目前日期文章:201210 (47)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

研究:餵食母乳 可降乳癌風險







【台灣醒報記者莊瑞萌綜合報導】美國哥倫比亞大學分析超過四千名北美與澳洲的母親後發現,沒有餵食母乳習慣的女性,罹患乳癌風險較有餵食母乳的女性來得高。



根據該大學研究者歐克分析女性生育孩子數量、餵食母乳與否、服用口服避孕藥等生育風險因素,和出現乳癌兩者之間的關係,結果發現沒有餵食母乳的女性罹患雌激素接受體(estrogen receptor)及黃體素接受體(progesterone receptor)陰性乳癌的機率會增加,生育小孩且餵食母乳的女性風險卻沒有增加。



歐克在這次研究共觀察四千多名來自美國、澳洲與加拿大的女性,發現育有三名子女以上的女性,且沒有餵食母乳習慣者罹患乳癌風險較高。歐克表示,「生育完但沒有餵食母乳,罹患癌症風險相較其他控制組增加1.5倍,但是如果有餵食母乳,罹患乳癌風險並不會增加。」



研究者也指出,雌激素接受體及黃體素接受體陰性乳癌通常影響較年輕女性,而且早期不易發現。另外,服用口服避孕藥並不會增加乳癌風險,不過,在1975年之前製成的避孕藥則例外,歐克表示,「早期的口服避孕藥成分中,含有較高劑量的雌激素與黃體激素。」



美國疾管局指出,2008年,美國有超過21萬女性被診斷出乳癌,根據梅約診所醫院( Mayo Clinic)表示,乳癌症狀包括乳頭出現血狀分泌物,乳房大小明顯有差別,胸部較紅以及胸部皮膚易脫落等現象。



稍早的研究也指出,餵食母乳會降低罹患三陰性型乳癌(triple-negative breast cancer)風險。



本次研究結果已發表於今年「美國癌症研究學會」(AACR)在加州舉行的國際會議上。

 

 

鄭醫師補充:

很多人看到三陰性乳癌,triple-negative breast cancer,頭上會冒出不少問號,到底什麼是三陰性乳癌,這裡提到的三陰性,就是雌激素接受體(estrogen receptor)、黃體素接受體(progesterone receptor)以及人類表皮生長因子受體II(HER2 ,全名Human Epidermal Growth Factor Receptor 2)三種受體基因表現皆陰性的乳癌。這種乳癌若能將分期以及種類弄清楚,一般來說治療以及預後都比較好:

 Hudis, C. A.; Gianni, L. (2011). "Triple-Negative Breast Cancer: An Unmet Medical Need". The Oncologist 16: 1–11. doi:10.1634/theoncologist.2011-S1-01. PMID 21278435. 

是否有乳癌體質,可以透過先進的基因檢測來直接了解,若是危險性高者,最好提早透過飲食以及營養調控來協助,防患未然。

 


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()


常吃魚肝油 體內壬基苯酚濃度較高

2012/10/30
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】

一項針對台大醫院婦產科53對就診夫婦所做的研究調查,發現有服用保健食品習慣者,體內環境荷爾蒙「壬基苯酚」濃度較高,學者分析不同保健食品,發現研究對象中有服用魚肝油者,體內壬基苯酚濃度較高,推測可能因為環境荷爾蒙易累積在含有油脂的食物中。

壬基苯酚就是環保署列管的毒性化學物質「壬基酚」 (NP) ,環保署公告壬基酚僅能用於工業用清潔劑等用途。不過,因為壬基酚排放到環境中後不易被微生物分解,許多國家中的河川都檢驗出壬基酚。因為壬基酚具有生物累積性,也可能經由食物鏈進到生物體內。

這項由元培科技大學環境工程衛生系助理教授陳志郎等人進行的「生活飲食習慣與壬基苯酚暴露」,最近發表在台灣公共衛生雜誌。研究由53對夫妻填寫問卷,詢問抽菸、飲酒及生活飲食習慣,且多數受訪者提供尿液檢體。

結果發現,有吃保健食品習慣的受訪者,體內NP的濃度較高。研究進一步分析他們食用的保健食品種類,則發現定時定量吃魚肝油者,壬基酚濃度比吃維他命的受訪者高。

陳志郎表示,對研究結果並不意外,因為壬基酚容易累積在含有脂肪的食物中,像是奶類、肉類、魚類、有殼海鮮等。魚肝油主要提煉自大型魚類,經過大魚吃小魚的食物鏈累積,大魚體內累積的環境荷爾蒙濃度相對較高,同時保健食品製程中並沒有對環境荷爾蒙進行相關檢驗、業者萃取過程也可能沒有注意到這個環節。

陳志郎說,這次研究規模較小,魚肝油等高油脂保健食品累積體內賀爾蒙的危害程度,還需要再做更深入的瞭解和持續研究。他建議民眾若要減少食物中吃進壬基酚,平常應減少油脂類食物的攝取,多吃蔬果。


鄭醫師補充:


1.魚肝油大多時從鱈魚肝油來萃取製造,大於因為食物鏈關係,容易累積環境毒素,也包含環境荷爾蒙。環境荷爾蒙會干擾體內荷爾蒙的正常運作,男性經常看到的狀況是影響生殖功能(精子數減少)以及女性化等問題,女性的話,則會造成婦癌風險增加,以及雌激素代謝等問題。


2.想知道體內是否有過量的環境荷爾蒙,可以透過功能性醫學相關檢測來了解,如經確認,可以考慮攝取協助肝排毒功能提升的營養補充來改善。至於維他命A或者D是否充足,也能透過檢測來確認。


3.魚肝油必定從大魚來萃取,但魚油則不一定。要求純度認證的安全魚油,大多是從小魚或者章魚烏賊來萃取,並不是從大魚來萃取的,同時安全魚油在檢測上的要求也比一般魚油更嚴格,故選購安全魚油比較無環境荷爾蒙的相關疑慮。除此之外,也能考慮素食來源的Omega-3,例如從海藻萃取的DHA,也是一種安全的選項。綜合維他命若作的好,裡面已經有足夠的A甚至是D,D是人體需要量非常大的營養素,容易發生維他命D缺乏症的人包括:餵母乳的嬰兒,50歲以上的老人,不常接觸日晒的人,皮膚顏色比較暗的人種,以及肥胖的人。


攝取額外攝取單方的高單位維他命D比較保險或者透過日照也能簡單辦到。


4.魚肝油,不外是要補充維他命A和D,擔心境荷爾蒙累積的人可以透過替代性營養來源來補充,綜合維他命若作的好,裡面已經有足夠的A甚至是D,建議D還是攝取多些或者透過日照來提升體內濃度。


 根據美國國家健康研究院(NIH)對維他命D的說明,自然界中含維他命D的食物極少。

新鮮的魚(如鮭魚,鮪魚和鯖魚)和魚肝油是天然維他命D的最佳來源。牛肝,乳酪和蛋黃中也含有小量維他命D。這些食物中的維他命D基本上都以維他命D3(膽骨化醇)及其代謝物25(OH)D3的型態存在。有些菇類也含有不同量的維他命D2(麥角骨化醇)。



維他命A


胡蘿蔔(835微克93%)
椰菜葉(800微克89%) - 據美國農業部數據庫花椰菜小花少得多。
紅薯(709微克79%)
黃油(684微克76%)
羽衣甘藍(681微克76%)
菠菜(469微克52%)
南瓜(400微克41%)

 




鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(3) 人氣()

青少年睡眠問題與自殺相關

 

(路透愛達荷州薩爾門28日電)美國研究人員指出,曾有自殺念頭、或自殺未遂的青少年,孩童時期可能有睡眠障礙。



參與研究的愛達荷州立大學(Idaho StateUniversity)心理學教授馬利亞‧王(Maria Wong)表示,這項發現應該能協助父母、師長及其他人發現有自殺風險的青少年。



他表示,相較於自殺行為或想法,青少年往往比較願意提及睡眠問題,因此大人能利用這個當作開場白,討論或觀測潛伏在睡眠背後更嚴重的問題。



這項研究的對象為密西根280名男孩以及112名女孩,追蹤時間從他們12至14歲開始到15歲至17歲間。



受試者必須回答他們是否曾作惡夢、感到疲憊或難以入睡;也被問及是否曾割傷自己或其他自殘的行為。



研究發現,15至17歲曾有自殺行為的青少年,60%在12至14歲時有睡眠障礙;曾想過自殺的青少年,47%在孩童時期也有睡眠問題。



然而,沒有自殺想法或行為的青少年,只有26%在12至14歲時有睡眠問題。



這項發現和先前1項針對成年人睡眠問題的研究結果一致,這項研究指出,成年人睡眠問題和自殺行為之間有很大關連。中央社(翻譯)



我在看門診時,常會發現有些年紀很輕即出現精神問題的患者,在他們的孩童時候,發生睡眠障礙或者問題的人,其實蠻常見的,最近,美國的研究人員調查也發現:


曾有自殺念頭、或自殺未遂的青少年,孩童時期可能有睡眠障礙。研究發現,15至17歲曾有自殺行為的青少年,60%在12至14歲時有睡眠障礙;曾想過自殺的青少年,47%在孩童時期也有睡眠問題。



相對來說,沒有自殺想法或行為的青少年,只有26%在12至14歲時有睡眠問題。兩者差別甚大。


我經常提醒大家,睡不好或者睡眠品質不佳,都是一個結果,如果很小的年紀就開始睡不好,通常是表示身體功能有潛在的問題,在此,我並非排除課業或者人際等等的心理壓力影響,但其他人也曾經歷類似的壓力事件,但為何他們的症狀不明顯,追根究底,還是因為這些患者的身體功能較差的關係。很多專業人員,當他們找不到確切的致病原因,就會安慰患者這是他們的體質,請他們認命,然而,到底是什麼體質,卻說不清楚。功能性醫學對體質可以透過相關檢測,讓當事人清楚自己的體質是什麼,如何針對有問題的體質作有效的調整,而不是祇是被告知有生病的體質,乖乖服藥才能控制,我想對任何一個患者及其家屬而言,都是非常重要的議題。


然而,一般的專業人員對身體功能失衡可能影響大腦健康進而惡化睡眠的關連性,警覺性並不高,主要是這樣的觀念,除非有功能性醫學觀念或者整體醫學訓練的醫師,否則鮮有專業人員會和學生或者小朋友的家長討論這部分的關連。


因此,當小孩出現睡眠困擾,務必透過相關專業來協助,找出導致失眠真正的原因,越早處理,甚至能減少日後出現自殺念頭或者想法的機率。



鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()


病患服安慰劑 能減緩症狀

作者: 【記者陳敬哲/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2012年10月25日 上午12:18






安慰劑能夠舒緩症狀,可能是基因的緣故。很多病人當身體上有病痛的時候,會尋求醫護人員的協助,希望能夠取得止痛藥來舒緩症狀,但是當病人覺得沒有舒緩症狀,或者醫護人員認為不在藥物安全時效內,有的時候醫護人員就會使用安慰劑,很多都是無關緊要的維他命,或者是葡萄糖,但是在不知情下,病人卻因此感到病痛得以舒緩。


實驗中,研究有消化道疾病的病患,把他們分成三組,一組是接受一般醫療,一組是使用溫和治療,使用了安慰劑,最後一組則是則未有任何治療,在三個禮拜的研究中發現,使用安慰劑的病患,抽血檢驗後發現,病患自己基因的影響下,分泌出一種化學物質多巴胺,這種物質能讓病患覺得病情舒緩。


研究學者凱薩琳博士表示,已經有很多證據證明,病患使用安慰劑時,能夠讓多巴胺在腦中分泌,會讓病患覺得更舒服,這樣更可能讓醫病關係更好。


鄭醫師補充:


安慰劑(Placebo)是什麼?安慰劑就是不含任何藥物成分,外型看起來像藥,但其實不含藥物。當事人不知道吞的「藥物」其實不含任何藥物,單純認為自己接受某種有效的治療。一般人並不確定安慰劑效應是什麼,但有些人在接受某些治療時,改善速度以及幅度極為明顯,這種相信自己接受某種治療,但並未服藥就能改善的狀況就是安慰劑效應。


人的大腦原本就存在所謂的自我治療迴路,也就是自己認為吃了某樣物質,認為可以幫助自己改善或者舒緩某些身體症狀,其中扮演關鍵角色的就是多巴胺。


多巴胺是幫助身體產生愉悅以及獎賞的重要精神傳導物質,這幾年的研究發現,安慰劑的服用可以讓大腦的背側以及腹側紋狀體產生內生性的多巴胺,也就是透過自身的獎賞迴路來達到療效:


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17017561


J Neural Transm Suppl. 2006;(70):415-8.

Placebo effect and dopamine release.


療上一般並不推廣這類療法,因為安慰劑並不是藥物,而且不用服藥就能達到療效,對現行醫療體制來說無法創造利潤。


這項最新的研究的重要關鍵在上述報導中並為提及,也就是在一個人是否有跟多巴胺表現相關的基因,這項基因名為COMT(catechol-O- methyltransferase ),過去有相關研究證實COMT與一個人焦慮程度有關:


美國國家酗酒暨酒精中毒研究所(National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA))找到一個造成女性焦慮症的基因,並將它稱為COMT。實驗發現,若是人體內COMT的數量太低,極容易產生焦慮等精神疾病。美國國家酗酒暨酒精中毒研究所已將該研究報告發表在「精神病基因學」(Psychiatric Genetics)期刊上。


美國這項安慰劑治療腸胃症狀,受試者的基因若是COMT比較多,只要有治療(包含安慰劑療法),一定感到有進步。至於COMT最少的人,無論接受何種治療,效果都不明顯。研究結果提醒臨床工作者對於患者的治療選項,個別基因差異或許是一個重要考量。


報導研究引用來源可以連結參閱:


Catechol-O-Methyltransferase val158met Polymorphism Predicts Placebo Effect in Irritable Bowel Syndrome


Hall KT, Lembo AJ, Kirsch I, Ziogas DC, Douaiher J, et al. (2012) Catechol-O-Methyltransferase val158met Polymorphism Predicts Placebo Effect in Irritable Bowel Syndrome. PLoS ONE 7(10): e48135. doi:10.1371/journal.pone.0048135


http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0048135


有人說,安慰劑效應,其實就是一種精神力量或者催眠,想要擁有這般力量,個別基因差異可能是關鍵,提醒大家!



鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

精神分裂症 治療得宜有助延緩老化

 

〔記者楊菁菁/高雄報導〕中山大學生科系團隊研究染色體端粒分析成果日前投稿國際著名精神病學期刊入選,成為全球第一篇針對精神分裂症病人染色體端粒的研究,發現吃藥療效佳者的染色體端粒縮短的速度與正常人差不多,吃藥療效差的病人其染色體端粒縮短的速度較快,老化的速度也比較快。



中山大學生物科學系研究團隊近日以「藥物療效差的慢性精神分裂症病人端粒之分析」,獲得加拿大著名精神病學與神經科學期刊「Journal of Psychiatry and Neuroscience」接受,將於近期刊出,團隊認為若延續研究成果,將造福所有為精神分裂症疾病困擾的病患與家屬。



依療效分組比較



團隊之一的中山大學生科系副教授卓忠隆表示,團隊將精神病人分為吃藥療效佳與吃藥療效差兩群做研究,分別發現吃藥療效佳的病人其染色體端粒縮短的速度與正常人差不多,但是吃藥療效差的病人其染色體端粒縮短的速度則較快速。



研究團隊發現,端粒位於染色體的末端,細胞每次分裂時,端粒的長度皆會變短,端粒能維持染色體正常作用功能,也是導致癌症發生以及細胞老化的重要因素。最近十年間,科學家發現當細胞分裂時,如果端粒的DNA漸短,細胞會逐漸老化,甚至死亡。



卓忠隆擔任計畫召集人,與兩位精神科醫師余伍洋、林清華合作,一起投入精神分裂症病人染色體端粒的研究,團隊認為端粒長度的縮短對人體細胞提供一個老化的訊號,而精神分裂症患者的認知功能障礙也是一種老化症狀,因此試圖連結兩者之間的關係,除確認精神分裂症患者比起正常人的老化速度快,另一部分也依據治療後的整體功能評分,發現精神分裂症患者的端粒長度與整體功能有關,整體功能越好,端粒的長度愈長,細胞老化的速度就會變慢。



很多人看到這篇報導,乍看之下會有一個結論:原來精神分裂症要服藥比較不會老化。然而這個實驗並非在證實這個假設,在此我認為應該作一個澄清。


DNA的端粒變短的速度與老化速度有關,在抗老醫學領域中是一個定論,所以用來研究老化並無爭議。然而,這篇文章中的實驗組與對照組並不是服藥與不服藥,而是同樣在服藥的病人,分為控制良好控制差的對照比較,精神分裂症治療得宜(在這裡是指服藥)有助於延緩老化,相對來說,有吃藥又不穩定的人老得很快。


其實發病後不穩定的人(不管服藥或不服藥)自我照顧原本就不佳,營養補充不足,四處遊蕩(接受許多輻射加速老化),睡不好壓力大自由基增加,這些都是加速老化的原因。所以如果能直接分為病情穩定與病情不穩定的兩群來作實驗,我想用不用藥不是重點吧。況且,如果能找到另外一組也被診斷有精神分裂症的人但能不服藥而能維持穩定,不知其端粒變短的速度是否比服藥穩定病人還更慢?期待未來能有這方面的研究結果能提供給大家更完整的資料。


幫助精神分裂症穩定的方法在藥物之外,其實還有一些輔助方法,歡迎大家多交流討論。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

 





含新型黃體素屈螺酮成分 避孕藥孕婦常吃小心血管拴塞

作者: 【記者陳敬哲/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2012年10月29日 上午12:08






美國食品藥物管理局警告,內含新型黃體素屈螺酮(drospirenone)成分的避孕藥,恐提高血管拴塞的風險。據研究,女性長期服用避孕藥,就會提高血管拴塞的風險,但該成分則讓罹患風險更高,每一萬名使用避孕藥的婦女,就有三到九個血管拴塞案例,但是含有該成分的避孕藥,則會提高到至十個案例,若是沒有服用避孕藥的女性,僅一到五名案例。


血液凝結成小血塊通常在腿部形成,會隨著血流運行到身體各處,若是血塊流至肺部,就可能造成肺血管拴塞,危及生命。美國食品藥物管理局已於今年稍早,強制含有新型黃體素屈螺酮成分的避孕藥,製造商必須強制標示風險於包裝上,讓女性選擇購買避孕藥時,能夠知道是否含有該成分。


相關研究學者南妲博士則表示,這樣的研究並不全面,血管拴塞不能完全歸咎在新型黃體素屈螺酮,這樣成分能夠有效舒緩女性在經期前的情緒波動與身體不適,並且強調,懷孕所造成血液凝結風險,比任何避孕藥都來得更大,每一萬名孕婦中,就有五到二十名有血管拴塞的狀況。


南妲還補充說明,有效的避孕方法,能夠有多種選擇,子宮內避孕器或者避孕植入劑都非常的有效,效果不亞於避孕藥和保險套,部分女性也必須避免服用任何類型的避孕藥,譬如長期吸菸的女性,因為這些本來就是血液拴塞的高風險族群,應該要更小心注意。


鄭醫師補充:


1.長期服用避孕藥來避孕會增加血栓風險,不管是何種避孕藥,但如果用新型,含黃體素屈螺酮(drospirenone)的避孕藥,會使血栓風險更為提升,有使用避孕藥的女性自己最好留意一下相關用藥安全資訊。抽菸也是血栓的高危險群,最好不藥和避孕藥物併用,否則風險更大!


2.這是去年就已經發表的警語,今年四月提出更新資料,相關原文資料請參閱FDA的官方原文公告內容:


http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm299305.htm


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()


懷孕吃好菌 寶寶少濕疹

作者: 【中央社紐約廿六日路透電】 | 台灣新生報 – 2012年10月27日 上午12:28






芬蘭研究今天指出,母親在懷孕與哺乳期間服用益生菌,有助降低寶寶濕疹風險。


研究人員表示,益生菌可能在孕期透過胎盤與稍後透過母乳調節寶寶免疫系統,有益健康。一般認為益生菌能抑制腸內有害菌,有助平衡腸道菌叢。


研究報告主筆、土爾庫大學中央醫院的羅塔瓦在研究報告中寫道:「開立特定益生菌給懷孕與哺乳的過敏婦女作為預防性攝取,能安全且有效降低嬰兒罹患濕疹風險。」


研究報告發表在「過敏及臨床免疫學期刊」(Journal of Allergy and Clinical Immunology)。


研究對象為兩百四十一名孕婦,一組孕婦每天攝取一次一種或兩種菌結合的益生菌,另組服用安慰劑。研究中所有孕婦都有過敏病史,因此寶寶有濕疹與其他過敏反應的風險特別高。


研究結束後,服用安慰劑組的寶寶有七十一%至少發生一次濕疹;相較下,母親服用益生菌的寶寶的比例為廿九%。


此外,服用安慰劑組的寶寶罹患慢性濕疹的比例為廿六%,服用益生菌組的寶寶則分別為十%與六%。


鄭醫師補充:


父母親的過敏體質會遺傳,母親的過敏程度嚴重與否也會關係到寶寶的過敏發生機率與嚴重性,過去有許多臨床研究證實,因此自己有過敏體質的孕婦,如能在懷孕期就做好過敏體質的調整與改善,對於寶寶的過敏風險將能有效地降低,上述研究報導就是很好的例證。此外,若能配合完整的急性以及慢性過敏原檢測來知道相關過敏原作適度過敏原隔離,更能有效降低孕婦的過敏體質,預防寶寶的過敏相關風險以及嚴重度。相關研究原文摘要請參閱:


http://www.jacionline.org/article/S0091-6749(12)01464-9/abstract


研究引用來源:


Maternal probiotic supplementation during pregnancy and breast-feeding reduces the risk of eczema in the infant


Samuli Rautava, Essi Kainonen, Seppo Salminen, Erika Isolauri


The Journal of Allergy and Clinical Immunology - 18 October 2012 (10.1016/j.jaci.2012.09.003)


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

除了開藥單我還能做什麼?:精神科醫師,沒說的事






內容簡介







憂鬱來襲 是臣服,還是擁抱?
  「精神病,要不要吃藥?」
  這是人生的選擇題,沒有標準答案。
  許多患者的死亡原因,不是因為精神病,
  而是,長期服用藥物引發的慢性病。
  每一顆藥的背後,都是醫師無助的心。
  很多人,能有比藥物更好的幫助。

  醫師只是盡人事,將副作用與傷害減到最少,好讓身體恢復更沒有阻礙。很多人,可以獲得比藥物更好的幫助。這本書就是提供大家相關的資訊,了解非藥物治療的可能性以及作法。
  不開藥單 做的可以更多
本書特色
  專業的醫師都知道,一旦出現憂鬱症的現象,不管是否接受治療,大部分的病人只是長期服藥控制,很難痊癒。
  吞下藥丸 同時 也吞下醫師無助的心
  許多人在經歷憂鬱時,並不了解,憂鬱只是個過程,須從生活中找出癥結,才能走出陰霾,而把抗憂鬱藥劑列為優先解決之道,藥物一吃,就停不下來。
  本書作者是專業精神科醫師,因為一桶瓦斯,而頭也不回地投入非藥物治療的研究。二十幾年的臨床經驗,親眼看見藥物帶來的痛苦,遠遠超過疾病本身。
  書中網羅國內外重要的研究數據、真實個案的生命故事,化為悲天憫人的感人文字,只希望表達一個信念:身心困擾並不是非藥不可。
  少了煩寧、百憂解 人可以活的更好




目錄


前言-- 不開藥單,還能為病人做什麼?
你好,憂鬱。1-1如果,我死了……
1-2走出漫漫長夜

我沒有瘋!?2-1「到底誰瘋了!?」
2-2在問卷背後……

醫生沒說的事3-1無能的醫師!?
3-2我需要的,只是「安慰」

「醫生,為什麼我有憂鬱症?」4-1大腦受損
4-2基因
4-3器質性憂鬱症
4-4環境或飲食
4-5營養缺失
4-6血糖代謝不佳
4-7賀爾蒙失調
4-8腸道功能失衡
4-9過敏發炎
4-10兒時創傷
4-11日照不足
4-12睡眠問題
4-13頭痛

不開藥,可以做更多5-1照光療法
5-2運動
5-3營養素療法

身心安頓的良方6-1都是我不好!?
6-2跟著感覺走
6-3完整比完美重要
6-4去走走吧!
6-4走出幸福
6-5 「想要」的力量
6-6撫平受傷的心



內容連載






§內文1

前言--不開藥單,還能為病人做甚麼?

「我得了精神病,要不要吃藥?」

每天問診室的門開開關關著,這是形形色色的患者,常說的第一句話。

是事實,但是,每一顆藥的背後,都是醫師無助的心。

時間拉回從前,當我在花蓮院區服務時,認識一位護理長,她是虔誠的基督徒,無論對病人還是醫生,她都面帶微笑,感覺非常溫暖。我們私底下常常談天,有一天她告訴我:「鄭醫生,我常常覺得很心酸,每天笑著面對病人,但一轉頭就流淚。」

聽到這句話,我非常驚訝,是什麼原因會讓一個笑口常開的人,偷偷拭淚?原來每天在病房間穿梭換藥,見證病患的生老病死,心裡明明知道,藥物對精神病患來說,是治標不治本,甚至會增加身體器官的負擔,許多患者的死亡原因,不是因為精神病,而是因為長期服用藥物引發的慢性病。

護理長親眼看見病患吃藥後,眼神呆滯、腦筋遲鈍只能傻傻的笑,話也說不清楚,渾然不見以往的神采;但如果不吃藥,當精神病一發作,病患又會痛苦萬分。這樣的心理掙扎,逼出開朗的護理長,心酸的眼淚。因為缺乏有效的方法,讓精神病患恢復健康,醫師也只能無奈地開出一張張藥單,惡性循環持續,讓她覺得精神病患很可憐,醫師也很辛苦。

她把另一個精神科專科醫師的深沈感慨,轉述給我:「我是無能的醫師。因為經過我的治療,大部分的病人只是長期服藥控制,不會痊癒。」

醫師當然不是萬能,我必須承認:非藥物治療並非適用於每個人,但真正嚴重的精神病患者比例不高,所以,可以透過非藥物方式來改善的人,是佔多數的。如果有比藥物治療更好的療法,我想身為一個想幫助患者真正痊癒的醫者,應該多瞭解並設法讓求助的患者受惠。

我在花蓮的時候,曾經接到一封信,信中寫道:「鄭醫師,你是上帝派來拯救我的!」

原來,是一位在神召會做全時間奉獻基督徒的來信,她是一位精神病患者,無法穩定的工作,長期服用藥物的結果,只是讓她精神更不集中、昏昏欲睡。她想不起上一次露出笑容是什麼時候,只記得自己無時無刻都想哭泣。

在她情緒最低潮的時候,流著淚走進我的診療室。她的痛苦、鬱悶,在幾十分鐘的訪談中通通傾倒出來,當時我只是一個很單純的想法:「我要幫助她!」經過一次次的深談,我漸漸深入她生命中的癥結,幫助她走出了陰霾,將要長期服用的精神科藥物都停下來,且能繼續穩定的工作。

「鄭醫師,我心裡終於出現了陽光!如果沒有你,我可能一輩子心中都烏雲籠罩。」她的信裡這樣寫著。

生命的一切改變,自有安排,神愛世人,不是嗎?

醫師只是盡人事,然而在盡人事的過程中,將副作用與傷害減到最少,好讓身體恢復更沒有阻礙,我不相信神是要人吃很多藥才會健康。

我並不偉大,只是幸運,可以用不同的方式,探索更好的治療方式。很多人,可以獲得比藥物更好的幫助。我只是以非藥物的方式,儘量協助每個有需要的人。

除了開藥單,我們還能為病人做些什麼?這是我一直在思考的問題。

5-2運動

「用藥物治療憂鬱症,快速又省時,為什麼你還要去研究其他的方法?」

這是許多人對非藥物治療的質疑,而我也常常這樣質問自己。

沒錯!若是用藥物治療,我看病只需要開寫藥單,輕鬆寫意,何須搞的如此複雜又麻煩?

因為親眼見過長期服藥患者的痛苦經歷,所以我走上非藥物診療;但是每當外界不同聲音紛至撻伐時,不免感覺意志力有些微的動搖,我就會想起她──譚小姐。

譚小姐是我多年前的一位患者,護士引她進門,她兩眼無神,走路輕飄飄的,我請她坐下,她默默坐了一會兒,就又站起來,在問診室中搖搖晃晃的走著。我臉上雖不動聲色,但是心裡著實嚇一大跳,因為她就像是沒有靈魂的軀殼那時的她,只有四個字足以形容:行屍走肉。

我起身走到她身邊,和她說話,她才斷斷續續、緩慢輕微的說給我聽:「前年因為我有憂鬱症而想自殺,所以開啟了我吃憂鬱症藥及安眠藥之路。一吃藥就停不下來,我無法坐下,無法看書,走路無法成一直線,吃東西無法準確夾到食物,始終處於恍神狀態,無法專注看著人說話……家人都說是心病,但是鄭醫師,我好累……所有的醫生都說要吃藥,不吃藥永遠不會好,但是我再也不想吃那麼多副作用的藥,到底該怎麼辦?」說完,她的眼淚,流了下來。

我拿起桌上一本書《為藥瘋狂》((美)布利金著)推薦給她,請她依照書中的方法,慢慢戒藥,每隔一兩週就要回診,戒藥需要很大的意志力與勇氣,但我會陪著她一同努力。

大約每半個月我就會見到她一次,我非常清楚她所遇到的痛苦:

約停藥一個禮拜之後,藥癮症候群發作,她無法專注看著人說話,走路比八十歲奶奶還慢,晚上睡不著,有時嗅覺鈍,聞不到味道;手痠腳痠,眼睛看不清楚,不會感覺到餓,也不會感覺到飽,看份量來吃東西,吃的太鹹、太甜、太辣、太油都會頭痛,肚子脹氣;沒事就想自殘,好像靈魂快脫離,生產疼痛12個小時,戒藥卻痛苦一個月。

如此漫長的一個月。

還好後來慢慢好轉,配合食療與運動,她終於脫離原本的慘況,找回自己的生活。

現在的她,可以騎摩托車,不需要拐杖,工作可以同時操作四台儀器,學日語背得起五十音,生活一切正常、美滿、開心。

若是當時,她持續用藥,現在會是什麼樣子?

之前看到報導,平鎮高中一位罹患過憂鬱症的畢業生,領有身心障礙手冊的同學──徐雅慧。曾是全校最後一名的她,因為運動而徹底治癒了她的憂鬱症,還得到學校頒發的「熱愛生命特別獎」,也甄試上一流的學校與科系,著實令人感動。

個性要求完美的徐雅慧,高一下學期經醫生診斷患有憂鬱症,開始吃藥治療,升上高二沒多久就休學,一年後才復學。罹患憂鬱症期間,她不想接近人群,活在自己的世界裡,幾乎交不到朋友,老師形容她:「走路駝背,眼睛飄忽不定,哪像個人!」復學後,徐雅慧仍不想念書,考試亂寫,成績是全校最後一名,不想上課就請假,這樣嚴重的情況,讓徐雅慧想再休學。但是教體育的朱老師逗趣又具說服力的言語,逐漸改變了她。當徐雅慧心情不好,朱老師就帶她去跑步,藉著運動,徐雅慧的憂鬱症竟漸漸好轉!

她不像以前愛睡、頭腦變的清晰,成績逐漸提升,也慢慢交到朋友,再也不必依賴藥物。甚至瘦了十幾公斤,現在課餘時間還到餐廳打工,臉上隨時掛著笑容,可以大方地面對陌生人,不再害怕。

徐雅慧的故事,開啟了我的思考:運動是否有如此神奇的效果,可以讓嚴重的憂鬱症患者,重回正常的生活?

另一個個案令人驚訝的改變,從強迫症麻煩蛻變成快樂小天使。

曉娟(化名)原本就是一個長相甜美,擅長英文與鋼琴彈奏的年輕女孩,但自從被醫師診斷為精神分裂症合併嚴重強迫症之後,她的人生急轉直下。


其中,最讓媽媽困擾的其實是她的強迫症狀,如果要帶曉娟出門,沒有兩個小時的準備時間,絕對辦不到,主要是曉娟在出門前,必須在盥洗室內重複檢查自己的隨身攜帶物品,眼鏡、手帕、錢包……重複檢查所花的時間,往往讓母親失去耐性。洗澡必須花兩到三個小時,時間長到母親受不了,進去幫她才能完成。

在課堂上,曉娟也不敢與同學交談,深怕別人覺得她很怪,平時幾乎足不出戶,心情越來越糟,不過二十來歲的她,難道要這樣一直過下去?這些可是連吃藥也難以改善的狀況啊!

「醫生,我女兒這樣,還有救嗎?」母親心急的問我。

看著這位安靜低頭的女孩,我能幫忙她什麼?

經過完整的身心評估,我建議她,每週規律的運動,一般人看似簡單,卻是她認為最難做到的。努力了半年,仍無法達到目標。

原本就害怕接觸人群的女孩,要她出門運動,談何容易?

經過半年之後,母親想到,言教不如身教,母女倆一起動一動!經過兩個禮拜,母親的努力獲得回報,曉娟漸漸開始跟著母親出門到健身房,之後每次都在健身房至少待兩個小時,把相關的健身器材都札實地使用過一遍,讓身體徹底流汗之後才返家,一個月不到,曉娟脫胎換骨。

原本的愁容一掃而空,整天滿臉笑容迎人,強迫症狀幾乎找不到,出門與洗澡時間縮短到半小時之內,且也不需母親再三催促;健身房也都能自己前往,不須媽媽帶領或者陪伴。家人若生氣或者憂慮,曉娟還會主動開導,勸他們轉換角度思考,這中間不只沒有加藥,原本的精神科藥物種類與劑量反而降低,精神也變得更好。

「原來只要運動,就能讓女兒從強迫症麻煩,變成快樂小天使!」

故事很多,曾有另一個慢性精神分裂症患者,也是靠運動來改善她的精神狀況。

育芳(化名)是一個四十多歲的精神分裂症女性患者,自從三十歲被診斷精神病之後,功能大幅下滑,睡眠品質不佳,體重直線上升(一部分來自於新一代抗精神病藥物常見的副作用),足不出戶,滿臉痘痘,心情低落,儘管已經服藥控制,但家人卻覺得育芳狀況持續在退化與惡化。

幾乎,要退到無底的深淵。

第一次看見她時,我其實有點難過,原本應該擁有幸福生活的她,卻被精神分裂症的烏雲籠罩,像是在地獄生活。

我除了建議她服用分子矯正營養品(加拿大精神科醫師ABRAM HOFFER針對精神分裂症的營養輔助療法)之外,也建議她務必要規律運動,改善精神狀況。

由於家裡附近就是著名的碧潭風景區,因此,育芳每天下午四點,快走運動一個半小時。出乎意料,不到六週,育芳體重下降四公斤,睡眠品質與心情都一起提升,吃的藥少了,臉上痘痘也消失殆盡。

這些例子,的確讓我們喜出望外且印象深刻,不是嗎?

我開始蒐集資料,研究運動對憂鬱症的影響,才發現,原來早已有許多研究報告,顯示運動對憂鬱症是有正面積極的效果,不必靠藥物,也可以重回健康。

人生,是一道道的選擇題。

你可以選擇終其一生吃藥,也能選擇,不吃藥就康復的自然療法。

身為醫者,我不希望看見,許多人在吃完藥短暫解脫之後,又墜入痛苦的深淵。不願放棄任何一個,可以不吃藥就讓憂鬱症痊癒的機會,於是,我著手研究運動治療憂鬱症的方法。

在報導上看見,另一則關於運動療癒憂鬱症的真實故事,加深了我對運動可以抗憂鬱的信念。

「我不知道人生的意義和熱情在哪裡。」

一位五十歲的中年男子,走進精神科問診間的時候,劈頭就說。

他嘴唇緊抿著,臉部的線條鋼硬緊繃,額頭不知是因為天氣還是緊張,微微出汗。醫師請他坐下喝杯茶,再開始會談。他端正的坐著,背脊挺的筆直,雙手安放在膝蓋上,說自己一生勤奮努力,自我要求非常高,甚至已經到了嚴厲的地步;相對的,對身旁的人要求也很高,無論是同事、家人、朋友,他都拿著放大鏡檢視,出了一點瑕疵便毫不避諱地提出建言。這樣要求甚高的個性,讓他在工作上很受老闆賞識,提拔他做公司的決策者;但是朋友們不是斷絕聯繫,就是反目成仇,老死不相往來,最後連相伴二十年的妻子,也離開了他。

人生的路途走了一半,事業一路攀爬到了高峰,原本以為,賺了許多錢,人生的目標已經達到,但是停下腳步一看,身邊一個人也沒有,只有他,孤孤單單的站在荒涼的山頂上,沒有掌聲、沒有人可以分享達到目標的喜悅。

「我從來沒有這樣慌亂過!」失去了目標和熱情。他開始不回家,瘋狂加班,工作績效倍數成長,但心卻越來越空虛。

「你平常會運動嗎?」聽完他的故事,主治醫生反問。

「不會。」他愣了一下,似乎沒想到醫生會問一個再簡單不過的問題。

「那就去運動吧!最好是可以很多人一起做的運動,像是籃球、羽毛球之類的,好好享受流汗的感覺吧!」

「醫師,我難道不用吃藥嗎?」他一臉狐疑的問。

「不用,你只是需要好好動一動。」沒有任何藥物,醫生只建議他多運動。

過了一兩個月,當他再次回診,竟露出開懷的笑容,誰都認不出幾個月前,他是位嚴厲孤獨的大老闆。

他說年輕時很喜歡羽毛球,後來因為工作沒時間運動,就中斷了。這一兩個月才又重回球場,認識許多球友,能和他們一起揮汗大笑真的很開心!神奇的是,他對自己和別人不再那麼吹毛求疵,脾氣也改了不少,家人朋友漸漸願意花更多的時間和他相處,生活有交集,自從養成運動習慣以後,對人生更有熱情,也更快樂。

「原本以為,需要靠藥物才能繼續生活,沒想到根本不需要!醫師,真的很謝謝你!」不輕易說謝謝的老闆,緊握著主治醫生的手說感謝。

其實憂鬱只是一個過程,誰不會發發脾氣、煩躁難安、悲觀失望、對什麼事都提不起勁、過度批判自己?

悲傷難過是人類面對損失的一種自然反應,但是並不等於憂鬱。
能找回生命熱忱的,不是藥物,而是持之以恆的運動。

很少醫生肯定運動對憂鬱的幫助,不少人認為這是特定團體反對藥物治療的訴求,缺乏科學或臨床的證據。近年市面上出版,一本由醫師專門蒐集運動改善精神疾患的書籍:《運動改造大腦──EQ和IQ大進步的關鍵》(《Spark: The Revolutionary New Science of Exercise and the Brain》約翰.瑞提醫師、艾瑞克.海格曼合著),提到關於運動能改善憂鬱的內容。

我所蒐集情緒的生物機制認識得越多,愈發現有氧運動具有轉移情緒的功用。運動幾乎在各個層面都能抵抗憂鬱。英國醫學已經把運動當成憂鬱症的良方,但是很可惜,美國尚未充分利用。
其實,改變運動習慣,就等於改變罹患憂鬱的機率。

世界各國,都充斥這樣的研究結論。

荷蘭二○○六年,針對一萬兩千兩百八十八名雙胞胎及其家庭做的調查研究顯示,缺乏運動的人更容易感到焦慮、憂鬱,社交生活也比較封閉;芬蘭於兩千年發表的研究報告也發現:每週至少運動兩到三次的人,比缺乏運動或完全不運動的人,更不會憂鬱、生氣、有壓力,和對人產生輕蔑的不信任。

運動與憂鬱之間,是成反比關係。

了解運動對憂鬱的影響越深,我發現一套獨有的排毒程式──運動流汗加上營養品,也能幫助憂鬱改善。

這是一位身穿白袍、長相斯文的先生,我還記得他的同事告訴我,他每隔一段時間就無法工作,足不出戶,連到醫院執行一般的看診以及查房都有困難,更叫人想不到的是他也是一位精神科醫師。

透過家人以及同事的轉介,我應邀到他的住處去看他,難以想像地,家人通知有另一位精神科醫師來看他時,僅僅是洗澡從二樓下來,就花了近一個半小時的時間,如同他事後的描述,當時正處於憂鬱症病程的他思考動作變得異常緩慢。

坐在我的問診室的沙發,他雙手抱膝、眉頭緊皺的對我訴說憂愁。他也是一位精神科醫師,原本該是幫人解決精神困擾的良醫,但沒想到,他自己也罹患憂鬱症。

經過簡短會談與評估,他也同意自己的確為憂鬱所苦,但長年在門診開藥治療,讓他反而對藥物避之唯恐不及,反而請教我是否有其他方式可以處理他的困擾。

「只要用對方法,二十天,憂鬱症就會好轉。」我說。

會談之後,我建議他接受排毒程式的協助,他在二十餘天的排毒過程中,靠著運動、烤箱排汗及補充營養品的方式,完全走出憂鬱的牢籠,現在的他,既自信又愉悅,是病患口中的微笑醫師,大家都說,只要看到他的笑容,憂鬱症就好了一半。

「鄭醫師,我自己精神科做了這麼久,沒想到還有這種效果比憂鬱症更好、而且沒有副作用的健康療程,實在是憂鬱症患者的福音!」他不只一次跟我這樣說。

排毒程式的初衷,是要排除身體殘留的毒素,並不是單單為了治療憂鬱,更重要的是補充缺乏的營養,幫助身體恢復原有功能。但是許多原本有憂鬱困擾的人,在程式執行期間,由於必須每天運動,程式完成後,憂鬱竟然一掃而空,我認為每天規律的運動,是重要的關鍵之一。

想要預防憂鬱或者幫助憂鬱好轉,運動絕對是值得參考的方式。但是在這邊需要提醒大家,在排毒程式完成後,還是務必養成規律運動的生活習慣,讓原本恢復的狀況能持續,才能減少憂鬱復發的機率。

「如何才能快樂?」這是門診常被詢問的問題。

許多研究顯示運動可以使人快樂,但是哪種運動可以幫助心情好起來?散步?快走?還是慢跑?過去的研究顯示,若要幫助一個人心情變好,輕微的運動絕對是不足的。

英國曼徹斯特都會大學,在「英國心理醫學會年度學術研討會」,發表了一個研究:
11位民眾進行兩段運動,每段運動時間為20分鐘,其中一段運動量較溫和,另一段則比較激烈。這11位民眾在運動前、運動中、運動完畢,以及運動後20分鐘都要接受情緒檢測。

結果發現,做完溫和運動後,民眾情緒並沒有甚麼變化。不過當做完激烈運動二十分鐘後,大部份的人都是氣喘如牛,肌肉也都在燃燒,但是他們感覺心情變得比較好,情緒較積極、正面。

我想每個人都會有種經驗是:當自己覺得沮喪、疲累、不開心時,若是從事自己喜歡的運動,無論是打球、游泳都好,會覺得心情舒暢許多,原本以為要塌下來的天,運動完後就感覺可以把自己當靠山,一切都會好轉,心態完全改變。

規律且足夠的運動,就能讓心情好轉,顯然,這裡面暗藏某種玄機──腦內啡。

腦內啡,是在70年代,由約翰霍普金斯大學的神經科學家──甘地斯‧伯特(Candace Pert)發現,它是一種大腦神經傳導物質,會在運動時產生,產生跟嗎啡一樣的止痛和欣快感,可以降低疼痛,還能產生愉悅的感覺,讓人們對自己感到更滿意可以說是天然的鎮痛劑。

腦內啡一直被視為是讓人HIGH起來的重要關鍵,要產生腦內啡,一定要是強度足夠的運動,依照體適能的定義,每個年紀的最大心跳率為220減去年齡,運動時心跳至少要達到最大心跳率的50%,不要超過最大心跳率的70%,一次運動至少要三十分鐘。以30歲為例,最大心跳率是220-30為190;運動時心跳至少要達到95;不要超過133。

但是心情要轉向正面積極,絕不是單單只靠腦內啡而已,2003年的研究發現,讓跑者HIGH起來的主要原因,可能是另外生化物質Anandamide的釋放。此外,還需要腎上腺素、血清素及多巴胺等等內分泌激素的影響,才能達到身心平衡健康。

想要預防憂鬱或者幫助憂鬱好轉,運動絕對是值得參考的復健模式。

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(14) 人氣()


法國研究-預防女性私密感染 洛神花有助益

作者: 李盛雯╱台北報導 | 中時電子報 – 2012年10月25日 上午5:30



中國時報【李盛雯╱台北報導】


過去,洛神花被視為活血養氣的聖品,可清熱、解渴、降血壓,是漢方藥材中常見的元素之一。最新研究發現,由於洛神花含豐富的多酚、前花青素與高量植物有機酸等,還能減少病菌附著,幫助改善長久以來困擾女性的私密感染問題。


造成泌尿道與陰道感染的成因,以大腸桿菌和白色念珠球菌最常見,法國曾針對一年內至少有8次泌尿道不適或感染的60~90位女性進行臨床測試,每日攝取洛神花萼萃取物,經過6個月後,改善的程度高達77%,顯示洛神花具有優秀的抗菌能力。


許世賓婦產科院長許世賓表示,陰道炎好發於抵抗力較低時,若無積極治療,做好日常保養,很容易淪為反覆感染。尚美泌尿科院長林美吟也指出,女性在生理結構上尿道較男性短很多,因為感染所造成的尿道發炎狀況同樣很常見。


當人體免疫機能下降,受大腸桿菌和白色念珠球菌感染時,常會伴隨著強烈搔癢、燒灼感與分泌物的狀況,而洛神花則是可幫助減少細菌附著在陰道表面以及泌尿道上皮細胞,同時抑制菌群生長,改善異味及搔癢的狀況,並防止再度感染。


除洛神花外,蔓越莓中富含的維生素也具有抑制大腸桿菌黏附於泌尿道,預防感染的功用,每日適量攝取,相較沒有攝取的人,抵抗感染的能力高出兩倍。因此,洛神花與蔓越莓可說是目前證實,有助預防女性私密感染的二大成分。


鄭醫師補充:


洛神花又名玫瑰茄,在醫療上的研究以降血壓以及預防泌尿道感染最為人所知:


http://www.utirose.com/


有些研究發現洛神花萼萃取物有抗菌,尤其是大腸桿菌:


 Fullerton M, Khatiwada J, Johnson JU, Davis S, Williams LL"Determination of Antimicrobial Activity of Sorrel (Hibiscus sabdariffa) on Esherichia coli O157:H7 Isolated from Food, Veterinary, and Clinical Samples." J Med Food. 2011 May 6;


此外,近年研究發現洛神花的萃取物Hibiscus sabdariffa 對於動脈硬化、肝病、癌症、糖尿病以及其他代謝症候群的控制有幫助:


Lin, HH; Chen, JH; Wang, CJ (2011). "Chemopreventive properties and molecular mechanisms of the bioactive compounds in Hibiscus sabdariffa Linne". Current medicinal chemistry 18 (8): 1245–54. PMID 21291361.


洛神花這類植物富含花青素,也含天然高抗氧化物質γ-Tocopherol ,類似天然維他命E:


 Mohamed R. Fernandez J. Pineda M. Aguilar M.."Roselle (Hibiscus sabdariffa) seed oil is a rich source of gamma-tocopherol." Journal of Food Science. 72(3):S207-11, 2007 Apr.



鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(2) 人氣()










輔以N-乙醯基半胱氨酸對躁鬱症有效

作者:Deborah Brauser
出處:WebMD醫學新聞

  【24drs.com】新研究認為,輔以N-乙醯基半胱氨酸(NAC)可有效治療躁鬱症的憂鬱期。
  
  澳洲的研究者在第九屆國際躁鬱症研討會(ICBD)中發表了一篇開放標籤研究,躁鬱症患者在一般療程中加入2000 mg的NAC,顯示可顯著降低症狀嚴重度分數、增加功能以及生活品質分數。
  
  第一作者、澳洲Deakin大學醫學院心智健康研究中心的Olivia Dean博士表示,重點在於,NAC不只對症狀有效,也有助於功能性,真的是相當有幫助。
  
  研究者指出,這篇研究提出了躁鬱症治療的一個全新方式,聚焦在建立生物標記定義新的治療目標。
  
  Dean博士表示,因為有輕微的副作用,且躁鬱症的治療有限,因此相當值得納入這個製劑,特別是因為它名列常見的一般治療中,不需要停用任何藥物,只需加入它。
  
  這篇研究最近獲得Journal of Affective Disorders期刊審閱接受,近期即將發表。
  
  根據這篇研究,最近的研究發現氧化壓力及發炎與躁鬱症的病理生理學有關。
  
  研究者寫道,NAC是一種半胱氨酸類似物,可有效增加原發性抗氧化物榖胱甘肽(glutathione)的血漿值,NAC也可調節細胞激素、谷氨酸神經傳遞以及促進神經生成。
  
  這篇研究的研究對象是149名第一或第二型或非特定型躁鬱症的病患(67.8%是女性;研究開始時的年紀為45.8歲) (診斷時的平均年紀是35.9歲),每天給予2000 mg的NAC,併用原本的療法,為期8週。
  
  開始時,所有研究對象處於憂鬱期、蒙哥馬利亞斯伯格憂鬱量表(MADRS)分數為12分以上。
  
  主要結果是躁鬱症評比分數(BDRS)的改變,次級測量包括MADRS、臨床整體印象(CGI)、功能性整體評估(GAF)量表、社會與職業功能評估(SOFA)量表、源自縱向區間追蹤評估之現代版縱向臨床評估(SLICE/LIFE)、損害功能範圍量尺(LIFE/RIFT)、生活享受品質和滿意問卷(Q-LES-Q)以及楊氏躁症量表(YMRS)。
  
  結果顯示,各種測量指標在開始時和第8週時都有顯著差異(P < .001),發生的副作用僅屬輕微。
  
  Dean博士笑稱,有趣的是,當病患喝低卡可樂或柳橙汁的時候,就表示副作用消失了,不過這點沒有科學佐證。
  
  田納西州Knoxville的開業醫師、於田納西大學臨床學院進修的Kenneth Jobson醫師表示,這篇研究相當令人振奮。
  
  未參與這篇研究的Jobson醫師表示,實際上有許多病患使用NAC,我們對此並無太多臨床資料,但是在他的臨床經驗中,的確有某些人有此反應,因此相當樂見這篇研究有此結果。
  
  Dean博士報告指出,開放標籤期之後,所有研究對象參與一個6個月的隨機、安慰劑控制試驗,這些結果即將發表。
  
  研究團隊正進一步探討發炎標記、氧化生物學以及神經細胞生成,以更深入暸解NAC的效用;此外,他們正進行一篇探討NAC對最近診斷有自閉症孩童之治療效果的研究。
  
  Dean博士結論表示,自閉症在氧化因素方面被認為與許多精神疾患有相似變化,所以我們原則上就自閉症的氧化路徑探討。

鄭醫師補充:


為了高效率地利用我們所攝取的蛋白質,細胞裡必須要有足夠的胺基酸麩胱甘肽(amino acid glutathione)供應量。N-乙醯基半胱氨酸(NAC)是一種氨基酸,是人體含量最多且存在於每一個細胞的抗氧化劑。N-乙醯基半胱氨酸(NAC)在麩胱甘肽(glutathione)的形成時十分重要,因為它將直接影響我們合成攝取蛋白質的能力。


NAC補充可以幫助自閉症患者,相關研究之前在六月時曾專文討論過:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=32272


這篇研究使用的NAC補充品劑量不低,一天需達2000毫克左右效果,上述研究的研究引用來源:


The efficacy of N-acetylcysteine as an adjunctive treatment in bipolar depression: An open label trial


Michael Berk, Olivia Dean, Sue M. Cotton, Clarissa S. Gama, Flavio Kapczinski, Brisa S. Fernandes, Kristy Kohlmann, Susan Jeavons, Karen Hewitt, Christine Allwang, Heidi Cobb, Ashley I. Bush, Ian Schapkaitz, Seetal Dodd, Gin S. Malhi


Journal of Affective Disorders - December 2011 (Vol. 135, Issue 1, Pages 389-394, DOI: 10.1016/j.jad.2011.06.005)


http://www.jad-journal.com/article/S0165-0327(11)00324-7/abstract

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()


2010年3月刊登於「一般精神醫學檔案」期刊的研究指出,肥胖與憂鬱可能是共病現象,換句話說,是身體功能失衡的一體兩面,早期治療有助於改善。荷蘭萊登大學醫學中心Floriana S. Luppino博士和同僚表示,憂鬱和肥胖存在雙向連結:隨時間發展,肥胖者增加55%機會發展憂鬱症。反之,憂鬱症患者則有58%機會出現肥胖。進一步分析,美國人較歐洲人更明顯。此外,被診斷為憂鬱症者也較出現憂鬱症狀的人表現出更強的相關。臨床研究人員對於解釋肥胖和憂鬱症可能相關的理論包括:

●肥胖被視為是一種發炎狀況,而發炎與造成憂鬱症的風險有關。
●纖細在美國和歐洲被視為美的標準,因此過重或肥胖可能造成對身體的不滿及低自尊,而提高罹患憂鬱症的風險。
因憂鬱症所造成的內分泌系統干擾、或抗憂鬱劑的副作用使體重增加。

該研究得入責人員表示,體重增加似乎是憂鬱症晚期的發展結果,因此照顧者需要監控憂鬱症患者的體重。另外,體重過重或肥胖的病患,其情緒狀態也需要被注意。這樣的覺察對於存有這些危機的人可做到預防、早期發現且同時進行治療。最終,有助於減少兩種問題帶來的負擔。


引用來源:
http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=210608


Meta-analysis |

Overweight, Obesity, and Depression:  A Systematic Review and Meta-analysis of Longitudinal Studies 


Floriana S. Luppino, MD; Leonore M. de Wit, MS; Paul F. Bouvy, MD, PhD; Theo Stijnen, PhD; Pim Cuijpers, PhD; Brenda W. J. H. Penninx, PhD; Frans G. Zitman, MD, PhD

Arch Gen Psychiatry. 2010;67(3):220-229. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2010.2.

 

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()


抗憂鬱,你可以試試從飲食著手?

優活健康網 – 2012年10月22日 下午3:29




(優活健康網記者談雍雍/綜合報導)如果你感到情緒低落、體重下降、虛弱、失眠、倦怠、胃口變差、記憶力衰弱,有以上的症狀,這也許是慢性疲勞或憂鬱症的前兆!其實有許多的方法可以消除這些症狀,像是家人鼓勵、參與休閒活動、運動、接收輔導諮商、短期心理治療等,但其實有95%的「憂鬱」源自於腦部營養不良!


根據匹茲堡大學研究指出,大腦內主管情緒的區域,其「灰白質」含量可影響情緒和心情變化。「灰白質」為腦中主要的「幸福分子」之一,平日攝取越多 Omega-3 脂肪酸的人,其腦內灰白質較多,心情較為愉悅快樂。相對攝取較少者,腦內灰白質較少,對事物較易抱持負面看法,也會比較衝動。


營養師程涵宇說,富含Omega-3 脂肪酸的食物有,各式魚類、堅果類、胡桃、亞麻籽(油)、深綠色蔬菜等。而黑巧克力和蔓越莓中,也均含有omega-3脂肪酸,都對讓心情變好有正面效果。


大腦的生理化學反應可能會隨著我們吃不同的食物而改變,大腦組織內的「血清素」是一種神經傳導物質,作用於鎮定情緒、消除焦慮之用,也就是當血清素功能不足、分泌量不夠或作用不良時即會造成憂鬱症。營養師程涵宇表示,當情緒緊張,希望放鬆心情時,可以多吃一些含複合澱粉類的食物,如:五穀飯、大麥、小麥等,可幫助安定神經。


營養師程涵宇表示,硒能緩解憂鬱症患者的情緒低落、思維遲緩和運動抑制的症狀,最好自然地從食物中攝取,別讓可能含有成分過量的維他命取代。含豐富硒元素的食物首推:啤酒酵母、芝麻、麥芽、大蒜、蘑菇,其次為蛋類、海產類(如牡蠣、蟹、蛤、各式鹹水魚和淡水魚等等),再來是動物的肝、腎、瘦肉等。硒的每日飲食建議量為50mg,六大類均衡飲食即可達到每日需求的硒含量。


營養師程涵宇指出,長期服用抗憂鬱藥物的病人,之後所造成的副作用與問題,恐怕比當初剛患病時還要嚴重的多,例如噁心、失眠、嗜睡或是神經質、肌肉無力等,於是更加憂鬱,不斷惡性循環。因此從飲食與生理上的變化,會直接影響到情緒反應,改善心境、正面思考,藉由飲食改善身體機能或許能比藥物更自然健康。


鄭醫師補充:


飲食也可以抗憂鬱?是的。下個月即將出版的「除了開藥單,我還能做什麼?」可以找到更多參考資料!這是我出版的第一本書,屆時也請大家給我一些意見。


上述報導提到的研究,針對55位長期攝取Omega-3健康成人,使用高解析度結構核磁共振掃描檢查去看他們大腦灰質的容量,結果發現比一般人容量大,灰質容量代表情緒的啟動跟控制,尤其是在一些大腦特殊的區域,例如前扣帶迴anterior cingulate cortex, 右側的杏仁核the right amygdala以及右邊的海馬迴 the right hippocampus。相關研究可以參閱:


http://www.upmc.com/media/NewsReleases/2007/Pages/omega-3s-boost-grey-matter-findings-may-explain-why-omega-3s-seem-to-improve-mood.aspx


另一篇匹茲堡大學研究,發表於2006年,在丹佛市舉行的64屆美國身心學會的年會( 64th Annual Scientific Meeting of the American Psychosomatic Society in Denver)發表的研究,針對106位參與者發現體內 omega-3血液濃度較低的的人,容易產生憂鬱症狀,衝動控制比較差。 omega-3血液濃度夠,為人比較隨和:


http://www.upmc.com/media/NewsReleases/2006/Pages/omega-3-study.aspx


有諸多研究發現, omega-3攝取不足與重度憂鬱症、躁鬱症、精神分裂症、物質濫用以及注意力不足過動症有關。2011年西班牙的研究也透過神經功能研究再度證實這樣的事實:


Mathieu Lafourcade, Thomas Larrieu, Susana Mato, Anais Duffaud, Marja Sepers, Isabelle Matias, Veronique De Smedt-Peyrusse, Virginie F Labrousse, Lionel Bretillon, Carlos Matute, Rafael Rodríguez-Puertas, Sophie Layé, Olivier J Manzoni. Nutritional omega-3 deficiency abolishes endocannabinoid-mediated neuronal functions. Nature Neuroscience, 2011; DOI: 10.1038/nn.2736


1991年發表於生物精神醫學期刊Biological Psychiatry Journal的研究第一次證實硒可以抗憂鬱以及抗焦慮 :


Biological Psychiatry
Volume 29, Issue 11 , Pages 1092-1098, 1 June 1991

The impact of selenium supplementation on mood


David Benton ,Richard Cook


From the Department of Psychology, University College, Swansea, Wales, UK



由於土壤酸化以及硬化問題,要從一般農作物攝取,比較困難,若無法從一般食物攝取足夠劑量的硒,不妨透過與專業醫師討論如何透過優質的營養補充品來適當補充。此外,鋅跟鎂的補充在營養醫學上也有相關研究證實憂鬱症患者容易缺乏,適量補充可以協助憂鬱及焦慮改善!


 



鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(2) 人氣()


小孩多睡較安分

作者: 【中央社紐約17日路透電】 | 台灣新生報 – 2012年10月18日 上午12:14






根據加拿大研究,家長或許應該讓小孩多睡一點,這可能有助於改善他們的行為舉止,讓他們在學校可以更安分一些。


研究員表示,另一方面縮減睡眠時間似乎會讓孩童更易哭鬧、發脾氣並感到沮喪,這點可能很少有家長感到驚訝。


研究發現刊登在「小兒科期刊」(Pediatrics)上。


主導研究的蒙特婁馬吉爾大學(McGill University)及道格拉斯研究中心(Douglas Research Center)學者葛魯柏(Reut Gruber)表示:「這個問題可以從許多不同角度思考,我們揭示的是,這對行為及學習表現都有影響。」


研究員對33名年齡介於7至11歲的兒童進行為期2周的研究。


研究員第1周觀察這些兒童的睡眠時間,他們每天約睡9.3個小時,少於美國國家衛生研究院(U.S. National Institutes of Health)建議的10個小時。


這些兒童在第2周被分為2組,1組的睡眠時間增加約30分,另1組則減少1小時。睡眠時間雖然增加不多,教師依舊發現兒童的行為舉止有改善。



英國皇家兒科與兒童健康學院教授麥康諾奇指出:「5歲以下幼兒日夜合計,一天需要11個小時的睡眠,然而卻有20%這個年齡的幼兒出現睡眠問題,除了體重之外,還會影響注意力、記憶、行為與學校表現。」



對孩童來說,一天睡多久才夠呢?根據研究,新生兒一天可以睡到18個小時;一歲之前,每天14-18個小時;1-3歲,一天12-15個小時;3-5歲,一天11-13個小時;5-12歲,一天9-11個小時;青春期一天9-10個小時;成人一天7-8個小時,孕婦建議一天至少八個小時。研究細節請見:


 de Benedictis, Tina, PhD; Heather Larson, Gina Kemp, MA, Suzanne Barston, Robert Segal, MA (2007). "Understanding Sleep: Sleep Needs, Cycles, and Stages". Helpguide.org. http://www.helpguide.org/life/sleeping.htm. Retrieved 2008-01-25.


"Backgrounder: Later School Start Times". National Sleep Foundation. Undated. http://www.sleepfoundation.org/article/hot-topics/backgrounder-later-school-start-times. Retrieved 2009-10-02. "Teens are among those least likely to get enough sleep; while they need on average 914 hours of sleep per night..."


為人父母者可以看看究竟小孩睡得夠不夠。小孩睡眠時間充足,情緒控制比較容易。睡不飽或者吃不飽易怒,這是動物的本性。


至於上述報導的研究可以參閱:


http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2012/10/10/peds.2012-0564.abstract



Impact of Sleep Extension and Restriction on Children’s Emotional Lability and Impulsivity




  1. Reut Gruber

  2. Jamie Cassoff

  3. Sonia Frenette

  4. Sabrina Wiebe

  5. Julie Carrier



(doi: 10.1542/peds.2012-0564)



鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()

用自己的血 治好慢性蕁麻疹

 

記者何玉華/北縣報導



自己的血液竟是慢性蕁麻疹的根源!署立雙和醫院利用慢性蕁麻疹患者自體的血液,進行「減敏療法」,結果發現,8成患者可以獲得明顯的改善,甚至一名楊小姐因此改善長年失眠問題,以往一週發作3次,現在是一季不到3次。



楊小姐說,以往每到季節交替、下雨前,就會雙腳大面積紅腫,常常癢到無法入眠,恨不得把腳剁掉,儘管試過泡冷水、擦酒、草藥等各種方法,還是得天天吃藥止癢,一停藥就會發作;直到接受「自體全血注射」治療,現在就算偶爾局部發作,頻率也大幅降低,終於可以一覺到天亮。



署立雙和醫院皮膚科主治醫師曾德朋說,蕁麻疹可分為急性與慢性,為期6週以上就是慢性蕁麻疹,只有少數慢性蕁麻疹病患可以找到過敏原因,其中有將近6成過敏的原因存在自己的血液中。



自體血清注射試驗陽性 效果較佳



曾德朋說,在篩選出9名「自體血清注射試驗」陽性反應病患,確認其對自體血液中的過敏原產生過敏反應,接著每週一次自手臂的前臂取靜脈血約3cc到5cc後,直接注射到臀部肌肉,持續8週後,可以誘發身體產生專一的免疫耐受性,進而降低對過敏原的反應;不過「自體血清注射試驗」陰性反應者的治療效果較差。



曾德朋說,治療後,有8名患者表示用藥頻率大幅降低,甚至完全不再發作,可以有效取代以往只能在發作時給予抗組織胺藥物或使用類固醇治療的方式,讓患者生活品質獲得改善。



不過,他提醒,正在懷孕的婦女、授乳的母親、甲狀腺病患、感染、血液腫瘤性疾病、風濕性免疫疾病、嚴重發炎病患、正在接受抗凝血藥物治療、全身性類固醇治療者不建議採用此治療方式。



最近國內針對慢性蕁麻疹的治療方法,提出以自體血液注射的療法,只要當事人對自己的血液會呈現過敏的人,經八週的注射治療,往往有明顯的改善,甚至有些患者合併有失眠困擾,也一併獲得改善。我在門診常發現容易焦慮或者失眠的人,往往有過敏體質,在幫助當事人改善焦慮、失眠甚至憂鬱等等困擾的人,若能把過敏的問題一起處理下來,改善的幅度及效率會更明顯。這是治療身體功能失衡,恢復大腦正常運作的道理所在,六星期大腦健康計畫整本書都在講這個概念的實務作法,建議大家不妨多參閱。


針對過敏性鼻炎,有些醫療院所提供所謂的減敏治療,而且可由健保給付,這部分的治療法是針對那些對塵蟎有明顯過敏反應的人,效果較明顯。方法是把塵蟎的蛋白稀釋注射於皮下,刺激身體的免疫球蛋白IgG的產生,針對塵蟎的IgG濃度上升可以抑制急性過敏的免疫球蛋白IgE的作用,慢慢把注射濃度提升,身體漸漸不會對塵蟎的接觸產生過敏反應,因而達到與塵蟎接觸而不容易產生過敏反應的結果,因此,單單對塵蟎有過敏,其他過敏不明顯的人,往往可以在這樣的治療中獲得明顯的改善。然而這樣的療法為何不普遍?因為許多人並未找出所有的過敏原,只要是對身體會引發過敏反應的來源沒有斷絕,身體還是持續過敏與發炎,因此單做這種治療,效果往往有限,只要的關鍵是因為有塵蟎過敏的人,往往還有其他過敏來源,尤其是慢性食物過敏原。


過敏反應一般分為急性過敏反應與慢性食物過敏反應。很多人之所以不知道自己過敏的原因,是因為在一般的醫療院所只提供急性過敏原反應檢測,大家熟知的塵蟎、黴菌、花粉、蟑螂排泄物、狗毛貓毛等吸入性及接觸性的過敏原就是這種檢測,可惜的是能在急性過敏完全找到過敏原的機會極低,只有1.5%的人會被檢出,大部分的人的過敏原為慢性食物過敏反應所導致,這部分的比例極高,一般人被檢查出來的比例約三成五到四成。故對一般有過敏困擾的人來說,在瞭解過敏原時,最好能包含慢性過敏與急性過敏原,如此在幫助當事人隔離過敏原,改善過敏體質的效果會更直接。


以功能性醫學來看,不管是慢性蕁麻疹或者其他過敏反應,身體有問題的部分,不只是免疫系統而已,有過敏的人,常因身體排毒功能不佳,導致重金屬過量累積,造成腸漏而讓過敏更惡化,故在身體評估及處理上,最好把相關有問題的環節一起處理,才能一勞永逸。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()



精神分裂患者戒菸 成功率偏低

中央社 – 2012年10月19日 下午7:06






(中央社記者劉嘉泰花蓮縣19日電)收容精神疾病患者的署立玉里醫院,進行住院患者的大規模戒菸研究,發現戒菸成功率明顯偏低,凸顯患者健康議題應受重視。


署立玉里醫院藥癮研究計畫主持人吳百堅指出,精神分裂症患者吸菸盛行率比一般族群還高,多篇戒菸研究結果顯示,精神分裂症患者的戒菸成功率約為26%至42%。


吳百堅表示,根據先前戒菸研究的資料顯示這些病患,都是住在社區且是門診追蹤患者,並非精神專科醫院收容長期住院的精神病患,因此至今沒有實證研究證實長期住院患者,戒菸成功率是否可達2成至4成。


署立玉里醫院為瞭解住院患者的戒菸成功率和相關問題,在衛生署國民健康局的協助下,進行住院患者的大規模戒菸研究計畫,研究結果並刊登於歐洲精神病學文獻及臨床神經科學期刊(European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience)。


吳百堅主持的這項研究計畫,總共納入184名長期住院的精神分裂症吸菸病患,平均住院年數為8.7年,使用尼古丁貼片進行戒菸為期8週,結果發現病患平均減少3.1根菸,最後只有5人戒菸成功,戒菸成功率僅2.7%。


吳百堅表示,這項研究是國際第一篇收案人數最多,且以長期住院精神分裂症病患為對象的戒菸研究,研究結果的最重要啟示是,長期住院精神分裂症患者的疾病特質、病程、情感狀態、藥物反應都不同於社區病患,戒菸困難度更高。


吳百堅指出,衛生署近年來把戒菸列為推動國民健康的重點工作,精神分裂症患者的健康也應受到重視,未來應整合衛生教育和心理諮商,並輔以新型有效的戒菸藥物,才能幫助患者促進身心健康。


鄭醫師補充:


上述研究來源可以連結參閱:http://link.springer.com/article/10.1007/s00406-012-0338-3


引用來源:




A double-blind randomized clinical trial of different doses of transdermal nicotine patch for smoking reduction and cessation in long-term hospitalized schizophrenic patients


Hsing-Kang Chen,Tsuo-Hung Lan, Bo-Jian Wu



對一般人而言,很難想像長期服用精神科藥物的人為何非抽菸不可?衛生當局或主管對於精神科病房無法配合菸害防制法,也深深感到不解:戒菸真有那麼難嗎?為什麼他們非抽菸不可?趁著這一波菸害防制法把菸戒掉不是很好嗎?難道真的要以無行為能力的眼光來看待他們嗎?一般抽煙菸戒不掉或不想戒的人來說,他們可以找合法的地方讓抽煙「就地合法」,但對活動範圍被限制的病人來說,他們無處可以抽煙,醫護人員要如何安撫因為無法抽煙而抓狂的住院患者,尤其是服用精神科藥物的族群,的確有困難。


我記得之前還在醫院工作時,有一次問到一個精神科患者表明不願意在另一個醫學中心住院的真正理由:那個醫院一天只能抽三根煙,這裡一天有七到八根,比較人性,所以我要住的話絕對不住那裡。


當然每個人會抽煙的原因可能不只一種,但經過研究調查,服用精神科藥物的人合併有吸煙習慣的人比例上比一般人高很多,很多原本沒有吸煙的人,住過院也跟著養成吸煙的習慣,原因不單只是沒事做或無聊,打發時間而已。先強調,在此我並非為吸煙的人找藉口,不可否認地,尼古丁可以減少一個人的焦慮,尤其是服用精神科藥物的人有不少比例就容易感到焦慮,同時,精神科藥物的服用,會帶來許多副作用,而吸煙會幫助抗精神病藥物代謝加速,減少這些藥物副作用的影響,所以,服用精神科藥物合併吸煙的比例較高,很重要的原因即是尼古丁能舒緩藥物服用的副作用。相關研究請參閱:


Kroon LA (September 2007). "Drug interactions with smoking". Am J Health Syst Pharm 64 (18): 1917–21. doi:10.2146/ajhp060414. PMID 17823102.


對服用精神科藥物的人來說,幫助他們繼續吸煙也不是健康促進之道,最重要的是如何減少抗精神病藥物的使用,繼而幫忙減少副作用,接下來再幫助他們戒煙,我認為在作法上,會容易些,如果您有機會翻一下那些長期住院患者的精神科藥物使用明細,您就會清楚我關心的重點何在。



鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()


研究:每週吃一次青花菜可降低罹癌機率

中廣新聞網 – 2012年10月18日 下午3:43


英國「每日快報」引述「腫瘤學年鑑」一項醫學研究指出,每星期至少吃一次青花菜的人,可降低多種癌症罹患風險。


在此之前,已有多項研究指出,包括青花菜、花椰菜、高麗菜、大白菜、胡蘿蔔等十字花科的蔬菜含有一種抗癌物質「異硫氰酸酯」,因此多吃有益,尤其這種抗癌物質在青花菜中含量最高。


最新研究指出,每星期至少吃一次青花菜的人,罹患腎癌的比例可降低百分之32,罹患食道癌的比例也可降百分之28,另外,口腔癌、腸癌及乳腺癌等都可降低百分之17。


鄭醫師補充:


這項研究發表於今年二月,報導的研究原文摘要請參閱:


http://annonc.oxfordjournals.org/content/23/8/2198.abstract


引用來源:


Cruciferous vegetables and cancer risk in a network of case–control studies



Ann Oncol (2012) 23 (8): 2198-2203. doi: 10.1093/annonc/mdr604


熟悉功能性醫學領域的專業都知道青花菜,也就是綠花椰菜含有豐富的抗癌物質「異硫氰酸酯」,除了抗癌之外,還能抑制幽門螺旋桿菌的生長,這是導致胃潰瘍以及胃癌的重要因子:




  1. Yanaka A, Fahey JW, Fukumoto A, Nakayama M, Inoue S, Zhang S, Tauchi M, Suzuki H, Hyodo I, Yamamoto M (April 2009). "Dietary sulforaphane-rich broccoli sprouts reduce colonization and attenuate gastritis in Helicobacter pylori–infected mice and humans". Cancer Prev. Res. 2 (4): 353–360. doi:10.1158/1940-6207.CAPR-08-0192. PMID 19349290. Lay summary.  


  2.  Galan MV, Kishan AA, Silverman AL (August 2004). "Oral broccoli sprouts for the treatment of Helicobacter pylori infection: a preliminary report". Dig Dis Sci. 49 (7–8): 1088–1090. doi:10.1023/B:DDAS.0000037792.04787.8a. PMID 15387326. 

 


此外青花菜也含Indole-3-carbinol,簡稱I-3C,除了青花菜,想要攝取足夠劑量I-3-C,可以考慮相關的營養補充品來協助。研究證實的高效率抗癌物質,尤其是婦癌,因為可以幫助女性荷爾蒙健康代謝:


Park, N. I.; Kim, J. K.; Park, W. T.; Cho, J. W.; Lim, Y. P.; Park, S. U. (2010). "An efficient protocol for genetic transformation of watercress (Nasturtium officinale) using Agrobacterium rhizogenes". Molecular Biology Reports 38 (8): 4947–4953. doi:10.1007/s11033-010-0638-5. PMID 21161399.


難以想像,對於紅斑性狼瘡(SLE)這種自體免疫疾病,I-3-C也可以幫助症狀改善:


Auborn, KJ; Qi, M; Yan, XJ; Teichberg, S; Chen, D; Madaio, MP; Chiorazzi, N (2003). "Lifespan is prolonged in autoimmune-prone (NZB/NZW) F1 mice fed a diet supplemented with indole-3-carbinol". The Journal of nutrition 133 (11): 3610–3. PMID 14608082.


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(4) 人氣()

慢性疲勞和病毒有關 恐經輸血感染

 

科學界早就懷疑「慢性疲勞症候群」(chronic fatigue syndrome)與病毒有關,美國一個研究小組23日公布他們在患者身上找到的第二種與老鼠有關的病毒,進一步證明這種疾病與病毒有關。


華盛頓郵報報導,美國國家衛生研究院、食品藥物管理局和哈佛醫學院的研究人員,分析他們在15年間收集的37名病患的血液採樣,其中32名病患,也 就是86%的病患採樣驗出有鼠白血病病毒(murine leukemia virus),但這種老鼠致癌病毒出現在健康人血液樣本中的比率只有6.8%。


由阿特爾(Harvey Alter)領導的團隊說,需要更多研究才能決定這種病毒在人體內的普及率,以及它究竟是致病原因,或只是無辜旁觀者。


不過研究人員強調,他們的研究增加了這種使人衰弱的疾病是由病毒引起的證據。這項研究結果發表在美國國家科學院學報上。


這是第二個被認為與慢性疲勞症候群有關的老鼠病毒。2009年另一項研究發現,部分患者身上帶有一種逆轉錄病毒「異嗜性小鼠白血病病毒」(xenotropic murine leukemia virus),或稱XMRV。


美國大約有100到400萬人患有慢性疲勞症候群,症狀是長期和極度的疲勞,以及身體疼痛等,過去不少人認為這些症狀都是心理疾病,雖然有專家懷疑是病毒引起,但直到最近才發現這兩種病毒和這種病有關。


病患的支援團體認為這項新研究結果對患者是一大福音,可望找出病因和治療方法。


這兩種可能和慢性疲勞症有關的病毒,和愛滋病毒一樣,都是屬於逆轉錄病毒。一般而言,逆轉錄病毒並不會通過空氣或飛沫傳播,而是透過性行為、母嬰之間或血液傳播。


因此,這種病毒可能因輸血感染。有鑑於此,加拿大澳洲已自今年4月起要求慢性疲勞症候群患者不要捐血,美國還沒有這種規定,但美國疾管局等單位已在考慮是否將這類病毒列入捐血篩檢名單。



最近美國的研究人員發現:從37名研究對象的血液中,找到32名病患有一種鼠白血病病毒的感染(Murine leukemia virus) ,但這種讓老鼠致癌的病毒在健康的人出現的機率只有6.8%,因此研究人員懷疑慢性疲勞症與病毒可能有關。


過去我們談慢性疲勞症多次,其臨床症狀容易被誤診成憂鬱症,因為有此困擾的人,大多有睡眠困擾、心情低落、身體酸痛、缺乏精力感覺倦怠、專注力不好及記憶力減退等等,在憂鬱症的診斷標準也有,故在臨床上很容易被當成憂鬱症來治療。


過去我們在談慢性疲勞症後群的時候,多以腎上皮質功能當主軸來討論,因為長期的壓力導致腎上腺皮質不 斷分泌壓力荷爾蒙與平衡的抗壓力荷爾蒙,到頭來就是腎上腺功能的衰竭,由於腎上腺的皮質分泌的荷爾蒙除了會影響大腦功能之外(這是為何腎上腺功能失衡會影 響大腦思考、心情甚至睡眠的主因)也會影響免疫功能。一般而言,壓力荷爾蒙的過度分泌會抑制免疫功能,抗壓力荷爾蒙本身會保護免疫系統,然而長期壓力下 來,抗壓力荷爾蒙往往先被影響而失去該有的免疫保護功能,因此免疫失調在長期壓力急慢性疲勞的患者身上經常看到。


換句話說,有長期壓力的人,免疫系統的保護較差,因此也容易感染一些細菌或是病毒,健康的人因為免疫 系統正常運作,因此不容易被感染。結論是免疫差,是慢性疲勞的人經常會發生的狀況,因此他們也容易被感染。以功能性醫學的角度而言,除腎上腺功能會影響以 外,還有可能因為飲食、發炎感染、身體毒素、營養、甚至能量代謝失調,在治療慢性疲勞時,如能一起處理,改善會更快。最後,提醒大家,長期壓抑造成的心理 壓力,往往也是導因之一,如果有心理的困擾,建議也要正視並以有效率的方式來處理,在身心兩方面雙管齊下,慢性疲勞將不再是纏人的夢魘。


腎上腺功能是可以檢測的,針對檢測結果的異常,也有相關營養品可以進行調整,一般人覺得壓力太大,可以考慮補充維生素B5、B6、C及鋅等等,增加身體的抗壓能力。有關慢性疲勞的更多資料,請參考http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=18781&prev=18902&next=18754&l=f&fid=30


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(3) 人氣()



研究:抗憂鬱藥物和腦出血有關

路透社 – 2012年10月18日 下午8:58







這些稱為選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)的抗憂鬱藥物,包括百憂解(Fluoxetine, Prozac)、樂復得(Sertraline, Zoloft)以及歲太來(Citalopram,Celexa)等廣為使用的藥品。


SSRI被視為和罹患胃出血的風險有關,但在研究服用SSRI的患者出現出血性中風風險是否較高時,卻有了不一致的結果。腦內或腦附近出血時,就會引起出血性中風。


根據這項刊登在「神經學」(Neurology)月刊的報告,研究人員彙整過去16項研究,而50多萬名研究對象同時包括服用與未服用SSRI藥物的患者。


總的來說,服用抗憂鬱藥物的患者,可能出現腦內或腦附近出血的風險高出大約40至50%。

 

鄭醫師補充:

服用抗憂鬱劑會增加內出血或者中風的風險,知道這類資訊的人其實不多。習慣開立抗憂鬱劑的醫師即使面對這樣大規模的研究統計數字,也會設法滅火,原因不難想像。

去年有一項研究提到:中年婦女若是服用抗憂鬱劑,中風的風險提高到40%。這個研究的分析對象超過80000名年約54-79歲有憂鬱困擾的女性,病例收集時間從2000到2006年。沒有服抗憂鬱的研究對象者,其發生中風的機率是29%,而有服用抗憂鬱劑SSRI(例如百憂解、樂復得、克憂果等類似藥物)發生中風的機率是更高的39%,原文研究資料出處請見:

"Depression and Incident Stroke in Women"
An Pan, PhD; Olivia I. Okereke, MD, SM; Qi Sun, MD, ScD; Giancarlo Logroscino, MD, PhD; JoAnn E. Manson, MD, DrPH; Walter C. Willett, MD, DrPH; Alberto Ascherio, MD, DrPH; Frank B. Hu, MD, PhD; Kathryn M. Rexrode, MD
STROKEAHA.111.617043 Published online before print August 11, 2011, doi: 10.1161/​STROKEAHA.111.617043


過去研究顯示,曾罹患憂鬱症的女性,其罹患糖尿病、高血壓及心血管疾病的危險性也隨之升高,然而服用抗憂鬱劑可能會提高女性中風危險性增加的證據卻是首次被提出來。雖然目前研究者沒有直接斷言抗憂鬱劑服用直接導致中風的發生,但我們可以參考抗憂鬱劑SSRI與身體出血的相關研究,目前已有多篇研究證實SSRI與出血性風險有關,因為SSRI會造成血小板功能異常


Serebruany VL (February 2006). "Selective serotonin reuptake inhibitors and increased bleeding risk: are we missing something?". The American Journal of Medicine 119 (2): 113–6. doi:10.1016/j.amjmed.2005.03.044. PMID 16443409.


Halperin D, Reber G (2007). "Influence of antidepressants on hemostasis". Dialogues in Clinical Neuroscience 9 (1): 47–59. PMID 17506225.


在SSRI的藥物中,百憂解及克憂果已被證實會增加胃酸分泌而導致胃潰瘍,尤其是和止痛藥合併服用更容易發生:


Abdel Salam OM (September 2004). "Fluoxetine and sertraline stimulate gastric acid secretion via a vagal pathway in anaesthetised rats". Pharmacological Research 50 (3): 309–16. doi:10.1016/j.phrs.2004.01.010. PMID 15225675.


van Walraven C, Mamdani MM, Wells PS, Williams JI (September 2001). "Inhibition of serotonin reuptake by antidepressants and upper gastrointestinal bleeding in elderly patients: retrospective cohort study". BMJ 323 (7314): 655–8. doi:10.1136/bmj.323.7314.655. PMC 55923. PMID 11566827.


所以從以上報告提醒我們,服用抗憂鬱劑SSRI會導致血小板凝血功能異常,只要對醫學有概念的都知道,凝血功能異常會增加體內出血的危險性,中風就是腦出血。


最新出爐的研究報導,不斷強調這類風險並不高,但若與沒有服用的人相較,中風率的確增加40-50%,用藥者最好知悉相關用藥可能帶來的風險,開藥醫師若能事先知會用藥者相關資訊,良好醫病關係的維繫品質會更好,從事臨床工作的專業人員多少了解這個道理。


上述最新研究的的引用來源為:


Selective serotonin reuptake inhibitors and brain hemorrhage


A meta-analysis


Daniel G. Hackam, Marko Mrkobrada


 doi: 10.1212/WNL.0b013e318271f848 Neurology WNL.0b013e318271f848



原文摘要可以連結參閱:


 

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()




車內吸菸恐怖 污染超標數倍

法新社 – 2012年10月16日 下午4:20







(法新社巴黎15日電) 今天發表的一項研究指出,在車內吸菸會使有毒微細粒子濃度超標,甚至是世界衛生組織(WHO)建議限制量的好幾倍。


英國醫師在17人駕駛的不同車輛後座放置電子偵測器,測量車內微細粒子濃度,其中14人吸菸。


研究人員要求受試者依照平常吸菸習慣,監測3天。在總共104趟車程中,平均每趟27分鐘,有63趟沒有人吸菸。


在駕駛人吸菸的車程中,車內的微細粒子濃度平均為每立方公尺85微克,WHO設下的室內空氣污染指標為每立方公尺25微克。


就算駕駛打開窗戶或打開通風設備去除菸味,車程中某些時候的微粒濃度仍超出WHO指標。


吸菸車程中,微粒平均高峰濃度為每立方公尺385微克,最高甚至超過880微克;相較下,無菸車程中平均每立方公尺僅7.4微克。


這些微粒被視為危險物質的原因在於,微粒會深積在肺部,造成刺激、過敏。


研究領導人、亞伯丁大學(University ofAberdeen)蘇格蘭室內空氣中心(Scottish Centerfor Indoor Air)的森普(Sean Semple)說:「暴露在這些微粒子中的兒童,很容易受到不利健康的影響。


這項研究結果發表在「菸害防治」(TobaccoControl)期刊。(譯者:中央社陳怡君)


鄭醫師補充:


看了這項研究報導,提醒有吸菸習慣的雙親或者家人,最好避免在車內吸菸,因為車內微粒濃度嚴重超標,即使打開窗戶,汙染程度仍然超過安全指標,對小孩的呼吸道的危害不能小覷。


相關研究來源請參閱:


http://tobaccocontrol.bmj.com/content/21/5/511.abstract


Tob Control 2012;21:511-513 doi:10.1136/tobaccocontrol-2011-050107



Secondhand smoke levels in Scottish bars 5 years on from the introduction of smoke-free legislation




  1. Andrew Apsley,

  2. Sean Semple


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()


脂肪細胞 也需要睡覺

作者: 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2012年10月17日 上午12:04






睡眠不只對大腦很重要,連脂肪細胞也需要好好睡覺。美國最新研究發現,睡眠不足會影響脂肪細胞功能,脂肪細胞接觸胰島素時,反應就會變遲鈍,其反應能力減弱百分之三十。長久下來,便容易造成體重增加、糖尿病與其他疾病。


醫界早發現,睡眠不足會讓大腦功能受到損害,使警覺性下降,認知功能也容易衰退。睡眠不足不只會影響大腦,美國芝加哥大學醫學團隊首次透過分子研究發現,睡眠不足也會干擾人體能量調節,當人體能量調節出問題,就可能引發肥胖、糖尿病等多種疾病,研究成果已發表於昨(十六)日出版的「內科醫學年鑑」(Annals of Internal Medicine)


美國芝加哥大學醫學副教授馬修‧布拉迪表示,「我們發現,脂肪細胞需要睡眠,功能才會正常,」許多人認為,脂肪會傷害身體健康,事實上,脂肪在身體能量儲存、調節上扮演重要角色。身體需要儲存能量時,脂肪細胞會移除血液中的脂肪酸、脂質,以免脂肪酸、脂質等傷害身體其他組織。一旦脂肪細胞無法對胰島素快速做出反應,這些有害物質便會進入血流,進而引起許多嚴重併發症。


研究團隊招募六名男性與一名女性參與研究計畫,這些人都很年輕、體型合乎健康標準,身體也都很健康。研究分成兩階段,兩階段相隔四周。第一階段,這些人每晚睡八點五小時,連續睡四晚。另一階段睡眠時間則只有四點五小時。研究期間食物攝取量都經過嚴格控制。


在這兩階段,研究人員在早上為他們測量整體胰島素敏感度,並針對脂肪細胞測試胰島素敏感度。結果發現,睡眠不足時,這些人全身胰島素敏感度下降百分之十六,脂肪細胞胰島素敏感度更減少百分之三十。


鄭醫師補充:


要享瘦,務必要睡飽,而且品質要好,之前相關研究之前已經發表不少,有興趣的人可以對照參閱:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=31429&next=31389&l=f&fid=29&sc=1


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=32707&sc=1


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=26205


上述研究引用來源:


Impaired Insulin Signaling in Human Adipocytes After Experimental Sleep Restriction: A Randomized, Crossover Study


Josiane L. Broussard, PhD; David A. Ehrmann, MD; Eve Van Cauter, PhD; Esra Tasali, MD; and Matthew J. Brady, PhD

Ann Intern Med. 16 October 2012;157(8):549-557


 

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

1 23
找更多相關文章與討論