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女性荷爾蒙濃度影響自律神經協調


台灣新生報 更新日期:2011/01/31 00:07 【記者李叔霖/台北報導】



當人發生自律神經失調時,可能會以多樣性的全身症狀來表現。彰化基督教醫院神經科主治醫師張振書表示,人體自律神經透過反射性調節來控制呼吸、循環、排瀉、消化、代謝、排汗等作用,若發生失調時,可能會導致內在環境失序及其他器官系統的病變,而女性體內荷爾蒙濃度也是失調的因素之一。



張醫師指出,自律神經系統包括交感與副交感神經,在正常情況下,交感神經與副交感神經都可以相互協調制衡,順利調控情緒及內分泌系統,讓人體維持正常功能運作,但一旦失調,很可能就會出現精神倦怠、胃口差、頭昏暈眩、恐慌或焦慮等情形。



不過,張振書醫師強調,由於自律神經失調的症狀描述多半是主觀、多樣、複雜的情形,因此,容易令人感到混淆,甚至於模糊診斷的焦點,所以醫師必須就經驗及檢查進行詳細檢測,臨床上適合且需考慮進行自律神經檢測的疾病包括新陳代謝、婦產科、心血管、神經、精神、胸腔、免疫、泌尿等。



此外,張振書指出,根據研究發現,女性體內荷爾蒙濃度也會影響到自律神經運作功能,尤其是在生理期前後、產後、更年期等,都是較可能發生自律神經失調的階段。建議患者只要適時就醫,以正確藥物或非藥物治療等方法來改善這種文明病。



現在,一些醫學中心或是診所,都會提供自律神經檢測,相較於過去,自律神經失調或者衰弱,必須靠醫師的經驗來判斷,而且,藥物的開立,清一色就是抗焦慮劑,開藥的醫師若覺得情節嚴重者,還會開上抗憂鬱劑,以醫學角度來說,缺乏客觀的檢測數據,單憑症狀描述,這樣的治療往往讓許多接受治療的人容易起種種疑慮。


 現在有更客觀的儀器,可以透過心跳變異率的訊號分析,找出交感神經及副交感神經的作用是否規律、過多或者不足的實際狀況,可以提供醫師更適合患者改善的治療建議,因此,這是很方便且快速的檢查。然而,有些醫療院所,在自律神經失調的調整上面,不管交感神經及副交感神經的表現如何,清一色都是一、兩種調整的營養補充品,完全不管檢查的結果到底是何種異常,這其實也失去了自律神經檢測的意義。


真正有經驗的醫師會配合患者本人的主述,找出可能導致自律神經失調的真正根源,一起配合來改善,以女性來說,賀爾蒙的影響,往往會直接表現在自律神經的表現,然而,以功能性醫學的角度,當我們在評估賀爾蒙的影響時,考慮的絕不會只有女性賀爾蒙,其他諸如甲狀腺及腎上腺的賀爾蒙之穩定,也同樣重要。


提醒大家,自律神經不會無緣無故失調,必然是因為有身體其他原因或者過度的心理壓力難以承受所導致,因此,在改善的建議上,往往必須做更全盤的考量。對自律神經及自律神經檢測想更進一步瞭解的人,可以參閱我部落格的相關資料:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=19313&prev=19395&l=f&fid=30



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現在有ADHD,以後會有失智症?24Drs.com (2011-01-29 05:52)
 

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長期用手腕 小心腕隧道症找上門


原視 更新日期:2011/01/27 17:15



【Kaykay/朗嘎魯】



民眾如果常操作包裝工作或是長期處理文書繪圖業務,手腕經常得重複動作,要特別注意一種稱作腕隧道症,尤其智慧型手機當道,有些人長期手機不離手,小心罹患又麻又痛的腕隧道症候群!近來門診出現這類的病患愈來愈多,另外,洗腎病患也是高危險群之一。



醫師指出長期操作手腕重複動作的人,容易導致腕隧道症候群,有些病人常在半夜痛醒,或是一大早騎摩托車、用手緊握車手把時發作,不斷地手發麻,有些患者甚至以為自己中風。



常用電腦繪圖或打字的人,如果甩甩手,手麻問題能馬上得到紓解,其實就該注意自己是不是腕隧道症候群,醫師表示就職業災害來說,腕隧道症候群相當常見。



不過近來因為手機使用習慣改變,不少人智慧型手機不離手,別小看數百克的重量,長時間頻繁地壓在手掌上,也會導致手腕疼痛。



有醫師表示如果出現症狀又不理會,將影響未來手部的活動,恐怕就得長期復健。



腕隧道症候群(Carpal tunnel syndrome)、又稱腕道症候群、腕管综合症,俗稱滑鼠手、钢琴家手,是算是常見的職業並,多發於重度電腦(鍵盤及滑鼠)使用者、職業鋼琴師、木匠、裝配員等需要做重覆性腕部活動的職業。女性發生比例較高,為男性的3~10倍,患者常在夜間痛醒,初期發作時,手甩一甩就可以減輕症狀,多數人會以為睡姿不良壓破迫手腕引發而延誤就醫。


正中神經(Median nerve)主管大拇指、食指、中指以及一部份無名指的感覺。手部的正中神經在手腕處,會穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」,遭受到外來的壓迫時,就可能出現腕隧道症候群(請參閱下圖)。可能原因包含:腕骨骨折,退化,變形與關節炎可能導致腕隧道狹窄造成壓迫正中神經。糖尿病,甲狀腺疾病,酒精濫用等等。一般治療,以止痛藥為主,止痛藥效果不佳,有些醫師就會以類固醇來局部注射治療。物理治療的話,儘管會出現暫時的效果,但似乎療效有限,故多數如果症狀嚴重的話,就會建議直接以開刀來處理。


不想一直靠止痛藥,或者想避免開刀的話,可以參考營養學的研究建議,知名的營養醫學專家John M. Ellis醫師,他一生都致力於維生素B6的研究,在他所著的「解除疼痛」(Free of Pain)這本書中提到許多B6缺乏容易出現的狀況,例如手部皮膚感覺異常(麻木與刺痛)、手部波動性水腫、手指感覺遲鈍、手指關節伸展障礙、手指功能協調性障礙、指關節晨間僵化、手部、手肘疼痛、腕隧道症會出現的Tinel's sign及Phalen's sign而異常疼痛、肩膀酸痛、拇指移動時,指關節會疼痛、睡眠癱瘓症(鬼壓床)等等。


而不管是原發性的腕隧道症或者是糖尿病的神經病變所引發、甚至是多發性神經炎所續發的腕隧道症,都可以用B6來加以治療。在書中,這位學者追蹤了33名原發性腕隧道症患者五年,以B6來治療,結果有31名病患因為每天持續服用B6而使他們的腕隧道症痊癒。


 美國的Kaiser Permanente Medical Center也曾針對20名腕隧道症的患者(年齡層為27-63歲)以B6治療來進行研究,經過三個月每天服用200毫克B6治療,疼痛指數都大為改善,而且也未產生任何毒性。因此,本身有腕隧道症困擾的人,想在手術及藥物之外尋求改善的話,B6的補充的營養療法值得一試。



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阻斷腦過動神經 治癒重鬱婦人


  • 2011-01-26
  • 中國時報
  • 蔡鵑如/綜合報導



     治療憂鬱症不外乎使用抗憂鬱藥劑或電療,但對重度憂鬱患者效果並不顯著。英國研究團隊去年為受重度憂鬱折磨十年的婦女希拉.庫克(Sheila Cook),進行「腦深層刺激術」(Deep Brain Stimulation,DBS)與「扣帶前回毀損術」(Anterior Cingulotomy,GTAC),該病患成為全球首例憑藉神經外科手術而走出重度憂鬱幽谷的幸運兒。


     接受手術近一年後,六十二歲的庫克女士不再出現憂鬱症狀。過去,她無法自行打理生活,有自殺傾向,被迫從護士崗位提早退休。


     醫師把她的病例轉至正研發DBS療法的布里斯托大學。DBS原本用於治療帕金森氏症,原理是把電極導線植入腦中,藉由產生的電流,在大腦額葉後方與恐懼、學習、記憶、睡眠等網絡連結的區域進行刺激,調節大腦不正常的活動訊息,進而控制「運動症狀」。


     不過,DBS的療效僅維持一個月,庫克女士又想尋死。二○一○年二月,布里斯托大學馬里齊醫師(Andrea Malizia)率領的醫療團隊,經她同意進行仍在試驗階段的GTAC療法,以手術阻斷大腦某區域過度活躍的神經,消除該區腦神經的反應。



最近英國有一名62歲的慢性憂鬱症患者,以精神外科手術來治療,但目前追蹤只有一個月,建議可以多觀察瞭解後續的治療反映到底如何。多數人對精神外科並無概念,所以我認為有必要撰文討論一下。過去,我曾專文討論腦深層刺激術(Deep Brain Stimulation),這是把微弱電流的刺激晶片經由腦部手術,放到特定的區域,去改變患者原本的動作、行為、思考甚至是情緒反應。目前用於難治型的巴金森氏症患者比較多,對這種費用需要上百萬的手術有興趣的人可以參閱部落格的相關文章:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=14636&prev=15006&next=14623&l=f&fid=41


至於扣帶回的部分,只要相關專業都很清楚:穿越腦部額葉中間的扣帶系統(cingulate),有人比喻其為換檔器,因為這部分的大腦負責讓一個人的注意力從一個觀念轉到另一個想法,交替於不同的行為與態度間。如果這個區域過度活躍,人們將會讓自己困於某些念頭或者是行為的死胡同。


當我們談到所謂的治療,應該要清楚一件事,並非症狀消失就是治癒,或者就可以說是比較好的治療方式,以精神外科而言,這些治療執行者把人的精神、行為及情緒的異常反應,全部歸諸為大腦有問題,因此只要把有問題的大腦相關區域破壞掉,那些問題就不會再發生,然而,熟悉大腦功能運作的專業人員都很清楚,大腦的各部分儘管各司其職,但彼此卻都有緊密的聯繫及關連,想要單一處理一個區域,完全解除精神症狀的想法,其實是太單純了,何況,大部分有精神症狀困擾的患者,在大腦影像學的檢查上完全看不到異常。過去,有一部經典的電影「飛越杜鵑窩」,劇情也描述一個精神患者被用精神外科手術的處理所發生的現象及後遺症,表面上,那名主角的症狀都已完全消失,但他對外界毫無反應,讓同病房的患者都看不下去,所以,任何治療,如果只是表面上解決了一些問題,但同時也造成更大的問題,我們都該小心為是。


現在的精神外科大多還是神經外科的一部份醫師來執行的,以前腦部影像學的檢測不發達,神經外科執行的手術不諱言就是大範圍的破壞,導致當事人術後出血、死亡及其他可能的後遺症機率出現極高,而現今,不管腦部影像學的檢查及定位方式都已有長足的進步,因此,神經外科手術破壞的區域沒有像以前那麼粗糙,然而,最大的問題,還是把精神狀況全部歸咎於大腦有問題,這其實也是精神科目前治療的主軸,只不過精神科以藥物治療為主,藥物效果不好,就用電痙攣治療,而精神外科直接以手術手段,但中心思想其實都是一樣的。


以功能性醫學來說,大腦功能的衰弱,其實與身體功能失衡有關,大腦並沒有我們想像中的脆弱,除非身體已經被影響得很糟,否則,人身體的指揮中樞並不會隨意背叛,身體功能失衡可以透過相關檢測來得知並直接處理,但精神疾病的診斷並非基於大腦影像學的檢測的異常來成立,而且,同樣的診斷,在大腦功能影像學的檢查也常常難有同樣的結果,這是許多神經外科醫師對精神外科手術最質疑的地方。對功能性醫學如何改善精神問題,有興趣的人可以多參閱六星期大腦健康計畫這本書。


 


 


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不用吃銀杏! 小睡就能長記憶


華視 更新日期:2011/01/25 14:37







很多人都覺得,記憶力很不好,不過德國有一份最新研究發現,每天小睡個40分鐘,可以讓記憶重組、儲存在大腦裡。不管是躺著睡、趴著睡、坐著睡還是打瞌睡,你的睡姿好不好,這時候都不重要,因為你的小腦袋會趁你睡覺的時候自己變成軍隊,來個記憶重組,睡覺前你看到了什麼,這些短期記憶會先存在腦部這個小小海馬迴,接著趁你睡覺的時候,海馬迴裡的短期記憶就會跑到大腦裡存得好好的,只要小睡40分鐘,可能讓你的記憶力越睡越強,睡的品質好才能越睡越聰明,醫師建議,中午小睡一下時機點最好,如果早上睡、傍晚睡,可能不會讓你變聰明,還會越睡越糊塗。


 


海馬迴在哪裡?有何功用?沒有海馬迴會怎樣?有興趣瞭解的人可以參考我之前的文章:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=16717


何謂有力量的小睡(Power nap),這是只睡覺的人腦波尚未進入深度睡眠(慢波睡眠)隨即中止的睡眠,在睡眠的分期上,粗分為快速動眼期(REM,rapid eye movement)以及非快速動眼期(Non-REM),快速動眼期是指睡覺作夢時,眼皮會跳的狀況,這當然是深度睡眠,在非快速動眼期一般會被分為1、2、3及4期,1和2都是淺睡期,所謂POWER NAP就是利用1和2之間來幫助大腦暫時休息,一旦進入3跟4期,就是慢波睡眠,這就是慢波睡眠。有些運動員(例如超長距離的帆船運動)在某段時間,必須仰賴這種POWER NAP,只要有足夠的POWER NAP,就算沒有深度睡眠,當事人的精神仍能維持正常運作,當然我們的建議並非長時間如此。


之前,美國賓州大學醫學院與NASA的研究早已證實,POWER NAP有助於記憶力提升:


 "NASA Nap". 2005-06-03. http://science.nasa.gov/headlines/y2005/03jun_naps.htm. Retrieved 2007-08-24.


另外哈佛醫學院的學者幫美國心理健康研究機構(NIMH)的研究也證實:POWER NAP對某些人的確能幫助他們達到最佳的工作表現,因此研究人員建議對於小睡一下,不須有太深的罪惡感,因為休息是為了走更長的路:


 "The National Institute of Mental Health Power Nap Study". 2002-07-01. http://www.nih.gov/news/pr/jul2002/nimh-02.htm. Retrieved 2002-07-01.


一般POWER NAP都是15-30分鐘,時間過長容易進入深度睡眠,起來反而更累,提醒大家留意。


以下為睡眠1跟2期的腦波圖形,這就是POWER NAP的睡眠大腦呈現出來的腦波表現。


Stage1.jpg


Stage2.jpg


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熱澡洗太久 恐吸入致癌物


中時 更新日期:2011/01/24 03:01 張翠芬/台北報導






 ▲自來水中消毒劑氯會釋出致癌物質,洗澡水溫不宜過熱,也不宜洗太久,並應保持浴室通風。(陳君瑋攝)

中國時報【張翠芬/台北報導】



天氣好冷,洗熱呼呼的熱水澡,全身暖烘烘;但專家提醒,熱水澡千萬別洗太久,洗十分鐘熱水澡比洗五分鐘,會多吸入四至五倍的三鹵甲烷致癌物,要減少吸入致癌物,洗澡時最好打開抽風機通風。



一波波寒流來襲,民眾除了應注意一氧化碳中毒問題,新光醫院腎臟科醫師江守山提醒,很多民眾因為怕冷,刻意延長洗熱水澡的淋浴時間,若浴室密不通風,時間愈久恐怕吸入愈多致癌物三鹵甲烷。



江守山說,台灣的自來水都以氯做為消毒劑,最常見的副產物就是致癌性的「三鹵甲烷」,它不僅具有肝毒性、腎毒性及致癌性,長期吸收過多,可能會導致膀胱癌、結直腸癌,甚至孕婦流產。



江守山說,燒開水、洗澡、到溫水游泳池,都容易吸入大量三鹵甲烷。例如,很多人煮開水,習慣在水沸騰後把蓋子掀開,繼續煮三、五分鐘,來去除自來水中的「氯」,這樣做反而會使得致癌物三鹵甲烷揮發在空氣中;建議煮開水時,應在通風處或打開排油煙機,把蒸氣排出去。



林口長庚臨床毒物科主任林杰樑指出,三鹵甲烷具揮發性,八十%是靠呼吸道吸入,廿%是經由皮膚吸收,真正飲水中攝入的量其實不大。



他提醒,如果民眾聞到自來水消毒的味道很重,即表示含氯高,此時洗澡淋浴時間別太久,盡量在五分鐘以內,或在浴室加裝抽風機等通風設備,減少吸入有害物質。



我們平時在燒開水時,常會聞到一股刺鼻的味道,那就是自來水公司用於消毒的氯氣,平常,洗澡時,若天冷,溫度開高,洗久一點,我們也會經由皮膚吸收一些,而游泳池的氯消毒,也有類似的狀況,這些氯氣經由加熱,很容易產生三氯甲烷之類的三鹵甲烷這類可能致癌物質。因此,毒物學者的建議:不要洗熱水澡太久,同時,對於燒開水時,最好保持通風,若能把抽煙機也打開,減少呼吸道的吸入(這是人體累積三鹵甲烷最主要的途徑),相信能減低相關風險。


一般的用水,有人會用全戶淨水系統來過濾這類消毒物質,擔心洗澡時,會由皮膚及呼吸道吸入三氯甲烷,有人會使用蓮蓬頭的過濾器或是以臭氧來除氯,以防毒的概念來說,最好除惡務盡,因此這些都可以考慮使用的方式。


其實,有游泳當運動習慣的人,對此應當特別提高警覺,因為根據研究,這些三鹵甲烷的來源,游泳池的氯氣消毒佔了80%的來源,即便在所謂的安全游泳池游泳,游泳運動時毛細孔全開,攝入三氯甲烷的危險性也提高,想進一步瞭解請見參考文獻:


 Lindstrom, AB et al. (1997) Alveolar breath sampling and analysis to assess trihalomethane exposures during competitive swimming training. Environ. Health Persp., 105 (6), 636-642


 Drobnic, F.et al. (1996) Assessment of chlorine exposure in swimmers during training. Medicine and Science in Sports and Exercise, 28 (2), 271-274


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日研究:克流感似較易出現抗藥性


中廣 更新日期:2011/01/21 18:05



日本東京大學」醫學研究所教授「河岡義裕」等人發現,治療新流感的藥物「克流感」更容易讓兒童患者的病毒產生抗藥性。



日本共同社報導說,先前就已經有不少檢測發,新流感患者對「克流感」病毒似乎出現抗藥性;這次的研究結果顯示,病毒的抗藥性,似乎與藥的性質有關。



現在,許多父母帶小朋友到診所或是小兒科看診,只要有發燒,就會聽到醫師推薦克流感,以醫師的說法,就是克流感會幫助身體退燒,讓感冒早點好,然而克流感藥物的副作用以及使用時機,對大部分的家長來說並不是那麼清楚。之前,我曾聽到一個家長帶他的小孩去小兒科就診,也被建議使用克流感,但小朋友已經感冒兩天才發燒,這樣使用克流感是否有幫助?


讓我們先瞭解,克流感的使用時機,應該是感冒症狀出現的24-48小時內,過了48小時以後,幫助效果極為有限(重症患者可能還是有些幫助),而能夠幫助感冒症狀縮短的時間有多長?答案是0.5到1天:


Burch J, Corbett M, Stock C, et al. (September 2009). "Prescription of anti-influenza drugs for healthy adults: a systematic review and meta-analysis". Lancet Infect Dis 9 (9): 537–45. doi:10.1016/S1473-3099(09)70199-9. PMID 19665930. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1473-3099(09)70199-9.


根據世界衛生組織的報導,在2009年令人聞之色變的H1N1流感,已有314名使用過克流感的病例產生抗藥性:


 "Update on oseltamivir resistance to influenza H1N1 (2009) viruses". World Health Organization (WHO). December 15, 2010. http://www.who.int/csr/disease/influenza/2010_12_15_weekly_web_update_oseltamivir_resistance.pdf. Retrieved December 30, 2010.


最近,日本的研究學者也發現,目前克流感的過度使用,已經使病毒的抗藥性提高,尤其是兒童病例。因此動不動就給小孩使用這類抗病毒藥物,極可能讓小孩日後罹患流感重症實無藥可用,提醒大家留意。


最後補充克流感可能引發的相關副作用,例如噁心、嘔吐、拉肚子、腹痛及頭痛,少數的人還會出現肝炎、肝指數升高、紅疹、皮膚反應甚至是嚴重的史蒂文‧強森這類嚴重甚至足以致命的自體免疫反應疾病。其他諸如毒性表皮壞死、心律不整、癲癇、意識模糊、糖尿病惡化以及出血性的結腸炎都有案例報告發表。


而對小孩來說,還有一類嚴重的副作用的發生率叫成人更容易出現,即精神症狀。這些案例出現最多的,就出現在抗流感被使用量極大的日本,約佔全世界用量的60%。


Parry, Richard Lloyd (March 21, 2007). "Japan issues Tamiflu warning after child deaths". The Times (London). http://www.timesonline.co.uk/tol/news/world/asia/article1549260.ece. Retrieved 2009-05-05.


案例中出現精神異常的狀況包含:意識改變、異常行為及幻覺等等,在2004-2007期間,日本有15位十到十九歲因為服用過克流感而自傷甚至是跳樓身亡的個案,讓日本的衛生主管單位重啟調查,2007年四月出爐的結果發現過去從2001年起,總共有128位患者因為服用過克流感出現行為異常,其中有43位小於十歲,57為患者年齡介於10-19歲,剩下的28位為20歲以上。而因為這樣的調查,在2007年四月,日本的厚生省(相當於我們的衛生署)提出嚴正警告:克流感不應開給10-19歲年紀的患者:


 "Japan to keep stockpiling Tamiflu". Sydney Morning Herald. Reuters. 2007-03-28. http://www.smh.com.au/news/World/Japan-to-keep-stockpiling-Tamiflu/2007/03/28/1174761539222.html. Retrieved 2009-07-29.

更大規模的研究,同樣在日本進行,時間從2006年一直做到2009年四月結果出爐,研究人員調查10000個18歲以下的感冒患者,結果發現,跟服用安慰劑的人相比較,出現異常行為(包含輕度異常)高出54%,若是以嚴重的自傷甚至是跳樓身亡的案例則比服用安慰劑多出25%:


 "Tamiflu linked to abnormal behaviour". Sydney Morning Herald. Associated Press. 2009-04-20. http://www.smh.com.au/world/science/tamiflu-linked-to-abnormal-behaviour-20090420-ac3y.html. Retrieved 2009-07-29.


FDA在2006年11月也修正原來的警語,提醒克流感的使用可能會導致譫妄、幻覺及其他異常行為:


"Flu Drug Tamiflu May Cause Odd Behavior in Children". Forbes. 2006-11-13. http://www.forbes.com/forbeslife/health/feeds/hscout/2006/11/13/hscout536084.html. 


相關參考文章:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=21755&prev=21766&l=a&fid=23


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在前年,開始有媒體注意到,全球的蜂蜜產量急速下降,原因是蜜蜂大量死亡,以英國為例,2009年減少了17%,從1980年代算起,短短的20、30年之間,蜜蜂數目更是整整掉了一半。而因為一時找不到原因,所以都會歸咎於大氣暖化的結果,然而最新研究出爐,真正的蜜蜂殺手,其實是一種「新菸鹼類」Neonicotinoids殺蟲劑,表面上,這類號稱對人類無害的殺蟲劑,但卻會滲入植物職務的每一個部位,當然,也包含花粉及花蜜不知情的蜜蜂接觸後,這種毒素就會攻擊蜜蜂的中樞系統,導致蜜蜂死亡。最可怕的事,即便殺蟲劑濃度低到測不到的程度,仍會影響蜜蜂的健康。


早在2004年便有殺蟲劑對蜜蜂的威脅之研究,有興趣的人可以參考之前的研究文章:


 Colin, M. E.; Bonmatin, J. M.; Moineau, I., et al. 2004. A method to quantify and analyze the foraging activity of honey bees: Relevance to the sublethal effects induced by systemic insecticides. Archives of Environmental Contamination and Toxicology Volume: 47 Issue: 3 Pages: 387–395


蜜蜂是生態中,重要的角色之一,許多水果、穀物都有賴蜜蜂的傳粉來幫助生產,如果,漠視生態中任何一個環節的生物生存,那麼,會引發負面的生態效應,往往是人類難以估計及想像的,過去,甚至有專家提到如果蜜蜂滅種,大概人類也難以存活,根據估計,大約90種的具有商業價值的農作物,需要靠蜜蜂協助授粉,相關產值在英國,更是高達2億9000萬美元。


現在蜜蜂大量死亡的原因已經找到可能是特定殺蟲劑Neonicotinoids的影響,這完全是人類發明的化學毒物所造成的破壞,因此,這類新菸鹼類殺蟲劑應該立刻停用,否則,再繼續演變下去的話,更大的生態危機隨時會發生。



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最近美國的加州大學舊金山分校,分析在2003-2004期間268位孕婦的身體檢測數據,結果發現:幾乎全美各地的孕婦都測出體內含有多種毒性化學物質!除了常用於不沾鍋、加工食品與個人護理用品的化學品之外,甚至還包括1970年代起就禁用的物質。在孕婦體內發現到這麼多化學物質,而且完全不知道這些化學物質對懷孕過程的影響,這實在令人感到驚訝及憂慮


實驗內容針對163種化學物質進行數據分析,伍德拉夫帶領的團隊發現,99-100%孕婦體內檢出以下物質:包括多氯聯苯、有機氯農藥、全氟化物、酚類、多溴聯苯醚、鄰苯二甲酸、多環芳香烴以及高氯酸鹽等化學物質。



其中,鄰苯二甲酸(PBDEs)作為阻燃劑,目前包括加州在內的許多州都禁用,­而DDT是一種有機氯農藥,在1972年已經禁用。 



此次調查對象有96%婦女體內有雙酚A。雙酚A用於增加塑膠硬度及透明度­,是環氧樹脂成分之一,而環氧樹脂則常用作食品或飲料罐的內層塗料。研究人員說,胎兒於產前接觸到雙酚A,腦部發育將會受影響,日後罹患癌症的機率也會增加。


之前,我曾參加台灣醫學會的學術研討年會,其中關於環境賀爾蒙的研討會,與會的專家,不是公共衛生專家,不然就是婦產科醫師,顯見環境賀爾蒙對孕婦及胎兒存在一定的危險性,只是大部分的醫師還不是很清楚其影響層面有多大,但他們都同意在現代這樣的高污染環境,若人類不正視這些污染物對人體的傷害,進而減少甚至杜絕其使用,那麼接下來關於環境賀爾蒙如何影響身體的研究報告會越來越多。


以最近美國的研究為例,早在1972年就已經禁用的DDT,卻仍還測得到,顯見這些親脂性的毒素在體內殘留的時間之久遠,遠遠超過我們的想像。而檢出率高達96%的雙酚A,我在部落格已經多次提出討論,對嬰兒的腦部發育及日後罹癌的風險都會明顯增加,有興趣的人不妨參閱我部落格的相關文章:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=19206


至於防燃劑PBBs,其實早在1970年,,已有相關的研究證實,許多美國人的體內有嚴重的污染,而且相關的研究發現,身體要真正完全代謝這類毒物,必須要花一到二十年的時間,才能減少一半,換句話說,這種防燃劑的在人體內的半衰期可長達20年。在美國的農業大州,密西根州的民眾體內大多都有這類物值得污染,曾有研究團隊已高效率的排毒程式來幫助當地一些居民擺脫毒素污染,結果成效驚人。研究報告發現,對於16種不同的化學物質,排毒程式帶來了平均20%的減少量。完成後四個月追蹤檢測得結果顯示所有化學物質的減少量平均超過40%。


在1984年曾有一位醫師,對一個做排毒程式的人,以脂肪試測其DDT的代謝物前後有何變化,結果發現在53天以後,DDE(DDT的代謝物)降低了29%,在250天以後,此時距離完成排毒程式已經很久了,但其DDE的量降低了97%,也就是排毒程式幫助身體排毒的效果,並不限於程式進行期間,即便結束,身體恢復相關功能,身體排毒會更有效率。


關心身體健康,或者不想把身體殘留的毒素直接傳給寶寶的(準)媽媽們,建議可以多瞭解排毒程式的原理及應用這個技術來幫助自己的身體更健康,也幫下一代更健康,對想進一步瞭解排毒程式,請參閱:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=54&prev=69&l=f&fid=17


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戒上網、手機 孩子和她更親近


中時 更新日期:2011/01/20 02:48 黃文正/綜合報導



中國時報【黃文正/綜合報導】



如果你命令家中正值青春期的孩子,半年內不准上網、打手機、電玩或看電視,會有什麼反應?多數家長可能會說,肯定會鬧家庭革命。不過,美國一名單親媽媽莫莎特(Susan Maushart)說,沒那麼嚴重,而且,經過這番「實驗」,孩子得以重新發掘興趣,親子關係也融洽許多。



在新書《斷線的冬天》(The Winter of Our Disconnect)中,莫莎特詳述自己和三個孩子一同實驗的過程。莫莎特是美國紐約人,為了跟前夫住近一些,方便照料三個孩子,數年前移居澳洲伯斯,並在當地一家報紙撰寫專欄。



二○○九年,她驚覺十八歲的女兒安妮、十五歲的兒子比爾和十四歲的小女兒蘇西,過度沉迷在手機和網路等現代科技產品上,每天一定要上「臉書」更新網頁,隨時與朋友傳簡訊,一邊聽音樂才能寫功課。於是,她與子女約法三章,嚴格執行半年的戒除電子科技癮「實驗」。



莫莎特是美國作家梭羅(Henry David Thoreau)的信徒,嚮往《湖濱散記》描述的簡單純粹生活,認為專注和享受真實生活,才是生命最重要的事。對於這次實驗的成果,她大感驚奇。她說,那段「斷線」的日子,她和三個孩子又重拾簡單的生活小樂趣,像是一起下棋、看書、翻閱老照片、家庭聚餐,或是一同欣賞音樂,而非各自聽iPod



她說,兒子比爾原本整天看電視、打電玩,為了打發時間而學吹薩克斯風,結果意外發掘對音樂的興趣,上大學後決定專攻音樂。大女兒安妮因為平時就少掛在網路上,所以衝擊最小。小女兒蘇西算是最痛苦的一個,後來受不了,央求搬出去跟父親住六個星期。不過她學校成績有顯著的進步,仍可見「斷線」之效。



莫莎特坦承,多數家庭恐很難執行這種「實驗」,但她建議可以定期為之,例如一星期一次。此外,千萬別讓孩子以為那是一種處罰,而要告訴他們是一種「特別活動」,因為「地球上找不到一個喜歡玩下棋,勝過打電玩的孩子。」



記得公共電視之前曾經播放一個英國的節目,裡面是講述一家五口人接受一向有趣的實驗,這個實驗有點像哆拉ㄟ夢的時光機一樣,這家人必須把生活形態調回四十年前,整個生活形態必須融入,包含用的電器甚至是節目,也由幕後的人原來提供,每隔一週,時間會開始增加,家裡也會陸續收到「新」的家電及電子產品,藉由這樣的體驗,去瞭解現代科技的進步,帶給人們的影響有哪些,到底,這些便利的科技,是拉近了人與人之間的距離,還是反而更疏遠?


開始的時候,這些已經習慣有網路、手機的人,對於一下子沒有這些便利的聯絡工具及對外溝通的管道,其實都很不習慣,然而,這樣也使得家人相處的時間增加,同時,他們開始找回所謂家人相聚及相處的親密感,只因為他們沒了那些把彼此注意力拉開的現代科技產物。經過這樣的實驗,這家人肯定了現代科技所帶來的便利性,但同時,他們也提醒自己,必須規劃一些時間留給家人及自己,如此,生活才不會被現代科技所綁住,而且,自己有更多的時間去瞭解自己喜歡做什麼?人與人之間面對面的交流感受,絕非冷硬的現代科技所能取代。


最近,在美國出版的一本書:斷線的春天,一位三個小孩的母親,驚覺小孩已經被科技綁架,所以和小孩溝通,讓小孩與手積極網路這些現代科技絕緣半年,那段「斷線」的日子,她和三個孩子又重拾簡單的生活小樂趣,像是一起下棋、看書、翻閱老照片、家庭聚餐,或是一同欣賞音樂,而非各自聽iPod。


她說,兒子比爾原本整天看電視、打電玩,為了打發時間而學吹薩克斯風,結果意外發掘對音樂的興趣,上大學後決定專攻音樂。大女兒安妮因為平時就少掛在網路上,所以衝擊最小。小女兒蘇西算是最痛苦的一個,後來受不了,央求搬出去跟父親住六個星期。不過她學校成績有顯著的進步,仍可見「斷線」之效。


所以,對現代人來說,科技表面上拉近人與人之間的距離,然而這些方便的科技如果過度使用或者依賴,反而讓人與人之間的關係越來越疏離,不僅和周遭的人距離增加,同時也會讓自己越來越不瞭解自己。如何善用科技而不被科技綁架,這是現代人應該思考的重要課題。



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分析:服止痛藥 心臟病機率增


路透 更新日期:2011/01/12 13:08



(路透倫敦12日電)今天公布的一項評論報告發現,服用止痛藥可能增加心臟病和中風的危險。



  研究提到的止痛藥,包括一般止痛藥如ibuprofen、diclofenac及如輝瑞藥廠(Pfizer)、默克製藥廠(Merck)及瑞士諾華製藥集團(Novartis AG)生產的專利止痛藥。



瑞士伯恩大學(Bern University)科學家分析31項試驗數據,這些實驗中逾11萬6000名參與病患服用naproxen、ibuprofen、diclofenac、輝瑞製藥藥品學名為Celecoxib的「希樂葆膠囊」(Celebrex)、默克的萬克適錠(Arcoxia)、瑞士諾華藥廠的Prexige等,或安慰劑,以評估這些藥品對心臟風險。



研究藥物包括傳統非類固醇止痛劑(Non-SteroidalAnti-Inflammatory Drugs)及新一代非類固醇抗炎藥環氧(酉每)抑制劑(COX-2 inhibitiors)。



服用止痛劑的人發生心血管問題的絕對風險雖低,但和服用安慰劑病患對照,發現這些藥物確實會產生「重大風險」。



英國醫學期刊(BMJ)報導這項新發現,科學家表示,和服用安慰劑組對照,默克藥廠的「偉克適」(rofecoxib)及lumiracoxib使心臟病風險倍增,同時服用ibuprofen中風比率更高出逾2倍。



默克的「萬克適錠」及學名藥diclofenac則使心血管疾病風險多出約3倍。中央社(翻譯)



當我們談到目前使用非常廣泛的止痛劑,包含NSAID(非類固醇抗發炎藥物)以及比較不傷腸胃的新一代止痛藥物環氧酶抑制劑(COX-2 inhibitors),不管是在醫院的醫師處方,以及電視上大力廣告的藥品,對現代醫學而言,止痛消炎藥物,使用範圍真的很廣泛。


以傳統的止痛藥(NSAID)來說,最常見的副作用就是腸胃反應及腎臟負擔,在醫院腸胃科常常可以看到長期服用止痛藥導致的腸胃潰瘍,根據估計,使用NSAID這類藥物的患者,大約有10-20會出現消化不良,單單在美國,每一年估計有103000的患者因為服用NSAID止痛藥產生後遺症而住院,而因此死亡的病患數達16500,其實這樣的悲劇是可以預防的,過去曾有醫師對這些病例做過研究,驚訝地發現,大約有42%的患者被開立了不必要的止痛藥處方:


Green, Ga (2001). "Understanding NSAIDs: from aspirin to COX-2". Clinical cornerstone 3 (5): 50–60. doi:10.1016/S1098-3597(01)90069-9. ISSN 1098-3597. PMID 11464731.


止痛藥本身會和許多藥物有交互作用,以這種經常被開立的合成抗生素喹諾酮(quinolone)來說,兩者如果併用,極容易出現中樞神經的副作用,例如癲癇等等狀況:


Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc (September 2008). "CIPRO (ciprofloxacin hydrochloride) TABLETS CIPRO,(ciprofloxacin*) ORAL SUSPENSION" (PDF). USA: FDA. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/019537s68,19847s42,19857s49,20780s26,21473s24lbl.pdf. Retrieved 31 August 2009.


早在2006年,就有臨床研究發現:服用止痛藥(不管NSAID或者是COX-2抑制劑)跟服用安慰劑的病例相比較,會增加80%的心肌梗塞的風險:


 Kearney, Pm; Baigent, C; Godwin, J; Halls, H; Emberson, Jr; Patrono, C (June 2006). "Do selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors and traditional nonsteroidal anti-inflammatory drugs increase the risk of atherothrombosis? Meta-analysis of randomised trials" (Free full text). BMJ (Clinical research ed.) 332 (7553): 1302–8. doi:10.1136/bmj.332.7553.1302. ISSN 0959-8138. PMID 16740558. PMC 1473048. http://bmj.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=16740558.


對沒有心臟病的病患而言,NSAID這類止痛藥,其冠狀動脈疾病的風險倍增,如果有心臟血管疾病的患者,服用NSAID這類止痛藥則會增加10倍的心臟衰竭風險,根據臨床上的估計,大約有20%的充血性心臟病與止痛劑服用脫不了關係:


Page, J; Henry, D (March 2000). "Consumption of NSAIDs and the development of congestive heart failure in elderly patients: an underrecognized public health problem" (Free full text). Archives of internal medicine 160 (6): 777–84. doi:10.1001/archinte.160.6.777. ISSN 0003-9926. PMID 10737277. http://archinte.ama-assn.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=10737277.


假使,病患本身已經有心臟衰竭,還服用這類止痛藥,會大大增加死亡率,有些藥物甚至會增加到2.1倍(例如Diclofenac,廣告俗稱的大顆粉圓):


 Gislason, G. H.; Rasmussen, J. N.; Abildstrom, S. Z.; Schramm, T. K.; Hansen, M. L.; Fosbol, E. L.; Sorensen, R.; Folke, F. et al. (2009). "Increased Mortality and Cardiovascular Morbidity Associated with Use of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs in Chronic Heart Failure". Archives of Internal Medicine 169 (2): 141. doi:10.1001/archinternmed.2008.525. PMID 19171810. 


最近,瑞士伯恩大學(Bern University)科學家分析31項試驗數據,這些實驗中逾11萬6000名參與病患服用naproxen、ibuprofen、diclofenac、輝瑞製藥藥品學名為Celecoxib的「希樂葆膠囊」(Celebrex)、默克的萬克適錠(Arcoxia)、瑞士諾華藥廠的Prexige等,或安慰劑,以評估這些藥品對心臟風險。結果發現:


和服用安慰劑組對照,默克藥廠的「偉克適」(rofecoxib)及lumiracoxib使心臟病風險倍增,同時服用ibuprofen中風比率更高出逾2倍。默克的「萬克適錠」及學名藥diclofenac則使心血管疾病風險多出約3倍。因此,有心臟病風險的患者,不管是醫師開立的止痛藥或者自行去購買,都須十分小心,提醒大家注意。不想靠藥物來緩解疼痛,減輕相關心血管疾病、腸胃及腎臟相關風險的人,可以和我多多討論非藥物的改善止痛方式。


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現在,許多醫師談到精神問題,喜歡搬出大腦的造影檢查來強調精神問題就是大腦出問題,今天我們先不去探討兩者之間的因果關係,因為,導致大腦功能失衡的原因,還有更多值得我們探討的部分。但不管如何,我們想要更清楚相關的專業已經發表的大腦功能研究,還是要對跟精神表現相關的大腦區域有基本的認識比較好。讓我們先把焦點放在大腦這個精密的硬體,到底哪些區域負責哪些功能。


若提到精神的影響,我們最好把大腦分成五個系統,首先要知道的是腦部中央的深層邊緣系統(deep limbic system),這部分負責建立親密關係和情緒控制的中樞,對人類來說,與他人建立關係是不可或缺的,這部分如果運作不好,可能會影響人際關係,某些味道與清楚的思緒也會影響這部分的運作。(請參閱圖一)


第二是基底核(basal ganglia),這位於腦部深處的大塊組織,主管每個人的自主反應的速度。這個區域如果過度活躍,常會造成焦慮、恐慌、恐懼感以及逃避衝突的意念,此外,當基底核活動低落時,人們常會有注意力和精細動作控制的狀況發生。所以有醫師談到巴金森氏症,都會說可能與此部分腦部功能作用不佳有關。(請參閱圖二)


第三是位於腦部前端的前額葉皮質(prefrontal cortex),有人形容這是主管,這部分能幫助你專注、計畫、衝動控制、做出決定。當腦部這部分功能不彰時,人們會變的無法管控自己,還會無法集中專注力、容易分心、缺乏條理、注意力難以持續等問題。這是注意力不足過動症ADHD常會被懷疑有問題的部分,感覺統合所做的,主要也是想適當地刺激及平衡前額葉的大腦功能。(請參閱圖三)


第四是穿越腦部額葉中間的扣帶系統(cingulate),有人比喻其為換檔器,因為這部分的大腦負責讓一個人的注意力從一個觀念轉到另一個想法,交替於不同的行為與態度間。如果這個區域過度活躍,人們將會讓自己困於某些念頭或者是行為的死胡同。一些所謂的強迫思考或是行為,可能與此有關。(請參閱圖四)


最後一個部分就是位於眼球後方、太陽穴之下的顳葉系統(temporal lobes),這部分主管記憶、語言學習、表情的辨識以及情緒的控制。當這部分功能出現障礙,尤其是左半邊的顳葉出現異常,當事人會變得易怒、情緒不穩定、記憶力不佳及合併學習問題。(請參閱圖五)


如果大腦功能運作是各個系統分開獨立的,那麼我們在看待一些精神的相關疾患,也許就會簡化很多,然而,事實上:沒有一個大腦系統是獨立運作的,它們錯綜複雜地彼此相連,當你影響一個系統,極可能其他系統也跟著被影響,因此,當有些醫師拿出某些大腦造影(現在大多是正子攝影,PET),跟我們強調某些精神疾病是某些區域的問題,我們可以當作參考,但如果只把這些異常的造影,視為精神疾患就是某些大腦區域出了問題,那麼,我們可能就完全偏離適時的真相了,儘管,有少數的精神狀況,真的來自於大腦某些區域直接因為感染、受傷、中風、或者其他先天及後天的原因而有直接可觀察的異常,我們通稱為器質性腦症。然而,大部分的精神疾病診斷,並不容易找到直接的大腦區域表現有問題。


況且,精神疾病的診斷,並非基於大腦影像學的異常來下,而是一些外在現象或是患者個人主觀抱怨的診斷標準,這只是結果,真正原因,一般精神科醫師並不瞭解,因此大都只是採取藥物做症狀控制,至於藥物會吃到什麼時候?藥物是否會越吃越多,但控制效果越來越差?這絕對是讓開藥的醫師難以正面回答的問題。因此,精神狀況有問題,不應簡單地視為就是大腦某些區域功能有問題所引起,應該探討到底是身體有哪些功能失衡而導致大腦細胞作用不佳,繼而引發後續相關大腦區域功能失衡及可觀察到的臨床症狀與個人主述。


圖一


圖二



圖三(黃色區域)



圖四(請注意cingulategyrus之區域)



圖五

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研究:吸菸等同致癌物注進血管


法新社 更新日期:2011/01/16 11:35 賴秀如



(法新社華盛頓15日電) 美國科學家今天在最新研究中指出,光是抽幾口菸,就會在數分鐘之內對基因造成傷害並治癌。



事實上,研究員說,這種效應「之迅速,簡直可說是直接把(致癌)物質注射進血管裡」。這項研究被視為對吸菸者的「嚴重警告」。



這是針對菸草物質對基因會造成何種傷害的首次人體研究,刊登在美國化學學會(American ChemicalSociety)出版的「毒物學化學研究」(ChemicalResearch in Toxicology)期刊。



科學家透過12名吸菸的志願者,追蹤1種叫做多環芳香烴化合物(PAH)的污染物質。這種物質在香菸、燃煤工廠及燒焦的燒烤食物中都會出現。



研究人員特別研究菲(phenanthrene)進入血液的情況,了解它如何形成有毒物質「污染DNA,造成會致癌的突變」。



研究指出:「吸菸者製造的有毒物質很快達到最高值,就在他們抽完菸的15到30分鐘內,連研究員都嚇一大跳。」



這項結果相當重要,因為「PAH二醇環氧化物(diol epoxide)很容易跟DNA起反應,包括產生突變,被視為抽菸時最容易致癌的物質」。



率領這項研究的赫克特(Stephen Hecht)說,這項研究獨特之處,在於直接檢視吸入香菸會造成的效果,沒有其他干擾因素(例如污染或飲食不良)。



赫克特說:「這項研究結果對那些想開始想要抽菸的人而言,是很嚴重的警告。」



全世界每天約有3000人死於肺癌,其中90%是抽菸所致。



這項研究由國家癌症研究所(National CancerInstitute)贊助。(譯者:中央社賴秀如)



當我們談到現在的癌症發生率越來越高?甚至發現年齡的越來越輕?有一部份原因,有人歸因為燒烤吃得多,因為吃燒烤的食物容易接觸到多環芳香烴化合物(PAH)的污染物質,另一個原因可能是吸煙年紀的過早或者二手煙的影響。而PAH在醫學臨床研究上,已經確認為致癌物質,事實上,美國的研究人員研究發現,吸煙的動作,其效用等於把PAH直接打到血液中,也就是透過抽煙,PAH可以經由肺臟的空氣交換,直接把PAH這類致癌物質直接注入血液中,讓身體給致癌物質直接衝擊當然也因此明顯的提昇癌變的機率。


PAH過去的研究,被公認是致畸胎物質、致癌物質以及致突變劑,對胎兒而言,若接觸過多,往往會有低智商以及氣喘的發生率增加:


http://health.usnews.com/articles/health/healthday/2009/07/20/exposure-to-common-pollutant-in-womb-might-lower-iq.html


此外,媽媽抽煙,還可能導致寶寶出生於體重過輕、早產及心臟問題,而嬰兒的臍帶血分析細胞DNA也發現有明顯損害,眾所周知,DNA變性是目前癌症發生的主要原因之一。在追蹤研究上,三歲時容易出現發展遲緩,6-8歲時,IQ較低及行為問題容易出現,這是為何禁止孕婦吸煙的原因:


 http://www.ccceh.org/pdf-press/Time10-4-10.pdf


吸煙過程中所產生的PAH對身體危害的證據十分明顯,尤其是導致細胞DNA變性,大大增加癌症形成的風險,千萬不可輕忽。因此建議煙還是少碰為妙,二手煙亦包含在內。


在PAH的化合物,有一種第一個被確認的致癌物質苯並芘(Benzopyrene),最有名的含有creosote的藥品,就是著名藥品正露丸,其讓人印象深刻的氣味,我想只要吃過的人都很難忘記。在1999年起,被日本的一些醫師質疑其致癌性(PAH),主張應廢除該項藥劑。因此,建議腸胃不適想選擇以正露丸來緩解不適症狀時,最好多留心這方面的資訊。



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配槍姿勢不佳 警察「頭」痛


自由 更新日期:2011/01/15 04:11







記者陳鳳麗/南投報導



南投一名35歲的警察,半年來飽受頭痛困擾,看病、吃藥都未改善,日前到佑民醫院復健科照X光,才知道原來他長期腰部配槍,加上姿勢不正確,骨盆歪斜、脊椎扭曲,造成頭痛,調整姿勢,終於改善頭痛。



這名在南投縣某派出所任職的施姓警察,今年35歲,近年來有頭痛的痼疾,尤其這半年經常發作,看過醫師也吃了藥,但都沒有辦法改善,日前因為他也有腰痠背痛的問題,朋友建議去看復健科,想不到解決困擾多時的頭痛問題,讓他直呼:「不可思議!」



調整脊椎 不藥而癒



施姓警員到草屯鎮佑民醫院復健科看診後,醫師陳威志為他照X光,發現他的左右骨盆不對稱,左右骨盆高度相差一公分多,且脊椎也呈彎曲,這種骨盆和脊椎變形的主因,來自於他右側長期配槍和無線電,重量不平衡,讓他的姿勢也跟著歪斜,加上長期坐姿、站姿不佳,從骨盆到脊椎牽引到頭部,導致長期頭痛。



陳威志幫施姓警員放鬆臀部、大腿的肌肉,並教他做放鬆大腿前臗屈肌,經3次的門診,及回家後練習弓箭步、推牆、毛巾操等復健動作,頭痛症狀不藥而癒。



陳威志強調,現代人的腰痠背痛、頭痛等文明病,很多是姿勢不良引起,要治癒這些文明病,端賴調整姿勢,只要將習慣性的重心「往前、往下」,調整為「往上、往後」,也就是改為抬頭挺胸,正襟危坐,並經常做弓箭步加雙手上舉、大腿往後拉抬等動作,強化臀肌、腹肌,放鬆大腿前髖屈肌,很多身體不適的症狀都會消除。



對於一些有偏頭痛困擾的患者,一般人只知道靠藥物來止痛,然而,在偏頭痛的病因中,若因為脊椎問題所引發,那麼藥物不但不能治標,頭痛還會沒完沒了。身體變形是引起頭痛的主因。長期用不良的姿勢活動,會導致身體左右不對稱,而產生各種病痛。過去也有一位日本作者提到這樣的病因與處理方式,書名為「頭痛斷根療法」,有興趣的人不妨找來看看。


我在門診詢問到有頭痛或者偏頭痛病史或者困擾的人,都會請他們把頭往兩邊轉,很明顯地,他們馬上會察覺到,自己的脖子及肩膀處有一邊緊,一邊鬆的狀況,也就是一邊可以比較容易轉比較大的角度,另一邊則容易受限,這就是典型脊椎兩側肌肉不平衡的現象,以脊骨神經學來說,兩側肌肉不平衡,不僅會引發酸痛,還會導致往頭部的血液循環不平衡(一邊大,一邊小),偏頭痛的致病原因之一就是腦部血管的過度擴張引發,所以,對這類偏頭痛的患者,並非一直給予藥物治療,根本的解決方式,是利用一些運動及姿勢的調整,來幫助脊椎兩側的肌肉張力平衡,不過,許多必須長時間辦公的人,或者工作需要,只能單邊使力,因此往往一埋首工作變形及單側用力的狀態又繼續上演,導致脊椎兩側的肌肉張力持續不平衡,調整效果不彰,建議大家不妨利用一些簡便的運動器材,透過簡單的四個動作,一次約五分鐘的時間,幫助兩側肌肉達到平衡,改善身體變形,幫助脊椎健康,這對有頭痛或者偏頭痛困擾的人,應該是值得嘗試的非藥物療法。


頭痛斷根療法

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最近國內有醫療糾紛,疑似是因為打止吐針引發的,這讓我想到之前的臨床經驗:


記得剛畢業時,到外島服務,當時在同一個單位有其他醫師幫忙當地的居民看診。有一次,有一個年約三歲的小女孩,由家人帶來看病,當時小女孩本身因腸胃不適,出現嘔吐的症狀,因此,由當時值班的醫師開立一些藥物,其中也包含止吐藥的注射,結果第二天,家人很緊張地帶她回診,因為出現眼睛上吊(翻白眼)、肌肉僵硬、嘴斜等症狀(這其實是典型的錐體外症候群),原本幫她看診的醫師擔心小孩可能有腦出血或者中風的狀況,因此馬上申請緊急後送,但經過另一位資深的當地醫師詢問及評估,他即刻做出判斷:小女孩的嘴歪眼斜,是打了止吐針引起的副作用,因此不需後送,只須打抗副作用的針劑,、待原本止吐藥效過後,止吐藥引發的錐體外症候群(這是抗精神藥物服用經常會出現的副作用)自然會消失。


所以,小朋友出現嘔吐的狀況,不一定要急著用藥來止吐,因為往往會引發錐體外症候群的副作用(甚至可能會出現坐立不安、肌肉僵硬、手抖等等情形),建議這方面的用藥還是保守些比較妥當,此外,止吐藥的使用,不管注射還是口服,都可能發生,提醒大家留意。



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止痛藥恐傷肝 FDA限制劑量


路透 更新日期:2011/01/14 14:15



(路透華盛頓13日電)美國食品暨藥物管理局(FDA)有意限制含有乙醯胺酚(Acetaminophen)成分的處方用藥,以減少肝功能損害的風險。



FDA今天宣布,含有乙醯胺酚的止痛劑如Percocet以及Vicodin,將限制其單一藥劑含量在325毫克以下,並要求附上可能造成肝衰竭的警語,目標是限制這類複合式用藥的劑量。



FDA指出,含乙醯胺酚的藥物是美國最常使用的藥物之一,長期以來已知如果病患用藥過量,會造成肝功能損壞。服用過多乙醯胺酚藥物造成每年將近460人死亡、好幾萬人進急診室及住院。中央社(翻譯)



乙醯胺酚(Acetaminophen)的是普拿疼(panadol)的學名,記得之前曾有廠商請藥師來拍廣告,宣傳普拿疼對身體不會造成負擔,因為吃進去24小時以後,尿液就測不到代謝物了,也不會對身體造成殘留,然而真的如此嗎?


最近FDA針對廠商製造任何含有普拿疼成分的藥物,劑量必須在325毫克以下(這是兒童普拿疼的劑量),理由很間單,吃普拿疼容易傷肝,造成肝臟負擔,然而在市面上常見的劑量醫科幾乎都是500毫克,因此,以FDA的標準來看,目前市面上通行含普拿疼的藥物,其實都是過量的。


在急診室,急診的醫師比較不怕安眠藥物過量,反之,如果遇到服用普拿疼過量的個案,這會讓急診的醫師更加提高警覺,主要就是因為安眠藥物的毒性還遠不如過量的普拿疼對肝臟的直接傷害,至於普拿疼如何傷肝,請參考以下的資料:



普拿疼的代謝物NAPQI和穀胱甘肽(GSH)結合作用,讓穀胱甘肽失去作用。普拿疼促使穀胱甘肽流失的速度遠遠超過其他藥物。


補充資料:穀光甘肽是體內對抗毒素、發炎與自由基的最後防線。

人體製造與維持大量穀光甘肽的能力,幾乎是從所有慢性疾病中復原所必要的,也是預防疾病與維持最佳身心狀態的根本。沒有穀光甘肽,肝臟作用就無從發揮。太多的普拿疼進入身體,讓穀光甘肽大量消耗,如同人為造成的肝衰竭。


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科技》兒童玩電動 有助改善過動症 【1/12 19:45】


〔本報訊〕許多家長都會管制小孩子玩電動遊戲,但根據一項發表於《兒童與青少年心理學》的研究顯示,玩電動有助於改善「兒童注意力不集中過動症」(ADHD,又稱注意力不足過動症),或許可以提供給家長們適度修正一下管教方式。

 美國俄亥俄州立大學研究人員,找來一群7歲到17歲的兒童、青少年,讓他們每天玩30到40分鐘的電動遊戲,結果發現玩遊戲者,有效改善「注意力不集中」、「工作記憶衰退」等「ADHD」症狀。

 研究人員漢森(Christine Hanson)表示,工作中的記憶能力,在兒童時期非常難以養成,但是藉由遊戲的方式,讓孩子們能夠嘗試集中注意力,投入一項事情,並讓孩子們學習挑戰,皆能改善「ADHD」症狀。

 


 

 


 

很多人並不瞭解過動兒的表現,甚至有些家長會感到不解,因為他們的小孩在上課或者寫功課時無法專心,但在看電視或者玩電動時,卻異常專心,且非常安靜。其實有過動或者注意力不足(ADHD)的小孩,並非做任何事都不專心,因此也有些學者認為ADHD現象只是發生在某些讓當事人覺得變化不夠多、無法吸引他們注意力的情境(像上課、寫功課等等),因此有另一種名詞叫部分注意力缺損(不足)。

因此過動的小孩玩電動會專心,這在一般過動兒的家長觀察中已經司空見慣,而最近美國的研究,給7-17歲的過動兒每天玩電動30-40分鐘,小孩注意力變得比較好一點、工作記憶力衰退也改善,然而對許多衝動控制不佳的小朋友,一天只玩3、40分鐘,是完全無法滿足他們的需求,因此想藉由電玩來改善過動兒的專注力,我認為還是要看本人是否能更有所節制,否則電動打太久,反而會耽誤原本應該完成的功課。

其實去年也有其他報告顯示小孩看太多電視或是玩太多電玩,可能是導致注意力不足過動症的原因,不過,換個角度來看,應該是他們本身的過動情況,讓他們比較喜歡靠看電視及打電玩來讓自己安靜,或者,這是一部份家長讓過動兒安靜的方式。

最後提醒大家,注意力不足過動症,都只是現象的結合所成立的診斷,真正原因在醫學上仍未確定,但在功能性醫學的角度上,許多身體功能的失衡,確實會導致大腦功能不穩定,藉由功能性醫學的評估與檢測,找初步穩定的因素,透過飲食、營養甚至排毒的方式來改善,改善的幅度往往讓人驚喜。在許多過動症甚至是自閉症的小孩身上,都能看到,有興趣瞭解的人可以參考我部落格的相關文章:

 


 


更多內容可以參閱六星期大腦健康計畫這本書的內容。

 

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雖然已經是老生常談了,但是多動、避免長時間久坐,仍是健康長壽的重要關鍵,且能明顯降血壓,進而減少心臟病發的風險,讓我們參考澳洲及蘇格蘭的最新研究:







「美國心臟病學會」(American Collegeof Cardiology)期刊的這項報告表示:


每天花兩小時以上休閒時間看電視或坐在螢幕前,罹患心臟病致死機率高出一倍。



研究人員表示,這結果和運動多寡無關,這顯示我們下班後所選擇的休閒活動對整體健康有很大影響。


每天坐在螢幕前休閒娛樂少於兩小時者,和那些每天花四小時以上盯著螢幕者相較,兩者死亡率都高出四十八%。



而那些每天在工作後僅花兩小時以上坐在螢幕前的人,他們發生心臟病等心血管疾病機率更高出一二五%。


另一項刊登在「歐洲心臟期刊」(EuropeanHeart Journal)的研究發現:每天站立時間加起來超過2小時的人,腰圍較小、血壓也比較低。



這項報告對4757名成人的習慣,進行為期1週的研究。最常休息的那些人腰圍比久坐不動的人小了4公分。腰圍是目前代謝症候群的重要基本指標,腰圍過大,往往合併代謝異常,導致三高、相關慢性疾病的發生。



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美研究:大學生愛成就感 自尊最重要


台灣立報 更新日期:2011/01/11 00:07 李威撰



【編譯李威撰綜合報導】據《今日美國》報導,由俄亥俄州立大學教授布希曼(Brad Bushman)所主持的一項研究調查發現,大學生對於獲得稱讚的渴望,高於對性愛、酒精及金錢等的需求,這些需求皆無法與自尊心(譬如獲得高分或得到稱讚)所帶來的強烈感受相提並論。這項研究將公布於未來最新一期的《人格期刊》(Journal of Personality)上。



布魯克海文國家實驗室及俄亥俄州的研究者們使用包含自戀性格量表的問卷,在2份不同的調查中,測量282名大學生對自尊心的評價。



研究者們羅列學生所喜愛的各種事物,包括性愛、飲酒、獲取薪津、吃最愛的食物或遇見好友,但這些都無法與自尊心的需要相比,布希曼說:「我們調查大學生所有喜愛的事物,發現他們最愛的是自尊。」



研究者根據受訪者的自我認定,分析「喜愛」及「需求」的差異。研究者表示,一般說來,當喜愛程度大於需求程度時是健康的。在所有羅列的各種事物中,自尊心在喜愛與需求間的差異是最小的。布希曼指出,根據成癮研究(addiction research)指出,一個人對於某物的需求程度大於真實的喜愛程度時,該人就是成癮者。而布希曼表示,如果我們注意到自尊心的在喜愛與需求間的差距是最小時,最接近成癮狀態的正是自尊。



在另一項測量中,受試者被告知要測量智力。後來被告他們是否願意多等10分鐘,他們的分數將會以另一種方式重新計算,而該方式通常會得出較好的結果。研究者發現,看重自尊心的學生為了得到較高分數,通常較願意花時間等候。



印第安那大學的社會學者考塞羅(Bill Corsaro)雖未看過這份報告,但對於研究結果不感驚訝。他說:「越來越多的孩子在成長過程中被賦予高度期望。」他認為,孩童在非常早的階段就開始歷經社會化,他們被要求好表現,這會創造出一種權利意識(sense of entitlement)。所以在他們看來,最重要的事情就是獲得成就以及因成就所帶來的稱讚。



布希曼表示,自從1965年發展出廣泛採用的自尊心標準標準後,發現對自尊心的看重程度有增無減。



美國國家自尊協會(National Association for Self-Esteem)創辦人理遜納(Robert Reasone)研究自尊已長達40年,他認為自尊被誤解了,他認為自尊是人類的基本需求,他說:「所有人都需要擁有正面的情緒感受。」他認為自尊是面對人生挑戰時,對自己處理問題能力的一種信心;也是一種個人價值的感受,而不能被概括成稱讚與報償。


但布希曼對於自己的研究成果感到憂心,他說:「我不希望自尊勝過其它一切……總的來說,即使自尊讓個體獲得良好感受,但我認為自尊對社會而言是有害的,特別是它成為首位,並且變成一種自戀時。」



談到自尊,讓我們先瞭解它的原義到底是什麼?


自尊,英文就是self-esteem,self是自己,esteem指的是尊敬、尊崇,如果是動詞,還可以用於給予…高評價。這是從古老的法文estimer來的,而法文這個字又是從拉丁字aestimare來的,意思是對……的評價。


一般心理學家會很容易把自尊與自戀混在一起,因為接受諮詢的人也往往有類似的問題。我在門診經常聽到這樣的描述;我自尊心很高但自信心低落。現在流行一個名詞叫自我感覺良好,只要被貼上這個標籤的人,大多感到不高興,因為知道這是在罵人的。那麼,什麼是自我感覺良好?讓我們參考一下國內學者的討論與定義:


「安於現狀、自我滿足」的意思,經常被用於負面形容。自我主觀的評價和客觀事實的評價產生落差,
是很常見的現實考驗。除非不參加任何比賽,關起門來自爽,事實上就是無法接受任何可能使自我評價出現動搖的挑戰,才能維持自我評價的一致性和安全感。或許更精確的來說,所謂的自我感覺良好,
不妨直接代換成「自我評價的拒絕挑戰」。


如果自尊,是作給別人看的面具,自尊可能是負面的,因為自尊往往會成為捍衛「擔心別人對自己的負面評價」的解讀,如果說自我感覺良好的人有高自尊(表面的),其實就是在闡述這件事。但這樣的自尊基礎是建立在完全的不安,也就是只要聽到別人的負面評價,就等於在說自己不好、很糟,這是當事人無法完全面對的狀況,只因為在他們的心中,藏有一個「我不夠好」的未爆彈。為了不讓別人來觸及或者點燃這個未爆彈,因此只能拼命捍衛自己沒問題或者不需要改變,這就是自我感覺良好的背後緣由。上面提到的高自尊及低自信,也就是在說這樣的狀況。


真正的自尊,我認為完全是自我的評價,這評價並非要捍衛別人對自己的批評或者質疑,而是基於自我接納、自我包容及自我賞識所形成。前幾天,我看到網球巨星阿格西(Andre Agassi )接受專訪時,談到他在網壇的心路歷程,就是很好的例子:他提到他自己會的東西不多(只會網球),所以他表面上能讓他驕傲的好像只有網球,因此他更怕離開網球,這種心理,讓網球變成祇是他表面的自尊,甚至是一直必須背負的負擔。私底下,他恨網球,一點也不喜歡網球,因此他的網球生涯一度面臨告終。直到後來,他開始瞭解自我,接納自我、對自己寬容,網球對他來說,才有了另一層的新意,他也才能開始真正喜歡甚至享受網球、開始用網球去幫助自己及別人,網球比賽的成績才又重返顛峰,這實在是很好的例子。真正有自尊及自信的人,並不怕自己所犯的錯誤,因為犯錯祇是我做錯,並不代表自己不好。犯錯,願意承認,並為自己所犯的錯負起責任,這一點都不會損及自己很好的事實與感覺。


最近美國心理學家對大學生做調查研究,結果發現大家對自尊的需求高於其他,諸如性愛、酒精、食物甚至是朋友的重要性,這就說明了自我認同對每一個人的重要性高於一般外在事物的吸引力。如果不是扭曲的自尊(作給別人看的,沒有自信當基礎),那麼就不會有問題。不過不管是自信或者自尊,必須有自我接納當基礎,真正尊重自己感覺的人,並不會去膨脹自我,也不會惹人生厭,並且也會尊重別人感受。最後讓我們參考美國國家自尊協會(National Association for Self-Esteem)創辦人理遜納(Robert Reasone)對自尊研究超過四十年的解讀,大家會更明白,自尊完全是來自所謂的自決力(接納自我之後能夠決定及行動的能力):


他認為自尊被誤解了,他認為自尊是人類的基本需求,他說:「所有人都需要擁有正面的情緒感受。」他認為自尊是面對人生挑戰時,對自己處理問題能力的一種信心;也是一種個人價值的感受,而不能被概括成稱讚與報償。



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老人吃藥易混亂 醫師籲整合


中央社 更新日期:2011/01/11 12:21



(中央社記者楊思瑞台南11日電)罹患慢性病的老人家,可能因多重用藥導致身體的不良反應。醫師建議,可請老年醫學科的醫師與藥師協助整合藥物,以達到最佳治療效果。



奇美醫學中心老年醫學科主治醫師蔡岡廷今天表示,根據國內醫界的統計資料,65歲以上的老年人,每年平均要到4.1家不同的醫療院所就診、看7.7個不同的醫生。有照護需求的老人中,31%長期使用5種以上藥物。



蔡岡廷表示,很多老人除了慢性病用藥之外,還經常服用胃腸藥、止痛藥、安眠藥等各種治療症狀的藥;且可能看1次醫生就拿1次藥,藥多到搞不清楚怎麼吃,容易造成用藥混亂,也有用藥過量的危險。



他說,曾有病患拿了1大袋的藥品到門診詢問,包含醫師處方藥、及病患自行購買的藥品、保健食品,光看清楚就需20、30分鐘。



蔡岡廷指出,有些民眾認為老人喜歡買藥吃,但有更多老人因一天到晚要吃藥,覺得很困擾。經過醫師的協助整合後,多數病患的用藥種類都能減少,對改善生活品質也有一定的幫助。1000111





在大醫院的精神科會診中,常會接到的老年人的申請病例,例如突然表現出不喜歡說話、話變少、一直睡覺、甚至出現幻覺等等狀況,照顧的醫師懷疑患者出現憂鬱症或者精神有狀況,因此想讓精神科看看發生什麼事,有經驗的醫師一般會先透過例行性的身體檢查、實驗室檢查及精神狀態檢查來先排除是否為生理因素引發?如果是,建議床位醫師先從生理的異常因素來調整,如果是,那麼患者在找到原因後的處理,精神狀態很快便會恢復或者改善,不過這當中,常會出現的就是多重用藥的問題。多重用藥若出現精神的狀況,以譫妄(delirium)的狀況較多,一般人以為譫妄祇是急性精神狀況混亂、幻覺或者出現妄想等等,但其實有不少譫妄個案,表現其實就像憂鬱症般沒表情(看起來像情緒低落)、話少、體力差等等。


在一般門診,上了年紀的老年人,有些常會在不同科別看診,看診時,身體不適的主述大多都會跟醫師說,因此該科的醫師救患者的主述不適來開藥,由於台灣健保的生態,讓許多醫師忙碌不已,看診時間有限,因此大部分的醫師不會去詳細詢問來看診的患者,原本在哪些看診,已經開了哪些藥物,以此做為該診次開藥的依據,因此,往往容易造成重複用藥,或者因為多重用藥,有些藥物彼此之間的藥物之間的副作用(主要與不同藥物競爭肝臟同樣的分解沒,導致藥物在體內代謝分解變慢,在體內停留時間變多)。當然,有些人是服藥後忘了,又再次服藥,造成劑量超過,這在服用安眠藥的患者身上常常看到。住院的病例,則是缺乏經驗的醫師,把各科不管是原本用藥,或是看完會診的用藥,完全照單全收,開到治療記錄上,導致多重及重複用藥產生。此外,老年人本身代謝藥物的速度原本就比較慢,因此一旦用藥較多,藥物分解較慢的情形便容易出現。


因此,不管老年人是否因為多重用藥而出現精神或其他狀況,最好透過有經驗的醫師(不一定要老年醫學醫師)或者請社區藥師先做個用藥評估,如果有重複用藥或者有些非主要用藥,最好儘快先停下來,簡化藥物,不但減少肝腎負擔,也能避免精神出狀況,這對老年人的健康維護的重要性,實在很重要。換句話說,對在不同科別就診的老年人來說,簡化整合藥物、減少用藥後更能幫助健康。



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