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新生兒、青少年 維他命D日攝取量400單位

目前建議攝取量的兩倍


〔編譯魏國金、記者洪素卿、王昶閔/綜合報導〕美國小兒科學會指出,鑒於證據顯示,維他命D能有效預防癌症等嚴重疾病的罹患,因此從新生兒到十來歲的青少年,應該每天攝取高達四百單位的維他命D。


美國當局目前建議的每日維他命D攝取量是兩百單位,新的建議量兩倍於目前的標準。我國當前則是建議未滿一歲的嬰兒攝取四百單位的維生素D,兒童及青少年攝取兩百單位的維生素D。


為了達到這樣的吸收目標,該單位指出,數百萬名美國兒童,包括餵食母乳的嬰兒與很少喝或不喝牛奶的青少年,必須每天服用維他命D補充品。


嬰兒奶粉都有添加維生素D,因此喝奶粉的嬰幼兒不需再另行補充。不過,母乳中維生素D含量不足,哺育母乳再佐以一些嬰兒配方的寶寶,仍應補充維他命D。


發表相關報告的葛瑞爾醫師也指出,市售牛奶大部分都添加維他命D,但是大部分兒童與青少年每天喝下的牛奶無法達到四百單位(每天四杯牛奶)的新要求。


上述建議是依據越來越多的研究顯示,維他命D不僅能強壯骨骼,還有降低癌症、糖尿病與心臟病的罹患率。


美國現行的攝取量建議是於二○○三年發布,建議兒童與五十歲以下成人為兩百單位,五十一歲至七十歲者為四百單位,七十一歲以上則為六百單位。設定飲食標準的美國政府諮詢單位「美國醫學研究所」發言人史坦索指出,該單位正與聯邦當局討論是否更新建議標準。


衛生署:應從日曬、副食品攝取


衛生署國健局副局長趙坤郁表示,這項報導還需要查證。他認為,美國小兒科學會不太可能說配方奶維他命D充足,而建議喝母乳的孩子得需要額外補充維他命D。他表示,就算寶寶要額外補充維他命D,也應是從日曬與副食品攝取。


台灣母乳哺育聯合學會理事長、台中榮總新生兒科主任陳昭惠表示,維生素D攝取量的建議必須因地制宜,維生素D理論上應該是靠日曬,而不是靠飲食取得,但美國因皮膚癌盛行率比台灣高出許多,美國人懼怕皮膚癌以致過度防曬的結果,導致必須從飲食中補充維生素D,美國的建議,台灣恐怕不見得適用。


馬偕醫院營養課課長趙強提醒,想要讓孩子鈣質吸收好,一定要讓他們充分運動,尤其是戶外運動,可以曬太陽促進維他命D產生,又能讓身體發出想要鈣質的訊號。


董氏基金會營養組主任許惠玉說,碳酸飲料與可樂中添加的磷酸,以及吃太鹹、吃太多動物性蛋白,也就是肉吃太多、吃高脂肪飲食,也都會使得尿中鈣質的排泄增加、影響鈣質吸收。所以,替孩子補鈣的同時,也要調整飲食。


 


無疑地,維生素D非常重要,除了報導提到的益處外,在此作一些補充:維生素D本身可以幫助維生素A, 加速鈣與磷的吸收,強化骨骼與牙齒,同時也能促進應幼兒正常成長。一般而言,維生素缺乏會有偏頭痛、肌肉僵硬、骨頭變形、脊椎受傷(與骨質疏鬆有關)、嚴 重的蛀牙、經前症候群、動作不靈活及腰酸背痛等等當然若副假狀分泌過量也會影響。


一般魚肝油富含維生素A和D,其餘像鮭魚、沙丁魚、鰹魚或鯡魚也含量不少,鯖魚、鮪魚、小魚乾或者秋 刀魚都可以考慮。茹素的人或者素食來源可以考慮燕麥、苜蓿、蕃薯、或者香菇等等,當然有些其他像蛋奶或者奶油也含,只不過容易過敏,建議優先考慮前面的來 源,脫脂奶粉不含維生素D,也提醒大家。當然,最便宜的就是曬太陽,主要在體內是經皮膚轉化,曬不到太陽或者怕曬太陽的人要多攝取,以免不足。


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1月2次 安眠藥 害人罹癌早死

作者: 江靜玲╱倫敦廿八日電 | 中時電子報 – 2012年2月29日 上午5:30






中國時報【江靜玲╱倫敦廿八日電】


根據《英國醫學月刊》發表的一項最新研究報告,使用安眠藥會增加提早死亡及罹患癌症的機率。每月服用安眠藥兩次,提早死亡的機率,比一般未服用安眠藥者,平均增加四倍;罹患癌症的機率則比未服用者,平均高出三五%。這項研究再次喚起安眠藥泛濫和服用問題。


這項發表在英國醫學刊物《British Medical Journal Open》的報告指出,美國加州的一家睡眠醫療中心以一萬五百名服用不同種類安眠藥,及二萬三千五百名未服用安眠藥的成人進行追蹤調查後,顯示習慣服用高劑量安眠藥Temazepam的人,未來兩年半內,提前死亡的機率是一般人的六倍。


Temazepam屬於較早一代的安眠藥,需要經由醫生開處方簽,才能購買。另外兩種比較新一代的處方安眠藥Zolpidem和Zopiclone,也包含在這項調查研究中。報告指出,經常服用前者的提早死亡機率,是一般人的五點七倍;後者是英格蘭地區目前使用最廣泛的安眠藥,二○一○年紀錄顯示,醫生共開出了五百三十萬張Zopcilone的處方簽。而在台灣,迄至二○○六年,Zolpidem,則是最普遍的安眠藥,佔台灣安眠藥處方簽的半數以上。


這項研究調查,安眠藥劑量愈高,危險性愈大。一年服用十八顆安眠藥提早死亡機率是未服用者的三點六倍;服用十八顆到一百三十二顆提前死亡機率為四點四倍;一百三十二顆以上者,提前死亡機率為未用藥者的五點三倍。


至於服用安眠藥的致癌機率,這項調查顯示,服用安眠藥者罹患癌症的機率平均比未服用者,高出三十五%。其中使用Temazepam者患癌症的機率為未服用者的六點六倍; Zolpidem則為五點七倍。


根據英國國家健康服務(NHS)服藥準則,低劑量的Zolpidem,最多只能服用四個星期;Zopiclone則為兩星期。


針對這項研究報告,英國藥劑學會發言人表示,這項報告足以提高公眾對安眠藥的警惕。


此間醫學和心理專家呼籲大眾多運動,保持身心平衡,並選擇以心理咨詢和行為認知療法,取代服用、依賴安眠藥的習慣。




有靠安眠藥助眠習慣的人的人請留意,根據美國Scripps Clinic 研究人員研究發現有安眠藥依賴的人跟沒有服用安眠藥的人相比較,其死亡率高出4.6倍,包含癌症的罹患風險也明顯增加。研究人員提醒安眠藥物之所以增加死亡率的原因,主要也是因為癌症以及心臟病等其他疾病會一起存在,增加健康風險。


即便一年之內只有被開立1-18顆安眠藥物,死亡率仍比那些從未服用安眠藥物者增加3.6倍,這項研究的參與者都大於18歲,研究顯示安眠藥物服用增加的健康風險存在於所有的年齡層。


在癌症風險方面,每年被開立超過132顆安眠藥的人比那些未服用者的癌症罹患風險增加35%,上述研究數字的統計的研究分析對象超過40000人,其中10531人有安眠藥物使用平均使用時間為2.5年,23674人則屬未用安眠藥物的控制組。


研究人員建議失眠患者最好透過藥物以外的替代療法來幫助睡眠,減少健康風險,有些患者如果產生憂鬱症狀導致失眠,醫療人員應該針對憂鬱的來源來處理而非直接開上安眠藥物,因為直接開立安眠藥物已被證實是有害的。遺憾地,大部分的醫療系統會先開立安眠藥物來控制失眠,沒有處理失眠的根源往往淪為長期安眠藥物依賴。我常提醒失眠只是現象,治療失眠應該找出失眠的根源,建議大家最好透過有經驗的專業協助,找出失眠的真正原因,正本清源才是真正的保健之道!


上述研究的引用來源為:


Kripke DF, Langer RD, Kline LE. Hypnotics’ association with mortality or cancer: a matched cohort study. BMJ Open, 2012;2:e000850 DOI: 10.1136/bmjopen-2012-000850


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今天我看到有網友把一篇網路報導轉寄給我,內容主要是提到一個失智症患者藉由椰子油明顯改善失智症的過程及相關機轉報導,我翻閱了已經出版的臨床研究,目前的確還沒有這方面的研究報告提出來,若是一般醫學報告,可以用個案研究來發表,以下我把椰子油以及這項報導的相關背景資料提出來給大家參閱:


提出這種治療方式的人是小兒科的新生兒專科醫師Mary Newport,當她知道自己的先生被診斷為阿茲海默症的時候,她搜尋大量的醫學期刊研究發現能根本改善的治療方式幾乎不存在,最後找到美國NIH(國家衛生研究院)的研究學者Dr. Richard Veech 對於中鏈三酸甘油脂( medium-chain triglycerides ,簡寫為MCTs)以及酮體(ketone bodies )用於阿茲海默症治療的研究。


早在90年代以及2000年初期, Dr. Veech 的研究就發現酮體能夠對抗阿茲海默症以及巴金森氏症患者能量產生的破壞,在2001年他把這項研究發表在 International Union of Biochemistry and Molecular Biology期刊上。椰子油是世界少數也是最佳的MCTs來源,事實上椰子油是由65%的MCTs構成,椰子油也是酮體的最佳來源,理由是MCTs可以代謝成酮體,因此對巴金森氏症、糖尿病、藥物無法控制的難治型癲癇患者,甚至像目前無具體治療的神經退化性疾病例如ALS (Lou Gehrig’s disease)以及Huntington’s disease(舞蹈症)都可以提供改善的契機。


抱著姑且一試的心理,她決定讓先生一天吃下四茶匙的椰子油,出乎其意料之外,先生在幾個小時之內就有反應,而且這樣的成效一直持續,當先生回診時,醫師也確認先生的認知功能的確大幅改善,接下來的60天,先生的認知功能改善仍然持續,她把這項成果跟 Dr. Veech 分享, Dr. Veech 並不感到意外,因為這證實他之前的研究結論方向正確,只是 Dr. Veech 驚訝的是椰子油的使用量如此低以及治療反應時間如此快速,遠超乎他的預期及想像。


以食物本身觀點(包含過去研究)來看,椰子本來就是富含纖維、維他命及礦物質的健康食物,已經發表的研究發現可以幫助膽固醇的控制(提升高密度膽固醇,HDL,好的膽固醇):


 Mensink RP, Zock PL, Kester ADM, Katan MB (May 2003). "Effects of dietary fatty acids and carbohydrates on the ratio of serum total to HDL cholesterol and on serum lipids and apolipoproteins: a meta-analysis of 60 controlled trials". American Journal of Clinical Nutrition 77 (5): 1146–1155. ISSN 0002-9165. PMID 12716665. http://www.ajcn.org/content/77/5/1146.full?ijkey=846a72387ebc0d82545acd5442a0c3a9e9fc3566.


預防動脈硬化及心血管疾病:


Thijssen, M.A. and R.P. Mensink. (2005). Fatty Acids and Atherosclerotic Risk. In Arnold von Eckardstein (Ed.) Atherosclerosis: Diet and Drugs. Springer. pp. 171–172. ISBN 9783540225690.


甚至增加代謝、控制食欲以及加強免疫系統功能:


Ouattar B, Simard RE, Piett G, Bégin A, Holley RA (2000). "Inhibition of surface spoilage bacteria in processed meats by application of antimicrobial films prepared with chitosan". Int. J. Food Microbiol. 62 (1–2): 139–48. doi:10.1016/S0168-1605(00)00407-4. PMID 11139014.



稀有的脂肪酸如何保護失智症患者的大腦免於退化?答案在於胰島素,我們的身體利用胰島素把攝取食物的葡萄糖轉為可用的能量,對糖尿病患者而言,身體降低對胰島素的反應(胰島素抗性),使得能量製造減緩,沒有胰島素正常作用,能量轉換效率差,大腦就沒有電,身體就跟著關閉。有些研究發現大腦實際上能製造自己的胰島素,使用胰島素來補捉葡萄醣並滿足自己能量製造所需。


大腦局部的能量轉換過程與身體其他部分相同,假使大腦因為糖尿病問題把胰島素製造的門關上,那麼也不允許葡萄糖進入大腦轉換成可用的大腦能量,沒有足夠的燃料,可以想見大腦細胞接下來準備餓死,這也可以解釋糖尿病患者罹患阿茲海默症的風險高出一般人的65%。


幸運地是,大腦除了葡萄糖之外還有其他選項,也就是酮體,對禁食或者挨餓的人來說,酮體是大腦的能源替代品,椰子油的MCTs轉換的酮體便是大腦的絕佳食物。Dr. Veech和他的研究團隊發現大腦代謝MCTs時也同時製造一種特殊的酮體Beta-hydroxybutyrate,這種物質能夠保護神經細胞並轉換成能量,有趣地是,身體代謝酮體時,大腦血流也會增加(自然保護機制),這些機制配合最後產生的結果就是防止大腦退化以及讓大腦變得更強健。


以上資料提供給需要的人做參考。


有興趣的人也可以連結參閱這份報導:


http://www.cbn.com/media/player/index.aspx?s=/mp4/LJO190v1_WS


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哈佛發現/年輕女性卵巢有造卵幹細胞

自由時報 – 2012年2月28日 上午4:31






〔編譯管淑平/綜合報導〕六十年來醫界一直認為,女性一輩子能產生的所有卵子,在她出生時就已存於其體內且數量固定,不過,這個論點現在受到哈佛大學一份新研究挑戰這份研究發現,年輕成年女性的卵巢擁有罕見的造卵幹細胞能製造卵子,意味著女性卵子數量能持續補充;這項研究若獲得證實,對於因疾病或年紀導致卵巢失去功能而不孕,卻仍想生育的婦女來說,將是一大福音。


研究負責人、哈佛大學麻州綜合醫院生殖生物科主任強納森‧提里說,「我們現今對於卵巢老化的見解並不完整,女性卵子並非只是從一批固定數量中越用越少」。


醫界向來認為,所有雌性哺乳動物一出生就帶有固定數量的卵子細胞,由這些卵子細胞形成卵子,就像存有固定金額的銀行帳戶,卵子數量會逐漸減少,約在中年就會用罄。提里二○○四年首度挑戰此論點,提出成年老鼠卵巢內發現存有造卵幹細胞,而美、中等實驗室的研究也有同樣發現。這份廿六日於「自然醫學」期刊發表的最新研究,即在探索人類是否也有造卵幹細胞。


提里的研究,使用由日本埼玉醫科大學提供的冷凍人類卵巢,是由二十多歲健康女性因接受變性手術而捐出供研究使用。研究團隊透過只存於造卵幹細胞表面的蛋白質DDX4,從人類卵巢中找出這種幹細胞,然後予以螢光標記、方便確認其所製造出的卵子。這些幹細胞注入人類卵巢組織切片,再把組織切片移植到老鼠皮膚下,以便供應血液營養,結果,兩週內就發展出帶有螢光綠的卵子細胞。研究人員對老鼠進行相同實驗顯示,造卵幹細胞產生的卵子能受精、形成胚胎。


不過,提里認為,利用造卵幹細胞在實驗室中培養卵子,開啟未來人類擁有源源不絕卵子可用的可能性,「將徹底改寫人工協助生殖技術」。


鄭醫師補充:


1.以前有句俗諺:「阿婆仔生子,甲拼耶!」意思是過了生育年齡之後,女性想要生小孩幾乎是不可能的任務,這也與醫界長期以來的認定相符:醫界一直認為,女性一輩子能產生的所有卵子,在她出生時就已存於其體內且數量固定,所有雌性哺乳動物一出生就帶有固定數量的卵子細胞,由這些卵子細胞形成卵子,就像存有固定金額的銀行帳戶,卵子數量會逐漸減少,約在中年就會用罄。


但這樣的論點即將被美國哈佛醫學院麻州總醫院最近發表的臨床研究結果所推翻,這是生殖醫學的突破性發現,對不孕或者年紀較大仍想生育的婦女絕對是一項福音,除了期待這項研究發現早日在臨床上能廣為應用,造福更多想生育但有困難的家庭之外,也提醒我們幹細胞醫學是未來醫學的績優潛力股。


2.上述研究研究摘要請參閱:


http://www.nature.com/nm/journal/vaop/ncurrent/full/nm.2669.html


引用來源為:


Nature Medicine:(2012) DOI:doi:10.1038/nm.2669

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有餵奶的母親請留意,如果小孩出現不好睡的狀況,每天喝咖啡的量請小心控制在一杯的量以內,也就是不要超過300毫克的咖啡因,因為咖啡因會透過母奶讓小孩吸收,相關研究請連結參閱刊登於咖啡因研究期刊(Journal of Caffeine Research)研究的原文全文:


http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/jcr.2011.1212

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美國研究:魚翅羹含毒

中央社 – 2012年2月24日 下午10:43






中央社台北24日電)為了製作魚翅羹而屠宰鯊魚,已經讓許多鯊魚的野生種類瀕臨絕種。現在,新的研究顯示,魚翅不僅昂貴,而且可能對人體有害。


科學家針對佛羅里達州海域的鯊魚鰭進行分析後發現,鯊魚含有高濃度的β-甲氨基-L-丙氨酸(β-N-methylamino-L-alanine),這是一種與阿茲海默症葛雷克氏症(Lou Gehrig's)有關的神經毒素。


這項發現讓專家擔心,食用鯊魚肉與鯊魚軟骨,可能會危害食用者。


主管邁阿密大學(University of Miami)大腦捐贈銀行(Brain Endowment Bank)的研究共同作者馬許(Deborah Mash)發表聲明說:「樣本中的BMAA濃度,是令人擔憂的原因,不只是在魚翅羹,也在人類攝取的飲食補給品等型式中。」


研究人員為了做研究,測試了7種鯊魚種類:黑吻真鯊(blacknose)、黑鰭礁鯊(blacktip)、窄頭雙髻鯊(bonnethead)、牛鯊(bull)、大雙髻鯊(great hammerhead)、檸檬鯊(lemon shark)與護士鯊(nurse shark)。科學家從活生生的鯊魚身上取出小型魚鰭樣本,以免傷害他們的實驗品。


作者發現BMAA的濃度為每毫克144到1838奈米克。馬許表示,這樣的濃度跟在阿茲海默症和葛雷克氏症患者腦中發現的濃度相當。之前的研究認為食用富含BMAA的關島食果蝙蝠與大腦退化性疾病有關,認為將這種神經毒素吃下肚,可能會影響人類健康。這項研究發表於「海洋藥物」(Marine Drugs)期刊。


研究人員希望這項研究結果能有助於勸阻割除鯊魚鰭的行為。每年有多達7000萬隻鯊魚的魚鰭遭到割除,然後扔回海裡死亡。(譯者:中央社張曉雯)1010224


鄭醫師補充:


1.之前我在門診曾接觸一位先生,他本人喜歡吃黑鮪魚,只要遇到黑鮪魚季節,他都會先要請魚商留一大塊,冰在冷凍庫讓廚師在接下來幾個月每個禮拜都有黑鮪魚生魚片可以食用,聽完我的講解之後,他當機立斷馬上送驗,結果顯示汞含量超標,這也可以解釋他體內的重金屬超標導致他罹患神經退化疾病的原因之一。


2.海洋生態的汙染,因食物鏈的關係,大魚往往容易累積更多殘留毒素殘留,如果人類常吃大魚,累積劑量必然比大魚還多,除了重金屬之外,現在美國研究又發現沙魚本身含高劑量的β-甲氨基-L-丙氨酸(β-N-methylamino-L-alanine),這是一種與阿茲海默症葛雷克氏症(Lou Gehrig's)有關的神經毒素。喜歡吃魚翅,鯊魚肉以及關節保養常會加入的鯊魚軟骨,研究人員建議都應該小心。


3.上述研究的引用來源為:


http://www.mdpi.com/1660-3397/10/2/509/


Mar. Drugs 2012, 10(2), 509-520; doi:10.3390/md10020509

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Qnexa減重藥 美國可望上市

作者: 張嘉浩╱綜合報導 | 中時電子報 – 2012年2月24日 上午5:30






中國時報【張嘉浩╱綜合報導】


美國聯邦食品藥物管理局(FDA)的諮詢小組廿二日建議核准維佛斯(Vivus)公司研發的減重口服錠劑「Qnexa」上市。Qnexa乃近年最受矚目的減重新藥,FDA將在四月十七日做出最終決定,Qnexa若獲通過,將是十三年來首次核准上市的處方減重藥。


Qnexa結合抑制食慾的芬他命(phentermine)與抗痙攣與偏頭痛的妥泰(topiramate)。維佛斯宣稱,若每天服用高劑量Qnexa,一年平均可瘦至少十公斤,還能降低壞膽固醇與血壓。


FDA曾在二○一○年以服用Qnexa會造成心悸與畸胎為由,否決其上市申請。然而鑑於Qnexa的療效大過風險,由外部獨立專家組成的FDA諮詢小組此番以廿人同意、二人反對的表決結果,建議核准上市。


但諮詢小組也嚴控Qnexa的不良副作用,要求醫師不得開立Qnexa處方給孕婦,而若FDA核准上市,維佛斯須就其可能導致心臟疾病的風險從事後續研究。


 


鄭醫師提醒:


1.Qnexa這種藥物之前就已經申請上市,在2010年被FDA擋下來:


Pollack, Andrew (July 15, 2010). "F.D.A. Panel Votes Against Obesity Drug Qnexa From Vivus". The New York Times. http://www.nytimes.com/2010/07/16/health/16obese.html?_r=2&adxnnl=1&adxnnlx=1279288929-UQFYLLLDPECmGtc8vauuMw.


2.phentermine是結構類似安非他命的中樞神經興奮劑以及食慾抑制劑,過去在醫療只能拿來作為短期體重控制,常見副作用包含心跳加速、血壓升高心悸、坐立不安、失眠頭痛、顫抖口乾、便秘、腹瀉、以及腸胃不適等等。


3.至於Topiramate能否拿來減重以及副作用請參閱部落格相關文章:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=26462


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=22820&prev=23016&next=21985&l=f&fid=33


 


 


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早晨深夜 心臟病奪命高峰

作者: 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2012年2月24日 上午12:01





美國研究發現,早晨起床後與深夜是心臟病發作高峰期,患者較容易在這時候突然心臟病發作,甚至失去性命,背後主要原因可能與身體掌管生理時鐘的化學物質有關。


這項研究發表於「自然」期刊。美國凱斯西儲大學醫學院與貝勒醫學院研究人員共同進行老鼠實驗,研究發現,有一種稱為「Klf15」的鋅指蛋白會受生理時鐘控制,在一整天時間,這種蛋白濃度會隨時間上升、下降,而這種蛋白控制離子通道,進而操控心臟跳動。這種蛋白過多、過少都會引起心律不整,導致猝死風險上升。


研究人員指出,「Klf15」蛋白出現變化,就會影響心肌鉀離子運作,進而縮短或延長心臟肌肉收縮時間,當心臟跳動出問題,就無法充分將血液打出心臟,對血液流動便會造成衝擊。


英國國家廣播電台(BBC)指出,身體晝夜節奏往往與外在環境相互配合,人體之所以會有時差,就是身體晝夜節奏無法與周圍環境同步,因而引起種種不適現象。醫界認為,白天、晚上心律不整發生機率不同,而這次研究更發現心律不整背後的機制反應。


 


鄭醫師補充:


對心臟科而言,生理時鐘會影響心臟病發作而且找到其背後影響的機轉,這的確是重大的發現,上述研究的來源:


Darwin Jeyaraj, Saptarsi M. Haldar, Xiaoping Wan, Mark D. McCauley, Jürgen A. Ripperger, Kun Hu, Yuan Lu, Betty L. Eapen, Nikunj Sharma, Eckhard Ficker, Michael J. Cutler, James Gulick, Atsushi Sanbe, Jeffrey Robbins, Sophie Demolombe, Roman V. Kondratov, Steven A. Shea, Urs Albrecht, Xander H. T. Wehrens, David S. Rosenbaum, Mukesh K. Jain. Circadian rhythms govern cardiac repolarization and arrhythmogenesis. Nature, 2012; DOI: 10.1038/nature10852


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心情鬱卒 當心變老

作者: 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2012年2月23日 上午12:06






心情鬱卒,容易讓老化現象提早報到!瑞典、美國最新研究發現,壓力會縮短染色體尾端的「端粒」(Telomeres)長度,導致身體出現各種老化現象。


端粒位於染色體尾端,像一個保護帽保護著染色體,端粒會隨著年齡自然縮短,端粒長短可被視為一種老化指標。不過科學家懷疑壓力、憂鬱會使端粒提早縮短,使身體提前老化。


「下視丘─腦垂腺─腎上腺軸」負責調控身體壓力反應,壓力荷爾蒙「可體松」濃度高低就是被這軸線所控制,憂鬱症、壓力相關疾病患者與其他人不一樣的地方在於,患者體內的「可體松」大多沒有作用。


研究人員測量嚴重憂鬱症患者與健康成人的染色體端粒長度。此外,研究人員也測量兩組人的心理壓力程度,包括檢驗可體松濃度,並以問卷詢問他們的心理狀態。


這項發表於「生物精神病學」期刊的研究指出,憂鬱症患者的端粒比正常人來得短,這符合過去的研究結果。研究也發現,無論是憂鬱症患者或健康成人,可體松濃度較低的人,端粒長度往往也比較短。


研究首席作者米克爾‧威克葛蘭解釋,壓力在憂鬱症扮演重要角色,特別是「下視丘─腦垂腺─腎上腺軸」過度敏感的患者,端粒縮短現象更為明顯。


鄭醫師補充:


1.在臨床上憂鬱症患者經常出現壓力荷爾蒙(CORTISOL,可體松)體內濃度過高,可體松濃度過低的人往往是慢性疲勞症候群或者是被認為有精神衰弱的人會出現,端粒是目前抗衰老醫學研究的重要領域,這存在於細胞染色體尾端的的結構,其長度與細胞DNA還能複製的次數有直接關係,也就是端粒越長,細胞能夠負制的次數就越多,老化速度就會比較慢,當然也會越長壽。


簡單來說:


端粒長=長壽


端粒短=短命


2.預防端粒變短的方式,最經濟辦法就是規律的運動與充足的營養,這也是醫學界抗憂鬱的經常主張。不管如何,心情開朗的確是抗老的關鍵。憂鬱症狀只是現象,原因最好找出來,功能性醫學常被稱之為抗衰老預防醫學,對於身體及心理壓力引發身體不良反應的原因及處理著墨甚多,建議大家可以多參考其概念及作法,把憂鬱的真正原因找出來並處理,才能真正抗憂鬱及抗衰老。


3.對上述研究內容有興趣的人可以連結參閱:


http://www.biologicalpsychiatryjournal.com/article/S0006-3223(11)00912-7/abstract


研究引用來源:


PII: S0006-3223(11)00912-7


doi:10.1016/j.biopsych.2011.09.015


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英近半孕婦 拒接種新流感疫苗

【記者蘇湘雲、鍾佩芳/綜合外電報導】

台灣許多人對新流感疫苗既期待又怕受傷害,這種心情舉世皆然;據一項英國調查顯示,將近一半的孕婦拒絕接種新流感疫苗,因為人擔心疫苗安全性不足,可能傷害身體,也傷及寶寶。


英國從4月開始,已有66位新流感患者死亡,其中包括兩位孕婦。根據英國「每日電訊報」報導,一項網路調查顯示,如果新流感疫苗問世,48%的孕婦不願施打疫苗。只有6%表示絕對接受疫苗接種,另有22%的孕婦表示可能接受疫苗接種。其中有些孕婦家中有5歲以下的小孩,這些媽媽認為,她們不會讓自己的孩子接受疫苗接種。


有些人擔心疫苗是否測試完全,也有人憂心副作用和防護效果;甚至有些人擔憂疫苗安全性勝於新流感病毒。總共有1458位民眾參與問卷調查,其中包括562位孕婦。


新流感流行期間,媽媽是否能哺育母乳呢?台灣母乳哺育聯合學會理事長陳昭惠表示,母乳能給嬰兒最好的營養與免疫力。


當母親罹患感染性疾病時,母體的免疫系統會產生對該感染疾病的專一性抗體,而此抗體也會藉由母乳提供給寶寶,讓寶寶即使得到相同的感染,症狀也會比較輕微。


由於新型流感的傳染途徑主要是經由呼吸道的飛沫感染與接觸傳染,陳理事長也表示,在哺乳過程中,可能會增加傳染的危險性。若罹患新流感的媽媽們,在急性期時可以將母乳擠出,由未被感染者代為餵食;過了急性期時,則應戴口罩,避免對嬰兒咳嗽與打噴嚏,並加強洗手以注重個人衛生。對於沒有症狀的媽媽們,哺乳前也必須先洗手後再哺乳。


母乳中是否有新流感的病毒?是否會藉由母乳將病毒傳給寶寶?陳理事長表示,目前仍不清楚。但根據過去季節性流感的經驗,母乳中含有流感病毒的量極少,媽媽們不需要過度憂慮。也鼓勵媽媽們跟六個月大以上的寶寶接受新型流感疫苗注射。



孕婦對於新流感的疫苗注射,到底安不安全?答案沒人知曉,因為疫苗的製成與相關的動物、人體及臨床試驗,都無法照一般的流程來進行,因此沒人敢保證絕對安全。但由於之前新流感的感染病例中,發現孕婦是住院病例中的高危險群之一(比例還是蠻低的),所以幾乎所有的醫療建議都是要懷孕的婦女施打流感疫苗。這樣的結果不禁讓許多懷孕婦女感到憂心,好像變成打也不是,不打也不是。我建議大家可以先參考國外施打疫苗的狀況,同時也觀察國內施打的情形,若對於孕婦沒有產生副作用或危險性的報導,應該可以放心的來施打。至於要不要哺餵母乳,目前仍無證據顯示有危險性,請媽媽們大可放心餵奶。


至於在預防新流感上,除了疫苗之外,我們還有其他可以作的嗎?在此,我提出一些國外營養學的作法提供大家參考:


根據至少六篇的國外研究及一本替代療法教科書的內容提到,鋅離子具有阻止病毒入侵黏膜的作用,有效地防止病毒的擴散,因此在感冒發病的初期,鋅離子能扮演阻止感冒病毒入侵及擴散的而達到防治感冒的作用。基本上感冒病毒的入侵,是透過我們上呼吸道黏膜組織的一個ICAM(Intercellular adhesion molecules)受體來附著,感冒本身帶負電荷而鋅離子帶正電荷,當大量的鋅離子像磁鐵一樣吸附在感冒病毒表面,病毒就不能與ICAM受體來結合,造成病毒無法入侵細胞,進而在體內擴散,因此可以達到防治感冒的效果。若能在感染的四十八小時內大量服用鋅離子,可以縮短感冒病程達42%,當然在流感肆虐之際,也能作為一種預防感冒的方法。


另外,含有硫胺、核糖黃素、維生素B6、鈣及磷的天然植物黑接骨木果(又稱黑接骨木莓),曾受西方醫學始祖希波克拉底(Hippocrates)的推崇,對感冒的病毒研究發現:感冒病毒表面具有血球凝集素(hemagglutinin),這種類似小棘刺的物質,可以用來打穿細胞得外殼,以便病毒侵入細胞。黑接骨木果的成分能夠卸除病毒的棘刺,欲這些棘刺結合,防止它們刺穿細胞膜。病毒的棘刺覆蓋了一層叫神經胺醣酶(neuraminidase)的酵素,而此酵素正負責打破細胞的外殼。黑接骨木果中含大量的生物類黃鹼,因此可以抑制這種酵素的活性。1992年,以色列在流感疫情爆發時曾做過以安慰劑對照的雙盲試驗,有兩成患者在24小時內,感冒症狀顯著減輕,75%的患者在第二天症狀也有顯著減輕,在第三天已有超過九成患者完全痊癒,顯見效果卓著。


HA就是hemagglutinin,請參考以下的病毒結構圖:




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之前我曾建議想要做重量訓練的人可以在運動前吃香蕉,訓練後吃起司,主要是裡面含有支鏈胺基酸,可以提供肌肉細胞最直接的來源,在2011年六月發表的新研究有另一項自然來源可以幫助肌力強化,進而預防肌肉萎縮。肌力退化以及萎縮常常伴隨即並以及年紀漸長同時出現,這往往也會使住院患者延緩復原,增加住院時間而目前在醫療上也沒有比較好的處理方式可以協助改善。


美國IOWA大學的研究人員有鑑於此,透過人體以及老鼠的試驗,嘗試用超過1300種生化活性分子來測試哪些物質對於對抗肌力衰退以及萎縮有幫助,結果發現在蘋果皮中富含的熊果酸(Ursolic acid)效果最佳,研究人員在研究過程讓因為禁食而肌肉萎縮的老鼠餵食熊果酸,結果發現熊果酸能對抗肌肉萎縮,同時若是讓一般老鼠餵食熊果酸,幾週後再觀察發現老鼠的肌肉明顯生長。這種效應主要來自於雄果酸本身放大了胰島素在肌肉細胞的訊號,把肌肉萎縮的基因表現調整回來。


動物實驗也發現熊果酸能讓牠們變瘦,降低血糖、膽固醇以及三酸甘油酯,因此研究人員建議健康飲食中最好不要忽略這項來源,看來一天一蘋果,醫師遠離我,指的是包含皮的完整蘋果。相關研究請參閱:


Steven D. Kunkel, Manish Suneja, Scott M. Ebert, Kale S. Bongers, Daniel K. Fox, Sharon E. Malmberg, Fariborz Alipour, Richard K. Shields, Christopher M. Adams. mRNA Expression Signatures of Human Skeletal Muscle Atrophy Identify a Natural Compound that Increases Muscle Mass. Cell Metabolism, 2011; 13 (6): 627-638 DOI: 10.1016/j.cmet.2011.03.020


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發展遲緩兒早期療育 減少障礙可能或程度

作者: 【記者簡麗春/基隆報導】 | 台灣新生報 – 2012年2月21日 上午12:08






林小弟一歲半,由媽媽陪同到基隆市仁愛區衛生所施打預防注射,護理人員上前打招呼,但林小弟出現畏縮,予以碰觸即發生尖叫,媽媽回答林小弟從小就怕陌生人,予以做發展檢核評估有兩項篩檢未通過,協助轉介醫療院所做早期療育,現林小弟兩歲半,到衛生所看到護理人員已不再畏縮尖叫。根據世界衛生組織統計,兒童發展遲緩的發生率約百分之六至八;六歲前是治療黃金期,三歲前的療效是三歲後的十倍。


基隆市仁愛區衛生所表示,每個孩子都是父母心目中的寶貝,養育兒女的過程中,除了照顧孩子的身體健康外,父母也會注意到孩子的各項能力同時在快速發展中。「發展篩檢」-正如定期做健康檢查、預防注射一樣,讓您了解孩子的發展情形-包括:粗大動作、精細動作、語言溝通、認知學習、社會適應、情緒及視覺、聽覺能力…等,這些都是孩子將人格形成的重要基礎,若自嬰兒時期即做「發展篩檢」,可及早評估是否有發長遲緩問題,盡早處理,並可預防或減輕日後發展影響。



鄭醫師補充:


這類發展遲緩篩檢,健保局網站上面都有資料可以自己幫小孩做初步篩檢,每個年齡層都有一些清楚的能力指標:


http://campaign.babyhome.com.tw/2009/health99/child_development.htm


有出現異常狀況建議儘早到早療門診做專業評估,確認是否真有問題,如果有,早期療育早期治療是發展遲緩目前的治療主軸。

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胃潰瘍氫離子幫浦抑制劑 增下痢風險

作者: 【記者黃文彥/台北報導】 | 台灣新生報 – 2012年2月21日 上午12:08

治療胃食道逆流、腸胃潰瘍的氫離子幫浦抑制劑,可能增加病患下痢風險。衛生署去年十一月公告,氫離子幫浦抑制劑具導致低血鎂風險,應在各類藥品仿單加註警語。美國食品藥物管理局今年二月又發布資訊警示。


根據美國藥品不良反應通報資料,氫離子幫浦抑制劑可能使病人發生腹痛、拉肚子,發燒等嚴重腸道症狀,該症狀主要由「困難梭狀芽孢桿菌」所引起。


據疾病管制局資料,「困難梭狀芽孢桿菌」為人體腸道中正常菌叢,有其他腸道菌的競爭壓抑才不易致病;一旦其他正常菌叢減少,這種菌便大量繁殖發病。


目前國內核准上市含此成分的藥品超過五十種,衛生署食品藥物管理局依據九十九年健保資料推估,國內使用該類藥物的住院病患約有二十二萬人次,門診病患約有六十五萬人次。


食品藥物管理局簡任技正戴雪詠指出,目前國內雖有二十六例服藥後產生腹瀉的案例,但與「困難梭狀芽孢桿菌」無關。


 


鄭醫師補充:


氫離子幫浦抑制劑是一般腸胃科醫師在做完胃鏡時發現有胃潰瘍或者胃食道逆流常會開立的腸胃科用藥。比氫離子幫浦抑制劑更高價的質子幫浦抑制劑在臨床上也常會使用,這種以抑制胃酸為主的治療方式潛藏一些可能的副作用,底下謹提供質子幫浦抑制劑的臨床副作用給大家參考:


一般而言,質子幫浦抑制劑在臨床上使用若出現副作用最常見的就是頭痛,臨床試驗的比例為5.5%:


http://www.natap.org/2009/HIV/070409_02.htm


噁心、腹瀉、腹痛、疲倦以及頭暈也不少見:


 Rossi S, editor. Australian Medicines Handbook 2006. Adelaide: Australian Medicines Handbook; 2006. ISBN 0-9757919-2-3


長期使用容易出現鎂低下:


 Rossi S, editor. Australian Medicines Handbook 2006. Adelaide: Australian Medicines Handbook; 2006. ISBN 0-9757919-2-3


2011年三月FDA公告提醒長期服用(大部分為一年以上的使用者)質子幫浦抑制劑將會導致血鎂低下:


http://www.drugs.com/fda/proton-pump-inhibitor-ppis-safety-communication-low-magnesium-levels-can-associated-long-term-12913.html


因為身體吸收維生素B12需要使用到胃酸,長期使用將會影響B12的吸收導致維生素B12缺乏:


 Melinda Beck (January 18, 2011). "Sluggish? Confused? Vitamin B12 May Be Low". Wall Street Journal. http://online.wsj.com/article/SB10001424052748703396604576087890340653656.html?mod=googlenews_wsj.


比較少見的包含紅疹、癢、腹脹、便秘、焦慮甚至是憂鬱等等,而其他像多形性紅斑、胰臟炎、史蒂文斯–強生症候群(可能引發致命性危險性的自體免疫反應)、急性間質性腎炎等等在臨床案例討論上都曾被提出過:


Simpson, I. J. (2006). "Proton pump inhibitors and acute interstitial nephritis: Report and analysis of 15 cases". Nephrology 11: 381–385. doi:10.1111/j.1440-1797.2006.00651.x


不管氫離子幫浦抑制劑或是質子幫浦抑制劑都曾發生非住院性肺炎的病例,原因在於胃酸抑制,無法殺死或者抑制病原導致感染機會提高:


 Laheij RJF, Sturkenboom MCJM, Hassing R-J, Dieleman J, Stricker BHC, Jansen JBMJ. Risk of community-acquired pneumonia and use of gastric acid-suppressive drugs. JAMA 2004;292(16): 1955-60. PMID 15507580


困難梭狀芽孢桿菌的感染與劑量使用有關,一天一次與一天使用兩次分別增加1.7以及2.4倍的危險性:


 Laheij RJF, Sturkenboom MCJM, Hassing R-J, Dieleman J, Stricker BHC, Jansen JBMJ. Risk of community-acquired pneumonia and use of gastric acid-suppressive drugs. JAMA 2004;292(16): 1955-60. PMID 15507580


Deshpande A, Pant C, Pasupuleti V (2011). "Association between Proton Pump Inhibitor therapy and Clostridium difficile infection in a Meta-Analysis". Clin. Gastroenterol. Hepatol.. doi:10.1016/j.cgh.2011.09.030. PMID 22019794. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1542356511010780.


必要時才短期使用可以降低相關風險:


Hanrahan, C (Sept 04 2009). "Gut Reactions". Medical Observer: 23–25.


長期使用增加骨折風險,目前醫藥界的機轉解釋在於胃酸降低,也減少鈣質溶解在胃酸裡面或者質子幫浦抑制劑干擾破骨細胞的酸製造,進而影響骨質正常的破壞與新生:


Seppa, Nathan (January 7 2007). "Bad to the Bone: Acid stoppers appear to have a downside". Science News 171 (1): 3. doi:10.1002/scin.2007.5591710102.


此外維生素12吸收降低也會增加同半胱胺酸的濃度讓骨質變得比較脆弱,2012年1月31日發表於英國醫學期刊(BMJ)線上版,研究者Hamed Khalili醫師表示,有些患者需要短期使用「氫離子幫浦抑制劑」來治療,但若要長期使用時,醫師必須仔細評估並且持續監控此類藥物的影響,尤其是已停經又有抽菸史的婦女。研究發現,年長女性長期服用「氫離子幫浦抑制劑」(PPIs)這類治療胃潰瘍、胃食道逆流的藥物,可能會增加臀部骨折風險。研究人員也發現,有抽菸習慣,或曾經抽菸者,發生臀部骨折的機率更高。



研究團隊收集近八萬名更年期婦女的健康資料,追蹤了八年時間,其中有近九百名女性發生臀部髖關節骨折;統計資料顯示,長期服用「氫離子幫浦抑制劑」的婦女,髖關節骨折風險比未服用者增加三成五;如果又有抽菸習慣,則髖關節骨折風險更高,增加到五成之多:


http://www.bmj.com/content/344/bmj.e372



Khalili醫師說,美國食品藥物管理局於2010年決定修訂「氫離子幫浦抑制劑」藥物仿單,要求加入可能增加骨折風險這項警告,而這項研究結果也支持美國食品藥物管理局的決定。


早在2007年美國FDA於8月收到藥廠檢送之omeprazole與esomeprazole成分藥品之臨床研究資料,這二個臨床研究均於歐洲進行,當時發現有部分病患使用氫離子幫浦抑制劑(Proton pump inhibitors, PPI;包括omeprazole與esomeprazole成分藥品)治療,導致心臟衰竭或其他心臟方面的不良反應。


至於心律不整的風險幾乎達到四倍,研究者認為鈣質吸收降低影響心臟細胞的正常傳導,有興趣的人可以參閱2010年的研究:


Marcus, GM, Smith LM et al (2010). "Proton Pump Inhibitors are Associated with Focal Arrhythmias". The Journal of Innovations in Cardiac Rhythm Management 1 (4): 85–89. http://www.innovationscrm.com/showarticle.aspx?id=79. Retrieved 6 June 2011.


提醒大家,氫離子幫浦抑制劑已由醫師處方藥物慢慢轉變成坊間藥局就能自行購買取得的藥物,這類號稱抑制胃酸的特效藥背後其實有不少值得留意的健康風險,然而一般社會大眾在藥物取得的同時無法被充分告知,一旦發生副作用就怕為時已晚,以此把相關資料找出來給大家參考。若以功能性醫學的觀點,不管胃潰瘍或者胃食道逆流,背後腸道功能失衡、飲食以及壓力等等狀況最好都可以透過相關檢測評估來一併改善,只是倚賴這類強力抑制胃酸藥物來控制症狀,往往淪為長期依賴而導致更多的負作用及健康危害,請大家留心!


最後補充質子幫浦抑制劑的藥物學名以及商品名:


  • Omeprazole (商品名: Losec, Prilosec, Zegerid, ocid, Lomac, Omepral, Omez)
  • Lansoprazole(商品名: Prevacid, Zoton, Monolitum, Inhibitol, Levant, Lupizole)
  • Dexlansoprazole (商品名: Kapidex, Dexilant)
  • Esomeprazole(商品名: Nexium, Esotrex)
  • Pantoprazole (商品名: Protonix, Somac, Pantoloc, Pantozol, Zurcal, Zentro, Pan, Controloc)
  • Rabeprazole (商品名: Zechin, Rabecid, Nzole-D, AcipHex, Pariet, Rabeloc. Dorafem: combination with domperidone)

市面上氫離子幫浦抑制劑的藥物學名為cimetidine, ranitidine, famotidine及nizatidine四種。


 


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研究發現:檢測自閉症新技術可適用半歲嬰孩



01:04 2012-02-18


通常孩子到了一歲可確定是否有自閉症。但是研究人員發現6個月大的自閉症嬰兒大腦發育存在異常,比父母觀察到嬰孩的疾病症狀早了幾個月。


研究發現,被診斷為自閉症譜系障礙(ASD)的兒童,大腦“白質(white matter)”發育畸形。通常神經纖維充滿著“白質”,是大腦不同區域信息傳播的通道。


研究人員對6個月、1歲及2歲的不同年齡段的92名自閉症高風險嬰幼兒進行大腦磁共振成像掃描,使用的是一種稱為擴散張量(diffusion tensor )成像的新技術,能夠創建每位嬰孩不同時間段大腦“白質”變化的三維圖像。


結果發現,28名有自閉症傾向嬰孩的15個腦部通道的12個通道白質發育異常,即使6個月大的有自閉症傾向的嬰孩其白質纖維束也不同於正常嬰孩。


研究人員表示,白質發育“放慢”是自閉症兒童神經性的區別。這一發現為疾病的早檢查早治療提供依據。


自閉症病情嚴重程度和症狀大不相同,往往初期輕度影響的兒童不易被發覺,直到兩歲左右,孩子出現了自閉症行為和語言上的症狀,才能進行診斷。


自閉症無特效藥治療,但調查人員表示盡早的治療可以預防疾病或減輕病情。這一新的發現可以為嬰兒出現自閉症行為之前進行早期識別帶來希望。


研究的作者,發育障礙研究所Chapel Hill大學的喬·派文表示,該腦成像技術是否能識別早期嬰孩的自閉症風險還沒有最終結論,但是這或將能引導開發出預測孩童自閉症更好的技術,並且檢測早期幹預治療是否能改善腦結構。


自閉症是一種發育障礙,影響社交和溝通技能的正常發展。雖然這種疾病的確切原因還不明確,研究人員認為基因,飲食,消化道的變化,汞中毒等綜合性因素可能導致該疾病的發生。


研究人員估計,美國每110名兒童中有一名是自閉症兒童,在過去20年裏自閉症患者增加了6倍。


美國疾病控制和預防中心(CDCP)報告稱,自閉症及相關疾病比之前認為的更加普遍,該衛生機構表示目前還沒弄清楚自閉症的發展趨勢是由於發病率增加還是由於診斷能力的提高


據衛生研究院表示男孩發病率比女孩高出三到四倍,家庭收入,教育以及生活方式似乎並不能影響自閉症風險。


該研究發現發表在美國精神病學刊物( American Journal of Psychiatry)上。


報導來源:http://chinese.medicaldaily.com/news-5670/自閉症-asd-cdcp-自閉症治療-自閉症兒童


鄭醫師補充:


1.自閉症的發生率越來越高,對於自閉症的認識以及預防,是為人父母不能忽略的一環,目前自閉症的發現只能仰賴父母觀察發現小孩的認知功能發展以及人際互動有異,之後透過早療評估來確認,目前治療研究偏向只能早期發現早期介入治療,如果早在症狀出現的一年能夠發現小孩有自閉症的傾向,最好能更早留意飲食、消化、營養、重金屬以及慢性發炎等等的影響,這些都是功能性醫學處理範疇以及方向。


2.上述的研究全文可以連結參閱:


http://ajp.psychiatryonline.org/data/Journals/AJP/PAP/appi.ajp.2011.11091447.pdf


引用來源:



Am J Psychiatry 2012;:. 10.1176/appi.ajp.2011.11091447

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        在此提醒大家,我不是在此推廣所謂精神科診斷的標籤,也不鼓勵大家隨意把這些病名往自己或別人身上貼,主要目的是要大家更清楚在精神科診斷背後,診斷參考資料以及可能的治療為何,我們若不具備這些精神科診斷及治療的具備基本認知,往往一個診斷貼上來時,就會手足無措。許多先進國家的人看病,都是先做完功課再跟專業醫師討論的。反觀國內健保普遍的程度,反而造成看診時間普遍不足,許多人常帶著許多困惑與不解離開診間。為了解決這個狀況,我覺得我有責任提供大家基本的疾病相關資訊。


 


        厭食症,英文名為ANOREXIANERVOSA,一般被冠上這個診斷的人的主要關鍵在於當事人對身體形象和體重過度關切。伴隨這種想法,當事人會出現的常見狀況:月經停止、全身無力、暈倒和腸胃症狀。最嚴重的狀況就是發生惡行體質而死亡(知名的歌手Mary Chapin Carpenter就是一例),在時尚界的某些MODEL因而身亡也時有所聞,所以時尚界也開始注意到這個問題,對於紙片MODEL開始採取一些作法來預防。


        厭食的人通常也會有催吐、使用利尿劑或者灌腸等等清除行為,一般醫師的診斷重點,在於當事人對身體形象的知覺異常,體重過度減輕、極端怕胖、及月經停止等等,換句話說,有這些現象的人很容易被診斷有厭食症。


很多人以為厭食的人不想吃東西,其實大部分並非如此,相反的有些個案還對食物相當感興趣,他們常會為他人準備豐富的食物,自己卻只挑少量卡路里的食物來吃,食物也會咀嚼多次才會下嚥,有些人在看別人吃他們準備的食物時,會有另一種補償的滿足感,有些個案並不喜歡和別人一起用餐,厭食的人通常也會儲藏食物(這些都告訴我們他們並非對食物沒興趣)。一般控制的方法都是以節食、瀉劑、利尿劑、浣腸劑或其他藥物(因此常導致藥物濫用)、過度運動來嚴格控制體重。


        在流行病學方面,美國做過一些統計,大約有0.5%到1%的青少女有此狀況,比較不嚴重但有出現類似狀況的年輕女性大約有5%會出現,其中9095%都是女性。一般而言,芭蕾舞星、模特兒和具高度競爭壓力的工作者比較容易出現。


        目前儘管有多種假說,但都無法真正解釋原因到底為何,建議被診斷有厭食的人,至少在相關的內分泌像是甲狀腺、生者激素、腎上腺皮質素(壓力荷爾蒙)及女性荷爾蒙等等,都應該作檢查。至於神經傳導物質方面,曾有一些研究發表,但無法清楚的說明其中關連性,更何況一般醫師的診斷也不是以此作為診斷標準。


        治療方面,一般精神科醫師還是以藥物治療為主,雖然有些行為治療或者放鬆訓練可能會被建議,但成效有限。藥物治療,一般醫師都會建議使用抗憂鬱劑,治療效果不佳時,其他更重的藥物諸如抗癲癇藥物、鋰鹽甚至抗精神藥物都可能被開立。由於藥物的副作用發生情形蠻常見的,我建議當您的醫師在建議您使用任何一種藥物來治療時,您有權要求醫師解釋藥物本身可能會有的效果及相關副作用,甚可以請醫師解釋後續的相關治療效果如何監控或追蹤,您再決定要不要接受接受該藥物療法或其他療法。目前在美國已立法通過這項法案,希望國內醫療也能早日落實。至於一些精神科藥物的資訊與副作用,歡迎大家參考我部落個其他跟精神科藥物有關的文章或者直接和我討論。真的想服用一些東西來改善,也有一些自然的營養品可以選擇用來幫助心情提升,減少及預防藥物方面的副作用。


        預後來說(以後恢復的好壞),死亡率約在5-18%,有四分之三的人體重可以恢復到大於原來體重的75%。超過一半以上的人月經可以恢復來潮。


 


        被診斷有厭食的人,大部分的人的根源來自於自我的不接納,也就是自我觀感不佳,其根源常來自於心靈累積的負荷所導致的自我的不接納,厭食的關鍵不就是SELF IMAGE DISTORTION(自我形象扭曲)嗎?在處理上,若能針對這個部分,使用有效的心靈技術來處理,去除心靈的發生原因,我認為厭食的恢復與根本解決應該不難。

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頸椎復健-脊椎矯正+運動 緩解頸痛效果佳

作者: 黃文正╱綜合報導 | 中時電子報 – 2012年2月17日 上午11:17





中國時報【黃文正╱綜合報導】


美國最新一項研究指出,想要緩解頸部疼痛 ,接受脊椎矯正師(chiropractor)治療或多進行頸部運動,會比服用止痛藥更具療效。據統計,約4分之3的美國人深受頸部疼痛之苦。


這篇發表於《內科醫學年鑑》的論文,係由美國明尼蘇達州西北健康科學大學布朗佛特(Gert Bronfort)教授領導的研究團隊所提出。布朗佛特的研究團隊共計招募272名志願者,他們都是深受頸部疼痛之苦,但又不知確切病因的成年人。這些參與者被分成3組,接受為期3個月的追蹤研究。


第1組在3個月時間內,接受15次為時20分鐘的脊椎矯正治療。第2組服用諸如乙醯胺酚(acetaminophen)之類的止痛藥,或是醫師開出的麻醉藥和肌肉鬆弛劑。第3組接受物理治療師兩個療程,教導他們在家中進行簡單的頸部運動。


3個月後,相對於接受藥物治療的小組,其它兩組的頸部疼痛症狀顯著減輕。接受脊椎矯正師治療的小組,約57%的頸部疼痛至少減輕75%,相較之下,進行頸部運動的小組約48%,接受藥物治療的小組只有33%。


一年之後,研究人員再次詢問這些參與者的狀況。結果顯示,接受脊椎矯正治療和頸部運動的兩組,仍有約53%的人感覺頸部疼痛至少減輕75%,相較之下,接受藥物治療的小組只有38%。更重要的是,接受藥物治療者必須持續服藥,很容易產生嚴重副作用。


 


鄭醫師補充:


脊椎是我們中樞神經的重要通過管道,如果有錯位(即便非常輕微),也會影響到相關肌肉及神經的控制進而造成局部僵硬及不適,一般治療只是止痛或者放鬆局部肌肉,如果是脊骨神經造成的,無法根本療癒,如能透過專業的整脊療法來幫助脊骨神經復位,局部疼痛的改善長期的效果必然比一般藥物(例如止痛藥或者肌肉鬆弛劑)效果要好。上述的研究就提供清楚的說明。


這篇研究的標題為:


Spinal Manipulation, Medication, or Home Exercise With Advice for Acute and Subacute Neck Pain: A Randomized Trial


引用來源:


Ann Intern Med January 3, 2012 156:1-10;


研究全文可以連結參考:


http://annals.org/content/156/1_Part_1/1.full.pdf+html


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豪小子的父母 才真不簡單!

作者: 王道維 | 中時電子報 – 2012年2月15日 上午10:33






中國時報【王道維】


這幾天的體育版新聞無不圍繞著華人之光林書豪,他在世界籃球殿堂NBA的傑出表現。身為台灣人,能夠看到子弟在海外有這樣的成就當然會讓我們覺得與有榮焉。但是仔細想想,就會發現這背後的意義並不是那樣簡單的。


在進入紐約尼克隊之前,林書豪曾被所有的NBA球隊都拒絕簽約,連坐板凳球員都在去年連續被兩支球隊踢走。更別提當初因為沒有一個NCAA的學校願意提供他獎學金就讀,以至於他不得不選擇進入那個並非以運動著名的長春藤名校,哈佛大學。在得到當前的榮耀之前,他所曾經過的這些彎曲挫折,卻正是我們一般台灣學生或父母所避之惟恐不及的。這樣的林書豪,似乎才是我們在「與有榮焉」時所應深思的一面。


試想一下,如果我們是林書豪的父母,當時難道不會覺得讓這樣會念書的孩子去打球太可惜了嗎?那不是只有「不會讀書的孩子」才作的事嗎?不能進入籃球傳統名校不就表示一種挫敗嗎?後來能在哈佛大學經濟系畢業,不就表示他應該走進華爾街才對嗎?若早知道要去NBA打球,那些高額的學費豈不就白白浪費了?又為何非要去挑戰那幾乎沒有亞洲人可以生存的地方,經歷這麼多失敗、冷落、與屈辱?如果走一般人的路,作爸媽可能還可以用關係拉你一把呢!


這些話聽起來都很熟悉?只是並非發生在林書豪身上,而是在台灣土生土長的孩子身上,反應出許多台灣中產階級父母對子女生涯規劃的一種「強迫性焦慮」。嘴巴上說是為了子女好,但更多時候是因為我們「自己害怕」未來的「不確定」:所以我們很少在乎孩子的興趣,只想培養他們才藝;我們不鼓勵他們尋求人生的夢想,只想讓他們走在一條我們放心的道路:與別人一樣拼明星學校、選熱門科系與作別人羨慕的職業。這樣的想法雖是出自於父母親的「善意」,但卻根深蒂固於我們社會,成為台灣教育改革始終無法成功的根本原因。事實上,這也是正是林書豪的家庭教育(而非學校教育)與我們最大的不同之處。


在去年十月份,林書豪與其母親吳信信接受台灣好消息電視台的專訪,讓我們有機會更了解是甚麼樣的家庭教育幫助了林書豪經歷這一段尋求夢想、忍受挫折、然後逐夢踏實的過程。因為信仰的關係,林書豪的父母在孩子打籃球的這件事上學會放手,讓他追尋上帝在自己身上的特殊計畫。他們明智地注重品格培養而非最後的成果,使得林書豪不會在輸贏的壓力下患得患失,反而更能謙遜感恩地享受籃球的樂趣,發揮出更大的潛能。


雖然我們大多數人並未有這樣的信仰思維,但我們還是可以從林書豪與其家庭的例子,學習到如何幫助孩子及早尋得自己生命的價值,引導合適的道路,接納他們的跌倒與失敗,並繼續鼓勵他們完成自己的夢想。這可能會是一條與他人不一樣的路,無法馬上有清楚的結果可以期待,但我們卻可以與孩子一起經歷生命中真實的歡笑與淚水。


(作者為清華大學物理系教授)


鄭醫師補充:


真是一篇好文章,值得為人父母借鏡與深思,其中關鍵是父母對於小孩的天賦、興趣甚至是個性,都最好有深切的了解以及尊重,讓小孩對自己的人生有足夠的自主選擇權,遇到困難也不容易放棄,當然信仰也是當事人的堅實後盾,有興趣的人也可以對照參閱相關文章:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=24909


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=11983&prev=12642&next=11944&l=f&fid=26



 

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空氣差 中風機率高

作者: 【中央社紐約十四日路透電】 | 台灣新生報 – 2012年2月15日 上午12:09






兩項美國研究指出,住在空氣品質低劣的擁擠城市或繁忙公路附近,可能升高中風或失憶風險。


兩項研究皆刊登於「內科醫學檔案」(Archives of Internal Medicine)。其中一項研究發現,當波士頓地區連日來空氣品質維持「普通」而非「良好」時,當地居民中風風險較高,特別是交通相關汙染較嚴重時。


另一項研究調查數千名女性,發現長期來看,住在美國汙染較嚴重地區的女性思考和記憶能力衰退較快。


兩項研究都無法證實汙染物是中風或記憶問題的元凶,不過汙染對心臟和血管造成負面影響的論點已獲得先前研究支持。


羅德島州普羅維登斯(Providence)布朗大學(Brown University)學者魏倫紐斯(Gregory Wellenius)領導這項中風研究。他說:「重點是,美國環境保護署(EPA)認為大體上安全等級的空氣品質,我們卻發現會對健康產生重大影響。


魏倫紐斯和同事調查一九九九年至二○○八年波士頓貝斯以色列女執事醫療中心(BIDMC)一千七百名中風病患的醫療紀錄,得出這項結果。


鄭醫師補充:


以上兩篇研究,跟中風有關的研究來源為:


Arch Intern Med. 2012;172(3):229-234. doi:10.1001/archinternmed.2011.732


http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/abstract/172/3/229


另一篇影響認知功能研究的來源為:


Arch Intern Med. 2012;172(3):219-227. doi:10.1001/archinternmed.2011.683


http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/short/172/3/219


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睡不夠 影響腦細胞

記者:編譯陳世欽/報導

英國廣播公司(BBC)十日報導,美國普林斯頓大學研究人員發現,長時間不睡覺,可能使大腦停止生出新細胞。


研究人員在「美國國家科學院期刊」發表的報告中指出,他們以老鼠為實驗觀察對象,發現缺乏睡眠會使皮質酮濃度增高,從而影響職司形成記憶的腦部海馬迴。


研究人員比對被剝奪睡眠七十二小時的動物和睡眠正常的動物後發現,前者的皮質酮濃度高於後者,海馬迴區的新生腦細胞數量也大幅減少;如果皮質酮濃度保持不變,細胞增生的功能會受到影響。這意味因缺乏睡眠而導致皮質酮濃度提高,可能是成熟大腦的新細胞生成量減少的原因。


研究人員指出,儘管神經細胞生成在成熟大腦內扮演的角色仍然有待探討,「但與長時期剝奪睡眠有關的認知功能受損,可能就是因為成熟神經細胞受到壓抑」。


 


 


  


很多醫師會強調睡不著,會導致很多的問題,這篇普林斯頓大學的研究是以皮質酮濃度對腦部海馬迴(記憶的中樞,會將短期記憶轉變為長期記憶。自身的經驗也會儲存在這裏)的新生細胞的抑制來提醒大家睡眠很重要。

    在提及健康的道理,有人試圖一語道盡:「吃得下,排得出,睡得著。」來表示。其實,如果您真正健康,這些都不是問題,但是您如果不是,一定是那裏有狀況,我們才看不到這些健康的「現象」。


    「睡不著」不只是影響腦細胞的新生,之前研究還顯示早期的睡眠剝奪還會導致腦細胞的死亡,造成不可逆的傷害。所以小朋友睡不飽,除了白天不穩定造成過動或注意力缺乏的現象,甚至長大以後,腦細胞的死亡也難以恢復。當然,學習、免疫力等也都和睡眠是有關的。


    有些醫師會因「一定要睡得著」而強調藥物的使用,甚至專業人員亦長期藉藥來助眠。但是造成睡不著的原因,我在部落格也多次提及像是:呼吸道問題、藥物影響、內分泌、腸道功能不佳、飲食不當、過敏、脊椎、困惑造成的心理壓力或者其他心理健康問題等等都會造成睡眠品質不佳,短期不得已,找助眠的藥物作一時控制無可厚非,但長期下來如果須依賴這些安眠藥物,則衍生的問題,會像滾雪球一般愈來愈複雜。


    而以「過渡時期」的作法而言,除了安眠藥物,其他營養方面,多注意鈣、鎂的補充,適時的補充褪黑激素,或是助眠的草藥,都有明顯的效果,而近十幾年來研發的新產品,從牛奶中提煉出來胜肽由於可以和腦中的GABA,也就是助眠的細胞受體結合,在臨床的應用上效果不錯,鼓勵大家盡量使用一些「Do no harm」,也就是沒有傷害性的作法來解決問題。當然,如果是心靈的問題還是得藉有效的技術來處理。


祝大家天天都能一眠到天亮。

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英雷射近視開刀 後遺症案例增

中央社 – 2012年2月15日 上午9:36






(中央社記者黃貞貞倫敦14日專電)眼科名醫蔡瑞芳以近視雷射手術恐有併發症,宣布停止進行。英國自1989年進行第1起近視雷射手術,十分普遍,但因技術良莠不齊,病人術後出現後遺症案例增加。


英國每年約有10萬人進行準分子雷射層狀角膜成型術(LASIK)治療近視,提供近視雷射手術的眼科診所很多,大約每10名眼科醫師就有6個人進行這類手術,廣告聲稱近視雷射手術輕鬆簡單,數分鐘的手術就可以讓近視族擺脫眼鏡或隱形眼鏡,令四眼族趨之若鶩。


近視雷射手術的費用因診所不同而有異,價格在1500到3000英鎊。


皇家醫學院指出,至少75%接受近視雷射手術的病人視力應能恢復正常,但約有1/3的人手術後仍需要戴眼鏡,而即使視力被成功矯正,有些病人仍會有併發症,包括乾眼、夜視力下降、飛蚊症,還有人眼皮發炎、散光、視力模糊等。


總體來說,皇家醫學院認為,病人在近視雷射手術後出現併發症的風險不到5%,失明的機率更低於0.2%,不過部分私人診所出現高達40%的病患術後有併發症。


退休驗光師戴夫林(Dominic Devlin)表示,很多人以為動過近視雷射手術後就可以一勞永逸,這輩子不需要再戴眼鏡,事實並不然,有些病患晚上仍需要戴眼鏡。


不僅如此,手術過程可能很痛,復原的時間也比一般人所認知的更久。


戴夫林發現,很多醫生在動手術前並沒有花很多時間,向病人說明近視雷射手術可能造成的併發症,使病人沒有做好準備,而且一旦開刀出了問題,是完全沒有扭轉的機會。


令人驚訝的是,由於在英國取得雷射手術執照並不難,有些眼科專家甚至僅接受幾個月的訓練就執刀。


1位57歲的插畫家看到電視廣告,以為近視雷射手術像是午休時就可以做好的簡單手術,為了擺脫惱人的眼鏡,決定在曼徹斯特住家附近的私人診所動手術。


手術前醫生僅做了20分鐘說明就動刀,過程中不僅十分痛苦,無法動彈,手術後在床上躺了3天,接下來2週也無法出門,現在雖然視力有好轉,但是醫生說他將永遠會有乾眼問題。


這位插畫家說,早知手術如此痛苦,他就不開了,更讓他生氣的是,醫生在開刀前都沒有告知相關的風險和併發症。


由於近視雷射手術的糾紛增加,保險業者也開始提高對提供雷射手術醫生及專家的保費,以支付病人的求償。


戴夫林呼籲近視族開刀前,除了要三思可能面臨的風險,同時一定要慎選合格醫師。1010214


以下擷取中時電子報相關報導內容給大家參考:


雷射近視手術正夯,但雷射近視矯正手術名醫、國內最早進行「準分子雷射層狀角膜成型術」(LASIK)人體試驗成功的蔡瑞芳考量手術可能帶來後遺症,宣布不再做雷射近視手術,已「停機」半年,引發外界質疑手術安全性。


蔡瑞芳昨下午舉行記者會,說明雷射近視手術安全性無虞,他決定不開刀是想對病患「負責」,「我不會跟其他患者說絕對不能雷射手術,但希望眼科醫師開刀前,主動告知日後可能的併發症、後遺症,讓患者知道風險」。


蔡瑞芳說,他發現手術患者十、廿年後,視力出現減退、模糊,甚至影響日常生活作息。但病患沒有白內障、黃斑部病變等症狀,懷疑可能與雷射後角膜瓣發炎有關。


他說,雷射近視手術後角膜瓣永久無法癒合,若慢性發炎,發炎細胞累積在角膜辦裡,就可能造成後遺症;雷射近視手術可能會帶來眩光、眼睛乾澀與夜間視力減退等不可回復的併發症。


鄭醫師個人意見:


近視要不要作「準分子雷射層狀角膜成型術」(LASIK)這項手術,最好參考一個數字:調查一下國內有多少眼科醫師有近視,接受「準分子雷射層狀角膜成型術」(LASIK)比例有多少?如果比例高,那麼就是這位名醫個人的擔心,如果比例很低,那麼他的宣布就有潛在值得探討的原因,提醒大家留意。


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