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遇熱產生戴奧辛 環署禁2款保鮮膜



2010年09月29日蘋果日報


【王玉樹╱台北報導】爲免焚燒後產生戴奧辛污染,環保署昨預告《限制PVC(聚氯乙烯)及PVCD(聚偏二氯乙烯)保鮮膜製造販賣草案》,二○一三年元旦起,這兩款家用保鮮膜將禁止製造販賣,民眾得選用自黏性較差、耐熱度較低的PE(聚乙烯)與PMP(聚甲基戊烯)保鮮膜。



二○一三年開罰


國內每年銷售三千四百噸PVC與PVCD保鮮膜,約等於一千三百萬捲,市佔率九成,另一成為PE與PMP。環保署廢棄物管理處科長許智倫昨說:「這兩款為增加穩定度與延展性,添加塑化劑,焚燒後會產生戴奧辛。」韓國二○○一年起就禁用PVC收縮膜。
PVC成本每平方公尺約四元,與PE的三到四點五元差距不大,進口PVCD則是十到十三元。許智倫說,因PE自黏性較差、耐熱度較低,市佔率仍以PVC與PVCD為多。
草案仍需經公聽會協商定案,二○一三年起製造販賣PVC與PVCD家用保鮮膜的業者將開罰,最高三十萬元,但不禁工業用保鮮膜。
綠色陣線協會執行長吳東傑贊成此政策。主婦楊雅如說:「有聽說PVC含毒,禁用仍可選買PE,可以接受。」



保鮮膜禁用草案規劃


●禁用
聚氯乙烯(PVC)聚偏二氯乙烯(PVCD)
市佔率:9成
特點:
˙耐熱130~150℃
˙自黏性佳、密封性較好
禁用時程:2013年元旦起
●不禁用
聚乙烯(PE)聚甲基戊烯(PMP)
市佔率:1成
特點:
˙耐熱110℃
˙自黏性較差、密封性略遜
資料來源:環保署



忙碌的家庭主婦們,家裡有使用保鮮膜嗎?趕緊查查是否是危險的材質,最近環保署提醒大家,市佔率高達九成的聚氯乙烯(PVC)及聚偏二氯乙烯(PVCD)兩種保鮮膜材料,為了增加穩定度及延展性,添加塑化劑,加熱或者燃燒,會產生戴奧辛,因此國內從2013年開始禁售一般家用。鄰近國家韓國,早在2001年即禁用PVC,因此,手頭上有這類保鮮膜的話,使用儘量避免加熱,未來選購,儘量以聚乙烯(PE)及聚甲基戊烯(PMP)為主,比較安全。戴奧辛這種脂溶性毒素,只會在體內累積,難以排出,還有許多後遺症與副作用,想更瞭解其相關資料的人請參閱:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=656&prev=797&next=468&l=f&fid=17

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英國研究壓力籠罩童年 97%神童變凡人


中時 更新日期:2010/09/28 03:01 潘勛/綜合報導



中國時報【潘勛/綜合報導】



英國最新研究指出,兒時被認定為天賦異秉的天才神童,能持續發揮潛力,長大成人後符合傳統「成功」標準者,寥寥可數。原因是資優兒童往往沒有童年,且承受極大壓力,童年生活的樂趣、創造力是成就未來的基礎。



茀利曼(Joan Freeman)教授自一九七四年起,研究二一○位數學、藝術或音樂資優兒童,直到今日。她表示,這些資優兒童在六、七歲時潛力驚人,好像未來必能大有成就。但成年時,達到傳統認定為「成功」標準者,大約只有三%(六人)。



英國《每日郵報》廿七日報導,研究發現,許多神童未能出人頭地,癥結在他人對待他們的方式,有些神童甚至被剝奪了童年生活。另外,一些心急的家長讓孩子背負太大壓力,或資優兒童與同齡友伴脫節,最後落得朋友很少。茀利曼強調,資優兒童心理上並不比別人堅強,甚至更脆弱,只是所謂「資優」指的是更能處理智能上的事物,而非感情方面的事物。



茀利曼說:「我想強調,資優兒童也是一般人。但他們面臨特殊挑戰,尤其是不切實際的期待,所以顯得不快樂、很孤獨。」有些父母或老師可能感到資優兒童帶給他們威脅,而他們的反應是給予壓抑。茀利曼指出,資優兒童需要的是大家接受他們的本質,給他們合宜的機會發展潛能,並提供可靠的精神支持。



資優兒童「小時了了,大未必佳」,部分原因是他們很多方面都優秀,所以必須花時間在好幾項領域中摸索,卻不見得能找到專心投入的領域。另外,把資優兒童放溫室培養,一旦遭逢巨大壓力,就會無法應付而失敗。



茀利曼也警告,孩提時代的快樂與創造力是做大事的基礎,絕不能剝奪孩子們的童年光陰。



家裡有神童嗎?先別急著高興,最近英國有學者從1974年對210位對數學、藝術及音樂在六、七歲被認定有了不起天賦的神童作追蹤調查,長大以後達到成功標準的人竟然只有六個人(3%)。


之所以無法達到成功的原因,絕非他們的智能影響,而是情感的支持是否充分。研究人員發現父母對小孩期望太高,給予太多壓力,剝奪他們童年的生活,甚至讓他們與同儕脫節而沒有朋友,這都是導致他們在智能領域無法持續有發展的重要關鍵。研究人員發現,資優,只是智能上的優勢,情感的處理並不見得有優勢,甚至有些資優兒童的心理更脆弱,需要適當的引導及處理。因此,想讓資優兒童能順利發展及成功,心理上的照顧及調整,才是幫助他們成功的關鍵。


希臘神殿的柱子上刻有對教育精闢的解釋:教育就是幫助一個人瞭解他自己。細心的父母,我們知道小孩要什麼嗎?


這不禁讓我想到一部我看過的有趣的電影:想飛的鋼琴少年,透過這樣的電影,也可以提醒資優兒童的父母,什麼對小孩才是最重要的。有興趣的人可以去找這部片子來看看。以下是這部電影的相關介紹:


劇情簡介



維特自出生那天起,彷彿就是來自外星的小王子,世界跟不上他的聰穎,唯有裝傻才能逃離…奧斯卡最佳外語片瑞士代表。

「每個大人都曾經是小孩,雖然只有少數人記得。」—安東尼‧聖修伯里《小王子》

維特自出生那天起,彷彿就是來自外星的小王子。他有蝙蝠般的靈敏聽力、媲美音樂神童莫札特的鋼琴才華、精通股市操盤的數學頭腦,最喜歡看的讀物就是百科全書。雖然父母希望維特未來成為偉大的鋼琴家,但他卻和所有小男孩一樣,只想在天空飛翔。為了逃離父母加諸在身上的沈重壓力,維特總愛跟在古靈精怪的爺爺身邊,一同探險人生。一個下大雨的夜晚,維特決定不再為他人而活,戴上爺爺和他親手打造的翅膀,縱身一躍、飛上天際…

以詩意輕盈的角度,巧妙將成人與小孩的世界顛倒翻轉,本片在優美琴聲中描繪一個天才神童渴望平凡人生的感人故事。扮演12歲維特的小演員泰歐蓋爾基本身就是才華洋溢的鋼琴少年,全片配樂皆親自上陣演出;曾與荷索、文溫德斯、安哲羅普斯等名導合作的歐洲影帝布魯諾甘茲,則飾演維特的爺爺,瘋癲自在的個性,總能隨口說出的人生哲理,在小維特心中播下夢想的種子。

哪個孩子不想飛翔?高齡65歲的瑞士老導演佛瑞迪穆勒心中,「維特」(Vitus)這個名字已經存在20年之久,一直以來他都想寫「要童年、還是要變成大人」這樣一個寓言般的劇本。本片是他醞釀長達20年的結晶,一個有點烏托邦、關於一個天才兒童如何對抗既定常規,用他的智慧在成人世界周旋,並守護他所愛的人的故事。除了詩意、溫馨、幽默兼具之外,還表達出對童年時光及音樂的熱愛,並探討如何保護孩子的潛能,直到他們長大成人後,還能適當發揮,不會消失

導演佛瑞迪穆勒(Fredi M. Murer)的話:

這部電影是一份前衛嶄新的「愛的宣言」,充滿被音樂激勵及治癒的力量。同時它也是生命對自己的渴望,而這一切,都是來自於童年時期最純淨、最富生命力,最完整獨立的美好回憶。



 



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負面情緒與疼痛互為惡性循環


台灣新生報 更新日期:2010/09/27 00:07 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】



荷蘭最新研究顯示,生氣、沮喪等負面情緒會讓疼痛更惡化,對纖維肌痛女性患者影響更深。



荷蘭烏特列茲大學(UtrechtU-niversity)研究人員以121位女性為研究對象,其中62位女性患有纖維肌痛,纖維肌痛是一種慢性疼痛病變,而其他59人沒有纖維肌痛困擾。研究人員要求受試者先回想一些中立情境,然後再想些會讓人生氣、沮喪的事情。當受試者出現負面情緒時,研究人員會測量她們的疼痛反應。這些女性成員也會接受電擊測試,接受電擊時若感覺疼痛,就要按鈕通知,痛到受不了時得再按鈕一次。



研究成果發表於10月號的「關節炎照護與研究」期刊(ArthritisCare&Research)。研究分析顯示,憤怒、沮喪情緒會讓疼痛更劇烈,不管受試者有無纖維肌痛,情緒反應越大,痛得越厲害。



研究人員表示,纖維肌痛患者常無法順利表達感覺、情緒,若禁止患者發怒,問題可能更嚴重,不光是纖維肌痛患者,一些其他慢性疼痛患者也可能遭遇類似困擾。



研究人員建議,纖維肌痛患者生活中無法避免疼痛纏身,因此比一般女性更容易出現負面情緒。這類患者必須學會表達、抒發情緒,盡量降低情緒衝擊。運動、認知療法也可幫助舒緩疼痛不適。越早治療,越能幫助改善病情。



大家知道臨床上如何對疼痛作評估嗎?其實在評估疼痛時,沒有客觀的儀器可以去偵測及判讀,只有醫師請病人自己打分數,例如從零分到十分,零分是一點感覺也沒有,十分是完全無法忍受,病人自己給自己打分數。因此,疼痛是自己非常主觀認定的感覺,因此憤怒、沮喪這些負面情緒與疼痛之間的關係,再臨床的觀察本來就非常密切。


最近荷蘭的研究人員針對121位女性作研究,有62位女性有纖維肌痛症,另外59位沒有,研究人員要求受試者先回想一些中立情境,然後再想些會讓人生氣、沮喪的事情。當受試者出現負面情緒時,研究人員會測量她們的疼痛反應。這些女性成員也會接受電擊測試,接受電擊時若感覺疼痛,就要按鈕通知,痛到受不了時得再按鈕一次。也就是要測受試者對疼痛的忍受程度,忍受度愈低,代表耐受性愈差。


針對研究分析顯示,憤怒、沮喪情緒會讓疼痛更劇烈,不管受試者有無纖維肌痛,情緒反應越大,痛得越厲害。也就是負面情緒,直接反應對疼痛的忍受力減少,因此研究結論,負面情緒會讓疼痛更容易發生。


現在藥廠和醫療人員大力推行憂鬱會痛的概念,的確有研究根據,然而要改善疼痛,其實可以有更無副作用、安全且不會依賴的處理方式:


在胺基酸中,有一種右旋的苯丙胺酸,這是一種非營養素的胺基酸,可以干擾大腦分解腦內啡的酵素,進而讓腦內啡的濃度維持,減輕慢性疼痛及憂鬱。右旋的苯丙胺酸通常會與左旋的苯丙胺酸放在一起,一般稱之為消旋苯丙胺酸,左旋苯丙胺酸不同於右旋苯丙胺酸,是必須胺基酸,與大腦合成多巴胺、正腎上腺素及腎上腺素都有關,左旋苯丙胺酸除了可以增加心智的靈活性、幫助成癮物質的濫用,也釋放可以抑制食慾的荷爾蒙。有人說,消旋苯丙胺酸就是一種鎮痛解憂的天然武器,因此有持續身體疼痛,但醫師找不出原因,懷疑可能是憂鬱引發的人,可以試試以這種營養品來幫助疼痛舒緩,改善心情。


此外,上週提到的SAM-e這種營養品,對改善心情及緩解纖維肌痛症也有研究證實效果還不錯,根據義大利的研究,有42位患者接受適當劑量的治療(包含每天一次的肌肉注射及兩次的口服)在六週的試驗治療期之後,SAM-e能顯著的降低疼痛、以及憂鬱及焦慮的平均指數,且幾無副作用,顯見人體對SMA-e的治療適應極佳。SAM-e對纖維肌痛症的幫助,乃由於其抗憂鬱、抗發炎及陣痛的作用而來。


當然,疼痛是身體的直接反應,我常說想法會騙人,身體不會騙人,也就是平常慣用壓抑無法正視自己感覺,甚至選擇壓抑感覺的人,身體容易出狀況,這其實是一種提醒,但一般人在處理時,習慣以藥物來直接抑制,而不處理根本的情緒困擾,以致於藥效越來越差甚至依賴的情形發生,著實令人遺憾。


運動可以提升心情、減緩疼痛,重新學習正視自己的情緒甚至表達,是接納自己的第一步,對身體慢性疼痛的舒緩必然有正面的助益。最後關於纖維肌痛症一種慢性的肌肉疼痛,過去我也曾PO文討論過,有興趣的人可以參閱http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=10278


 


 


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楊志良出新招 健保支付「論人計酬」


自由 更新日期:2010/09/25 04:11



〔記者王昶閔/台北報導〕醫院靠照顧疾病賺錢,把病治好反而沒錢賺,衛生署長楊志良提出新的「論人計酬」支付制度,希望病人越健康、醫院賺越多,讓良醫得到應有回饋,現已開放醫院提出申請,希望最快明年展開試辦。



最快明年展開試辦



楊志良昨在衛生署網站發表文章指出,現今醫療制度讓醫師錯亂,即便病人恢復健康,若病看太少、檢驗開藥太少,醫師收入卻變少;如果民眾都生病,醫院賺大錢,卻不見得對民眾有好處。



鑑於預防保健工作做得越好,民眾少生病,醫師卻得不到應有回饋,楊志良提出「論人計酬」制度,現已擬定草案,鼓勵醫院跟病人進行衛教,讓病人採取正向行為,把病人照顧得越好,醫院賺越多。



衛生署醫事處處長石崇良表示,論人計酬方案是以某一地區的責任醫院去結合多家醫院、診所,由此醫療群專責該區居民的醫療照護,對民眾來說,就醫的方式不變,可自由選擇去哪家醫院看病,也不必先登記,患者原先的就醫權益不受影響,醫院也不能拒絕患者就醫。



現行健保支付制度,是根據醫院申報的費用給予給付,但論人計酬制度則反其道而行,先把今年預估的虛擬總額付給以某一責任醫院為首的醫療群,若病人因健康而少開藥、檢查、住院而減少醫療支出,剩餘總額將以高比例,提撥做為醫院分紅盈餘。



減少醫療支出就賺錢



楊志良指出,以高血壓、糖尿病患者整合照顧為例,醫院透過公衛護士做衛教,病人因為飲食控制、正常作息、用藥、以及運動,逐漸改變生活習慣與行為,疾病獲得控制,醫療支出減少了,省下來的錢就是醫院賺來的。



楊志良透露,目前已有三家醫院有意參與,北部一家、南部兩家,預計明年一月試辦。醫學中心因服務範圍太廣,實施此制度的難度較高,地區醫院、區域醫院以及基層診所則可互相結盟,或者單獨做。



衛署醫院管理委員會執行長黃焜璋表示,台北、桃園、屏東、基隆等署立醫院正在評估是否加入此試辦計畫。



過去我在一本書看過一千多年以前的醫師如何看病及收費的故事。當時的醫師看病不能先收費,而是要把患者治好,才能收到酬勞,因此醫師無不絞盡腦汁,除了症狀舒緩之外,還要對患者衛教,教導正確及健康的生活方式,所有的治療,無不是希望病人趕緊痊癒,因此,當時的醫師的用來和患者交換的產品就是恢復健康,這跟現代的醫療方式有很大的不同,國外先進國家醫療支出的狀況不用說是一直攀升,健保費用在各種調控下,費用支出年年增加也難以抑制。


最近衛生署署長為了鼓勵把病看好的醫院及醫師,推出論人計酬的計畫,也就是幫助患者藥物減輕,醫療費用支出減少,相對來說,醫院的相關藥、衛材及人力付出成本也減少,卻可以把原本設定的總額的餘額當成獎金來優先提撥表現優秀的醫療院所,這實在是很棒的構想,如果這種方案能夠廣為執行,不僅對健保支出的控制會更簡單、同時看病民眾的健康更可以得到實質的提升,醫院也不會因為少看病人而沒有收入,醫師也會儘量減少不必要的藥物、檢查及相關醫療措施,大大減少病人的負擔,實在是一舉四得的政策。有兩方面對這種方案會難以接受,第一是藥廠,因為減少看病,藥量會減少,其次是靠藥價差來賺取院所收入的醫院,藥開得少,藥價差的收入自然少,藥價差高、開藥多、門診人次多的醫院,考量獎金與原本藥價差的收入,如果藥價差收入高,自然對新政策無太大興趣,故衡量實際狀況很多醫療院所不想加入,與此關係甚大。


不管如何,這個多方得利的政策值得我們喝采,期待有更多的醫療院所能加入,幫助就醫的民眾更健康!


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抗精神病藥物 增血栓風險


台灣新生報 更新日期:2010/09/23 00:07 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】



英國研究發現,抗精神病藥物容易增加血栓風險,導致中風機率上升。這項研究發表於「英國醫學期刊」(British Medical Journal)。



英國諾丁漢大學研究團隊追蹤超過25000個病例,研究顯示,過去兩年服用抗精神病藥物的患者有三分之一機率會出現血栓疾病,如深靜脈血栓(DVT)等。而服用新型「非典型」抗精神病藥物的患者血栓風險更高。



抗精神病藥物通常用來治療精神分裂症、躁鬱症等疾病,有時也會用來減緩噁心、持續暈眩等症狀,或幫助失智症患者穩定情緒。



英國國家廣播公司(BBC)報導,過去有些研究指出,服用抗精神病藥物的患者較容易出現血栓,而這次研究也出現相似結果。研究中有將近一萬六千名患者有血栓問題,其中超過九千名患者血栓位置在肺部,出現「肺動脈栓塞」。



研究人員提醒,抗精神病藥物雖然很有效,但醫師開立藥物時一定要特別謹慎,患者也要持續接受定期追蹤、檢查,隨時注意血栓威脅。



研究數據顯示,服用新型「非典型」抗精神病藥物的患者出現血栓機率增加73%,而其他類型的抗精神病藥物血栓風險則增加兩成八。患者剛開始服用新藥時血栓風險最高。研究人員表示,若未來還有其他研究也證實抗精神病藥物會增加血栓風險,醫師在開立藥物處方時就要格外小心,特別是那些原本血栓風險就高的患者,用藥更需謹慎。



非典型抗精神病藥物,或稱新一代抗精神病藥物,有別於傳統抗精神病藥物容易引發錐體外症候群(例如類似巴金森氏症的症狀諸如肌肉僵硬、坐立不安及不自主顫抖等等副作用),相對來說程度輕微一些,對傳統抗精神病藥物長期服用可能引發永久性的動作障礙M及遲發性運動不能的機率也大減,一般而言,開藥的醫師為了要讓服藥的患者安心,都會告知患者非典型抗精神病藥物的副作用比較少,還能改善一些負性症狀(例如表情淡漠、人際退縮、缺乏興趣、動機等等),然而這種一般開給精神分裂症、躁鬱甚至是強迫症患者也可能服用的藥物,真的沒什麼副作用嗎?


早在2004年,英國的藥物安全委員會就針對非典型抗精神病藥物最普遍的兩種藥物Risperidone (原廠商品名為理斯必妥)及olanzapine(原廠商品名為金普薩)發出正式的官方警語,不能給有失智症困擾的年長者服用,因為臨床數據顯示,明顯會增加中風的風險,同時某些非典型的抗精神病藥物也會導致睡眠型態的不正常轉移(相位改變,生理時鐘異常),而導致白天極度的疲倦與虛弱,這在門診中非常容易看得到,因為不少人服用藥物之後,日夜顛倒,白天很累起不來,晚上反而睡不著。


在2006年,在美國,著名的媒體USA TODAY發表了一篇有關孩童服用非典型抗精神病藥物的副作用文章。以孩童來說,最容易被開上非典型抗精神病藥物治療的診斷是妥瑞症,針對這部份我們要瞭解的重要資訊就是沒有任何一種非典型抗精神病藥物被核准使用於孩童治療(包含大塚安立復這種號稱副作用很少的藥物),儘管過去收集的臨床數據有限,但是該篇報導收集從2000-2004年相關的臨床個案分析,有45個服用非典型抗精神病藥物致死個案,致死的主因,服用非典型抗精神病藥物被列為第一嫌疑,同時有1328個嚴重甚至有危及生命的副作用的臨床報告,這也包含了遲發性的運動不能(tardive dyskinesia)及肌肉; 失張(Dystonia)等等類似傳統抗精神病藥使用的副作用:


New antipsychotic drugs carry risks for children (USA Today 2006)


服用非典型抗精神病藥物容易產生代謝症候群,進而增加心臟血管系統疾病的風險,相關臨床研究資料請參考:


Kabinoff, G.S., Toalson, P.A., Masur Healey, K., McGuire, H.C. & Hay, D.P. (2003) Metabolic Issues with Atypical Antipsychotics in Primary Care: Dispelling the Myths, Primary Care Companion To The Journal of Association of Medicine and Psychiatry 5(1) 6-14 Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC353028/


性功能障礙在臨床上也經常看到,以男性來說容易出現的包含減少性趣及無法射精等等:


McKim, W. (2007) Antipsychotics in Drugs and Behavior: An Introduction to Behavioral Pharmacology (pp.241-260). Upper Saddle River, NJ.: Pearson Prentice Hall


女性則容易導致月經週期異常及不孕:


McKim, W. (2007) Psychomotor Stimulants in Drugs and Behavior: An Introduction to Behavioral Pharmacology (pp.241-260). Upper Saddle River, NJ.: Pearson Prentice Hall


不管男性或者女性,乳房容易漲大,甚至泌乳,這與藥物增加服用者體內泌乳激素的濃度有關。


跟傳統抗精神病藥比起來,非典型抗精神病藥物要發展成遲發性的運動不能狀況機率相對來得低,但累積的效應,最後臨床觀察仍然有機會發生:


Seeman, P. (2002). Atypical Antipsychotics: Mechanism of Action. Canadian Journal of Psychiatry, 47(1), 27. Retrieved from Psychology and Behavioral Sciences Collection database.


在所有副作用當中,最廣為人知的副作用即是代謝問題,近日有一位求診的患者,提到她服用理司必妥,三年胖了20公斤,她詢問原來開藥的醫師,是否服用這類藥物會讓她發胖,但開藥的醫師一直跟她保證不會,最重要的原因是怕當事人知道有這類副作用就不吃藥了。早在2003年,美國食品藥物管理局就已經所有非典型抗精神病藥物的製造商必須在藥物說明上加註藥物服用會增加血糖上生及糖尿病的風險,當中最明顯的兩種藥物就是Clozapine及 olanzapine,主要影響就是降低胰島素的敏感性,降低身體處理血糖的能力:


American Diabetes Association; American Psychiatric Association; American Association of Clinical Endocrinologists; North American Association for the Study of Obesity (February 2004). "Consensus development conference on antipsychotic drugs and obesity and diabetes". Diabetes Care 27 (2): 596–601. doi:10.2337/diacare.27.2.596. PMID 14747245. http://care.diabetesjournals.org/cgi/content/full/27/2/596. 


最近英國醫學期刊British Medical Journal刊出最新的研究報告:


英國諾丁漢大學研究團隊追蹤超過25000個病例,研究顯示,過去兩年服用抗精神病藥物的患者有三分之一機率會出現血栓疾病,如深靜脈血栓(DVT)等。而服用新型「非典型」抗精神病藥物的患者血栓風險更高。過去有些研究指出,服用抗精神病藥物的患者較容易出現血栓,而這次研究也出現相似結果。研究中有將近一萬六千名患者有血栓問題,其中超過九千名患者血栓位置在肺部,出現「肺動脈栓塞」。

研究數據顯示,服用新型「非典型」抗精神病藥物的患者出現血栓機率增加73%,而其他類型的抗精神病藥物血栓風險則增加兩成八,患者剛開始服用新藥時血栓風險最高。原文資料請見:


http://www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.c4245


所以新的非典型抗精神病藥物,仍潛在有諸多副作用及風險,這些藥物資訊對當事人及家屬不可不知,很多開藥的醫師並不會告知患者,所以一旦發生,往往有許多疑惑,解除疑惑最佳辦法就是直接獲得相關資料。


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「壓力」滋養乳癌細胞!


台灣新生報 更新日期:2010/09/23 00:07 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】



美國動物研究發現,壓力會滋養乳癌細胞,長期處於壓力的老鼠,乳癌擴散程度增三十倍之多。



身體免疫細胞原本應該要努力對抗癌症腫瘤,不過美國加州大學洛杉磯分校瓊森綜合研究中心發現,壓力會徹底改變免疫細胞,把免疫細胞轉化為「抓耙仔」,應該保護身體的免疫細胞反會教唆、協助癌細胞擴散,在承受長期壓力的老鼠身上,乳癌腫瘤擴散速度更快,擴散速度比沒有承受壓力的老鼠多三十倍。



長久以來,醫界一直認為壓力會促使人體癌細胞滋長,這項研究不只發現壓力會增快癌症病程,研究也揭開其中奧秘。研究指出,壓力改變免疫細胞的生理作用,使得免疫細胞反倒幫助癌症擴散、轉移到其他器官,導致癌症病情更惡化,更加難以治療。研究成果發表於九月中出版的「癌症研究」期刊(Cancer Research)。



研究首席作者瓊森癌症中心的艾莉卡‧史隆(Erica Sloan)指出,這是第一次研究發現慢性壓力會讓癌細胞流竄、移居到其他遠端器官。



研究人員表示,年輕女性被診斷出罹患乳癌時,往往還有很多事要做,她們承受的心理壓力也比較大,因此未來研究重點會放在年輕女性患者身上。



研究也發現,乙型阻斷劑可以減輕壓力衝擊,幾項大型乳癌研究顯示,乙型阻斷劑似乎可以預防乳癌復發、擴散。除了使用藥物以外,擁有健康的生活習慣,如規律運動、學習舒壓技巧等,也可以幫助減緩癌症病情。



長期以來,我在門診看到一些有癌症困擾的患者,探究其生活領域,有不少人都有實際的慢性壓力存在。最近美國的動物研究,壓力會滋養乳癌細胞,長期處於壓力的老鼠,乳癌擴散的速度增加了三十倍。



讓我們瞭解一下,何謂慢性壓力,慢性壓力是指當事人對於一些自己長期經歷無法控制的不愉快事件所產生反應,慢性壓力常啟動身體的內分泌系統分泌類固醇,持續太久會讓當事人的生理及心理都造成實際的傷害。


慢性壓力對大腦產生的影響,主要的部位是在大腦前額內側區域的海馬回(負責情緒反應與空間、步驟記憶)及紋狀體,當然也會造成相關大腦區域的神經細胞得傷害及傳導物質的不平衡,以致於影響到工作記憶、空間記憶及增加攻擊性。


慢性壓力產生的症狀很多,一般來說不外乎是焦慮、憂鬱、社交畏縮、頭痛、腹痛、失眠、背痛、注意力難集中、易怒、心情起伏大、皮疹、工作效率下降(與專注力變差有關)、有些人甚至會出現自殺的想法,嚴重的壓力也會導致恐慌發作。根據研究,高血壓、靜脈曲張及痔瘡等等根血液循環有關的疾病,也與慢性壓力有關:


Metcalfe, C; Davey Smith G, Macleod J et al. (March 2003). "Self-reported stress and subsequent hospital admissions as a result of hypertension, varicose veins and haemorrhoids". Journal of Public Health Medicine 25 (1): 62–68.


免疫力有關的研究有關的還包含愛滋病,患者若有慢性壓力,也會加快病程的發展:


Cohen S, Janicki-Deverts D, Miller GE (2007). "Psychological stress and disease.". JAMA 298 (14): 1685–7. doi:10.1001/jama.298.14.1685. PMID 17925521. http://jama.ama-assn.org/cgi/content/extract/298/14/1685. 


一般而言,處理慢性壓力建議可以用運動、健康飲食、壓力處理、放鬆技巧、適當休息等等方式,來幫助抒壓,在營養補充上,研究顯示鎂的補充也有幫助:


 Cernak I, Savic V, Kotur J, Prokic V, Kuljic B, Grbovic D, Veljovic M. (2000). Alterations in magnesium and oxidative status during chronic emotional stress. Magnes Res. 13(1):29–36. PMID 10761188



乙型阻斷劑,本身具有抗焦慮的效果,在醫療的研究上,發現也可以幫助減少壓力感,但是長期服用,提醒大家要小心其相關的副作用及後遺症:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=18891&prev=19289&next=18292&l=f&fid=33


在心理上的壓力釋放對很多人來說,困擾最大,然而方向正確的話還是有機會可以根本處理,請參考:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=18846&prev=18868&next=18270&l=f&fid=34


在功能性醫學上可以針對腎上腺皮質功能作完整的評估及處理,有興趣的人可以參考:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=6372


長期壓力也容易導致自律神經失衡,這部份也可以透過自律神經檢測來瞭解以及不靠藥物來改善:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=19313&prev=19395&next=18902&l=f&fid=30


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研究:百憂解抑制魚類性慾


法新社 更新日期:2010/09/22 09:20 吳家豪







(法新社加拿大/渥太華21日電) 今天公佈的加拿大研究指出,若把常見的抗憂鬱劑「百憂解」(Prozac)滲入水中,會抑制魚類交配行為。



這項研究由加拿大渥太華大學生物學系杜魯道(Vance Trudeau)和穆恩(Tom Moon)主持。研究者發現,接觸百憂解的雄金魚對性暗示沒反應。



按天性,雌金魚會釋放稱為費洛蒙的化學物質,藉此提示雄魚她們準備好可以交配。



正常情況下,雄魚會像人類一樣嗅聞到這些化學物質,受到費洛蒙刺激的雄魚就會釋出精子以繁殖後代。



但是接觸百憂解的雄金魚對費洛蒙並不起反應,因此也不會釋出精子。



杜魯道透過聲明表示:「即使雌魚在水中散發強烈費洛蒙,接觸百憂解的雄魚也不釋出精子,無法進行繁殖。」



他說:「由於百憂解對魚類的影響已獲證實,現在我們必須思考,類百憂解藥物可能成為環境污染源,導致魚類繁殖異常。」



  這項研究刊登在知名期刊「水產毒物學」(AquaticToxicology)上。



他提到,全世界販有百憂解的地區,都已在當地排放廢水中檢驗出這類藥物成分。全球有超過5400萬人服用百憂解。(譯者:中央社吳家豪)



百憂解,學名為Fluoxetine,在本地有非常多的同成分藥物,要知道自己是否正在服用,必須看學名而非商品名。它不是第一個選擇性血清素回收抑制劑SSRI,卻是第一個讓SSRI這類抗憂鬱劑廣為人知的藥物。過去我多次提到SSRI常見的副作用就是會影響性功能及性慾,當然也包含了百憂解,有興趣的人可以把原文的資料找出來研究:


NTP_CERHR Expert Panel Report on Reproductive and Developmental Toxicity of fluoxetine. Center for the Evaluation of Risks to Human Reproduction. April 2004. http://cerhr.niehs.nih.gov/chemicals/fluoxetine/fluoxetine_final.pdf. 


最近國外知名的環境科學期刊水產毒物學(Aquatic Toxicology)發表百憂解對於魚類繁殖的影響,加拿大的研究人員發現,一般正常狀態下,雌金魚在水中釋放費落蒙的化學物質,雄金魚接觸後會釋放精子來進行繁殖,但是接觸過百憂解的雄魚,即使水中有濃度較高的費落蒙,雄魚也性趣缺缺,不會釋放精子來進行繁殖。研究人員擔心,目前廣為使用的抗憂鬱劑SSRI,人類經尿液排放到環境中,已經變成一種破壞生態的環境毒素,直接威脅魚類的繁殖。研究人員也提醒大家,全世界有販售SSRI藥物的地方,都已在當地排放的廢水檢驗出這類藥物的成分。


對百憂解及SSRI這類藥物的相關副作用想深入瞭解的人可以參閱我部落格的相關文章:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=17913&prev=17914&next=17850&l=f&fid=33


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=17914&prev=18010&next=17913&l=f&fid=33


當我們提到SSRI這類藥物會增加自殺的危險性,主要與一種副作用有很大關係,即靜坐不能。靜坐不能的副作用一般較常出現在抗精神藥物,傳統的抗精神藥物及新一代的抗精神藥物都可能出現,程度差別而已。靜坐不能若發生的話,通常與SSRI這類抗憂鬱劑開始治療或者增加劑量有關,患者一旦產生這種副作用後,往往會讓他們有自殺的想法甚至是嘗試自殺,原文相關資料請參照以下三篇臨床研究報告:


Rothschild AJ, Locke CA (1991). "Reexposure to fluoxetine after serious suicide attempts by three patients: the role of akathisia". J Clin Psychiatry 52 (12): 491–3. PMID 1752848. 


Hansen L (2001). "A critical review of akathisia, and its possible association with suicidal behaviour". Human Psychopharmacology Clinical and Experimental 16 (7): 495–505. doi:10.1002/hup.325. PMID 12404546. 


Hansen L, Kingdom D (2006). "Akathisia as a risk factor for suicide". The British journal of psychiatry: the journal of mental science 188: 192. doi:10.1192/bjp.188.2.192. PMID 16449715. 


最後提醒,懷孕婦女最好不要服用百憂解,因為百憂解會降低新生兒的適應能力,餵奶的母親也不建議服用。有興趣深究的人請參考:


NTP_CERHR Expert Panel Report on Reproductive and Developmental Toxicity of fluoxetine. Center for the Evaluation of Risks to Human Reproduction. April 2004. http://cerhr.niehs.nih.gov/chemicals/fluoxetine/fluoxetine_final.pdf. 


Prozac Medication Insert. Eli Lilly and Company Indianapolis, IN 46285, USA Literature revised December 4, 2006


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衛局推廣地中海飲食 預防老人失智




自由 更新日期:2010/09/21 04:11







〔記者邱紹雯/台北報導〕今天9月21日是國際失智症日,台北市衛生局推廣「地中海飲食」,建議民眾掌握多吃蔬果、深海魚類,並以橄欖油取代飽和性脂肪,及適量飲用紅酒,從精選食物開始調整生活,可減緩罹患失智症的風險。



根據統計,台灣65歲以上人口的失智症盛行率為2至4%,若以台北市6月人口數推估,全市65歲以上罹患失智症人數約為1萬3000人。



台北市衛生局健康管理處長游麗惠說,根據研究顯示,在地中海地區,如希臘義大利等國家居民發生心血管疾病比例偏低,當地所盛行的「地中海飲食」型態,也被認為能有效降低輕度認知功能障礙,進而減緩失智風險。



台北市立聯合醫院仁愛院區營養師張惠萍說,地中海飲食型態為一種金字塔結構的飲食方式,金字塔最底層,代表每天應該吃最多的食物,包括水果、蔬菜、全穀、橄欖油、核果等。



金字塔第二層代表可以常吃,如一星期2次以上、但是不必天天吃的食物,包括魚類和海產;再上層則是家禽、蛋類和乳製品,蛋類最好每星期1至3次,每次適量;至於金字塔最頂端的食物,如紅肉、甜點,只能偶一為之。



張惠萍說,蔬果中的維生素C、E等抗氧化物質可減少失智症的發生;另外,多從食物中補充維生素B群,也有助於腦部的血液循環,同樣有助於預防失智症。



此外,過往研究中指出,攝取飽和性脂肪會增加罹患失智症的風險。張惠萍也建議,可用含未飽和脂肪酸的橄欖油來烹調或調拌沙拉,或選用台灣在地生產的苦茶油也有同樣功效;其他包括瓜子、堅果及松子仁等也含未飽和脂肪酸,但老人家一天最好不要食用超過一個手掌大小的份量。



「地中海飲食」中也建議以家禽和鮪魚、鱈魚等深海魚做為主要肉類來源,少吃紅肉。若平常有小酌習慣的長者,每天可酌飲3小杯紅酒(約140cc),但不宜過量,無飲酒習慣者則不宜嘗試。



不看新聞,連我也不知道921是國際失智症日。根據流行病學統計,在盛行地中海飲食的希臘及義大利等地,心臟血管及病的發生率偏低,當地老年人有認知功能障礙比例也相對來的少很多,因此,有學者建議大家若想預防失智症的發生,不妨參照地中海飲食作為日常預防心血管疾病及失智症的保健。


所謂地中海飲食,簡單幾句話,就是每天吃蔬果、豆類、全穀類、橄欖油(國內冷壓的苦茶油效果類似)及核果等等,儘量少攝取飽和脂肪酸,魚類與海產一週可以吃兩次以上,家禽、蛋及乳製品一週不超過三次,紅肉及甜點則越少越好。至於酒,有飲酒習慣的人,建議可以酌量飲用紅酒,但一天不能超過140C.C.,沒有飲酒習慣的人不必勉強。


看完地中海飲食的原則,我想很多人馬上會發現自己的飲食習慣是完全偏離這些健康的飲食原則,難怪現在心血管疾病及失智症的發生率逐年高升。改變永遠不嫌晚,健康的生活就從今天改變飲食開始吧!


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簡易心智狀態問卷調查


 

一、基本資料:


被篩檢人姓名:                     齡:               居住地址:                        


主要聯絡人:                連絡電話:(H             (手   機)           


    別:□ 男   □ 女             教育程度:□小學  □國中  □高中  □高中以上


是否診斷為失智症:□是  □否        是否領有失智症身障手冊:□是  □否


二、簡易心智狀態篩檢:(SPMSQ)


依下表所列的問題,詢問長輩並將結果紀錄下來,(如果長輩家中沒有電話,可將4-1題改為4-2),答錯的問題請記錄下來。





















































錯誤請打X



        



     



 



1.今天是幾號?



年、月、日都對才算正確。



 



2.今天是星期幾?



星期對才算正確。



 



3.這是什麼地方?



對所在地有任何的描述都算正確;說我的家或正確說出城鎮、醫院、機構的名稱都可接受。



 



4-1.您的電話號碼是幾號?



經確認號碼後証實無誤即算正確;或在會談時,能在二次間隔較長時間內重覆相同的號碼即算正確。



 



4-2.您住在什麼地方?



如長輩沒有電話才問此問題。



 



5.您幾歲了?



年齡與出生年月日符合才算正確。



 



6.您的出生年月日?



年、月、日都對才算正確。



 



7.現任的總統是誰?



姓氏正確即可。



 



8.前任的總統是誰?



姓氏正確即可。



 



9.您媽媽叫什麼名字?



不需要特別証實,只需長輩說出一個與他不同的女性姓名即可。



 



10.203開始算,一直減3減下去。



期間如有出現任何錯誤或無法繼續進行即算錯誤。



心智狀態篩檢結果


    □正常:錯0~2 □輕度:錯3~4   □中度:錯5~7   □重度:錯8~10


三、失能評估:


























1.進食



□需協助



□不需協助



4.洗澡



□需協助



□不需協助



2.移位



□需協助



□不需協助



5.平地走動



□需協助



□不需協助



3.如廁



□需協助



□不需協助



6.穿脫衣褲鞋襪



□需協助



□不需協助



 


上面的表格是簡易心智狀態的量表,建議家中有65歲以上的長者,發現其功能或者記性越來越糟,可以利用上面的失智症篩檢量表,自行為家中的長者施測,如果結果是中、重度以上,建議最好就醫再做確認。


再強調一次,自己幫家人做起來結果嚴重的話,並非就一定是失智症,務必經由專業來做進一步的檢查與診斷來確認。


目前藥物並無法治癒失智,這類抑制乙醯膽鹼水解酶的藥物,只能對部分的患者減緩退化程度。在處理及改善上,如果想在積極些,不妨參考功能性醫學的觀點及作法:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=18399&prev=18695&next=17231&l=f&fid=38


失智的年長者,有些合併會出現精神症狀,例如妄想、幻聽及干擾行為等等,由於許多抗精神藥物老人家服用後容易出現跌倒(與藥物引發的姿勢性低血壓有關),故在用藥考量上,仍應保守為宜,相關資料可以參閱我部落格的相關文章:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=13017&prev=13156&next=12894&l=f&fid=33

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促進腦部異常活躍 做白日夢會變聰明!


NOWnews 更新日期:2010/09/20 13:26 生活中心/綜合報導



父母總是告誡子女:「做人要腳踏實地」、「幻想是不切實際的」。但國外專家指出,發呆空想、做白日夢時,頭腦並不是在休息,反而是讓某些腦部區塊活躍,以保有創造力與想像力,甚至變得更聰明。



最新一期《天下雜誌》報導,愛做白日夢、愛幻想的孩子常會被評斷為過動兒,甚至被要求服用「利他能」等控制情緒的藥物,但你可曾想過這是限制了孩子的自由發展?美國聖路易斯士華盛頓大學神經學家馬克斯.賴可研究發現,做白日夢時,腦部不但沒有在休息,甚至有許多區塊會異常活躍,「進行更有意義的活動」。



耶魯大學心理系榮譽教授傑若米.辛格也發現,做白日夢能讓孩子保有創造力與想像空間,更能藉此學會自制力與自我規劃,甚至讓人變得更聰明、更機靈。



許多父母最常跟孩子說「快點起床」、「快點吃飯」等「實際」的話,希望孩子把握時間學習,不要浪費時間在空想、發呆等「沒意義」的事情上,但這些都屬於「不豐富」言談,長期下來,會影響孩子的創意發展。



相反地,豐富的言談可引導孩子去發想、觀察事物,「重要的不是說話量,而是言談品質」。對此,退休的榮總神經內科醫師、阿滋海莫症專家劉秀枝表示,「別讓求學問的管道只剩下Google,只剩跟電腦互動」,要多透過與人聊天、問問題來學習;中央大學認知神經科學研究所所長洪蘭也指出,背景知識愈廣,愈有助資訊的吸收,所以人人都應該多讀、多談、多探索,以豐富大腦知識。



注意力不足過動症的小孩一定要服藥嗎?在些專業堅稱不給小孩用藥,小孩會早早變成中輟生的威脅下,最近國內發行量名列前茅的雜誌,提出完全不一樣的建議與看法,他們引述國外專家的研究,提醒家中有疑似注意力不足的小孩,在用藥時應該要保守些,理由是這些小孩在做白日夢時,腦部某些區域的活動更活躍,也就是進行更有意義的活動。


許多讓小孩用過藥的家長,除了有些直接被藥物本身的副作用嚇到以外,更多的父母並不是否認藥的效果,相反地,藥的效果太超過,讓小孩太鎮定,太安靜,變成另一個完全陌生的小孩,把父母嚇到而不敢用藥,因為用藥後讓他們幾乎不認識自己的小孩。


因此國外的教授也建議讓小孩做白日夢,就是讓孩子保有創造力與想像空間,更能藉此學習自制力與規劃,甚至讓人更聰明、更機靈。因此,父母們一旦被告知孩子有注意力不足的狀況,到底要不要急著用藥,我想以上的資料非常值得參考。當然,如果老師也能一起認知及重視這些資訊,相信在幫助這些被懷疑有注意力缺損小孩發揮創意及潛力上,會有更大的空間與效果。


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經前症候群,顧名思義就是女性月經來之前的生理、心理及情緒等等症狀,根據統計,85%的女性或多或少都經歷過經前症候群,但對一般健康的女性來說,真正一再反覆嚴重發作的個案約佔2%-5%,超過二百種狀況都成被描述成經前症候群的相關症狀,但其中最容易被提到的三種症狀卻都與情緒有關,分別是易怒、壓力感及不悅,相關資料請參照:


Lori M. Dickerson, Pharm. D., Pamela J. Mazyck, Pharm. D., and Melissa H. Hunter, M.D. (2003). "Premenstrual Syndrome". Premenstrual Syndrome. American Academy of Family Physicians. http://www.aafp.org/afp/20030415/1743.html. Retrieved 2008-01-10. 


經常性的情緒反應還包含了焦慮、失眠、頭痛、倦怠、情緒起伏、情緒敏感及性慾改變:


"Merck Manual Professional - Menstrual Abnormalities". 2005-11. http://www.merck.com/mmpe/sec18/ch244/ch244g.html. Retrieved 2007-02-02. 


常見生理不適反應則以下腹脹、腹部絞痛、便秘、乳房種脹、週期性的春春痘、以及肌肉關節酸痛:


Johnson S, PHD. "Premenstrual Syndrome (Premenstrual Tension)". Menstrual Abnormalities and Abnormal Uterine Bleeding. Armenian Health Network, Health.am. http://www.health.am/gyneco/more/premenstrual-syndroma-premenstrual-tension/. Retrieved 2008-01-10. 


對一般婦女而言,經前症候群大部分的症狀都是可以預測的,也不會同時出現許多症狀,根據定義,這些症狀必須出現在月經來的前十天,在月經及排卵期之間至少一週的時間是一定不會出現的。也就是所謂經前症候群,就是出現在排卵以後的黃體期。


誰是經前症候群的高危險群呢?根據統計,有下列幾項:


1.高咖啡因攝取者


2.月經來之前有壓力


3.年紀的增長


4.憂鬱症病史


5.家族史


6.飲食因素:特定維生素或礦物質缺乏容易引發,例如鎂、錳、維生素E及維生素D。


此外在基因因素在臨床上觀察也有明顯相關,也就是同卵雙生的雙胞胎,一個有經前症候群的病史,另一個發生率也比較高,儘管有些醫師想要把躁鬱症及憂鬱症的相關性嘗試連結與經前症候群的相關性,但目前臨床上還無明確的研究證實有關。


維生素B群,尤其是其中的B6,可以協助經前症候群的緩解,請參照:


"Controversial vitamin may beat PMS", BBC News. Friday, May 21, 1999.


經前症候群的原因還未被瞭解清楚,而且性荷爾蒙的測量也都在正常值,現在比較被懷疑的是性荷爾蒙與中樞神經的傳導物質尤其可能是血清素的影響比較有關:


"Causes of PMS". Always. 2007. http://www.always.com/period/pmscauses.jsp. Retrieved 2007-02-11. 


1990年有一個研究發現,有經前症候群困擾的40%的患者,她們的beta-endorphin的濃度都比較低,由於它會和腦細胞的嗎啡受體結合,有止痛的效果,所以也有些研究學者把經前症候群視為與鴉片類藥品戒斷類似的症狀:


 Giannini AJ, Martin DM, Turner CE (1990). "Beta-endorphin decline in late luteal phase dysphoric disorder". Int J Psychiatry Med 20 (3): 279–84. PMID 2265889. 


一般已被證實可以改善的治療 或者調整方式包含有氧運動、減少咖啡因、糖及鹽的攝取,增加纖維及適當的休息與睡眠:


"familydoctor.org: PMS: What you can do to ease your symptoms?". familydoctor.org. 2005. http://familydoctor.org/141.xml. Retrieved 2007-02-02. 


在營養品的考慮上,可以考慮鈣、鎂、維生素B6、色胺酸、維生素E和錳的額外補充。長期以來,月見草油及聖潔莓兩種天然的食品,在處理經前症候群上,各自有其效果。對那些體內beta-endorphin過低的患者,臨床證實消旋苯丙胺酸(DL phenylaanine)這種既能鎮痛又能解憂的氨基酸可以幫助症狀舒緩:


AJ Giannini, DE Sternberg, DM Martin, K. Tipton. Prevention of late luteal phase dysphoric disorder symptoms by DL-phenylalanine in women with abrupt beta-endorphin decline. Annals of Clinical Psychiatry,1:259-261,1989.


在藥物治療上常被建議有止痛藥、避孕藥、利尿劑等等,甚至降血壓壓藥,都可能被開立來減輕症狀,而大家可能不知道,如果到大醫院,最可能被開立的就是SSRI這類抗憂鬱劑,提醒大家,SSRI本身有一些副作用,其作用不外乎是想提升血清素的濃度,如果想不藉由藥物,上面提到的B6,色胺酸都能幫助血清素的提升,在2010年也有一篇最新的研究提到百憂解的自然版草藥(聖約翰草)也能有效減輕症狀:


Canning S, Waterman M, Orsi N, Ayres J, Simpson N, Dye L (2010). "The Efficacy of Hypericum perforatum (St John's Wort) for the Treatment of Premenstrual Syndrome: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial". CNS Drugs 24 (3): 207–225. doi:10.2165/11530120-000000000-00000. PMID 20155996.


最近國外有研究發現,如果想靠SSRI((例如百憂解)這類藥物來改善經前症候群,劑量其實只需目前市售的十分之一就夠了,然而現在並無這樣劑量的藥品上市,顯見目前的藥物劑量都太高了。建議大家不妨思考一下,如果藥物所需劑量是如此低,不妨多考慮以自然營養補充來改善血清素的濃度,達到改善的目標。而且一旦服用SSRI,萬一懷孕,還得擔心有致畸胎的危險:



 "FDA Public Health Advisory Paroxetine". Food and Drug Administration. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PublicHealthAdvisories/ucm051731.htm. Retrieved 05/02/2009. 



關於SSRI的副作用,可以參閱我部落格相關文章:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=17850


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=17323


建議在經前症候群的改善上,儘量以非藥物方式改善優先。此外,英國有研究發現,有六成女性的過度消費,可能與經前症後群有關,有興趣的人可以參考以下的報導:



有此一說:經前症候群激起了購買慾


中廣 更新日期:2010/09/19 16:36



英國研究人員說,婦女的購買慾受到荷爾蒙控制。月經來以前最愛買東西。



英國哈特福郡大學研究人員在線上訪問了兩百五十名,十八歲到五十歲的婦女。他們請這些婦女回想一下上個星期買了哪些東西。最後,再請他們說出上次月經的日期。



分析以後發現,他們在月經來以前特別喜歡買東西。月經來以前,有六成的婦女會比平常多買大約一千塊台幣的東西。有三分之一的婦女甚至發現,經期來臨前他們會買超過自己經濟能力的東西。



負責研究的潘凱倫教授說,知道自己在月經來以前會有購買的衝動,婦女應該就可以避免買些自己不需樣甚至買不起的東西了。


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治關節炎 葡萄糖胺、軟骨素沒效


中時 更新日期:2010/09/18 03:17 諶悠文/綜合報導



中國時報【諶悠文/綜合報導】



許多民眾吃葡萄糖胺 (glucosamine)和軟骨素(chondroitin)來減輕骨關節炎(退化性關節炎)引發的關節疼痛,但瑞士科學家十七日發表研究報告指出,這兩種膳食補充劑並無療效,衛生機關或保險業者不該為此支付費用。



瑞士伯恩大學(Bern University)教授尤尼(Peter Juni)帶領的研究團隊,綜合分析過去針對三千八百○三名髖或膝骨關節炎患者所做的十項人體試驗報告,評估補充葡萄糖胺、軟骨素或兩者合併服用之患者關節疼痛的變化程度,並與服用安慰劑的對照組做比較。



結果發現,不論是單獨吃軟骨素、葡萄糖胺或是兩者併服,對關節疼痛「臨床上都沒有相關療效」。研究報告發表於《英國醫學期刊》(British Medical Journal)。



研究團隊指出,儘管如此,有些病患依舊相信吃這些補充劑有效,這可能是因為關節炎疼痛的自然變化過程或是安慰作用。



隨著現代人的壽命延長,退化性關節炎罹患的的人越來越多,在電視、報紙及相關媒體的廣告上,關於退化性關節炎的保養品廣告,出現頻率非常高,不管是號稱原版或者山寨版,其實成分都一樣,主要是以葡萄糖胺(glucosmine)及軟骨素(chondroitin)為主。


談到退化性關節炎,大多以膝蓋關節為主,在醫院就是看骨科及復健科,藥物治療不外乎以止痛藥、類固醇不然就是復健治療為主,當然對退化嚴重的病歷,還可以視情況請醫師施打玻尿酸,除此之外,關節置換手術是最後的選項,中醫部分會建議針灸來減輕疼痛。


到底葡萄糖胺及軟骨素對退化性關節炎是否有療效呢?最近瑞士伯恩大學(Bern University)的一位Peter Juni帶領的研究團隊,綜合3803名髖關節或膝關節退化患者所做的十項人體試驗,評估補充葡糖糖胺、軟骨素或者兩者合併服用來觀察關節疼痛的變化程度,並予服用安慰劑的對照組做比對,結果令人驚訝,因為不論單獨服用或者合併服用,對關節疼痛而言都沒有臨床上的相關療效,這個研究發表在知名的研究期刊British Medical Journal(英國醫學期刊)上。相關內容可以參閱:


"Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta-analysis -- Wandel et al. 341 -- bmj.com"


葡萄糖胺對退化性關節炎是否有療效,正反兩方面都各有其研究報告,但不管如何,如果足量補充超過六個月還不見療效或者明顯疼痛減輕,就可以停止補充,相關專業建議請參閱:


Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, et al. (February 2008). "OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines". Osteoarthr. Cartil. 16 (2): 137–62. doi:10.1016/j.joca.2007.12.013. PMID 18279766. http://www.oarsi.org/pdfs/part_II_OARSI_recommendations_for_management_of_hipknee_OA_2007.pdf. 


有些複方產品會加上MSM(Methylsulfonyl methane),主要是因為MSM這種天然的硫化物本身有不錯的止痛效果,而且不會像一般止痛藥對長胃疾腎臟造成負擔。


過去我曾看過國內一位醫學中心的骨科醫師所做的退化性關節炎的研究報告,臨床個案以膠原蛋白補充及安慰劑來作比較,結果發現跟安慰劑相較,服用膠原蛋白的實驗組其退化性關節炎有明顯的改善,因此,有些營養補充品在成分上加入膠原蛋白來加強其效果,談到這裡,不禁讓我想到一位讓人尊敬的長者,他現在已經七十餘歲了,每天還可以跑一二十公里,過去還是馬拉松比賽的金牌選手,完全無退化性關節炎的陰影與困擾,私底下,我曾詢問他保養的秘訣,他提到其實剛開始練馬拉松時,他的關節炎惡化非常嚴重,嚴重到他的教練請他直接放棄,否則關節一定報銷,但他自己不肯認輸,經過多方打聽,開始充分補充膠原蛋白的來源,結果關節炎完全恢復,後來比賽也多次奪牌,這就是他保養的秘訣。


在維持關節健康及預防退化性關節炎方面,根據德國的藍道大學(University of Landau)的Peter W. Billigmann醫師的研究報告,一種名為SAM-e(S-腺苷甲硫胺酸)的營養補充品,效果令人印象深刻,主要是SAM-e本身能同時發揮抗發炎及止痛的效果,另外一項針對20621名研究對象的德國研究也發現:對膝蓋、髖骨、脊椎及手指患有退化性關節炎的病患,有80%的患者症狀都獲得減輕。所以想儘量減輕藥物劑量來改善退化性關節的人,都可以考慮上述這些營養補充。


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規律有氧運動 讓你夜夜好眠


台灣新生報 更新日期:2010/09/17 00:47 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】



許多中年人、老人家飽受失眠之苦,美國西北大學范柏格醫學院、西北紀念醫院研究發現,規律進行有氧運動有助提升睡眠品質,也能幫助改善心情,讓身體更有活力,這帖運動良方應可讓失眠者夜夜好眠。



這是第一份研究檢驗有氧運動是否能治療失眠。中年人、老年人之中,大約有一半比例的人坦承自己長期失眠。根據有氧運動臨床實驗顯示,有氧運動能大幅改善失眠患者的睡眠品質,和其他非藥物治療方式相比,規律做有氧運動的失眠者睡眠時間也會拉長。



研究資深作者美國西北大學睡眠障礙中心主任菲利斯‧李(PhyllisZee)表示,隨著年齡增加,失眠機會越來越多,大約到了中年,睡眠就會開始出現變化。最重要的是要從行為著手提升睡眠品質。現在研究證實,有氧運動是一種簡單方法幫助民眾睡得更好,感覺更有朝氣。研究成果發表於10月號的「睡眠醫學」期刊(SleepMedicine)。



李主任指出,要改善失眠困擾,得先提升失眠患者的身心健康。「睡眠是健康的溫度計,」如果一個人抱怨自己失眠,很可能是健康出了問題,像高血壓、糖尿病病情失控,都會影響睡眠。



總共23人參與研究計畫,以女性居多,年齡都在55歲以上,平常都不太愛活動,她們都有睡眠障礙,有的人很難入睡,有些人睡不好,一到白天精神就變得很差,失眠患者中以女性居多。



研究人員將這23人分組,有的人一周做四次有氧運動,一次運動持續20分鐘,也有人一周進行有氧運動四次,一次30到40分鐘,為期16周。另外還有一組人去上烹飪課,或到博物館上課,一周上課3到5次,一次上課45分鐘,也是一樣為期16周。結果發現,有氧運動組成員晚上睡眠品質大幅獲得改善,憂鬱症狀較少,較有活力,白天也不再昏昏欲睡。李主任表示,運動不只幫助調整新陳代謝、控制體重、改善心血管健康,對改善睡眠品質也很有好處。



運動能否改善睡眠?答案是規律的有氧運動可以!最近美國西北大學范柏格醫學院的研究人員針對23位55歲以上的研究對象進行研究,研究對象都有睡眠障礙、平時也不愛運動,晚上睡不好,白天精神也好不到哪裡去。研究人員把他們分成兩組,第一組是每週四次的有氧運動,一次至少20分鐘以上,另一組是去上烹飪課或者是去博物館上課,十六週之後,有氧運動這一組,晚上的睡眠品質大幅提昇、憂鬱指數也大減,活力增加,白天也不再昏昏欲睡,非運動組的則沒有改善,因此研究結論證實:有慢性失眠困擾的患者,可以透過規律的有氧運動可以有效提升睡眠品質,改善憂鬱,提升生活品質。


我曾和一位愛運動的會計師談過他如何治療失眠的個人心得,他說過去有好幾次突然失眠的經驗,事後回想那段時間都比較忙,缺乏運動,因此他調整的方式就是恢復規律運動來助眠,事後證實效果非常好,他很慶幸自己靠運動可以不用向他其他同業必須依賴安眠藥來幫助睡眠。


最近我又翻閱運動改善大腦這本書,找到一些相關內容,在此摘要一些相關內容供大家參考:


當抗憂鬱劑百憂解問世時,很多人對這類藥物發明寄予高度的期望,甚至一度被期待不只抑制負面情緒,還能激發自尊心,所以過去有人說百憂解的上市是憂鬱症治療的一大里程碑。然而20多年以後,事實證明百憂解及其他SSRI(選擇性的血清素回收抑制劑)並不適合每個人,就連其他影響到正腎上腺素、多巴胺及血清素的標的抗憂鬱劑也一樣,問題就出在副作用上。舉例來說,許多患者都在服用SSRI後都出現性生活方面的問題,某些研究數據還顯示,有五成以上的患者抱怨他們有過這類困擾,從失去性慾到出現性功能障礙都有,這也多少解釋為何SSRI常被用來治療早洩及性侵行為。在大力宣傳精神科藥物神奇功效的現代(例如憂鬱會痛等等廣告),這類問題很容易被刻意規避,但對親身經歷這類副作用的人來說,卻是非常惱人的困擾。無疑地,性的感受與渴望是我們都有的內在驅力,若受到壓制,我們將會失去許多生命的熱情、親密感及許多機會,這種困擾是否比憂鬱症來得更嚴重,可能是見仁見智,但一旦發生,往往是當事人難以面對的狀況。現在SSRI這類藥物經臨床追蹤與觀察,FDA已經要求所有的抗憂鬱劑製造廠商必須加註服藥可能會增加自殺的風險性的警語,而部分的抗憂鬱劑服用後不容易停藥的臨床研究也紛紛傳出,尤其是Venlafaxine(原廠商品名為速悅)這種藥物。因此藥物的使用的確存在潛在的副作用及依賴的風險。


雖然大家一直提到運動可以改善憂鬱,效果並不亞於藥物,然而在臨床上一直沒有系統的研究結果可以讓大家信服,直到1999年,美國知名的DUCK大學的研究學者James Blumenthal與其同仁率先於一項名為SMILE(Standard Medical Intervention and Long Term Exercise,標準醫療介入及長期運動)的劃時代研究,對運動及SSRI類的藥物Sertraline(商品名為樂復得,Zoloft)進行16週的實驗研究,才讓真相揭露。研究人員將156名重度憂鬱患者隨機分為三組:服藥組、運動組及運動合併藥物服用組。運動組被指定以百分之70到85的有氧能力,在跑步機上進行,一週三次,每次三十分鐘(步行或者慢跑),結果三組的憂鬱症狀全都明顯減少,且半數患者完全康復,只有13%的人病情有進步,但未康復。因此研究人員結論:運動的抗憂鬱效果和藥物一樣好。


更值得大家關注的是,研究六個月後,研究人員繼續追蹤,以便瞭解受試者的恢復程度,結果他們發現,從長遠來看,運動比藥物更有效,運動組有30%的人仍然有憂鬱症狀,但藥物治療組的是50%,運動合併藥物是55%(更高);若以上次研究中症狀完全緩解的患者來看,運動組的只有8%憂鬱症復發,藥物治療組的卻有38%,差別甚大。所以運動與藥物兩種方式,到底哪一種對於憂鬱症的治療及預防效果較好,答案不言可喻!之前我也曾提到運動改善憂鬱的相關研究,有興趣的人可以參考:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=11773



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常有網友問我憂鬱症是否就是血清素不足所引發?血清素不足的原因從哪裡來?血清素可以檢測嗎?血清素可以調整嗎?藥物調整有哪些隱憂?除了藥物,是否有其他調整方式?以下我從六星期大腦健康計畫這本書整理一些相關內容,提供給大家作參考,其中也包含一些血清素不足所可能引發的現象的量表,需要的人也可以自己作個評估。

血清素:維持快樂

 

 

自己的血清素含量過低嗎? 利用以下的小測驗來找出解答。如果答案為「是」,則在左邊的方格打勾。然後利用以下的分數欄看看自己的情況有多嚴重。

 

 

 

 

 

 

 

 

血清素測驗*

 

腦海裡的螞蟻(不自主的負面想法)萬頭鑽動。

 

我是水杯半空(看事情容易偏向負面)理論的人。

 

我的自尊與自信心低落。

 

我有強迫性的想法與行為(例如完美主義或潔癖,或是其他更嚴重的強迫症)

 

我有冬季憂鬱或是SAD(季節性情緒失調)

 

我有暴躁、易怒和/或不耐煩的傾向。

 

害羞且害怕外出,或是對高度、人群、飛行和/或公開演說有恐懼感。

 

我感到焦慮或恐慌。

 

我有PMS(經前症候群: 在月經之前喜怒無常、嗜吃、乳房壓痛與脹氣)

 

我有睡眠問題。

 

我會在半夜醒來,之後就難以入睡,或是清晨時太早醒來。

 

我嗜吃甜食或澱粉類,例如麵包與麵食。

 

在運動時,我會感覺比較好。

 

我有肌肉疼痛、纖維肌痛症和/或下頷痛。

 

我接受過治療,在服用SSRI(選擇性血清素再回收抑制劑)時會感覺比較好。

 

0-4:可能有輕度的血清素不足

5-7:可能有中度的血清素不足

 

8以上:可能有嚴重的血清素不足

大家都知道血清素,這是感覺快樂的分子,在壓力沉重的社會裡,幾乎所有的人都有分泌不足的現象。嚴重缺乏血清素會讓人感到沮喪。我們利用像百憂解與Zoloft(或是SSRI等級的藥物)來提供更多的血清素,而就我們所知,長期下來將對我們造成更多的問題。

 

 

 

弔詭的是,大部分的人吃精製的碳水化合物或糖類,是為了在短時間內激發血清素(這是那些糖類的功效之一),然後他們又覺得精疲力竭,因此又繼續搜尋澱粉類或糖類。遺憾的是,這種方式最後讓我們變得更沮喪,且體重暴增,並不是有效的策略。

 

 

 

我們當然知道血清素是快樂的心情、降低焦慮與暴躁,以及幫助睡眠所不可或缺的。問題是為什麼我們的血清素含量如此低落? 人體要如何自行製造血清素? 如果我們知道答案,我們可以排除降低血清素的因素,並提供可以讓身體製造更多血清素的物質。我們可以做到比藥物更有效,且更沒有副作用。

 

 

為什麼我們的血清素含量如此低落

 

在神經傳導素的日常活動中,有很多方面會出錯,因而造成功能異常。以下是血清素會直線滑落的原因。

 

  • 缺乏色氨酸或低蛋白質的飲食。 色氨酸是製造血清素的主要胺基酸。 沒有色氨酸等於沒有血清素,等於非常鬱悶的情緒。事實上,研究顯示如果讓一組人吃不含色胺酸的綜合胺基酸,幾小時內就會造成沮喪16!
  • 壓力與高皮質醇含量(壓力荷爾蒙)皮質醇加速分解色胺酸的酵素活動,因此製造血清素的色胺酸數量減少。
  • 造成發炎的情況 (例如食物過敏、感染、毒素或高糖分飲食)發炎的訊息分子稱為細胞激素 ,例如干擾素-g(INF g)刺激分解色胺酸的酵素TDO IDO,迫使它進入的的途徑,會製造殺死腦細胞的興奮性神經傳導素--麩胺酸。
  • 就是無法製造充分的血清素。 這種情況有諸多原因;可能是因為吃太多醣類且缺乏上述建議的蛋白質,因而沒有充分的基礎原料(胺基酸色胺酸),或先天的體質,本來就比較難以製造神經傳導素*

 

  • 血糖失調 (胰島素抗性或前期糖尿病) 這種情況(7章將會深入探討)來自於高糖分、加工食品的飲食。這種飲食習慣促使血清素在短暫的飆高之後流失,導致情緒的反覆。
  • 可能缺乏維他命B6  B6是將色胺酸轉換成血清素的酵素觸媒。缺乏B6通常是壓力、酒精與避孕藥等藥物所造成的。
  • 缺乏鎂。 這也是我們社會常見的情況,由於壓力、咖啡因、糖分與酒精都會造成鎂的流失,因而阻礙身體製造血清素。

*具有SNP單一核酸多樣性)或是酵素THP2基因變異的人,製造血清素的能力降低80%。

好消息是服用葉酸與補充5-HTP(5-羥基色胺酸)可以克服這項弱點,一般這是直接從5-HTP膳食色胺酸所製造的,這是在下一個程序步驟中,用於製造血清素的分子。如果服用5HTP,就可以跳過這個脆弱的步驟。

 

那些只是抑制一種神經傳導素分泌的許多情況之一。每一種都同樣受到飲食與生活型態的影響。那我們可以有哪些選擇? 服用SSRI之一的百憂解,只能在有限的時間內改善一部分的症狀,還有許多的副作用;或者是嘗試減少飲食中的糖分、排除食物過敏與毒素、學習如何紓解壓力,以及補充B6、葉酸、鎂 與胺基酸,這種方式沒有副作用,而且可以矯正阻礙血清素製造的根本原因。

 

 

你會選擇哪一種?

 

在百憂解上市時,對於利用色胺酸或其副產品5-HTP幫助身體自行製造血清素的大部分研究,不是被推延就是停止。

 

但是我們有強烈的證據顯示,補充血清素的基礎元素,同時解決血清素製造量不足的其他根本原因,相較於只服用百憂解或其他SSRI,不只是更安全,也更有效17,18   

 

沒有人因為服用維他命或胺基酸而自殺,但是服用一些抗憂鬱劑的人,企圖自殺的風險卻提高達60%,所有抗憂鬱劑的平均自殺率提高3919。我們只是沒有聽過這樣的營養療法,因為不像製藥廠,營養補充劑製造商沒有幾十億元的經費製作電視廣告,或是提供數百萬元贊助大型的研究。

寫這些文章不是叫大家不要看精神科或服用精神科藥物⋯而是提供您一些除了吃藥以外的其它各種方式,讓你可以改善你的健康。

 

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手的握力跟走路速度 透露人的健康狀況


中廣 更新日期:2010/09/14 18:35



英國一項研究顯示,一個人的握力,從椅子上站起來的速度,以及走路速度,能透露這個人的健康狀況。



英國(倫敦大學學院)對幾萬名60歲以上的人,進行30多項體能測驗,瞭解他們的死亡風險。調查顯示,手的握力最小的人,比手的握力大的人,死亡率高出六成七;從椅子上站起來時,最緩慢站起來的人,比快速站起來的人,死亡率高出一倍;走路最慢的人,比走路最快的人,死亡率高出三倍。



這份發表在(英國醫學雜誌)的報告說,雖然他們研究的人,都是60歲以上的人,但對於60歲以下的人,一個人手的握力大小,似乎也跟壽命長短成正比。



最近英國倫敦大學針對幾萬名60歲的人作三十多項的體能測驗,結果發現有些體能測驗與死亡率呈現相關的數據,例如握力,研究顯示握力最小的人比握力大的人,死亡率高出6成7;從椅子上沾起來,速度最慢的人比快速站起來的人,死亡率高出一倍;走路最慢的人也比走路最塊的人,死亡率高出三倍。


所以平常運動,保持肌耐力及反應速度,不要讓身體體能退化也是保健的關鍵!



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加氯泳池游泳 當心致癌


法新社 更新日期:2010/09/14 01:35 黃自強







(法新社馬德里13日電) 西班牙研究人員今天說,在加氯游泳池游泳,可能導致罹患癌症風險升高。



位於巴塞隆納的環境流行病學研究中心(CREAL)和德瑪醫院研究機構(Research Institute Hopitaldel Mar)的研究人員,調查一座加氯室內游泳池泳客的致突變性指標變化,即DNA的永久性突變。



CREAL今天發表聲明說:「49名健康成人在加氯室內游泳池游泳40分鐘後,可觀察到基因毒性效應的證據。



聲明指出,研究人員發現,消毒用氯會導致健康者的罹癌風險升高以及各種潛在呼吸效應



美國環境與健康展望期刊(Environmental HealthPerspectives)12日披露這項研究報告。



CREAL共同負責人柯格維納斯(Manolis Kogevinas)指出,這些研究發現不該導致人們對游泳卻步。他說:「藉由減少這類化學品的濃度,能提高游泳的正面效應。」



柯格維納斯表示:「我們絕對無意阻止游泳,而是鼓勵泳池減少使用化學品。」他指出,減少消毒劑用量產生的問題,能藉由其他途徑抵消,例如泳客進入泳池前淋浴、戴泳帽以及避免在泳池內尿尿等。(譯者:中央社黃自強)



最近西班牙的研究發現,在加氯的游泳池游泳四十分鐘後,即可觀察到基因毒性效應的證據,而且還會增加罹癌風險。雖然研究人員強調無意阻止游泳,但不加氯的游泳池現在是否存在,仍是一大問題。


讓我們先瞭解氯這種應用極廣的殺菌劑吧,在環境中,如果濃度超過2ppm,便能感覺到(味道關係),超過30ppm就會引發咳嗽及嘔吐的狀況,到了60ppm,對肺會造成損傷,如果超過1000ppm,就算吸入微量,也可能致命:


"WebElements.com – Chlorine". Mark Winter [The University of Sheffield and WebElements Ltd, UK]. http://www.webelements.com/webelements/elements/text/Cl/index.html. Retrieved 2007-03-17. 


本身有呼吸系統問題的人,即便接觸微量,仍會惡化原本呼吸系統的狀況,且同時會刺激眼睛,造成不適反應:


Winder, Chris (2001). "The Toxicology of Chlorine". Environmental Research 85 (2): 105–114. doi:10.1006/enrs.2000.4110. PMID 11161660. 


氯會對對細胞造成毒性,主要是因為它跟水結合後,會變成氫化氯及氫氧化氯,這都是強效的氧化劑,加了氯的游泳池,不只是氯的影響,因為加了氯以後產生負產物對健康也有負面影響:


"What's in your Water?: Disinfectants Create Toxic By-products". ACES News. College of Agricultural, Consumer and Environmental Sciences - University of Illinois at Urbana-Champaign. 2009-03-31. http://www.aces.uiuc.edu/news/stories/news4724.html. Retrieved 2009-03-31. 


Richardson, D.; Plewa, J.; Wagner, D.; Schoeny, R.; Demarini, M. (Nov 2007). "Occurrence, genotoxicity, and carcinogenicity of regulated and emerging disinfection by-products in drinking water: a review and roadmap for research". Mutation research 636 (1-3): 178–242. doi:10.1016/j.mrrev.2007.09.001. ISSN 0027-5107. PMID 17980649.  


記得國內有一位名主播曾被誇獎頭髮染得好,但她澄清自己的頭髮顏色,其實不是染的,而是在她留學美國期間,有一段時間密集游泳,結果被氯染成現在的顏色,之後即便沒有游泳,頭髮顏色也變不回去。可見氯的確對身體細胞的變性存有一定影響力。


過去也聽說過,曾有人在進行排毒程式的時候,突然在烤箱中有大量的氯氣冒出來,必須暫時疏散所有排毒的參與者與工作人員,事後調查,有位排毒程式的參與者過去酷愛在加氯的游泳池中游泳,身體累積了不少的氯殘留所致。所以氯這種強效氧化物在體內還是可能變成殘留的毒素而持續存於體內很久時間的。


愛游泳的話,還是儘量找沒有加氯的比較安全。


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吃安眠、抗焦慮藥 死亡風險增36%


台灣新生報 更新日期:2010/09/10 00:47 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】



服用安眠、治焦慮症藥物可能增加死亡風險加拿大拉瓦爾大學心理學教授吉娜維芙貝爾維爾(GenevieveBelleville)研究發現,服藥患者死亡機率比一般人增加36%。



這項研究近日發表於「加拿大精神科期刊」,加拿大統計局每兩年會進行全國人口健康調查,貝爾維爾教授取其中14000人作為研究樣本,追蹤時間1994~2007年,年齡從18~102歲。調查問卷包括生活型態、健康資訊等。



在填寫問卷前一個月,至少服用一次失眠藥、治療焦慮症藥物人,死亡機率約占15.7%,相較之下沒有服用藥物的人死亡率約10.5%。研究團隊分析各項變數包括抽菸、喝酒、憂鬱症、身體健康狀況、活動力等,結果發現使用安眠藥、焦慮緩解藥物者死亡率約上升3成6。



研究人員提出許多解釋,可能因為安眠藥、抗焦慮藥會影響身體警覺性、協調性與反應快慢,因此服藥者較容易出現跌倒或其他意外。也可能是這類藥物會抑制呼吸系統,導致服藥者在睡覺時出現呼吸障礙。有些藥物也會抑制中樞神經系統,影響服藥者判斷力,進而增加自殺風險。



貝爾維爾教授提醒,服用這類藥物不見得安全無虞,使用藥物只是短期輔助,並非長久之道。治療失眠、焦慮症最好結合如認知行為治療等方式提升成效。



習慣服用抗焦慮劑、安眠藥來幫助自己穩定情緒及失眠的朋友請注意,加拿大最新研究報告,跟沒有服用抗焦慮劑、安眠藥物的人相比,服用藥物的人的死亡機率約佔15.7%,沒有服藥的人則是10.5%,提醒大家這類藥物的服用務必謹慎。


研究人員歸因安眠藥、抗焦慮藥會影響身體警覺性、協調性與反應快慢,因此服藥者較容易出現跌倒或其他意外。也可能是這類藥物會抑制呼吸系統,導致服藥者在睡覺時出現呼吸障礙。有些藥物也會抑制中樞神經系統,影響服藥者判斷力,進而增加自殺風險。


我則提醒大家,不管焦慮、失眠,都是症狀而已,導致焦慮、失眠的生理或者心理原因若沒有找出來,直接處理根源,反而對健康有害,甚至死亡率會明顯提升,提醒大家有焦慮、失眠等等狀況,第一步不是急著服藥來控制症狀,很遺憾,這樣的治療在一般的精神科門診甚至一般門診非常容易看到,加拿大的最新研究也提醒大家對這類最常使用的精神科藥物治療務必謹慎,除了藥物副作用之外,還可能養成藥物依賴與藥物耐受性(抗藥性),不可不慎。



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英國牛津大學研究/維生素B群 可減緩阿茲海默症


自由 更新日期:2010/09/10 04:11







〔編譯羅彥傑、記者魏怡嘉/綜合報導〕普通的維生素,竟然是對抗阿茲海默症的最新利器!八日公布在公共科學圖書館(PLoS ONE)期刊上的英國牛津大學研究結果顯示,日服三顆維生素B群就能放慢大腦萎縮情況,而且可能大幅減緩失智症的出現。



歷時兩年 測試168名認知障礙患者



這份研究歷時兩年,測試了一百六十八名輕度認知障礙(MCI)的患者,其中有半數日服包含非常高劑量葉酸、維生素B6與B12的藥丸,其劑量為醫生建議每日服用的四倍、十五倍與三百倍;另外半數服用安慰劑,並在試驗開始與結束時進行磁振造影腦部掃描。



日服三顆B群 減緩了大腦萎縮



結果顯示,服用維生素者的大腦萎縮較少,一年平均為○.七六%,服用安慰劑者為一.○八%。服藥效果最佳的老人,萎縮速度甚至可銳減五十三%。整體受試者的大腦萎縮則減緩逾三成。



患有MCI或阿茲海默症的人,大腦萎縮出現的速度較快,血液中的同半胱胺酸濃度若高,大腦萎縮機率會更增加。研究人員相信,維生素B群透過降低同半胱胺酸濃度,就減緩了腦部萎縮。



根據世界衛生組織統計,全球約有一千八百萬人罹患阿茲海默症,到二○二五年人數會增加近一倍,成為三千四百萬人。目前英國有一百五十萬人、歐洲有一千四百萬人及美國有五百萬人深受記憶、語言或其他MCI心智功能失調問題所苦。如果吃維生素藥丸就能抑制與老化有關的心智衰退,影響非常深遠。即便此一過程只是稍微放緩,都可能對患者乃至整體經濟帶來龐大好處。



不過,研究人員也說,現在建議患有記憶喪失的老人服用維生素B群還太早,必須等進一步研究證實這些益處與安全性再說。



台灣失智症協會常務理事、北市聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興表示,過去國際上也有類似研究結論出現,但都沒有再看到有更多或更大型的研究足以支持相關論點,就像過去認為高劑量的維他命E因具有抗氧化作用,可以延緩失智症的進展,但後來又被推翻,因為效果並不明確。



甄瑞興指出,科學家會針對維他命B群作研究,主要因為地中海人很少罹患阿茲海默症,可能跟他們的飲食型態有關。地中海飲食的特色為多ω-3多元不飽和脂肪酸、葉酸、蔬菜及紅酒等,葉酸即為維他命B群之一。


老年健忘 男性較嚴重



2010年09月07日 壹蘋果


阿茲海默症男女罹患比率,女性高於男性。但美國阿茲海默症研究中心卻發現,介於平常的健忘和老年痴呆中間有種「認知障礙」,這種人常常「突然失憶」,可能會突然忘記剛剛說過什麼話、打算去做什麼事,看到熟人卻怎麼也想不起對方的名字,在這個「認知障礙」的比例上,男性發生的機率高於女性。


認知障礙會反映在記憶退化上,但不見得會演變成老人痴呆。研究發現,70-89歲的男性,有19%有輕微認知障礙,但女性只佔14%。



日前我才提到攝取高劑量的維生素B1(一天3-5000毫克),可以減緩老年失智症的發生,這兩天,媒體提出英國知名學術機構牛津大學的研究結果,提醒大家,服用高劑量的維生素B群可以減緩阿茲海默症(老年失智症中比例最高,原因仍不清楚)的發生。


研究針對168名有輕度認知障礙的老人家作研究,歷時兩年,跟服用安慰劑的對照組相較,服用高劑量的B群的人的大腦萎縮速度有明顯的減緩,結果顯示,服用維生素者的大腦萎縮較少,一年平均為○.七六%,服用安慰劑者為一.○八%。服藥效果最佳的老人,萎縮速度甚至可銳減五十三%。整體受試者的大腦萎縮則減緩逾三成。

研究人員提醒大家,B群中的B6、 B12、及葉酸與降低同半光胺酸(homocysteine)有直接的關係,過去我曾把身體的生化代謝反應提出來,請大家再回顧一下:


同半胱胺酸,這是一種不健康的化合物,透過氧化損傷血管壁,導致動脈硬化的危險,當然也包含腦血管)。有些人年紀輕輕就有心臟病、高血壓及高膽固醇的問題,若去相關的基因檢測,就會發現他們常常在葉酸、B12及B6的代謝有先天的缺損。下面圖示中可看到,左側是葉酸的代謝循環,藉由葉酸及B12的幫助,同半胱氨酸(homocysteine)才能轉化為蛋氨酸(methionine,又稱甲硫氨酸),而B6可以幫助同半胱氨酸轉化為其他物質而減少累積。想預防及減緩解決這樣的問題,可藉由多補充葉酸、B12及B6等等的營養來源或者補充品來預防。 


可以想見,缺乏B6、B12及葉酸,一定會讓同半光胺酸升高,請參閱:


Miller JW, Nadeau MR, Smith D and Selhub J (1994). "Vitamin B-6 deficiency vs folate deficiency: comparison of responses to methionine loading in rats". American Journal of Clinical Nutrition 59 (5): 1033–1039. PMID 8172087. 


補充B6、B12、葉酸及甜菜根(Trimethylglycine,TMG)可以減少同半光胺酸的血液濃度:


Coen DA Stehouwer, Coen van Guldener (2001). "Homocysteine-lowering treatment: an overview". Expert Opinion on Pharmacotherapy 2 (9): 1449–1460. doi:10.1517/14656566.2.9.1449. PMID 11585023.


過去關於B6、B12及葉酸等等還未有明確的研究來支持阿茲海默症的預防,所以此次英國的研究讓大家同半光胺酸與失智症存在的因果關係有更明確的認知,值得大家留意。同半光胺酸可以藉由相關檢測直接瞭解,若高於一般參考值,建議還是多補充B6、B12及葉酸甚至是TMG來調整,預防心血管疾病及失智症的發生。


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奈米銀干擾精子 可能危害下一代

更新日期:2010/09/07 00:07 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】

市面上含可抗菌、殺菌的奈米銀產品包羅萬象,但美國動物研究發現,奈米銀可能干擾男性精子細胞訊號,導致精子不再成長,進而影響男性生育能力。研究人員另提醒,奈米銀非常小,也可能進入孕婦胎盤,造成男胎生殖系統出現先天缺陷。



這項研究發表於「毒物科學」期刊(ToxicologicalSciences)。美國空軍研究實驗室、伊利諾大學香檳分校研究團隊進行老鼠實驗發現,奈米銀濃度若在10微克/毫升以上,就會影響男性幹細胞生長力,實驗使用的奈米銀尺寸較小,範圍在10到25奈米之間,而尺寸最小的奈米銀粒子更會阻礙精子幹細胞成長。



研究另發現,如果胎兒在成形階段接觸奈米銀,精子細胞形成過程便大受干擾,男胎的生殖系統也容易出現異常,引起先天缺陷。研究人員相信,因為奈米銀粒子尺寸很小,很容易跑進母體胎盤,直接影響胎兒。



過去有研究顯示,奈米銀對肺細胞、神經細胞和皮膚細胞都會產生毒性,也會滲入大腦,透過血液循環流竄至其他身體組織;人體、動物研究都指出,有些奈米粒子甚至可能侵入胎盤。



研究人員憂心忡忡指出,奈米銀廣泛用於各項產品,民眾可能在呼吸、飲食之時就讓奈米銀進入身體組織。若洗滌奈米銀產品,奈米銀也可能隨著水,流入自然環境,干擾自然生態。



奈米銀在這幾年,廣泛用於抑菌及抗菌的各種產品,從冰箱、洗衣機、冷氣、空氣清靜機、吸塵器甚至是隨身的內衣褲、襪子等,產品越來越多,最早在2003年四月,由一家韓國電器公司首先把奈米銀的技術用於各項產品上。


不可否認,奈米銀的抗細菌、抗黴菌的效果真的沒話說,其主要作用在於銀離子本身能抵抗空氣中任何細菌的生長,同時還會對細菌本身的代謝及生長都有反效果,相關資料請參考:


Silver Nano - Silver Nano Health System


Silver Nanoparticles Deadly to Bacteria, Retrieved on 10 March 2008


到底這樣全面抑菌的結果到底好不好?在德國有一個知名的環保團體Bund für Umwelt und Naturschutz Deutschland ,BUND)曾要求消費者不要購買奈米銀的產品,他們主要是擔心相當量的銀進入污水處理廠後會嚴重影響廢水處理的生物淨化(奈米銀也把具分解髒污能力的細菌殺光),這些銀粒子也對於各種活細胞有毒性,在自然生態中,各種活細胞有其無法取代之功能,故消費者對於這類產品應該要保守點可能比較好:


Concerns about nanotechnology washing machine


Nanosilver - a threat to soil, water and human health?, Friends of the Earth Australia


水能載舟,亦能覆舟,過度抑菌與抗菌,其實對人類的健康並不見得是好事,過去我也曾提出相關研究和大家討論,請參照:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=15366&prev=15458&l=f&fid=28


過去研究也發現,奈米銀會對肺、神經及皮膚細胞產生毒性,也會滲入大腦,隨血液循環而散佈全身,動物及人類的相關實驗都告訴大家,奈米銀及容易進入胎盤。最近美國動物研究也發現:奈米銀本身會干擾精子細胞訊號,導致細胞精子不再生長,進而影響男性生殖能力,同時奈米銀本身粒子微小,容易隨胎盤進入新生兒體內,直接導致男性胚胎生殖系統缺陷。


所以要不要使用奈米銀的相關產品?根據以上的參考資料,我建議大家還是保守為上。


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不沾鍋化學物質 恐升高膽固醇

更新日期:2010/09/07 11:20 蔡佳敏

(法新社華盛頓6日電) 「小兒及青少年醫學月刊」(Archives of Pediatric and Adolescent Medicine)今天刊出的研究報告指出,暴露在用來製作不沾鍋的化學物質,可能導致孩童的膽固醇升高。這種化學物質也存於微波爐爆米花。



  由西維吉尼亞大學(West Virginia University)醫學院的佛利斯比(Stephanie Frisbee)率領的研究團隊,研究1萬2476名年紀1到18歲不等的孩童血液脂質含量。



  參與研究的孩童,之前都因俄亥俄河谷(OhioRiver Valley)中部水源爆全氟辛酸(PFOA)污染,暴露在污染飲水至少1年。這起水源污染引發的訴訟在2002年達成和解。



  研究人員在2005、2006年進行抽血採樣後發現,這些孩童的血液的全氟辛酸濃度平均值為69.2 ng/mL,全氟辛烷磺酸鹽(PFOS)濃度平均值為22.7 ng/mL。兩個讀數都遠高於全國中間值。



  PFOA和PFOS都屬「全氟烷酸」(perfluoroalkylacids)一部分。人體暴露在全氟烷酸的範圍很廣,從灰塵到食品包裝和微波爐爆米花及不沾鍋等。



  PFOA含量較高的孩童,總膽固醇較高,俗稱「壞」膽固醇的低密度脂蛋白(LDL)也會升高。



  PFOS較高,則與總膽固醇和俗稱「好」膽固醇的高密度脂蛋白膽固醇(HDL)升高有關。



  高血脂是冠狀動脈心臟疾病和中風的主要風險因素。(譯者:中央社蔡佳敏)



之前我在部落格討論過PFOA對人體的影響,提到全氟辛酸銨(Perfluorooctanoic acid ,PFOA)可能具有致癌作用。過去的研究證實,PFOA除了是可能的致癌物質以外,肝毒性、對胚胎的生長發育有毒性、免疫系統及甲狀腺的功能都有不良的影響,PFOA過高對男性來說,也是潛在的精子殺手,會抑制生殖能力,甚至也有研究報告發現PFOA會導致小孩注意力不足過動症(ADHD)的情形。


詳細討論請見http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=15984&prev=16601&l=f&fid=17


最近美國知名的研究期刊「小兒及青少年醫學月刊」(Archives of Pediatric and Adolescent Medicine)刊出最新的研究報告:PFOA這類物質可能導致孩童的不好的膽固醇(低密度膽固醇,LDL)升高。研究人員針對12476位1-18歲的孩童作檢查分析,這些孩童因為環境污染的關係,結果體內的不沾鍋毒素平均濃度都高於一般人,PFOA值高的人,其體內的總膽固醇及低密度膽固醇都比較高,PFOA不只用於不沾鍋的材料,微波爐爆米花也含有同樣的物質,甚至灰塵及一部份的食品包裝都有含PFOA。提醒大家,環境毒素無所不在,體內的毒素殘留過量,容易影響體內正常的新陳代謝,導致慢性疾病的發生,對於疾病預防來說,有效率的排毒程式對於身體的積極保健,能夠防患未然,因此在保健想要積極來預防疾病,防毒與排毒實在是不能輕忽的重要環節。對高效率的排毒程式有興趣的人不妨參閱:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=54&l=f&fid=17


 

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