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小孩睡得飽 有益學習


自由 更新日期:2010/06/30 04:21



文/柯俊銘



您家的小朋友都幾點上床呢?有固定的就寢時間嗎?日前一份發表在美國聯合專業睡眠學會(APSS)第24屆年會的報告指出,幼童若能每晚按時睡覺,將可增進往後的學習表現,提供家長參考。



這項研究是由美國史丹佛國際研究中心(SRI)的兒童發展專家Erika Gaylor博士所主持,其領導的團隊針對將近8000名孩童進行長期的追蹤調查,目的在於探討規律的睡眠對於當事人往後認知相關能力的發展有無影響。



過程中,研究人員分別在個案9個月大與4歲上幼稚園時,打電話拜訪他們的父母,問題包括:「您的寶貝晚上都何時就寢?」、「您有規定孩子的上床時間嗎?」、「您的孩子通常都睡到幾點才起床?」等。另外,所有個案在4歲時,也被安排接受一系列的心理測驗,藉以了解其當下的智能成長狀況。



在控制可能的干擾變項後,結果發現,每晚睡眠時間少於11個小時的孩童,整體測驗成績普遍落後。值得注意的是,每天按時睡覺的孩子,在語言的理解、表達、讀寫及算術概念的表現上,都比沒有固定就寢時間的孩子還要來得優異。



探究原由,研究者表示,睡眠和大腦功能有密切的關聯,每天睡眠充分時,腦部處理與儲存外界傳入的訊息會更有效率,新刺激引發的神經連結也會較為穩固。當孩子有規律的睡眠時間,相對也能確保睡眠時數的充足,有助於心智發展。



根據美國睡眠醫學會的建議,學齡前的孩子每晚至少要睡足11個小時。去年8月發表在國外知名期刊「睡眠醫學」的一篇文獻則警告,孩子儘量要在晚上9點以前就寢,若往後延遲,不僅要花較多時間才能入睡,總睡眠時數往往也會較短。



有鑑於此,想要孩子頭好壯壯嗎?除了注意平時的飲食與運動外,睡眠是否足夠?也不容忽視。



若可以的話,家長最好每天早點且在固定時間哄孩子上床,透過儀式化的活動,例如播放輕音樂、一起做柔軟操、陪孩子閱讀繪本或講故事給他們聽等方式,幫助寶貝們做好睡覺的準備,使孩子躺平後,能順利進入夢鄉。



說到睡眠,我們都知道是身體進行身體修復的重要機制,因此睡眠品質好壞,也與身體與精神的健康關係至大。長期以來,學習、記憶與睡眠過去已有相當多的研究成果,以下僅舉出部分研究提供大家參考:


說到睡眠,直接影響的就是記憶力,尤其是睡不夠會直接影響工作記憶力。相關研究請參閱:


Turner, T.H., Drummond, S.P.A., Salamat, J.S., & Brown, G.G. (2007). Effects of 42 hr sleep deprivation on component processes of verbal working memory [Electronic version]. Neuropsychology, 21, 787-795.


在睡眠的分期中,最簡單的分法就是快速動眼期(REM)與非快速動眼期(NREM),REM是作夢、眼皮跳動的時期,NREM是REM之外的睡眠分期,又分為1、2期的淺睡期及三、四期的深睡期(,有人把三、四期合在一起,又稱慢波睡眠期),REM也算是深睡期。睡眠品質好不好,慢波睡眠及REM這兩個部分才是關鍵,雖然加起來的時間不會超過淺睡期,但貴精不必多,對成年人說,睡眠時數足夠,但睡到精華才是良好睡眠的關鍵。


睡眠可以幫助學習及記憶力重塑,許多睡眠研究發現健康的睡眠與學習及學校的課業表現有直接關連:


 Society for Neuroscience | Sleep and Learning


"To understand the big picture, give it time -- and sleep". EurekAlert. April 20 2007. http://www.eurekalert.org/pub_releases/2007-04/bidm-tut042007.php. Retrieved 2007-04-23. 


健康的睡眠,必須要REM及NREM的比例合宜,有一篇研究提到睡眠有助於程序記憶(procedural memory),這是指關於技術、過程、或「如何做」的記憶能力:


Walker, M.P. (2009, October 5). *Sleep and Cognition II: Memory (Procedural [Skills]).* Lecture given in Psychology 133 at the University of California, Berkeley, CA.


至於跟理解及認知有關的陳述記憶力也能藉由睡眠來幫助:


Walker, M.P. (2009, October 7). *Sleep and Cognition III: Memory (Declarative [Facts]).* Lecture given in Psychology 133 at the University of California, Berkeley, CA.


另外,2004年也有研究指出,睡眠能夠增加人的洞悉能力:


Wagner, U., Gais, S., Haider, H., Verleger, R. and Born, J. (2004). Sleep inspires insight. Nature 427, 352-355.


最近美國睡眠學會根據研究,建議學齡前兒童,每天要睡滿11個小時,相對於沒有睡滿11個小時的研究對象,睡滿11個小時的兒童不管在語言理解、表達理解、算數概念,表現都明顯勝出。因此,幼童最好在九點前就上床睡覺,錯過這個時間,要小孩睡覺會更費事。提醒家長們,幫助小孩早睡,也是日後學習及記憶能力的關鍵。的確,在睡前能幫小孩念床邊故事,既可增進親子關係,又能培養小孩睡覺前的儀式性行為(也就是聽完故事代表接下來要睡覺了),實在一舉兩得。其實很多小朋友的專注力缺乏或者過動,其實與睡眠品質及睡眠時間是直接關係的,萬萬不能輕忽。


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久待「病態建築」 胸悶頭痛想睡


自由 更新日期:2010/06/29 04:11



〔記者邱紹雯/台北報導〕都會區勞工每天工作量往往超過八小時,長時間處在大樓封閉型的室內空間,到下午就經常昏昏欲睡,還有人會感到胸悶、頭痛,這很可能是室內空氣品質出了問題,「病態建築症候群(Sick Building Syndrome ; SBS)」已然成為現代職場的新隱憂。



北市半數工作場所 空氣品質糟



台北市勞工局勞動檢查處長許明倫說,大台北地區工作場所約有五成有二氧化碳濃度過高、通風不良等問題。他表示,都會區勞工長時間處於大樓封閉型的室內空間活動,室內常不通風,也沒有日曬,室內人口密度過多,即可能累積危害健康的因子。



許明倫指出,要判斷室內空氣品質,可以參考環保署九十四年公告「室內空氣品質建議值」,其中,室內二氧化碳濃度代表著空氣通風指標,只要超過一千ppm建議值,即可能讓人感到不舒適。



勞檢處檢查員李士弘說,現在辦公大樓設計多為玻璃帷幕及中央空調系統,最常見到因中央空調未設回風裝置,雖然室內空氣有循環裝置,卻未送進新鮮空氣交換;另外,位在舊式大樓地下室的辦公室,空氣流通欠佳,也會造成二氧化碳濃度飆高。



中央空調辦公室 須設回風裝置



李士弘指出,長時間待在油漆、建材含高量甲醛揮發氣體所污染的空間,同樣也會產生「病態建築症候群」的不適症狀,最常見的是新裝潢好的辦公室內,有油漆及防水塗料、木板黏膠等散發出的揮發性氣體或甲醛,至於有人在工作場所會點芳香精油、噴灑消毒清潔劑等,都可能成為室內空氣污染源,影響健康。



李士弘建議,一般辦公室最好開窗保持通風,如果是採中央空調形式,須加裝回風裝置;現在也有企業特別設計,員工刷卡機一旦偵測出室內人數過多,空調設備會自動啟動,送進更多新鮮空氣。



勞檢處提供檢測服務



對於新裝潢好的辦公空間,可利用午休或下班時間,將門窗打開,讓氣體揮發;也可在室內擺設綠色盆栽,並避免用芳香精油或噴灑芳香劑作為改善空氣品質的方式。



台北市勞檢處已提供「職場室內空氣品質」檢測服務,接受企業申請診斷空氣污染數值,並提供改善建議,電話:02-2597-8933。



前幾個月,有一位看診的客戶常會抱怨,進到辦公室,只要待超過十五分鐘,馬上會感覺頭暈、頭痛、胸悶、吸不到空氣,一定要把門打開,甚至加電扇,這種身體缺氧情形才會改善,這即是很典型的病態建築症候群的案例。


病態建築症後群,原文為Sick building syndrome,簡稱SBS。主要是個人的身體不適症狀產生與所處的空間有關,尤其是辦公室。1984年世界衛生組織指出,三成的新建築或者新裝潢屋可能與SBS有關,SBS大部分與室內空氣品質有關。這些導致室內空氣品質惡化的經常是過熱、空氣流通與否及空調系統所引起。其他像是建築材質本身散發出來的有毒污染物,諸如大家熟知的甲醛及其他有機溶劑等等,室內霉菌、某些辦公器材產生過量的臭氧導致,缺乏新鮮空氣的導入或者沒有將空氣適當的過濾或排除等等。


改善的方法,必須針對來源來處理,因此,加強對外空氣的通風、交換率、過濾舊空氣、減少空調使用、減少有機溶劑產生及減少過敏原(像是抑制霉菌等等,大部分的霉菌滋生與空調系統與飲水系統有關)的任何改善方式都能儘量使用上,現在推廣的綠建築設計目標都是在朝減少SBS做努力。另外加芳香劑、或精油,只會讓空氣越來越糟。在去除異味或甲醛,其實有些光觸媒的產品可以輔助做不錯的改善,這些光觸酶不需插電,算是節能省電又能淨化空氣的好幫手。


要監控建築物的空氣品質到底合不合格,國內建議以室內CO2濃度來作為指標,超過1000 ppm,即代表室內空氣品質堪慮。目前政府勞工單位提供空氣品質測試及改善建議,關心職員健康的企業主,不妨多利用。


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大腦未關機睡覺厚暝夢研究:適度有助提升學習效率


台灣新生報 更新日期:2010/06/28 00:07 【記者蘇湘雲/台北報導】



睡覺時做夢很多,怎麼辦?台安醫院腦神經內科主任黃尚本在昨(27)日舉行的「現代人的文明病-談睡眠障礙」講座中表示,多夢多因情緒緊張、焦慮引起,而多夢代表大腦在睡眠期間還是「開機」狀態,做夢需要消耗能量,因此建議多夢的人可以找時間到郊外運動、走一走,將能量消耗殆盡,這樣或可減少多夢困擾。



黃尚本主任解釋,做夢是正常現象,多半發生於睡眠第五期,睡眠剛開始第一、二期為淺睡期,第三、四期是熟睡期,器官修復等都發生在熟睡期。第五期是「快速動眼期」,做夢則多半發生在「快速動眼期」,從第一期到第五期大約一個半小時到兩小時。



曾有研究發現,白天學習事務後,如果在「快速動眼期」做夢複習一次,記憶會較為深刻,所以做夢有助提升學習效率。不過如果做夢過多,容易耗損身體能量,精神狀態也會變得比較差。



多夢的人也可以偶爾吃頓大餐,讓血液集中到消化系統,大腦血液較少,會呈現短暫「癡呆」狀態,此時比較不會想東想西,心情也較為放鬆。或者也可以唱KTV、看電影轉移注意力,減輕焦慮、緊張情緒,睡覺時比較不會出現多夢問題。



昨天我應邀到北縣某醫院做腸道健康與身心健康關連的演講,其中有學員問到作夢對睡眠品質來說,到底是好還是不好?我在回答時,先補充了一個過去我的經歷:


我還在醫學院唸書時,某一次和室友在寢室慶祝,我的酒量不好,因此喝了一瓶加長的鋁罐的啤酒,就變得很想睡覺,只記得自己第一個動作是閉上眼睛,第二個動作就是睜開眼睛,但是已經天亮了,起來時感覺精神很好,而且自覺完全沒有作夢。有了這樣的經驗,我可以理解為何有人睡不著,就會拿酒來灌,強迫自己入睡。然而提醒大家,酒精這種中樞神經抑制劑固然在短時間內可幫助入眠,但長期使用下來,卻會改變破壞睡眠結構,導致睡眠反而越來越糟,因此有喝酒問題的人到頭來都是早醒,睡眠時數明顯不足。


對大部分人來說,他們睡覺都有作夢,只是忘記了,如何證明?睡眠檢查裡面的腦波記錄可以清楚呈現,適度的作夢,表示睡眠中的快速動眼期時間長度OK,反而可以增加學習能力及記憶力,許多人睡不好以後,記憶力變差,應該也與此有關。


課程當中,也探討腸道睡眠與腸道功能的關連性,過去我曾撰文討論,有興趣深究的人不妨比較一下:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=6368&prev=6377&next=6196&l=f&fid=29


睡前不應吃太多食物或者應選擇容易消化的食物,因為腸道功能不好,也會影響睡眠,哥倫比亞大學的Michael Gershon博士,將腸道稱為第二個大腦,也有人稱之為腹腦。實際上腸道有自己獨立的意識,透過廣泛精密的的聯繫與溝通系統,連接到大腦,也是除了大腦以外,擁有獨立神經系統的器官,腸道的神經系統被稱為ENS(腸神經系統,相對於大腦與脊椎神經的中樞神經而言),小腸本身的神經元的密度,與脊椎神經相同。很難想像身體重要的快樂元素血清素,95%是在腸道合成,其他的神經傳導物質,在腸道也一應俱全。


實際例子我們看看:一般服用抗憂鬱劑,統計有25%會出現胃痛,Gerson博士研究也發現,70%有慢性腸胃功能困擾的患者,在兒童成長期都經歷父母離婚、慢性疾病或者父母去世等悲傷事件,也就是過去心靈的負荷,會影響到腸道及身心健康,因此在處理腸道問題合併失眠或精神狀況時,若能配合有效的心靈技術,針對過去的失落或者心靈負荷來直接處理,效果一定更佳。


常作夢或者覺得自己老作惡夢、睡不好的人,除了補充幫助自律神經放鬆的營養之外,也可以參考散步援助法,相關的原理及作法,大家可以參閱職場的利器這本書,這是知名人道主義作家羅恩‧賀伯特先生的觀察研究所做的睡眠改善建議,我的部落格也有相關文章介紹,大家可參考:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=4128&next=3892&l=f&fid=12


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睡不安寧 腿部不寧症候群


自由 更新日期:2010/06/28 04:11



文/邱南英



從字面上解釋「腿部不寧症候群」就是呈現一刻不得安寧的肢體症狀。



病人經常抱怨,當躺在床上想要睡覺時,就會有一種難以控制的衝動想要移動肢體,尤其是腿部,同時伴隨難以言喻的不舒服感覺,可能會覺得麻、脹、緊、痠、癢、灼熱,或有蟲爬的感覺,這些不適在靜止休息(如坐下、躺下時)會加劇;但是在肢體活動時,症狀則會改善。



患者睡眠品質大受影響



因為晚上的症狀比白天嚴重,所以患者時常會導致睡眠障礙(如失眠),且因病程緩慢,易使人精神不佳。



醫學史上,關於腿部不寧症候群的描述從17世紀開始,在19世紀時,由Wittmaack命名為焦慮的脛骨肌;1945年,Karl Ekbom則提出腿部不寧症候群的名稱,且從這個時候開始,定義其臨床表徵。



通常這類病人常有相同疾病的家族史,並合併罹患周期性肢體運動障礙症,並且對於多巴胺藥物的治療有明顯反應。



臨床上,對於懷疑罹患腿部不寧症候群的病人,醫療團隊多會安排完整的理學檢查與神經學檢查。其中生化血液學的檢驗包含:血球、鐵、維生素B12、葉酸、血糖、腎臟功能和甲狀腺功能,以及進行多頻道睡眠檢查、靜坐不寧量化測定、多巴胺反應測試,或是進行腿部不寧症候群嚴重度問卷量表測驗。



孕婦及洗腎病人易出現此症



腿部不寧症候群的病因可分為:原發性與繼發性。雖然繼發性可能與懷孕、缺鐵性貧血、腎臟功能衰竭、維生素B12缺乏、葉酸缺乏、末梢神經炎、帕金森氏症、風濕性關節炎、纖維性肌腱韌帶炎、小腦脊髓萎縮退化症等有關,但一般皆認為與懷孕(懷孕婦女則為11%至38%)、缺鐵性貧血和腎功能衰竭(洗腎病人的盛行率為5%至70%)有關;不過,也有研究顯示,罹病與遺傳因素有關,或使用一些藥物也可能引起。



女性發生率是男性的兩倍



此症的整體盛行率約3%到15%,發病年齡大多數在中年;歐美國家的盛行率比較高,亞洲地區較低,女性的發生率約為男性的兩倍,隨著年齡的增加,盛行率也上升。



◎腿部不寧症候群的治療可分成非藥物治療及藥物治療。



●非藥物治療:改變睡醒的生活習慣、生活規律,避免使用含有咖啡因、尼古丁、酒精成分的物品,評估所使用的藥物會不會引發或惡化此症候群。



●藥物治療:一般首要藥物為多巴胺促進劑,其次為抗痙攣劑、低強度的類鴉片類製劑、苯二氮平類藥物,且多需要長期治療;至於針對缺鐵性貧血者則是補充鐵質。



腿部不寧症候群可能是目前已知最常見的運動障礙,只是被大多數人所忽略,唯有早期診斷及治療,才能改善病情。




過去我曾不止一次介紹不寧腿症候群(Restless Legs Syndrome,簡稱RLSt或者腿不寧症候群),顧名思義,就是有一種無法抑止的衝動要去移動腿部,否則會覺得不舒服,但移動了,又影響到睡眠,於是晚上就在這樣的掙扎中折磨。必須移動腳步的不是感覺很多樣,包含麻、脹、緊、酸、癢、濁熱甚至有虫爬的感覺,通常在活動時,不適感會暫時減輕,靜止不動或者休息時,不適感會加劇,這是為何睡覺時必須動來動去的主因。有這類困擾的人,休息只會讓症狀更惡化,動起的話一定會比較輕鬆,傍晚或者晚上以後症狀會惡化。提醒大家,不寧腿症候群,產生不是的部位不僅在腿部而已,往往上肢、軀幹甚至是幻肢的不適感也會發生:


Skidmore FM, Drago V, Foster PS, Heilman KM. (2009). Bilateral restless legs affecting a phantom limb, treated with dopamine agonists. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 80(5):569-70. doi:10.1136/jnnp.2008.152652 PMID 19372293


在此先補充說明何謂幻肢與幻痛:幻肢(phantom limb)是某些失去四肢的人所產生的一種幻覺,這些人感覺失去的四肢仍舊附著在軀幹上、並和身體的其他部分一起移動。幻痛(phantom pain)是病人在幻肢、幻手或幻指上產生之疼痛感。


這種疾病的原因目前還不清楚,所謂症候群,也只是現象歸納起來而已,一些醫師把並因歸類為原發性與次發性兩大類。原發性是指找不到原因的患者,通常他們的症狀成型進展緩慢,也可能在幾個月後症狀消失,唯一可能會讓疾病惡化的因素就是年紀,小孩有時會因為生長痛而被誤診成此類問題。


次發性的案例,通常症狀成型很快,突然發生的案例也不在少數,這些人大部分年紀在四十歲以上,少數的人在年輕時就發生。目前主要的臆測原因,全都圍繞在兩個主題上,也就是多巴胺的不足以及鐵的缺乏:


Allen R (July 2004). "Dopamine and iron in the pathophysiology of restless legs syndrome (RLS)". Sleep Med. 5 (4): 385–91. doi:10.1016/j.sleep.2004.01.012. PMID 15222997. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1389945704000243. 


Clemens S, Rye D, Hochman S (2006). "Restless legs syndrome: revisiting the Dopamine hypothesis from the spinal cord perspective". Neurology 67 (1): 125–130. doi:10.1212/01.wnl.0000223316.53428.c9. PMID 16832090. http://www.neurology.org/cgi/content/abstract/67/1/125. 


在臨床上,鐵的缺乏可以直接以實驗室檢查得知,醫師測的項目為儲鐵蛋白( ferritin )。這是一種球狀蛋白,包含24個蛋白次單體,是人體最主要儲存鐵離子的蛋白質,主要功能是讓鐵離子的儲存維持在可溶而且對細胞無害的狀態。檢測值若低於50 µg/L,就要被懷疑是鐵質的缺乏。不過這類個案也僅佔20%而已。


相對於鐵的缺乏,多巴胺則無法直接去檢測,因此所謂的多巴胺反應測試,一般是給藥,觀察症狀的變化而已。其他可能的並存醫療現象包括靜脈曲張、葉酸缺乏、鎂缺乏、纖維肌痛症、睡眠呼吸中止、糖尿病、甲狀腺疾病、周邊神經炎、巴金森氏症及特定的免疫疾病甚至是低血鈉。最近的研究發現懷孕也會惡化不寧腿的症狀:


Pantaleo NP, Hening WA, Allen RP, Earley, CJ (2009). "Pregnancy accounts for most of the gender difference in prevalence of familial RLS". Sleep Med.. doi:10.1016/j.sleep.2009.04.005. PMID 19592302. 


許多懷孕的婦女相信都有類似的經驗,這可能與胎兒壓迫到下腔靜脈的回流,導致下肢不適有關。說到循環的影響,不寧腿患者有36%的人合併有靜脈疾病,一般的人則只有一半的機率有靜脈疾病:


 McDonagh B, King T, Guptan RC (2007). "Restless legs syndrome in patients with chronic venous disorders: an untold story". Phlebology 22 (4): 156–63. doi:10.1258/026835507781477145. PMID 18265529. http://phleb.rsmjournals.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=18265529. 


有些不寧腿症狀與藥物服用有關,例如止吐止暈藥、抗組織胺(感冒及過敏常用藥)、許多抗憂鬱劑(不管傳統的三環抗憂鬱劑或者SSRI這類新藥都可能會引發),特定的抗癲癇藥物。值得注意的是有些患者產生的原因是導因於安眠藥物的戒斷症狀,尤其是那些短效的安眠藥物或者抗焦慮劑減量太快或者突然停藥,更容易發生腿不寧症候群:


Ashton H (1991). "Protracted withdrawal syndromes from benzodiazepines". J Subst Abuse Treat (benzo.org.uk) 8 (1-2): 19–28. doi:10.1016/0740-5472(91)90023-4. PMID 1675688. http://www.benzo.org.uk/ashpws.htm. 


常吃甜食的人、高澱粉食物或者是高油脂飲食的人的人,也可能產生,有些醫師認為與大腦產生不規則的電流有關。飲食不當,讓身體發炎,進一步影響神經系統不穩定,這方面的理論及改善在功能性醫學非常強調與注重,相關內容可以參閱六星期大腦健康計畫這本書的第八章。


有些被診斷有ADHD的患者,在睡覺時也會不好睡,不管是腿不寧或者是ADHDM,全懷疑跟多巴胺不足或者回收太快有關,其他像是體重過重、缺乏運動甚至是憂鬱或者其他精神狀況也都被提出來討論過,遺憾的仍無具體結論。至於基因及遺傳的說法及研究,目前仍莫衷一是,無大家都同意的定論。


說到治療,目前藥物都只是症狀控制,第一線幫助多巴胺提高的藥物對許多醫師來說還是建議應保守使用,主因是這類藥物並不便宜,還會造成噁心、頭暈、幻覺、姿勢性低血壓及白天的猝睡現象,有些人甚至增加病態賭博的風險:


 "Medical Therapy for Restless Legs Syndrome may Trigger Compulsive Gambling", Mayo Clinic in Rochester, February 08, 2007


由於找不到病因,第一線藥物效果不佳,令人難以想像的是有醫師竟然會用鴉片來治療,大概是用了鴉片,沒有不好睡的:


Wolkove, N.; Elkholy, O.; Baltzan, M.; Palayew, M. (May 2007). "Sleep and aging: 2. Management of sleep disorders in older people.". CMAJ 176 (10): 1449–54. doi:10.1503/cmaj.070335. PMID 17485699. 


其他症狀控制的藥物像是抗癲癇藥物,早有相關臨床發現反而會因此導致腿不寧症狀的發生,安眠藥則是要擔心一旦成癮有依賴,戒斷時反而會發生類似症狀。我在臨床上問診的患者,他們幾乎都明白陳述安眠藥物對腿不寧症狀改善不大。


提醒大家,腿部不寧症候群,只是現象,真正原因教科書也不知道,建議大家可以換個角度來看待這種現象,也就是功能性醫學的觀點:身體功能失衡會引發衰弱的大腦或者神經系統不平衡,相關的研究提到一些營養素的缺乏甚至是飲食不當。都可能造成這種現象,因此,我們可以透過相關的功能性醫學評估,找出身體功能失衡的真正原因並直接處理,身體穩定了,神經系統也會跟著穩定,真的想要增加多巴胺,營養品的補充也比藥物來的更安全,建議不妨優先考慮。


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研究:降膽固醇藥史他汀導致憂鬱


中央社 更新日期:2010/06/23 21:17



(中央社記者何宏儒新德里23日專電)印度科學家研究指出,降膽固醇藥物「史他汀」(statins)可能影響大腦中負責控制情緒和行為化學物質的活動,導致憂鬱症



「印亞新聞社」(Indo-Asian News Service)今天報導,膽固醇是心臟病的罪魁禍首。儘管身體需要它,但若血中的膽固醇太高,可能造成冠狀動脈阻塞,降低心肌血液循環,導致心臟病。



稱為史他汀的降膽固醇藥物,對體內負責膽固醇合成的1種「HMG-CoA 還原酶」具抑制作用,是全球目前最暢銷的藥物,年銷售額估計250億美元;已被廣泛做成治療高膽固醇血症(hypercholesterolemia)的口服藥。



雖然在降低體內膽固醇上效果良好,但越來越多人擔心長期使用史他汀,可能導致焦慮和憂鬱。



在海德拉巴(Hyderabad)的印度細胞及分子生物中心(Centre for Cellular and Molecular Biology,CCMB)研究員查多帕雅(Amitabha Chattopadhyay)表示,過去幾年來,許多醫學期刊紛紛指出,長期服用史他汀的病患,會出現焦慮和重度憂鬱的明顯症狀。



查多帕雅的研究團隊剛在「生物化學」期刊(Biochemistry)發表論文,提出服用史他汀與情緒失調兩者關係的新見解。



研究團隊指出,史他汀造成的慢性膽固醇耗竭,會損害大腦中負責控制情緒和行為的神經傳遞介質血清素(serotonin)受體的功能,導致焦慮和憂鬱。



研究人員以稱為「中國倉鼠卵巢」(ChineseHamster Ovary)的動物細胞進行試管實驗,結果證實,長期使用史他汀治療,會造成血清素受體結構和功能的重大改變。若對使用史他汀治療的細胞增加膽固醇提供,則可使血清素受體功能恢復正常。990623



血漿中的膽固醇來源有分外來性和內生性兩種途徑。外來性膽固醇主要來自食物,可通過飲食調整來控制攝入量;內源性的則在肝臟中合成。在肝細胞的細胞中,由乙酸經26步驟合成內生性膽固醇。


其中HMG-CoA 還原酶是該合成過程中的速限酶(控制合成的關鍵酶,一經啟動,整個生化代謝流程就會啟動),能催化HMG-CoA還原為mevalonic acid。此步驟是內源性膽固醇合成中關鍵一步,若抑制HMG-CoA還原酶,則內源性膽固醇合成減少。  相關生化過程請參考最下端的附圖。


Statins最常見的副作用有兩個,一個是肝指數升高,另一個是肌肉疼痛,相對於安慰劑的服用,39%服用藥物的人會出現副作用:


Silva MA, Swanson AC, Gandhi PJ, Tataronis GR (January 2006). "Statin-related adverse events: a meta-analysis". Clin Ther 28 (1): 26–35.


Statins(例如Lipitor及Zocor等等藥物)在抑制內生性膽固醇生成作用的同時,也抑制了輔酶Q10的製造,輔酶Q10是粒線體運作的重要營養素,粒線體是人體細胞的發電廠,人體消耗能量最多的地方就是大腦,這裡有最多的粒線體,細胞能量就是源自於小型發電廠,能量是記憶、學習以及體內所有資訊流通所必須的,充分的能量意味著快樂、健康及專注敏銳的大腦。之前有研究顯示精神狀態遲緩、憂鬱、焦慮、巴金森氏症、與失智症甚至是自閉症等情緒障礙的原因,與粒線體功能障礙有關。另外Statins藥物服用容易造成粒線體的中毒肌肉損傷,即使無任何症狀或者血液檢查正常,肌肉切片都顯示細胞受損,這種副作用對體質脆弱的人影響更大。其實現代人經常已經累積了大量的粒線體毒素,其中一部份與藥物治療大有關係。


最近印度的研究人員研究發現:長期服用statins藥物會導致焦慮與憂鬱。請大家不要忘了,膽固醇是體內荷爾蒙製造的主要原料,尤其是與壓力及情緒有關的腎上腺更須仰賴膽固醇來合成,抑制膽固醇的合成,進而造成腎上腺相關荷爾蒙的不足,大腦缺乏這些重要荷爾蒙的調控,長期下來,正如研究人員提到的結果:會損害大腦中負責控制情緒和行為的神經傳遞介質血清素(serotonin)受體的功能,導致焦慮和憂鬱。


一項2002年,丹麥的研究結果顯示,長期使用會增加神經損害的危險性極多發性的神經炎,儘管這類危險性病不多見,但總是提醒大家影響粒線體後可能對神經系統造成的影響,不容輕忽:


D. Gaist, MD PhD; U. Jeppesen, MD PhD,; M. Andersen, MD PhD; L. A. García Rodríguez, MD MSc; J. Hallas, MD PhD; S. H. Sindrup, MD PhD (2002;58). "Statins and risk of polyneuropathy -- A case-control study". Neurology (Denmark: American Academy of Neurology): pp. 1333–1337. http://www.neurology.org/cgi/content/abstract/58/9/1333. Retrieved 2009-10-06. 


最後建議大家若需服用這類藥物一段時間,最好加強輔酶Q10的補充,輔酶Q10也能預防肌肉發炎的產生:


Ghirlanda G, Oradei A, Manto A, Lippa S, Uccioli L, Caputo S, Greco A, Littarru G (1993). "Evidence of plasma CoQ10-lowering effect by HMG-CoA reductase inhibitors: a double-blind, placebo-controlled study". J Clin Pharmacol 33 (3): 226–9. PMID 8463436. 


Marcoff L, Thompson PD (2007). "The role of coenzyme Q10 in statin-associated myopathy: a systematic review". J. Am. Coll. Cardiol. 49 (23): 2231–7. doi:10.1016/j.jacc.2007.02.049. PMID 17560286. 


提醒大家:膽固醇代謝異常,可以考慮功能性醫學的相關檢測,找出身體代謝功能不良的真正原因,藉由直接功能調整的營養療法、配合運動、飲食的改善,有機會不必長期依賴藥物來降低膽固醇,避免藥物副作用產生更多難以預測的後遺症及危害。



粒線體在細胞中擔任發電廠的任務,Q10氧氣與食物進入粒線體,經由輔酶Q10及其他營養素的幫忙催化,產生細胞的能量ATP及水。下圖為粒線體圖示:



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孕婦對酒精最好敬而遠之,因為根據研究顯示:如果青少年的母親在他們還在娘胎時曾喝過酒,那麼酒對這些青少年而言,比較有吸引力。而這樣的吸引力對於日後演變成酒癮問題的發生率相對來說會提高很多。


紐約州立大學的研究人員Steven Youngentob以懷孕的母鼠來做實驗,發現這樣的關連性,因此提醒大家:這些研究結果凸顯了胎兒與青少年經驗的關連性,對日後發展為酒精濫用來說是極其重要的。他的研究團對相信接觸過酒精的胎兒,他們的大腦被訓練成喜歡酒味。對所有哺乳類來說(包含人類)都有類似的狀況。在對照組的實驗中,沒有接觸過酒精的母鼠所生的小老鼠,長大後並不喜歡酒味。


這個研究被發表在行為及大腦功能期刊(Journal Behavioural and Brain Functions)上。這證實了酒癮問題可能與母親懷孕接觸的的酒精有關,因為在青少年喜歡酒味,往往是日後發展成酒癮的關鍵之一。


此外,最近國內考慮調升菸酒稅,國外有研究分析四十年的112個研究發現:提高酒類的費用,會讓人們對酒類的沈溺減少,原因很簡單:沒錢就少喝點。這個研究發表在成癮期刊上(Journal Addition),國內主管的單位在作相關決策時,應該有參考這些研究結果。


有興趣深究的人可以找原文的報導資料:


http://www.telegraph.co.uk/health/healthnews/4238958/Drinking-while-pregnant-can-make-children-more-attracted-to-alcohol.html


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食品添加物 孩童注意力


自由 更新日期:2010/06/22 04:11



文/林杰樑



孩童過動及注意力不集中(ADHD),已經是一種常見的行為異常,除了造成學習困難之外,也困擾著很多父母。



孩童過動及注意力不集中除了是先天腦部的異常之外,許多是與後天暴露相關;譬如:鉛過高也會引起孩童過動及注意力不集中;食用的蔬果中,若殘餘有機磷農藥,也會影響孩童的行為及注意力不集中。



此外,孩童食用含咖啡因的食物,如:巧克力、可樂、茶、咖啡,也會引起過動及注意力不集中。



根據2007年11月的刺胳針(Lancet)英國學者馬肯(McCann D)教授所發表的一篇研究發現,食品添加物會引起孩童的過動及注意力不集中。



此項研究共收納了153名3歲孩童,以及144位8至9歲年紀較大的孩童進行雙盲性、交叉性,及安慰劑的臨床試驗。研究者準備了3種飲料,第一種當安慰劑,第二種含有苯甲酸鹽(防腐劑)及兩種人工色素的飲料,第三種含有苯甲酸鹽(防腐劑)及另外兩種人工色素的飲料,提供給孩童飲用。但是飲料的外觀無法分辨,味道也無法分辨。



研究並採用過動量表(global hyperactivity aggregate,GHK),由學者、孩童的老師、父母、及8至9歲的孩童朋友,分別加以評分,並以電腦分析。結果只有16名3歲孩童,及14名8至9歲的大孩童無法完成研究。



平均參與者都喝掉85%的飲料,不管是3歲孩童,或8至9歲的大孩童,喝含有苯甲酸鹽(防腐劑)及人工色素的飲料組都會引起過動及注意力不集中。這些色素包括黃色4號、5號及紅色6號、40號。



馬肯教授的結論,人工色素,或是苯甲酸鹽(防腐劑),會各自或共同引發孩童的過動及注意力不集中。



在台灣孩童的零食、糖果、含糖飲料、果汁及冰品,常含有苯甲酸鹽(防腐劑)及人工色素。孩童天天都暴露在這些有毒物質裡而不自知,難怪台灣孩童的過動及注意力不集中的個案越來越多。



防腐劑會影響胎兒及孩童生長



其實苯甲酸鹽(防腐劑)除了可能引發孩童過動及注意力不集中外,還會增加肝臟的負擔、皮膚過敏,引起孩童食慾不振、發育遲緩,還會使得孕婦生產出的胎兒體重不足,因此許多先進國家都禁止使用在孕婦及孩童食品上。



關於人工色素,除了會引起過動及注意力不集中外,以前的研究甚至認為會引起孩童過敏症發生,及傷害智商。日本政府早在30年前已經嚴格管制,在其國內食品大多使用天然色素如:紅色的茄紅素、黃色的胡蘿蔔素等。



基於苯甲酸鹽(防腐劑)及人工色素對孩童的傷害,在此呼籲政府與衛生主管單位應全面管制苯甲酸鹽(防腐劑)及人工色素於兒童食品的使用。



在一般的兒童青少年精神科門診,談到注意力不足過動這件事時,幾乎沒有精神科醫師會跟家長提醒環境因素及飲食的影響。功能性醫學會把環境及飲食對當事人的影響考慮進來,以大醫院來說,比較具備這類概念的,大概只有毒物科醫師比較瞭解相關的影響,因為他們的專業讓他們對這些影響的變數,有更多瞭解。


以環境影響來說,小還未出生以前,孕婦有接觸酒精、吸煙或者暴露於鉛污染的環境下,罹患ADHD的危險性會提高:


Braun JM, Kahn RS, Froehlich T, Auinger P, Lanphear BP (2006). "Exposures to environmental toxicants and attention deficit hyperactivity disorder in U.S. children". Environ. Health Perspect. 114 (12): 1904–9. doi:10.1289/ehp.10274. PMID 17185283.


吸煙為何會影響,根據研究,尼古丁會讓胎兒缺氧。過去研究早已證實吸煙會提早產的發生率,因此為了下一代,孕婦最好不要吸煙。懷孕時若母親若發生嚴重的病毒、細菌感染者,也會增加小孩日後發展成ADHD的機率。


不要小看農藥的影響,在2007的研究發現,在體內有較高農藥殘留(從水果及蔬菜來的)的研究對象,容易出現學習力延緩、協調性較差、行為問題尤其是ADHD的現象:


Study Links Organophosphate Insecticide Used on Corn With ADHD. Beyond Pesticides. 5 January 2007.


在2010年有更大規模的研究,這項研究針對超過1100名8-15歲的兒童及青少年來分析,他們發現在尿液中有高量的農藥代謝物的人,跟尿液農藥殘留物分析濃度正常的人相比,,每增加10倍的濃度,就提高35%的ADHD發生率:


Klein, Sarah. Study: ADHD linked to pesticide exposure. CNN. 17 May 2010.


至於食物添加物對ADHD的影響,知名期刊 Lancet在2007年發表的深具信服力的研究發現:


防腐劑苯甲酸鹽、色素黃色四號、五號、紅色六號、四十號都會引發孩童的過動或注意力缺乏現象,因此有ADHD傾向的小孩,應該在飲食來源上要嚴格的把關,根據這個研究,英國及歐盟的食品主管單位在2009及2010年陸續採取了更嚴格的規範來防範。有興趣的人請參閱:


McCann D, Barrett A, Cooper A (November 2007). "Food additives and hyperactive behaviour in 3-year-old and 8/9-year-old children in the community: a randomised, double-blinded, placebo-controlled trial". Lancet 370 (9598): 1560–7. doi:10.1016/S0140-6736(07)61306-3. PMID 17825405. 


以功能性醫學的角度來說,這些環境毒素本來就會影響身體細胞的正常運作,不過另一個原因,也可能是這些患者本身排毒或解毒功能本來就比較差。然而,不管如何,防毒總是重要的第一步。


有些父母常會問我,針對ADHD的小孩可以補充何種營養來幫助他們更穩定,過去我在部落格曾提供不同資料,在此補充兩個:


第一:沒有污染的魚油,尤其是DHA含量比較高的成品,請參閱2009年的研究:


Johnson M, Ostlund S, Fransson G, Kadesjö B, Gillberg C (March 2009). "Omega-3/omega-6 fatty acids for attention deficit hyperactivity disorder: a randomized placebo-controlled trial in children and adolescents". Journal of Attention Disorders 12 (5): 394–401. doi:10.1177/1087054708316261. PMID 18448859. 


第二:磷脂絲胺酸,Phosphatidylserine簡稱PS,相關研究請參閱:


Hirayama S, Masuda Y, Rabeler R (September/October 2006). "Effect of phosphatidylserine administration on symptoms of attention-deficit/hyperactivity disorder in children". Agro Food 17 (5): 32–36. http://www.lipamin-ps.com/ftp/agro_16_20.pdf. 


Vaisman N, Kaysar N, Zaruk-Adasha Y, Pelled D, Brichon G, Zwingelstein G, Bodennec J (2008). "Correlation between changes in blood fatty acid composition and visual sustained attention performance in children with inattention: effect of dietary n-3 fatty acids containing phospholipids.". The American Journal of Clinical Nutrition 87 (5): 1170–1180. PMID 18469236. http://www.ajcn.org/cgi/content/abstract/87/5/1170. 


有關ADHD的任何問題也歡迎大家提出討論。


 


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男人「性」趣缺缺 小心更年期報到


新頭殼 更新日期:2010/06/17 15:30 NewTalk 新頭殼



新頭殼newtalk 2010.06.17 謝莉慧/綜合報導



根據英國一項調查發現,男人出現更年期症狀的比例大約是1/50,而且會出現性趣缺缺的現象。



曼徹斯特大學研究人員分析了歐洲3千多個40到79歲男子的睪固酮量,然後詢問他們的性生活、體能和心理狀況。再比對他們是不是出現了32種男性更年期的症狀。



研究團隊指出,女性更年期通常從40歲開始,並且所有女性都會歷經這個過程,但男性更年期通常只會影響2%的年長男性,而且通常是整體健康不佳及肥胖男子才會有更年期症狀出現。



研究人員表示,男性更年期有9個症狀,其中最普遍的3個包括晨間勃起頻率減少、性慾(或性衝動)頻率減少和勃起功能障礙。



其他和性無關的男性更年期生理症狀包括:無法從事劇烈運動,比如說跑步或搬重物、無法步行超過1公里,以及無法彎腰、屈膝和弓背。心理症狀更包括:失去活力、悲傷和疲勞。



男更年期跟睪丸關係不大 最多無能少幻想


中廣 更新日期:2010/06/17 14:35



英國一項調查發現,男人出現更年期症狀的比例大約是五十分之一。不過,男人更年期的症狀不完全是因為睪固酮減少。



曼徹斯特大學研究人員分析了歐洲三千多個四十到七十九歲男子的睪固酮的量。然後問了他們的性生活、體能和心理狀況。再比對他們是不是出現了三十二種男性更年期的症狀。



負責這項調查的吳教授說,睪固酮少多半只會出現九種症狀。最普遍的是性無能、早上勃起的次數減少以及性幻想減少等。



更年期的男性經常抱怨的睡眠習慣改變、注意力變差、焦慮以及覺得自己沒用等症狀則跟睪固酮減少沒關係。吳教授說,從這項研究可以知道,男性出現更年期症狀不能只靠睪丸素。



到底有無男性更年期?男性更年期的症狀是什麼?男性更年期祇是睪固酮低下嗎?究竟要如何面對與處理,以下我謹摘錄及整理功能性醫學名醫馬克‧希曼醫師所著的六星期大腦健康計畫一書中提到的內容及觀點,提供給大家做參考:


儘管睪固酮不是男性更年期全部的原因,但也扮演了關鍵的角色,讓我們先瞭解相關可能的現象及參考量表: 















































 



男性的性荷爾蒙測驗



 



我的性欲低落且沒有活力。



 



我的勃起困難,或是維持勃起無法持久。



 



不孕或精蟲素稀少。



 



肌肉鬆弛。



 



腹部脂肪增加。



 



我感覺疲憊或無精打采。



 



我覺得沒有方向與目的,或是對凡事提不起勁。



 



我有骨質流失或骨折的情況。



 



我的膽固醇增加。



 



我的胰島素與血糖增加。



 



我感覺衰弱。



 



感到沮喪。



 



暴露於殺蟲劑或重金屬(食物、水和/或空氣)



 


0-4分,屬於輕度,5-6分屬於中度,7分以上,可能有嚴重的失調。


更年期又是甚麼呢? 更年期常見的頭昏腦脹、記憶力喪失、情緒起伏、夜晚失眠、心悸與焦慮,只是荷爾蒙失調的症狀(雌激素、黃體素與睪丸酮)。但是,這些真的是注定要受的苦嗎?


 


男性更年期? 雖然男性荷爾蒙的減少是漸進式的,經歷男性更年期也是無法避免的雄性(睪丸酮)與活力(DHEA)荷爾蒙的緩慢減少,導致了沮喪、疲勞、精神敏銳度的喪失,性慾與性功能的減退就更不用說了。


這樣的觀念有甚麼問題嗎?


 


這是根據以下的假設: 這些症狀是老化所無法避免的部分,需要藥物介入治療才能改善。


而這並不是事實。


認為75%的婦女都是因為先天不良而有經前症候群,因此需要醫療才能過著正常的生活,簡直是荒謬不經的。認為我們終究會衰老、枯萎、以及喪失我們的情緒、生理與性欲等活力,真的是庸人自擾。



為什麼性荷爾蒙會影響大腦?


即使一直都有親身體驗,許多人卻不知道的是性荷爾蒙對大腦的作用,直接影響了情緒與認知功能。例如雌激素促進神經傳導素的製造,尤其是血清素,因此是絕佳的抗憂鬱劑(更不用說是助眠劑)


. 


事實上,所有的荷爾蒙都有大腦受器,包括雌激素。而大腦的雌激素似乎有保護神經的作用,可能降低癡呆的風險29。但是過量又會造成乳癌、子宮癌與子宮頸癌。維持適當的均衡是絕對必要的。


 


黃體素是另一個重要的性荷爾蒙。經前症候群與前更年期分泌量的降低,導致焦慮與失眠。已經有證據顯示天然的生物黃體素(與身體製造的荷爾蒙相同),可以透過放鬆的神經傳導素--GABA(伽瑪胺基丁酸)受器的作用,減輕焦慮與壓力30


 


睪丸酮也是很棒的腦部活化荷爾蒙,可以改善情緒、記憶、衝勁與整體認知功能。隨著年齡的增長,在男性與女性體內的含量都會大幅減少,嚴重衝擊生活的品質31。分泌量的減少主要是因為體重增加、缺乏運動、壓力與高糖分的飲食,而不是因為我們基因的先天不良,造成睪丸酮隨著年歲增長而減少。


 


我認為降低男性的睪丸酮量的最大原因是胰島素抗性。大量的腹部脂肪促激胰島素分泌量增加,睪丸酮減少。那是為什麼男性開始變得女性化,體毛掉落、乳房變大,皮膚變得渾圓柔軟。那是因為他們身體分泌的睪丸酮減少,雌激素增加。在雌激素的分泌量超過睪丸酮時,男人就變得愈來愈女性化。


 


轉為健康的飲食、排除糖分與麵粉,加上一些運動訓練肌肉,可以自然提高睪丸酮的分泌量。而身為男性,一定要為自己身體的運動團隊加油,否則一旦自己的生理狀態屈居下風,睪丸酮的分泌量也隨之降低32


尤其是老年的男性,我發現對他們施以局部的生物睪丸酮,有助於他們建立肌肉與骨質、減輕體重、紓解沮喪、穩定起伏的情緒,改善記憶與注意力,以及改善性功能。生物睪丸酮的使用對女性也很有助益。


 


賀爾蒙補充療法必須要在經過詳細的檢驗之後,由醫生監督,審慎使用。我極力提倡使用「天然」的分子來輔助正常的功能,而不是人造的「新天然」物質,因為合成的荷爾蒙通常都有許多危險的不良副作用。


 


那表示以天然的營養成分來補充身體所需,例如維他命或礦物質,效果通常比藥物治療更好。


這項原則也適用於荷爾蒙,正是我只推薦生物荷爾蒙的原因。在正確的時間,審慎地用於適當的患者,施以正確的劑量,持續適當的時間,這是可以救命的。



男性與女性的睪丸酮分泌量都會降低,導致失去活力、沮喪、與性欲低落36


 


造成荷爾蒙失調的原因有很多,例如高糖分、精製碳水化合物飲食、咖啡因、壓力、乳製品、乳製品與肉類所含的荷爾蒙、類雌激素毒素,例如殺蟲劑、塑膠與汙染。


運動也可以維持荷爾蒙的均衡。如果沒有充分的運動,荷爾蒙也會失調。


 


酒精損傷肝臟,讓肝臟無法分泌過量的雌激素,也是另一個造成荷爾蒙失調的原因。飲酒過量的男性,胸脯通常和啤酒肚一樣可觀。


 


從以上的摘錄內容,我們知道:


1.男性更年期,與睪固酮的下降有關,但睪固酮下降還有其他原因。


2.男性更年期的現象,不只是性慾減低或者喪失而已,事實上還會造成精神症狀,例如沮喪、疲勞、健忘、思考敏銳度下降及睡眠問題。


3.性荷爾蒙會影響大腦的神經傳導物質的運作平衡,缺乏性荷爾蒙會讓大腦功能衰弱與失調,適當補充天然荷爾蒙,可以幫助性功能的恢復及精神狀態的改善,效果遠超過化學藥物(含精神科藥物)的不自然調控效果。


4.造成荷爾蒙失調的原因並非單一,男性荷爾蒙的降低與胰島素抗性大有關係,大量的腹部脂肪促使胰島素分泌量大增,大量腹部脂肪亦會分泌女性荷爾蒙,這都是導致睪固酮下降的原因。其他可能原因包含高糖份、精緻碳水化合物飲食、咖啡因、壓力、乳製品、環境荷爾蒙、其他環境毒素污染、缺乏運動或者過度飲酒所引發。運動真的很重要,請參閱中國最新研究:


http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100620/5/27s5p.html


5.以功能性醫學觀點而言,男性更年期不是無法處理的,更不是基因不良所造成的的自然退化現象,相反地,男性更年期的根本原因可以真正被瞭解及改善。


 


最近國內上市的一本書也值得參考,這是國內知名的自然醫學博士所著的書:



管好荷爾蒙不生病



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每天2杯蘋果汁舒緩阿茲海默症患情緒


台灣新生報 更新日期:2010/06/17 00:07 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】



蘋果汁可以幫助阿茲海默症患者舒緩焦慮情緒?美國麻州大學羅威爾分校研究人員讓住安養中心的阿茲海默症患者每天喝兩杯蘋果汁,一杯份量為118毫升(4盎司),持續一個月。照護人員發現,雖然患者行為、心理症狀改變不大,不過焦慮、躁動、妄想等情緒問題卻改善了27%。



這項研究發表於6月號的「美國阿茲海默症&其他失智症期刊」(AmericanJournalofAlzheimer'sDisease&OtherDementias)。研究人員請安養中心照護人員幫忙觀察21位中、重度阿茲海默症患者病情,了解患者在飲用蘋果汁前後病情是否有變化,照護人員指出,患者在飲用蘋果汁一個月後,神經精神症狀大幅獲得改善。



美國麻州大學羅威爾分校護理系副教授茹絲‧瑞明頓(RuthRemington)研究團隊表示,疾病容易讓患者心情起伏不定,蘋果汁或許可以幫助阿茲海默症患者穩定情緒。研究人員解釋,蘋果汁可幫助中樞神經系統對抗氧化傷害,組織神經元突觸傳遞訊號,並抑制阿茲海默症病徵。若能讓患者每天喝點蘋果汁,不但對患者有好處,也能減輕照護者負擔。



不過,英國阿茲海默症學會(Alzheimer'sSo-ciety)發出聲明指出,這項研究規模極小,研究經費是由蘋果廠商資助,研究顯示蘋果汁雖能減輕患者躁症、焦慮等情緒困擾,並不代表蘋果汁可以改善失智症狀。因此民眾千萬不能把蘋果汁視為治療阿茲海默症的靈丹妙藥,可以將蘋果汁當作健康飲食一部分,這樣對失智症患者較有利。



阿茲海默症,英文原名Alzheimer's disease,這是老年失智症(舊稱老年癡呆症)中最常見的疾病。 這是德國的神經精神科醫師Alois Alzheimer在1906年第一次描述這種退化性疾病,因此以後以他的名字來命名。


一般被診斷的年紀,大多超過65歲,但有少數早發的案例仍被發現,在2006年估計全世界有約26600000的患者,到了2050年,估計每85人就有一個人罹患此症。對每個患者而言,症狀不盡相同,早期觀察到的症狀經常被誤認是年紀大了或者是壓力太大產生,最常見的症狀就是無法得到新的記憶力,也就是對近期發生的事件回想能力變糟,當被懷疑有這類疾病時,診斷的方式仍是行為評估及認知測驗,如果大腦影像學的檢查能作的話,會更清楚。


隨著病情的發展,症狀開始出現意識混淆、易怒、攻擊行為、心情起伏大、語言解構(說話無條理)、後來連長期記憶力也喪失,隨著他們的精神狀態越來越退化,人也變得越來越畏縮。慢慢地,身體功能也喪失,最終死亡。每個人的預後很難去推估,也就是每個人的疾病進展都不盡相同,在阿茲海默症的症狀還未完全發展出來前,有可能潛伏好幾年。一般被診斷出來,到過世前大約七年,少於3%的患者可以活超過14年的時間,相關資料請參閱:


Mölsä PK, Marttila RJ, Rinne UK (August 1986). "Survival and cause of death in Alzheimer's disease and multi-infarct dementia". Acta Neurol Scand 74 (2): 103–7. doi:10.1111/j.1600-0404.1986.tb04634.x. PMID 3776457. 


Mölsä PK, Marttila RJ, Rinne UK (March 1995). "Long-term survival and predictors of mortality in Alzheimer's disease and multi-infarct dementia". ActaNeurol Scand 91 (3): 159–64. PMID 7793228. 


到底阿茲海默症的病因為何,很遺憾,目前仍是未知,2008年的美國官方研究機構的研究報告中指出:超過500個臨床治療研究分析發現,沒有任何治療確認可以真正讓這個病症獲得控制,起死回生:


 "Alzheimer's Disease Clinical Trials". US National Institutes of Health. http://www.clinicaltrials.gov/ct2/results?term=alzheimer. Retrieved 2008-08-18.


大家公認比較能預防退化或者減緩的方式,包含心智方面的刺激(例如藝術、音樂、寵物治療、玩麻將、懷舊治療等等)、運動及均衡的飲食。  最近在美國有小規模的研究發現,讓阿茲海默症患者每天飲用蘋果汁,可以改善27%的精神症狀(例如躁症、憂鬱等等),請留意,這不是在改善當事人的認知功能或記憶力,因此對於舒緩相關症狀有幫助,但對疾病的核心症狀來說,無實質幫助。


提醒大家,阿茲海默正本身並無直接的診斷工具來確立診斷,因此看待阿茲海默症,最好視其為身體功能退化,導致大腦細胞跟著退化所產生的結果,身體功能的退化與否取決於七個關鍵:分別是營養、荷爾蒙、發炎反應、消化系統的功能健全、毒素、能量的新陳代謝及心靈的健康,以營養而言,根據巴爾的摩老化長期研究發現:研究對象有35%缺乏葉酸而他們罹患阿茲海默症的風險提高了60%,另一項針對有記憶力減退的老年患者,以雙盲安慰劑的對照研究中,每天提供葉酸的補充,證實對記憶力大有改善。這個狀況同樣也發生在B12的補充上,美國臨床營養學期刊研究發現:65歲以上的人缺乏B12的情況伴隨著更快速的認知功能衰退。因此,老年人有記憶力退化的問題,應該優先考慮補充B12及葉酸之類的營養來源或補充品。


另外我們摘錄六星期大腦健康計畫的相關內容,在第八章有提到緩解發炎對治療阿茲海默症的重要性,更多詳細的資料請參考六星期大腦健康計畫的原文。以下為部分內容的摘錄:


阿茲海默症: 著火的大腦


當我們檢視阿茲海默症大腦時,所看到的是著火的大腦。想想看,成長最快速的人口區塊是80歲以上的老人(而其中有一半以上罹患阿茲海默症),我們必須把焦點放在於找出根本原因。好消息是我們對於問題的真相已經有愈來愈深入的瞭解。


 


發炎的情況不斷出現於所有的疾病,而對老化與大腦的深遠影響,也不遑多讓。這是為什麼糖份、反式脂肪、飽和脂肪、壓力、感染、缺乏運動、 自體免疫疾病、肥胖、糖尿病、維他命缺乏症、腹腔疾病(來自於小麥與麩質的飲食) 以及結腸炎,這些都是發炎性的消化系統疾病,全部都會提高失智症與阿茲海默症等神經退化性疾病的風險15。這些都會刺激發炎的情況,這是為什麼像Advil這類的消炎藥可以降低失智症風險的原因,但是自己不要為了降低風險救亂服消炎藥。這些消炎藥物造成每年有十幾萬人因此住院,每年有16千人因為內出血而死亡。


每個人都在找尋造成像阿茲海默症等疾病的一個原因。但是,原因不會只有一個。 我們的生活習慣與環境等多重因素,與體內基因之間的交錯互動,產生了問題。我們必須要處理所有的因子,才能協助大腦恢復健康。


就像自閉症一樣,如果著手處理所有的原因,許多失智症與阿茲海默症的病情可以延緩惡化,甚至逆轉復原。大腦有卓越的療癒能力,如果我們提供適當的條件,就有機會可以復原。但是解決之道絕對不會是服用阿司匹靈或是Advil! 我們必須要處理疾病的根本原因,像發炎這類的根本原因。


這是我們治療克莉斯汀的方式,而她從早期失智症復原的故事,令人感動。


一直到了70幾歲,克莉斯汀都是神智清明,在依然伶俐敏捷的同時,她注意到自己的記憶力愈來愈差。在我看到她時,81歲的記憶力每況愈下。她的子女質疑她獨自生活的能力,因此他們帶她去看神經科醫生與心理治療師。在進行各種神經精神與記憶力檢測之後,醫生告訴她有早期失智症的情況。沒有任何建議的治療。 


她女兒帶她來看我的門診,我們發現發炎指數(C反應蛋白)極高,還有許多其他的因子,也都與這種發炎情況息息相關--維他命 D1不足、未診斷的自體免疫甲狀腺疾病、維他命B6、葉酸與B12含量過低,還有大量的汞和鉛。 


這些個別的因子並不足以造成問題,但是齊聚在80歲老婦人的身軀內,就造成了身體與大腦開始狀況百出。 


在六個月的期間內,我們積極地提供她新鮮健康的食物、消炎的飲食、omega-3脂肪補充劑、同時補充她所缺乏的維他命維他命DB6、葉酸與B12 


我們治療她的甲狀腺問題,協助她慢慢降低體內的汞與鉛含量。 


在經過這次治療之後,克莉斯汀又重複做了一連串三小時的神經精神與記憶力檢測,所有的指數都改善了。


失智症通常是漸進式的,根據傳統的觀念,是無法逆轉的。但是在緩解發炎、改善營養與進行排毒之後, 克莉斯汀找回了失落的生命拼圖。


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血液維他命B6多寡 關係肺癌風險


法新社 更新日期:2010/06/16 09:35 賴秀如



(法新社華盛頓15日電) 癌症專家今天表示,血液中維他命B6和必需胺基酸含量較高的抽菸人士,發展出肺癌的風險,較缺少這些營養素的抽菸者要低。



一份在歐洲10國針對近40萬名抽菸者和已戒菸者所進行的研究顯示,血液中維他命B6和必需胺基酸的蛋氨酸(methionine)含量較高的人,罹患肺癌的機率至少掉了一半。



  然而研究人員未在結論中認定,服用較多的維他命B6和必需胺基酸,能減少肺癌風險,並強調戒菸的重要性。



  除了血液的維他命B6和蛋氨酸成分,已戒菸者或抽菸者若有較高的血清葉酸,罹患肺癌的風險更少了67%。



根據世界衛生組織(WHO)統計,全球每年有130萬人死於肺癌,佔所有癌症死亡人數的18%。



這項研究刊登在「美國醫學會期刊」(Journalof the American Medical Association),文中還提及許多戒菸者和為數不少的不抽菸者(特別是部分亞洲國家婦女)都罹患肺癌。(譯者:中央社賴秀如)



維他命B6是水溶性的成分,原文為pyridine,翻譯為吡哆醇,在體內的活性物質為Pyridoxal-phosphate ,簡稱PLP。由於B6在體內幫助身體進行許多生化反應的合成代謝,因此在幫助身體運作上的角色,顯得非常重要。首先,B6可以幫助體內進行多項的氨基酸反應,以蛋氨酸為例,經過B6的催化,可以轉變為半光氨酸cysteine,由於半光氨酸本身帶有硫醇(thiols),以生化反應來說,這是帶有親核性反應的化學結構,換言之,就是容易給電子,給電子對身體而言,就是抗氧化的反應。


半光氨酸帶的硫醇有抗氧化能力,主要表現在身體最重要的抗氧化物Glutathione (GSH,中文名為 穀胱甘肽),又稱麩氨基硫,由谷氨酸、半光氨酸及甘氨酸所構成,是動物細胞中的抗氧化劑,存在於充滿水的細胞內部,可以保護DNA免於氧化。由於飲食來源中,半光氨 酸最不容易直接取得的,因此想要讓身體有足夠量的半光氨酸,一定要由蛋氨酸及B6轉化或者其他來源來增加。


最近在歐洲針對十個國家的研究發現,吸煙的人體內的B6及蛋氨酸濃度較高的人,其罹患肺癌的機率少了一半,關鍵點是B6及蛋氨酸濃度夠,幫助半光氨酸的合成增加,有足夠量的原料來提高穀胱甘肽,保護體內的細胞DNA免於被自由基攻擊而進一步產生癌變。因此在抗癌上,B6及蛋氨酸只是為了穀胱甘肽的合成做準備而已。


至於B6,在營養學的治療應用頗多,我會另外撰文介紹。


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躁鬱症患者 易有高血壓


台灣新生報 更新日期:2010/06/15 00:07 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】



躁鬱症患者比較容易出現高血壓?美國密西根州立大學研究發現,躁鬱症住院患者中,將近一半的患者有高血壓,如果患者年紀輕輕就被診斷出患有躁鬱症,這樣的患者特別容易有高血壓。



研究計畫主持人是達爾‧梅洛(DaleD’Mello),研究人員分析99位躁鬱症患者健康資訊,過去有研究發現,躁鬱症患者特別容易罹患心臟病、糖尿病等心血管代謝疾病,這次研究則顯示,躁鬱症患者的血壓值常比一般人高。研究結果發表於美國精神科協會2010年度研討會。



躁鬱症患者心情起伏大多分成兩階段,分別是躁期和鬱期,在躁期,患者情緒非常亢奮,而一旦到了鬱期,患者情緒就會變得非常沮喪、低沉,呈現兩極化趨勢。



研究人員解釋,當人身處壓力時,大腦為反應壓力,會分泌正腎上腺素,這種荷爾蒙同時影響血壓起伏,或許是因為這樣,嚴重的躁鬱症患者特別容易出現高血壓。如果可以多了解兩種疾病的關連性,或許有助找到有效的治療方法。研究也顯示,躁鬱症患者應該多注意高血壓問題,一發現異狀就要立刻加以治療,以免高血壓損害大腦組織。



最近美國研究人員針對躁鬱症患者統計發現,將近一半出現高血壓的狀況,很遺憾的,研究人員把可能的原因單單指向大腦分泌過多的正腎上腺素,這樣的結論,不僅無法根本改善還難以驗證,因為大腦分泌過多的神經傳導物質在這項實驗中無從驗證,而且,其他有壓力的人,他們的正腎上腺素也可能會升高,為何他們不會有高血壓的困擾?


建議大家可以參考功能性醫學的看法來審視這樣問題的可能原因:發炎。大部分人熟悉的發炎典型症狀是疼痛、腫脹、發紅與發熱,或者有人說紅、腫、熱、痛,組織變形。發炎是身體對抗感染、刺激、毒素及外來分子的防衛機轉,當身體偵測到相關狀況時,就會啟動免疫系統來保護身體(主要物質是細胞激素),避免外來侵略。


原本正常防護機轉並無壞處,然而當免疫系統自然平衡受到干擾時,免疫系統會轉入長期的警告狀態,在全身持續散步發炎的訊號,原本要保護身體避免外來侵略的免疫系統,開始攻擊自己的細胞與組織,這類過度的發炎反應,發生在脂肪細胞會造成肥胖、在皮膚會造成紅疹、濕疹及青春痘等等,在腸道就是結腸炎或發炎的腸道疾病,在神經系統就是沮喪、失智、自閉、注意力缺乏或過動、健忘甚至躁鬱等等狀況、在關節就是關節腫脹、疼痛,在胰臟上就是血糖上生、糖尿病等等狀況,在心臟血管系統,就是動脈硬化、血壓上升或者心臟病發作,因此,躁鬱症患者合併有高血壓困擾的人,應該去檢視身體是否有發炎反應。發炎原因大多來自於:高糖加工食品、久坐且充滿壓力的生活習慣、毒素、感染與過敏原,我們吃的食物與運動量是抑制發炎的重要因子,在二十一世紀,最普遍的兩種發炎來源為糖份(精緻的碳水化合物)以及潛藏的慢性食物過敏原(頭號戰犯可能是麩質及乳製品)。


功能性醫學對發炎反應的來源都能藉由相關檢測來瞭解並處理,更多資料可以參閱六星期大腦健康計畫書中講述發炎的章節內容。以下是發炎反應的相關問卷,0-6有輕微的發炎、7-9有中度的發炎、10以上可能就有重度的發炎,大家可以也自我檢視一下:




































































 



發炎測驗



 



我有季節性或環境的過敏。



 



我對食物過敏,或是我在用餐之後會覺得不舒服(遲緩、頭痛、慌亂等)



 



我在照明不佳、充滿化學物質和/或通風不良的場所工作。



 



我暴露於殺蟲劑、有毒化學物質、大聲的噪音、重金屬和/或中毒的老闆與同事的環境之下。



 



我經常感冒與感染。



 



我有慢性感染的病史,例如肝炎、皮膚感染、口腔潰傷、唇皰疹。



 



我有鼻竇炎與過敏。



 



我有支氣管炎或氣喘。



 



我有皮膚炎(濕疹、青春痘、紅疹)



 



我有關節炎 (骨性關節炎/退化性關節炎 磨損)



 



我有自體免疫疾病(類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、甲狀腺功能不足等)



 



我有結腸炎或發炎性的腸道疾病。



 



我有腸激躁症候群 (痙攣性大腸症)



 



我有神經炎 (ADHD(注意力不足過動症)、自閉症、情緒與行為等問題)



 



我有心臟疾病或是有過心臟病發作。



 



我有糖尿病或體重過重 (BMI大於25— BMI為體重/(以公尺計算的身高的平方)



 



我有帕金森氏症或阿茲海默症或是相關的家族病史。



 



我的生活壓力很大。



 



我每星期喝酒三杯以上。



 



我並沒有每星期運動3次,每次30分鐘以上。




上圖:動脈硬化就是血管壁的發炎反應所形成的。

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台灣寶寶性別失衡 4000女嬰消失


中央社 更新日期:2010/06/11 12:23



(中央社記者陳清芳台北11日電)台灣生育率偏低,還有性別失衡的隱憂。衛生署發現,去年男女出生比是109比100,較自然情況下的比率105比100,有段落差;若經換算,去年有4000個女寶寶因此消失。



衛生署國民健康局分析去年19萬1310名新生兒,發現男女比是109比100,進一步分析去年接生數達80胎以上的院所,將比例懸殊的34家列入觀察名單,其中某家醫院男女寶寶比例高達178.13比100。



這些名單中,大多數為婦產科診所,少數是地區醫院,沒有知名的婦產科及人工生殖診所,國健局初步排除不孕夫婦以人工生殖方式特意訂製男寶寶的可能性。



國健局長邱淑媞今天指出,在自然狀況下,男女出生比大約105比100,如果換算,就是約有4000個女嬰「消失了」,最有可能是母親懷孕時,女胎遭人工流產。



周產期醫學會發言人蘇怡寧說,在醫學技術上,懷孕前可用精蟲分離術選出Y精蟲的機率是7成,但並非「包生男」,懷孕中用可採母血篩檢、絨毛採檢判別胎兒性別,但是大醫院不會接受訂做特定性別寶寶的要求。



另一方面,許多母嬰網站充斥著不少網友探詢篩檢胎兒性別訊息;國健局將首度發文給這些接生性別懸殊的院所,要求改進,並請衛生局與醫學會加強輔導。



台灣,目前除了生育率居全世界的末位以外,還有一個問題:性別失衡。目前的統計,是109:100,跟自然的狀況下(105:100)相比,仍高了一些,不過和過去相比,這個數字其實已經下降了,除了少子化的影響,現在的重男輕女的觀念,比較沒有像以前那麼嚴重。


造成男女失衡比例的原因,除了有些父母因為性別因素而作人工流產以外,此外,精蟲分離術也是助長男女失衡的原因之一。在大的醫院或者醫學中心,沒有婦產科醫師會作精蟲分離,主因不是技術問題,而是法律問題,根據人工生殖法的規定,不得以人為技術來決定胎兒性別。在醫學中心,如果沒有按規定來,容易惹人非議或者被提出檢討,因此想到大醫院作精蟲分離,大概都會被醫師拒絕。所以想作的父母,都是私底下到私人診所才有機會。


精蟲分離,大約可以將機率提高到七成,也非百分之百的保證,提醒大家注意。有人謠傳生兩胎或三胎,若都是相同性別,可以請醫師合法作精蟲分離,根據現行的法令,還看不到相關的放行法令。但就我所知,私人的婦產科醫師大多會視其狀況而給予通融。


建議大家還是自然一些好,否則性別嚴重失衡,日後還會衍生其他相關問題。


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研究:基因差異恐致維生素D不足


路透 更新日期:2010/06/10 23:33







(路透倫敦10日電)科學家已經發現3種影響體內維他命D可能不足的基因差異,並表示他們的研究有助解釋為何陽光和良好飲食不一定總是足夠的。



英國和美國研究員分析近3萬4000名歐洲白人的基因,發現3種和膽固醇合成、維生素D代謝以及維生素D運送有關的基因變體,可能會增加維生素D不足的機率。



進行研究的倫敦大學學院(University CollegeLondon)兒童健康研究所(Institute of ChildHealth)海波寧(Elina Hypponen)表示:「我們的發現,為調節血液循環中維生素D濃度的常見基因變體,建立了一席之地。」



她表示,存在3種特定基因的變體,會讓維生素D不足的機率增加一倍多。



絕大部份的維生素D是皮膚暴露在陽光下的自然副產品,因而俗稱「陽光維生素」,對身體健康極為重要,有助細胞吸收鈣質,是強壯骨骼的關鍵。



最近一些研究也顯示,維生素D可能有助預防癌症、動脈疾病和結核病。



全球幾乎一半人口攝取維生素D低於最佳水平。科學家表示,現代人花較多的時間留在室內,即便暴露在陽光下,也會很快地遮陽並完全隔離陽光,讓維生素D不足的問題越來越嚴重。



待在較少陽光氣候區的非白人,缺乏維生素D的風險更高,因為深色皮膚會讓身體更難吸收紫外線



海波寧表示,陽光和良好飲食毫無疑問仍是維持維生素D攝取最重要的因素,但這項研究有助解釋為何有些人從這些來源應能得到足夠的維生素D,卻似乎仍顯不足。中央社(翻譯)



過去,我在部落格多次提到現代人維生素D缺乏的普遍現象,市售的維生素D一般的補充劑量為400IU,對於目前缺乏日曬、營養來源補充普遍不足的現代人來說,根據研究維生素D缺乏的狀況更是普遍。讓握們參考六星期大腦健康計畫的作者馬克‧希曼醫師提出的臨床研究資料及補充參考資料:


波士頓大學醫學院的醫學、生理學與 皮膚科 教授,也是維他命 D的先驅麥可 侯力克(Michael Holick)醫生所做的最新研究,建議一天的攝取量達2000IU。或者是足以將25-羥基維他命 D維持在血濃度40~60的劑量。救生員的維他命D血濃度超過100,卻不會中毒。


 


除非我們每天都在海邊曬太陽、一天吃30盎司的野生鮭魚、或是一天喝下10湯匙的鱈魚油,否則就是需要補充。讓血濃度維持最佳範圍(50-80 ng/mL)所需的量,將依年齡、居住緯度的基因遺傳、以及一年所曬的陽光,甚至不同時間而定。


 


高劑量會中毒的說法實在是很嚇人,但是一項針對健康的年輕男性所做的研究,每天攝取10000IU的維他命D,連續二十期以後,並沒有中毒的現象。


 


 


最近英美的研究人員發現,有些人及便是有足夠的日曬及營養來源,其體內的為維生素D含量仍不足,關鍵是他們體內的基因缺陷。想知道自己的維生素D含量是否充足,也有相關的功能性醫學檢測可以幫助直接瞭解。想進一步瞭解維生素D的功用及療效,請參閱我部落格的其他文章:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=16659&prev=16872&next=16455&l=f&fid=12


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=16455&prev=16659&next=16147&l=f&fid=12


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輝瑞未及時呈報藥物投訴遭FDA警告


中廣 更新日期:2010/06/10 10:05



美國輝瑞藥廠因為沒有向美國藥物暨食品管理局(FDA)如實立即呈報病患對部份藥物的投訴,遭到FDA警告。



美聯社引述FDA的警告信報導說,依FDA規定,藥廠在收到病患對藥物的不良反應投訴之後,應該在十五天內呈報給FDA,但是FDA去年夏天,在輝瑞藥廠進行例行檢查時,發現輝瑞藥廠沒有如實立即呈報一些重要藥物,包括降膽固醇藥物「利普妥」,以及抗癲癇藥物「利痛抑」等的嚴重副作用與不良反應投訴。



報導說,這並不是輝瑞藥廠第一次收到警告,輝瑞在2004年與2006年,也沒有及時呈報藥物不良反應。



利痛抑,商品名為Lyrica,其學名為Pregabalin,在本地上市的學名為gabapentin,商品名為Neurotin,在上市之初被核准用來治療神經痛、及癲癇,2007年在歐盟拿到治療廣泛型焦慮症的許可,這幾年,還擴展到纖維肌痛症及脊椎神經痛方面的適應症。這顆藥聲名大噪的原因的事件之一是去年輝瑞藥廠被美國衛生主管單位判以23億美元天價罰鍰的四顆藥之一,主要是因為藥廠不當推廣及宣傳藥效,有興趣的人請參閱:


Pfizer agrees record fraud fine


這種藥常見的副作用(超過10%的人)為頭暈、嗜睡。其他常見的副作用包含視力模糊、複視、步態不穩、口齒不清、顫抖、疲累、記憶力缺失、新快感、便秘、口乾、周邊水腫、性慾減低或者缺乏性慾、體重增加等等,比較不常見的副作用會出現憂鬱、意識模糊、激動、幻覺、心跳加速甚至有自殺的念頭或行為。副作用請參閱:


 Medication Guide


長期服用,突然戒斷容易有癲癇發作或者復發的危險性,其他像反彈性的焦慮、失眠及坐立不安等等狀況有可能發生,請服藥想停藥或減藥的人要注意。


最近FDA又發現藥廠未及時通報病患服用這種藥物及其他降膽固醇藥物的不良反應而遭到警告,據報導指出,這非第一次,因為在2004-2006年之間,該藥廠也有類似的紀錄。藥廠未及時通報不良反應的動作,動機何在,大家可以思考一下!


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最近有幾個網友及朋友在詢問,因為他們想看我之前受邀到公共電視的爸媽冏很大的節目重播:第132囧 6/3(四)電視購物超迷人 爸媽也瘋狂!


有興趣的人不妨試試以下的連結:


http://mytube.ebookdiy.com/?cmd=dav&id=151&tid=1275541200&cat=ent

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鬱卒嗎? 思路更清晰


台灣新生報 更新日期:2010/06/09 00:07 【台北訊】



根據最新研究,心情不好別擔心,其實對你有好處。



「英國國家廣播公司」(BBC)報導,澳洲心理專家多年來研究情緒,結果發現脾氣暴躁讓人們思路更清晰。



他的實驗顯示,相對於那些討人厭的樂天派,壞脾氣的人較擅長決策,也較不容易受騙上當。



佛格斯(Joe Forgas)教授告訴澳洲「科學雜誌」(Science Magazine),愉悅可助長創意,陰鬱則造成專注與謹慎思考。



這名新南威爾斯大學(University of NewSouth Wales)研究人員指出,脾氣暴躁者比快樂的人更能應付艱難狀況,因為大腦「促進訊息處理策略」的方式不同。



他要求受試者觀看不同的電影,接著回想人生中正面或負面的事件,設計目的在於讓他們進入好心情或壞心情。



然後他請受試者參與一連串任務,包括判斷都市傳說的真假,並提供事件的親眼描述。



處於壞心情的人表現優於那些開心的,他們錯誤較少,溝通也較佳。



佛格斯表示:「正向心情似乎可促進創意、合作及仰賴心理捷徑,負面心情則可刺激專注、小心思考,並更加注意外界。」



研究也發現,悲傷的人較擅長透過書寫的論述表明自己的情況,佛格斯指出,這顯示「輕微的負面情緒,或許實際上會促進更具體、更適應、最終更成功的溝通風格。」



他過去的研究顯示,天氣對我們也會有類似效果。潮濕陰鬱的日子讓記憶力更敏銳,大太陽的天氣則令人健忘。



當人遭受到威脅,全身的警戒會打開,因此思考通常會比較清楚,在遇到外來刺激時,交感神經興奮,或者腎上腺素分泌,此時戰或逃的機制打開,因此更加會專注應付眼前的危險與困境,澳洲最近有學者研究發現:脾氣暴躁會讓人思路更清晰,若是在實驗中,加入腎上腺的壓力荷爾蒙的測量,應該更有說服力。


據說,在二次世界大戰時,在英國倫敦找不到任何一位精神失常的人,因為大家躲飛機的轟炸都來不及,以生於憂患來說,這倒是相通的道理。


國內知名的學者李家同先生提出:


絕大多數回家就去玩耍的孩子,雖然有個快樂的童年,但往往有不快樂的成年。


生於憂患、死於安樂,不少地方道理相通。


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鬱卒拜拜!多吃小米、魚油 抗憂鬱


TVBS 更新日期:2010/06/07 12:49 張靖玲 







星期一上班日,也是俗稱的Blue Monday,不少上班族總會感到比較「鬱卒」。想要解開憂鬱千千結,現在國內有最新研究,發現多食用小米跟魚油就能夠抗憂鬱。營養師說,這是因為像憂鬱症或者老人失智症,就是精神疾病上的一種發炎,魚油裡面則是含有抗發炎的作用,所以不只能夠改善憂鬱,還能保護心血管。



誰說抗憂鬱 一定得靠藥物?吃的也行!2年多前醫界研究出香蕉皮榨汁,可以治療憂鬱,現在又有最新研究,指出小米跟魚油也有類似功效。


北醫研究團隊找來70隻大鼠,經過6週實驗,發現食用魚油跟小米粉的老鼠,比較不憂鬱,為什麼會如此,找上營養師分析。北醫營養師侯雅苓:「魚油已經有些實驗去證明,它有抗發炎的作用,其實像憂鬱症或者老人失智症,就是精神疾病上的一種發炎。」


有憂鬱症狀的,每天建議食用1克以上,相當於3到5粒魚油,平常還有保護心血管功能,類似的食物還有它,像核桃等堅果類食品,但畢竟富含油脂,攝取份量上過與不及都不好。侯雅苓:「堅果類拿去烹調,比如說腰果炒西芹,就把它當菜餚裡面,就不會一次吃太多。」


所以營養師建議的量是,一天一湯匙的堅果類,相當於一天100毫克的魚油,或者每週攝取3百克的鮭魚也行,不想憂鬱纏身,記住了嗎?適時攝取小米粉或者魚油,就能跟煩惱說拜拜。



說到魚油,一般會想到omaga-3,omaga-3 這個名稱從何而來,很多人並不清楚,讓我們先看看其中的代表化學式:


 


第一個雙鍵(圖左上角)出現在第三個碳上,故稱為omaga-3,一端是甲基,是親脂性,最下端是酸的結構式,所以常被稱為是omaga-3脂肪酸。


omaga-3的種類還蠻多的,不只是DHA或者EPA,大部分植物性的來源Omaga-3,在體內轉換成身體好利用的DHA或者EPA,效率不是很高,大約是5%的轉換率,因此若想從植物性來源獲得足夠的EPA或者DHA來源,必須攝取多一點的量。素食的人想直接攝取到對心臟血管循環系統有幫助的直接來源,還可以攝取從藻類萃取出來的DHA。植物性的藻類DHA,沒有重金屬農藥殘留的問題,大部分的魚油產品,並無獨立試驗室的純度認證來保證魚油的相關食用安全,因此,不管產地為何,我們選購的魚油若無獨立檢試驗室的純度認證把關,即潛藏相關的污染危險。


魚油的功效,一般會聯想到可以清除血拴、降低三酸甘油脂、降低血壓及預防心臟病的發作,相關研究非常非常多,在此僅舉出兩三個供大家參考:


Mori, Trevor A.; Bao, Danny Q.; Burke, Valerie; Puddey, Ian B.; Beilin, Lawrence J. (1993). "Docosahexaenoic acid but not eicosapentaenoic acid lowers ambulatory blood pressure and heart rate in humans". Hypertension 34 (2): 253–260. PMID 10454450. http://hyper.ahajournals.org/cgi/reprint/34/2/253/. 


Davidson MH, Stein EA, Bays HE, Maki KC, Doyle RT, Shalwitz RA, Ballantyne CM, Ginsberg HN (2007). "Efficacy and tolerability of adding prescription omega-3 fatty acids 4 g/d to Simvastatin 40 mg/d in hypertriglyceridemic patients: An 8-week, randomized, double-blind, placebo-controlled study". Clin Ther. 29 (7): 1354–1367. doi:10.1016/j.clinthera.2007.07.018. PMID 17825687. 


 Burr, Michael L.; Sweetham, P.M.; Fehily, Ann M. (August 1994). "Diet and reinfarction". European Heart Journal 15 (8): 1152–1153. PMID 7988613. http://eurheartj.oxfordjournals.org/cgi/reprint/15/8/1152. 


包含心律不整及關節炎也都有幫助,請參閱:


Kremer, Joel M.; Bigauoette, J.; Michalek, A.V.; Timchalk, M.A.; Lininger, L.; Rynes, R.I.; Huyck, C.; Zieminski, J.; Bartholomew, L.E. (1985). "Effects of manipulation of dietary fatty acids on clinical manifestations of rheumatoid arthritis.". The Lancet (Elsevier) 1 (8422): 184–187. doi:10.1016/S0140-6736(85)92024-0. PMID 2857265. 


Christensen, Jeppe H.; Gustenhoff, Peter; Korup, Eva; Aarøe, Jens; Toft, Egon; Møller, Torn; Rasmussen, Klaus; Dyerberg, Jørn; Schmidt, Erik B. (1996-03-16). "Effect of fish oil on heart rate variability in survivors of myocardial infarction: a double blind randomised controlled trial.". BMJ 312 (7032): 677–678. PMID 8597736. PMC 2350515. http://www.bmj.com/cgi/content/full/312/7032/677. 


至於憂鬱症與焦慮方面,國外研究相當多,下面列舉出代表性的研究供大家參考:


Su, Kuan-Pin; Huang, Shih-Yi; Chiub, Chih-Chiang; Shenc, Winston W. (2003). "Omega-3 fatty acids in major depressive disorder: A preliminary double-blind, placebo-controlled trial". Eur Neuropsychopharmacol 13 (4): 267–271. doi:10.1016/S0924-977X(03)00032-4. PMID 12888186. 


 Naliwaiko, K.; Araújo, R.L.; da Fonseca, R.V.; Castilho, J.C.; Andreatini, R.; Bellissimo, M.I.; Oliveira, B.H.; Martins, E.F.; Curi, R.; Fernandes, L.C.; Ferraz, A.C. (April 2004). "Effects of fish oil on the central nervous system: a new potential antidepressant?". Nutritional Neuroscience (Maney) 7 (2): 91–99. doi:10.1080/10284150410001704525. PMID 15279495. 


Green, Pnina; Hermesh, Haggai; Monselisec, Assaf; Maromb, Sofi; Presburgerb, Gadi; Weizman, Abraham (2006). "Red cell membrane omega-3 fatty acids are decreased in nondepressed patients with social anxiety disorder". Eur Neuropsychopharmacol 16 (2): 107–113. doi:10.1016/j.euroneuro.2005.07.005. PMID 16243493. 


Yehuda S., Rabinovitz S., Mostofsky D.I. (2005). "Mixture of essential fatty acids lowers test anxiety". Nutritional Neuroscience 8 (4): 265–267. doi:10.1080/10284150500445795. PMID 16491653. 


以功能性醫學來看,魚油本身可以抑制發炎,身體的發炎反應,會導致許多系統不穩定,在心臟血管的發炎就會形成動脈壁的硬化及血拴等等問題,在神經系統上,失智退化、憂鬱、焦慮失眠、脾氣控制差等等很多表面看起來是神經系統或者是精神症狀,其實是身體的發炎反應所引發。身體發炎會引發衰弱的大腦,產生種種精神症狀,相關原理在六星期大腦健康計畫這本書的第八章有詳細及精彩的論述,有興趣的人可以找這本書來瞭解。


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自行停藥惡化復發率高 更增後續醫療成本


台灣新生報 更新日期:2010/06/07 00:07 【記者萬博超、陳元春/台北報導】



自行停藥,往往增加後續的醫療成本。北市聯合醫院松德院區總藥師梁蕙文指出,以躁鬱症為例,一般若突然停藥,3-5個月後復發比例為50%,而病情復發會增加更多藥費及醫療支出。



梁蕙文表示,服抗憂鬱藥病人會有30%-40%因病情緩解而自行停用藥物,20%-25%病人因藥品副作用停藥。她提醒民眾,有副作用可於門診時與醫師討論,但也須了解遵照醫囑服藥的重要性,不可隨意自行停藥,才能使藥物發揮療效,並讓藥物副作用減到最低。



有時,民眾服藥的副作用加重,主要是重複服用同樣及類似機轉的藥物,而重複用藥,往往加重藥物副作用。藥師建議民眾不論到何處看病,建議把之前醫師開列的藥品紀錄或藥袋,或正在使用中的其他來源藥品交給醫師參考,避免醫師重覆開藥;不過,如果是適合的藥物,民眾也不宜因為稍有副作用便自行停藥。



梁蕙文表示,服用過多的類似藥物,除了增加藥物在肝臟代謝,及腎臟排泄的負擔外,可能產生更嚴重的副作用。然而藥師提醒,如果醫師認為有必要使用藥物,病患不能因為副作用,就隨意停藥。



藥師指出,以精神科藥物而言,病人服用時可能會出現一些如口渴、便秘、身體僵硬、疲倦、嗜睡等副作用,但身體有自我調整適應機制,這些症狀在服藥一段時間後大都會消失或減少,但是病人或家屬往往無法忍受,而自行停藥或減藥,甚至重複接受其他醫院的診療,以及領用另一份治療藥物。這樣除了造成藥費資源浪費外,也會因減藥或停藥的行為,造成病情惡化,甚至再度復發。



大部分的醫療專業人員,對於精神科藥物讓服用的人引發副作用的不適,難有同理心。服藥的人得到的勸告,往往是這些副作用會隨著時間,身體會慢慢適應。這不禁讓我想到一個實際案例:在一個醫學中心地下室的會議室,該院的精神科請某大醫院的精神科主任來演講某抗憂鬱劑的治療機轉,主人怕聽眾人太少,場面不好看,因此也招呼了一些功能還不錯的病友到場聆聽,如果病友有任何問題,可以一併提出。


前面複雜的學理說完了,主講人不諱言自己也是長期的憂鬱患者,超過十年,現在自己也正服用今天提到的藥物,因此他勸大家有憂鬱症一定要像他一樣長期服藥,服用過程若出現副作用,請大家務必要忍耐,有副作用可能是劑量還不夠,一般精神科藥物的治療準則,就是劑量要足,時間要夠。說到這裡,現場有病友舉手,詢問主講人她的服藥經驗:「請問主任,您剛才說的藥這麼好,但我服用了一顆,頭就痛得要死,這到底是什麼原因?我該怎麼做才好?」


主任回答:您應該加倍劑量,甚至服用更高劑量,症狀才會獲得控制。


這樣的回答,讓詢問的人充滿困惑,也感覺難過與無力,因為主講人完全無法同理詢問的人的身體副作用,甚至要她再多服藥,這不是更痛苦嗎?


在現場的我,趕緊於會後,安慰她:您身上的不舒服,沒有人比您更清楚,那位主任服用了十年的精神科藥物,大腦的狀況跟一般人不一樣,因此他可以用更高的劑量來控制(一部份是身體耐受性引發),您吃了不舒服,就別逼自己硬吃,許多人有精神狀況,吃了藥更不舒服,往往是精神科藥物副作用引發,但當事人不知,往往當作是自己的病情惡化,有些專業治療人員,因為看診時間有限,沒有足夠時間去釐清,到底是藥物副作用引發或者是病情惡化,一般容易當作病情惡化來處理,結果就是越來越多的精神科藥物,因此,到頭來,患者往往一天會吃超過四種以上藥物。一本由美國知名的精神科教授及社工系教授所著的為藥瘋狂(英文原意:你的藥物可能就是你的問題)就是在描述這些狀況及提供相關的解決之道。


已經在服用藥物的人,最好不要擅自自行減藥或者停藥,因大腦經過一段時間的精神科藥物作用,神經傳導物質的平衡已非自然的平衡,若是突然把藥減量太多或者停藥,容易引發戒斷的不適,這不一定是病情復發,但因為非常不舒服,因此當事人往往以為自己病沒好,更認定自己是無法痊癒的慢性病患。


建議大家,藥物減量,務必在有經驗的的專業人員建議及監督下,按梯度慢慢減量,不同藥物,會因為當事人的服用時間及狀況而有所不同,減藥的量及速度也不盡相同。為藥瘋狂的第七及第八章,也提到相關的藥物減量原則,大家可以參考,但實際的藥物減量,仍須和專業人員討論。


有精神不適的狀況,有不少與身體功能失衡有關,務必透過身體檢查及評估(最好含功能性醫學的檢測),找出導致大腦衰弱的身體功能原因,直接處理根源,有心理壓力來源困惑,也可以透過有效的心靈改善技術及生活改善技術來協助改善。不找出根源,單憑精神科診斷的標籤及藥物抑制症狀,除了藥物本身的副作用及依賴以外,藥還可能吃得沒完沒了。


 


 


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研究:智商低男性更可能自殺


法新社 更新日期:2010/06/05 02:20 盧映孜







(法新社斯德哥爾摩4日電) 瑞典研究人員今天在一項研究中指出,智商低的男性更可能企圖自殺,首度為智力表現和自殺之間找出關聯性。



這項研究是根據約110萬名瑞典男性所做的分析。這群研究對象18歲左右的兵役體檢時,會測量智商,之後平均追蹤24年的情況。



經過年齡調整分析,這項刊登在「英國醫學期刊」(British Medical Journal)的研究發現,智商低男子因自殺未遂住院的可能性,幾乎是智商最高族群男子的9倍。



斯德哥爾摩卡洛林斯卡研究所(Karolinskainstitute)的拉斯穆森(Finn Rasmussen)告訴法新社:「我們可以說,我們的發現是首度找出智力表現和自殺之間的關連。」(譯者:中央社盧映孜)



最近瑞典發表一篇針對1 109 475男性的24年追蹤研究報告,研究分析發現:智商低的男性,其自殺的風險是智商最高族群的9倍。 過去,我仍在區域教學醫院服務時,門診急診有時會接觸到一些服役的役男,這些役男中,有邊緣性智能不足的個案,評估起來,由於在部隊反應較慢、專注力不佳,記憶力不好,除了容易被責難或以外,也容易被欺負,而當事人又不知如何去解決及面對,因此,往往容易衍生自殘行為甚至是自殺行為,若對照這個研究來看,的確有些關連。


邊緣性智能不足,IQ是介於70-85之間,這類個案難以用外觀來判斷,必須去做面談、智能測驗及國小成績單來彙整,最後做確認,軍方的作法是在新訓時,積極透過新兵智能篩檢,儘量讓這類個案在下部隊前,先驗退,往往能減少類似的自殺風險的發生。


這類個案,不在部隊,我認為自殺或者自殘風險仍存,家人應瞭解他們的挫折忍受力較差,在工作安排及其他人際互動上,應多與包容及鼓勵他們適時宣洩平時積壓心中的情緒困擾。類似悲劇及風險,應有機會降低。


原文研究內容,有興趣的人不妨參閱:


http://www.bmj.com/cgi/content/full/340/jun03_1/c2506


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拉K成癮 膀胱容量縮小頻尿上百次影響作息


中廣 更新日期:2010/06/04 09:05



拉k成癮者可要注意,桃園縣一名不到20歲的年輕女性,不到幾分鐘就想上廁所解尿,有時一天高達上百次,署立桃園醫院泌尿科醫師(許富順)指出,這名患者拉k成癮,膀胱容量縮小到只剩下十分之一的功能,才會嚴重影響日常作息,這種症狀在醫學界分類為「K他命膀胱疼痛症候群」。(李明朝報導)



 一名年約不到二十歲年輕女性民眾,一直出現頻尿情形,嚴重影響日常生活作息,家人最後送到署立桃園醫院接受診療,泌尿科主治醫師許富順表示,患者主訴本身膀胱解尿時疼痛,有時一天上廁所上百次,患者自己說明有K他命成癮現象,經過檢查後發現,膀胱容量縮小到只剩下十分之一的功能,才會出現沒有幾分鐘就想要上廁所解尿情形。



 K他命成癮者不但會造成膀胱的潰瘍、膀胱壁的纖維化,最終導致膀胱容量縮小到僅有50cc,患者會感到嚴重的尿急、小便疼痛和尿失禁等,極為痛苦;許富順醫師強調這種症狀類似間質性膀胱炎,不過,目前醫學界已把這種分類為「K他命膀胱疼痛症候群」。



 許富順醫師指出,患者未治療前可能由於疼痛難耐、頻尿,有可能會加重K他命使用量或合併使用其他具麻醉效果的毒品,反而惡化膀胱的破壞,同時拉k時間超過半年,一旦膀胱破壞,將無法恢復原先容量,呼籲大家不要千萬踫觸毒品。



K他命一再被宣稱不容易成癮,相關罰則也比較輕,因此讓很多毒品濫用或者依賴的人覺得K他命對身體影響不大,然而,一旦上癮以後,K他命對身體的不可逆傷害常會讓當事人悔之莫及。


以泌尿系統來說,頻尿、膀胱容量變少、尿失禁、排尿疼痛、排尿困難者不乏這類個案,針對排尿疼痛及困難的個案,泌尿科現在有一個新的病名:K他命膀胱疼痛症候群。之前,我也曾親眼目睹來門診的年輕男性(有K他命長期濫用及依賴的問題),從診間起身到洗手間時尿了一褲子,椅子上也尿了一灘,當事人卻渾然不覺,讓他陪診的朋友既難過又尷尬。


此外,是一個三十來歲的女孩子,她出門總要提一個小袋子且袋不離身,這個袋子是她的尿袋,從肚臍接尿管出來的幫助她排尿的,若沒有這種裝備,她完全無法排尿,當然,朋友親戚來找,她總是選擇躲起來,因為旁人會經常問她:你為何要一直帶著那個袋子?也因為如此,讓她越來越畏縮,越來越沒有信心。


更嚴重的,我在門診還看過二十幾歲,卻已經在泌尿科住院好幾次,醫師的檢查發現腎功能一直衰退,接下來可能要洗腎的K他命濫用個案。現在,在醫院腎臟科或者泌尿科,如果有年紀輕輕老是有泌尿道疼痛、發炎甚至是排尿困難的病例,照顧的醫師都會懷疑是否為K他命的濫用引發。


再一次提醒大家:非高度成癮性的毒品並不代表不危險,使用者的心存僥倖,往往會讓這類悲劇的產生機率大增。有毒品藥物濫用問題,應透過有效的身體排毒程式來解決身體毒品殘留,幫助身體穩定,免於戒斷及心癮的影響而再度施用,心靈上有相關的技術可以提升當事人的面對能力,有能力面對,自然比較不必因為無法面對以毒品來躲避面對。毒品問題是可以處理及解決的。


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