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根據刊登於知名學術期刊美國國家科學院院刊(Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,簡稱PNAS),最新的科學研究發現:女性若是在懷孕期間服用抗憂鬱劑(SSRI,選擇性血清素回收抑制劑)可能會讓小孩罹患自閉症的風險大為增加。最新出爐的動物實驗發現,讓剛生的幼鼠(老鼠比人早被生出來,相當於人類的第6-9個月胎兒時期)服用特定的SSRI藥物,幼鼠會出現腦部異常以及發展疾病(例如自閉症)的典型異常行為。


之前研究證實胎兒會從胎盤途徑吸收抗憂鬱劑,這個由多所研究機構,包含密西西比醫學院、加州大學及舊金山大學的研究團隊研究提到這樣的發現提醒大家抗憂鬱劑與自閉症風險的可能關連。目前在美國根據專家的統計,每十位孕婦就有一位在服用抗憂鬱劑,相對於1985年二十個孕婦才有一個服用抗憂鬱劑,孕婦服用抗憂鬱劑的相關風險應該更留心。


研究人員之一的Ian Paul博士 提醒大家:從1996年來自閉症的風險每35年成倍增的速度成長,這個診斷之所以為人注意是因為它是一個包含大範圍溝通問題的類型疾病,但無論如何,這不能作為所有增加數目的解釋。


研究人員讓超過200隻幼鼠在牠們大腦發展關鍵的時期服用citalopram(原廠商品名為cipram)這種SSRI類抗憂鬱劑,這些幼鼠從初生後的第八天開始以低劑量藥物餵食兩週,之後研究人員的觀察研究發現這些被餵過藥的老鼠跟對照組相比,表現出對玩沒興趣,而且與成鼠互動困難的狀況。同時,牠們也比較無法應付新的經驗,而且當牠們聽到一個聲音,反而會愣住不動。


另一位共同作者Kimberly Simpson博士表示:這樣的結果證實這些在出生時期暴露過SSRI的幼鼠其表現出來的行為模式就像是自閉症一般。


值得注意的是這些行為大多發生在雄的幼鼠,就像是人一樣,大部分的自閉症以男性居多。這些幼鼠對聲音的反應與人類自閉症患者一致,研究人員看到在幼鼠腦部聽覺的皮質系統有強烈的刺激,但這些動物無法慎重做出正常、穩定的反應,這些差異是非常明顯的。


這些大腦皮質反應遲緩,對於聲音的在出現反應很少正確。聽覺皮質發展延遲,到了成鼠也一樣。對兒童自閉症來說,延遲性的語言發展是一個特徵。


最後,科學家發現自閉老鼠的如同自閉兒童一般,腦部異常經常出現,這還包含許多神經軸突沒有髓鞘包覆,沒有髓鞘包覆的神經傳導會變慢,訊息通過也不順利。基因的異常可能是讓小孩罹患自閉症的風險源頭,這些神經的扭曲被歸因為SSRI抗憂鬱劑增加了孩童神經的負擔。


透過這樣的研究有讓我們省思用藥來治療孕婦的憂鬱也可能增加他們後代的風險。當然如果孕婦因為未處理的憂鬱造成壓力荷爾蒙的釋放,對胎兒可能會形成更多的傷害。在此提醒大家,對於孕婦的壓力與憂鬱,在非藥物處理治療上,其實有更好的選擇。


以上研究出處為:doi: 10.1073/pnas.1109353108 PNAS October 24, 2011


研究全文詳見:


http://www.pnas.org/content/early/2011/10/19/1109353108.full.pdf+html?with-ds=yes


對用藥風險警覺性不高的人會認為這只是動物實驗,不足為懼,但在今年7月,已有另一篇人體研究報告證實會產生類似的結果:


Arch Gen Psychiatry. Published online July 4, 2011. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2011.73


 


2008年也有研究證實懷孕婦女服用SSRI,的確會導致新生兒大腦的血清素傳導永久變化而導致行為的改變


Popa D, Léna C, Alexandre C, Adrien J (April 2008). "Lasting syndrome of depression produced by reduction in serotonin uptake during postnatal development: evidence from sleep, stress, and behavior". The Journal of Neuroscience 28 (14): 3546–54.


 


更完整的討論可以參考之前部落格的文章:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=24951

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喝酒前先吃幾顆草莓

作者: 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2011年10月31日 上午12:18






要喝酒前,最好吃幾顆草莓,或可保護胃黏膜不受酒精侵害。歐洲義大利、塞爾維亞、西班牙研究人員進行動物實驗發現,草莓可保護胃部黏膜,減少酒精對胃部傷害。未來也許可拿草莓來治療胃潰瘍。


義大利、塞爾維亞、西班牙研究人員在美國「公共科學圖書館綜合期刊」(PLoSONE)發表研究指出,草莓可幫助保護胃部,減緩酒精傷害。研究人員讓實驗鼠喝酒,然後分析老鼠胃黏膜受損情形,結果發現,之前有吃過草莓的老鼠胃黏膜受損程度較輕微。


西班牙巴塞隆納大學研究員莎拉‧圖禮帕妮有參與研究計畫,她指出,草莓有抗氧化能力,且含有高濃度的花青素,最重要的是,草莓可幫助刺激體內抗氧化防禦系統,促使分泌更多抗氧化激素,因此對身體很有益處。


研究認為,胃部疾病多和自由基、過氧化物質有關,平常若能多吃點草莓,或可幫助預防胃部疾病。另外,草莓也可幫助人類減緩胃潰瘍形成。


研究人員發現,以每公斤體重對四十毫克比例計算,若讓老鼠連吃十天的草莓萃取物,老鼠在喝酒時,胃部潰瘍情況便大為減輕。


 


鄭醫師補充:


1.研究原文檢索資料:Alvarez-Suarez JM, Dekanski D, Ristić S, Radonjić NV, Petronijević ND, et al. (2011) Strawberry Polyphenols Attenuate Ethanol-Induced Gastric Lesions in Rats by Activation of Antioxidant Enzymes and Attenuation of MDA Increase. PLoS ONE 6(10): e25878. doi:10.1371/journal.pone.0025878


研究全文可以連結參閱:


http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0025878


2.在門診經常抱怨胃部不適的人,其自由基檢測的結果往往是過量,自由基的篩檢方式非常方便快速,在門診三分鐘即可揭曉,自由基是老化及癌症直接的推手。


3.除了草莓,含花青素的天然來源很多,為人所知的像是松樹皮萃取物、葡萄籽萃取物、藍莓、綠茶萃取物、紅酒萃取物等等。


4..花青素這類抗氧化的來源可以保護血管,減少動脈硬化等等疾病,糖尿病引發的視網膜受損也有臨床證實有幫助。


5.自由基過量的人經常出現以下狀況(表格擷取自六星期大腦健康計畫這本書),有興趣的人可以自我檢視。


 




































































 



氧化壓力測驗*



 



我常常感覺疲勞不堪。



 



我一天的睡眠不足八小時。



 



我沒有定期運動的習慣,或是一星期運動超過十五小時。



 



我對香水、香菸或其他化學物質或煙氣敏感。



 



我常常覺得深層的肌肉或關節疼痛。



 



我在家或在辦公室裡,暴露於大量的環境毒素中(污染物、化學物質等)。



 



我抽香菸或雪茄。



 



我經常置身於二手煙當中。



 



我每星期喝三次以上的酒精性飲料。



 



我不擦防曬乳、或是喜歡曬太陽或是常去人工日光浴棚。



 



我服用處方藥、成藥和/或軟性毒品。



 



我覺得自己的生活壓力沈重。



 



我嗜吃油炸食物、人造奶油或大量的動物油脂(肉類、起司等)。



 



我一星期吃二次以上的白麵粉與糖份。



 



我每天吃的深色蔬菜與水果不到5份。



 



我有慢性的感冒與感染(唇泡疹與口瘡等)。



 



我沒有服用包含綜合維他命的抗氧化劑。



 



我體重過重(BMI超過25)



 



我有糖尿病或心臟疾病。



 



我有關節炎或過敏。


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什麼是頭顱磁刺激療法(Transcranial magnetic stimulation,簡稱TMS)?這是一種非侵入性治療,主要想造成腦細胞的超極化(hyperpolarization)或者是去極化的作用試圖達到效果,TMS是利用電磁的引導,造成磁場快速的轉變,引發微弱的電流,結果可能導致腦部某些特定區域的活動也可能有些微不適。目前使用比較多的的方式是重複性頭顱磁刺激療法(repetitive transcranial magnetic stimulation ,簡稱rTMS)。至於rTMS的確實作用機轉,目前還不清楚:


Fitzgerald PB; Fountain S; Daskalakis J (December 2006). "A comprehensive review of the effects of rTMS on motor cortical excitability and inhibition". Clinical Neurophysiology 117 (12): 2584–96. doi:10.1016/j.clinph.2006.06.712. PMID 16890483.


有危險性嗎?儘管這個療法經常被視為低危險性,但是仍有臨床上必須留心的副作用,包含癲癇發作及昏倒、頭痛、輕微認知改變以及精神症狀(特別是憂鬱症患者應該提防躁症發作風險,儘管被視為風險不高):


Rossi, S; et al. (2009). "The Safety of TMS Consensus Group, Safety, ethical considerations, and application guidelines for the use of transcranial magnetic stimulation in clinical practice and research" (pdf). Clinical Neurophysiology 120 (12): 2008–2039. doi:10.1016/j.clinph.2009.08.016. PMID 19833552. http://www.aipass.org/files/TMS_Safety,%20ethical%20considerations,%20and%20application%20guidelines.pdf.


已經發表的個案報告,有超過16個因為接受TMS導致癲癇發作的案例,在1998年安全指引出版之前有七個癲癇案例被提出來:


Wassermann EM (1998). "Risk and safety of repetitive transcranial magnetic stimulation: report and suggested guidelines from the International Workshop on the Safety of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, June 5–7, 1996" (pdf). Electroencephalography and clinical Neurophysiology 108 (1): 1–16. doi:10.1016/S0168-5597(97)00096-8. PMID 9474057. http://www.icts.uci.edu/neuroimaging/Wassermann_rTMS_Safety1998.pdf.

其他副作用包含頭皮因為刺激影響神經到神經及肌肉產生的不舒服或者疼痛:


"Transcranial Magnetic Stimulation (TMS)". National Alliance on Mental Illness. http://www.nami.org/Content/ContentGroups/Helpline1/Transcranial_Magnetic_Stimulation_(rTMS).htm. Retrieved 2008-12-15.


治療過程產生的機器生也會對聽覺造成影響,因為腦波電級不相容而導致電熱,嚴重的話甚至會皮膚灼傷:


 Roth BJ; Pascual-Leone A; Cohen LG; Hallett M (1992). "The heating of metal electrodes during rapid-rate magnetic stimulation: A possible safety hazard". Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 85 (2): 116–123. doi:10.1016/0168-5597(92)90077-O. PMID 1373364.



 TMS作為憂鬱症治療的申請並不順利,在2007年一月美國食品藥物管理局(FDA)的諮詢委員會不同意把TMS作為憂鬱症治療的方式,在短期的治療中儘管看不到明顯的副作用(跟抗憂鬱劑比較),但跟藥物治療相比,TMS無法證明對憂鬱症患者有療效:


 Scudiero, JL (2007-01-26). "Brief Summary From the Neurological Devices Panel Meeting - January 26, 2007". FDA. http://www.fda.gov/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/MedicalDevices/MedicalDevicesAdvisoryCommittee/NeurologicalDevicesPanel/ucm124779.htm. Retrieved 2010-07-14. "The Panel’s consensus was that the efficacy was not established; some stated that the device’s effectiveness was “small,” “borderline,” “marginal” and “of questionable clinical significance.”"


儘管如此,FDA在2008年還是有條件通過作為憂鬱症的治療,對象是那些用過抗憂鬱劑治療,無法達到滿意療效的人,可以考慮這種方式:


Melkerson, MN (2008-12-16). "Special Premarket 510(k) Notification for NeuroStar TMS Therapy System for Major Depressive Disorder" (pdf). FDA. http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf8/K083538.pdf. Retrieved 2010-07-16.


然而在廠商使用說明上也強調說明,用TMS治療那些對抗憂鬱劑治療不滿意的憂鬱症患者,在臨床上的還無法提供證據證實可達滿意的治療效果,包含那些從未接受藥物治療的憂鬱症患者也一樣:


 NeuroStar TMS Therapy System User Manual. 1. Neuronetics, Inc.. pp. 1–5. http://www.neuronetics.com/pdf/Prescribing%20Information.pdf. Retrieved 2010-09-13.


在2011年七月,FDA最新公告,把這套系統列為特別管控的的第二級醫療器材,醫療使用建議如下:


TMS是一種外用器材,在腦部區域傳遞電磁脈衝讓腦前額皮質細胞引發神經活動的電流來治療那些不會引發癲癇的憂鬱症患者,他們至少是試過一種抗憂鬱劑治療失敗且現在沒有用藥治療的狀況:



  1. Stade, NK, Deputy Director for Policy, Center for Devices and Radiological Health, Food and Drug Administration, United States Department of Health and Human Services (2011-07-26). "Medical Devices; Neurological Devices; Classification of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation System: Final rule". Federal Register (United States Government Printing Office) 76 (143): 44489–44491. http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2011-07-26/pdf/2011-18806.pdf. Retrieved 2011-08-11. 
  2. U.S. Department of Health and Human Services: Food and Drug Administration: Center for Devices and Radiological Health: Office of Device Evaluation: Division of Ophthalmic, Neurological and Ear, Nose and Throat Devices: Neurodiagnostic and Neurotherapeutic Devices Branch (2011-07-26). "Guidance for Industry and FDA Staff - Class II Special Controls Guidance Document: Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) Systems". U.S. Food and Drug Administration. http://www.fda.gov/MedicalDevices/DeviceRegulationandGuidance/GuidanceDocuments/ucm265269.htm. Retrieved 2011-08-10.

目前仍有學者對於TMS是否能改善憂鬱症的效果感到懷疑,因為他們認定臨床的證據不足:


Hines, JZ; Lurie, P; Wolfe SM, Sidney M (2009). "Reply to Lisanby et al.: Post hoc analysis does not establish effectiveness of rTMS for depression" (pdf). Neuropsychopharmacology 34 (8): 2053–2054. doi:10.1038/npp.2009.22. PMID 19528946. http://www.nature.com/npp/journal/v34/n8/pdf/npp200922a.pdf.


以上資料提供對TMS治療有興趣的人作參考。


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最近大陸浙江有一則關於親子互動的新聞,浙江江幹區一所幼稚園大班老師請小朋友說說心中願望時,6歲男童小靈竟回答:「希望能擁有一把槍,然後能把媽媽一槍打死」,老師聽了大驚失色,連忙把男童母親朱女士請來學校溝通。朱女士在得知兒子的心願後也嚇一大跳,坦承因為兒子太淘氣又不聽話,常常「教訓他」,可是再怎麼打他,自己也是愛兒子的,出發點都是為了兒子好,沒想到兒子竟然想一槍斃了自己。


看到這則故事,讓我想起今年出版的一本關於教養作法的書籍,其中提到父母對小孩的作為就算是一本存摺一樣,父母對小孩做什麼事,日後看到的數字就是反應之前的作為,以上的故事就是很好說明。


幾年前,我曾聽聞另一個醫師提到他曾接觸過的有趣個案,有一個小女孩被父母帶到兒童心智科作評估,原委如下:


小女孩父親很忙平時很少在家陪伴小女孩,除了媽媽之外,其實相處最多的是家中的寵物,牠的名字叫「大大」。小女孩跟「大大」感情很好,幾乎是形影不離。


有一天「大大」不幸被車撞死。媽媽深怕小女孩得知會很難過,但還是在小女孩回家的第一時間跟她說:「『大大』被車撞死了!」結果小女孩聽了只是一聲「嗯!」的反應,沒有多說什麼,就進家門,讓媽媽感到有點詫異。


等不到三分鐘,看到小女孩著急地跑出來問:「媽媽,『大大』跑哪裡去了?為什麼我找不到牠?」
媽媽連忙問:「我剛才不是跟你說,『大大』被車撞死了。」


小女孩聞訊,馬上嚎啕大哭。但讓媽媽感到狐疑的是小女孩第一次聽到「大大」死了,到底是聽成誰死了?小女孩回答:「原來我以為是『爸爸』死了,所以沒反應!」
以上兩個故事,值得為人父母參考,並且深思小孩真正需要為何,在此與大家共勉。


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美國研究/汽水喝得多 青少年越暴力

自由時報 – 2011年10月26日 上午7:04

〔編譯管淑平/綜合報導〕根據24日發表的一份美國研究報告,青少年暴力與喝較多汽水有關,研究發現每週喝超過5罐汽水的學生,出現暴力傾向的可能性比喝較少者高出9%到15%,而且施暴對象廣及同儕、情人和兄弟姊妹此一明顯關係讓進行研究的學者感到「震驚」。


這份研究調查波士頓內城區1878名14到18歲公立學校中學生,詢問他們受訪前一週的帶糖汽水飲用量,一罐指355毫升。受訪學生多為西裔、非裔,少數是亞裔或白人,將近30%一週喝超過5罐汽水。問卷也詢問是否喝酒、抽菸、攜械,以及是否對同儕、家人或情侶暴力相向。內城區指市區中的貧民區,當地犯罪率比富有郊區高得多。


調查發現,汽水喝最多的、即一週超過14罐的學生,攜械、對情人和同儕施暴比率分別是43%、27%和58%。相較之下,喝最少的、即一週喝不到1罐或沒喝的學生,三者比率為23%、15%和35%。喝很多和喝很少汽水的人,對兄弟姊妹施暴比率各為45%和25%。


整體來說,一週喝超過5罐汽水,出現暴力行為的機率比喝較少者多出9%到15%,這與此前研究發現酒精、菸與暴力傾向關係的比率相當。


報告作者之一、哈佛公共衛生學院教授海明威說,「我們發現,這些內城區孩子喝多少汽水與其暴力程度有密切關係」,「兩者關係是如此明顯,令我們感到震驚」。他說,還不清楚原因,或許其間有因果關係,至少將汽水攝取量視為其他問題的指標可以成立,就是性格暴戾的孩子容易抽更多菸、喝更多酒,汽水也可能喝較多,這部份還需要後續研究。


這份24日在英國「傷害預防」(Injury Prevention)期刊發表的報告說,這項發現令人想起美國著名的「甜點抗辯」(Twinkie Defense)案例:1978年舊金山辭職議員丹.懷特槍殺市長莫斯康和同性戀議員哈維.米克,以犯案前大吃甜食、可樂,有抑鬱症狀,殺人並非預謀為由,成功爭取到以較輕罪名判刑。懷特服完刑後自殺身亡。


鄭醫師的補充:


1.上述報導的研究出處為:


Inj Prev doi:10.1136/injuryprev-2011-040117


2.在2009年由倫敦大學的辛瑪諾克斯博士、費利珍博士、麥可‧馬摩博士等人共同合作而成,文章刊登於11月的《英國精神病學期刊》(British Journal of Psychiatry)的研究發現愛吃精緻加工食品的人,罹患憂鬱症的機率比不吃的人高出58%。許多情緒容易低落的人,的確有嗜糖的傾向,對人體而言,糖份濃度提升,會啟動胰島素的作用,同時增加胺基酸的利用,其中也包含色胺酸的利用,這是體內血清素的原料,血清素濃度提升能夠幫助心情改善,然而長期依賴這種機制來提升心情,體內的氨基酸來源會越來越少,因此狀況反而越來越糟,情緒控制不佳難以避免。過去研究也發現嗜吃甜食與許多精神疾病息息相關,不勝枚舉,其中包含智力較低、焦慮、挑臖的行為、過動、飲食疾病、疲倦、學習障礙與經前症候群等等。


青少年喝汽水,就是甜食的來源之一,喝汽水可能還經常合併其他精緻加工食品的攝取,總之,喜歡喝汽水及喝甜食的青少年,應視為是一種可能健康的警訊,背後潛在的身體功能失衡若能找出來,透過飲食調整及營養補充,這才是改善體質,幫助情緒穩定的根本解決之道。


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在我的部落格中,雙酚A(簡稱BPA)被提出來討論多次,目前研究證實雙酚A進入人體後,仍有女性荷爾蒙的活性,因此會干擾人體原本荷爾蒙的正常運作。最近的研究發現:即便是正常的暴露,年紀小的孩童體內的雙酚A比成年人的濃度都要高,換句話說,雙酚A對小朋友的危害更甚於大人:


Edginton, A. N.; Ritter, L. (2008). "Predicting Plasma Concentrations of Bisphenol a in Children Younger Than 2 Years of Age after Typical Feeding Schedules, using a Physiologically Based Toxicokinetic Model". Environmental Health Perspectives 117 (4): 645–652. doi:10.1289/ehp.0800073. PMC 2679611. PMID 19440506. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=2679611.


根據最新外電報導,美國哈佛公共衛生學院的研究團隊針對244位孕婦的追蹤研究發現:


母親腹中就遭工業化學品雙酚A(Bisphenol A)污染的女孩,到3歲大時,比那些媽媽體內雙酚A較低女孩,出現更多行為問題。 媽媽懷孕時,尿液中含這種化學成分濃度高者,蹣跚學步的女孩似乎較常出現焦慮、沮喪及過動。

研究人員針對俄亥俄州辛辛那提市多達244名婦女及她們最大3歲孩童資料進行研究分析。母親在懷孕16週和26週時,驗尿液檢體,出生時再檢測一次。另外在小孩1歲、2歲到3歲時也進行尿液檢測。結果有85%媽媽、96%孩童尿液中都驗出BPA。媽媽懷孕期間BPA濃度愈高,她們的女兒在3歲前愈可能出現行為問題。


上述研究研究出處為:


(doi: 10.1542/peds.2011-1335)


原文論文摘要可以連結參閱:


http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2011/10/20/peds.2011-1335


提醒大家寶寶即便出生,如果有餵母奶仍然可經母奶的傳遞,讓小孩持續暴露,增加BPA的濃度:


Ye, X.; Kuklenyik, Z.; Needham, L.; Calafat, A. (2006). "Measuring environmental phenols and chlorinated organic chemicals in breast milk using automated on-line column-switching–high performance liquid chromatography–isotope dilution tandem mass spectrometry". Journal of Chromatography B 831 (1–2): 110–115. doi:10.1016/j.jchromb.2005.11.050. PMID 16377264.


BPA用於生產塑膠製品和黏著劑,且罐頭食品內層、部分塑膠瓶罐和容器、出納收據及補牙填充劑中也可發現。準備懷孕的女性或者孕婦,最好儘量隔離這些來源的接觸,同時,若能在懷孕之前,透過功能性醫學針對環境荷爾蒙的相關檢測,及早了解媽媽體內是否有過量的BPA,藉由增加身體排毒以及儘量隔離周遭BPA的接觸,對於孩童日後的身心健康及生殖系統的預防保健必然有實質的助益。


 

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今年三月,發表於認知及行為神經學期刊(Cognitive and Behavior Neurology)的研究報告發現:


經常在心臟科開立,治療高血壓、減緩心跳及減輕焦慮的用藥Propranol有助於改善自閉症患者的語言及社交功能。


自閉症患者在門診若需門診開藥治療,一般都是針對患者的精神症狀,包含攻擊行為、焦慮及強迫行為等狀況,控制用藥以精神科用藥為主,藥物副作用也比較難避免。


現在美國密蘇里大學的研究人員用Propranol治療自閉症患者自閉症的典型症狀包含社交互動、語言表達困難以及重複行為改善,結果發現對於前兩項症狀有改善,這樣的研究結果對自閉症患者的治療是一個新希望。


這項研究的領導人David Beversdorf 說:「我們可以清楚地說Propranol對於自閉症患者具有潛在改善語言及社交功能,包含目光接觸。提升語言及社交功能,效果將會非常明顯,因為這兩部分的症狀包含在自閉症三項主要特徵裡面,臨床試驗將能評估藥物對於這三項特徵的效果,包含重複行為。」


對於健康的人來說,Propranol的副作用極少,研究人員將藥物讓自閉症患者的控制組服用,第一步研究改善狀況,第二步進行臨床試驗,去判別療效是否持續以及療效是否超過其他藥物作用。Propranol的藥理作用可以減少正腎上腺素在腦部有壓力時產生的作用。自閉症患者的大腦運作與一般人的運作方式不同。當正常人有壓力時,,他們的神經元放電會加速來幫助處理壓力源,如此不會讓不同的來源再輸入,但不幸地當我們試圖解決困難的狀況時,我們需要從不同的來源獲取資訊。舉個例子,如果我們碰到一隻老虎,我們會迅速地反應而且逃跑,但是現代的社會,取代老虎的可能是我們參加一個考試或者發表一個演說。研究證據顯示自閉症患者對於從不同來源存取訊息有類似的困難,他們的大腦作用比較僵化,尤其是使用語言或者社交,只要他們使用語言或者溝通,不管有沒有壓力都會產生。


過去的研究發現Propranol可以幫助自閉症患者解決簡單的相同字母異序詞(改變字母順序,變成另外一個字)測驗、單字還原測驗。同時也可以增加語意單字的流暢,這部分需要了解字的定義以及在腦部不同區域的連接。它不會幫助字母的流暢,因為這部分牽涉到字的辨認,在腦部連接的區域比較少。


研究人員在後續實驗中想了解自閉症患者哪些人對這種藥物有反應,哪些人沒有。接下來的研究將會增加壓力反應的指標,假使在較高壓力反應的人對於此藥的效果更為敏感,那麼更有助於了解辨認何種人可以從這種藥物治療受益。

上述研究論文出處為:


Cognitive & Behavioral Neurology:

March 2011 - Volume 24 - Issue 1 - p 11–17

doi: 10.1097/WNN.0b013e318204d20e

 

論文研究摘要請見:

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根據科學家的研究,跟非自閉症患者相比較,自閉症患者的臉有些特徵可以提供辨認:臉比較寬、眼睛比較寬以及嘴比較寬。由於臉和腦的發展是串連的,兩者會相互影響,因此美國密蘇里大學的研究人員利用臉型的3D電腦分析研究發現這些細微的變化,研究人員希望可以透過這樣的方式來提早辨認出自閉症的潛在患者,甚至找出自閉症的致病原因。


研究團隊的領導者 Kristina Aldridge博士提出研究結果發現自閉症的小孩:


1.臉部較寬,包含眼睛也比較寬。


2.臉的中間區域比較短,包含鼻子及雙頰部分。


3.嘴及人中部位比較寬。


她說:「目前自閉症的致病原因還未確認是否是基因或者是環境因素。如果我們在臉部發展過程中能夠找出這些臉部的細微變化,也許我們可以在自閉症發展出來之前辨認出來,知道這點可以引導我們去找出基因的影響,也許也是一個窗口提醒我們胚胎容易受到懷境因素的影響。」


研究人員分析64個自閉症男童患者以及41個典型發展男孩(年齡範圍為8-12歲),使用可以捕捉孩童頭部3D圖像的照相機來作分析。接下來研究人員在臉部標出17個點,例如眼角、嘴角、以及鼻子下面上嘴唇的點等等。


當他們用這些點的幾何外觀做計算,比較自閉症以及非自閉症患者之間的差別,從統計上發現上述的明顯差異。研究人員同時發現,這些發現還可以分成兩個族群,如果這些特徵越明顯,自閉症患者的嚴重行為及語言溝通狀況更嚴重,研究人員希望這樣的發現可以提供自閉症嚴重程度不同的辨認線索。


研究有關的臉形圖片可以參閱外電報導的圖片:


http://www.dailymail.co.uk/health/article-2051749/Autism-Wider-eyes-broader-mouth-Scientists-identify-subtle-distinct-facial-characteristics-children-developmental-disorder.html


上述研究的論文索引為:


Molecular Autism 2011, 2:15 doi:10.1186/2040-2392-2-15


Published: 14 October 2011


原文研究摘要可以連結參閱:


http://www.molecularautism.com/content/2/1/15/abstract

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一直以來,不管是傳統抗憂鬱劑或者新一代藥物的服用容易導致副作用,尤其是性功能障礙及戒斷現象,讓許多服用的人感到痛苦不堪,難以擺脫藥物依賴的狀況。國內有一種新藥名為Valdoxan(學名Agomelatine),這是第一個直接作用於褪黑激素受體,非單胺類作用機轉的的抗憂鬱劑,據說比較沒有副作用,而且還能改善睡眠狀況(這應該是醫師開藥之前會說推薦詞),就讓我們了解一下這顆藥的歷史。


在2005年三月時,製造的法國藥廠第一次跟歐洲藥物管理局(European Medicines Agency)提出核准申請,但是在2007年7月27日被否決,因為藥物審核當局在意的是療效,而非有沒有副作用,換句話說,第一次申請被認為沒有療效,2007年九月再送一次,2008年11月20日,Valdoxan被有條件的核准,一直到2009年1月20日,才真正拿到核准。


在動物實驗中,Valdoxan可以幫助調整生理時鐘,精確來說是其中的延遲性睡眠相位症候群(delayed sleep phase syndrome)以及約日節律混亂(Circadian rhythm disruptions):


 Le Strat, Y; Philip Gorwood (27 August 2008). "Agomelatine, an innovative pharmacological response to unmet needs". J Psychopharmacol (SagePub) 22 (7): suppl 4–8. doi:10.1177/0269881108092593. PMID 18753276. http://jop.sagepub.com/content/22/7_suppl/4.abstract. Retrieved 2010-10-15.


Valdoxan會刺激前額葉產生正腎上腺素和多巴胺,至於血清素部分完全沒有影響。儘管在動物試驗發現有類似抗憂鬱劑效果,但是人體試驗主要效果都是生理時鐘的調整及睡眠改善為主。已經出爐的六個安慰劑控制的臨床(短期治療抗憂鬱劑)試驗,結果發現只有三個實驗證實Valdoxan效果比安慰劑好,其他三個沒有差別(這也可以解釋此藥上市所遭遇到的困難何在):


"Summary of Product Characteristics" (PDF). European Medicine Agency. 2003. http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000915/WC500046227.pdf. Retrieved 2010-09-22.


對於健康受試者來說,白天的精神及記憶力都不會受影響,對憂鬱症患者而言可以增加慢波睡眠,但不會改變快速動眼期(兩者都是深睡期)。幫助入睡及睡眠品質提升,在臨床上可以觀察得到,甚至可能第一週就會出現。


對健康受試者來說,本藥沒有依賴的狀況(短期使用),對腎臟功能及肝臟不佳的人來說,本藥並不建議服用,跟其他抗憂劑不同之處,療效可以在第一週左右出現(其他藥物往往要兩週以上)。性功能障礙及戒斷狀況較常用藥物(例如克憂果或者樂復得)來得少,在動物實驗上發現可以減少焦慮。


儘管某些實驗強調其療效不比一般抗憂鬱劑差,但目前進行的臨床試驗發現並非如此,也就是跟安慰劑相比,Valdoxan並無法證明兩者之間有何差異:


Howland RH (2009). "Critical appraisal and update on the clinical utility of agomelatine, a melatonergic agonist, for the treatment of major depressive disease in adults". Neuropsychiatr Dis Treat 5: 563–76. PMC 2785860. PMID 19966905. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=2785860.


由於療效跟安慰劑相差不多,因此在2011年四月發表的研究建議:Valdoxan對服用其他藥物沒療效或者有明顯副作用的患者,可以當作一種替代藥物:


Howland RH (2009). "Critical appraisal and update on the clinical utility of agomelatine, a melatonergic agonist, for the treatment of major depressive disease in adults". Neuropsychiatr Dis Treat 5: 563–76. PMC 2785860. PMID 19966905. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=2785860.


接下來把原廠藥物的仿單找出來,看看用藥安全要留意哪些事項:


1.哪些人使用須留意?包含腎功能不佳、年逾65歲的年長者、不到25歲的年輕人、有自殺史或者自殺嘗試風險的人、有躁症或者輕躁病史的人、酒癮患者或者大量飲酒的人。


2.不能用在哪些人?肝功能不佳、老年失智患者、服用抗憂鬱劑(Fluvoxamine)或者(Ciprofloxacin)的人、先天半乳糖代謝障礙、18歲以下的年輕人(安全性尚未建立)、對此藥過敏的人。


3.懷孕及哺乳的人都不建議使用(安全性尚未建立)。


常見的副作用(發生在十分之一到百分之一的服用者)包含頭痛、頭暈、嗜睡、偏頭痛、失眠、腸道問題(包含噁心、腹瀉、便祕、上腹痛等等)、多汗、背痛、疲勞、焦慮、肝指數上升等等。



以化學結構來說,Valdoxan與褪黑激素結構非常相近,因此對這類新藥物仍有疑慮(因為相關研究還不是很多),可以考慮使用褪黑激素來幫助睡眠品質提升:


B. Tinant, J.-P. Declercq, J. H. Poupaert, S. Yous, D. Lesieur (1994). "N-[2-(7-Methoxy-1-naphthyl)ethyl]acetamide, a potent melatonin analog". Acta Cryst. C 50 (6): 907–910. doi:10.1107/S0108270193012922.


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根據英國Bristol大學的研究團隊於本月17日刊登於骨關節炎和韌帶期刊( Osteoarthritis and Cartilage)的動物研究發現,跟一般飲食相比較,若是吃富含OMEGA-3飲食的實驗組,會自然演變成骨關節炎的豚鼠可以降低50%的發生率。


這篇研究提到的OMEGA-3,不管是魚油或者是亞麻仁油都可以達到幫助減緩骨關節炎的退化甚至是預防骨關節炎的發生。


主要研究領導人 Dr. John Tarlton說明:「骨關節炎早期現象像是韌帶的膠原的退化以及吸收衝擊的分子的流失,兩者都可以藉由OMEGA-3來改善。再者,有堅實的證據顯示OMEGA-3可以影響這個疾病的生物化學,而非只是預防而已,同時也延緩潛在導致骨關節炎的惡化。」


Dr. John Tarlton還進一步補充:在豚鼠上作的試驗屬於自發性的骨關節炎,研究證實OMEGA-3對豚鼠有效,對人來說應該也有同樣的效果(不過需進一步研究來證實)。


對於骨關節炎的預防以目前的研究來說都無法確認致病的真正原因,如今這個豚鼠的研究對於科學研究來說,是一個令人興奮的消息,補充OMEGA-3可能成為一種治療方式。


這個研究同時還比較魚油跟亞麻仁油的效果,結果顯示魚油在降低骨關節炎效果比亞麻仁油明顯,但亞麻仁油仍是一個可以考慮的替代方案。


對這個研究有興趣深究的人可以參考原文研究:


L. Knott, N.C. Avery, A.P. Hollander, J.F. Tarlton. Regulation of osteoarthritis by omega-3 (n-3) polyunsaturated fatty acids in a naturally occurring model of disease. Osteoarthritis and Cartilage, 2011; 19 (9): 1150 DOI: 10.1016/j.joca.2011.06.005


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孕婦吃魚油 憂鬱症可減輕6


蘋果日報


【邱俊吉台北報導】懷孕期間得了憂鬱症,會讓患者、醫師陷入兩難,因擔心服用抗憂鬱藥,會影響胎兒健康,導致許多憂鬱孕婦拒絕服藥,但國內一項最新研究顯示,若孕婦的憂鬱症為輕至中度,則僅食用魚油、不必服藥,便能使憂鬱嚴重度減輕6成。
這項研究由中國醫藥大學附設醫院、台北醫學大學附設醫院等單位共同進行,中國醫藥大學附設醫院一般精神科主任蘇冠賓說,臨床發現,孕期憂鬱症患者幾乎都不願服用抗憂鬱藥,但「此症若不妥善治療,易造成胎兒早產、出生體重過輕」,還可能致使產後憂鬱症。


合併服藥控制病情
蘇冠賓指出,以往研究發現,合併服用魚油膠囊與抗憂鬱藥,可改善憂鬱症狀,證實了魚油可作為憂鬱症輔助治療,該項研究便讓輕、中度的憂鬱孕婦吃魚油而不服藥,結果在46周後即可發現病情減輕約6成。研究已獲登於知名期刊《臨床精神醫學》。
台安醫院精神科主任許正典說,部分輕、中度病人透過服用魚油,或接受心理治療,便可望控制病情,不一定都得吃藥,但建議「患者別因此自行停藥而只吃魚油」,須經專科醫師評估才好。


研究證實:每天吃魚油 有助降低心血管疾病

(路透慕尼黑31日電)一份研究今天指出,只要簡單的每天吃一次魚油膠囊,就能改善心衰竭患者的生存機會。


這項正面性發現提振魚油有助健康的聲譽,且特別具有鼓勵性,因為心衰竭是出了名的難以治療,這種疾病患者心臟無法有效供給身體所需血液流量。


這對實驗中採用的魚油Lovaza製造商、挪威Pronova生化製造(Pronova BioPharma)公司是一大加分,不過醫師表示,便宜的非處方魚油產品也應該一樣有效。


魚油富含Omega-3脂肪酸,過去已經發現這種脂肪酸對健康有數種好處,包括降低心臟病率、中風、阿茲海默症和憂鬱症


義大利佛羅倫斯(Florence)的ANMCO研究中心(ANMCO Research Centre)在歐洲心臟學會(European Society of Cardiology)年會上報告,經過平均3.9年的追蹤,吃魚油的病患死亡率比對照組低9%,前者也比較少因心血管問題住院。


研究追蹤的7000名患者,吃魚油組有955人死亡,對照組有1014人。中央社(翻譯)


 


過去,國外的許多研究機構對於魚油的臨床研究,早已累積許多令人興奮的研究報告,很高興看到本土的報告出爐,提供大眾在藥物治療之外有更多的選擇。


但對於魚油如何幫助憂鬱以及如何攝取?要注意哪些事項?以及如何補充?在此作點補充討論與提醒:


首先,根據美國麻州麥克連醫院(McLean Hospital)的研究,補充魚油有助於穩定躁鬱症病患多變的情緒,而憂鬱症的患者血中OMAGA3的濃度較一般人為低,在飲食中增加OMAGA-3的攝取可以明顯改善憂鬱症狀。所以,不僅是憂鬱,連躁鬱都能有幫助。在1999年,刊載在Arch Gen Psychiatry研究:Omaga-3 fatty acid in bipolar disorder:A preliminary double-blind,placebo-controlled tral 指出經由OMAGA3的補充,對憂鬱或躁鬱的反應不比藥物差,而且復發率也低很多。一般研究的結果,建議一天補充1.5克 到6克 的EPA,反應比較OK,大家若手頭上有相關產品,不妨算算一天服用幾顆會到達所謂的建議治療劑量。同時,魚油能幫助的症狀,屬於輕度到中度,而且發生作用的時間(ONSET)會慢一些,建議大家有在服用其他藥物的人,如果想單純靠魚油快速減藥或者完全取代藥物,這是比較危險而不建議的。素食的人,建議以亞麻仁油補充為主,藻類萃取的DHA,單價較高而且有些研究建議,憂鬱的穩定,EPA所扮演的角色比較明顯,當然DHA仍有其作用,但對成年人來說,有些研究建議以EPA為主。


魚油的好處非常多,附上第二篇研究報導,加深大家的印象。提醒大家,魚油的攝取,務必挑有獨立檢驗室背書的純度認證標章或者證書,才是安全的魚油,否則日漸污染的漁獲,將是身體累積污染另一個夢魘的開始。

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天助自助者  譚小姐 2011.10.08


 


    前年因為我有憂鬱症而想自殺,所以開啟了我吃憂鬱症藥及安眠藥之路。


原以為吃了一年即要停藥,反而越吃越多;想停卻全身不舒服,連經期都亂了。


 


感謝我的先生透過網路找到鄭醫師,先生看到我吃藥吃到如同行屍走肉,又不知如何幫我;因為藥物之故,我無法坐下,無法看書,走路如同行屍走肉;有時走路無法成一直線,吃東西無法準確夾到食物,始終處於恍神狀態,無法專注看著人說話…


心在掉淚,家人都說是心病,所有的醫生都說要吃藥,不吃藥永遠不會好─但我累了,我再也不吃那麼多副作用的藥。


 


我買了鄭醫師推薦的書─為藥瘋狂,雖已絕版,但我找到簡體版來看。


 


藥物已經影響到我的呼吸,我很害怕,嘗試以書上寫的方式慢慢戒藥;


依照書上的方式有一點成果,我很開心;但後來發作的次數越來越頻繁,到最後我只能一口氣戒很多。


 


那時查了很多戒斷的資料,後來想想是很危險的事,要找醫生。


原來停藥一個禮拜之後,才會有藥癮症候群:無法專注看著人說話,走路比我八十歲奶奶還慢,手痠腳痠,眼睛看不清楚,不會感覺到餓,也不會感覺到飽,看份量來吃東西;上大小號到肚子痛才有感覺;晚上睡不著,有時嗅覺鈍,吃的太鹹太甜太辣太油會頭痛,肚子脹氣。


 


感覺靈魂好像快脫離,沒事想自殘、經期亂;生產疼痛12個小時,戒藥卻痛一個月。


 


還好後來在醫生的協助之下,慢慢好轉,幫助我度過這度日如年的一個月。


醫生治療我的心病,配合食療與運動,讓我脫離死神的魔掌;


感謝我的爸媽在我發作時把我從桃園接到台北看鄭醫師;妹妹幫我拉筋,弟弟幫我按腳;媽媽照顧我四餐,陪我爬山,鄰居陪我聊天打氣;感謝神明保佑─中西的神我都拜了。


 


現在我可以騎摩托車,走路不需要拐杖,工作可以同時操作四台儀器,學日語可以背得起五十音,真的很開心~

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未成年值夜班易罹多發性硬化症

法新社 – 2011年10月19日 上午1:35






法新社斯德哥爾摩18日電) 今天發表的瑞典研究報告顯示,青少年值夜班不僅容易疲累,往後罹患多發性硬化症(MS)的風險也顯著增高。


領導卡洛林斯卡研究所(Karolinska Institute)研究團隊的海德斯特洛姆(Anna Hedstroem)發表聲明說:「我們的研究分析披露,在年輕時值夜班與罹患多發性硬化症之間有明顯關連。」


研究報告刊登在「神經學年報」(Annals ofNeurology)。研究人員仔細調查兩項瑞典研究的資料,其中一項的研究對象包括自2004年起新診斷出罹患MS的1343人以及無此疾病的控制組2900人;另一項研究的對象為先前已確診罹患MS的5129人以及控制組的4509人。


所有研究對象的年齡都介於16歲至70歲,且詢問他們有關工作生涯以及是否曾於不正常時段工作。


研究團隊比較不同年齡值夜班(定義為晚間9時至清晨7時的任何時段)研究對象與未值夜班者的MS罹患率。結果令人大感驚訝:研究人員發現,20歲前曾值夜班越長期間者,罹患MS的風險是從未值夜班者的兩倍。


研究人員指出,擾亂人體的畫夜節奏,加上喪失睡眠,可能與罹患MS有關。


海德斯特洛姆告訴法新社:「擔任輪班工作,人體的生理時鐘會紊亂,且睡眠品質較差,這些都已證明會影響免疫系統


她又說,他的研究團隊把其他已知風險因素列入考量,且研究的假設是輪值夜班可能會升高罹患MS的風險,但令研究人員大感驚訝的是,似乎只有在20歲以前值夜班才會影響到罹患MS的風險


她還指出,其他研究同樣顯示,只有年輕時期的肥胖才會增加罹患MS的風險,如果是成年後肥胖,則根本毫無影響。


先前的研究顯示,值夜班或從事輪班工作,會增加罹患心血管疾患、甲狀腺毛病及癌症的風險,也是由於擾亂生理節奏和睡眠而影響到免疫系統。1



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根據外電報導,今天最新發表於美國小兒科期刊,長達20年的研究發現:






出生時早產且體重未達2000公克的嬰兒,罹患自閉症的機率高達5%。研究人員追蹤862名孩童的出生至青少年時期。這些孩童於1984至1987年出生在新澤西州3個郡,出生體重介於500克至2000克;之後長期追蹤發現5%出生體重較輕的孩童遭診斷出自閉症,相較下,一般孩童罹患自閉症的比例為1%。


早產兒容易出現身體問題或者認知障礙已有許多研究證實,這個研究卻是把體重的界限與自閉症危險性清楚標示的第一個研究。


研究領導人

她並表示:「這些兒童的認知問題可能隱含潛在自閉症。」因此這些小孩若被懷疑有自閉症傾向,應該帶小孩儘早接受評估。


上述研究的出處為:





Pediatrics 2011; peds.2010-2846; published ahead of print October 17, 2011, doi:10.1542/peds.2010-2846 Published online October 17, 2011




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均衡充足營養可以預防憂鬱症及焦慮症嗎?最近根據外電報導:






澳洲狄肯大學(Deakin University)、墨爾本大學(University of Melbourne)研究團隊在「公共科學圖書館綜合期刊」(PLoS ONE)發表研究指出,飲食品質較佳的青少年,在青春期這段過渡時期,心智往往較為健康。研究人員認為,青少年若攝取充足營養,改善飲食品質,或可預防憂鬱症上身。


研究追蹤兩年也發現,一旦飲食品質改變,身心健康也會出現惡化。若飲食變差,心理健康狀態也會受到衝擊,反之,飲食品質獲得改善,心理狀態也會趨於穩定。相關研究全文請見:


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3177848/


研究人員另在「身心醫學」期刊(Psychosomatic medicine)發表研究指出,攝取較多加工食物、不健康食品者,比較常出現焦慮情緒,而飲食品質較好的人,則較少有憂鬱困擾。


研究人員解釋,飲食會影響身體免疫系統、氧化壓力大小,基因表現、大腦神經營養物質傳導也會因飲食不同而出現變化,透過改變飲食習慣,或許就能調整生理運作,長時間下來,便可減少憂鬱症、焦慮症風險。有興趣深究的人可以連結原文研究摘要內容:


http://www.psychosomaticmedicine.org/content/73/6/483.abstract?sid=202dc683-cd03-43c6-b785-78edd4f95d47


在2009年發表在英國精神病學期刊有一篇類似的研究報告,內容提到愛吃精緻加工食品的人,罹患憂鬱症的機率比不吃的人高出近六成的比例。研究人員也調查受試者五年後,接受流行病學研究中心憂鬱量表(CES-D)的結果,他們發現最常吃天然食品的人,比起幾乎不吃的人,罹患憂鬱症機率減少26%;而飲食中大多選擇精緻加工食品的人,比起不吃的人,罹患憂鬱症的機率增加58%:


http://bjp.rcpsych.org/content/195/5/408.full


因此,對於被醫師判定有憂鬱或者焦慮體質的人,務必留心營養補充是否均衡,營養補充的主要來源當然是以自然食物為主,但個人因為飲食習慣的差異或者好惡,吃入過多加工品及垃圾食物,往往會導致某些營養補充不足,如何真正了解身體營養是否失衡,哪些營養來源不足,其實可以透過功能性醫學檢測,直接了接身體有哪些營養補充有狀況,針對檢測有缺陷的部分個別加強,這才是真正有效的改善及預防疾病之道,遺憾的是大部分的人在營養補充品上的選購,大多是人云亦云或者斷章取義,這樣的作法對身體往往好處有限,甚至有其他傷害或者負擔,造成臨床統計上反而有害無益,最近的兩篇報導導致很多人對營養補充品有疑慮,我認為主要關鍵在此。


關於均衡營養治療憂鬱症的個案,國內之前也有藉由營養改善相關報導,有興趣的人可以參考對照一下:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=22474&prev=22512&next=22398&l=f&fid=27


 


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如果有機會,結婚是比單身更好的選擇,好處之一是降低癌症罹患後的死亡風險。


根據一項大型研究分析,其'對象超過44萬男性及女性的癌症患者分析顯示,被診斷癌症時如果從未結過婚(非離婚或者寡婦)的人,在男性的比較,死亡率是結過婚的人的兩倍(35%:17%),女性的研究結果沒有這麼明顯,是22%:17%。


之前研究顯示結過婚的人比較健康以及長壽,就像他們抽菸跟喝酒一樣都不容易過頭(有另一個人看著),心理健康也比較沒問題。


這個研究來自於挪威的Oslo大學,研究人員提到結過婚的人罹患癌症,被發現的時間通常比較早,而因為另一半的支持,他們對於看醫師以及對治療的配合度比較好。沒結過婚的人常死於13種常見的癌症,包含肺癌、乳癌以及前列腺癌,值得留意的是,研究中提到的沒結過婚的男性若超過70歲,其癌症死亡率遞增,每增加十歲,死亡率也會提高3.4%


至於離過婚的男性或者鰥夫,癌症死亡率高一點,但沒有像沒結過婚的單身者高這麼多。


研究原文摘要可以連結參閱:


http://www.biomedcentral.com/1471-2458/11/804/abstract

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中榮研發:塵蟎鼻貼布 減緩過敏









▲台中榮總研發成功防塵蟎過敏的鼻貼布,醫學研究部主任蔡肇基表示,可直接貼在鼻子上,減緩過敏。(記者蘇金鳳攝)
台中榮總研發成功防塵蟎過敏的鼻貼布,蔡肇基醫師表示,可直接貼在鼻子上,減緩過敏。(記者蘇金鳳攝)

記者蘇金鳳/台中報導


若有因塵蟎造成過敏性鼻炎民眾有福了,未來只要貼上治療因塵蟎產生過敏性鼻炎的「鼻貼布」3個月後,就可獲得改善。


台灣氣候潮溼,很多家庭家中大大小小幾乎都有過敏性鼻炎,而且還會因各種不同過敏原產生過敏性鼻炎,台中榮總醫學研究部研發出一種「塵蟎檢測試劑套組」及治療塵蟎的「鼻貼布」,用相當簡單的方法,就可測出家中是否有引發過敏的塵蟎及治療過敏性鼻炎。


台中榮總醫學研究部主任蔡肇基表示,很多人的家裡雖然很乾淨,但卻不知道看起來很乾淨的環境,可能四處都是塵蟎,而眼見家中的大人、小孩不停打噴嚏、流鼻涕,卻以為是感冒,但實際卻可能是因塵蟎所引發的過敏。


台中榮總醫學研究部研發出一組外型像是驗孕棒的「塵蟎檢測試劑套組」,只要將棒子的一頭檢測試劑往地上一抹,棒上就會出現顏色,顏色愈深,代表塵蟎愈嚴重,就可以了解家人的過敏性鼻炎的過敏原可能是塵蟎,也很適合飯店適用,輕輕一抹就可知道打掃的乾不乾淨。


台中榮總醫學研究部博士廖恩慈則建議,家中藏塵蟎最多的地方是床墊和枕頭,床套及枕頭都可清洗曬太陽,但床墊太大,不可能搬到戶外曬,民眾不妨可用吸塵器來吸床墊的塵蟎。


另外,台中榮總在2009年對12歲至40歲的民眾進行因塵蟎而罹患過敏性鼻炎的人體試驗,將塵蟎作為藥劑,由兩人貼上含有塵蟎藥劑,另一人則是只有生理食鹽水,經過3個月後,每週貼一次,每次15分鐘後,結果發現貼塵蟎藥劑貼鼻布民眾的鼻塞、打噴嚏情況改善。


廖恩慈強調,此一作法就是要增加民眾對塵蟎的耐受度及調節身體免疫力。


 


鄭醫師補充:


在急性過敏原中,塵蟎是經常被檢出的過敏來源,塵蟎過敏嚴重患者的根本治療方是就是減敏療法,減敏療法對於嚴重的急性過敏重要的根本治療方式,實際作法是讓患者先微量接觸過敏原,身體的免疫系統在接觸量多的狀況,會啟動另外的免疫機轉來抑制急性過敏的反應,之後在慢慢增加接觸劑量,直到劑量達到一般的接觸量,當事人也沒有明顯的過敏反應,相關原理及作法可以參閱部落格的相關文章:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=16474


過敏會影響當事人的免疫力,因此嚴重過敏的人往往容易重複感染或者抵抗力比較弱,有興趣的人可以連結參考:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=15366


在國內目前核准的減敏療法是塵蟎蛋白質的稀釋液注射,這類療程往往必須經年累月而且往往要作兩、三年左右,效果才能明顯及持久,國外有更簡單的舌下液可以口服治療,國內只有少數醫學中心做過臨床試驗,但未正式上市。國內的研究機構這兩年研發的塵蟎藥劑貼鼻布,就是減敏治療的原理,如果在國內核准上市,不啻為塵蟎過敏者的一大幅福音,患者及家屬不妨留意這類治療的上市時間,利用它來改善塵蟎引發的過敏體質。


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根據已經發表的研究,薑可以幫助關節疼痛舒緩、減少血液黏稠、降低膽固醇,因此對於心臟疾病有幫助:


University of Maryland Medical Centre (2006). "Ginger". http://www.umm.edu/altmed/articles/ginger-000246.htm. Retrieved 2007-08-02.


很難想像薑可以幫助減輕焦慮,最新研究發現薑含有九種物質可以和人體血清素受體結合:


 Identification of serotonin 5-HT1A receptor partial agonists in ginger. Nievergelt A. Huonker P. Schoop R. Altmann KH. Gertsch J. Bioorganic & Medicinal Chemistry. 18(9):3345-51, 2010 May 1


由於advanced glycation end-product (晚期糖化最終產物)可能與糖尿病的發生有關,這幾年的研究發現薑對於這部分的機轉有控制血糖產生的作用:


Afshari, Ali Taghizadeh et al.; Shirpoor, A; Farshid, A; Saadatian, R; Rasmi, Y; Saboory, E; Ilkhanizadeh, B; Allameh, A (2007). "The effect of ginger on diabetic nephropathy, plasma antioxidant capacity and lipid peroxidation in rats". Food Chemistry (Elsevier) 101 (1): 148–153. doi:10.1016/j.foodchem.2006.01.013.


在發展中國家,嬰兒腹瀉死亡並不少見,薑裡面的活性成分Zingerone可以持續抑制產生腹瀉的大腸桿菌所產生的腸道毒素:


Chen, Jaw-Chyun; Li-Jiau Huang, Shih-Lu Wu, Sheng-Chu Kuo, Tin-Yun Ho, Chien-Yun Hsiang (2007). "Ginger and Its Bioactive Component Inhibit Enterotoxigenic Escherichia coli Heat-Labile Enterotoxin-Induced Diarrhoea in Mice". Journal of Agricultural and Food Chemistry 55 (21): 8390–8397. doi:10.1021/jf071460f. PMID 17880155.


噁心及嘔吐,不管是暈機暈船、孕吐或者是化療引發的不適都可以利用薑來改善:


Ernst, E.; & Pittler, M.H. (1 March 2000). "Efficacy of ginger for nausea and vomiting: a systematic review of randomized clinical trials" (PDF). British Journal of Anesthesia 84 (3): 367–371. PMID 10793599. http://bja.oxfordjournals.org/cgi/reprint/84/3/367. Retrieved 2006-09-06.


懷孕的孕吐服用薑沒有副作用的問題:


Glorious Ginger: Root Out Ailments with This Ancient Spice published by thefoodpaper.com


根據外電報導,美國密西根大學研究發現,薑還可以減輕腸道發炎反應,進而減少大腸癌發生風險。

研究指出,薑裡面的化合物或可預防大腸癌。美國密西根大學安娜堡分校醫學院副教授蘇珊娜‧齊克參與研究計畫,她表示,許多細胞研究發現,薑是一種抗發炎物質。


共有三十位健康成人參與這項計畫,研究人員將這三十人隨機分成兩組,一組每天吃兩公克薑粉,另一組吃安慰劑粉末,連吃四星期。


研究結果發現,每天吃兩公克薑粉的人大腸發炎反應較輕微,研究人員解釋,腸道若持續發炎,腸道組織很容易產生癌病變,薑可以減少腸道發炎反應,未來或可用來幫助防癌。相關原文研究摘要請見:


http://cancerpreventionresearch.aacrjournals.org/content/early/2011/10/07/1940-6207.CAPR-11-0224.abstract



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前世界球王山普拉斯在一九九五年澳洲公開賽八強決賽時,他一邊打球、一邊掉淚,眼淚像水一樣潰決,全世界球迷都看到這震撼的一幕,原來是與他情同父子的教練提姆,在比賽前因腦癌去世。球王儘管掉淚,但並沒有輸掉比賽。


最近美國印第安那大學的研究發現如果讓運動員在一場輸掉的比賽後哭泣,長期的表現會更好。研究人員也發現缺乏抑制(哭泣)其實反而擁有更高的自尊。不只如此,新的研究還發現哭泣能夠減輕過敏症狀及類風濕性關節炎的疼痛。

在2006年有一項研究發現哭泣可以幫助調節免疫系統,科學家要求60位濕疹患者觀看一部催淚電影克拉碼對克拉碼(Kramer vs Kramer),並放置乳膠(刺激過敏原)在他們的皮膚上, 看完電影之後比較乾眼(沒哭過)和哭過的參與者的差別,哭過的人皮膚的免疫球蛋白指數較低,也就是他們過敏反應變輕了。

一項日本的研究發現,罹患類風濕性關節炎的患者若是比較愛哭,跟那些幾乎不哭的人相較,疼痛及相關症狀的嚴重度都明顯輕了許多。

對哭過的人作立即血液檢測,會導致發炎惡化的化學物質濃度馬上下降。

許多專家都指出流淚就像是一種釋放閥,有助於幫助體內去除提高壓力的荷爾蒙,太高的壓力荷爾蒙會傷害身體。哭泣時會伴隨副交感神經系統的活動,副交感神經幫助身體平靜、協助心跳下降,因此哭泣可以幫助一個人放鬆。

某些研究也發現哭泣時身體的催產素濃度會升高,催產素濃度升高,壓力荷爾蒙(CORTISOL)會下降。 外電報導請參閱:

http://www.dailymail.co.uk/health/article-2047605/Dont-hold--crying-really-IS-good-you.html

太ㄍㄧㄥ其實容易內傷,尊重自己的感覺,真的很難過或者想哭,不妨讓自己哭一下,除了有益身心還能幫助免疫系統運作更棒!



 




 



 

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在門診如果問診到毒品成癮或者濫用的個案,除了一般常聽到的K他命及搖頭丸之外,大麻常常是多種物質濫用者的毒品之一。最近荷蘭最新的研究發現有基因變異的年輕人如果吸食大麻,罹患憂鬱症的機率明顯升高。研究人員發現青少年的血清素調控基因有變異,如果經常使用大麻,出現憂鬱症狀的機會大增。這是由荷蘭Behavioural Science Institute of Radbound University Nijmegen的研究機構的科學家所進行的調查研究,在荷蘭,大麻的使用是合法的。


雖然過去有一些研究發現大麻使用會增加精神疾病發生的機率,例如2007年八月一日發表的研究發現,大麻使用會讓精神病發生率提高40%:


Cardiff University (2007, August 1). Cannabis Could Increase Risks Of Psychotic Illness By 40 Percent. ScienceDaily. Retrieved October 12, 2011, from http://www.sciencedaily.com­ /releases/2007/07/070731125526.htm

今年三月發表的研究也發現年輕時使用大麻,會誘發精神症狀的發生:


Rebecca Kuepper, Jim van Os, Roselind Lieb, Hans-Ulrich Wittchen, Michael Höfler, Cécile Henquet. Continued cannabis use and risk of incidence and persistence of psychotic symptoms: 10 year follow-up cohort study. British Medical Journal, 2011; DOI: 10.1136/bmj.d738


然而這些研究都沒有直接的證據顯示根本的原因在哪裡?研究領導者Roy Otten提醒之前的研究都沒有考慮到個人的基因差異。這項最新的研究從428個家庭,每個家庭至少有兩個青少年,追蹤時間超過五年。每一年,研究人員從428個家庭蒐集青少年回答關於行為及憂鬱症狀的問卷來作比對。

同時,每個青少年都作血清素基因變異(5-HTT)的檢測,這是容易罹患憂鬱症的基因變異。結果有三分之二的人有這樣的基因變異。最後統計發現:16歲的人有近30%的人指出他們曾經使用大麻一次,12%的人報告他們前一個月剛用過大麻。研究結果清楚顯示有5-HTT基因變異的人容易罹患憂鬱症狀。對研究原文有興趣的人請連結參閱:


Roy Otten, Rutger C. M. E. Engels. Testing bidirectional effects between cannabis use and depressive symptoms: moderation by the serotonin transporter gene. Addiction Biology, 2011; DOI: 10.1111/j.1369-1600.2011.00380.x


這個研究提醒我們大麻使用,短期間會讓使用者產生欣快感,但長期來說,對於帶有憂鬱基因的人來說更容易產生憂鬱症狀。許多人不解為何別人用了一些所謂的軟性毒品都不會上癮,自己怎麼那麼倒楣,用了不久就開始產生憂鬱、精神症狀(例如幻聽、妄想)、情緒不穩以及嚴重依賴的狀況,甚至得長期到精神科求診拿藥,長期依賴精神科藥物來才能勉強維持精神狀況。根本的原因可能就是毒品使用與精神健康有關的基因型有直接相關。如果自己的體質比較弱(帶有罹患精神疾病的基因),那麼使用毒品之後發展出精神症狀及依賴的機率大增。由於目前這樣的研究還不多,無法確認哪些基因變異的人吸毒比較容易產生精神疾病,換句話說,在沒有了解自己體質之前吸毒,等於是玩俄羅斯輪盤的賭命遊戲。


「哪有那麼倒楣?」倒不倒楣只有根本了解體質(基因)才知道。因此鄭重提醒大家毒品最好都不要碰,世界沒有任何一個遊戲值得拿自己的健康去賭!


 

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