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鉛會影響學童智商 造成過動

更新日期:2010/08/31 00:07 【記者陳元春/台北報導】

經查,馬來西亞製的含鉛糖果,國內有進口,目前已有超過一噸的產品流入市面。林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑昨(三十)日指出,因重金屬鉛會影響學童智商,造成過動,且不可逆,認為既然已有國家訂有標準,國內也應訂出糖果含鉛的限量標準。



林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑指出,據世界衛生組織標準,人體對鉛的每日最大容許量是每公斤七微克,以一顆糖約五公克計,一個二十公斤的小朋友,一天要吃超過一百四十顆糖果,才會超量,因此若已有民眾不小心吃過,也別太恐慌。



但醫師林杰樑說,因小朋友對鉛的吸收量高,且解毒差,加上鉛會影響小朋友智商,還會造成過動,且不可逆,認為既然加州針對糖果訂有標準,國內也應該訂出規範。



最近國內調查發現,從馬來西亞進口的含鉛糖果已有一頓流入市面,擔心這些含鉛的糖被學童食入後,恐怕會影響學童的智商、造成過動,直接影學童的學業表現及人際關係。臨床研究也有相關報導,有興趣的人不妨參閱:


Braun JM, Kahn RS, Froehlich T, Auinger P, Lanphear BP (2006). "Exposures to environmental toxicants and attention deficit hyperactivity disorder in U.S. children". Environ. Health Perspect. 114 (12): 1904–9. doi:10.1289/ehp.10274. PMID 17185283. 


過去我也曾在部落格撰文提醒大家,現在的環境,污染無所不在,我們若發現某些來源帶有重金屬,不應單以接觸多少會過量的角度來看,因為重金屬是會累積的,來源又不是只有已知部分,未知的累積恐怕更多。以鉛來說,大部分的污染來源還是工業來源比較多,學童會接觸的,不外是因為有顏色的東西,例如吸管、鉛筆、玩具、劣質文具,其他像飲水、空污、海產食物的污染也可能發生,因此在門診,我看到相關的檢查結果,在這些被懷疑有注意力不足過動症的小孩身上經常看到累積過量的情形。


一般累積量的檢測,不容易從一般大醫院的毒物科所提供的血液或者尿液檢查來看出端倪,頭髮篩檢是值得參考的檢測方式,長期慢性的累積從毛髮來檢測其累積或者殘留量,早已行之有年(大家比較熟悉的部分是毒品使用的檢查),治療,一般而言是以螯合治療來進行才是真正處理重金屬的治療方式,至於要看身體的重金屬是否排到安全範圍之內,螯合後的尿液檢查是蠻能看出身體是否仍存在過量重金屬的檢查。


減少了重金屬的負擔,許多學童的父母觀察自己小孩的時候發現,小孩的脾氣比較穩定,溝通也比較容易,之後才是看到過動及注意力方面的改善。總之在預防或者改善ADHD的處理環節,對於重金屬的處置,不能只是防堵,如果有累積過量的話,排除也是相當重要的一環。


 


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美百萬過動兒 恐被誤診
【元氣周報╱中央社法新電】

一項美國研究發現,全美近100萬孩童可能因為是幼稚園班級裡最年幼的小孩,比較不成熟而被誤診為注意力不足過動症(ADHD)。

密西根州立大學研究發現,這些被誤診的醫師處方,代表美國每年可能浪費3億2000萬到5億美元。

領銜撰寫這份研究的艾爾德說,最常見的過動兒處方藥是利他能(Ritalin),這是一種精神興奮劑,其長期效果尚不清楚。

艾爾德研究了1萬2000名幼童,他發現幼稚園同年級裡年紀最小的幼童,相較於最年長的小孩,被診斷為過動兒的可能性多出60%。同樣地,5年級到8年級之間同年級學生,最年幼者被診斷出過動兒的可能性也多出2倍。

艾爾德說:「雖然只有醫師才能診斷這種病情,但是很多過動兒的診斷,可能是基於老師認為幼稚園裡最小的幼兒行為表現最差勁。」

該研究指出:「然而這些『病徵』很可能只是反映了這些年幼的小孩情緒或智力還不成熟。」



最近美國的密西根大學的學者對美國境內的過動兒治療作研究,結果發現在美國境內,這種情形非常嚴重。從被診斷有過動兒的個案來看,在幼稚園裡年紀小的被診斷率相較於最年長的小孩,多出了60%。以大一點的孩子來看(五到八年級),年紀最小的過動兒被診斷率多出兩倍。因此研究人員認為過動兒(ADHD)被診斷出來,極可能是小孩年紀小,情緒智力都還不成熟,無法控制,因此過動兒這個診斷可能被過度使用,據研究人員估計,單單在美國,每年浪費的醫療資源估計約為3億2千萬到5億美元。


有些人也許會提另一種論點:過動兒本來就是隨著年紀增加,症狀越來越輕的。因此當一個小孩在小一被診斷有ADHD,醫師建議服藥,保守的醫師會說先服用到小學畢業看看,積極一點的醫師會直接說服用到國中畢業,而教科書的建議是十八歲(高中畢業)。所以這些藥物決不是解決根本問題,不然為何藥物要吃這麼久?此外提醒大家,在本研究中,指的是小孩的ADHD診斷在不同年齡層的被診斷率,而非同樣個案年紀增加後是否繼續被診斷為ADHD之比較,因此是兩回事。


過去我也多次提醒大家,注意力不足過動症是一種現象歸納的診斷,真正原因,精神科的教科書寫得很清楚:未知。因此藥物也只是控制,無法根本改善。何況有些人吃了還會導致食慾不振、失眠、影響發育等等問題,國內知名的神經科學教授洪蘭女士,也一再叮嚀大家:長期靠中樞神經興奮劑(利他能或專思達)來幫助多巴胺濃度上升,這可是會影響大腦深部跟動機有關的伏殼核,喪失自我產生多巴胺的能力,導致長大後變得沒有動機。


真正的根本改善方式,建議大家不妨參閱功能性醫學的觀點及作法,透過過敏、發炎的原因、腸道問題、營養及毒素等等問題的瞭解及調整,大部分的過動兒往往能在兩到三個月時間左右獲得明顯的改善,有興趣的人不妨參閱六星期大腦健康計畫者這本書的內容,對於藥物副作用及後遺症有疑慮,不想靠中樞神經性興奮劑或者選擇性的正腎上腺素回收抑制劑來抑制過動現象的家長,建議可以多瞭解功能性醫學的相關應用方式,再配合規律運動效果更好。對功能性醫學來說,衰弱的大腦主要還是與身體功能失衡有關,這部分不僅能夠檢測,還能根據檢測結果直接調整。這本書是很棒的入門書籍,若能仔細閱讀並應用,必然能對過動兒的改善有莫大助益!


新學期開學前夕,衷心祝福國家未來的主人翁都能快樂學習與健康成長!



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愛的抱抱奏效 早產兒死而復活


更新日期:2010/08/27 09:47 編譯莊蕙嘉/報導







澳洲婦人凱特今年3月早產生下龍鳳胎,女嬰雖存活,但男嬰出生後被宣告死亡。不捨的凱特將男嬰抱在懷中道別,沒想到2小時後,男嬰奇蹟似地恢復呼吸,如今已是個健康的5個月大嬰兒。



英國每日郵報報導,當時懷孕27周的凱特生下龍鳳胎,女嬰艾蜜莉生命徵象穩定,但男嬰傑米情況不妙,20分鐘後,醫師宣告他夭折。



不捨的凱特和丈夫大衛抱起只有900公克的傑米道別,凱特脫下袍服,讓傑米貼在她胸口,夫妻倆不停和傑米說話,告訴他如何幫他取名;他有個姊妹;還有父母為他訂下的種種計畫。凱特還用手指沾了母乳餵傑米。



一開始傑米完全不會動,5分鐘後,他數度喘氣,但醫師認為只是迴光返照。但是傑米喘氣愈來愈頻繁,2小時後,他睜開眼睛,且抓住母親的手指,開始規律呼吸。



激動的凱特叫來醫師,堅稱傑米活過來了,醫師聽診後搖頭嘆道:「我真不敢相信。」兒子死而復生,凱特夫婦倆欣喜若狂。



本報曾報導,台中市一名婦人去年底早產生下龍鳳胎,各僅約500多公克。媽媽仿效袋鼠,經常把子女抱在懷中傳遞心跳體溫,2名嬰兒順利長大。



這種被稱作「袋鼠療法」(kangaroo care)的照護技術,近年來有推廣趨勢。顧名思義,母親或其他親人仿效袋鼠的育兒袋,把新生兒抱在懷中,為新生兒保溫。實驗發現,袋鼠療法確能降低嬰兒感染率,減少罹患重症機率,提升睡眠品質及防止失溫。



對哺乳類而言,根據研究,愛就像是渴、飢餓感一般,是一種天生的本能與需求。一般在討論愛時,會把愛分成三個階段,分別是兩性的性慾、愛慕與依戀感(強烈的愛慕)。與配偶及小孩有關的愛是第三種,在研究發現體內的兩種荷爾蒙會隨著依戀感的產生而提高,分別是催產素及血管加壓素:


Winston, Robert (2004). Human. Smithsonian Institution.  


催產素除了幫助生產,也有與母愛的行為有直接相關:


Lee HJ, Macbeth AH, Pagani JH, Young WS (June 2009). "Oxytocin: the great facilitator of life". Progress in Neurobiology 88 (2): 127–51. doi:10.1016/j.pneurobio.2009.04.001. PMID 19482229. 


最近澳洲有一早產兒在今年三月出生時,被醫師宣告死亡,不捨得母親將他擁在懷中,和父親一直不停地對男嬰說話,男嬰五分鐘以後開始呼吸,兩小時候,開始抓住母親的手指,睜開眼睛並規律呼吸。母親的擁抱與雙親的愛,讓男嬰來到這個世界,這的確是愛創造了生命的奇蹟的例子。


在國外有些人倡導的無聲分娩,其中也強調,在小孩生下來是,不必急著斷臍,最好先把新生兒放在媽媽的懷中,讓新生兒在經歷生產的不舒服,獲得母親的關愛及得到安全感,這與國外袋鼠療法有異曲同工之妙。


袋鼠療法(kangaroo care)是一種照護技術,近年來有推廣趨勢。顧名思義,母親或其他親人仿效袋鼠的育兒袋,把新生兒抱在懷中,為新生兒保溫。實驗發現,袋鼠療法確能降低嬰兒感染率,減少罹患重症機率,提升睡眠品質及防止失溫。


提醒大家,不必是早產兒其實也可以應用,建議媽媽們不妨利用這種方式,在生產過程中讓寶寶來到人間的第一刻馬上能感受到媽媽最實際且直接的愛,親子關係會更拉近,相信寶寶也會感受的媽媽的愛而更好照顧。



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缺維生素D 易百病叢生


台灣新生報 更新日期:2010/08/26 00:07 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】



身體缺乏維生素D,容易百病叢生。英國牛津大學研究指出,維生素D會影響身體229種基因活動,一旦維生素D不足,可能引發身體各種病變,衝擊身體免疫系統,維生素D不足容易誘發多發性硬化症、類風濕性關節炎、第一型糖尿病等免疫系統疾病。



這項研究發表於「基因組研究」期刊(GenomeResearch.)全世界預估有一百萬人體內維生素D不足,許多人是因陽光曝曬不足導致身體缺乏維生素D,也有部分人是因飲食不均衡引起。缺少維生素D不但會傷害骨骼,引起佝僂病,也可能損害免疫功能。



英國牛津大學研究團隊發現,維生素D會和細胞基因互動。研究人員運用新型「脫氧核糖核酸」(DNA)測序技術,了解維生素D受體和基因組有何關聯。維生素D受體是一種蛋白質,受到維生素D刺激就會活躍起來,而維生素D受體黏附在基因上,影響基因蛋白,人體中的基因密碼自然也會出現變化。



研究人員發現,維生素D沿著基因組共有2776個連接點,它們集中在掌管免疫系統的基因,如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎,也和一些癌症有關,如慢性淋巴白血病、大腸癌等。維生素D更會影響229種基因的活動。



研究人員提醒,維生素D不足可能引發各種身體病變,因此懷孕時期的孕婦和小孩子最好適量補充維生素D,這樣不但對當下健康有好處,對未來身體健康也有益處。



過去我在部落格曾多次提到維生素D的作用,以及現代人其實蠻容易缺乏此類營養,主要原因還是因為營養與日曬的不足。


維生素D的缺乏,大家最熟悉的還是直接影響骨質的佝僂症,維生素D對免疫系統的影響相當大,不管多發性心臟病、類風濕性心臟病及第一型糖尿病等免疫系統,都有研究證實有關。最近英國的的基因研究人員發現維生素會與DNA互動,在基因上有所謂的維生素的蛋白質受體,這些受體被維生素D活化之後,直接影響229種基因的活動,包含掌管免疫系統的基因(類如紅斑性狼瘡、類風性關節炎等等),也和癌症有關,例如慢性淋巴癌、大腸癌等等。過去也有研究報告發現偏頭痛與經前症後群也同樣可以藉由維生素D來改善。


在英國曾針對亞裔的人口作過調查,有20到34%的人缺乏維生素D,同時體內含鐵量也過低,這使得佝僂症急缺鐵性貧血的機會大增。因此建議孕婦及五歲以上孩童都應該補充維生素D,除非在飲食及日曬中獲取足夠。


加州大學醫學院曾針對173名冠狀動脈心臟病的高度危險集中度危險的患者進行研究結果發現血液中維生素D的活性成分濃度與動脈硬化的發生率成反比,也就是維生素D越充足的人,越不會有心臟血管的問題。這也可以解釋90%的冠狀動脈心臟病患者都有骨質疏鬆與血管鈣化的問題。


大部分的人的維生素D濃度都不足,到底要補充多少才算足夠?相關資料可參閱:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=16455&prev=16474&next=16453&l=a&fid=12


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英研究:鳥鳴聲可減少病患解痛劑


台灣醒報 更新日期:2010/08/26 11:24 莊瑞萌







【台灣醒報記者莊瑞萌綜合報導】清晨的鳥鳴聲相當悅耳,讓人精神百倍,英國研究人員更發現大自然的鳥聲,對於就醫病患的緊張情緒,具有舒緩作用,病患看診後對於解痛劑的依賴程度也較少,讓醫病關係獲得改善。



英國利物浦奧爾赫兒童醫院稍早利用播放鳥叫聲,讓病患與家屬緊張情緒得到舒緩,結果發現兒童在醫院時焦躁的程度變少,研究人員認為可能是鳥的聲音影響人類腦部,轉移疼痛反應上注意力,研究人員也發現,鳥叫聲的影響對於病患在看診後,對解痛劑依賴程度也變少。



位於英國的藝術與創意基金會(FACT)是邀請一位錄音師瓦晨世將大自然中的知更鳥與畫眉鳥等叫聲錄下,在兒童接受治療前,播放鳥叫聲給他們聽,發現效果甚佳,現在連醫院走廊也透過擴音器播放鳥聲音樂。



基金會人員史莉絲表示,奧爾赫兒童醫院與該基金會合作,「我們發現這種大自然的鳥叫聲對病患有很大的幫助,這次的研究結果更是一大突破。」



該基金會甚至表示,目前已有許多家長詢問是否可以購買CD,在家中自己播放。



最近英國有兒童醫院發現鳥叫聲可以幫助舒緩緊張的情緒,同時也能減少病患對止痛劑的依賴程度,在鳥叫聲中,目前發現以知更鳥及畫眉鳥的效果甚佳。


過去,我曾不止一次提到安全模式及危險模式對人的影響,所謂安全模式,就是當事人覺得自己很安全,可以放鬆,此時身體放鬆,有利於身體的修復。危險模式是指一個人處於危險緊張的狀態,此時身體的資源都為了應付緊急狀況,無法進行身體的修復,因此,一個人若常處於危險模式,身體狀況必然較為不穩定,以住院的患者為例,播放悅耳的鳥聲,讓患者彷彿處於大自然之中,的確是幫助安全模式開啟的方法之一。


關於大自然的聲音,過去也有些公司出過,瀑布也是相當不錯的選擇,但若以聲音和身歷其境相比,身歷其境的效果對身體的放鬆效果想當然比較好,這是SPA之所以能幫助抒壓的重要原理,在西方自然醫學的重鎮德國,也有相關的研究與解決方式,透過模擬和諧自然正弦波的浴室SPA,幫助一個人開啟其安全模式,加速身體的修復與復原,據我所知,國內也有醫療專業人員將之應用於癌症輔療,效果不錯。



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研究:葛藤可抑制古柯鹼癮


路透 更新日期:2010/08/23 17:16



(路透華盛頓22日電)「吉利德科學公司」(Gilead Sciences Inc)的研究者今天提出報告表示,一種用來治療酒癮的葛藤(kudzu vine)提煉物,也可能有助治療古柯鹼成癮。



吉利德的研究團隊在「自然醫學」(NatureMedicine)期刊上發表報告指出,對老鼠的實驗顯示,這個藥物能夠讓牠們停止食用古柯鹼。



吉利德去年收購CV Therapeutics,因而擁有這項實驗藥物所有權。



琳達.姚(Linda Yao)、戴蒙(Ivan Diamond)及同僚在報告中指出,「儘管對藥物成癮的神經學知識已十分豐富,但目前並無治療古柯鹼癮的有效方法。」



葛藤是治療酒癮的老方,原是亞洲植物,後被進口用來對抗土壤侵蝕後已蔓延美國各地。



CV Therapeutics以合成方法製成葛藤提煉物,作為一種名為ALDH2i的抑制劑,實驗名稱則定為CVT-10216。



對老鼠的實驗顯示它能讓牠們不再進食古柯鹼,而在老鼠戒除古柯鹼後,也有防止復發的作用。



研究者也弄清楚它如何發生作用─增加四氫維洛林(Tetrahydropapaveroline,或稱THP)分子。對古柯鹼的慾望會升高腦部分泌化學物質多巴胺(dopamine),而四氫維洛林則有干預作用。



研究者表示,「我們認為,這種對ALDH-2的安全、可反轉抑制劑,可能有減弱人類古柯鹼成癮並防止復發的效果。」中央社(翻譯)




長久以來,葛藤的根及花在中國的傳統醫學中,已經被長期使用酒癮的控制,主要的原理,還與酒精的在體內的分解有關,因為酒精進入體內後,會被快速地代謝成乙醛,在葛藤中的有效活性物質包含Diadzein和Genistein能夠有效抑制乙醇(酒精)轉化成乙醛的酶(Alcohol dehydrogenase,又名酒精去氫酶ADH),導致讓喝酒的人體內酒精濃度在很短時間上升,類似酒精中毒,喝酒的人會很不舒服,也就是類似戒酒發泡錠的效果。

葛藤的根,也有研究發現可以幫助代謝症候群的患者控制血糖、降低血壓、膽固醇及三酸甘油脂等等效果,主要是因為其有效成分異黃酮是一種高效能抗氧化劑,其抗氧化能力是維生素E的50倍。在動物實驗上以證實能降低血糖、膽固醇,增加胰島素活性,也就是能減少日後中風及心臟病的風險,有興趣的人不妨參閱:

http://www.news-medical.net/news/20090827/Kudzu-vine-root-extracts-may-be-developed-as-a-dietary-supplement-for-people-with-metabolic-syndrome.aspx

最近又有動物研究發現葛藤可以對於古柯鹼的依賴作有效的控制,也能預防復發,看來葛藤的效用真是不少,值得多瞭解其臨床的應用。


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喝低卡碳酸飲料 孕婦易早產?


NOWnews 更新日期:2010/08/20 21:49 生活中心/綜合報導


根據丹麥一份最新研究指出,懷孕的準媽媽們最好少喝低卡且含有碳酸的飲料;研究指出,懷孕不到37週的孕婦,每天一罐碳酸飲料,早產機率高出38%,如果每天喝4罐,早產機率甚至高出78%;但國內營養師跟婦產科醫師都認為,早產因素很多,這份研究恐怕需要更多證據來驗證。



這項研究發表於「美國臨床營養學期刊」(AmericanJournalofClinicalNutrition),由丹麥科學家針對60000名孕婦進行研究;研究人員認為,低卡碳酸飲料多半含有阿斯巴甜等人工代糖,經研判可能就是人工代糖在人體內分解成化學物質,導致子宮產生變化,進而早產。



對此,台北醫學院營養師蘇秀悅表示,早產的原因很多,不論碳酸飲料會不會引發早產,孕婦攝取太多甜食或飲料,本來就會影響健康,更會造成胎兒虛胖,所以孕婦還是以天然、均衡的飲食為主最好。(新聞來源:年代新聞記者黃淑芬、薛玉珠)



最近丹麥最新研究發現:懷孕時每天喝低卡碳酸飲料,,早產機率至少增加38%,如此每天喝四罐,早產機率甚至高出78%。因此建議懷孕婦女應該少喝低卡碳酸飲料。研究人員懷疑,可能是跟飲料中的代糖阿斯巴甜有關。



儘管大部分的研究都無法正是阿斯巴甜的副作用,但是還是有些研究提醒大家應該留意,有一篇關於惡性腦瘤與阿斯巴甜使用的研究文章,研究發現阿斯巴甜的使用會增加惡性腦瘤的風險:


Olney JW, Farber NB, Spitznagel E, Robins LN (November 1996). "Increasing brain tumor rates: is there a link to aspartame?". J. Neuropathol. Exp. Neurol. 55 (11): 1115–23. doi:10.1097/00005072-199611000-00002. PMID 8939194. 


另外一篇研究也發現會增加淋巴癌的風險:


Soffritti M, Belpoggi F, Degli Esposti D, Lambertini L, Tibaldi E, Rigano A (March 2006). "First experimental demonstration of the multipotential carcinogenic effects of aspartame administered in the feed to Sprague-Dawley rats". Environ. Health Perspect. 114 (3): 379–85. doi:10.1289/ehp.8711. PMID 16507461. PMC 1392232. http://www.ehponline.org/members/2005/8711/8711.html. 


有些臨床報告發現阿斯巴甜會導致頭痛及偏頭痛:




  1. Sun-Edelstein C, Mauskop A (2009). "Foods and supplements in the management of migraine headaches". Clin J Pain 25 (5): 446–52. doi:10.1097/AJP.0b013e31819a6f65. PMID 19454881. 
  2. ^ Millichap, JG.; Yee, MM. (Jan 2003). "The diet factor in pediatric and adolescent migraine.". Pediatr Neurol 28 (1): 9–15. doi:10.1016/S0887-8994(02)00466-6. PMID 12657413. 

會一直想喝低卡碳酸飲料的人,本身也可能就是愛吃甜食但怕胖,喜歡吃甜食,身體就是有發炎反應或者其他荷爾蒙不平衡之問題存在,也許也是造成早產的原因。不管如何,懷孕期間,甜食還是應該儘量控制比較安全。


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研究發現/好友在身邊 體溫會上升


聯合 更新日期:2010/08/16 09:47 編譯王麗娟/報導



原來好朋友也可以是這樣的一種感覺。荷蘭科學家指出,站在親密朋友身旁,那種美好、溫暖的感受,彷彿裹覆著一床羽絨被。



人們常以幽默、忠心、機智形容朋友,現在科學家說,好朋友可以帶給你真正的溫暖。領導研究的荷蘭阿姆斯特丹自由大學的里澤曼等人指出,和情感上親密的人相隔約半公尺站著,最高可讓人感覺體溫上升攝氏2度,但對不具特別感情的人,體溫則感覺冷些。



理論之一為,人與人的親密感覺,從出生時就會以嬰兒與母親親近的溫暖感受開始發展,結果就是人們會將溫暖與快樂、友善、安全感掛鉤。里澤曼等人在「實驗社會心理學」期刊發表報告,之前他們將人們放在較溫暖的房間,及使用與社會親近相關的語言,發現接受實驗者與發問者,感覺關係較親近。



最近荷蘭的科學家發現,站在親密朋友身旁,會讓人感到美好、溫暖、彷彿裹覆著一床羽絨被,根據研究觀察,和感情親密的人相隔半公尺站著,最高可讓體溫升高攝氏兩度,看來過去一直以來,被形容相處融洽,感情熱絡,的確其來有自。


美國知名的人道主義作家羅恩‧賀伯特先生把人和外界的關係以一個ARC三角來看待,A代表親和力(Affinity),R代表真實性(Reality),C代表溝通(Communication),這三個部分構成瞭解的三角形,把這個架構拿來看人與人之間的關係,會更簡單易懂。當我們遇到自己親密的好友,瞬間親和力會增加,因此也會讓彼此的真實性(共識)及溝通的感覺更棒,彼此瞭解也會隨之提升,也就是提升一個要素,另外兩個要素隨之提升,把一個要素減弱,另外兩個要素隨之下降這是為何對不具特別感情之人,導致體溫下降的可能原因。


對ARC理論有興趣的人可以參閱瞭解的構成這本書。



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最近美國耶魯大學的精神病和藥理研究部門發表一篇研究,建議憂鬱症可以考慮一種仙丹來治療,這種仙丹叫K他命。K他命原本就是醫療仍在使用的麻醉劑,劑量足夠的話,可達到四十分鐘左右的全身麻醉效果,劑量低,就是一般的中樞抑制劑。


研究人員在提出這種治療的概念時,強調了原本精神科使用抗憂鬱劑來治療憂鬱症的死角,包含有四成的憂鬱患者對藥物毫無反應(當然包含抗憂鬱劑),此外,其他患者也常花上好幾個月甚至幾年,嘗試不同療法後才可能有效,研究人員以老鼠來做實驗發現K他命能夠改善憂鬱行為,因此提出這種治療的概念。


吸毒能改善憂鬱症狀,這不用研究就能瞭解,因為很多人正是因為有負面情緒,不知如何處理或者排除,常以吸毒來消除症狀,精神科把這種藉由自己使用物質來控制負面情緒或者行為的方式叫自我醫療(Self medication),當然以長遠來說,結果是不好的,因為這樣消除症狀的方式,並非根本處理方式,時間過了,憂鬱情緒仍會再來,長期下來,憂鬱沒有根本消除,毒癮倒是有了,以毒品來消除憂鬱或者負面情緒,就是用藥物來幫助自己與不舒服隔離,很遺憾地,大部分的精神藥物治療,都主要想快速讓症狀消失,至於副作用及成癮問題,比較不去正視。


K他命可以治療憂鬱的說法,就像這陣子,瑞士的精神科研究人員提出來迷幻藥、神奇蘑菇(magic mushroom)可以幫助心理治療一般,令人感到不解,不要忘了,在佛洛伊德的年代,安非他命可是合法的精神科抗憂鬱劑。以前抗憂鬱是用中樞神經興奮劑,現在建議用中樞神經抑制劑,任何有醫療專業的人,對這些治療建議能夠認同的,我認為應該是少之又少。任何治療,應該整體評估,為了短暫消除症狀,反而換來長期的後遺症,絕對是得不償失的處理方式。


要處理憂鬱,要瞭解憂鬱的根源,到底是生理或者心理因素引發,生理方面可由功能性醫學評估,找出身體功能失衡導致大腦衰弱真正的原因,直接處理。心理的困擾,則可以利用有效的心靈技術及心靈改善技術來幫忙處理,當然,善待自己也是相當重要的一環。雙管齊下,比起拉K絕對是更直接且無後遺症的根本解決之道。


研究:K他命是憂鬱症仙丹

更新日期:2010/08/20 12:05 李威翰

(法新社華盛頓19日電) 今天公佈的研究指出,常用於孩童和寵物的麻醉劑K他命(ketamine),低劑量使用對於抗憂鬱十分有效。



耶魯大學研究人員在明天出刊的「科學」(Science)期刊上發表報告指出,不同於市面上多數抗憂鬱劑常費時數週才能完全見效,K他命只消幾小時就能見效。



耶魯精神病和藥理學教授杜曼(Ronald Duman)說:「它就像仙丹,1劑就能迅速見效,持續7到10天。」



研究人員說,K他命對於想尋死的人療效迅速。傳統抗憂鬱劑要花好幾週才見效。



約40%憂鬱症患者對藥物毫無反應,其他患者也常花上幾個月甚至幾年,嘗試不同療法後才有效果。



研究人員發現,K他命能改善老鼠的憂鬱行為,靠的是恢復因長期壓力受損的腦細胞連結。



臨床上K他命受到嚴格管制,必須在監督下以靜脈注射,有時還會引發短暫精神病症狀。(譯者:中央社李威翰)


相關報導:


http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100818/16/2bcl9.html


http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100706/19/28raz.html


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計較易怒易致心血管疾病


法新社 更新日期:2010/08/17 18:50 李建緯



(法新社華盛頓17日電) 美國研究報告今天指出,老愛跟人起衝突的人,尤其是好勝心強與侵略性格的人,是心臟病與中風的高風險族群。



美國「國家老化研究院」(National Instituteon Aging, NIA)研究員,對地中海義大利薩丁尼亞島(Sardinia)島4個村莊5614名居民進行調查。



研究發現,那些在個性測驗中把自己定義為侵略性格的人,比自認和藹可親或樂於助人的人來說,比較可能讓頸動脈血管壁增厚。



這項研究刊登在「美國心臟協會期刊」(Journalof the American Heart Association)高血壓專欄。作者指出,心臟病與中風的危險因子就是頸動脈血管壁增厚。



這份追蹤3年的研究顯示,在高敵意或低隨和性得分較高的人,尤其是那些善於操弄、容易動怒的人,他們的頸動脈血管壁會持續增厚,且這種情況也預示心血管壁增厚。



在這些調查的人中,最有敵意的前10%有較厚動脈血管壁的機率比其他人高40%。。



該份研究主要作者蘇汀(Angelina Sutin)博士說:「好勝心強與更會爭取自己利益的人,會有較厚的動脈血管壁,而這正是罹患心血管疾病的危險因子。」



蘇汀也說:「個性和靄的人比較願意相信別人、直率,也更會關心別人。相對的,敵意分數比較高的人比較不信任人與多疑,極端的例子甚至會憤世嫉俗、善於操弄、以自我為中心、自大且容易動怒。」



這份研究由NIA出資在薩丁尼亞島進行,調查民眾年齡14歲至94歲,平均年齡42歲,58%為女性。(譯者:中央社李建緯)




在身心性醫學領域有個關於性格的分類,及A型性格及B型性格(這裡的A型與B型與血型無關),所謂的A型性格是指一個人比較缺乏耐性、趕時間、控制欲強、對自己的地非常在乎、喜歡競爭性、野心、忙碌、積極進取心、難以放鬆、生活就是趕、趕、趕,無法忍受事情延遲,這些人通常可以一處理很多事,典型的工作狂,A型性格常被又稱為壓力狂(Stress junkies) 。


相對於A型性格,B型性格的特質相反,如果A型性格算是急驚風,B型性格就是慢郎中,可以想見這兩類人相處一定有蠻大的困難。B型性格常被描述為有耐性、放鬆、沒脾氣、做事慢條斯理,比較沒有急迫感,也因此常被形容比較冷漠和不積極。大部分的人並非單純像A型或者像B型性格。


早在1919年,就有兩位心臟科醫師(DR.Mike Hawk 和 R. H.) 針對健康的研究對象進行九年的研究觀察,這些對象的年齡層從35到59歲,他們發現有A型性格行為表現的人,得到冠狀動脈疾病的風險是一般人的兩倍,這是心靈如何影響身體健康的濫觴。


在2001年,知名的DUKE大學的研究人員發現,在A型性格的特質中,敵意才是主要的影響因素,有興趣的人不妨參閱: 


 Williams, R. B. (2001). Hostility: Effects on health and the potential for successful behavioral approaches to prevention and treatment. In A. Baum, T. A. Revenson & J. E. Singer (Eds.) Handbook of Health Psychology. Mahwah, NJ: Erlbaum.


最近美國「國家老化研究院」(National Instituteon Aging, NIA)研究員,對地中海義大利薩丁尼亞島(Sardinia)島4個村莊5614名居民進行調查。研究發現,那些在個性測驗中把自己定義為侵略性格的人,比自認和藹可親或樂於助人的人來說,比較可能讓頸動脈血管壁增厚。這項研究刊登在「美國心臟協會期刊」(Journalof the American Heart Association)高血壓專欄。作者指出,心臟病與中風的危險因子就是頸動脈血管壁增厚。這份追蹤3年的研究顯示,在高敵意或低隨和性得分較高的人,尤其是那些善於操弄、容易動怒的人,他們的頸動脈血管壁會持續增厚,且這種情況也預示心血管壁增厚。


所以敵意的部分,的確是害人害己的最大元兇。相對於利他及關心他人的研究對象來說,頸動脈壁增厚的危險性明顯下降。


想知道自己的或者家人的A性性格甚至長騎得敵意是否會引發心肌梗塞甚至猝死的風險,可以透過心率變異分析(HRV)的檢測來預測相關危險性,這部份已有諸多學術研究支持的確有其一定程度的可信度,有興趣的人可以參閱:


Bigger JT Jr, Fleiss JL, Steinman RC, Rolnitzky LM, Kleiger RE, Rottman JN. (1992). "Frequency domain measures of heart period variability and mortality after myocardial infarction.". Circulation. 85 (1): 164–171. 


  Kleiger RE, Miller JP, Bigger JT Jr, Moss AJ. (1987). "Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction.". Am J Cardiol. 59 (4): 256–262. PMID 3812275. 


 


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經常有網友在討論自己狀況時,常不知為何,老是出現耳鳴、眩暈、失眠、思考力下降、臉潮紅、四肢末稍冰冷酸麻、心悸、大腸激躁症,不然就是習慣性頭痛、頭重、聽力異常、內分泌失調、性機能退化、視力模糊等等症狀,由於在各科門診治療,難以得到理想的治療效果,於是被醫師懷疑有自律神經失調,然而大部分的醫師只是以症狀來下診斷,未有直接的檢測儀器來確認這個懷疑或者可能性,因此大多數的治療甚至是在未有明確的儀器診斷之前,就開始服用抗焦慮劑、鎮定劑甚至抗憂鬱劑來治療,殊不知自律神經失調的種類不只一種,單以症狀來給藥治療,不僅無法針對實際的自律神經失調原因來處理,除可能導致藥物的依賴以外,鎮靜安眠藥物本身的副作用,還可能讓當事人的症狀惡化,不可不慎。


首先讓我們先瞭解為謂自律神經?自律神經系統與軀體神經系統共同組成脊椎的周圍神經系統。所謂「自律」,是因為未受訓練的人無法靠意識控制該部分神經的活動,並非完全無法控制或者不聽指揮。自律神經系統掌握著性命攸關的生理功能,如心跳,呼吸,血壓,消化和新陳代謝。此外,如性器官和血管系統和眼內肌都受到該神經系統的控制,請參閱下圖:



左側是副交感神經支配的區域及系統,大家仔細看的話可以看到一部份仍是從顱神經分出來的,包含第三、七、第九及最有名的第十對腦神經,也就是迷走神經(Vagus Nerve),右側交感神經的分佈及支配區域,交感與副交感相互擷抗,保持身體的正常運作。除交感神經及副交感神經外,腸神經也是自律神經的一部份,因此,自律神經失調的人,腸胃功能也會被影響,或者反過來說,腸胃功能不佳的人,也會影響到自律神經的穩定。


交感神經的主要功能就是幫助身體處於戰鬥或者逃跑的反應,因此交感神經的作用包含:


1.把血流從腸胃道及皮膚減少(局部血管收縮)


2.骨骼肌的及肺部的血流增強,甚至可以達到1200%


3.肺部血管擴張,讓血氧交換增加


4.心跳及心肌收縮加強。


5.瞳孔放大,眼睛水晶體調整,讓更多光線進入且看得更遠。


6.心臟的冠狀動脈擴張(幫助心肌有更多的血量來做功)


7.腸道與泌尿道擴約肌收縮,腸道蠕動抑制(這裡都屬抑制作用)。


8.刺激性高潮


副交感神經作用與交感神經相擷抗,主要是幫助身體休息及消化,還有幫助亢奮的神經回復常態,主要的作用如下:


1.擴張腸胃道血管增加血流,幫助食物的消化及吸收,此時腸胃到需要更多血液來幫助其新陳代謝。


2.當身體不需高的供氧量時,幫助肺泡收縮。


3.藉由迷走神經及胸脊椎副神經的負交感神經控制作用,控制心臟及心肌的收縮。


4.警報解除,幫助瞳孔縮小,調整眼睛的水晶體,減少光線進入,也不必看太遠(因為沒危險)


5.增加唾液分泌及加速腸道蠕動,幫助身體消化吸收。


6.藉由第二到第四骨盆內臟神經,幫助性器官勃起。


7.刺激性慾


補充一下,性行為本身需要交趕及副交感的神經相互協調,才能順利,反之若自律神經不協調,也會引發性功能障礙。那麼自律神經檢測要怎麼作呢?目前提供檢測的醫療院所,主要以下面的方式來進行:


心率變異分析(原文:Heart rate variability,簡稱為HRV),或稱為心率變異度分析,是一種測量連續心跳速率變化程度的方法。其計算方式主要是分析藉由心電圖或脈搏量測所得到的心跳與心跳間隔的時間序列。心臟除了本身的節律性放電引發的跳動之外,也受到自律神經系統(Autonomic nervous system,ANS)所調控,這是為何藉由心率變異分析能測知自律神經運作到底正常或者失衡的主要原因。


過去二十年已有不少文獻顯示自律神經系統的調控與心血管疾病相關的死亡率有顯著的關係,例如心因性猝死、高血壓、出血性休克、敗血性休克等。心率變異分析亦被發現可作為預測發生心肌梗塞後的死亡率的指標。


想瞭解自己的自律神經功能運作是否OK,不妨利用這種檢測來做更直接的身體保健。大家對檢測有任何問題,也歡迎和我交流討論!

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研究︰結婚三次 早死機率多34%


自由 更新日期:2010/08/14 04:11



〔編譯魏國金/綜合報導〕美國研究人員發現,結太多次婚或許會讓人提早踏入墳墓。一份發表在「老化與健康」期刊的報告指出,結過至少三次婚的人年過半百後,隨時撒手人寰的機率比僅嫁娶一次者高出三十四%。



雖然原因不明,但專家認為,這可能與數度經歷分手、離婚或喪偶的壓力有關。同時,無法照顧好婚姻的人也可能無法好好照顧自己的健康,比如,經歷多次婚姻的人比較可能抽菸,因為關係破裂的壓力恐使其染上菸癮,而婚姻穩定的人比較可能戒菸。



佛羅里達大學研究員亨瑞塔說︰「有些人格特質,比如勤勉認真,或許讓某人成為較好的配偶,同時也有積極正面的健康行為。」目前結過三次婚的名人包括六十五歲的「搖滾公雞」洛史都華,四十八歲的好萊塢金童湯姆克魯斯



這份研究檢視近九千名六十、七十餘歲男女的健康與生活狀況,多數至少結過一次婚。已婚者比單身男女過得更好,這是因為已婚者把自己照顧得較好,箇中原因或許是覺得人生有許多美好事物值得而活,也享有較多支持、較大親友網絡。



不過萬事都有例外,英國老牌藝人布魯斯.佛賽斯雖高齡八十二歲卻比許多四十歲男人更有活力,他與第三任嬌妻威爾妮拉結縭二十七載,威爾妮拉曾是世界小姐。




最近,美國研究人員針對結婚三次的人做研究,統計結果發現至少結三次婚的人,隨時離開人世的機率比一般人高了34%,也就是比三分之一還高的危險性,結婚三次,代表至少歷經兩次的離婚或者喪偶,也可能包含分居,以壓力指數來說,高居前三名:


在1967年,在美國有兩位醫師(Thomas Holmes 以及Richard Rahe),他們檢視了五千份醫療記錄,嘗試要找出生活的壓力事件可能會導致疾病的關連,結果發現配偶死亡,壓力指數是100,離婚,壓力指數是73,高居前兩名,夫妻分居是第三名,壓力指數也高達65,顯而易見,婚姻有狀況或者喪偶,對大部分的人來說,都是壓力大到容易生病的事件。


因此,我以壓力指數來看結婚三次的人,應該說比一般人遭遇更大及更多的壓力事件導致他們的健康較一般人容易出狀況,因此結三次婚的意義代表背後的離婚、分居或者喪偶的壓力,讓當事人壽命更短。


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抗癲癇藥恐致腦膜炎 美促加警語


中時 更新日期:2010/08/14 03:07 邱俐穎/台北報導



中國時報【邱俐穎/台北報導】



常見的抗癲癇藥物恐造成無菌性腦膜炎!在美國造成四十件嚴重但罕見的無菌性腦膜炎的lamotrigine成分用藥,美國食品藥物管理局(FDA)近期要求該藥品仿單加註警語;目前該藥品,國內包含樂命達、樂平癲等十三張許可證,尚無藥物不良反應通報,但衛生署食品藥物管理局仍提醒民眾用藥不可不慎。



美國FDA近期發布含lamotrigine成份藥品之安全資訊,從一九九四年到二○○九年,在四六○○萬筆處方該藥品紀錄中,共發生四十件嚴重但罕見的無菌性腦膜炎,進而要求藥商應於含該成分的藥品仿單中,加刊相關警語與注意事項。



目前國內衛生署核准含有lamotrigine成分之藥品許可證共有樂命達、樂平癲與癲癇樂等十三張。



Lamotrigine,是新一代的抗癲癇藥物,原廠的商品名為Lamictal,中文名為樂命達,國內的同成分藥有樂名癲、癲癇樂等十三家藥廠有供應此藥,一般在神經科常拿來治療癲癇的發作,精神科則常被用於躁鬱症的情緒控制,但也有醫師會拿來治療一些難以控制的疼痛,例如周邊神經痛、三叉神經痛、偏頭痛等等,精神科則連情感性精神分裂症、邊緣性人格違常、創傷後壓力症候群都可能被用來治療。早在2006年,FDA即對孕婦提出警告,服用此藥會增加唇顎裂(一般俗稱的兔唇)的發生率,因此孕婦懷孕不應服用此類藥物,相關資料請參閱:


http://www.drugs.com/fda/lamictal-lamotrigine-251.html


美國FDA近期發布含lamotrigine成份藥品之安全資訊,從一九九四年到二○○九年,在四六○○萬筆處方該藥品紀錄中,共發生四十件嚴重但罕見的無菌性腦膜炎,進而要求藥商應於含該成分的藥品仿單中,加刊相關警語與注意事項。


提醒大家服用Lamotrigine有可能導致無菌性腦炎,根據臨床的回溯調查發現,服用的初期(1-42天,平均16天)若出現頭痛、發燒、噁心、嘔吐、頸部僵硬、皮疹、對光異常敏感、嗜睡或者意識模糊,應該趕緊與開藥的醫師聯繫,極可能是因為服用此藥引發的無菌性腦炎,一般而言,停用此藥,大部分的服用者的症狀會自行消失,調查中也發現只有35%的患者需要住院。儘管國內目前沒有類似的案例報告,但我之前在金門短期支援時,卻遇到一位類似的個案:


年約二十來歲的女性,在住院時,以低劑量的Lamotrigine來協助情緒穩定,出院後,個案自行跑到小金門,且發生藥物過量的情形,藥物過量中,也包含大劑量的Lamortrigine。而後被人發現送醫,她在急診室評估時出現的症狀有頭痛、發燒、頸部僵硬、嗜睡及意識模糊等症狀,有可能也是精神藥物過量引發之結果,然而當時的臨床表現,的確像腦膜炎的症狀。可惜當時沒有作脊椎穿刺來確定無菌性腦膜炎的診斷,不然這可能另外一個因為服用此藥導致無菌性腦膜炎的臨床案例。


關於最新警語的原文資料,有興趣請參閱:


FDA: Aseptic Meningitis Risk with Use of Seizure Drug Lamictal 
FDA News Release - 8/12/2010

Meningitis

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壓力大 女不孕


台灣新生報 更新日期:2010/08/13 00:07 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】



女性壓力過大,容易導致不孕。美國、英國研究發現,女性心理壓力過大就不容易懷孕,常感覺焦慮的女性,受孕機率比心情平穩者減少12%。



過去研究發現,心情放鬆有助受孕,而這是首次研究證實壓力會影響女性懷孕機率。醫學專家指出,特別是年齡較大的女性,受孕成敗更容易受壓力左右。女性生育能力隨年齡遞減,年齡較大女性懷孕已經有點困難,心理若又充滿壓力,求子之路將更為艱辛。



這項研究由美國國家衛生研究院和英國牛津大學共同進行,研究發現,當女性血液中的壓力荷爾蒙指標「醣類消化酵素」居高不下,代表身心承受極大壓力,此時身體很難受孕。



研究作者接受英國「每日郵報」訪問時指出,有人認為夫妻想求子就必須保持心情放鬆,這項研究也支持這種說法。瑜珈、冥想等放鬆技巧或可幫助受孕。研究結果已發表於「生育與不孕」期刊(FertilityandSterility)。



總共有274位女性參與研究,年齡介於18到40歲,研究人員發現,「醣類消化酵素」濃度和懷孕機率大有關係,不管性行為頻率多寡,若「醣類消化酵素」濃度較高,受孕機率就會變得比較低。目前醫界還不清楚壓力荷爾蒙如何影響生育能力,很可能是荷爾蒙減少輸卵管血流量,進而影響精子、卵子結合。





最近美國及英國的研究人員發現,女性心理壓力過大,會讓受孕的機率降低12%。過去的對於壓力與不孕的研究,通常以大家熟知的壓力荷爾蒙Cortisol(腎上腺皮質醇)來做臨床研究,但總是找不出壓力與不孕的真正關聯之處。最近美國的國家衛生研究院及英國牛津大學改以幫助腎上腺素代謝的酶,也就是α-amylase來做研究,大家知道腎上腺的分泌是在身體面臨極大壓力時,身體要採取戰鬥或者逃跑所產生的荷爾蒙。如果體內偵測到代謝腎上腺荷爾蒙的酶濃度高的話,表示當事人經常處於高壓狀態,相對來說,代謝的酶也會比較高。


研究人員從274位18到40歲的研究對象發現:α-amylase較高的婦女,不管性行為的頻率多寡,跟那些α-amylase值正常的女性相比,受孕率還是低了12%,因此,建議想要懷孕的婦女,如果時常感到精神壓力大,在緊繃的狀態下趕鴨子上架,要懷孕的機率還是會較那些沒有壓力的人來得低。


過去,我也和一位曾經幫助多位外籍新娘懷孕成功的中醫師討論過類似的議題,對許多外籍新娘來說,她們從自己的國家遠嫁到台灣,就是為了要幫助夫家傳宗接代,如果沒有懷孕的話,下場可能就是要回家,無法繼續留下來,因此她們都希望能早點懷孕,把心頭的重擔卸下。然而就是因為太緊張,壓力太大,反而適得其反,無法順利懷孕。因此,這位中醫師的處方往往是開一些幫助她們安神、放鬆的處方,並提醒她們壓力不要太大,果然過了不久之後就順利懷孕。


以上例子和最近的研究結果對照,的確不謀而和。研究人員也建議,對那些緊張兮兮或者壓力大,懷孕有困難的女性,應該教她們適當的放鬆技巧,或者透過冥想及靜坐,達到降低身體的壓力指數,幫助準媽媽們懷孕成功。想學習放鬆技巧的人也歡迎和我討論!


對原文報導有興趣的人不妨參閱:


http://www.dailymail.co.uk/health/article-1302168/Stress-really-does-stop-women-conceiving-finds-clinical-study.html


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常看到鬼怪? 原來是服藥過重譫妄現象

更新日期:2010/08/12 04:11

記者方志賢/高縣報導



高縣一名80歲郭奶奶患有脊椎側彎、氣喘、心臟病、白內障等疾病,近一年她疑似看到鬼怪,情緒大受影響,家人以為她「老番癲」,經高縣志工醫師到宅服務,發現她服用的脊椎側彎藥量過重,引發「譫妄」現象,經建議調整藥量後症狀解除。



郭奶奶原本個性溫和,因罹患多種慢性病,長期在某大醫院就醫,但這一年來她一直向家人說,不論白天或黑夜,鬼怪都出現在她的身旁,讓她無法好好入睡,脾氣變得暴躁,並要家人整天陪在她的身邊,家人也都受不了。



家人以為老奶奶有精神疾病,帶她看精神科門診,但症狀沒有改善,老奶奶也成為家裡的怪人,家人都認為她「老番癲」,以為是老化引起的自然反應。



經高縣衛生局長期照顧管理中心評估後,委由神經內科的志工醫師周俊宏到宅醫療諮詢服務。



周俊宏說,老奶奶因白內障造成視力模糊,卻能鉅細靡遺述說鬼怪的樣貌,所以應該不是視力的問題。



周俊宏請家人把老奶奶吃的藥拿出來,查看之後發現,老奶奶因脊椎側彎服用的肌肉鬆弛藥過量,引發有「譫妄」的現象,建議家屬帶老奶奶回原來的醫院調整用藥劑量。



經過一個月後,老奶奶的身體情況改善許多,不再看到所謂的「鬼怪」,夜晚比較好睡,與家人的關係也變好,又恢復到以前那個溫和的老奶奶。



到了一定年紀,隨著身體系統的退化及慢性疾病的發生,加上國內健保的看診便利,多重用藥在老人家身上發生的機率高。最近高雄有一位八十歲的老婦人,原本身體就有不少毛病,例如脊椎側彎、氣喘、心臟病及白內障等等狀況,平時在醫院的不同科別就診拿藥,可以想見她的至少可能會包含止痛藥、肌肉鬆弛劑、氣管擴張劑、循環改善劑、降壓藥等等藥物,原本個性溫和的老人家,突然開始不分日夜出現鬼怪,讓她失眠,脾氣也跟著暴躁起來了,家人帶老人家到精神科看診,也沒有改善。


其實這類案例,在大醫院的住院案例出現機率不算低,尤其是原來已經有些身體問題而持續用藥的患者,又突然有其他身體問題開刀或者治療再另外用藥,如此多重用藥,就會讓藥物在體內的代謝出現問題,關鍵是因為藥物代謝,在肝臟競爭類似的酶,導致各種藥物在體內的濃度升高,這些藥物濃度的升高,讓當事人的神經系統錯亂而導致幻覺,這種急性的精神狀態改變,在醫學上稱之為譫妄,譫妄的原因很多,大部分都是身體有內外科的狀況、電解質不平衡、血糖過低或者多重用藥引發,我在醫學中心的精神科照會訓練中,看到非常多的案例。因此,有精神科照會訓練的醫師對譫妄的原因及處理大多有經驗,第一部絕非加藥,而是盡可能地精簡原本用藥,再視其精神狀況的表現考慮是否短期以鎮靜藥物來幫助穩定。


提醒大家,譫妄的表現不只是妄想、幻覺而已,有些患者的臨床症狀表現比較接近憂鬱,也就是變得話少、表情變化少、甚至嗜睡、感覺像心情不好,不想說話,不瞭解譫妄症狀的專業人員容易在此被誤導,如果沒有趣處理多重用藥或者身體內外科的問題,反而再加上抗憂鬱劑等精神科用藥,那麼無疑就是雪上加霜了。


關於譫妄,也可以參閱:http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=6073


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研究:美青少女發育期提前 不利身心


路透 更新日期:2010/08/10 10:29



(路透紐約9日電)根據美國研究,美國少女進入青春期的時間較早,並且體重過重的人發育更快。



辛辛那提市兒童醫院醫學中心(Cincinnati Children's Hospital Medical Center)研究人員,對辛辛那提市、紐約和舊金山的1200名7歲和8歲的女孩進行研究,再拿來與1997年的類似報告相比,研究人員以胸部的發育作為判斷女孩進入青春期的標準。



他們發現,7歲胸部就開始發育的白人和黑人女孩比例分別是10%和23%,相較之下,1997年的數據則是5%和15%。以種族差異大這點來說,這份研究和先前的呈現一致。



在這份研究中,8歲開始進入青春期的白人和黑人女孩,分別佔18%和43%,而1997年的資料中,白人女孩是11%、黑人女孩則與現在相同。



研究人員畢洛(Frank Biro)表示,肥胖比例的增加,可能是女孩發育較快的主要原因之一。



他的團隊發現,擁有較高身體質量指數(BMI)的7歲和8歲女孩,比同年齡較瘦的人更容易發育。BMI是體重和身高的比例。



不過他表示,醫生對較早進入青春期女孩的身心健康很擔憂。



研究顯示,較早發育的女孩罹患憂鬱症的機率較高,並且通常也比較晚發育的女孩先發生性行為。



畢洛告訴「路透健康」(Reuters Health):「看起來像15、16歲的11歲少女,大人會以對待15、16歲青少女的方式互動,她的同儕也是如此。」


「這些女孩雖然發育較早,但不代表她們在心理或社交上就比較成熟。」中央社(翻譯)



少女過早發育好嗎?最近美國有研究發現:美國與其他國家相較,少女進入青春期的時間較早,其中重要的因素與她們的體重過重有關。研究人員針對1200名研究對象,包含七歲及八歲的少女來做分析研究。以七歲的少女而言,與過去1997年的研究數據相較,黑人與白人的比例差不多,然而發生率卻是兩者都有升高的趨勢,至少都增加了一倍以上。這邊提到的發育過早是以胸部發育來作判別標準。


肥胖與發育過早到底有何關連?原來,身體一部份的女性荷爾蒙是身體的脂肪細胞所分泌,肥胖的人,脂肪細胞較發達,分泌的女性荷爾蒙相對來說也比較高,因此,肥胖的人其女性荷爾蒙的刺激比別人多,自然會讓女性性徵提早出現,月經也會提早。較早的研究發現,發育較早的女孩,罹患憂鬱症的機率較高,但這與女性荷爾蒙的關係可能要進一步作探討才會更清楚。其實,對男性來說也同樣適用,肥胖的男性胸部較大(女性性徵),性器官的性徵也比標準體重的人來得不明顯。所以提醒大家,儘量讓少年少女在成長過程中維持適當的體重對於身心健康的維持也是重要的關鍵。此外,一些環境荷爾蒙,包含從動物肉類來源的荷爾蒙攝取,都可能是造成少女過早發育的因子之一,最好也一併留意。



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「含毒雙酚A」 ATM收據、刷卡單恐致癌

更新日期:2010/08/07 13:06 洪玲明

有一項攸關民眾生活訊息要注意,美國最近公布一項驚人調查報告,民眾刷卡購物拿到的簽帳單或明細表,以及提款機等熱感應紙,研究發現,有4成含有環境荷爾蒙雙酚A,會影響人體內分泌,恐怕會增加罹患心臟病和癌症的風險。反觀台灣,並沒有訂定讓感應紙雙酚A含量的國家標準,但標準局卻說,要花3到6個月的時間,才能訂出標準。



TVBS記者洪玲明:「這是熱感應紙,快點想一想你的生活中,什麼時候會摸到『它』?」


TVBS記者洪玲明:「可能是到大賣場購物,刷卡結帳的時候。」


記者:「老闆,我要電腦選號100元。」


TVBS記者洪玲明:「或是你想成為億萬富翁的時候;還是缺錢要到ATM領錢的時候;還有上班族也要注意,收傳真的時候。」


美國環境工作組織調查發現,4成熱感應紙會有過量雙酚A,大量接觸,恐怕會有致癌的風險。


民眾:「洗手就好了,常洗手就好了。」記者:「所以不會擔心?」民眾:「對,不會。」


民眾:「還好啊,這種到處都是。」記者:「所以不會擔心?」民眾:「對啊,不太會擔心,致癌物太多,它只是其中一種吧。」


民眾多半感覺不擔心?但是美國學者有研究,刻意收集了空白的收據紙,發現每30CM,就含有3-19毫克的雙酚A,含量甚至比嬰兒奶瓶高出250-1000倍。


就怕有危險,環保署火速發文給經濟部標檢局,標檢局也表示,最快3個月,最慢半年,就能訂出熱感應紙毒性化學物的國家標準。



這兩天,不管是去加油,或者是買東西,拿到刷卡收據的感應紙時,都不禁會戰戰兢兢,因為根據美國的最新研究:四成的感應紙含過量的雙酚A,大家最常接觸的莫過於提款機的收據、刷卡的簽單收據及部分用傳真的感熱紙。之前我們提到奶瓶可能含雙酚A,許多父母都已經相當注意了,想不到含量超出更多的雙酚A就經常出現在你我的身旁,其含量甚至是嬰兒奶瓶的250-1000倍。毒物學專家也建議大家,除了減少接觸之外,萬一不得已必須接觸的話,務必用肥皂來洗手,因為雙酚A本身是脂溶性毒素,用水不保證可以洗得掉,酒精的話當然沒問題。


以下整理一下雙酚A的相關研究給大家更多的資料來參考:


雙酚A這種在1891年就發現的環境污染物,且在1930年代就確認它會干擾人的生殖系統,讓我們先來看看它長什麼樣子。



一個苯環鍵結一個氫氧根(-OH)就是酚的結構式,對稱兩個酚故稱雙酚,由於帶兩個甲烷,又稱為二酚基丙烷2,2雙對酚甲烷或酚甲烷。儘管早在1930年代就被懷疑這會影響動物的生殖系統,但一直到1997年,有一則關於實驗室動物在低劑量的雙酚A所導致的負面影響,才陸續有超過一百個國家針對這種化合物,提出嚴正的警告。


實驗證實,除了影響生殖系統以外,還會影響發育、致癌及可能的神經系統的毒性。最近也有研究發現,它也可能導致肥胖,因為它會引發脂肪細胞的活動。在致癌的研究中,比較確定的是乳癌。在2007年,有三十八位專家在美國國家健康局所召開的專家諮詢會議中,對於雙酚A提出一致的聲明:若人類暴露的平均值超過在實驗室動物會因雙酚A受害的濃度,他們擔心對胎兒及嬰兒的大腦及行為有影響。另外,在2008年由美國國家毒物學計畫(National Toxicology Program)提出的報告也同意這些專家的見解,而且這份報告也提出胎兒、嬰兒及兒童們,在目前人類的暴露量下,女性容易導致性早熟,男性會影響到前列腺功能。至於畸胎、體重減輕甚至致死的可能性,幾乎沒有這方面的疑慮。

加拿大是目前唯一的國家,立法全面禁止雙酚A的產品,其他先進國家則是立法訂定暴露量及每日最高暴露量及容器最高釋出量。每人每天最高暴露量為50微克/每公斤,超過這個限制量,容易影響到記憶力、學習及心情。在2009年,在一個內分泌學會的年會中,也有研究報告指出雙酚A能夠影響女性的心臟系統,也能導致老鼠的DNA永久的傷害。與會的專家也提醒,目前人們正由不同的未知管道大量接觸這種環境荷爾蒙污染。


肥胖對雙酚A來說,可能會增加雙酚A的持續暴露,主要是因為雙酚A會存在於體內的脂肪組織,肥胖的人有更多脂肪組織可以存放。相關研究請參考2009年5月的研究文章:


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433248


即便是暴露於低劑量的雙酚A,也會增加女性乳癌罹患的風險,在2009年,由乳癌基金會所贊助的最新研究呼籲製造商及販售商,應嚴禁任何含雙酚A之產品給消費者,相關報導請參考:


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19267127


最近兩年針對雙酚A影響神經或大腦的研究,包含對大腦的海馬回可能會產生過度放電,進而影響到記憶的處理。相關研究可參照:


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17822775


由於雙酚A會與甲狀腺的荷爾蒙接受體結合,故也會產生相關的選擇性效應。這方面的研究請參考:


http://www.jstage.jst.go.jp/article/jhs/55/2/55_147/_article


對環境毒素的污染,尤其是脂溶性的毒素,除了必須具備防毒的概念之外,還可以利用相關的功能性醫學檢測來瞭解自己身體到底有多少種類及多少劑量的環境毒素殘留,此外,也可以瞭解及利用高效能的排毒程式來幫助身體對殘留於脂肪的組織作有效的排除淨化,在最近這一則新聞出爐之前,我們都不知道已經接觸多少的雙酚A了,不是嗎?對排毒技術及作法有興趣的人,建議大家不妨參閱清新身體‧清新心靈這本書的內容,作者羅恩‧賀伯特先生對於排毒的原理及技術在書中都有詳細的說明。


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美研究:孕婦吃太營養 害胎兒健康

更新日期:2010/08/06 22:16

我們常說孕婦是一人吃兩人補。



但怎麼補可是要好好拿捏,因為根據美國的最新研究,懷孕婦女一旦攝取過多的營養導致自己跟胎兒體重過重反而會傷害肚子裏面的小寶寶,增加他們未來罹患氣喘、過敏甚至癌症的風險。



白白胖胖的新生兒人見人愛。不過最新研究指出,在媽媽肚子時,就吃太好的胎兒,不見得出生後可以頭好壯壯,反而會因為攝取過多營養傷害到腦部,控制新陳代謝的胰臟,並造成脂肪組織改變,導致一輩子都瘦不下來。



研究建議婦女懷孕時,體重的增加最好維持在八到十公斤左右。



一旦體重增加到19公斤,生下巨嬰,也就是體重超過四公斤寶寶的機率,將是其他準媽媽的1.5倍。寶寶越大問題也就越大。



因此為了自己跟胎兒的健康,準媽媽們可以在飲食上多聽從取營養師的建議,努力把體重控制在標準範圍。



懷孕前應該補充何種營養?懷孕時體重控制的範圍最好在什麼範圍?這是我在部落格及門診時,不時會被詢問到的問題,在此整理一下教科書上的建議給準媽媽及正在懷孕的媽媽們參考:


懷孕期可以考慮補充鎂和鋅,這可以幫助荷爾蒙接受器活性更好。葉酸的食品或者營養補充品來源可以幫助卵巢濾泡生長。維生素D的補充可以預防骨盆變形,也可以幫助生產更順利。維生素B12可以減少不孕的的機率。


懷孕時可能會有害的營養問題如下:


維生素A攝取過多會導致胎兒畸形及異常,正常攝取應該不會有大礙,不過像是動物肝臟(每天超過100公克)可能含大量的維生素A,最好要避免。


妊娠肥胖對於懷孕者容易有代謝的問題以及影響胎兒的發展,過度肥胖往往伴隨胰島素阻抗(處理血糖效果變差),血糖代謝、脂肪氧化及胺基酸合成都會被妊娠肥胖干擾而產生不良的後果,因此懷孕時的體重控制及飲食節制仍須注意,配合適當的運動(例如散步、游泳),往往能預防媽媽的健康問題及寶寶日後發展的缺陷,相關資料可以參閱:


Nelson SM, Matthews P, Poston L (2010). "Maternal metabolism and obesity: modifiable determinants of pregnancy outcome". Hum. Reprod. Update 16 (3): 255–75. doi:10.1093/humupd/dmp050. PMID 19966268. 


媽媽在懷孕過重中,體重最好增加8-10公斤,一旦體重增加超過19公斤,生下巨嬰(體重超過4000公克)的機率是一般媽媽的1.5倍,寶寶越大,問題可能越多,未來罹患氣喘、過敏及癌症的風險也會提高,提醒準媽媽們注意。


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美國研究:癌細胞嗜食果糖


路透 更新日期:2010/08/03 19:06



(路透華盛頓2日電)美國研究員今天在一項報告中指出,胰臟腫瘤細胞利用果糖進行分裂增殖。這項新研究挑戰所有糖類都相同的目前通說。



加州大學洛杉磯分校(University of CaliforniaLos Angles, UCLA)研究團隊發現,癌細胞分別以不同方式利用葡萄糖和果糖。



他們表示,這項刊登在「癌症研究」(CancerResearch)期刊上的發現,或許能協助解釋將攝取果糖與胰臟癌相連結的其他研究結果。胰臟癌是最致命癌症之一。



UCLA「瓊生癌症中心」(Jonsson Cancer Center)的希尼(Anthony Heaney)與其同僚寫道,「這項發現顯示,癌細胞能輕易新陳代謝果糖,以促進增殖。因此減少癌症患者對精緻果糖攝取量,或限制果糖促進活動,也許能阻斷癌細胞成長。」中央社(翻譯)



一直以來,我們都在部落格提醒大家少吃糖,最近美國的癌症專家也研究發現胰臟腫瘤細胞會利用果糖來進行分裂增殖,因此建議癌症患者在飲食的考慮上,應該儘量減少果糖的攝取。相關原文報導可參閱:


http://www.sciencedaily.com/releases/2010/08/100803092150.htm


在代謝症候群上,果糖已被視為是一種引發的因子,完整的功能性醫學檢測也包含對果糖酶的檢查。根據已經出爐的研究,胰島素抗性、肥胖、三酸甘油脂過高導致的代謝症候群與果糖的代謝有關:


Elliott SS, Keim NL, Stern JS, Teff K, Havel PJ (2002). "Fructose, weight gain, and the insulin resistance syndrome". Am. J. Clin. Nutr. 76 (5): 911–22. PMID 12399260. http://www.ajcn.org/cgi/content/full/76/5/911. 


Basciano H, Federico L, Adeli K (2005). "Fructose, insulin resistance, and metabolic dyslipidemia". Nutrition & Metabolism 2 (5): 5. doi:10.1186/1743-7075-2-5. PMID PMC552336. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=552336. 


果糖攝取也會增加血糖值,根據諸多研究證實,也血糖問題或者糖尿病患者,應該要限制果糖的攝取:


Dennison BA, Rockwell HL, Baker SL (1997). "Excess fruit juice consumption by preschool-aged children is associated with short stature and obesity". Pediatrics 99 (1): 15–22. PMID 8989331. 


在這個糖這麼容易取得的現在環境,為了健康,糖還是少碰為妙,長期來看,不管是幫助情緒、思考穩定、身體發炎、代謝症候群及癌症,都有其學理來證實。


 


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以毒攻毒? 荷蘭診所用啤酒幫人戒酒


中廣 更新日期:2010/08/03 17:05



荷蘭有一家十分創新的診療中心,專門提供啤酒給酗酒患者,藉由「微醺」狀態來達到改善、治療酒癮的目的。



這家位在荷蘭中部的診療中心,以每五百CC台幣十七元的價格,提供啤酒給酒癮患者限量飲用。不過每人每天最多不能喝超過五公升。



治療中心負責人,精神科醫師史考登解釋說,他們的目的在解決患者酗酒問題,但要達到這個目標,讓患者血液中保持固定的酒精成份和微醺的感覺,才能讓他們在頭腦清醒,同時可以控制自身行為的情況下就醫,接受進一步的醫療,這樣才能達到最好的戒酒效果。



目前這個診療中心約有19名的患者,該中心除了供應啤酒和三餐外,當然還提供



藥物以及維生素,來解決患者斷癮症候。



(中廣實習記者陳俊華)



最近荷蘭有一個精神科診所突發奇想,他們提供患者啤酒來幫助她們戒酒,並且號稱這種微醺的狀況下,可以幫助他們頭腦清醒,還能控制他們自身行為,接受進一步醫療。


我想以任人醫療專業來看這件事,都會覺得是匪夷所思,如果要處理或者預防戒斷,該診所提供的營養品及藥物,應該是足夠了,醫療人員逆向操作的結果,不過是讓患者喝更多久,治療更久而已。不過診所可以賣酒,我們不得不承認這是一種新的經營方式。


如果對這則新聞會感到新奇,那麼我們對目前毒品治療所採用的減害或者替代療法,為何不會感到奇怪?說穿了這只是減害療法的酒精版而已,不是嗎?


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