膚。」



金恩說,耳環是引發背痛與頸痛的常見原因,而牙科材料以及項鍊與手錶等首飾,可能會引發疼痛與關節炎。



金恩說,首飾與牙齒治療物會刺激神經末梢,導致身體改變肌肉運作方式,讓人更容易受傷,一再發生難以消除的疼痛。



他說,身體的反射作用會對環境產生反應,例如即使是相對較簡單的動物,一碰到非常熱或冷的東西時,也會迅速撤退。



他說:「這些不自主行動,能保護你的安全,幫助你輕易在你的世界中移動。」



他說:「當疼痛或刺激消失,肌肉就能恢復正常。」



他說:「然而有時候,我們的感覺神經受到的刺激卻無法消失,我們無法擺脫的最嚴重刺激物就是金屬。這些刺激物接觸皮膚與黏膜,改變肌肉運作方式。如果金屬恰巧碰觸神經末梢,不論進行何種運動、休息或是營養補充,都無法恢復。」



他說:「我見過數百位病患摘掉耳環後,背痛不藥而癒,數十人也因摘除齒冠,而不用動椎間盤突出手術。」970707


 


有一些肩頸酸痛的人或者慢性背痛的人,不妨檢查一下自己是否有些耳環或者牙齒的金屬填充物質甚至是金屬牙冠等等,也許拿掉就能解除多年難纏的宿疾。


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偏頭痛新藥方 英美發現:打「肉毒桿菌」可改善?


NOWnews 更新日期:2008/07/07 15:29 生活中心綜合報導



偏頭痛對於許多人來說,是一個相當惱人的問題,部分專家表示,其實目前民間美容業者流行的「肉毒桿菌」竟然對於偏頭痛,也有神奇的影響。



不論何時何地,偏頭痛只要發作起來都讓人難以忍受,出現作嘔、頭暈及輾轉難眠等苦況,一般認為偏頭痛沒有治本的方法,只能利用坊間買到或醫生處方的止痛藥來抑制偏頭痛的症狀。最近英美醫學界就嘗試利用手術徹底解決問題。



英國整容醫生穆柏格教授解釋,大部份偏頭痛的成因都是因為眉毛上的「皺眉肌」影響神經,多數病患在額頭注射肉毒桿菌之後,就可以感覺偏頭痛症狀減輕許多,經過醫生評估之後就可以動手術切除會導致偏頭痛的皺眉肌。



醫生表示,肉毒桿菌通常只是用來測試病患是否是因為皺眉肌引發偏頭痛,再決定是否要進行手術,並不能達到根治的效果。不過經過實驗,肉毒桿菌確實對於偏頭痛有神奇的影響,雖然這種方法不適用於所有偏頭痛患者,但是可以治療多數的偏頭痛,也可以說是醫界一大福音。美國也為此類手術率先作出分析調查,發現1/3偏頭痛病人術後一年未再復發。


 


偏頭痛在醫療上,常被當成是一種慢性疾病,因為確切病因還不是那麼清楚,當然藥物常吃的沒完沒了。以這篇報導提到的療法,我們可以發現很多偏頭痛與頭頸的特定肌肉緊張有關,肉毒桿菌只是讓肌肉無法收縮來去除肌肉緊張而已,所以,根源在於如何去除這些相關肌肉的緊張,就能有效處理這類的偏頭痛。


有一本書:頭痛斷根療法,提到因肌肉不平衡引起的偏頭痛是很多個案的真正原因,這些個案主要是因為長期的優勢半邊效應所致,所謂優勢半邊,就是一般人有慣用手的問題,慣用手會造成脊椎兩側肌肉張力的不平衡,張力不平衡就容易引發酸痛。這類偏頭痛,正好就是影響到那些特定的肌肉群所造成的結果。


眾所周知,肉毒桿菌所費不貲,而且有時效的問題,針對這一狀況,其實有簡單的結構調整器,每天時間若不是那麼多,至少花個五分鐘的時間,輕鬆平衡脊椎兩邊的肌肉張力(不少人覺得有作瑜珈的效果),有效解決這類型偏頭痛的困擾,不僅如此,還能處理其他身體部位因肌肉不平衡所引發的疼痛問題,一舉數得,建議大家不妨多瞭解這類的解決之道。


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扯!吃全素胖小子 「漢操」意外好


TVBS 更新日期:2008/07/03 19:20 廖盈婷 張嘉男







1歲半的小男生,怎麼會發育的這麼好?足足快要20公斤,這位小男童真的是特例,吃魚、吃肉、吃蛋、喝奶通通過敏,靠的是吃蔬菜水果全素,爸媽擔心孩子營養不足,不過,沒想到小朋友吸收超級好,竟然長的比同年齡的還要大!醫師說小男童的狀況真的很罕見,以後還要觀察,如果免疫力增加,看看是否有機會告別吃素的日子。



病童家長:「哇!你19公斤喔,19.7公斤。」


19.8公斤,這應該是5歲中班小朋友的體重,但他,只有1歲半。記者:「他是胖在哪裡?」病童家長:「肚子和大腿,這是誰的肚子。」


比同年齡正常體重足足多了快8公斤,胖小子發育的特別好,但卻是吃全素,因為大魚大肉吃上一口,他的臉和脖子就通通被紅疹子攻陷。病童家長:「就很奇怪啊,怎麼會有這種事,大家吃肉都很正常,小孩子怎麼一吃肉就長疹子。」


這種狀況太罕見,胖小子不能吃肉類、魚類、豆類和蛋,就連奶類也只能喝水解的。病童家長:「像他現在只能吃白飯和蔬菜,1天至少讓他吃3種以上的蔬菜。」


看了好幾家醫院,還抽血檢驗,初步懷疑是媽媽懷孕時,疑似吃太多甲殼類高過敏食物。忠孝醫院皮膚科醫師林應然:「我們可以在胎兒的血液裡,驗到一些過敏蛋白質的殘渣,有可能(從母體)會經過胎盤,跑到胎兒身上去。」


像陳小弟這樣1歲半,對肉過敏真的不常見,醫師也說常3到5歲後,對於奶蛋過敏的症狀都會改善,但也有人是終生對海鮮花生過敏,醫師提醒有過敏體質的家長,懷孕期間盡量避免吃會導致過敏的海鮮。


生產後,抽血做過敏檢測也是僅供參考,隨著孩子年齡增長,慢慢適應各種食物,免疫系統改善或許過敏就能緩解。



剖腹生的小孩罹患氣喘的機率較大


中廣 更新日期:2008/07/04 08:00



研究發現,剖腹生的小孩,日後罹患氣喘的機率比自然生產的小孩要高。這是挪威一項全國性研究的結論。



挪威柏根大學的研究團隊,過濾從1967到1998年,挪威170萬個生產案例,他們發現,剖腹生產的小孩,氣喘發生率,比自然產的孩子,高了五成。在自然產的過程中,如果使用了產鉗或是真空吸引器,也會讓新生兒日後發生氣喘的機率增加大約百分之十九。



剖腹產會增加氣喘機率,研判有兩種可能原因,第一是,剖腹產的孩子,在出生的過程中,沒有接觸到母親產道中的細菌,這可能會影響嬰兒免疫系統的發展,其次,剖腹產的小孩,因為沒有經過產道擠壓,肺部羊水可能排不乾淨,這或許也會影響肺部功能。


 


蛋白質不是蛋奶肉類才有,植物也有蛋白,在這裡我們不是在討論要不要吃素,而是要清楚「吃對東西比吃好東西重要」,有過敏食物就算含有各種營養,我們也很難吸收,而且會造成發育遲緩等等問題。對營養學有概念的醫師,絕不會貿然建議直接服用哪些食物,通常他若懷疑有過敏的狀況,應該先作詳細的過敏原檢測,尤其是慢性食物過敏原尤其重要。急性過敏發生率不到2%,慢性過敏的發生率約有三成五到四成,所以如何吃對食物?必然從瞭解體質開始。慢性食物過敏原檢測甚至是急性過敏原檢測是瞭解體質很重要的第一步。


第二篇報導提醒準媽媽們,如果能自然生產,儘量自然生產,這對減少小朋友的過敏發生率是有幫助的。



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神奇蘑菇迷幻藥效 研究再起


民視 更新日期:2008/07/03 16:59



您聽過所謂的神奇蘑菇嗎?這種吃下去會讓人產生幻覺的菇類,從60年代以來,始終被當成迷幻藥物使用,也被包括台灣在內的大部分國家,立法禁止。



不過最近美國一項研究卻發現,這種違禁藥品,也許有醫學價值。說起神奇蘑菇,就不得不談到60年代的嬉皮文化,因為神奇蘑菇的魔力,就是在這段時間,開始大肆流傳,當然,不久後,這種起源於墨西哥的特產,就遭到美國聯邦政府立法禁止。



時間快轉到2006年,美國知名的約翰霍普金斯大學醫學院,找來36位自願者,要看看神奇蘑菇的關鍵成份,裸蓋菇素到底有什麼效果。



這位女士服用了裸蓋菇素藥丸後,在這張沙發上坐了8小時,她說她首先看到了各種色彩漂浮,接著突然頓悟。



研究人員表示,儘管服用後不久,藥效就已經消失,但這種心胸開闊的感受,卻維持好幾個月,這種特性,說不定可以幫助心理壓力特別沈重的癌末病患。



根據事後的追蹤調查,大部分自願者都說這次實驗讓他們的生活變得更好了,不過,神奇蘑菇在台灣可是列為二級管制毒品,持有或使用,都得負起法律責任。(民視新聞李漢威綜合報導)


 


看到這篇報導,很難不讓我們想到LSD,我記得以前還曾有一本書名為意識革命,內容極度吹捧LSD帶給人們新鮮及某些特異的經驗,好像用了LSD可以馬上得道成仙,但事後證實很多人因為用了LSD以後精神並發作。我在門診也曾遇到有些案例是從國外回來,他們也曾有使用蘑菇的經驗,不幸到後來有些人還出現幻覺或者妄想而演變成為精神病得長期服用精神科藥物控制。


禁藥之所以禁,是因為使用的結果就是破壞生存,不管任何毒品都有不良後果,不然不會被稱為禁藥。建議大家對於這類違禁毒品的神奇療效,最好敬而遠之,需要吃某些東西才會製造出來的愉悅感,都不自然而且背後有很大的陷阱,大家不可輕忽。


真正的愉悅感,來自於自我實現,成為自己,而有效的身體及心靈處理技術則能幫我們掃除身心的障礙。


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