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13年來首例╱美FDA 核准新減肥藥

自由時報 – 2012年6月29日 上午4:33






〔國際新聞中心、記者洪素卿/綜合報導〕美國食品暨藥物管理局(FDA)27日批准處方減重藥Belviq上市,這是13年來FDA首度批准的減重藥,儘管臨床試驗顯示Belviq減重效果只能說差強人意,但因此藥有足夠的安全性,FDA批准有糖尿病等肥胖併發症的過胖成人可經醫師處方使用


 效果差強人意


Belviq由艾瑞納製藥(Arena Pharmaceuticals Inc)製造,學名為lorcaserin。根據臨床試驗,lorcaserin會影響大腦受體,達到控制食慾、進而減重的效果。Belviq減重效果溫和,兩項臨床試驗顯示,服用Belviq一年平均減掉5.8%的體重,服用安慰劑的病患則減重2.5%,不過服用Belviq的病患有23%減去至少10%體重。


FDA核可Belviq適用於身體質量指數(BMI)30以上的肥胖成人病患,或是BMI在27以上、至少有高血壓、第二型糖尿病或高膽固醇之中一種病症的成人病患,可做為搭配飲食與運動的額外治療;不過FDA表示,艾瑞納製藥仍需進行6項後續研究,包括Belviq是否增加心臟病發作與中風風險的長期研究。


具憂鬱、偏頭痛等副作用


Belviq的副作用包括憂鬱、偏頭痛、記憶喪失等,此外,若病患服用Belviq 3個月後體重無法降低5%就應停用。艾瑞納製藥表示,目前尚未決定Belviq何時可上市,售價也未定。


美國成年人過胖率將近35%,相關醫療支出每年達1900億美元,因此一直以來都有許多醫師呼籲FDA盡快批准新的減重藥物,不過由於許多處方藥物造成安全問題,例如減肥藥「芬芬」1997年被發現會造成心瓣膜損害而下架,FDA因而對減重藥物設下超乎尋常的高門檻。目前市面上唯一的長期減肥藥是羅氏鮮。


台大醫院家醫部主任黃國晉則指出,這種新藥是一種中樞神經作用藥物,跟早年引發心臟瓣膜病變的Fenfluramine差別在於兩者作用的接受器不同,Fenfluramine作用在心臟有的B型接受器上,新藥的接受器作用在腦部、抑制食慾。雖然新藥的作用可能沒有那麼好,但對於一些食慾特別好、單用羅氏鮮減不下來的減重患者來說,仍然可能是一個新的選擇。不過,單用該藥減重效果有限,民眾還是要靠生活飲食行為改變以及運動為主,藥品做為輔助。


鄭醫師補充:


lorcaserin是一種血清素致效劑,透過 5-HT2C 腦細胞接受體的刺激來抑制食欲。 5-HT2C 這種受體可以調控情緒、焦慮、食慾以及性行為等等:


 Heisler LK, Zhou L, Bajwa P, Hsu J, Tecott LH (July 2007). "Serotonin 5-HT2C receptors regulate anxiety-like behavior". Genes, Brain and Behavior 6 (5): 491–6. DOI:10.1111/j.1601-183X.2007.00316.x. PMID 17451451.


 5-HT2C 受體需要血清素來啟動,大腦許多區域的腦細胞都有這類受體,一旦啟動會抑制區域大腦細胞抑制多巴胺及正腎上腺素的分泌:


Alex KD, Yavanian GJ, McFarlane HG, Pluto CP, Pehek EA (March 2005). "Modulation of dopamine release by striatal 5-HT2C receptors". Synapse 55 (4): 242–51. DOI:10.1002/syn.20109. PMID 15668911.


抗憂鬱劑經常會調控5-HT2C受體,這也是服用抗憂鬱劑經常會出現相關副作用的原因所在,至於自殺患者在前額葉皮質有大量的5-HT2C受體數目,因此調控5-HT2C受體的藥物,自殺的風險都必須小心監控:


Niswender CM, Herrick-Davis K, Dilley GE, Meltzer HY, Overholser JC, Stockmeier CA, Emeson RB, Sanders-Bush E (May 2001). "RNA editing of the human serotonin 5-HT2C receptor. alterations in suicide and implications for serotonergic pharmacotherapy". Neuropsychopharmacology 24 (5): 478–91. DOI:10.1016/S0893-133X(00)00223-2. PMID 11282248.


 Spreitzer, Helmut (13 September 2010). "Lorcaserin" (in German). Österreichische Apothekerzeitung 64 (19): 1083.


病毒感染引發細胞激素的分泌,也會增加5-HT2C受體基因的表現,導致憂鬱。因此增加細胞激素的治療容易引發憂鬱,臨床上經常看到的就是C肝患者接受干擾素治療往往容易出現情緒障礙的原因。此外,女性荷爾蒙像是雌激素以及黃體素都可以調控5-HT2C受體,因此性荷爾蒙功能失衡的確會影響情緒反應:


 Birzniece V, Johansson IM, Wang MD, Bäckström T, Olsson T (February 2002). "Ovarian hormone effects on 5-hydroxytryptamine(2A) and 5-hydroxytryptamine(2C) receptor mRNA expression in the ventral hippocampus and frontal cortex of female rats". Neurosci. Lett. 319 (3): 157–61. DOI:10.1016/S0304-3940(01)02570-8. PMID 11834317.


lorcaserin的臨床測試發現,跟使用安慰劑的人相較,有7%的人會因為副作用而退出治療,跟其他減肥藥物相較,這是最低的數字。常見的副作用包含頭痛,有18%(近兩成)的人出現,安慰劑出現機率有11%。其他像是上呼吸道感染、鼻咽炎、鼻竇炎、噁心等等也有可能。較少出現但值得留意的副作用包含憂鬱、焦慮以及自殺想法等等,在2010年9月15日在媒體上也曾披露lorcaserin會增加實驗室老鼠的癌症發生率:


Larkin, Catherine (15 September 2010). "FDA staff says Arena diet pill linked to cancer". SFGate. http://www.sfgate.com/cgi-bin/article.cgi?f=/c/a/2010/09/15/BU521FDLBC.DTL.


其他減重相關文章可以參閱:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=29934


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=31073


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=18114&sc=1


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數萬基因變異與精神分裂症有關 快速檢驗路迢迢


 


 




(路透倫敦1日電)科學家今天說,多達三萬個不同的基因變異,可能是造成精神分裂與躁鬱症的原因,意味著距離迅速預測或治療的測試方法問世,還有很長的路要走。



多國研究人員進行的三份研究,以一萬名精神分裂者與兩萬名無精神分裂症者為對象,分析他們的DNA,發現三萬個尋常基因變異與罹患這種疾病有關聯。



研究人員在記者會上表示,分析結果也顯示這些疾病有多複雜。



一名團隊成員、倫敦精神病學研究所(Institute of Psychiatry)的歐多諾文(Mick O'Donovan)告訴記者:「就像在連連看,我們現在知道,有好幾萬個點要連。」中央社(翻譯)


科學家發現精神分裂的基因線索


 




(法新社巴黎1日電) 3個科學家團隊今天表示,他們已辨識出造成1/3以上遺傳性精神分裂症的數百個微小基因變異。



團隊篩檢數以千計人的DNA,針對這種神秘癱瘓性疾病的基因起源,進行迄今最大型的相關研究,找出上述基因缺陷。



全球約1%人口患有精神分裂症,患者最明顯的症狀是出現幻覺與妄想,好發在青少年晚期或成年期初期,罹患這種疾病可能會帶來災難性影響。



目前還未能找出精神分裂症的機制,但已知遺傳是其中一大原因。根據過去研究,精神分裂有7成到9成是遺傳引起。



  領導其中一份研究的哈佛大學調查人員浦塞爾(Shaun Purcell)說:「這些常見的變異,個別的影響在統計上還不顯著。不過當它們群集後就扮演重要角色,這種疾病風險至少1/3是由這些變異引發,機率還可能更高。」



  這3份研究特別指出6號染色體的一群基因。



  一個基因群集區域「主要組織相容複體」,影響免疫系統、決定基因何時開合。



  贊助這3份研究的美國國立心理衛生研究所(NIMH)在新聞稿中指出:「這些連結的熱點,可能有助解釋環境因素如何影響精神分裂症。」



  「比方說,精神分裂與自體免疫可能有關聯。證據顯示,媽媽懷孕時感冒,孩子患精神分裂的風險較高。」



  找出基因線索最終可能有助診斷,幫助有罹患精神分裂症風險的人,或是為著眼研發藥物、抑制機能不全基因的藥業工程師開啟途徑。(譯者:中央社鄭詩韻)



記得我還在花蓮當住院醫師時,就有台大的精神科教授到當時服務的醫院請求蒐集精神分裂症患者的血液作DNA分析,當時他強調這是跨國的國際性合作,當時的構想,是想要確實找出精神分裂症的遺傳基因,幫助缺乏實驗室證據支持的精神科診斷,開闢出接近實證醫學的實驗室診斷依據,而非單單只是患者主訴或者行為觀察來下診斷而已。


當時他的藍圖還包含關於精神分裂症的預防醫學,也就是針對有精神分裂症家族史的年輕人,作DNA篩檢,若對象的DNA與後來研究的結果比對,高度懷疑未來發病可能性高的話,他建議應該在好發年齡,就可以考慮服用低劑量的抗精神藥物來預防精神分裂症的發生。不過就目前的研究結果顯示不太可能,因為精神分裂症患者完全找不出共同的決定性基因來確診。


所以,精神科的診斷與治療想作達到實證醫學及預防醫學的目標與作法,還有很長的探索期要摸索。


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研究:早餐含有甜食 反有助減肥

作者: 劉運 | 台灣醒報 – 2012年6月28日 下午1:30






【台灣醒報記者劉運綜合報導】吃甜點有助減肥,且更能維持好身材!研究人員發現,早餐若含有甜點,可提升人們減重的成功率,因為它可以減少飢餓、降低對糖份的需求。研究發現,低卡飲食不是唯一有效的方法,飲食成份也會影響減重成效。這個研究發表在《類固醇》(Steroids)期刊。


以色列特拉維夫大學的科學家追縱200名沒有糖尿病的肥胖者,隨機分配2類低卡飲食給測試者,雖然2份食物都含有一樣的卡路里數,其中1份早餐包含有甜點如甜甜圈,且含有較高的碳水化合物、及蛋白質成份。研究人發現,食用第1份早餐的測試者,比較能夠成功減重。


研究人員發現,為期8個月的研究進行4個月後,2個測試組平均每人都減去33磅(15公斤)。然而,在接下來的4個月,吃第2份早餐的人又增加了22磅(10公斤),而早餐含有甜點的那一組人,則是另外減了15磅(約7公斤)的體重。


領導研究的Daniel Jakubowicz醫生說:「減重飲食計劃的目的不應該只是減重,還要減少飢餓感及嘴饞,才能防止二次發胖。」與第2組人相比,食用早餐含甜點的人表示,他們感到比較不餓、不想吃東西,他們的飲食日記也顯示,他們比較能夠堅持低卡飲食計劃。


血液檢測顯示,一種胜肽類激素,所謂的「飢餓荷爾蒙」,在早餐食用甜點的人裡,會下降45%,在另一組人裡下降30%。Jakubowicz醫生將此結果歸功於飲食成份,他說:「高蛋白質會減少飢餓,碳水化合物會讓人感到飽足,甜點可以減少人對糖及脂肪的需求。


鄭醫師補充:


最近以色列的醫療專家發表的減重研究發現:同樣的卡路里數,早餐有甜點的人,比那些時不含甜食,只吃低卡飲食的人,長期追蹤他們減重的成果發現,早餐有甜食的人更容易瘦,食用低卡飲食的人更容易復胖。背後原因到底是什麼?


首先我們要先了解,這項為期八個月的研究裡面,可不是鼓勵大家早餐拿甜食來大吃大喝,不管早餐含不含甜食,兩組的卡路里都是有嚴格控制,因此他們在前四個月的減重成果,兩組實驗對象平均都降了15公斤左右,然而接下來四個月,不含甜食的早餐那一組,最終平均復胖了10公斤,有甜食的那一組,則平均下降了7公斤。


實驗結果告訴我們,卡路里很重要,但是食物內容更重要,一直避開甜食,相對來說,只會讓飢餓荷爾蒙ghrelin更難下降,進而造成身體恐慌有壓力,更難以減重。因此有些蛋白質飲食減肥法的飲食建議中,保留一週的一天可以放心大吃,這樣反而更容易瘦,與研究發現不謀而合。


對減重來說,卡路里控制仍然是重點,不過內容的組合更是學問,適當的蛋白質,優質的碳水化合物甚至是一些甜點,才能減少飢餓、感到飽足進而減少對糖以及脂肪的渴求感,更不會復胖。


相關研究內容可以連結參閱原文研究期刊:


http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0039128X12001419


研究引用來源:


Corrigendum to “Meal timing and composition influence ghrelin levels, appetite scores and weight loss maintenance in overweight and obese adults” [Steroids 77 (2012) 323–331]



  • Daniela Jakubowicz

  • Oren Froy

  • Julio Wainstein

  • Mona Boaz

 


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紙片人不健康 易得妊娠糖尿病

民視 – 2012年6月28日 上午7:02






接下來這則報導,提醒所有愛美女性注意,減肥真的不能減過頭,因為根據日本一份研究報告指出,20歲時身材過瘦的女性,一旦懷孕後,罹患妊娠糖尿病的風險,比起標準體型的女性,高出約5倍。


無論是伸展台上的model、明星,或者是選美舞台上的佳麗,瘦,即是美,這樣的觀念充斥在年輕女性腦海中,不過現在又有一份研究報告,指出過瘦對健康的影響。


日本筑波大學針對600多名懷孕初期的準媽媽做調查,結果發現其中有28人,也就是5%的比例,患有妊娠糖尿病,所謂的妊娠糖尿病,指的是女性懷孕期間受到來自胎盤的荷爾蒙影響,導致負責降低血糖的胰島素功能減低,容易讓血糖過高,一旦罹患妊娠糖尿病的孕婦,可能導致高血壓、早產、難產以及巨嬰等危及生命安全的情況。


研究小組仔細分析推算這28名女性的BMI指數,結果發現這些女性在20歲時,BMI都是不滿18的過瘦體型,她們的妊娠糖尿病發病風險,是一般體型的女性的4.9倍,也就是說年輕時太瘦,對懷孕絕對不是件好事。


一般來說歐美的醫學報告,都指出過胖會提高妊娠糖尿病的風險,不過日本這份研究,大大顛覆原本的觀念,已經發表到英國糖尿病期刊上,其實不要說孕期之間可能的風險,光是過瘦這一點,就有可能導致受孕困難,為了身體健康也為了下一代著想,愛美女性減肥前可得三思。


鄭醫師補充:


在媒體以及廣告大力鼓吹之下,時下流行的觀念主張女性瘦才是美,瘦才是王道,導致街頭不時可見紙片型女性在街頭飄來飄去,以醫學觀點來看,過瘦其實對健康有害,甚至影響下一代。


最近日本研究發現20歲時若是體重過輕,BMI值低於18的話,一旦懷孕,出現妊娠糖尿病的風險是標準體型的五倍。在此提醒有計畫懷孕的女性,不要小看糖尿病的影響力。BMI的算法不難,用體重(公斤)直接除以身高(公尺)兩次就可以算出來。


根據今年三月發表的英國顯示研究如果孕婦罹患糖尿病,先天性缺陷兒發生的風險將增為4倍。這項發表於「糖尿病學期刊」(Diabetologia)的研究,分析了英格蘭東北部逾40萬名孕婦的資料。


研究發現,像是先天性心臟病與脊柱裂等先天性缺陷的風險都增加。


糖尿病已知會造成懷孕方面的問題,像是先天性缺陷、流產,以及寶寶會因為吸收過多糖分而過胖。


英國紐卡索大學(Newcastle University)研究人員分析了1996年到2008年40萬1149名孕婦的資料,其中1677名婦女有糖尿病。


之前沒有糖尿病的婦女,懷有先天性缺陷兒的風險為1.9%;患有糖尿病的婦女,風險則增至7.2%。


相關研究原文全文可以參閱:


http://www.springerlink.com/content/h560m6217w132270/fulltext.html


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一吸就四肢麻木!喪屍「浴鹽」侵台灣 男子肌肉僵硬送醫

NOWnews – 2012年6月26日 下午1:02






記者陳鈞凱/台北報導


美國發生駭人聽聞的啃食人臉案件,彷彿活人喪屍,畫面震驚全世界,正當罪魁禍首指向一種俗稱「浴鹽」的新型毒品時,無獨有偶,台北榮總日前就收治一名因為四肢麻木、肌肉僵硬而掛急診的中年男子,一問之下,才知他就醫前3小時曾吸食不知名的白色粉末,經尿液檢驗,赫然發現「浴鹽」主成分之一的MDPV。


這一名50歲的男子,是因為呼吸困難、四肢麻木及肌肉僵硬急診就醫,台北榮民總醫院內科臨床毒物科主治醫師楊振昌說,當時男子自訴於就醫前3個多小時曾使用不明的白色粉末及飲酒,一驗尿液,居然發現「浴鹽」的蹤跡。


這也是繼2011年9月國內首次發現MDPV藥物後,首度在人體身上檢出MDPV,而俗稱「浴鹽(bath salts)」的新興毒品,近2、3年在國外濫用快速增加,主成分為MDPV、Methylone及Mephedrone。


楊振昌表示,原來這名男子是吸毒老手,濫用「搖頭丸」及「K他命」已有5年之久,這一次原本是抱著「嚐鮮」的心態,接受了同道毒友提供的新鮮貨,連成分是什麼都還不知道,沒想到,這麼一吸就出現嚴重症狀;且尿液中除了MDPV之外,還有甲基安非他命、安非他命、K他命、尼古代等多種代謝物,有毒品混用情形。


事實上,「浴鹽」不但已入侵台灣,還有快速增加的趨勢,榮總在接受檢警委託的檢驗案件當中,迄今就至少在3件的性侵案當中,檢出「浴鹽」的主要成分,叫楊振昌憂心忡忡。


楊振昌說,台灣新興毒品的速度已經逐漸跟上國外腳步,時差僅有1至2年,就以「浴鹽」為例,不但可能引發四肢麻木、肌肉僵硬等症狀,在國外,更屢傳妄想症,有人因此拿槍瘋狂掃射、摔小孩下樓、開車撞車甚至自殘,在精神錯亂的情況下攻擊無辜民眾導致重傷。


衛生署食品藥物管理局管制藥品組組長蔡文瑛強調,衛生署已經決定將MDPV列為第二級管制藥品,將在2個月內完成法定程序,也呼籲青少年千萬不要因為新穎的名字、新潮的造型而輕易嚐試,誤觸毒網;不過,根據衛生署的統計,在通報管制藥品濫用案件中,仍以K他命為害最大,從91年的僅23件,到100年的1017件,成長高達44倍,更是19歲以下年齡層濫用藥物的第一名。


鄭醫師補充:


俗稱浴鹽的毒品MDPV,全名為Methylenedioxypyrovalerone ,早在1969年就被合成出來,藥理機轉為選擇性多巴胺與正腎上腺素回收抑制劑,簡單來說就是抑制多巴胺與正腎腺素的回收來提高這兩種神經傳導物質的濃度,達到興奮與提神效果。這一種本來想當成治療慢性疲勞的藥物,但臨床發現不但療效有限,還容易產生成癮性與幻覺,儘管其化學結構是與搖頭丸MDMA類似,但興奮效果不彰。


一旦使用,經常出現的生理反應和一般興奮劑類似,諸如心跳加速、血壓上升、血管收縮、失眠、噁心、牙關緊閉、體溫上升、發冷流汗、瞳孔擴大、頭痛、腎臟疼痛、耳鳴、頭暈、過度興奮、呼吸困難、激動、肌肉緊繃、偏執妄想、意識模糊、極度焦慮甚至出現暴力行為以及自殺的想法與行為等等狀況。相當危險,提醒大家留意。


一般作用時間約三到四個小時,至於輕微興奮作用會延續6-8小時。高劑量使用相當危險,精神症狀容易出現,包含恐慌、妄想以及暴力行為等等,臨床上觀察不乏重度成癮依賴的病例:


 "Report on MDPV" (pdf). Drugs of Concern. DEA. http://www.deadiversion.usdoj.gov/drugs_concern/mdpv.pdf.


在急性中毒的臨床處哩,第一線藥物是抗焦慮劑,效果不佳的話可能須配合鎮靜性藥物來抑制症狀,血壓控制用藥對於某些病例血壓異常升高也有臨床處理之必要性:



  1. Salter, Jim; Suhr, Jim (April 7, 2011). "AP IMPACT: Synthetic drugs send thousands to ER". Bloomberg Businessweek. http://www.businessweek.com/ap/financialnews/D9MEUIRO0.htm. Retrieved May 22, 2011. 
  2.  Goodnough, Abby; Zezima, Katie (July 16, 2011). "An Alarming New Stimulant, Sold Legally in Many States". The New York Times. http://www.nytimes.com/2011/07/17/us/17salts.html. 
  3.  "Bath Salts Healthcare Provider Fact Sheet". Feb 3, 2011. http://www.bhsj.org/Publications/faqs/FAQ-BathSalts-MDCH.pdf.







 



 









 



 



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6月23日於美國休士頓舉行的內分泌學會年會的一項個案研究發現:女性若罹患中度到重度的憂鬱症,適當接受維他命D的補充來矯正他們維他命D缺乏的狀況,結果顯示她們的憂鬱症狀呈現明顯的進步與改善。對於情緒的改善,維他命D可能有尚未被證實的效果,而且維他命D的缺乏會惡化憂鬱症的症狀。這項研究提醒我們對憂鬱症的控制又開啟一扇窗。


這項研究透過三位年紀介於42到66歲之間,被診斷憂鬱症的女性,除了服用抗憂鬱劑,她們也同時接受糖尿病或者是甲狀腺功能低下等疾病治療。由於她們都有維他命D不足的危險因子,諸如維他命D補充不足、日曬不足,同時也抽血檢測 25-hydroxyvitamin D(維他命D的檢驗指標),結果發現維他命D數值都過低,只有8.9到14.5 ng/mL 之間而已,一般而言低於 21 ng/mL 就會被視為維他命D不足,健康的人最好維持在30 ng/mL以上。


經過八到十二週,口服維他命D的治療之後,她們的數值達到 32 到38 ng/mL的範圍,均超過健康人要求的30 ng/mL以上,同時三位女性都報告他們憂鬱症的症狀有明顯的減輕,根據研究常用的貝克憂鬱量表來評估,這種21個項目可以評估憂鬱的嚴重程度,0-9代表輕微憂鬱,10-18代表輕度憂鬱,19-29代表中度憂鬱,30-63代表重度憂鬱。有一位研究對象從32(維他命D補充之前)進步到12(重度進步到中度),另外一位則是26進步到8,表示維他命D治療後憂鬱症狀極微,第三位是從21進步到16,進步幅度跟其他兩位比較少一些。


研究人員提醒這類實驗需要更大量的研究來證實憂鬱症治療與維他命D的相關性,同時也建議治療人員若發現憂鬱症患者本身有維他命D不足的風險,最好能夠補充維他命D,對於症狀改善以及治療費用的節省,可能有相當大的助益。


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好巧!奇異果補充營養 竟成過敏原兇

優活健康網 – 2012年6月25日 下午12:50






(優活健康網記者沈俐萱/綜合報導)一名27歲的女性氣喘患者,合併有異位性皮膚炎,以為這些疾病是營養不均衡所造成,特別注重養生,餐後都會來一顆奇異果,在一次看診過程中,醫師發現患者皮膚有紅疹脫屑的情形,認為她有過敏體質,建議做急性過敏原檢測,結果居然如此巧合,希望補充營養的奇異果竟成了過敏原,澄清醫院中港院區耳鼻喉科暨營養醫學門診主任劉博仁表示,奇異果雖然是健康的食物,不過也有可能是一些人的過敏原兇,容易引起像是氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等過敏疾病。


另一位也有類似症狀的五十二歲男性患者,被檢測出他的過敏原是花生,患者當場變臉認為他從不吃花生,還抱怨醫師的檢測不準,沒幾天就回到診間向醫師道歉,他早餐吃三明治的時候突然發現在夾層中塗有花生醬,過去從未注意到,特別注意之後,居然困擾他多年的皮膚過敏不藥而癒。


鄭醫師補充:


許多人以為自己攝取優質的食物來源,但身體沒改善類似過敏症狀卻越來越嚴重,最好當心可能一直攝取或者自己的過敏原卻不自知,有類似狀況最好透過完整的過敏源分析來了解自己什麼該吃,什麼該避免。


過敏原分析分急性過敏原與慢性過敏原,一般醫院診所只提供急性部分,而且項目偏低,建議有機會最好透過完整急性及與慢性過敏原的分析(總計224項)。急性過敏原檢測結果如果嚴重,最好避免,除非能透過完整的減敏治療療程來改善,許多人以為過敏原一旦驗出來都不能再碰而產生疑慮,如果是慢性過敏原,即便達到重度,調整期也只要半年,之後可以錯開吃,兩周吃個三次,量不要太多,基本上不會有大礙。


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嚴重度達中度以上的巴金森症患者都了解,過了服藥時間沒有吃藥,巴金森症的症狀就會出現。然而,睡覺時歷經長時間沒服藥,許多患者早上起來並沒有服藥,但是症狀並不會發生,患者感覺也很好,這是學界俗稱的的睡覺福利(sleep benefit),因此睡眠對於巴金森症患者非常重要,有學者比喻睡眠像是充電一樣,可以幫助巴金森氏症患者大腦細胞的多巴胺填滿,讓症狀暫時消失,不僅是晚上睡眠,白天小憩或者午睡也有同樣效果。儘管目前詳細的機轉還不清楚,但是睡眠對於巴金森症患者症狀穩定扮演重要的關鍵,提醒大家留意。相關內容可以參閱日前發表於巴金森症期刊的研究文章:


M. van Gilst, M. Louter, C. Baumann, B. Bloem, S. Overeem. Sleep Benefit in Parkinson’s Disease: Time to Revive an Enigma? Journal of Parkinson’s Disease, 2012 DOI: 10.3233/JPD-2012-12087

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ICF身障新制 7/11上路

中央社 – 2012年6月24日 下午3:47






(中央社記者謝佳珍台北24日電)影響國內110萬身心障礙者權益的「身心障礙者鑑定及需求評估新制」7月11日上路。行政院長陳(沖)今天指示做好各項準備工作;衛生署則說,初期將儘量降低身障者資格變動的衝擊。


陳(沖)表示,身心障礙者權益保障法民國96年7月11日修正公布後,要求身心障礙分類採用世界衛生組織(WHO)頒布「國際健康功能與身心障礙分類系統」的8大分類,身心障礙鑑定需籌組專業團隊進行,並明訂於公布後5年施行。


陳(沖)說,內政部與衛生署已在這段期間,全面檢討新制身心障礙鑑定作業流程、相關子法研訂及個案平行測試。


陳(沖)要求內政部透過信函、DM、問答集、免付費電話1957專線等各項管道,搭配縣市地方政府說明會,讓民眾瞭解新舊制度轉換的各項規定及民眾相關權益。


內政部說明,身心障礙鑑定及需求評估新制主要分為「身心障礙鑑定」和「需求評估」兩部分


身心障礙鑑定部分,內政部指出,新制將身心障礙分類由現行「16類別」改為ICF的「8大系統」,並新增觀察身心障礙者的活動和參與面向,納入個人與環境因素考量。


內政部說,需求評估也在ICF架構精神下,發展適切的評估指標,規劃合適服務,有效利用社會資源。


至於辦理流程,內政部表示,為簡化民眾取得證明時程,新制將分一般流程、併同辦理2種方式,欲申請身心障礙證明的民眾應先至戶籍地公所領取申請表及鑑定表,擇一方式辦理鑑定,再由社會局(處)核發身心障礙證明,社會局(處)會依民眾勾選福利服務項目評估連結服務。


內政部說,對於原有身心障礙手冊效期未滿者,仍依身心障礙者保護法的規定,繼續享有原有福利及服務;證明屆期重新鑑定者,原證明效期屆期滿至新證明收效期間,暫以原證明繼續享有權益。


衛生署表示,新制上路初期將儘量降低身心障礙民眾資格變動的衝擊,並依身心障礙者鑑定作業辦法第12條公告,原領身心障礙手冊屆效期者,可申請重新鑑定或依原領身心障礙手冊,重新發給鑑定報告。


衛生署說,依照新制,全國已設立238家鑑定醫院並完成醫師訓練2638人、鑑定人員訓練4346人,並自去年8月起進行個案平行測試超過8000例,以瞭解新舊制轉換介面的差異。


鄭醫師補充:


這是更詳細的身心障礙鑑定,符合相關標準的身心障礙病友,不必擔心權益受損,一直沿襲下來的鑑定方式比較便利,但容易為有心人士所利用甚至濫用。新制上路,也許在手續上比較繁複一些,但對於真正需要的人來說是更貼心的設計。對即將推行的身心障礙鑑定新制有任何問題,可以撥免付費電話1957查詢。


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日研究人員發現自閉症患者新特徵



2012年06月24日 15:50:49
來源: 新華網


 



  新華網東京6月24日電(記者藍建中)日本一個研究小組的實驗顯示,自閉症患者在判斷交際對象態度是否友好時,更重視談話內容。而正常人在交際時更注重表情、聲音等外在信息。


  自閉症又稱孤獨症或孤獨性障礙等,主要特徵包括社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復等。


  東京大學副教授山末英典領導的研究小組介紹說,他們在實驗中讓15名沒有智力障礙的成年男性自閉症患者觀看不同畫面,畫面中的男演員分別以燦爛笑臉說出“太糟糕了”等否定性詞匯、用厭惡的表情和聲調說“太棒了”等肯定性詞匯。研究人員隨後詢問這些患者,覺得男演員態度是友好還是不友好。


  結果發現,相對于表情和聲音,這些自閉症患者更傾向于根據交際對象的詞彙內容來判斷對方是否友好。研究小組對沒有自閉症的17名健康男性進行同樣的實驗後發現結果正好相反,這些健康男性更重視交際對象的表情。


  研究小組已在新一期網路科學刊物《公共科學圖書館綜合卷》上發表報告。他們認為,進一步研究這些新發現將有助于對自閉症的診斷和治療。


鄭醫師補充:


亞斯伯格症,也就一般俗稱的高功能自閉症,他們的智力沒有問題,一般口語溝通能力也看似OK,然而溝通時,他們無法透過對方表情來了解對方的感受,因此跟亞斯伯格患者開一語雙關玩笑,不僅無法達到溝通效果,甚至會激怒他們。最近發表的日本研究直接證實這樣的狀況:自閉症患者在判斷交際對象態度是否友好時,更重視談話內容。而正常人在交際時更注重表情、聲音等外在信息。


上述研究的研究原文全文可以對照參閱:


http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0039561


引用來源:


Watanabe T, Yahata N, Abe O, Kuwabara H, Inoue H, et al. (2012) Diminished Medial Prefrontal Activity behind Autistic Social Judgments of Incongruent Information. PLoS ONE 7(6): e39561. doi:10.1371/journal.pone.0039561


 


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憂鬱症治不好 可能是過動症作怪




成人躁鬱症治不好,小心是過動症使然,調查發現,過動症族群中,約有3成的患者合併有憂鬱症,有1成患者甚至出現自殺與危險駕車等危險行為,醫師提醒,輕微過動症患者,兒時可能因為症狀表現不明顯而被輕忽,長大後過動症狀持續、注意力欠缺,影響工作與社交,衍生壓力後,就容易引發憂鬱與焦躁的情緒,應該透過認知行為治療來改善。(徐韻翔報導)



統計發現,約有三分之一在幼時過動症患者症狀會持續到成人,但過動症卻常潛藏在躁鬱症之下,容易被輕忽。三軍總醫院針對1000位、平均年齡22歲的民眾進行調查,結果發現,約有5%比例的人有「成人過動症」,其中有30%的病患有憂鬱症,有10%會出現危險行為,包括嗜菸酒、使用禁藥與飆車、酒駕等,但這些患者卻可能只被當躁鬱症患者治療,而忽略了背後其實是過動症作怪的問題。



三總兒童青少年精神科主任葉啟斌解釋,過動症讓人注意力不集中,當患者到了成年進入職場後,面對工作、同儕以及家人等,容易無法按部就班處事,與人對立,待人接物挫折感大,長期產生壓力後,躁鬱、憂鬱的情緒就會接踵而來。



醫師表示,兒童時期的過動症,可透過藥物治療,如果兒時過動症沒被發現,成人後,當發現自己注意力經常不佳,思緒不清,做事常三分鐘熱度,老是以自我為中心等症狀時,要小心是否有過動症問題,適時就醫,可透過認知行為治療等方式,揪出病因加以治療改善。


 


我曾經聽過一位家醫科專科醫師(他曾經在精神療養院工作過一年)告訴我:把精神科的診斷標準即診斷名稱往自己身上貼是一件很可怕的事。


我想這其中有些值得大家思考的部分:首先,精神科的診斷標準都是現象描述的觀察,不向他在家醫科看病,必須透過一些客觀的實驗室檢查、病理檢測甚至加上影像學檢查來形成診斷,安排後續治療。我也曾在一個音響展的場合和一位國內音響界的資深發燒友柯醫師聊天,當我們談到精神科時,他露出了敬畏的表情,因為精神科的症狀描述及特別的診斷方式,是他永遠搞不懂的領域。當然,在他實習及求學的時期,當時很多診斷探討的方式,仍然以精神分析的精神動力相關理論來做探討,其中充斥的是對於各種表面現象的觀察所冠上的特殊名詞,與其他內外科學的學理及作法差距甚多,所以,容易造成許多困惑。精神科的診斷也常被說成貼標籤式的診療。其實,一般人很想知道這種貼標籤的方式,是否已有很大的改變?


以目前過動及注意力不足的診斷方式,相關的的研究統計方法,主要是以問卷的形式,請當事人(小孩的話就請家長及老師來填)勾選完再來統計分數,這其中沒有任何的實驗室檢測或者病理、影像學的客觀數據作為診斷參考或是依據,所以仍然是現象描述的歸納結果。我不知有多少人在看了其中的現象描述後,會不會擔心自己的了成人過動及注意力缺乏?


很多小時後被懷疑有過動或注意力缺乏的人,超過十八歲仍有類似的狀況持續,所以,有些精神科醫師認為應該是過動症沒好,因此創造新的診斷:成人過動症來方便用藥,比較可惜的是,從來沒有人問:這些人為何小時過動?背後有相關的生理因素或者學習障礙沒有被瞭解或者好好處理,以致於到了成人階段,那些狀況仍然會影響此人而被懷疑有過動?但這些真的可以藉由相關身體檢測來瞭解及改善生理因素,即便是學習方面也可以藉由相關的學習技術來加以改善,而不是直接貼上過動的診斷而給予中樞神經興奮劑來提升專注程度。


精神科的診斷越來越多,從不斷更新的診斷標準就能夠察覺這個事實,背後的原因到底為何值得大家深思。其實,其他內外科的診斷也有越來越多的趨勢,但精神科診斷在短短三十年內,診斷增加的數目與比例,大概是其他領域難其項背的。建議大家,精神狀況的不穩定不過是一種提醒,真正的原因不找出來,單純靠藥來壓抑症狀,只會更容易讓自己真的成為精神疾病的慢性病患,我們從各大醫院的精神科門診的人數有增無減的趨勢來看,就可以知道這個現象的可能原因何在。


有精神科看診的相關困惑或議題,歡迎和我討論。


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從根爛起!台大醫院長痛批 健保吃到飽搞垮醫學教育

NOWnews – 2012年6月22日 下午5:04






記者陳鈞凱/台北報導

台灣健保制度「吃到飽」,不但國內民調滿意度高達88%以上,國際上也是人人稱羡,但台大醫院院長陳明豐今(22)天在一場論壇上痛批,台灣健保制度固然對民眾的就醫有很大的方便,對於整個醫學教育卻有「從根爛起」的不利影響


國家生技醫療產業策進會今天主辦「台灣生技醫療產業政策總體檢」論壇,陳明豐直指,台灣健保制度讓民眾有「隨你吃到飽」的觀念,但以目前健保總額僅占GDP比重6.6%而言,是絕不可能的事,更造成醫療生態的重大扭曲。


健保是要滿足全民最基礎的醫療為主?還是為民眾提供重大疾病的醫療救濟為主?陳明豐認為,健保制度的基本原則不明,既給付到較先進、較昂貴的醫療行為,又要給付日常小病的費用,想要兩者兼顧,只好盡量打壓各項醫療的單項給付,貶抑所有醫事人員的人力成本,只求健保收支平衡。


同樣門診看一個病人,皮膚科、耳鼻喉科看一眼與腫瘤科門診做種種問診、理學檢查的收入一樣,陳明豐說,大家當然對所謂的醫美「五官科」趨之若鶩,而內科、外科、婦產科、小兒科和急診需要值夜班,工時長、內容繁瑣、風險大、醫療糾多,自然成為「五大皆空科」。


陳明豐批評,健保對不同科別的門診給付採平頭式給付,是扭曲醫療生態的殺手,讓醫學教育「從根爛起」,即使是在醫院中接受訓練結束,也只打算去一些不必值夜班的診所或自行開業,收入豐厚、不用值班,又少風險,何樂不為。


批評之餘,陳明豐也提出具體建議,認為政府應提高健保總額,打破齊頭式平等的給付原則,使更多的健保資源能用於真正救命的醫療行為,以鼓勵或吸引年輕醫師投入這些科別。


前健保局長、台大健康政策與管理研究所所長鄭守夏則點出另一個隱憂,他表示目前台灣65歲以上老年人口約11%,但使用的健保醫療費用卻高達34%,10年來成長高達121%,若按經建會推估2022年台灣人口開始負成長,醫療費會更快速衝高,也是健保入不敷出的主因



年資滿十年 急診醫師爆離職潮

中央社 – 2012年6月23日 下午2:43






(中央社記者陳清芳台北23日電)一項調查指出,急診科醫師離職率為一科外科及放射病理科的4到10倍,急診醫師年資滿10年時,就出現離職潮,歷練成熟的急診醫師頭髮還沒白,紛紛離開崗位。


台灣急診醫學會上午舉行年度學術研討會,大林慈濟醫院急診部主任李宜恭發表「急診專科醫師有較高比例離開專科領域」,他說,體力負荷不來、急診爆滿或急診暴力等職場壓力、個人生涯規畫等因素,是急診醫師退出的原因。


李宜恭指出,急診、一般外科、放射病理科都是在醫院才能發揮所長的專科,這3科醫師在執業的頭10年,每年退出比率都約為3%;服務滿10年後,只有急診醫師出現離職潮,退出率約7%到8%。


李宜恭是以1997到2010年健保資料庫「專科醫師申報記錄」做分析,結果顯示,當服務滿10年,急診主治醫師的退出率是一般外科的4倍、放射病理科的10.26倍。


急診科住院醫師不算少,但為何留不住資深主治醫師?李宜恭認為,會選急診的醫師多半具有熱心、熱血的個性,喜歡自由自在,急診下班可以做自己的事,可以吸引年輕人加入,不像內外科要隨時待命。然而,任職10年後,急診經驗夠了,體力卻變差,日夜輪班吃力,就會覺得「夠了,該另做打算」。


他表示,急診專科1997年成立,現役主治醫師大都在44歲以下,超過這個年齡者,大多自行開業、改走第二個專科,或乾脆轉行;相較之下,相同年齡層的外科醫師步入職涯精華,放射病理科工作日益穩定,二者繼續累積年資。


資深主治醫師流失,李宜恭覺得是醫界及病人的損失,他認為,醫院可以採取獎勵夜班、夜間包班、轉診疏散等管理方法,減少急診負擔,讓資深急診主治醫師覺得「留下來,也很幸福」。



鄭醫師補充:


日前我和一位藥師討論到健保問題界的,他提到許多非醫療人員在看健保問題時,往往把醫界的苦水視為既得利益者得了便宜又賣乖的表現。如果以上文來看,誰是「吃到飽」健保制度下的受益者?首先是民眾,不需繳高額保費即可大小通吃,滿意度高達88%以上,第二是五官科,因為健保提供齊頭式的平等,造成內、外、婦、兒以及急診科這些醫師的付出與收入完全不成比例,而健保支出成長跟不上開源的速度,回頭就是變態地壓縮健保醫療成長。當醫療人員感覺做白工或者遭受不平等的對待,心力交瘁的結果自然造成付出意願降低,也扭曲了目前的醫療教育與訓練養成,這是制度之過,全世界醫界難得一見。


我不認為增加大家的每個月的保費是解決方式,打破齊頭式的平等有很多方式,健保應回歸保險的精神,也就是使用者付費,保險精神本來就是保大不保小。想要大小病都保,保費本來就比保大病的保險費用要高許多。不想多繳保費,也可以從小病增加部分負擔來執行。


我認為目前健保被當成社會福利制度來執行,但是沒有足夠經費,所以只能壓著醫療人員來配合!


小病也保,不須增加個人負擔的吃到飽方式,是目前健保設計最大的巨獸。不改變,健保終有一天被自己創造的巨獸啃噬殆盡。


馴服巨獸的騎士何時出現?


 


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小胖威力症 吃不停.無藥醫


 


 


什麼是小胖威力症,這是一種先天疾病,患者無法控制食慾,體重直線上升,也讓家屬心力交瘁




  沒有油就吃不下去,楊小弟完全無法控制自己食慾,發著呆看著鍋子裡的食物,他和媽媽內心都在交戰,照顧小胖力症的小孩很累,最大的原因就是小胖威力症根本沒藥醫,還會併發其他重症。才五歲的萱萱,體重已經有三十七公斤,這是同年紀小朋友的兩倍重。從兩歲開始,萱萱的食慾大增,從此就完全停不下來,本來還以為能吃就是福,沒想到帶去看醫生,才發現是禍不是福。



  這針一打去就是持續一年不能停,不只萱萱不願意,看在媽媽的眼裡更像是針就直接刺進心裡。是染色體出了問題,病情只能控制不能根治,萱萱接受治療的路,遙遙無期。為了控制體重,只能用最陽春的方法,多動多健康,哪怕能夠瘦一點點。就是每個小胖威力症小孩的媽媽,最微薄的希望。(記者林承志、詹維耕報導)


 


300公斤子昏迷 母見死難救


 


 




這個體重高達三百多公斤的羅姓男子,幾乎可以說是胖死的,因為從小罹患小胖威力症,生活除了吃還是吃,最後昏迷那一刻,母親想扶起兒子下樓就醫,卻因為扶不起,只能眼睜睜看孩子昏死過去。



  眼著兒子就這樣昏死過去,羅媽媽又心痛又無奈,因為身為一個母親,但是在兒子生死交關當時,她什麼也做不了。羅媽媽說,兒子從小就因為罹患小胖威力症,所以胃口好,體型比別的小孩壯,隨著年紀增長,兒子的體重也跟著飆高,從一百到兩百,最後飆到破三百,本來是不好意思出門,最後已經變成無法出門,只能躺在特製的床,窩在家裡的工廠樓上,一天度過一天。



  羅先生才二十三歲,可是卻因為肥胖造成多重器官衰竭,結束了年輕的生命,羅媽媽自責無法及時帶著兒子就醫,難過的關起門來,不願多談,鄰居更是替羅家心疼,家有病兒的結局,竟是這樣令人感傷。(記者劉漢生報導)



新聞辭典/小胖威利症




小胖威利症屬於罕見的基因遺傳疾病,患者本身無法控制食慾,容易導致過度肥胖,出現阻塞性呼吸、血糖過高及心臟方面問題,會有猝死之虞。



奇美醫學中心小兒科主治醫師蔡文暉表示,據統計,小胖威利症國內發生率約為2到4萬分之1,來自遺傳,導致神經病變,剛出生的小孩需要以鼻胃管餵食,到了可以自己吃東西的時候,若無法控制口腹之慾,會導致肥胖症。



蔡文暉指出,患者體重只要在正常人的1.3倍以內,病情就算穩定,至於食慾控制,必要時可向心理、精神科醫師諮詢,協助治療,以免發生遺憾。





 


記得我的大女兒在滿周歲以後,有一次因為玫瑰疹發燒,適逢一位小兒專科醫師到當時住處聊天,故請他看看當時仍在發燒的大女兒。由於大女兒小時喝奶比較缺乏飽足感,所以身形像米其林寶寶,加上聽了內人描述她的飲食狀況,所以他除了確定當時大女兒得到玫瑰疹以外,還把我拉到一旁緊張兮兮的說:我很怕您的女兒是小胖威力症,這種天生染色體異常的遺傳疾病。


聽到這種訊息,一度讓我感到憂心,然而待我去查教科書的相關資料,我才放下心頭的一塊大石。提醒大家:普瑞德威利症候群(Prader-Willi Syndrome),是一種十五號染色體異常的疾病。約有百分之七十的患者是由於來自父親的十五號染色體有缺失,發生率約1/15,000。新生兒及嬰兒時期:肌肉張力差、餵食困難、體重不易增加,四肢活動力差、哭聲弱,臉部特徵有杏仁般黑眼珠、長直睫毛、薄而下垂嘴唇、前額窄。小手小腳,男嬰陰莖短小、睪丸未下降、陰囊發育差。女嬰外陰部發育不良。



青少年時期的主要問題包含肥胖、糖尿病、脊椎側彎、肌肉協調不足。此外性腺發育不良,隱睪;女孩性徵發育差都是一起發生。智能障礙及行為與情緒問題,造成當事人與周遭其他人的持續困擾。有些醫師會建議以抗憂鬱劑來控制其行為,我建議其實有副作用比較少的營養補充品能協助患者穩定情緒。根據國外研究期刊顯示,跟抗憂鬱比較起來,其療效並不差(甚至更好),而且確定無抗憂鬱的相關副作用。


小胖威力症在嬰幼兒時期食慾一般並不大,出生時此症的嬰兒皮膚較為蒼白,且有肌肉低張力的現象,由於吸吮有些困難,因此在一歲前,此症嬰兒較正常嬰兒瘦弱。食慾大增的時間大約在六歲前後,主要原因是因為腦部下視丘功能失調(有飽食中樞),故對食慾無法控制,造成體重大增。目前無有效的根治療法,只能長期注射生長激素來協助矯正他們的生長激素缺乏,協助其改善身高、脂肪分佈、改善因肥胖引發的睡眠呼吸中止。這個診斷必須經過基因檢測來確立診斷,不少小朋友因為嗜吃甜食或過敏食物,好像不知何謂飽足感,繼而造成體重控制不佳,此時父母應先幫小朋友安排相關過敏原檢測,先排除過敏引發的相關現象,畢竟小胖威力症的發生機率其實不高。


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進口海鮮「鎘鎘」纏 烏拉圭鱈魚肝超標25倍

自由時報 – 2012年6月22日 上午4:33






吞下一大口 即逾每日容許量


〔自由時報記者洪素卿/台北報導〕適度吃魚有益胎兒健康,但吃多了有殼海鮮、魚肝可就未必!近來食品藥物管理局於海關抽驗來自各國海鮮,結果屢屢發現有重金屬鎘超標的情形。其中,最新一批來自烏拉圭的鱈魚肝,鎘含量高達8ppm,超過我國海鮮類容許殘留標準0.3ppm達25倍。只要8公克(差不多是一大口),攝取的鎘就會超過世界衛生組織(WHO)訂定的每日容許量標準。


含鎘甲殼類貝類 來自中美俄


根據食品藥物管理局邊境檢驗統計,近2個月來,驗出重金屬鎘超標的海鮮、甲殼類以及貝殼類海鮮累計已達23批,除了該批鱈魚肝之外,其餘多是甲殼類以及貝類海鮮,包括龍蝦、草蝦、活蟳、毛蟹、旭蟹、鳳螺等,來源地包括中國、美國、俄羅斯等13個國家,總重量將近1萬5000公斤。驗出的重金屬鎘從0.6ppm到8ppm,其中不乏高價海鮮,像是一批來自俄羅斯的毛蟹,鎘含量高達6.7ppm,成人吃一隻大約1斤多的蟹,就會超過2個月的鎘攝取限量。


林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑指出,重金屬鎘在有殼海鮮的情況較特別,尤其是雙殼貝類會濃縮海洋中的鎘,只要所在海域中的鎘多、該地產的雙殼貝類鎘濃度也就隨之升高。由於部分海域中天然存在較高濃度的鎘,因此,若於邊境抽驗發現有不合格產品,應針對該產區海產品提高抽查比例。


他表示,鎘進入人體後的半衰期很長。WHO訂定容許攝取量為每公斤體重1天1微克,也就是說,一個60公斤的成年人1天可攝取限量為60微克。重金屬鎘過量,除了會影響骨頭與腎臟健康,也可能致癌。


新光醫院腎臟科主治醫師江守山指出,研究顯示,孕婦血液中的鎘濃度與嬰兒頭圍大小有關;換句話說,鎘過量可能影響嬰兒生長發育。因此,這類有殼海鮮、貝類,若無法確定安全性,孕期不能吃太多。


食管局科長吳宗熹說,最近的檢驗都是將蝦蟹的肉、蟹黃、蝦膏等一同檢驗,抽驗結果發現鎘超標,如果民眾不吃蟹黃與蝦膏,可以減少鎘的攝入量。


鄭醫師補充:


鎘是屬於有毒的重金屬,且無法靠身體新陳代謝排出,一般發現體內高於4-8ppm,則與高血壓有關,嚴重鎘中毒除了會導致高血壓,也會危害腎、肺、睪丸、動脈壁以及骨頭,同時也影響身體酵素的反應。


慢性鎘過多會導致許多小血球以及血色素不足的貧血、蛋白尿缺乏以及鋅不足的問題。此外疲勞、體重過輕、軟骨症以及腰痛也經常發生。


身體吸收鎘會降低體內的鋅、鈣以及硒的含量。鎘也發現存在一些污染的食物來源,例如受污染的農作物(0.4ppm),,污染的海鮮,例如牡蠣或者鯷魚(3-5ppm),吸菸也會導致格的增加。


鎘的排出需要螯合劑來進行,想確認體內鎘是否過高,功能性醫學提供相關檢測可以直接確認,頭髮、血液或者與螯合後的尿液檢測能直接偵測體內鎘是否有過量情形。


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癌症病患易輕生 亟需心理輔導

作者: 魏敦華 | 台灣醒報 – 2012年6月21日 上午11:42






【台灣醒報記者魏敦華綜合報導】被診斷出癌症的病患,在自殺、死於心臟病,以及中風的機率上比一般人高出許多。瑞典雷克雅維克冰島大學的研究人員指出,癌症的診斷會對生理以及心理造成極大負擔,醫界表示,應該要重視病人在剛被診斷出癌症後,心理和生理的健康。


研究團隊蒐集了1991致2006年6百萬名30歲以上瑞典居民的病歷資料,其中大約53萬人被診斷出癌症,而其中約2萬6千名病患是致命性較高的癌症。


研究調查結果表示人在剛剛被診斷出癌症後的一個禮拜中,自殺的機率會高出12倍,一年內則是3倍。而癌症診斷一周內死於中風,心臟病,心血管疾病的機率則會高出五倍。


被診斷出致命性癌症的一週內自殺的機率會增加16倍,死於心臟病,中風等的機率則會提高15倍。但在診斷將近一年後所有的機率則會回到正常數值。


醫界對此研究指出,對於有精神疾病以及心血管疾病的人來說,這是值得關注的消息,因為大部分的治療都專注於癌症本身,卻容易忽略病患的精神狀態。


「極度低落的情緒問題也會造成莫大的傷害,甚至比癌症本身更不好,家屬應該要注意剛被診斷出癌症的病患在情緒上有無任何不正常的表現,讓他們有機會接受治療,而不是尋求解脫。」專家說。


鄭醫師補充:


根據今年四月發表於新英格蘭醫學期刊結果發現,癌症患者輕生比例極高。對大部分的人來說,一旦確定自己罹癌,都是莫大的精神壓力,尤其是死亡率高的惡性癌症,更是難以面對。這份瑞典大規模的研究發現剛剛被診斷出癌症後的一個禮拜中,自殺的機率會高出12倍,一年內則是3倍。而癌症診斷一周內死於中風,心臟病,心血管疾病的機率則會高出五倍。


被診斷出致命性癌症的一週內自殺的機率會增加16倍,死於心臟病,中風等的機率則會提高15倍。但在診斷將近一年後所有的機率則會回到正常數值。


心理方面,罹癌患者的心理壓力若能積極處理,除了減少面對癌症的恐懼與壓力,也能幫助癌症患者換個角度來面對接下來的癌症治療,增加存活率。心臟病以及中風一直以來都被歸納為與心理壓力有關的身心性疾病,因此癌症患者的心臟病以及中風罹患率提高,一般都會被歸因與心理壓力過大有關。本身有心血管疾病或者中風的人一旦罹癌,更要留意相關的健康風險。


相關研究原文摘要可以連結參閱:


http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1110307


研究引用來源:


Suicide and Cardiovascular Death after a Cancer Diagnosis


Fang Fang, M.D., Ph.D., Katja Fall, M.D., Ph.D., Murray A. Mittleman, M.D., Dr.P.H., Pär Sparén, Ph.D., Weimin Ye, M.D., Ph.D., Hans-Olov Adami, M.D., Ph.D., and Unnur Valdimarsdóttir, Ph.D.


N Engl J Med 2012; 366:1310-1318


 


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維生素B6濃度過低 身體易發炎

作者: 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2012年6月21日 上午12:02






美國最新大型研究指出,身體維生素B6濃度過低,很可能出現慢性發炎反應。營養學者建議,民眾最好多從瘦肉、豆類食物、蔬菜等天然食物攝取維生素B6,這樣營養較為均衡。


研究人員發現,體內維生素B6濃度最低者,身體發炎反應最為嚴重。反之,身體維生素B6濃度充足的人,發炎指數也會大大降低。


當身體受傷時,會出現紅、腫、熱、痛等暫時性發炎反應,這是免疫系統對抗感染所產生的現象。而慢性發炎反應則會增加心臟病、第二型糖尿病、中風等風險。


這項研究近日發表於「營養學期刊」。研究人員以兩千兩百二十九位成人為研究對象,檢測其血液中的維生素B6濃度,同時也為他們測量十三項發炎指數。研究結果顯示,發炎指數最高者,體內維生素B6濃度往往最低,而血液維生素B6濃度最高的人,身體發炎反應也最為輕微。


美國營養學與糖尿病醫學會發言人瓊恩‧沙爾吉‧布拉克接受外電媒體訪問時表示,像雞胸肉、魚類、豆類、紅椒、馬鈴薯等都含有維生素B6。身體超過百種酵素都需要仰賴維生素B6,這種營養素對蛋白質新陳代謝非常重要。不過維生素B6一旦過量,一天攝取量超過五百毫克,就可能造成神經受損、行走困難或產生刺痛感。維生素B6過猶不及都可能傷害身體,建議最好採取均衡飲食,以維持身體平衡。


鄭醫師補充:


B6非常重要,身體許多生化反應都需要參與,尤其是甲基化反應絕對不能缺乏B6,甲基化功能不佳,容易導致身體發炎。有興趣了解自己身體B6夠不夠,除了可以透過血液檢測體內pyridoxal-5-phosphate (簡稱PLP)濃度之外,功能性醫學裡面有一項名為有機酸代謝的檢測也可以清楚告訴當事人體內B6是否足夠,跟B6有關的生化反應是否運作正常?


上述研究的原文研究摘要可以參閱:


http://jn.nutrition.org/content/142/7/1280.abstract


關於甲基化的介紹有相關文章可以參考:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=24755&next=24730&l=f&fid=16


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實習催眠師表演凸槌 5少女「靈魂出竅」

ETtoday – 2012年6月20日 下午2:28






國際中心/綜合報導


加拿大20歲實習催眠師納多(Maxime Nadeau)上周在魁北克一所女校(the College du Sacre-Couer)表演催眠,結果台下5名12、13歲的女學生竟也被催眠,雖然她們雙眼是張開的,卻都全無意識,不論納多和其他老師怎麼抬她們,就是醒不過來!


納多只好緊急Call來他的催眠老師惠特布萊德(Richard Whitbread)。老師果然是老師,一到場,下令「1、2、3,醒來!」再用力拍一下手掌,5名少女全都回魂,慢慢甦醒。惠特布萊德還聲稱,千錯萬錯都怪納多太帥,才讓少女「著迷」,並且提醒未滿14歲的青少年,不論男女都不宜被催眠。


總計5名失魂少女陷入催眠共約5個小時,另有13人出現頭痛噁心的症狀,其中一名12歲少女伯特蘭(Émilie Bertrand)說,當時感覺「好像靈魂出竅」,但又說「很有趣,我還想再被催眠」。而納多也很淡定,表示自己並未慌亂,「我知道她們一定會沒事的。」


鄭醫師補充:


催眠作用與催眠師帥不帥沒有相關,但催眠潛在的風險需當心。至於靈魂出竅的經驗好不好玩或者恐不恐怖?只有經歷過的人才知道!


歡迎有類似經歷的人分享經驗。


部落格相關文章可以連結參閱:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=30504


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研究:寂寞與獨居者 壽命縮短

作者: 劉運 | 台灣醒報 – 2012年6月19日 上午11:02




【台灣醒報記者劉運綜合報導】寂寞會縮短壽命!美國的研究人員發現,寂寞經常造成老年人的痛苦,不僅會造成身體機能下降,還會讓死亡率增高。寂寞除了會影響老年人外,還會影響中年人,獨居者的心臟相關疾病死亡率較其它人還高。此研究發表在《內科醫學文獻期刊》(Archives of Internal Medicine)。


美國加州大學的學者發現,寂寞是造成年過60歲人憂傷的主要原因之一,並且致使他們的生活品質下降。研究人員指出,寂寞會使死亡率增加10%。加州大學的Carla Perissinotto博士指出,寂寞不僅會造成身體機能的下降,還可能造成死亡,寂寞也會造成身體上許多的負面問題。


為探討寂寞與身體機能下降的關係,研究團隊調查1,604位,平均年齡71歲的參與者。當被問及是否感到寂寞,43.2%的受訪者說他們有時候會感到寂寞。在經過6年的研究發現,有寂寞感覺的人有22.8%的死亡率,而一般人是14.2%。


另外,獨居者中有24.8%活動量會減少,其它人則是12.5%。


研究的結論是,寂寞即使對健康不會造成影響,它是一種值得討論的負面情緒。


在同個期刊裡,美國的另一項研究顯示,獨居會增加心臟病死亡的機率。科學家調查44,573名中年人,其中有8,594為獨居者。研究人員發現,獨居者在4年後死亡的機率較其它人增加3%。另外,較一般人而言,獨居者因心臟相關疾病而死亡的機率會由7%增加至8.6%。


鄭醫師補充:


寂寞或獨居者請留意,根據美國的研究人員發現,寂寞經常造成老年人的痛苦,不僅會造成身體機能下降,還會讓死亡率增高。寂寞除了會影響老年人外,還會影響中年人,獨居者的心臟相關疾病死亡率較其它人還高。


上述報導至少包含兩篇研究,提醒大家獨居或者寂寞的壓力或者負面影響,不是看精神科,服用精神科藥物就能解決的問題。


要解決獨居或者寂寞,要針對這問題的核心來處理。獨居者乏人關心,若沒有自己的生活重心,人際互動減少,人際支持教少,活動量較少都是不利健康因素。因此如何建立自己的人際支持網路,安排固定的生活目標,將是解決寂寞或者獨居者壓力來源的關鍵。


如果缺乏動力,最好透過專業評估,找出身體功能失衡導致心情不佳,或者讓當事人裹足不前的壓力事件,針對根源來處理比較妥當。


上述報導期刊來源請參閱:


Jacob A. Udell, Philippe Gabriel Steg, Benjamin M. Scirica, Sidney C. Smith, E. Magnus Ohman, Kim A. Eagle, Shinya Goto, Jang Ik Cho, Deepak L. Bhatt, for the REduction of Atherothrombosis for Continued Health (REACH) Registry Investigators. Living Alone and Cardiovascular Risk in Outpatients at Risk of or With Atherothrombosis. Archives of Internal Medicine, 2012; DOI: 10.1001/archinternmed.2012.2782


Carla M. Perissinotto, Irena Stijacic Cenzer, Kenneth E. Covinsky. Loneliness in Older Persons: A Predictor of Functional Decline and Death. Archives of Internal Medicine, 2012; DOI: 10.1001/archinternmed.2012.1993


Emily M. Bucholz, Harlan M. Krumholz. Loneliness and Living Alone: What Are We Really Measuring? Archives of Internal Medicine, 2012; DOI: 10.1001/archinternmed.2012.2649


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最新一項發表的研究發現,若是擁有伴侶不知道的其他性關係的人(隱瞞伴侶,對伴侶不忠),和那些性關係開放(伴侶知道同意當事人和其他人發生性關係)的人相比較,對伴侶不忠的人較少實施安全性行為,同時它們受到毒品以及酒精影響的機率也比較高。這項研究發表於性醫學期刊 The Journal of Sexual Medicine,美國密西根大學的研究人員發現兩組人相較,對伴侶不忠的人在性關係發生時使用保險套比例為27%,開放性關係的人的比例為35%,而對伴侶不忠的人售毒品及酒精影響的人高達64%以上。


研究人員從線上廣告找了1647位自願者來參與實驗,其中有801位在伴侶之外還跟其他人發生性關係當中493位表明自己和伴侶商議維持非單一伴侶的關係,而308位提到他們在承諾單一伴侶期間,和伴侶之外的人發生性關係。


研究人員發現對伴侶不忠的人罹患性病的風險較高,在婚姻制度的設計中,單一伴侶是防止性病傳染開來的有效方式,但前提是兩方恪守單一伴侶的原則,若有一方違反,另一個人的健康風險更大,甚至比那些性關係開放的人更容易染上性病。


上述研究來源:


Terri D. Conley, Amy C. Moors, Ali Ziegler, Constantina Karathanasis. Unfaithful Individuals are Less Likely to Practice Safer Sex Than Openly Nonmonogamous Individuals. The Journal of Sexual Medicine, 2012; 9 (6): 1559 DOI: 10.1111/j.1743-6109.2012.02712.x


一言以蔽之:明槍易躲,暗箭難防!提醒大家留意!

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濃縮乳脂肪恐致免疫失調

作者: 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2012年6月18日 上午1:19






許多加工食物、糕餅、甜點含有高濃縮乳脂肪。美國最新研究發現,這些乳脂肪很可能造成發炎性腸道疾病,也容易引起免疫失調。


科學家相信,乳脂肪會打亂腸道細菌生態,使害菌、病菌大量湧入,甚至引起極端免疫反應,患者可能出現克隆氏症、潰瘍性大腸炎,而這些疾病都會導致上腸道激躁症。


過去西方社會很少出現免疫失調病例,美國研究人員表示,這項發現或許可以解釋為什麼這五十年來免疫失調疾病在西方世界日漸普遍。


研究首席作者為美國芝加哥大學陳尤金教授(Eugene Chang,音譯),研究成果已發表於「自然」期刊。


陳教授表示,某些基因差異可能增加發炎性腸道疾病風險,不過疾病要發生,還需要其他力量推波助瀾,像生活型態、飲食習慣改變就可能誘發疾病,使發病風險節節上升。


加工食品、糕點多含有大量濃縮乳脂肪,這些乳脂肪混合多種脂肪酸,多半都屬飽和脂肪酸,容易傷害健康。


研究人員進行動物實驗發現,乳脂肪會改變腸道細菌種類、生態組合。研究人員讓帶有特定基因的老鼠食用大量乳脂肪,六個月內,有百分之六十的老鼠出現腸道發炎症狀。與採用低脂飲食的老鼠相比,這些老鼠的腸道症狀也嚴重得多。


研究人員認為,人類如果食用大量乳脂肪,應該也會產生這些問題。免疫系統與腸道細菌原本維持和諧、休戰狀態,當一個人帶有特定基因,又食用許多乳脂肪,就可能打壞這種平衡。


研究分析發現,乳脂肪會造成腸道「沃茲沃氏嗜膽菌」大量滋長,這種細菌原本數量稀少,一旦數量增加,就容易刺激免疫系統,使腸道組織受到傷害。研究人員建議,如果要預防發炎性腸道疾病,最好改變飲食型態,以幫助腸道生態恢復正常。


鄭醫師補充:


這是我不時會被問到的一個問題:「腸道菌叢失衡可能會導致腸道發炎,但腸道菌叢如何被改變?」除了本人曾經接受一些抗生素或者類固醇治療有影響之外,其實攝取的食物扮演關鍵性的角色。上述最新發表的研究就是很好的例子,因此,有腸道功能失衡症狀的客戶,一般來說我都會建議避開甜食或者含高濃度乳脂肪的食物來源,例如加工食物、糕點或者甜點最容易被添加,提醒大家留意!


對上述研究有興趣的人可以連結參閱研究原文摘要: 


http://www.nature.com/nature/journal/vaop/ncurrent/full/nature11225.html


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