目前日期文章:200811 (33)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

帶狀皰疹疼痛纏身 健保核准新藥止痛


中央社 更新日期:2008/11/28 00:05



(中央社記者陳清芳台北27日電)帶狀皰疹常發生於老年人等免疫力下降的族群,長在三叉神經恐釀成失明,中央健康保險局今天指出,12月起核准給付口服藥物成份gabapentin,讓飽受神經痛的病患可減少負擔。



台大醫院神經部主治醫師楊智超今天表示,帶狀皰疹是潛伏在體內水痘病毒的再度活化,因當水痘痊癒後,部分病毒仍會潛藏在脊髓及三叉神經的感覺神經節中,當患者免疫力下降時,潛伏的病毒就會再次活化起來,造成神經的破壞與發炎。



他說,台灣地區每年帶狀皰疹的發生率約為千分之4,60歲以上老年人發生率將近千分之 10,愈老愈多,約有二到三成的病患會持續出現神經痛,有些是慢性持續的鈍痛,也有人覺得有刀割、電擊,也些人被衣服碰觸就會引發劇烈疼痛,此外還會出現合併麻或癢症狀。



由於這些症狀可持續經年累月,嚴重影響生活品質及睡眠,楊智超說,不時看到老人家因迷信,看到皮膚長皮蛇(帶狀皰疹),便拿香去燙蛇頭,結果沒治好,反而變成燙傷疤痕累累,若使用Gabapentin作用在神經系統中的鈣離子通道,或是精神科用藥處理神經不正常放電,可以有效解痛。971127


 


抗癲癇藥物,嚴格說起來,應該是神經科的藥物,主要適應症當然就是癲癇,一般在精神科,則是拿來當作情緒穩定劑,從之前的傳統的抗癲癇藥物例如顛通、帝拔癲等等,到現在新發展的新一代抗癲癇藥物,藥廠大多會努力通過治療躁鬱的許可,當然也包括GABAPENTIN。


過去對於三叉神經痛,有些醫師或研究也會建議用所謂的抗癲癇藥物來幫忙止痛,通常,這適用的對象的以慢性病患比較多,原本,傳統的抗癲癇藥物使用機會比較多(費用及適應症通過時間早),但現在新一代抗癲癇藥物也慢慢搶食這個市場,止痛方面,除了抗癲癇藥物可能被開立,對於不少慢性疼痛的個案,有些醫師也會開上傳統的三環抗憂鬱劑,或者是SSRI(選擇性的血清素回收抑制劑),這一陣子則是在宣傳SSRI可以延長男性射精時間,而減肥藥物也有SSRI的藥物,總之,精神科藥物被拿來使用範圍越來越廣,提醒大家注意。


對於自己服用的藥物有疑慮的人(尤其是您發現服用的藥物中竟然有精神科藥物而摸不著頭緒的網友),歡迎和我討論。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(2) 人氣()

好萊塢的養生新寵:枸杞


優活 更新日期:2008/11/22 10:03 uho編輯部



好萊塢最後終於發現了。很明顯地,許多大明星都聽過這種古老的西藏莓果,是世界上最營養的健康食品,而且有一種甜美溫和的櫻桃小紅梅香味。枸杞中的維他命C是同等重量的橘子的五百倍,而且是全世界最豐富的類胡蘿蔔素來源。(它們所包含的β胡蘿蔔素比胡蘿蔔本身還要多。)它們包含十八種氨基酸,蘊含的鐵質比菠菜還多,而且還包含許多其它的維他命和礦物質,包括鈣、鎂、鋅、硒,以及維他命B1、B2、B6和維他命E。



這個小小的莓果(可以做成乾果或果汁)是一種強有力的抗氧化劑,在美國農業部所訂定的食物抗氧化能力表——氧自由基吸收能力值(Oxygen Radical Absorbance Capacity, ORAC)高達18,500。(藍莓在ORAC表中的數值為2,400,而草莓則為1,540。)幸好,枸杞的生糖指數很低,這表示它不會產生加速老化的血糖和胰島素。

★以下是食用枸杞的一些主要好處:

1. 它們會刺激腦下垂體釋放生長賀爾蒙,有助於減少體脂肪、幫助睡眠、改善記憶,並且讓你有更年輕的外貌。

2.它們有助於冠狀動脈的正常運作,並且維護冠狀動脈的力量與完整。枸杞還可以增加一種重要的血液酵素的濃度,這種酵素可以抵抗引起心血管疾病、心臟病、動脈硬化和中風等疾病的黏稠物質過氧化氫。

3.它們會增加血液中睪丸素的濃度,因此會促進男女雙方的性慾。中國有一句古老的格言:「離家千里者不應吃枸杞。」

4.它們可以強化免疫系統。研究顯示,枸杞中的多醣有助於強化與平衡免疫系統,包括T細胞、細胞毒性T細胞(cytotoxic T-cells),以及免疫球蛋白IgG和IgA,的活動力


 


看起來枸杞這種隨手可得的食物,好處還真不少,在此我補充一點:有些人在微量元素檢測時,測出鋰偏低,同時他們的情緒也比較不穩定,解決方法不是去服用毒性高及副作用多的精神穩定劑鋰鹽,不妨考慮多補充枸杞這種食物,因為過去得研究分析也發現枸杞含有不少的鋰,建議大家不妨考慮多補充一些。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(4) 人氣()

無私奉獻 癌末醫師臨終仍看診


華視 更新日期:2008/11/27 16:26







台東聖母醫院施少東醫師已經是癌末患者,但病逝前四天,仍然堅持抱病忍痛看診,臨終前還非常掛念自己的病患,無私奉獻,讓人感佩。



  身上這一件醫師袍,對施少東來說是一輩子甜蜜的重擔,消瘦的臉上都是對病人的關心,面對鏡頭,他侃侃而談心中的醫療奉獻,儘管這時已是他最親近的病人和工作夥伴,很多人都不知道施少東醫生罹患癌症,已經到了末期。



  施醫生身受吐血、化療之苦,他總在撐到看完診之後獨自承受肺癌、肝癌和直腸癌,三種癌症帶來的痛苦,儘管如此,施醫生還是每天到醫院報到,準時替病看診,一直到他過世的前四天。



  終究還是抵擋不了死神的招換,施醫生年僅49歲,離開人世,三年前他曾經對老天爺祈求,再給他五年的時間,讓他可以看著小孩長大,去年知道身體不行了,希望能撐過一年的願望依舊沒有實現,在施醫生生命結束的前一刻,他自責自己無法替病患作更多事。施醫生走了,大家為他親手摺紙鶴,期望紙鶴的翅膀能帶著施醫生,這一位人間天使飛向天堂。


 


讓我們誠心祝福這位難得的醫師,同時祝他的小孩平安長大!


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(3) 人氣()


文藻美女 舞鞋緞帶上吊


自由 更新日期:2008/11/26 04:09



〔記者方志賢、郭芳綺/綜合報導〕高市文藻外語學院巫姓女學生(19歲),前晚被父親責罵後,竟以舞鞋緞帶綁在衣櫃把手上吊身亡,遺書強調「上了天堂也不放棄跳舞」,留給家人無盡傷痛。



警方調查,尋短的巫女與父親及日籍母親同住在高縣鳥松本館路透天豪宅,前天晚餐因被父親責罵,氣得躲進3樓臥室。



晚間11時55分許,父母親見女兒遲遲未下樓洗澡,特地到她的臥室查看,赫然發現女兒剪了一截舞鞋緞帶,纏繞在臥室衣櫃把手上吊,父母親飛車將女兒載到高雄長庚醫院急救,仍回天乏術。



富家女熱愛舞蹈



巫父告訴警方,女兒平時很乖巧,因課業繁重,加上近日生活起居不正常,白天爬不起來上課,前天晚餐時他責罵女兒,沒想到她竟想不開。



警方發現,巫女在筆記本上留下滿滿兩頁的英文遺書,寫滿對跳舞的熱愛,而且以舞鞋緞帶上吊明志。她表示自己很熱愛跳舞,家人卻不了解她的感受。



鄰居表示,巫父是重機械公司的老闆,對2個女兒極力栽培,大女兒念文藻,小女兒則在日本念書,不料大女兒竟發生憾事。



文藻外語學院則說,巫女曾參加國標社、網球社等社團,活躍又有愛心,對此憾事相當意外。



不過巫女在網誌寫的最後一篇文章中,透露最近為情所困,「我很想很想他,但是很想他並不代表我可以馬上看到他」,是否與尋短有關,警方仍將進行了解。


 


「孩子,我真的好愛你.....」我想,這一定是這位美女的父母想對他說的話,雖然她已經聽不到。


但是,為人父母者,我發現有不少人也有類似的困惑,也曾聽過一位兒童青少年的精神科醫師向我抱怨:真不知道我兒子在想什麼,一天到晚只知道抱著吉他。另外,我也聽說過一個醫學系畢業的音樂家他同時擁有醫師執照,卻選擇不當醫師,不管他的父親(也是醫師)如何的生氣與不諒解。曾有人問他為什麼?他答的妙:當醫師是讓我對我爸爸有交代,表示這件事我作得到,但接下來我必須對自己有交代,所以我得作音樂。


不知道有多少人先修完如何當成功的父母,再開始照顧小孩?所以當我們在當人父母的時候,我們對待小朋友的態度、思維及考量到底從何而來?我們對小朋友的期待,是基於愛或者是以前別人給我的的期待,還是一般社會的認定標準?當我們無法脫離自己過去的陰影(當小孩及等等),我就會一直持續扮演別人的角色來對待我們最心愛的小孩,而不管他們要什麼?喜歡什麼?想作什麼?


這不只是我臨床的發現,很多人也察覺到:大部分小孩的問題,根源在父母。我很高興,國內其實也有人積極推動親職教育(或者再教育),很多甚至是為人師表的父母,也發現自己和小孩互動時,自己原來學的完全不管用,當父母缺乏了愛,任何對小孩的安排都可能是壓力與傷害,儘管我們口口聲聲自己愛小孩,但我們連基本的接納都作不到,而接納是愛的第一步....


為人父母,若不瞭解自己如何長大,去除過去加諸於自己的負面影響,那麼只是在重現過去自己的父母給自己的陰影罷了。針對這一區塊,我們也準備於十二月間舉辦快樂父母研習營,幫助更多有心的父母,如何幫助小孩,我相信上過這類的課程後,最後受益最大的,除了小孩父母還可能更多。相反的,如果我們漠視這種狀況,恐怕類似的新聞還會層出不窮。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()


腦子長瘤個性大變 好婆婆變惡婆婆


自由 更新日期:2008/11/26 04:09



記者徐夏蓮/台中報導



好婆婆突然變成惡婆婆,原來是惡性腦瘤作怪!



台中醫院神經內科主任廖益聖昨天指出,中市這名80歲的退休女老師,原本是媳婦們眼中,很體貼媳婦的好婆婆,沒想到她短短一個月內,突然性情大變,變得專找媳婦們的麻煩,一天到晚懷疑媳婦想要害死她,發起火來還打媳婦,和她以前溫文儒雅,講話從沒有大過嗓門相較,簡直就像變了個人似的。



她的2個媳婦不相信婆婆是故意的,心想婆婆可能罹患失智症,因為婆婆不僅性情大變,連記憶力也大喪失,2個媳婦連哄帶騙把婆婆帶去看台中醫院失智整合門診。



4位醫師會診後認為,這位婆婆性情變化那麼快、不像是單純「失智」造成的,再進一步安排檢查發現,原來她腦部掌管個性、記憶、人格的額葉部位,長了一顆4公分大的惡性腫瘤,壓迫到額葉才會出現「判若兩人」的症狀。



由於已是癌症末期,家人不希望她再受開刀之苦,老奶奶獲悉自己生命已將走入末期,只希望兒孫們能陪她回一趟中國老家,圓一下她「回娘家」的夢,兒孫們陪她回去後,雖然早已人事全非,景物全變,但老奶奶表示,她心願已了,回來沒多久即病逝了。



廖益聖主任表示,當家中長輩的退化性行為、情緒改變或記憶減退的情形是快速、短期內變化很大的,千萬不要以為是退化或失智造成的,極可能有其他原因,一定要馬上就醫檢查。



黴漿菌肺炎病變 男童看到「異象」


自由 更新日期:2008/11/26 04:09



記者蔡文居/台南報導



一名男童日前因感冒演變成患有「靈異第六感」,會看到異象,家長以為他得什麼怪病,經送台南郭綜合醫院檢查,發現是感染黴漿菌肺炎,併發中樞神經病變所引起。



郭綜合醫院感染科主任葉大川表示,該名男童的症狀,先是變得粗鄙不堪、滿口髒話,還不斷發脾氣,還有他會看到「異象」,會突然說「媽媽後面站了一位阿姨,還有一隻狗」,媽媽轉過身去,卻什麼也看不到。



葉大川說,經腦電波檢查發現,男童主管性情的腦額葉腦波非常慢,還有腦壓過高情形,研判是感染黴漿菌,然後侵襲中樞神經所致,經治療後才慢慢回復以前的乖巧模樣。



他說,黴漿菌肺炎約佔所有肺炎的15%,也會引發其他肺外的併發症,其中引發中樞及周邊神經病變的比例只有千分之一,因此像男童這樣的病例並不多見。



葉大川說,黴漿菌肺炎感染高危險群分佈在5至35歲之間,但近年免疫抵抗力較差的體弱老年人及嬰幼兒罹患此病有增加的趨勢。



他表示,黴漿菌肺炎主要經由人與人之間咳嗽時飛沫傳染,潛伏期2至3週左右,一年四季都有,在台灣,好發於秋冬及冬春季節交換之際。



其臨床症狀較多樣化,包括有發燒、頭痛、全身倦怠、陣發性乾咳、咽喉腫痛、胸骨下疼痛,以及紅疹、紅斑,但不會有一般流鼻涕的症狀,難過的程度一般人皆可忍受,稱為「會走路的肺炎 (walking pneumonia)」。



他說,治療黴漿菌肺炎的首選抗生素是紅黴素,第二線為四環黴素,療程約為10至14天左右,患者的症狀往往突然緩解下來,除了少數患者需加上類固醇外,絕大部份患者的症狀都可以完全痊癒。




 


以診斷上來說,老婆婆的診斷為器質性腦症(或腦病變),小朋友的狀況是由肺炎引發的急性譫妄。這些表面上看來是精神異常的狀況,其實是生理問題引發,在大一點的醫院也常看到類似個案,讓我不禁想到過去我還在醫院服務時,也曾在急診接過一個急性精神異常的個案,她被家人帶來時,衣衫不整,口中唸唸有詞,而且會重複一些膜拜的行為,整個精神狀況丕變在一天之內發生,在此提醒大家,精神狀況或意識突然改變,出現幻覺、妄想或者怪異行為,也有人變得不愛說話反應變慢、狀似憂鬱,這些極可能是生理原因導致,不管我們診斷為譫妄或者是器質性精神異常,都必須把生理的原因找出來。以我急診個案為例,她在一週前曾因蜂窩性組織炎而入院治療一週,出院後,身體恢復的狀況也不是很好,據家人表示,將近一週沒有排便,故我在急診時,幫患者安排抽血驗尿及X-光檢查,確定她提確有生理異常引發急性精神症狀,建議由內科醫師接手作後續治療,急診觀察一夜後,隔天精神狀況馬上恢復正常返家。


所以有精神方面的狀況,被懷疑有精神疾病時,務必先安排詳細的身體檢查,至少先排除是否有生理因素所引發,一個受訓完整的醫師,在幫患者作診療時,一定要先排除精神狀況是否是器質性問題所引發,生理沒問題再考慮其他狀況。否則有可能被誤診為精神疾病,接受到藥物治療有副作用是一回事,但是如果因此而延誤原本疾病的治療,反而會有更多的遺憾,我們不可不慎!


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()


吃昆蟲可降血壓 比利時研究新發現


中央社 更新日期:2008/11/24 22:43



(中央社記者唐秉鈞布魯塞爾24日專電)比利時根特大學(Universite de Gand)研究人員的一項新發現顯示,未來有可能靠吃昆蟲,就可降低血壓。



「比利時通訊社」今天報導,根特大學研究人員發現,昆蟲體內的一種蛋白質,可以用來降低血壓。



報導指出,高血壓病人罹患心臟血管疾病的風險較高,因此必須使用一些酵素來調節血壓,其中血管收縮素轉化酵素就扮演極重要的角色,只是目前治療高血壓的藥物經常含有合成的抑制劑,會產生副作用。



報導說,根據這項新發現,根特大學研究人員將繼續研究,未來昆蟲是否能用來實際對抗高血壓疾病。971124




 


儘管藥物有些副作用,不知道有多少人願意嘗試這種療法?此外,也有GMP的大廠把鰹魚體內的特殊成分提煉出來,若干研究也發現可以幫忙穩定血壓,比起吃蟲子降血壓的方法,鰹魚素的服用接受度應該高一些。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

中年婦女體重過重 較易罹患阿茲海默症

更新日期:2008/11/24 18:53

(路透紐約23日電)研究人員在最新一期「美國流行病學期刊」(American Journal of Epidemiology)發表報告指出,中年女性如果體重過重,特別是如果腰圍較寬,罹患阿茲海默症的機率會比較高。不過,對男性來說,中年時期如果體重過輕,事實上則可能提高腦部退化疾病的發生機率。



同時,體重改變對於男性與女性發生阿茲海默症的機率上也有不同的影響



位於巴爾的摩的美國國家衛生研究院(National Institutes of Health)研究人員貝多恩(May A. Beydoun)教授與研究同僚在報告中指出:「在未來的實驗中,研究人員應該把重點放在如何針對年齡與性別的不同,推算出有效預防阿茲海默症的理想體重與減肥策略。」中央社(翻譯)


 


這是為何現在的醫療體系一直在主打代謝症候群的原因之一。體重控制不佳,容易影響到的層面,從心血管問題、新陳代謝及神經系統(像這篇報導提到的失智症)等等,其實都有很大的關連,長期服用精神科藥物的人,有很大的機會導致肥胖及代謝症候群,所以如何減少相關藥物的服用,進而減少代謝症候群發生的機率,我認為是很重要的。


建議關心自己健康的人,務必做到良好的體重控制,避免代謝症候群上身衍生其他疾病。




參考文獻:




May A. Beydoun, April Lhotsky, Youfa Wang, Gloria Dal Forno, Yang An, E. Jeffrey Metter, Luigi Ferrucci, Richard O'Brien, Alan B. Zonderman
Am J Epidemiol. 2008 November 15; 168(10): 1179–1189. Published online 2008 October 3. doi: 10.1093/aje/kwn229

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()

微波餐盒蓋含鉛478ppm 超量4倍


TVBS 更新日期:2008/11/24 13:28 張倍綺







您有自己帶便當的習慣嗎?衛生局查驗市售15件微波便當餐盒,發現有1件「重金屬鉛」超量4倍以上,可能就是因為餐盒盒蓋上的圖案太過繽紛,因此衛生局建議民眾,挑選微波餐盒,色彩最好越樸素越好。



加熱幾分鐘,馬上就能享受熱騰騰的飯菜,景氣不好,上班族又流行起自己帶便當,但是微波餐盒可要仔細挑,像是這個可愛小狗圖案,恐怕含有重金屬,因為這個便當蓋被驗出超量4倍以上的「鉛」。


衛生局藥食處處長姜郁美:「衛生署規定是要100ppm以下,這件微波盒的上蓋部分,被我們驗出來有478ppm,上面有塗料的話,被驗出來有重金屬的比例較高。」


問題餐盒已經在上個月全部下架,因為鉛毒可能被鼻子吸入或吃進肚子裡,不只傷害腦部和周邊神經系統,小朋友更會造成智能下降、學習障礙,因此就算圖案再可愛,也要避免。


專家呼籲:不要選購色彩太鮮豔的微波產品


中時 更新日期:2008/11/25 11:29 【中時健康 楊格非/台北報導】



可愛動物微波方形便當盒含鉛量過高


名為是「可愛動物微波方形便當盒」卻被驗出鉛濃度太高,超過標準值近五倍。專家建議,購買微波爐專用的食品時,應該避免選購太過鮮豔或圖案多樣化的微波餐盒,並選購有中文明確標示的產品。


台北市政府衛生局公布最新食品容器及器具抽驗結果,針對公布賣場、小吃攤、餐飲店、五金行及至食品容器專賣店等地方,所販售的食品容器級器具進行抽檢。


總共抽驗了20件免洗筷、16件餐飲店濕紙餐巾及15件微波餐盒,檢驗結果一件品名為「可愛動物微波方形便當盒17CM」不符規定,重金屬鉛含量過高,多達478.54ppm,而衛生署的容許標準為100ppm以下。


至於「免洗筷」20件,檢驗項目包括了黴菌、著色劑、漂白劑、過氧化氫及聯苯等,其中16件檢出漂白劑二氧化硫,檢出率為八成,殘留量介於23.65ppm至217.48ppm,均未超出衛生署公告之殘留量標準500ppm以下。


在16件「餐飲店濕紙餐巾」中,檢驗項目為螢光增白劑、可遷移性螢光物質,結果顯示都沒有驗出這兩類化學物質,民眾可以安心使用。


台北市衛生局表示,此項鉛含量過高的微波餐盒,經查係由騰宇五金企業有限公司販售,檢驗結果為餐盒「上蓋」檢出重金屬鉛超量,違反食品衛生管理法第10條規定,已通知廠商限期回收、銷毀;屆期若仍未完成,將依法處新臺幣3至15萬元罰鍰。


目前北市衛生局已通知販賣場所,要求賣場負責人立即將此違規產品下架,且不得販售,並移請當地所轄衛生局辦處理。


衛生局表示,重金屬鉛可經由吸入或食入方式進入人體,可能會傷害腦部以及周邊神經系統,造成肌無力及觸覺異常等問題。


小孩受鉛的傷害可能會伴隨著智能下降、學習障礙、生長遲緩,過動、出現反社會行為及聽力的問題;成人鉛中毒時則會出現肌肉及關節的疼痛、高血壓、頭痛和頭昏眼花的現象,影響記憶力和注意力。



不只是餐盒,只要玩具、文具(例如鉛筆)等等,顏色比較鮮豔的話,就要小心是否含鉛,最主要的原因是有些小朋友會去咬,導致鉛進入體內。建議家長若發現小孩有注意力不足的情形,在身體檢查上面,最好可以幫小孩作重金屬微量元素分析的頭髮檢測,若發現有中金屬過高,也有相關的自然療法可以協助身體排除重金屬。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()


國內早洩藥物實驗 可延長3~5倍效果


中廣 更新日期:2008/11/22 14:35



國內11家醫學中心最近完成了一項早洩新藥的人體試驗,臨床顯示,只要在「提槍上陣」前1.5小時服用這款藥物,就能有效延長性交時間,平均達3~5倍,如果順利上市,台灣可望在明年引進,有早洩困擾的男性,要重振雄風將多一項新選擇。(徐韻翔報導)



早洩是許多男人心中不能說的秘密,據統計,國內早洩的盛行率高達三成,遠比陽痿還高,主要原因是由於性神經太過於敏感。為了協助早洩男子遠離性愛挫敗,國內11家醫學中心泌尿科展開了一項SSRI新藥(Dapoxetine)臨床試驗,總共收治了平均性交時間都在兩分鐘以內的150 名早洩男性。



高雄小港醫院泌尿科主任王起杰表示,試驗過程中,需要另一半的配合,如同競技場上的評審,拿著「愛的碼錶」全程計時,結果顯示,SSRI新藥確實能夠延長早洩男子的性交時間,平均延長了三至五倍,也就是原本不到兩分鐘者,可以增加到將近十分鐘。



醫師表示,SSRI類藥物原本屬於精神科用藥,用於治療焦慮、憂鬱等症狀,臨床使用,藉以延遲射精反應,抑制性神經傳導,不過,過去傳統SSRI藥物作用較慢,服用之後,必須等到五個小時之後,才能發揮作用;而這項新藥順利的話預估明年可望通過美國食品藥物管理局(FDA)審查上市,台灣則可能在明年年底引進此藥,對於有早洩困擾的男性將是一項新選擇。



大部分的人覺得自己早洩,可能是連半分鐘都不到,延長三倍的時間,不過一分半,為了多一分鐘的時間,而去服用抗憂鬱劑的意義在哪裡?而且很多男士之所以不敢服用抗憂鬱劑,主要是因為SSRI本身就會引起性功能障礙,包括勃起困難、射精不能、高潮與射精時間不協調等等,這是完全想靠藥物本身的副作用來延長射精的時間。小心早洩沒治到,還導致勃起不能。


SSRI的副作用,也包含頭痛、焦慮、腸胃不適甚至影響到記憶力及判斷力,有些人甚至會增加自殺危險性(FDA早已明令警告),這些似乎都像是不能說的秘密,沒有被告之。想用此藥來幫助自己的男士們,建議三思啊!


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

冬衣開箱馬上穿 全身長紅疹


自由 更新日期:2008/11/21 04:09







記者徐夏蓮/台中報導



天氣變冷,民眾從衣櫥拿出貼身衣褲穿著時,記得一定要洗後再穿!中市皮膚科醫師高嘉君發現,這幾天因穿貼身冬衣未先洗一次就馬上穿上身,引發皮膚過敏的患者不少!



皮膚科醫師高嘉君昨天指出,這幾天來,他的診所每天都有5至10個因穿貼身冬衣皮膚過敏的患者求診,年齡層從小朋友到老人都有,也有的是短袖衣服穿在裡面,外面加一件冬天長袖衫,結果冬衣碰到的胸口、手臂等到處長滿紅疹。



高嘉君醫師指出,冬天的衣服當初收起來時,雖然都已洗乾淨了,但經過幾個月放在衣櫃中,難保不被蟑螂、塵 、灰塵等易引起過敏的過敏原接觸,冬衣一碰觸皮膚,馬上有明顯紅疹反應。



他表示,此時紅疹皮膚過敏的部位,洗澡時用清水洗即可,有患者懷疑可能是衣服不乾淨引起,刻意用肥皂等猛搓這些紅疹的部位,反而使紅疹處更嚴重。



這些皮膚過敏的部位即使不就醫治療,大部分也會自癒,但最怕是患者因為癢而亂抓,造成疤痕引起色素沈澱,他建議民眾利用週六假日,將馬上會穿上的貼身冬衣拿出來清洗,以免皮膚過敏憾事上身。


 


本身有塵蟎、灰塵、蟑螂或黴菌過敏體質的人,在冬衣穿上前最好先清洗,避免類似憾事。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()


自殺防治 台灣,可能走錯路了


聯合 更新日期:2008/11/20 16:50 記者林進修/台北報導



不應全用歐美臨床精神醫療



台灣甚至亞洲各國的自殺防治方向可能都錯了。一項台灣和香港聯手的研究發現,歐美國家自殺者九成以上患有憂鬱症等精神官能症,亞洲地區自殺者卻只有五、六成有精神疾患,加上東西方文化不同,不應全盤採用歐美國家偏重臨床的精神醫療。



這項研究因提出前所未有的全新觀點,備受矚目,論文已被國際頂尖醫學期刊「刺胳針」 (Lancet)接受刊登。第一作者是台北立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師陳映燁,第二作者則是香港大學自殺防治中心總監、社會工作系教授葉兆輝。



隨著經濟起飛,近年來亞洲自殺人口明顯增加。陳映燁發現,西方精神科治療有相當程度的個人主義色彩,精神科醫師通常會鼓勵病人勇於對自己負責,盡可能自己解決問題。和亞洲國家重視和諧、團體和社群主義的儒家哲學思維不同。



台灣自殺率 十年來增加三倍



她說,如果歐美國家偏重臨床的精神科醫療能奏效,投入的醫療資源愈多,效果也應愈大才對。但近十年來,台灣精神科專科醫師人數增加兩倍以上,但自殺率卻不降反增,足足增加三倍以上。



亞洲急性生活壓力自殺較多



另外歐美國家的自殺和憂鬱症有較明顯的連結,反觀亞洲國家急性生活壓力對自殺的影響較大。就拿台灣和香港來說,自殺率升高和經濟不景氣、傳播媒體對燒炭自殺的渲染力有關。在日本,則和失業率和工作壓力息息相關。



所以陳映燁和葉兆輝都認為亞洲國家的自殺防治策略,不應只偏重臨床醫療,而應走社區取向路線,透過家庭及社區的群體力量,協助有自殺傾向的人,不讓他們繼續走向不歸路。



社區取向模式 發揮彼此關心



中山醫學大學精神科教授賴德仁表示,自殺防治千頭萬緒,不能單靠醫療;例如有意尋死者不肯就醫,再多的精神科專科醫師也沒用。台北市立聯合醫院松德院區院長陳喬琪認為社區取向模式確是可行之道。就是要所有民眾發揮「雞婆」的個性,只要發現身旁的人怪怪的,就立即上前去關心一下,往往一個小小的動作,就能挽回一條命。


 


這個研究報告,內行的人都知道,目前國內的自殺防治施行,是完全反效果的:精神科專科醫師增加兩倍以上,但自殺率提高三倍。我覺得比較可惜的是當中的討論,沒有把藥物因素提出來。無疑的,我們都需要親友的支持與鼓勵,但對一個想自殺的人來說,也許他們最無法面對的就是他們的親友,因為他們自己的作為,常常連自己都無法面對。當然,自殺的原因有很多,大部分的人覺得自己的狀況已經很糟了,但感覺自己還往下掉,對於未來,完全沒有希望與盼望,因而有輕生的念頭。然而,我們若不探究原因,針對根源作根本的改善,那麼,想藉助藥物來減少自殺率是不太可能的。一來,抗憂鬱劑對某些人來說,反而會增加自殺的危險性(FDA之前曾明令公告),此外,真正憂鬱會自殺成功的比例是15%,若我們一直強調自殺的防治要靠抗憂鬱劑來達成,那麼我們得到的是三倍成長的自殺率。


我還記得四年前,還在花蓮工作時,有一天早上,聽到另一位同事看報時的評論:這位**的女兒之所以會輕生,就是沒有接受治療,才會想不開。然而當他再往下看,看到報紙清楚地寫著:該**女兒長期接受精神科門診,服藥治療,之後他就不再評論了,因為他很清楚,吃藥並沒有解決當事人的自殺狀況。


到底自殺防治要怎麼作?我覺得有一本書值得大家參考:人格的完整與誠實,這是由知名人道主義作家羅恩‧賀伯特先生所寫,其中提到的越軌行為與隱瞞行為的部分,與很多人的自殺原因大有關係,同時書中也提到解決之道,書雖然不厚,但實用性很高。之前我在好消息電視台的專訪中,也提到詳細的機轉及處理方式,有興趣的人,不妨到好消息電視台的網站,從健康醫時代的連結中點擊234集,黎明前的黑暗來看,也歡迎有興趣的人和我交流。


 


 


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(2) 人氣()


英男子夢遊強姦 被宣判無罪


中廣 更新日期:2008/11/17 08:05



據英國(每日郵報)報導,英國一名33歲女子,去年7月邀請一對好友夫妻到家中做客,還請他們留宿一晚,沒想到這位好友的丈夫,竟然在深更半夜溜進她的臥室,強姦了在深睡狀態中的她。



沒想到,這名男子被捕後,竟辯稱自己當時在夢遊,壓根不知道發生了什麼事。法庭對這起罕見的(夢遊強姦案)進行審判時,陪審團竟然也都相信了男子的解釋,宣判無罪釋放。



這名遭到好友丈夫強姦的女子,聽了判決結果後悲痛欲絕,痛恨自己的好友,沒有替她爭取權益,還讓她老公無罪釋放,悲傷之餘,只希望英國政府能夠修改法律,以確保類似的(夢遊強姦犯)不會再逍遙法外。


如果以國內的法律而言,嫌犯必須經過精神鑑定,以判別當時犯案的精神狀態是否已屬心神喪失或精神耗弱。就此判例而言,我認為此風不可長,首先,嫌犯當時是否為夢遊狀態,無法證實,加上當事人以往若無夢遊之情形,以夢遊辯稱壓根不知發生什麼事,極可能會助長以後類似犯案的行為,因為他們發現只要以夢遊作為辯解,就能免除刑責,其他人容易起而仿效。


精神鑑定,常常只能聽當事人的一面之詞,這也是精神科本身診斷容易遭人質疑之處,因為精神科平常在診斷時,大部分只能根據患者的主訴來成立診斷,在實驗室的數據及影像學檢查方面,除少數器質性的問題,大多數的診斷不是以客觀數據參考下診斷。所以,若此嫌犯的供詞,為他作精神鑑定的醫師採信,在審判過程中也以當事人的狀況,因處於夢遊而導致犯行因而脫罪的話,那麼,令人擔心的後續仿效,可能會層出不窮。


 


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()


檯燈揮發毒氣頭暈腦脹? 消基會籲盡快制定標準


NOWnews 更新日期:2008/11/18 17:54 生活中心/綜合報導



小心,你家裡的檯燈可能有毒!有消費者向消基會投訴說,知名廠牌的檯燈,竟然在使用了半小時後,就會產生毒氣,導致消費者看書看到噁心頭暈,結果產品送工研院檢測後發現,裡頭有16種的「揮發性有機化合物」,專家說長時間吸入異味,嚴重將導致肝毒或是會產生血癌因子。



能想像嗎?看書使用檯燈結果檯燈竟然會釋放毒氣,導致消費者頭暈腦脹、還有噁心現象,而這個檯燈竟然出自知名廠牌。



消費者紀先生表示,使用半個小時後大概就沒有辦法再使用了,因為檯燈會發出臭味,整個人頭暈腦脹,頭袋都渾沌了。紀先生花3000元買的檯燈,沒想到使用沒多久,檯燈竟然會產生臭味,上網發現,原來其他消費者也有同樣的問題,經反應後,雖然業者主動將產品送檢,但結果裡頭驗出了16種的「揮發性有機化合物」,總濃度約為0.09PPM。



消基會秘書長吳家誠說,「這些東西都是有肝毒性的,裡面甚至有一些化合物具有相當強可能造成我們血癌的機制的化合物質在裡面,所以對小孩或大人而言,實際上,都是相當危險的物質。」



業者余鵬指出,目前大概只有10個以內的顧客有這種反應,並說產品是符合在標準值範圍之內的。



其實國內對燈具的揮發物並沒有嚴格標準,而國外則是不得檢出PPM,兩者對照落差很大,消基會建議政府應趕緊制定標準,才不會讓消費者無所適從。(新聞來源:東森新聞記者韓佩穎、許家驥)


 


過去,我也曾使用捕蚊燈碰到類似的狀況,所以相信自己身體的感覺,不合適的東西,不要堅持使用,以免對身體有更多的傷害。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

比抗癌組織:使用手機仍有致癌風險


中央社 更新日期:2008/11/18 20:08



(中央社記者唐秉鈞布魯塞爾18日專電)儘管科學上對使用手機是否與罹患癌症有關的研究,至今尚無最後定論,比利時抗癌基金會仍警告,經常在某些情況下使用手機,會增加致癌的風險



比利時抗癌基金會(Belgian Foundation AgainstCancer)在它網站刊登的文件中指出,使用手機是否會致癌,科學上尚未能證實,但至少有理由令人對初步研究結果感到關切。



除科學上應對使用手機與致癌之間的關連性繼續進行研究外,基金會認為,目前已到了應考慮到,使用手機可能會給人體帶來潛在風險的適當時機。



減少手機使用者致癌的機會,比利時抗癌基金會建議,儘量節制使用手機及通話時間不要讓12歲以下兒童使用手機;以及不要將手機當鬧鐘用,避免人體頭部整夜都靠近手機



基金會並強烈建議,不要在行進中的汽車與火車中使用手機,因為這時必然會迫使手機發出更強的天線訊號及電波。


 


看到這篇報導,我想搭高鐵時最好不要打手機或接手機,因為聽起來更危險。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()





薛登原 讓過動兒、自閉兒「 溜」出自信


自由 更新日期:2008/11/18 04:09







記者黃明堂/專訪



台東縣體育會溜冰委員會總幹事薛登原是國內知名的溜冰教練,除了接連培訓出國手,還有鮮為人知的一面。他義務指導行為偏差的青少年,連過動兒、自閉兒都拜倒他的「輪下」,找出自信的方向。



薛登原從青少年時代從傳統輪鞋開始溜起,大學、當兵到成家立業,始終與輪為伍,更是台東縣培育新秀的重要舵手,在各級學級擔任教練,也開班授課,除了部分收費,多數是義務指導。



他調教學生相當嚴格,但也展現出慈父的一面,這對很多家庭功能不彰的孩子來說,能從他身上感受到被關懷的溫暖。薛登原說,很多孩子在國小階段蹺課、打架,很令老師頭痛,但在學溜冰的過程中得到自信,自動矯正行為,上了國中反而都是班上前10名,在溜冰場上,他們還能扮演小教練的角色指導新手。



他的學生中也有幾個過動兒,溜冰正好讓他們全身動個不停,如果打曲棍球,一定讓他們累到「動彈不得」,回家就不想動了。



他說,曾有一位自閉兒,在球場上大便大在褲子裡,當時他的父母就在球場邊,但他吭都不敢吭一聲。他聞到臭味,不動聲色,叫自己的孩子帶他到沖洗換褲,保留了他的自尊,甚至連他的父母當時也不知道這件事。



薛登原說,現代的教育對行為偏差、過動、自閉之類的區分太明顯,反而將他們貼上標籤,但他認為,只要幫他們建立自信,有發洩的出口,他們跟正常孩子其實一樣。









 

我一直強調過動的小朋友要多運動,一般家長擔心小孩越動越停不下來,其實是運動量不夠。都會區的小朋友尤其有這種現象,下了課就是往安親班去,一週裡面,運動的時間少之又少,所以多餘的能量無處發洩,當然感覺就像是到處闖禍樣子,如能像這篇報導提到的有專人訓練,讓他們體力能好好消耗,過動的情形不改善也難。八面奧運游泳金牌的運動名將菲爾普斯就是很好的例子,他的成就決不是藥物吃出來的,而是透過運動來發揮他的長處,增加他的自信與穩定性。

這塊土地還是充滿了溫馨,可愛及可敬的人真不少,在此謹向這位教練致敬及致意。

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(4) 人氣()

弱斜視家族史 得注意幼兒視力


自由 更新日期:2008/11/17 08:59



文/尤誌君



常有患者被診斷出弱視時,家長一臉茫然,不知何謂弱視?弱視跟近視、遠視、散光有何關聯性?



簡單的說,所謂「屈光不正」包括近視、遠視、散光,都可以用鏡片加以矯正;當配戴適當的眼鏡後,小朋友可以看清楚,達到該年齡應有的水準。但是弱視的小朋友,即使配戴適當的眼鏡依然看不清楚,就稱為弱視。



弱視是指視力沒有正常發育到該年紀應有的水準。視力發育不良的因素包括屈光不正、先天眼疾(如斜視、先天性白內障、眼瞼下垂等),有阻礙視線,影響視力發育的因素都可能造成弱視。



視力發育黃金期為7歲之前,而9足歲之後,視力已漸穩定,故弱視的最佳矯正時期為7歲之前。弱視若有合併其他眼疾,像是白內障、眼皮下垂等,應先開刀處理後,再給予弱視治療。



若合併有屈光不正的問題時,應及早讓他戴眼鏡矯正;若有單眼弱視的問題,應加強訓練弱視眼,把好眼遮蔽起來,強迫弱視眼的發育。



一般的眼科門診都設有弱視訓練儀,可以用儀器刺激視覺神經的發育。有弱視的小朋友可以接受弱訓儀的訓練,促進視力的進展。



常有可愛的家長問我:「弱視治療後還需戴眼鏡嗎?」其實,矯正弱視時,戴眼鏡,是為了訓練小朋友戴眼鏡後的矯正視力能達到1.0,而不是讓他的度數不見、可以不戴眼鏡。弱視的病人即使在弱視治療後視力能達1.0,還是建議能持續追蹤到9足歲的視力穩定期。



弱視不容易察覺,小朋友不知道一個眼睛好,而另一個眼睛不清楚,除非有合併斜視或其他明顯的異常,否則家長會疏忽而錯失治療的黃金期。



有弱視或斜視家族史的家庭,應該更特別注意家中幼兒的視力狀況。建議小朋友應該在3足歲左右,教導其辨識視標,並帶至眼科醫師處,詳細檢查,以期能早期發現、早期治療,讓孩童能擁有清晰好視力


 


視力障礙,也容易影響小孩的專注力,有視力障礙應提早矯正(這也算是早療吧),避免日後因視力引發的注意力缺損問題。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()


瘦肉標準將放寬? 醫師憂心


民視 更新日期:2008/11/14 20:01



傳出衛生署,可能將放寬瘦肉精檢出的標準,毒物專家林杰樑醫師14日立刻表示反對。



他強調,世界大部分的國家,也都完全禁用瘦肉精,台灣也不應該允許吃瘦肉精的豬進來。



國人喜歡吃豬肉,但傳出衛生署,可能將讓吃了瘦肉精的美國豬進口來台,長庚醫院毒科主任林杰樑擔心,台灣人的健康恐怕不保了。



林杰樑說,一個體重60公斤的人,如果吃美國豬肉,只要1天是不超過7.2kg,就算安全,但內臟的部份,只要吃了超過0.7kg的內臟,恐怕就會損害健康。



像是台灣、中國、歐盟都全面禁用瘦肉精,日本國內禁用,但進口肉可以有10ppb的殘留,美國、WHO則是容忍50和40ppb的殘留量。



林杰樑呼籲,政府應該要召集專家好好討論再定調,避免成為中國毒奶事件的翻版。


瘦肉精小檔案─積存動物內臟 過量易中毒


自由 更新日期:2008/11/14 04:09







瘦肉精是「乙型受體素」的俗稱,其屬於動物用藥,可促進蛋白質的合成,促進脂肪轉化、分解,如果加在飼料裡,供豬隻長期食用,會讓豬隻快速生長精肉(瘦肉)、少長脂肪,體形健美,賣相較好。



瘦肉精主要積蓄在豬肝、豬肺等處,因此內臟濃度最高。如果民眾吃進過多的瘦肉精,會出現噁心、頭暈、肌肉顫抖、心悸、血壓上升等中毒症狀。若遇上交感神經功能亢進者,像冠心病、甲狀腺機能亢進患者,更容易發生這些症狀。(圖:資料照,記者阮怡瑜/文:記者鍾麗華整理)



 


我認為主管當局絕不可為少數人的商業利益而放寬瘦肉精原本的標準。為了大家飲食健康著想,大家應持續關心這個議題。


 

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()


化妝品香噴噴小心傷身 衛署禁用塑化定香劑


中廣 更新日期:2008/11/11 14:05



化妝品越香,小心越傷身!不少市售化妝品、指甲油與香水,常添加「鄰苯二甲酸二辛酯」,醫師表示,這類環境荷爾蒙屬於「小分子脂溶性化學物質」,會滲透被人體吸收,擾亂荷爾蒙分泌,影響胎兒發育,衛生署公告,明年五月起,含有這類化學物質禁止輸入、製造、販賣,違者將處以最高15萬元罰鍰、1年以下有期徒刑。(徐韻翔報導)



愛美女性幾乎每天都會接觸瓶瓶罐罐美妝產品,包括指甲油、彩妝產品以及香水、髮膠等,有些產品一開封就有撲鼻香氣,越香越博得消費者喜愛,不過,皮膚科醫師警告,小心這些化妝品中,暗藏傷身的環境荷爾蒙。



台大醫院雲林分院皮膚科主任邱品齊表示,美妝產品中常含有「鄰苯二甲酸二辛酯」,這種物質常被當作塑化劑以及定香劑使用,廣泛添加在指甲油、香水、髮膠與沐浴乳當中,當產品停留在人體越久,小分子脂溶性化學物質越容易滲透被人體吸收,會擾亂人體荷爾蒙,尤其是懷孕婦女,會直接影響到腹中胎兒性別發育,女胎會性早熟,男寶寶則影響生殖發育,特別是指甲油成分複雜,使用與選購更要謹慎,孕婦最好不要使用。



醫師表示,只要是過香、刺鼻的產品,香氣可維持兩小時以上,添加「鄰苯二甲酸二辛酯」的機會越高,民眾可作為選購化妝品時的參考,此外,塑膠瓶裝的產品也比較容易暗藏這類環境荷爾蒙。



衛生署最近也正式公告,明年五月一日起,化妝品禁止使用「鄰苯二甲酸二辛酯」,凡含有這類成分產品,禁止輸入、製造與販售,新規上路後,衛生人員將加強稽查,違者依法將處以一年以下有期徒刑,併科十五萬元以下罰鍰。


 


愛美的女士,趕緊檢查自己目前使用的美容用品中,是否有鄰苯二甲酸二辛酯?有的趕緊丟棄,保健比較重要。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()

美研究:悅耳音樂有益強化心臟健康


法新社 更新日期:2008/11/12 13:05 楊玫寧







(法新社華盛頓十一日電) 美國研究報告今天指出,音樂不但能使人心情飛揚,也能強化心血管健康。



研究人員發現,當人們聆聽喜歡的音樂時,血管擴張程度與開懷大笑或服用血液藥物的作用大致相同



巴爾的摩馬里蘭大學醫學中心心臟科醫師米勒說:「我們發現效果十分驚人。」



他在接受電話訪問時說:「血管的直徑會擴大,可以看見如運動等活動時的血管擴張。」



當血管進一步擴張時,血液流通較順暢,且形成會導致心臟病、中風的血栓機率也較小,血管維持彈性也有助防止動脈硬化惡化。



米勒在紐奧良舉行的美國心臟學會會議提出他的研究發現。米勒的研究團隊對十名健康且不吸菸的男女進行研究,並要求他們自備愛聽的音樂。



他們花了半小時聽喜愛的音樂,另外半小時則聆聽他們自稱會感到焦慮的音樂,期間研究人員以超音波檢查他們的血管功能。



米勒指出,當這些志願者在聽喜歡的音樂時,他們的血管直徑較平時平均增加百分之二十六,而聽到重金屬等不愛的音樂時,血管直徑收縮百分之六。


 


相當有趣的研究,過去也有類似研究發現一些古典音樂可以幫助孩童提高智商,增加學習能力,尤其是莫札特的音樂,通稱莫札特效應,甚至有廠商針對研究結果所建議的特別的曲目與樂段,集結拿來當胎教音樂的產品,所以,音樂的確能利用聲音的頻率來轉化人的情緒,以我看來,有一部份是幫助自律神經放鬆後的結果,很多人緊張,就會失去專注力,包括考試,也會失常,不是嗎?


之前,我也聽過一場演說,演講者以相同的影片搭配截然不同的音樂(悅耳對嘈雜),讓大家感受自己的情緒變化,並試圖說服大家:每一個人的EQ不如自己想像中的高,但當時我並不認同,最主要就是因為其中背景音樂的改變,會影響到人的自律神經及情緒。如果EQ高表示對任何負面的環境刺激都不會有反應,那麼,以我的看法這種EQ比較像麻木或者冷漠無助。


此外文章中提到重金屬等不愛的音樂,會讓血管直徑收縮,但我認為應該是因人而異,若當事人喜歡重金屬,結果可能還是血管放鬆。過去,在大學時期,適逢重金屬音樂流行,我記得非常清楚,我常常是帶著耳機聽重金屬音樂聽到睡著的。


有機會多給自己放點喜愛的音樂吧,不僅放鬆,還能增進身「心」健康。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

慢性偏頭痛青少年過半數有一種精神疾病?


更新日期:2008/11/11 10:15


青少年偏頭痛千萬別輕忽,根據台北榮總研究發現,青少年慢性偏頭痛患者,超過半數,至少有一種以上精神疾病,其中又以憂鬱症比例最高,而且兩成患者存在高度的自殺風險。(陳奕華報導)


台北榮總針對台灣五所公立國中7900位學生進行研究,其中122位是慢性每日頭痛患者,他們每個月超過一半以上的日子都在頭痛,痛起來都兩個小時以上,而且症狀持續至少三個月,其中將近一半的人,有情緒困擾,而且兩成的人常會出現自殺念頭,台北榮總神經內科主 任王署 君表示,小孩頭痛,家長也傷腦筋,專家建議對患者要採取相信的態度,幫助他們解決問題。


「家長有時候心理上認為會去逃學或是什麼,不過我們應該採取相信他們態度,事實上要解決他們的疼痛,而不是應該以他們是想要逃避學校這樣,如果這樣的小孩如果疼痛很厲害,因為他們的年齡正好是在1214歲的國中生,所以我們會建議他,不是去看小兒神經科就是應該看神經內科醫師,先來解決他慢性每日頭痛原因或是幫他做治療。」


醫師也提醒,由於身體構造,特別是腦部構造,讓情緒與頭痛容易互相影響,相伴發生,家中小孩如果經常頭痛,不要輕忽,最好帶他到神經內科就診。



你是偏頭痛?還是壓力性頭痛?


優活 更新日期:2008/11/04 09:42 uho編輯部



頭痛是人們常見的病痛之一,但大部分的人就醫態度並不正確。



民眾常見的迷思之一是:我最近這麼常頭痛,是不是長了腦瘤?事實上,絕大多數的神經科醫師都會告訴你,腦瘤以頭痛來表現的反而是在少數(科學統計證明,腦瘤的常見症狀應該是癲癇發作及局部神經學症狀如肢體無力或意識變化)。



迷思二是:我數年前曾出過一次車禍也有撞到頭,跟目前的頭痛有沒有關係?事實上,腦傷造成的頭痛絕大多數會在兩星期內發生,延遲到數月甚至數年之久的頭痛多半跟腦傷無直接關係(但老人家有時因為腦傷造成硬腦膜外出血倒是有可能在一段時間後才發生症狀)。



天主教耕莘醫院新店總院神經內科-劉議謙醫師,特別針對兩種神經科門診常見的頭痛加以說明。希望提高大家對頭痛的認識與了解,學會如何自我診斷並照顧自己的頭痛。



一、壓力性頭痛(緊張性頭痛)



類型的頭痛與緊張的日常生活與隨之而來的壓力可謂息息相關,疼痛的強度多在輕度與中度之間,雙側性、非搏動性的緊繃性鈍痛是它最常見的出現形式,對止痛藥的反應良好,但解鈴還需繫鈴人,這類頭痛的發生其實就是提醒自己,是不是最近的生活給自己太大壓力了。



二、偏頭痛



近年來醫學界對於偏頭痛的了解可說是突飛猛進,雖然對於它的病理機轉還有些許爭議,但對於治療及診斷可說是十拿九穩,劉議謙醫師指出,幾年前有臨床醫師做過研究,頭痛病患只要符合三要件:(1)頭痛起來必須中斷工作休息一下(2)頭痛會伴隨噁心嘔吐感(3)頭痛起來的時會怕光,如果符合這三項,偏頭痛的診斷正確率高達七成以上,除了上述三種症狀外,搏動性的頭痛、前兆症狀、中到嚴重程度的疼痛也都是它的臨床特徵之一



 


在面對頭痛的現象時,我們應該先釐清一件事:頭痛究竟是原因還是結果?現在醫療分科精細,很容易導致一種現象:該科的醫師只看他認為應該控制的症狀,至於原因從哪來的不是重點。過去也有一個誇張的笑話:有一個人不小心被箭射入耳道,結果被送到一家外科診所,醫師診療完,他作的處置就是把耳道外的箭鋸掉,然後跟家屬說已經處理完了。家人當然不能接受,追問醫師何以只處理到這樣?醫師回答:因為我是外科,所以身體外的部分我負責,其他要交給內科或耳鼻喉科醫師處理。實際上當然不會有這種事發生,但是這也反映了一些現實醫療的隱憂:頭痛醫頭,腳痛醫腳,看病看到最後,病越來越多。


在此,要鄭重提醒家長:頭痛固然有可能是腦部實際病兆引發,但這只佔了不到一成的比例,當然其中還包含一些長期姿勢不適當引發的肩頸僵硬的頭痛,若引導當事人藉由作一些平衡兩側肌肉張力的輔助運動,偏頭痛改善不難。然而大部分的頭痛來自於心理壓力,導致心理壓力的原因,主要來自於生活的某些領域讓當事人有困惑,不知如何處理。我們若沒有這方面的認知,就很容易發生:把生活的每一個問題,重新定義成一種疾病的狀況,尤其是精神疾病更容易。


談到頭痛,以生理的原因來看,若當事人有過敏的現象或體質,最好透過相關檢測及飲食調整來改善過敏,頭痛也可能隨之消失(有些不明原因的頭痛與偏頭痛其實導因於慢性食物過敏)。此外,在學的孩童,常為學習問題困擾,我想有不少人也有類似經驗:讀書讀到頭痛及眼睛酸痛等現象產生,其實主因是學習障礙。透過有效的學習技術的幫忙,頭痛可迎刃而解。若有其他心理壓力導致情緒低落,也應該積極找出原因,幫助當事人面對問題來解決其心理壓力,而非給予憂鬱症診斷而開始服用抗憂鬱劑,因為不處理根源只想藉藥物把症狀控制下來,之後因藥物衍生的問題可能更複雜,別忘了FDA最早對抗憂鬱劑的服用可能會增加自殺危險性的警語,是由青少年開始,也就是青少年服用抗憂鬱劑產生自殺的危險性,高於其他年齡層。


總之,頭痛有其原因,針對生理或者心理的(包括學習障礙)的問題作根本有效的處理,頭痛才會消失。相反地,貼標籤給藥的醫療模式,反而會使狀況更惡化與複雜。

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(2) 人氣()

1 2