目前日期文章:200904 (25)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要




抗憂鬱劑可能影響胎兒發育






加拿大一篇刊登在Archives of General Psychiatry的研究報告顯示,懷孕期間服用新型抗憂鬱劑,如選擇性血清素回收抑制劑(SSRIs)等藥物的婦女,其胎兒出生後,面臨體重過輕及呼吸疾病的風險較高。

研究主持人加拿大英屬哥倫比亞大學博士Oberlander表示,這項研究的主要目的是區別孕母的精神疾病(憂鬱症)與抗憂鬱劑兩者對新生兒的影響。Oberlander及其研究同僚檢視1998~2001年間約12萬筆新生兒的人口健康資料,有14%的媽媽患有憂鬱症。

研究人員將其新生兒分成兩組,一組嬰兒的媽媽(共1451名)懷孕期間曾接受SSRIs抗憂鬱劑治療,另一組嬰兒的媽媽(共14234名)則未接受這一類藥物治療,兩組嬰兒的媽媽均是憂鬱症患者。

比較後發現,母親曾接受SSRIs抗憂鬱劑治療的嬰兒,其呼吸疾病的發生率為13.9%,明顯比另一組的7.8%高,且住院期也比較長。同時,嬰兒的出生體重較輕,母親的懷孕期也較短,懷孕期間在37週內的比例明顯較高

不過,Oberlander表示,這項研究雖然對於罹患憂鬱症且懷孕的婦女使用SSRIs抗憂鬱劑治療提出警告,但仍必須衡量不去治療,孕母憂鬱疾病或治療不足可能產生的風險,因此,這項藥物治療必須經由醫師充分告知相關訊息後使用。(摘自路透社報導,Antidepressants during pregnancy may affect baby,8/25/2006,Reuters Health)


本文由黃連盛摘譯,感謝林口長庚醫院精神科主任劉嘉逸審稿
(更多內容 請見『大家健康』 2006年11月號雜誌)



 


我在門診或部落格的留言中,不時會遇到已經懷孕的媽媽,詢問他們原本正在服用的抗憂鬱劑,是否對胎兒有不良影響?過去,我們談到精神科用藥對胎兒影響比較大的不外乎是鋰鹽、安眠藥等等,這些對新生兒容易產生先天性心臟缺損或者唇顎裂的問題,然而對於抗憂鬱劑的研究似乎著墨較少,所以不少人認為抗憂鬱劑對胎兒沒有明顯的影響,然而根據加拿大研究人員,在2006年刊登於一級專業期刊Archives General Psychiatry的研究結果顯示:曾接受抗憂鬱劑SSRI治療的母親,他們的新生兒有呼吸疾病、體重過輕及早產的比例跟未接受過SSRI治療的母親相比,比例明顯較高。


所以,有憂鬱困擾的孕婦,在考量抗憂鬱劑可能對胎兒造成的影響,建議可以考慮在專業醫師的協助下,慢慢減藥,同時,搭配安全魚油或其他能幫助穩定情緒的營養品,應該是對新生兒比較安全的作法。


最近美國立法機關已經通過的法案MOTHER'S ACT,提到對於懷孕婦女必須作憂鬱症篩檢,經篩檢確定有憂鬱傾向,必須服用抗憂鬱藥治療的法案,因為關係到媽媽及下一代的健康,故以近幾年的研究提醒準媽媽們用藥安全。


有興趣的人可以參考:http://www.prisonplanet.com/the-mothers-act-mandatory-screening-of-moms-for-depression-is-like-a-bad-movie-rerun.html


http://mothersact.wordpress.com/

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(2) 人氣()

日食半碗山藥 改善更年期症狀


含植物醇 可減輕潮紅手麻


2009年04月27日蘋果日報



【高麗玲╱台北報導】最新研究發現,山藥含有植物醇,更年期婦女每天吃三十至五十公克、約半碗份量的山藥,可改善熱潮紅、盜汗等更年期症狀。研究人員提醒,玉米、葵花子、堅果類都含有植物醇,婦女應均衡攝取各類蔬果,若更年期症狀遲未改善,則應就醫以藥物治療。


婦女福音
高雄長庚醫院和衛生署台南醫院昨在台灣更年期醫學會發表研究,將五十名更年期婦女隨機分為實驗組及安慰組,人數各半,實驗組每天服用十二毫克從台農二號山藥萃取出的植物醇及植物成分,安慰組則吃安慰劑,追蹤一年發現,實驗組的更年期症狀比安慰組明顯改善。



約30至50公克為宜
研究主持人之一的台灣更年期醫學會理事許朝欽說,實驗組服用一、二個月的山藥萃取物後,熱潮紅、盜汗、手麻、肌肉關節疼痛、睡眠不佳等更年期症狀明顯改善,且三酸甘油脂下降、抗氧化能力增加,連BMI(Body Mass Index ,身體質量指數)都降低。
許朝欽說,此次研究用台農二號山藥,但山藥成分大同小異,換算為每天吃三十至五十公克的一般市售山藥即可。台北市立聯合醫院仁愛院區營養師張惠萍建議,很多蔬果都含植物醇,更年期婦女應均衡攝取,每天應攝取七份蔬果。




勿隨意服用營養品
許朝欽另提醒,宣稱改善更年期症狀的補充營養品若添加動情激素等成分,恐導致子宮內膜增生,臨床也看到有些婦女疑似因服用此類產品,形成子宮內膜癌,最好不要隨便購買服用。
長庚醫院名譽院長黃國恩認為,山藥可改善更年期症狀,但效果不如荷爾蒙療法,建議更年期婦女若食用山藥一、二個月後仍未改善,應就醫。目前醫界認為,六十歲以下者服用低劑量荷爾蒙並定期追蹤,致癌風險低,婦女不用太擔心。


改善更年期症狀建議事項
◎更年期婦女每天可吃30~50公克(約半碗)山藥,山藥所含植物醇有助改善更年期症狀;也可多攝取玉米、葵花子、堅果類
◎應均衡飲食,婦女每天應吃7份蔬果(1份約半碗)
◎勿隨便服用更年期補充品,以免吃到添加動情激素者,恐造成子宮內膜增生,甚至引發子宮內膜癌
◎作息正常、多運動、不吸菸
◎若採上述方式都未改善,應就醫,60歲以下者可使用低劑量荷爾蒙療法並定期追蹤,致癌風險低
※資料來源:許朝欽醫師、黃國恩醫師、張惠萍營養師


 


山藥能夠改善更年期的主要原因,在於山藥中可以萃取出來的抗壓力荷爾蒙DHEA(脫氫異雄固酮),對男性或女性而言,都是主要的前驅物質,若不足的話,體內的性荷爾蒙容易缺乏,女性的更年期甚至男性的更年期,與DHEA不足大有關係。DHEA的不足,主要原因是因為長期壓力影響,讓身體在合成壓力荷爾蒙(腎上腺皮質醇,CORTISOL)及DHEA的比例上,以壓力賀爾為主軸,導致DHEA的分泌越來越不足。


所以,補充DHEA可以改善女性更年期症狀的原因在於性荷爾蒙的原料充足,自然能幫助女性賀爾蒙的產生,改善症狀。一般功能性醫學的做法,針對更年期的評估,是透過詳細的女性荷爾蒙分析,其中除了女性、男性荷爾蒙都有做檢測以外,還會測DHEA是否不足,因此在營養品補充建議上,不只以天然荷爾蒙來補充,也會視情況補充含DHEA的營養品。我建議有添加動情激素的營養補充品切勿隨意服用,最安全的做法是透過功能性醫學檢測,確定身體的確有缺乏某方面的荷爾蒙,再視檢測結果來補充比較安全,市售也有一些DHEA的補充品,女性朋友建議在服用前,仍最好做過功能性醫學檢測,確定不足後再來補充,比較不會有其他後遺症。當然,天然的山藥也是可以考慮的食療,但若要長期補充,還是得透過相關檢測,看身體到底缺不缺再決定是否要長期補充比較妥當。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()

保健加油站 幼兒服八寶散 易發展遲緩


2009年04月27日蘋果日報


老一輩常愛讓嬰幼兒服用號稱可安神的八寶散,但不斷傳出八寶散含過量鉛、汞等重金屬,造成寶寶發展遲緩甚至致死。樂生婦幼醫院兒科醫師亓(音同奇)允文昨在兒科醫學會呼籲,應停止讓嬰幼兒服用八寶散,避免傷害。
亓允文說,最近他又接獲有孩童服用的八寶散,鉛濃度高達九十ppm(parts per million,百萬分之一濃度),雖尚未造成危害,但美國研究顯示只需服用二十ppm半年,就會導致發展遲緩、過動、自閉。他呼籲政府宣布禁用,寶寶若有不明抽筋、代謝障礙等症狀,應及早就醫。
◎記者許佳惠


 


很多父母或是隔代教養的祖父母,在教養小孩的過程中,發現小孩愛哭鬧或不好睡,常會使用類似八寶散來幫助安神,其中最大的潛在危險,就是這些八寶散中裡面的重金屬對小孩來說,往往有過量的危險,尤其是鉛、汞等等,這些對小朋友來說,不但在體內容易累積,而且還可能造成發展遲緩、過動或自閉等等狀況。因此,針對有過動、自閉、發展遲緩甚至妥瑞症的小朋友,我在門診時都會建議作重金屬及微量元素的檢測,若發現過高,應該透過螯合療法,幫助小朋友身上去除身上累積的重金屬,以免持續為重金屬過量所害。


重金屬過量若是短期接觸很多,尿液及血液檢測可以偵測嚴重程度,但如果是長期慢性累積,尿液、血液比較看不出有異常,此時頭髮的檢測比較能偵測並反應身體組織的重金屬殘留量到底高不高。在汞方面,常見的不外乎是牙科補牙用的銀粉、海產類的食用、地下水的污染或其他工業污染,至於疫苗中的乙基汞,過去也被熱烈討論過。以美國來說,在美國的小朋友已幾乎不用含汞當防腐劑的疫苗來注射,跟海產食物的甲基汞比較起來,雖然乙基汞理論上應該比較好排,但對一些體質特殊或者有過敏體質的小朋友而言,也不見得好排,故有過敏體質或者比較有疑慮的父母,建議疫苗接種,儘量以不含乙基汞的疫苗來注射比較放心。鉛的來源方面:除了飲水被少數鉛管污染、空氣污染、工業污染外,最多仍由小朋友常接觸的鉛筆(非筆心,而是表面顏料)、玩具、遊樂器材的油漆、甚至五顏六色的吸管都有可能是鉛的污染來源。


小朋友有機會服用的營養品DHA,大多是從深海魚萃取而來,建議大家務必選購經獨立檢驗室認證,有純度認證的安全食品,以免未蒙其利、先受其害。沒有純度認證的產品,不管產地或海域為何,仍存在重金屬或農藥過量的危險,主要是因為食物鏈及魚類會隨洋流迴游、跑來跑去的關係。

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()



創傷後壓力症候群(posttraumatic stress disorder),簡稱PTSD,對那些經歷過天然、人為巨大傷害受害者,其他如性侵案被害人身上常會出現的身心不適現象,當同一創傷行為被再度體驗,反覆的痛苦回憶、夢境,會被類似情境引發,產生強烈心理痛苦與生理反應。當事人常常出現失眠、易怒、易受驚嚇,及注意力不集中,障礙持續、嚴重者會造成臨床上重大痛苦。舉例而言,在南海大海嘯、各國的大地震甚至美國911恐怖攻擊事件的災後,歷劫餘生的人們經常會出現上述的反應,就可稱之為PTSD。主要的原因是當事人的注意力卡在事件發生的時刻,當時所出現生命威脅、恐懼、震驚或者巨大的失落感常藉由一些再刺激而引發不適、難以平復。


對於這些人的痛苦,除了藥物以外,我們是否有其他方式來幫助他們緩解痛苦甚至幫助他們把注意力拉回到現在時刻,其實是有的,建議大家不妨花點時間參考由美國人道主義作家羅恩‧賀伯特先生所提出的援助法及戴尼提,而且只要有意願,不必花很多時間,幾乎都能在短時間學會並幫助需要幫助的人。


舉一些實際的例子供大家參考:在台灣九二一大地震後,曾有志工深入災區,針對那些因為驚恐而難以入眠的人,使用援助法中的神經援助法、定位法及觸摸援助法來幫助已經好幾天未闔眼的災民。他們發現有許多災民在接受援助法的幫助後,馬上打呼睡著,而且晚上也能入眠,因此呼朋引伴,找更多左鄰右舍的人來接受志工的幫助。在美國911恐怖攻擊事件後,唯一被核准進入災難現場,幫助救難人員暨傷者減輕身體及情緒緊張不適的團體,使用的正是賀伯特先生的援助法。在南海大海嘯之後,當地災區亦有身著黃色T-shirt的志工進入災區馳援,他們除了使用援助法來幫助災民外,同時也透過研習班的方式,教導當地志工如何使用援助法及戴尼提,幫助更多的需要幫助的災民。我記得在台灣的某個會議中,曾參與當地救難的志工還show出一張令人難忘的照片,那是一位先生,除了自己身體遭受重創外,家人也在海嘯之後,悉數罹難身亡或失蹤,他幾乎無法闔眼、整天不發一語,頻頻掉淚。幸好有志工以援助法的方式來幫助他減少身體的疼痛及緊張,最後利用戴尼提的方式,幫助他去除當時事件的負荷對他的影響,讓他的注意力不再卡住,完全回到現在時刻,重新展開了原本的笑顏,感激地和志工人員擁抱與握手。


對於這些實用的助人技術有興趣的人,歡迎和我們聯絡,我們會幫助大家在最短的時間學會並讓您能幫助其他需要幫助的人。


參考報導:



陸團意外/劫後餘生! 2心理諮商師進駐助眠


TVBS 更新日期:2009/04/25 19:00



這場從天而降的意外,儘管部分團員幸運逃過一劫,不過大家的情緒卻因為受到驚嚇而難以平復,團員們多半都不太說話大多的時間只能聚在一起相互安慰,甚至有不少人還需要靠安眠藥才能入睡而為了協助團員平復情緒。昨天晚間北市聯合醫院特別由副院長領軍成立一個6人的醫療小組進駐飯店,成員除了有醫師和護士之外還包括2名心理諮商師。



記者:「談一下心情現在好點了嗎?團員心情有好一點了嗎?」


團員們一個個拿起護照遮臉,不是壓低帽緣就是拉高衣領一場,從天而降的意外讓大家到現在都還驚魂未定。


目睹姐夫被起重機吊臂砸破頭顱、四肢變形,自己的老公又身首異處,雙重打擊之下,讓原本就有高血壓毛病的何素月,晚間血壓差點破表,至於另一名團員杜彩雲更是被驚嚇得當場昏厥。


北市聯合醫院在副院長帶隊下,成立一個6人醫療小組,包括1名內科醫師、3名護士,還有2位心理諮商師,第一時間進駐飯店照顧團員。聯合醫院臨床心理組主任林惠蓉:「何女士(李福慶妻)本來血壓比較高,她昨天其實後來有比較穩定,不過她,比較高曾經飆到190,幾位成員服用助眠劑幫助入睡,沒有說很多我們是有開給他們。」


團員們普遍情緒不穩,也不太說話,大多的時間只能彼此聚在一起相互安慰,就連吃早餐的時間,大家也都待在房裡,沒有出來,醫療小組從晚間6點進駐,直到凌晨3點,都還有護士被call起來幫忙量血壓,幾乎徹夜未眠,只希望團員能夠平復心情早日走出哀痛。




 


 


 


 


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(2) 人氣()

新研究:止痛藥無法防止阿茲海默症


法新社 更新日期:2009/04/25 00:20 F12蔣天清







(法新社華盛頓22日電) 一項研究今天指出,消炎止痛藥或許可以延緩阿茲海默症(Alzheimer'sdisease)發生,但無法防止這種疾病。



研究舉出的藥物包括異布洛芬(ibupofren)及拿百疼(naproxen)等止痛藥。



以往的幾項研究指出,上述非類固醇類消炎藥物(NSAIDs),包括阿斯匹靈在內,可防止阿茲海默症,因為這種讓人退化的疾病與大腦發炎有關。



不過,4月22日出刊的「神經學」(Neurology)期刊網路版,所發表的新研究顯示,效果恰恰相反。



新研究指出,非類固醇類消炎藥物反而會將阿茲海默症罹患的風險提高66%。



神經學期刊是由美國神經學會(American Academyof Neurology)出版。(譯者:蔣天清)


1天24瓶感冒糖漿 喝20年竟失智


TVBS 更新日期:2009/04/21 12:19 張倍綺







長期濫用感冒糖漿有可能造成失智症嗎?一位婦人一天最多可以喝上24瓶感冒糖漿,企圖代替止痛藥,結果裡頭的複雜成分,造成認知功能傷害,婦人才57歲就診斷出早發性失智症。



感冒糖漿不拿來對付感冒,一名婦人卻拿來代替止痛藥,每回月經前偏頭痛就喝,持續超過20年,沒想到,57歲就出現失智症狀。林口長庚精神科醫師蕭美君:「家屬已經發現這情況,她已經一天要吃到12-24瓶,家屬覺得說不可以再讓她吃了,可是她就會跑到藥房喝完再回家。」


家人、醫師勸阻不聽,因為婦人早已經對感冒糖漿上癮,由於感冒糖漿宣稱鎮痛解熱、止咳等多種效果,到現在還是很多民眾一不舒服就買來喝,雖然藥效比止痛藥強,壞處卻不只是肝腎負擔而已。


蕭美君:「很多藥物長期服用,都會對認知功能比較不好,止痛類成分,它有消炎鎮痛啦,前列腺素啦,或有一些可能接近嗎啡類的。」


複雜成分不只間接引發婦人的早發性失智症,婦人還曾經有過小中風,醫師認為恐怕也是糖漿中交感神經亢進成分,長期導致血管失去彈性,濫用感冒糖漿最後反而傷身體。



 


在教科書中關於老年失智症的章節內容,有提到止痛劑可以幫助老年失智症的症狀減輕,這樣的論點是因為老年失智症一直被認為是大腦的發炎反應,所以,可以抑制發炎的非類固醇止痛藥一度被認為可以治療甚至預防老年失智症。但其實不然,根據美國神經醫學會出版的神經學期刊的最新研究發現:這些容易導致胃潰瘍的止痛藥,不但不能預防阿茲海默症這種最常見的老年失智症,還可能增加66%的罹患風險。故對於長期對止痛劑有依賴的人來說,除了小心胃潰瘍的風險增加外,還有老年失智症的罹患率也會大大提升。


想預防老年失智的人(有家族史的人要多加小心),可以透過相關的功能性醫學的基因檢測,若這方面的基因型態表現比較明顯的話,可以先透過功能醫學建議的營養補充,提早補充做預防。過了中年,抗壓力荷爾蒙(DHEA,脫氫異雄固酮)也不妨測一下,因為許多老年失智症的患者,DHEA的檢測值偏低,功能性醫學的研究也發現,補充DHEA,也能有效的改善失智症狀,DHEA又被歸納為神經荷爾蒙的一種,對於長期壓力的人及記憶力變差的人來說,的確是蠻常發生不足的現象。適量的補充一段期間,心情及記憶力大都能有所提升及改善。


關於止痛方面,有些人會把感冒糖漿拿來當作止痛藥喝,國內甚至有長期依賴感冒糖漿,在57歲時就被診斷早發性的老年失智症。不知大家是否注意到:有些感冒糖漿的名稱擺明就是拿來止痛的,一般的感冒糖漿通常會含有類似普拿疼或阿司匹靈的成分,可以幫助止痛,但除此以外,止痛效果更強,但可能造成依賴與上癮的成分為可代因(CODEINE),這是類似嗎啡的藥物,很多人喝了感冒糖漿感到很舒服,其中與這個成分有很大的關係,而上癮的關鍵也是它,所以奉勸大家,感冒糖漿還是少碰為妙。很多藥物成分,長期服用容易造成認知功能的減退,除了感冒糖漿外,大家比較熟知的就是精神科用藥,所以很多服精神科藥物的人,也不免容易產生依賴與認知功能受損的狀況。在此,順便提醒大家注意。


想止痛的話,在營養品上當然有許多能夠減少疼痛的不適,比較普遍、容易取得的東西,不妨考慮好吸收的鈣鎂成分,除了放鬆肌肉,也有止痛的效果,國外甚至有醫師用來幫助分娩的婦女減少生產的陣痛。建議大家不妨考慮一些用弱酸來幫助鈣與鎂解離成離子的鈣鎂液,或者與天然氨基酸螯合的食物狀態的鈣鎂補充品,吸收及效果一般而言都算不錯。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

纖維肌痛症候群 國三女全身痛


病因不明 除止痛須適時紓壓


2009年04月24日蘋果日報


【邱俊吉╱台北報導】這裡痛那裡也痛,小心罹患「纖維肌痛症候群」。一名國三少女全身疼痛,看遍中、西醫,吃了許多止痛藥都未改善,後來服用抗憂鬱藥狀況才好轉,醫師指出,少女罹患的是「纖維肌痛症候群」,單靠止痛藥療效不佳,可能還須合併抗憂鬱、助眠藥劑,另患者也要適時紓壓,才有助於改善病情。


文明疾病
收治病例的雙和醫院疼痛治療中心醫師饒紀倫表示,現代人常有這裡痛那裡痛的毛病,而該名少女因肩膀與肘、膝關節都出現疼痛,有時活動後反而惡化就醫,經診斷確認是纖維肌痛症候群導致。


親友給予支持
饒紀倫說,此症患者全身上下有多處痛點,壓了會痛,傍晚時疼痛往往會加劇,許多病人抱怨情緒會受到影響,睡眠品質也差;此病患者女多於男、約三比一,在台灣約每一百人中有一人患病,但很多患者未被診斷出來。
饒紀倫指出,纖維肌痛症候群的病因不明,只能從緩解疼痛症狀著手,國三少女同時有情緒起伏大的困擾,所以給低劑量抗憂鬱藥物,此藥可降低人體對痛的敏感度,雖須長期服藥,但症狀改善後,可漸漸減少藥量。
饒紀倫說,很多人常抱怨這裡痛那裡痛,且很痛都治不好,卻遭人誤以為是神經質導致,更易使患者沮喪,建議親友給予支持;另建議患者要適度紓壓,培養每天做肢體伸展運動的習慣。



改善生活作息
在用藥方面,饒紀倫說,除抗憂鬱藥與止痛藥外,美國食品藥物管理局已在二○○七年核准一新藥「Lyrica」用於治療此症,台灣還在臨床實驗階段。台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師曾頌惠說,纖維肌痛症候群患者除用藥,還得改善生活作息,降低情緒壓力




改善纖維肌痛症候群注意事項
◎避免情緒過於起伏
◎減少進行劇烈運動,以免疼痛惡化
◎盡量改善生活作息,如少熬夜
◎除抗憂鬱藥可改善外,美國已核准一新藥「Lyrica」用於治療此症,台灣正在進行臨床實驗
◎培養每天伸展肢體的習慣
※資料來源:饒紀倫醫師、曾頌惠醫師



復健科醫師很清楚,在門診常會看到的纖維肌痛症(Fibromyalgia),主要原因仍在於難以排解的壓力,這種疾病對醫師疾患者來說,像是難以治癒的慢性疾病,主要是當事人如果把它視為一種單純的身體疾病,那麼藥可能就會吃得沒完沒了,也就是藥物有吃,疼痛會好一些,藥物停下來,疼痛又來了。而且,當醫師認定某種疾病是病因不明的話,那麼接下來他認為自己能作的也只是症狀控制為主的治療方法。


一般止痛藥對纖維肌痛症治療效果不佳,因此,抗憂鬱劑、抗癲癇藥物(像是新藥lyrica)紛紛出籠來止痛。我和一位在醫學中心工作的復健科專科醫師討論這一點時,他戲稱這是無所不用其極的作法,也就是可以讓求診的人不喊痛,什麼藥都可能開上去。所以,不要認為精神科藥物只有在精神科才會被開立,復健科及麻醉科的醫師在積極止痛的考量上,也可能開給患者這類藥物。然而,如同那位復健科醫師分享的門診經驗:你得告訴患者如何排遣壓力,否則藥物停下來後,還是很容易復發的。


究竟這個疾病怎麼來的,其實很多慢性疲勞症候群的患者常合併有纖維肌痛症,這種全身上下有多處痛點,壓了會痛,傍晚時疼痛往往會加劇,許多病人抱怨情緒會受到影響,睡眠品質也差的身體狀況,以功能性醫學的觀點並不難解釋:因為過度的壓力,導致身體腎上腺皮質醇(CORTISOL)濃度上升,血流的過量皮質醇使身體組織加速損壞,並失去自我修復的功能,導致肌肉與關節傷害和慢性疼痛,因此纖維肌痛症的產生是必然的。有些患者的疼痛到了傍晚疼痛會加劇,這是因為腎上腺皮質醇過了下午四點以後,濃度降低引發的。也就是這些多處肌肉與關節的病理反應,早在疾病成性前就開始進行。在身體的延長壓力過程中,儘管壓力荷爾蒙已經升高,但因為壓力荷爾蒙本身能夠抑制發炎,故疼痛還不至於太明顯,但到了慢性疲勞、欲振乏力的階段,壓力荷爾蒙怎麼分泌都不夠,之前肌肉與關節造成的傷害與疼痛,沒有足夠的壓力荷爾蒙來抑制,疼痛當然會一發不可收拾。


所以在積極治療上,生理方面,應從腎上腺皮質壓力分析,瞭解腎上腺是否因為長期壓力關係導致不平衡,如果確定,也可透過功能性醫學的營養補充品,幫助身體恢復抗壓能力,當然在疼痛緩解及穩定心情上,也有相關營養補充品可以幫忙。心理上的長期壓力若能透過有效的心靈技術及生活改善技術來減少當事人的心理負荷,不再為壓力源所困擾,如此身心兩方面的調整,我認為是比較正本清源的作法。


最後,提醒大家,LYRICA這種抗癲癇藥物也被核准拿來治療廣泛型焦慮症,也就是當醫師無法瞭解這些焦慮的根本原因,症狀治療的藥物就可能被開出來,有人說西醫是一種標籤醫學,即根據症狀表現,貼上疾病標籤然後用藥三部曲,而不管這些症狀是從何而來的。


聰明的您想用何種治療方式來幫助自己身心作真正改善呢?


 


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(2) 人氣()


新生兒48小時內未排胎便 可能就是巨腸症


自由 更新日期:2009/04/23 04:09



記者孟慶慈/台南報導



2個月大的王小弟弟出生2天都沒排胎便,又合併腹脹,醫師以肛門指診,他隨即噴出綠色大便,腸切片檢查確定罹患赫氏病(巨腸症),經手術治療,目前門診追蹤,情況良好。



成大醫院小兒外科醫師陳肇真表示,新生兒出生24至48小時都沒排胎便,就要懷疑是否罹患赫氏病。在台灣,平均每五千名新生兒中,就出現一例此病例,男多於女,約4:1,赫氏病不治療,死亡率高達8成。



陳肇真指出,赫氏病患者幾乎都是嬰幼兒,症狀包括胎便延遲、腹部膨脹、餵食不良、慢性便秘等。一般多在出生1、2個月內診斷出來,但若以慢性便秘表現的患者,也有3、4歲才確定。



他曾遇過廿多歲才求診的病患,患者平均1、2個月才排便一次,大腸腫大。陳肇真表示,赫氏病發生的原因為,支配腸道的神經叢有缺陷,腸道外部神經支配增加,以致平滑肌收縮失衡,導致腸道蠕動失調及腸道功能性阻塞。



赫氏病過去被稱為巨腸症,近年來逐漸改稱為赫氏病,雖然1886年已確定此病,但直到1948年才出現第一例手術救治病例,手術治療不斷進步,目前以腹腔鏡結合經肛門直腸內結腸拉出術為主。


 


巨腸症是結腸(大腸)的腸壁,缺乏支配腸道的神經從,導致那一段腸道無法接受刺激,同時有沒有收縮的張力,因此那一段的腸道就會變得很大,當然,排便也會變得非常困難。雖然這樣的案例並不多,但如有遇到類似的狀況,還是要儘快就醫處理比較安全。


症狀嚴重的話,手術才能根治。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

醫師:菸抽愈多 勃起功能障礙機率愈高


中央社 更新日期:2009/04/22 20:52



(中央社記者楊思瑞台南縣22日電)柳營奇美醫院主治醫師盧致誠今天表示,許多人知道吸菸有害健康,但卻較少人了解吸菸對男性「性健康」的不良影響,菸抽得愈多,「抬不起頭」的可能性將會愈高。



盧致誠表示,男性勃起功能是性健康的起頭,如果出現勃起功能障礙而「抬不起頭」,就表示性健康出現警訊;包括糖尿病、心血管疾病、高膽固醇症、不喜好運動者與攝護腺疾患都有風險關連,近年來愈來愈多醫學研究指出,吸菸也會導致勃起功能障礙。



他說,根據2008年6月份性醫學國際學術期刊 (Journal of Sexual Medicine)的報告指出,吸菸會對陰莖動脈血流有不良影響;每天吸一包菸延續十年,導致勃起功能障礙的相對風險就會增加,且八成以上的吸菸者,會有不正常的陰莖血流現象出現而不自知。



盧致誠表示,由糖尿病、高血壓引發的勃起功能障礙會對年齡較高者影響較大,但因吸菸而造成的卻對年齡較輕者影響較大。



他說,正值40歲左右壯年、又有吸菸習慣的男性,若是發現勃起功能障礙時,除了就醫尋求藥物治療之外,也應一併進行生活調整,注意要有健康的日常飲食與運動習慣,戒菸更是不可缺的一項工作。980422




研究:尿液尼古丁代謝物濃度高的吸菸者易致癌


路透 更新日期:2009/04/20 17:40



(路透芝加哥19日電)科學家已經驗出兩種直接導致肺癌的香菸內含物,他們今天表示研究發現可能有助於未來吸菸者致癌物預測。



  他們表示尿液中尼古丁代謝物NNAL濃度高者相較於濃度較低者,罹患肺癌風險加倍。



  而尿液中NNAL和另一種尼古丁代謝物可丁尼(cotinine)濃度皆高的吸菸者,又比尿液中兩種代謝物濃度極低者,高出7倍罹患肺癌風險。



  科學家表示,研究發現可能有助於解釋為何有些吸菸者罹癌,有些則無。中央社(翻譯)




吸菸,對身體很重要的影響之一,就是增加身體的自由基,自由基危害是老化、癌症及心臟血管疾患的重要原因。男性的勃起功能與血液循環系統有關,像糖尿病、高血壓引發的就是循環障礙引發的男性勃起功能障礙。自由基會增加血管內皮傷害的危險性,因此,長期吸菸且量大者,極易傷害血管內皮而影響到性功能。順便也提醒大家:尿液中若被測出尼古丁代謝物濃度高的吸菸者,容易致癌,當然,有些人即便抽菸,但尿液中的尼古丁代謝物不高,相對來說,罹癌的機會也會比較少。如果以尿液中的尼古丁代謝物來作為安全的準則,請問有幾人測過,確定自己尿液的尼古丁代謝物不高?在我看來,沒有做過尿液檢測,就是黑牌的吸菸者,當黑牌吸菸者的代價就是癌症的危險性增加,高者甚至多出七倍。


所以,為了自身性福著想,也減少罹癌的危險性,菸能早戒就戒掉吧。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()

  • Apr 21 Tue 2009 11:09

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()


精神用藥勿隨意停藥 避免急性發作


中時 更新日期:2009/04/17 14:17 【中時健康 陳葒冠/台北報導】



目前有關精神疾病醫療,是透過積極的藥物治療,進而達到症狀緩解然後促進功能復健,但是,有的人常因症狀穩定就自己停藥,這是不可以的。因為一般精神疾病的治療都需要較長的時間,且必須持續服用藥物一段時間,否則是容易再發病的。服用時間的長短,則視病情而定。


藥師表示從病患諮詢及衛教案例中發現,許多個案在病情穩定狀況下自行減藥或停用藥物,幾天後卻因病情不穩定送急診或住院治療,出院後藥物常增至五六種。通常病患有此經驗後,才知道服用精神科藥物是不可隨意自行停藥。


臺北市立聯合醫院松德院區藥劑科主任張信男說,大部分病患在症狀穩定後,仍須做持續性治療,太快停止藥物會增加復發頻率,對於多次發病的病患,需長期服用藥物避免復發。


如精神分裂症患者在急性期穩定後不服藥,一年內再發比率超過75%;二年內再發比率超過90%。憂鬱症的一般療程是6~12個月,若是多次發病病患,則須長期服藥。如果因病情改善而擅自斷藥,則半數病患會再復發。若要為病患斷藥,則應待重大情緒壓力期過後,才可考慮。


張信男提醒,有不少精神用藥停藥會產生戒斷症狀,注意會產生戒斷症狀的藥,需告知病患不可自行隨意更改劑量或遽然停藥。若因停藥導致不適,應儘快回診,由醫師判定是疾病症狀或是停藥所導致戒斷症狀。


下列有幾種停藥後會導致的戒斷現象,如停用抗精神病藥物2-4天會開始產生戒斷症狀,包括類似感冒症狀、失眠、惡夢、胃炎、噁心嘔吐、下痢、頭痛、出汗、不安等,症狀可能持續兩週,建議採1-2週漸進式停用,可減輕戒斷症狀。停止服用抗憂鬱藥物SSRI(血清素再回收抑制劑)36-72小時後,則開始產生戒斷症狀,包括暈眩、頭痛、焦慮、感冒症狀、皮膚異樣感。在停用解焦慮或安眠藥物2-7天開始產生戒斷症狀,包括焦慮、失眠、疲倦、顫抖、胃口不佳等。焦慮病人停用解焦慮藥物則可能出現反彈性焦慮,一般持續48-72小時。病患未與醫生討論而驟然停服抗痙欒藥物,則可能誘發抽搐。


張信男指出,有相當多比例精神病患者,會因擔心藥物副作用或覺得病情改善而自行停藥,當病患自行停藥後,不是受到停藥後的戒斷症狀干擾,就是病情不穩定而再度復發,此時藥師於諮詢過程中,若能給予精神病患詳盡解說有關自行停藥嚴重性,可避免病患受到戒斷症狀干擾及預防疾病再度復發,亦可節省病患因自行停藥須增耗的醫療資源。


中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,69&id=5777



當我們在談到精神科藥物的減量與停用,必須首先強調一點:斷然停藥是非常危險的事,主要是大腦經過精神科藥物影響腦細胞之間的神經傳導物質一段時間後,神經傳導物質的濃度與傳遞,會被藥物改變,因而大腦已經習慣有藥物在控制或抑制的狀態,若把藥物突然停掉,大腦達到的新的平衡狀態,馬上會變得不穩定。


大家可以參考:一些有酒癮問題的人,突然不喝酒,反而會造成戒斷性的譫妄,嚴重的人甚至會發生癲癇,不及時處理的話,還有致命的危險。習慣服用安眠藥,突然斷藥,也會有反彈性的焦慮與失眠。另外,像吸食或注射海洛因或者使用美沙酮的人,突然停用,也會發生明顯的戒斷反應。所有會明顯影響中樞神經的物質,戒斷反應不外乎:類似感冒症狀、失眠、惡夢、胃炎、噁心嘔吐、下痢、頭痛、出汗、不安等,有抗癲癇作用的藥物(酒精及安眠藥也都包含)的突然戒斷,當然有可能引發突然的癲癇發作,像是平常大腦有個力量壓著,大腦也會有反作用力與之抗衡,一旦壓制力量突然停掉,當然就容易發生大腦放電的癲癇現象。


有不少精神用藥停藥會產生戒斷症狀,注意會產生戒斷症狀的藥,開藥的醫師需告知病患不可自行隨意更改劑量或遽然停藥。若因停藥導致不適,應儘快回診,由醫師判定是疾病症狀或是停藥所導致戒斷症狀。

下列有幾種停藥後會導致的戒斷現象,如停用抗精神病藥物2-4天會開始產生戒斷症狀,包括類似感冒症狀、失眠、惡夢、胃炎、噁心嘔吐、下痢、頭痛、出汗、不安等,症狀可能持續兩週,建議採1-2週漸進式停用,可減輕戒斷症狀。停止服用抗憂鬱藥物SSRI(血清素再回收抑制劑)36-72小時後,則開始產生戒斷症狀,包括暈眩、頭痛、焦慮、感冒症狀、皮膚異樣感。在停用解焦慮或安眠藥物2-7天開始產生戒斷症狀,包括焦慮、失眠、疲倦、顫抖、胃口不佳等。焦慮病人停用解焦慮藥物則可能出現反彈性焦慮,一般持續48-72小時。病患未與醫生討論而驟然停服抗痙欒藥物,則可能誘發抽搐。



停藥或減藥,最好在專業的監督與建議下,配合醫囑慢慢停藥,有興趣的人,可以參考由專業精神科教授所撰寫的為藥瘋狂(英文書名是YOUR DRUG MAY BE YOUR PROBLEM)這本書,其中第八章有詳細提到一些安全的減藥的原則,原則上是以10%慢慢減量的方式來進行,這也是藥理學教科書的建議,不過必須視何種藥物,當事人服用多久來決定減藥的時程,藥吃的越久,之前狀況越不穩定的人,停藥及減藥的時間及速度就得更慢。但仍建議必須在專業醫師的幫助下來進行,以我臨床的經驗,若能搭配穩定原來狀況的營養品來減藥,成功率會更高,當然,不可諱言,當事人的認知與決心毅力,往往也扮演了一部份的因素。


再次提醒大家:並不是每個人都可以不藉藥物來維持穩定,但對有些人來說,藥物無法根本解決問題,而且還造成更多的副作用,對這些不想持續被藥物所控制或影響的人來說,有系統及專業的減藥協助,就是他們所需要的。自覺服用太多藥物而覺得改善有限的人,不妨找您信任的專業人員,作個完整的藥物評估,減少一些藥物的劑量與種類,不少人反而覺得狀況有改善,因為,精神科藥物服用的種類比較多了以後,除了藥物本身可能產生的副作用外,藥物之間的交互作用,也可能讓副作用增加。


至於只是服用非常低劑量的精神科藥物而覺得可以穩定其精神狀況或睡眠的人,大都是心理依賴,這也是許多人難以真正停藥的主因,背後的原因往往與信心有關,至於為何失去信心?這是屬於心靈的另外議題,有機會我們再探討。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(6) 人氣()

黑心廠商!菜脯含200ppm甲醛 把消費者當標本


自由 更新日期:2009/04/16 04:09







〔記者黃淑莉、俞泊霖/綜合報導〕食用的菜脯竟然添加用來做動物標本的工業用防腐劑甲醛,且含量高達二百ppm,雲林縣衛生局稽查人員直呼簡直把人當標本,吃多恐致命。



縣府衛生局上月抽驗縣內各商店、賣場販售及學校使用的菜脯,總計抽驗十七件,檢驗己二稀酸、去水醋酸及苯甲酸等防腐劑、工業用防腐劑甲醛、殺菌劑(過氧化氫)、漂白劑(二氧化硫),檢驗發現有兩件不符規定,一件苯甲酸超量、一件則是驗出不得添加的甲醛。



衛生局表示,甲醛是工業用防腐劑,主要用於動物標本、木材防腐,禁止添加於食品,食入甲醛溶液後,口、喉、食道、消化道及胃的表面粘膜會受到嚴重刺激,造成劇痛、嘔吐、腹瀉及發炎,身體吸收甲醛後會影響中樞神經系統,造成暈眩、抑鬱、劇烈腹痛,甚至昏迷、死亡。



苯甲酸雖為合法的食品添加物,但過量則可能會有流口水、腹瀉、肚子痛、心跳快等不適



衛生局指出,被檢出含甲醛的產品,來源廠商「順伍意貿易有限公司」位在台中縣烏日鄉,除通知縣內各販賣業者將該產品下架,並移請台中縣衛生局依法辦理。



順伍意公司則喊冤表示,自己也是受害者,該公司約兩年前開始向雲林的李姓業者進貨,約供應七、八間市場的零售業者,會暫停出貨並回收。



衛生局呼籲,民眾在選購菜脯產品時,若顏色太白、聞起來有剌激的味道,可能使用過量漂白劑、防腐劑,為食用安全考量,烹調前宜多次用水浸泡沖洗。


 


對大部分的醫學院畢業生而言,他們的記憶中,必有一段對於大體老師的涕泗縱橫的回憶,除了感念大體老師無私的奉獻,提供習醫的人最直接的實體物外,更嗆人的還是叫人一輩子也難以忘懷的福馬林氣味,福馬林也就是甲醛,這是為了防止遺體腐爛的防腐劑,一般大體老師在捐出遺體不久後,解剖實驗室的助教會儘快為大體老師注射這種防腐劑,而在解剖的實習過程中,也不時需要添加更多的甲醛,以防止遺體發霉。由於這種味道實在太嗆人的,幾乎沒有人在解剖過程中,不被嗆得一把鼻涕、一把眼淚的,所以,只要吸入,對口、 鼻、喉都會有明顯的刺激感,若食入的話,食道、消化道及胃黏膜都會受到嚴重的刺激,造成劇痛、嘔吐、腹瀉、發炎,身體吸收後,甚至會影響中樞系統,暈眩、抑鬱、昏迷甚至死亡等等。這種防腐劑有多毒,由此可見一斑。最不應該的是竟然有人把這種可能致命的毒素添加於食物中。


 


一般人如果吃不到有添加甲醛的食物,就代表不會接觸到甲醛了嗎?非也,其實很多人接觸的來源是從甫完工的新居的裝潢產生的,那種嗆人的味道(尤其是一些木作的貼皮、油漆等等),叫人聞之落淚的不舒服,就是甲醛引起。所以豪宅不一定是好宅,就是在提醒大家甲醛的危害。預防之道,可以透過特別的光觸媒施工於新居的天花板及牆壁(不必插電),透過客觀的科學儀器測量,證實大幅降低甲醛的濃度,減少相關危害,讓居處變得真正宜人。對這種環保施工及效果有興趣的人,歡迎多多交流討論。


 


已經吸入甲醛或者食用太多的人,除了減少接觸外,還可以利用有效的排毒程式,幫助身體去除殘留於脂肪的毒素,讓自己真正免於毒害,相關內容可以參考有美國著名人道主義作家羅恩‧賀伯特所著的清新身體、清新心靈這本書。裡面詳述了現代的生存環境對人的影響以及排毒程式的原理及執行方法,值得大家參考與利用。


 


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(3) 人氣()

新生兒安靜嗜睡 恐黃疸引起


中央社 更新日期:2009/04/15 18:31



(中央社記者郝雪卿台中市15日電)一名產婦發現才剛出生幾天的小嬰兒,安靜、乖巧,一睡7、8個小時,感覺有異,於是帶到署立台中醫院求診。雖然小嬰兒皮膚不黃,經院方檢查,發現是黃疸引起,緊急照光治療。



這名新生兒是蔡小姐的第二胎,出生後第三天就和媽媽一起出院回家「坐月子」。不同於第一胎經常哭鬧,第二胎非常安靜,每天乖乖睡覺,媽媽還以為是女孩比較乖,不會哭鬧。



沒想到小嬰兒連續兩天都很安靜,令蔡小姐感到不安,因而將小嬰兒帶到台中醫院向小兒科醫師簡佳裕求診。簡佳裕初步檢查小女嬰沒發燒,生命徵象穩定,雖然小嬰兒皮膚不黃,仍安排幫小寶寶測試黃疸值,結果黃疸值高達16.7,趕緊安排住院接受照光治療。原來小寶寶的「安靜、乖巧」,是因黃疸引起。



簡佳裕表示,觀察新生兒的黃疸是否過高,可以看手掌、腳掌、手背與臉上的膚色是否一樣黃,小娃娃若有嗜睡、嘔吐、發燒、吸奶能力變差、出生24小時內排便呈灰白色,或腹部有腫塊,就應立刻就醫



 他指出,當黃疸過高未能及時處理、治療,恐怕會影響寶寶智力,嚴重時甚至會引起腦性麻痺、抽筋、四肢僵硬、甚至死亡。



簡佳裕說,還好蔡小姐警覺性高,並未因寶寶的乖巧而慶幸,且能及時帶寶寶就醫,讓寶寶得到照顧與治療。經過照光後,寶寶的黃疸指數已經下降,活動力、吸吮力恢復,蔡小姐也終於放心。


 


記得以前在醫院小兒科的嬰兒房值班時,每天的常規一定包含一件大事,即是和護士阿姨一起看看哪些小嬰兒的膚色太黃,針對這些黃寶寶,以針扎他們腳底板,採血測膽紅素是否過高,或者追蹤膽紅素有沒有隨著照光慢慢下降。等到降到安全範圍內,才准他們離開嬰兒房。不要小看黃疸,沒有在適當時機作照光處理的話,很可能導致寶寶的智力、腦性麻痺、抽筋、肌肉僵硬甚至死亡等等。


一般看有沒有黃疸,其實從手掌與腳掌的顏色就能看個八成以上,但有少數的寶寶黃疸不一定從手、腳掌的顏色看得出來,此時家長可以觀察寶寶是否有嗜睡、嘔吐、發燒、吸奶能力變差、大便呈現灰白色或者腹部有腫塊,這都是黃疸的徵兆。黃疸的處理就是照光,通常幾天下來,很快會恢復正常。


所以新生兒太安靜、一直睡覺不吵人,還是要注意是否為黃疸引發,若沒有及時發現與處理,往往會造成寶寶終生的傷害,實不可輕忽!


 


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

















父母言語暴力導致兒童大腦發育受到傷害



作者:駐美國台北經濟文化代表處科技組 現職:駐美國台北經濟文化代表處科技組



文章來源:Elizabeth Dougherty of Harvard Medical, Dental, and Public Health Schools 2/20/2009



發佈時間:98.03.19



 





一項來自哈佛大學的新研究指出,父母親的辱罵會傷害兒童大腦的發育,產生憂鬱、焦慮及語言表達障礙,這些言語暴力對兒童大腦造成的損傷,如同棍棒石頭使骨頭碎裂一般
此研究,主要剖析童年的不愉快經驗對大腦生理產生的影響。亦即,父母親的言語暴力,對兒童大腦中調節情緒及語言的路徑會產生持續性傷害。而研究中所提供的新療法,也帶給某類精神疾病患者另一線生機。
言語威力
哈佛大學首席研究員、McLean 醫院精神病學副教授 Martin Teicher,於25年前,發現一病患,僅因曾遭父母親的言語暴力,而呈現童年受到精神創傷者的所有症狀,激發他對此類行為影響的研究興趣。在其2005年的研究報告中指出,父母親的言語暴力,不論是因目睹家庭中的暴力行為或是因經驗到家庭外的性虐待,同樣都會產生精神上的負面影響。因大腦所接收的負面訊息,會抑制其感官系統的發展,也就是兒童的大腦似乎因而對辱罵、圖像甚至痛苦的感覺不具敏感性,促使感官系統功能不完全。這是一項首次針對嘲笑、羞辱及蔑視對腦部功能有潛在危害影響的研究報告。
不良的因果關係
此研究採用16位經歷過父母辱罵,及16位從沒經歷過任何形式虐待的成人作樣本。研究人員使用在線評估工具,從當地社區1,200多人中進行篩選,並經3天的面談後挑選出參與者。他們利用擴散張量磁振影像的神經成像技術對每個參與者作掃描,張量擴散磁振造影 (DTI)可讓研究人員對大腦作全面性觀察、虛擬解剖人類大腦、得出準確的腦白質纖維連接影像,此技術建立在水分子沿管狀軸索路徑流動測量虛擬解剖的基礎上。此研究除證明纖維路徑的存在之外,主要發現到有些路徑受到了擾亂。從那些經驗過父母辱罵的人當中,他們統計出三項主要受擾亂的路徑:與語言處理相關的弓狀束;在創傷後處理壓力障礙、抑鬱症及分裂症患者有變化產生的扣帶神經束;與焦慮相關的穹窿部位,而其受擾亂的程度與遭言語暴力嚴重程度息息相關。雖此報告揭露出某些實情,但在作進一步研究前,欲採取任何相關行動似言之過早,不僅因所採用的樣本數過小(32)不適用於任何形式的臨床試驗,也因其成像技術並不足以清晰顯明路徑中受擾亂之真實狀況。但今年預計安裝的新掃描儀器,將能對其具體擾亂狀況有進一步瞭解,甚至能發現其它可能被忽略之處。
精神病學領域拓展
目前正值精神病學面臨重大變革之際,研究人員利用現代影像學及基因組學工具,協助偵測某些精神疾病根本原因,以提供特定成因療法,不再是症狀療法。舉例來說,出現同樣病狀的兩位抑鬱症病患,於現今可能會施與相同療法,但極可能一位是起因於遺傳易感性,而另一位是起因於童年被虐待的經驗,雖然似乎看來是同樣症狀,但牽涉到的大腦區塊或結構則有所不同,因而需依各人病症成因採用不同療法。
「父母親的言語暴力是具破壞力的」,是此研究欲傳達最重要的訊息。目前此團隊正努力找出特定大腦結構最易受影響的敏感期,以設法扭轉其破壞力。在人們聽說鞭打不宜,轉而施用口頭辱罵之際,應當小心適得其反。



最近美國哈佛醫學院的研究人員,針對一些兒時遭受到父母言語暴力或者曾目睹家庭暴力的個案,作一些精密的腦部檢查的研究,他們發現,父母的辱罵、貶損和威脅等負面言語,會損害孩子大腦的神經迴路,導致憂鬱、焦慮等傾向,甚至產生語言表達障礙。當大腦長期接收到辱罵的言語、影像,甚至痛苦的負面訊息時,基於保護機制,大腦會降低對這些言語暴力的敏感度,進而抑制了感官系統的發展。換句話說,父母的辱罵,對大腦的影響,並不亞於實際大腦的撞擊。所以父母在教養過程中,務必留心是否因自己的負面貶低言語,造成對下一代的深遠影響。然而,有多少父母是在愛的教育下長大?在不瞭解自己的父母或長輩過去對自己的影響以前,許多衝口而出指責,實難避免。


 


這裡我舉出某個朋友的親身經驗:某日他接到女友打來的電話,說她騎車半路不小心跌倒而腿部受傷,他聽到的第一個反應是想罵很難聽的髒話(按他的平時狀況,他應該會主動給女友安慰),可是就在他髒話準備衝口而出的剎那,他突然閃過一個圖片,那是他小時候有一次過馬路買包子,過馬路不小心遭機車撞飛,膝蓋有明顯的一處擦傷(其他部位傷口較小),回到家驚甫未定時,父親的第一個反應是勃然大怒而且罵髒話,接著是拿脫鞋起來打他…….


當他瞭解是這件事的影響時,罵髒話的衝動就不見了,接下來竟能轉為溫暖的態度來安慰女友。從這樣的例子來看,過去兒時的身體疼痛與痛苦情緒,對他產生一定程度的影響,在類似事件再刺激的時候,容易活化以前的狀況,直接反應出當時的反應與話語,比較麻煩的是這些反應與話語都是別人的影響,而非當事人本來的想法。這種反應,無法思考,只遵循刺激反應的模式,有人稱其為反應式心靈,原本是為了保護個體生命的自然機制(例如一朝被蛇咬、十年怕草繩,就是在描述這種現象)。若在過去累積了許多反應式心靈,可以想見當事人必然很難理性。


 


很高興看到全美排名第一的醫學院做出這樣的研究成果,藉此我們也可以探究一下:理想的心理健康治療模式到底為何?這些對大腦抑制的傷害既然是源自於過去親人的話語所累積的負荷,或者目睹暴力所留下的驚嚇,因此,真正要恢復大腦神經傳導的正常運作,關鍵在於解除之前事件的負荷(或負面能量)的影響,然而精神科目前的主要治療卻是以藥物來加以抑制,幫助當事人迴避之前事件的餘波所產生的負面感受。之前已經被負面言語或是事件抑制的神經傳導功能之所以缺損,即基於要迴避刺激,而抑制大腦的健全功能,繼而讓當事人感覺不到痛苦。因此,幫助大腦恢復正常的關鍵在於解除過去累積於心靈上的負荷,也就是當事人不必因為外來的言語刺激而須持續閉鎖原有功能,自然能恢復原本正常運作狀態。


 


這方面的技術沒有嗎?其實是有的,有興趣的人可以參閱戴尼提的最新版本,這是由美國人道主義作家羅恩‧ 賀伯特 先生提出關於反應式心靈的解決之道,裡面詳載了反應式心靈對人的影響以及根本解決之道,更重要的是執行過程並不複雜,幾乎人人可學,想協助人們從過去創傷恢復的話,務必瞭解其原理及操作,您將會看到,解除一個人心靈負面能量的壓抑,可以幫助的層面竟是如此巨大。


 


 

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(3) 人氣()


美國研究: 沮喪可能提高心臟衰竭風險


路透 更新日期:2009/04/14 16:34



(路透芝加哥13日電)美國研究人員今天說,心臟病患者如果心情沮喪,不管他們是否有服用抗憂鬱藥物,都將提高心臟衰竭的風險。



研究人員說,這是第一次對沮喪是否會提高心臟衰竭風險的研究。心臟衰竭是一種慢性疾病,在美國有500萬名患者,患者的心臟會逐漸喪失將血液有效送出的能力。



猶他州山間醫學中心(Intermountain Medical Center)的梅伊(Heidi May)在聲明中說:「我們的資料顯示,在冠狀動脈心臟病患者中,沮喪是心臟衰竭的一個重要且日益增加的風險因素。」這項研究將刊登在「美國心臟病學會」(American College of Cardiology)期刊。中央社(翻譯)


 


 一般會持續沮喪的人,在腎上腺皮質醇功能方面,容易產生不平衡的狀況,這主要是因為長期壓力引發壓力荷爾蒙及抗壓力荷爾蒙不平衡分泌的結果。這部分若單純想靠抗憂鬱劑控制下來,效果十分有限,而美國猶他州的山間醫學研究中心的研究人員也提醒大家,這方面的風險與服用抗憂鬱劑與否完全無關。因為抗憂鬱劑無法去調整腎上腺皮質功能恢復正常。


過去的研究發現,抗壓力荷爾蒙DHEA的缺乏,容易導致心血管疾病,長期壓力荷爾蒙CORTISOL的濃度升高,也會導致心臟疾病,兩者其實互為因果,也就是壓力荷爾蒙濃度高低,會讓抗壓力荷爾蒙分泌越來越少,故因壓力導致的沮喪,若經腎上腺皮質壓力分析,證實DHEA的確有缺乏的話,應該適當補充相關營養品來增加幸福感受、增進睡眠品質、改善憂鬱,同時,DHEA還可以增強血管內皮細胞的功能、降低血液中的PLASMINOGEN ACTIVATOR INHIBITOR TYPE 1的濃度,預防血管內皮粥狀病變及不正常的血液凝結,有效預防心血管疾病。有興趣的人可以參考2篇醫學期刊的內容:Therapeutical use of DHEA:A review.Current Opinion in Investigational Drugs 2003;4(10):14724472 以及Prospective study of dehydroepiandrogen sulfate,mortality,and cardiovascular disease.New England Journal of Medicine 1986;315(24):1519-24 


 


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()


C神經纖維 快樂大放送 定速撫摸皮膚 能產生愉悅感


中時 更新日期:2009/04/14 03:04 本報實習編譯簡志翰/綜合報導



快樂在哪裡?可能就藏在皮膚裡。科學家發現,以固定速度撫摸人體皮膚能夠引發愉悅感,這也許說明了親子與伴侶之間肢體接觸的重要性;溫柔的撫摸能藉由愉悅的反饋機制,來延續彼此的親密關係



這份研究發表於《自然神經科學》期刊,論文指出,若以每秒四至五公分的速度撫摸人體皮膚,就能刺激C神經纖維(C-fibre nerves),將愉悅訊號傳送至大腦。若撫摸過慢或過快,則無法活化此種神經纖維。



實驗也發現,此種神經纖維只見於有毛皮膚,因此撫摸無毛部位如手掌心,即不會有愉悅反應,正確的撫摸速度與部位乃是關鍵。



參與實驗的聯合利華(Unilever)公司專家麥克隆說:「我們認為這也許是大自然的設計,能夠防止混亂的訊號傳送到正在工作的大腦。」



麥克隆表示,人體有些機制與行為和反饋有關,能夠維持人際關係。



這項研究由英、美、德、瑞典科學家完成。他們利用「觸覺刺激器」在廿名受試者的前臂皮膚上以不同速度進行實驗,並記錄他們何時產生C神經纖維的愉悅訊號。



麥克隆表示,令受試者感到愉悅的撫摸速度與母親安撫嬰兒的速度相同,也與伴侶間愛撫的速度無異。他說,這種維持親子或伴侶關係的觸覺是一種演化機制。



研究人員寫道:「這些結果,就我們所知,是科學史上首次證明愉悅感與周邊傳導神經編碼的關係。這顯示C神經纖維是傳輸愉悅感的重要管道。」


 


看到自然神經科學期刊的最新研究:以固定速度撫摸皮膚能夠引發愉悅感,讓我不禁想到以前我看過一部電影,是Mickey Rourke主演的電影HOME BOY,他飾演的就是一個拳擊手(不是最近得獎的過氣摔角手),其中有一句電影對白迄今我仍記憶猶新:只要一個輕輕的觸摸,我就能感覺完全的放鬆。原來就是在講神經C-fiber的作用。


在此簡介一下C-fiber:C-fiebr是一種體感覺系統的周邊神經,它們與大部分的其他神經不同,因為它們是沒有神經髓鞘(若神經像電線,髓鞘則為包覆電線的絕緣外皮)的,目前知道神經髓鞘的功能有三。一是提供軸突與周圍組織,例如相鄰的軸突之間的電力絕緣,以避免干擾。二是通過一種稱為「跳躍式傳導」的機制來加快動作電位的傳遞。三是在一些軸突受損的情況下引導軸突的再生。所以缺乏髓鞘的神經細胞傳導速度就屬於緩慢傳導,它們傳導的速度一秒才走兩公尺,相對來說,有髓鞘的神經使用的是跳躍傳導,速度就快得多了。


這也可以解釋,C-fiber的刺激頻率及速度都不能太快,否則無法讓C-fiber的傳導持續傳到大腦。


這方面的應用,除在親密伴侶之間,親子之間亦適用,所以,常常擁抱小孩,配合輕柔的撫摸,也可以增加親子關係。我發現小孩在被擁抱的時候,常會以這種科學研究出來的每秒四到五公分的速度,撫摸父母的背,讓父母幸福地笑起來,小孩真厲害,他們都知道!


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()

中國時報    19/健康照過來           2009/04/12

青少年失眠 賀爾蒙搞怪

【潘勛/綜合報導】
  英國專家指出,青少年下午表現較好,主因生理時鐘,比一般人晚了大約兩個小時,且需要更多的睡眠
  青少年夜裡掛網玩遊戲,遲遲不肯上床,第二天又怎麼叫都叫不醒,一直睡到中午才勉強起床,是現在許多人家常見的場景,但父母或許不該馬上認定是孩子太懶,或著因為他們在反叛期;英國專家指出,青少年下午時表現較好,原因是生理時鐘比一般人晚了大約兩個小時,而這很可能是荷爾蒙的作用。
  英國牛津大學「布雷齊諾斯學院」的晝夜神經科學家佛斯教授進行實驗,發現青少年作息有比較晚的傾向。他認為,學校晚一小時再開始上課,而且把比較耗費心神的科目排在一天較晚時刻,那麼缺席及上課精神不濟的情形便可望大減。
  但佛斯特也表示,這一點不能拿來當偷懶及熬夜的藉口。
  「英國廣播公司」報導,學界現在認為,年紀在十至廿歲的年輕人睡得比其他年齡層者晚且久,這有其生理因素,而說得確切些,大約要睡足八到九小時。
  為什麼青少年要睡得比較久呢?東英格蘭大學睡眠學者史丹利表示,青少年期有身心上下震盪的現象,便需要更多睡眠,而且很多人的睡眠時間已改變,晚睡也晚起。史丹利表示,專家了解這種現象,但不曉得原因;而推測其道理,一定是演化之故。
  青少年睡眠需求較大,可能與青春歲月的「危機」有關,亦即身體產生變化、有一大堆考試、要轉變成大人,而且很多事情沒得到情緒支援。
  史丹利表示,假使睡眠對記憶、學習、處理情緒及身體恢復非常重要,那麼青少年期一定要有很多睡眠。如此或許可以解釋青少年睡眠需求量的增加,但無法解釋睡眠時段的改變。
  羅浮堡大學睡眠究中心主任霍恩表示,人在青春期,大腦會經歷一定程度的重整,而睡眠可以提供機會,讓大腦自行重整。


 


這一篇有趣的研究,其實要瞭解一個人的生理時鐘並不難,目前也有簡單像手錶的受測儀器,帶個幾天,經過儀器記錄下來的訊息再作進一步分析,就能知道受測人員的生理時鐘為何,有興趣的人可以跟光能診所聯絡,這種的測試,主要還是給照光治療做參考。


此外,我認為,青少年的身心處於巨大轉變,平時的睡眠,除了提供身體自我修復外,同時,也為了應付生長、大腦及性徵的變化,需要更多的儲備能量,故睡眠時數一定要足夠,跟運動合併足夠的睡眠時數比起來,比起來,常熬夜掛網的青少年是比較不健康的生活方式。

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()

沙賓疫苗恐致肺炎 明年改打「多合一」


2009年04月14日蘋果日報



【甯瑋瑜╱台北報導】小兒麻痺是唯一可以預防的腸病毒,寶寶從出生到六歲間,須口服五劑沙賓疫苗。但國內最新研究發現,沙賓疫苗恐引起小兒急性腸胃炎,甚至肺炎、心肌炎等重症。衛生署指出,明年將全面以多合一疫苗取代沙賓疫苗。


存有風險
研究主持人、國家衛生研究院感染症研究組教授蘇益仁說,寶寶口服沙賓疫苗後,減毒的病毒株會在腸道作用產生抗體,並排出體外,進入社區,讓其他未接種疫苗的兒童自然感染產生抗體,但不會產生小兒麻痺等神經病變,過去幾十年來,醫學界認為社區其他孩子接觸到(病毒),頂多有發燒副作用,但最新研究卻發現,沙賓疫苗存在致病風險。


16%罹患急性腸胃炎
這項全球首度發現將刊登在《臨床病毒學雜誌》。該研究分析一萬多例腸病毒病例的鼻咽、喉頭、糞便、腦脊髓液等檢體,比對接種紀錄,竟有百分之一點五是小兒麻痺病毒引起。經基因序列比對,分離出的小兒麻痺病毒株係屬疫苗株,顯見是疫苗株在社區傳播,引起疾病。
排除合併有其他感染原的病例分析兩百零八名、平均十七個月大的病例發現,有百分之二十四點五罹患肺炎,百分之十六點八罹患急性腸胃炎,百分之十點六屬咳嗽、流鼻水等上呼吸道感染。


 明年初將免費提供
現行沙賓疫苗接種時程為第二、四、六、十八個月大嬰幼兒,與小學一年級學生。衛生署疾病管制局發言人施文儀昨說,明年初將免費提供五合一(白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痺、b型嗜血桿菌)、六合一疫苗(比五合一多B型肝炎疫苗),取代沙賓疫苗,「最快今年十一月底出生的寶寶,就可受惠。」
台大醫院小兒感染科主任黃立民表示,口服疫苗早晚應該被取代,「因為會對免疫不全的孩童帶來風險。」


 


過去在疫苗接種上,儘管陸續有些個案被報導出來,然而一般醫療從業人員始終認定接種疫苗,頂多就是發燒不適而已,其他並不會有太多致病風險。


日前首度刊登在臨床病毒學雜誌的研究報告,充分推翻了大家原有的認知:


該研究分析一萬多例腸病毒病例的鼻咽、喉頭、糞便、腦脊髓液等檢體,比對接種紀錄,竟有百分之一點五是小兒麻痺病毒引起。經基因序列比對,分離出的小兒麻痺病毒株係屬疫苗株,顯見是疫苗株在社區傳播,引起疾病。


大部分還是以肺炎及腸胃炎的表現居多。所以,疫苗接種仍有其風險,尤其是對免疫不全的小朋友來說。雖說疫苗的發展比以前進步許多,然而我們下一代的健康與抵抗力是否也隨之提高呢?好像不是,而且要接種的疫苗是越來越多,這一點值得大家思考探究。


 


 


 

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

汽油含苯 長期吸入易致癌


自由 更新日期:2009/04/13 04:09



汽油揮發出的污染物,包括苯、甲苯、二甲苯、乙苯等多種對人體有害的物質,其中以苯的毒性最高



林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑指出,油氣中含有的苯,已確認為致癌物,具有骨髓毒性,可能導致再生不良貧血、白血病。而甲苯則會抑制中樞神經,並對腦部和肝臟有毒害。如果沒有做好油氣回收,員工、居民及駕駛員都可能受害。



另外,油氣散發的揮發性有機化合物,也是促成空氣中臭氧生成的關鍵化合物,臭氧是略帶淡藍色且具刺激性味道的氣體,也是造成都會型城市空氣品質不良的主要原因。



林杰樑表示,由於這些有機溶劑仍會經由皮膚吸收,加上目前一般活性碳口罩對其吸附能力不佳,就算民眾戴上N95口罩也難防護,因此,最好方式就是遠離聞起來「油氣特別重」的加油站,並可向環保單位檢舉。



加油站勞工一旦發覺站內油氣味道變濃,應有警覺性,以確保自身安全



很多人在加油時,習慣的口頭禪就是加滿,殊不知此舉會造成油氣外洩,影響自己及周遭人的健康。因為苯、甲苯、二甲苯及乙苯等,都可能影響到腦部、肝臟甚至骨髓抑制而產生血液疾病。


一般人並不知道汽油這種揮發劑在國外,會被經濟能力不好的人當成毒品來濫用,國內在揮發劑的濫用上,以強力膠的吸食比較多,有少數人會拿松香水來吸,這都算是揮發性的中樞神經抑制,吸過量的人,由於大腦受到抑制,甚至會有瞳孔縮小的狀況,之前有醫師出國考察,在急診室值班遇到一位疑似中風的患者,但最後確定是汽油吸太多,過量導致中樞神經被抑制,症狀的確頗像中風。


為了減少自己及其他人接觸汽油的揮發毒物,而影響健康,下次加油時,請說八分滿。


除了防毒外,已經有接觸一段長時間或者經常接觸的人,也可以考慮利用有效的排毒程式來幫助身體免於這些毒素的再刺激,因為這些脂溶性的毒素,大多卡在難以排出的脂肪中,若不藉由有效的排毒程式(有興趣的人請參考清新身體‧清新心靈這本書),那麼身體只會慢慢累積、當心身心健康亮起紅燈。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(4) 人氣()

研究:升官會危害健康 更沒空就醫


法新社 更新日期:2009/04/11 15:05 楊一峰







(法新社倫敦10日電) 英國研究人員在今天發表的一份研究報告中指出,工作職務提升會危害健康,並導致沒有時間看病。



英國中部的華瑞克大學(University of Warwick)的經濟與心理研究人員發現,職務獲得提升造成心理緊張增加10%,一旦生病時,少了20%的時間就醫。



這個團隊研究一般認為的想法,職務提升會使自我價值感增加,並增進健康。



這個研究團隊在英國從1991年到2005年收集了1000位職務提升者的資料,並沒有發現升職增進健康的證據。



但是他們確實發現,進入更高階職務的人,因心理緊張而明顯受苦。



研究員鮑以思(Chris Boyce)說:「職場晉升並不如許多人想像的好。我們研究發現,許多經理在獲得升職後沒有多久,他們的心理健康就明顯惡化。」(譯者:楊一峰)


 


看到這樣的調查研究,不禁讓我過去我在門診曾看過的一個案例:他之前擔任工程師近十年,功能正常穩定。後來因為公司內部升遷制度,幫他升任到原來部門的負責人,之後反而造成他極大的恐慌,因為之前他只要把分內的專業工作內容搞定即可,但升官以後,因為必須管人,於部門內部人員做大量溝通協調,讓他覺得非常焦慮,因為個性內向的他原本就不擅長與人溝通,因此整個人陷入極度的害怕恐慌、最後甚至頻頻請假,不敢去上班。還一度被懷疑得了憂鬱症。所幸在營養品及排毒程式的幫助下,在五週左右的時間,完全恢復。


當然,舉這個例子,不是勸大家升官不好,而是對每一個人來說,不要認為自己是某個領域的專業人員,就不會碰到行政管理的工作內容,總覺得行政管理是任何對自己工作有企圖心的人,都難以避免的領域,建議大家工作穩定到一個狀況,可以找機會進修行政管理的相關課程,幫助自己在未來有機會接觸行政管理時不至於手足無措。我開業了三年,有一個心得:就算是一個診所,負責醫師也要瞭解行政管理技術,任何機構若無穩定的行政管理系統作後盾,規模一定無法穩定持續擴展。所幸在診所設立之初,有美國知名行政管理專家羅恩‧賀伯特先生的行政管理技術作為依據,診所才能正常運作迄今。這方面的管理技術,並不需花很多的時間即能瞭解應用,建議大家可以多多參考應用。


我覺得這些升官的人之所以健康惡化,固然可能是工作量增加了(休息不足),或者需要負責的領域加大了(心理壓力增加),讓他們負擔增加,然而,對於一個有準備的人來說,這種機會的可能性會降低很多。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(2) 人氣()


打鼾一半突停止呼吸 幼童掛急診


TVBS 更新日期:2009/04/09 22:39 溫元樸



家中有小朋友的父母,不知道您有沒有發現,有時候小朋友也會打鼾,日本最近就發現,越來越多兒童,半夜睡到一半,打鼾聲突然中止,父母一看才發現,孩子已經沒有呼吸,趕緊送醫掛急診;專家表示,這是因為很多兒童有扁桃腺腫大的問題,壓縮到呼吸道,才會導致呼吸障礙,嚴重的話會導致生命危險。



家裡有會打鼾的孩子嗎?最可怕的是,鼾聲突然中止,因為這代表孩子可能停止呼吸,畫面上紅色箭頭是血液含氧濃度,藍色則是呼吸頻率,一旦呼吸停止,就會開始缺氧,這種中高年齡層的毛病,竟然成為現代兒童的健康隱憂。


睡眠障礙科醫師小池茂文:「成年人可能只是打瞌睡頻率增加,小朋友卻可能因為睡眠不足,出現具攻擊性的過動傾向。」


正常狀態下,人的口鼻都能呼吸,但是很多兒童有扁桃腺腫大問題,壓縮到呼吸道,如果下巴比較短,喉嚨部分也變窄,很容易出現花粉症或是鼻炎,一般人以為體型肥胖的孩子比較危險,真的嗎?小池茂文:「正常體型的病患佔9成,單從體型是無法判斷的。」


根據千葉大學調查,會打鼾或是呼吸聲特別大的孩子,每4個就有1個,情況已不容父母忽視。千葉大學教授工藤典代:「會打鼾是因為呼吸道的某個地方太窄,如果是小朋友,最好及早接受治療。」


5歲的中村翔,因為鼻水流不停,打鼾又大聲,被媽媽送去檢查,才知道出現「呼吸中斷症候群」症狀,動了呼吸道手術,總算能夠一夜好眠。家長:「現在睡得很香吧?」中村翔:「…(點頭)。」家長:「每天都睡很熟喔?」


醫師呼籲家長,不要以為打鼾只是小事情,子女出現這樣的症狀,一定要就醫診斷,免得影響孩子的發育。工藤典代:「這是孩子開始分泌,成長荷爾蒙的時期,一定要讓孩子睡得安穩。」


 


睡眠品質不佳或時數不夠,其實會影響到小朋友白天穩定性,這是事實。我在門診也常會提醒家長們務必要讓小朋友睡飽,然而,只是單單睡得久,並無法確保小朋友的睡眠品質過關,主要還與目前常會被新聞報導提到的睡眠呼吸中止有關。


對小朋友而言,睡眠呼吸中止發生的主因,還是因為現在過敏對小朋友而言實在太普遍了,因此扁桃腺或咽喉周圍的組織時常處於腫脹的狀態,睡眠時躺下來的相對解剖位置,容易被放鬆的舌頭堵住呼吸道,因而睡眠呼吸中止就產生了。一般肥胖、脖子短的小朋友固然容易產生,但其他身材不胖,但下巴後收,同時有過敏體質的小朋友而言,若經常鼾聲四起,睡眠呼吸中止的發生率也不低。睡眠呼吸中止就代表身體需要的氧氣沒有進來,沒有足夠氧氣的身體,專注力及穩定性自然大打折扣。所有動物都一樣:在飢餓及睡不飽的狀態下,最容易生氣及產生攻擊的行為。


談到解決之道,應該先瞭解小朋友是否有睡眠呼吸中止以及嚴重程度為何。透過睡眠檢測能夠清楚瞭解小朋友的睡眠呼吸中止的時間及頻率,一般醫院的睡眠檢測以及居家睡眠檢測都能讓家長瞭解小朋友的打鼾程度,再決定下一步的治療策略。


既然有過敏,應該透過完整的急、慢性食物過敏原檢測,瞭解過敏原為何,根據檢測結果,急性過敏原應儘量避免或者利用減敏療法來改善,慢性食物過敏方面應切實執行寡抗原飲食療法(九成會有明顯改善),讓小朋友不再因過敏導致的喉嚨變窄,持續為睡眠呼吸中止為苦。


睡眠呼吸中止本身,我認為手術是最後的非常手段,若有切實改善過敏,我相信要動刀的機會不大。此外,特製的止鼾牙套或者陽壓呼吸器,對大部分有此困擾的人,都能提供蠻大的改善,但第一步,我認為還是要先從過敏來處理,對父母及小朋友而言比較省力。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()

1 2
找更多相關文章與討論