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在肝臟保健上經常使用的營養補充品乳薊也能改善強迫症?根據近年發表的一項研究發現,給強迫症患者服用乳薊萃取物每天600毫克的劑量,跟另外每天服用30毫克的百憂解的強迫症患者相比,兩者在臨床上的改善相當,無明顯差異。


對藥物使用有疑慮或者不想長期依賴藥物的強迫症患者,這是一個可以考慮的非藥物療法,相關文獻來源請參閱:


Sayyah, M., Boostania, H., Paksereshta S., Malayeria A., "Comparison of Silybum marianum (L.) Gaertn. with fluoxetine in the treatment of Obsessive−Compulsive Disorder"

Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2010 Mar 17;34(2):362-5. doi: 10.1016/j.pnpbp.2009.12.016. Epub 2009 Dec 24.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20035818



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研究:蘆筍可解宿醉兼抗發炎

作者: 華人健康網 記者羅詩樺/編譯 | 華人健康網 – 2012年12月28日 上午11:52






研究人員指出,從蘆筍葉片與莖處萃取出來的物質,可明顯減輕肝細胞中的毒素;尤其是葉子部位有更高含量的氨基酸,過去南韓另一項研究就已先一步發現蘆筍中的氨基酸可加速體內酵素分解酒精成分,如今再經過人體實驗,證實蘆筍對於解酒確實有其效果。


此外,研究人員還指出,長期飲酒習慣也會帶給肝臟氧化壓力,更容易造成宿醉的情形。雖然很多人都不太喜愛蘆筍,但它被發現對人體有益處已不是第一次,除了能有效解除宿醉,也廣泛被應用在抗菌、抗發炎,以及作為利尿劑等。


鄭醫師補充:


這篇研究的蘆筍是Asparagus officinalis,就是綠蘆筍。市售的蘆筍汁含量太少,效果不大,而且不見得是綠蘆筍作的。建議大家要解酒,還是多吃真材實料的綠蘆筍,或者考慮某些含相關協助肝臟排毒或者抗氧化的營養補充品,來幫助肝臟抗氧化以及幫助肝臟第一階段以及第二階段解毒功能提升,效果好些。此外,根據分子矯正醫學的建議,高劑量的維他命B6能對預防宿醉有幫助:


Wiese JG, Shlipak MG, Browner WS (June 2000). "The alcohol hangover". Ann. Intern. Med. 132 (11): 897–902. PMID 10836917. http://www.annals.org/cgi/content/full/132/11/897.


 Khan MA, Jensen K, Krogh HJ (December 1973). "Alcohol-induced hangover. A double-blind comparison of pyritinol and placebo in preventing hangover symptoms". Q J Stud Alcohol 34 (4): 1195–201. PMID 4588294.


肝臟抗氧化最重要的榖胱甘肽的原料,也就是N- 乙醯基半胱氨酸(N-acetylcysteine,簡稱NAC)也有幫助:


Fawkes, SW CERI: Living with Alcohol Smart Drug News 1996 Dec 13


一旦宿醉形成,NAC可以搭配B1來補充,降低肝毒性,減少肝臟負擔,效果有研究背書:


Sprince H, Parker CM, Smith GG, Gonzales LJ (April 1974). "Protection against acetaldehyde toxicity in the rat by L-cysteine, thiamin and L-2-methylthiazolidine-4-carboxylic acid". Agents Actions 4 (2): 125–30. doi:10.1007/BF01966822. PMID 4842541. http://www.springerlink.com/content/w307w62037125v33/.


水分補充對於宿醉改善很重要,在印度,對於宿醉的傳統療法則透過喝椰子汁來改善,有需要的人不妨試試。


上述報導研究來源可參閱:


Kim, B.-Y., Cui, Z.-G., Lee, S.-R., Kim, S.-J., Kang, H.-K., Lee, Y.-K. and Park, D.-B. (2009), Effects of Asparagus officinalis Extracts on Liver Cell Toxicity and Ethanol Metabolism. Journal of Food Science, 74: H204–H208. doi: 10.1111/j.1750-3841.2009.01263.x




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重複領藥 健保將不給付

作者: 郭庚儒 | 台灣醒報 – 2012年12月28日 下午3:57



【台灣醒報記者郭庚儒台北報導】明年起,健保局將全面稽查醫師處方!針對國內藥物嚴重藥物浪費,健保局將於明年開始實施新制,全面審查醫師單一處方箋,及慢性病患者就醫、重複領藥的問題。


藥師公會全聯會理事長李蜀平指出,去年台北市統計全台回收藥品統計,發現民眾丟棄藥品量超過130噸,包括感冒藥、中藥、腸胃藥,以及高血壓、糖尿病、高血脂等3高慢性病用藥。


對此,健保局醫審及藥材組組長沈茂庭表示,健保局研擬從明年1月起,從目前「隨機抽查」改為「全面審查」,將全面稽查醫師處方,只要醫師處方箋開立藥品項目超過5項,以及慢性病患者在1家以上醫院就醫及重複領藥部分,就不給付該項藥品費用。


根據健保局調查發現,國人普遍有習慣「逛醫院」或「藥不開白不開」心態,其中以3高慢性病患重覆拿藥情形最嚴重,沈茂庭舉例,有民眾常在A醫院剛拿了30天份的藥,又跑到B診所再拿30天份藥,求心安,卻根本吃不完。


針對慢性病患經常至不同院所重複就醫、重複領藥問題,沈茂庭強調,將請醫師主動檢查病人IC卡的用藥紀錄,確認每位病人是否已在其他院所領過相同的藥品。


鄭醫師補充:


對精神科門診來說產生的可能影響如下:


1.對安眠藥物依賴或者濫用的患者,在健保全面審查醫師處方的制度下,重複拿藥將無所遁形,而且醫師根據規定必須去檢查患者IC卡的看診以及拿藥紀錄,萬一重複,被健保局審查到,醫療院所得自己貼錢,因此藉由健保取得安眠藥的數量將會嚴格控管。不過這部分若不強制規定醫師在每次看診時,必須寫卡,仍有漏網之魚的可能。無論如何,最好早早解決安眠藥依賴或者濫用問題,非法取得藥物濫用的方式,不僅傷身,而且撇開經濟上考量不說,安眠藥物控管的制度越來越嚴格,建議有安眠藥物過度濫用以及依賴的人,最好找有經驗的專業醫師協助慢慢減藥和戒藥,才是長治久安之計。


2.新制上路,精神科用藥項目必須精簡,不得超過五項,超出部分健保不給付。然而部分精神科慢性患者長期用藥早就超過五項以上,對已經形成藥物依賴的患者是否能一下子適應藥物種類減少?這是值得正視及處理的部分。此外,藥物戒斷造成的不適反應可能會增加,最好能透過對精神科用藥減藥有經驗的專業醫師來協助患者減藥狀況穩定,否則藥物戒斷的問題恐怕沒有那麼容易去處置,提醒大家留意。


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自閉症與科技血統


科學家和工程師的小孩可能不只遺傳到聰明才智的基因,也可能先天容易罹患自閉症。


撰文/巴龍科恩(Simon Baron-Cohen)
翻譯/林雅玲


重點提要
■美國加州矽谷和其他「科技通」社群的自閉症盛行率特別高,這個趨勢可能反應出自閉症的致病基因和技術才能的基因之間的關聯。
■當兩個有科技頭腦的人結合,他們的小孩可能會遺傳到有用的認知技巧基因,也可能得到發展自閉症的基因。
■此外,子宮裡高濃度的睪固酮,也可能和發展出科技頭腦與自閉症有關。


1997年,我和同事惠賴特(Sally Wheelwright)進行了一項研究,對象是近2000個英國家庭,其中一半的家庭至少有一名自閉症小孩,這是一種發育疾病,患者在與人溝通和互動時有障礙,而且表現出強迫行為;其餘家庭的小孩不患有自閉症,而是診斷出有妥瑞氏症、唐氏症或語言發展遲緩。我們問了每個家庭的父母一個簡單的問題:「他們的職業是什麼?」其中很多母親是家庭主婦,所以我們無法取得有效資料,但是來自父親的結果令人注目:自閉症小孩的父親有12.5%是工程師,非自閉症小孩的父親則只有5%。



同樣的,自閉症小孩的祖父有21.2%是工程師,而非自閉症小孩的祖父只有2.5%。這個趨勢出現於雙親家庭,自閉症小孩的外公也有很高的比例是工程師,而自閉症小孩的母親也傾向和父親是工程師的男性結婚。

 

引用來源:


 

鄭醫師補充:

在臨床上,父親或者祖父是工程師或者高科技業的從事者,並不少見,提出來給大家做參考。

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女性服用磺胺酸類藥物 恐引發青光眼!

優活健康網 – 2012年12月28日 上午7:01






(優活健康網記者陳承璋/綜合報導)吃頭痛藥也會得青光眼?日前,台北市聯合醫院,一名41歲有偏頭痛病史的女性,因為精神科醫生替她更換新藥物,沒想到服用一個禮拜後,竟然引發急性青光眼的產生,眼壓瞬間飆高,近視也暴增三百度,而經眼科醫生的診斷以及治療一個禮拜之後,所幸已恢復視力。


對此,臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科醫師林志忠解釋,此種藥物是一種口服磺胺酸類藥物,主要用來當作癲癇的治療用途,也可被用作預防偏頭痛、治療躁鬱症及創傷後壓力症候群、緩解神經痛以及減肥用藥。然而,雖然少見卻可能導致嚴重的眼睛不適症狀,包括視力模糊、眼壓增高、急性近視、複視及眼球震顫。


鄭醫師補充:


這篇報導提到的藥就是Topiramate商品名為Topamax,中文商品名為妥泰,這是新一代的抗癲癇藥物,就臨床來說,這是癲癇患者控制癲癇的藥物,在美國這種藥物一度被核准治療精神疾病,但在2009年2月28日專利被撤銷,甚至在2010年5月21日,妥泰的美國製藥公司被判有罪,同時被FDA罰款美金614萬,原因是製藥公司在沒有申請任何核准,也缺乏任何良好控制的臨床實驗證實這種藥物可以安全及有效地治療任何精神疾病狀況下,即於市場上行銷可用於治療精神疾病:


 "Ortho-McNeil Pharmaceutical, LLC Pleads Guilty to Illegal Promotion of Topamax". FDA website. 2010-05-21. http://www.fda.gov/ICECI/CriminalInvestigations/ucm213163. Retrieved 2010-05-25.


過去還在區域教學醫院工作的時候,也曾看到藥商給醫師做宣導,建議醫師用來治療精神疾病,就我所知,仍然有些醫師仍會開立妥泰來治療躁鬱症。FDA現在核准的治療適應症只有兩個,一個是癲癇,另一個是偏頭痛。談到躁鬱症的治療控制上,2006年有一個臨床研究的結論提醒大家沒有任何足夠的臨床證據支持妥泰可以控制任何躁鬱症:


Vasudev, Kamini; MacRitchie, Karine; Geddes, John; Watson, Stuart; Young, Allan H; Young, Allan H (2006). Young, Allan H. ed. Topiramate for acute affective episodes in bipolar disorder. doi:10.1002/14651858.CD003384.pub2.


服用妥泰的副作用,最常見的就是皮膚感覺異常(23.7%)、上呼吸道感染(17.5%)、腹瀉(16.8%)、噁心(15.4%)、厭食(13.3%)、及記憶力問題(11.2%)。開藥醫師鮮少會事先預警或者提醒相關副作用或者服用風險。


之前FDA已經發佈的警語:服用這種藥會影響視力(造成近視)以及青光眼。欲深入了解可以參閱2008年的臨床報告:





A Aminlari, M East, W Wei, D Quillen

Open Ophthalmol J. 2008; 2: 46–47. Published online 2008 March 28. doi: 10.2174/1874364100802010046




PMCID: PMC2687928

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2687928/


至於孕婦服用這種藥物可能會增加胎兒畸形的危險,請參考2008年的研究報告:


Hunt, S; Russell, A; Smithson, WH; Parsons, L; Robertson, I; Waddell, R; Irwin, B; Morrison, PJ et al. (2008). "Topiramate in pregnancy: preliminary experience from the UK Epilepsy and Pregnancy Register". Neurology 71 (4): 272–6. doi:10.1212/01.wnl.0000318293.28278.33. PMID 18645165.


臨床研究也發現妥泰的服用者其自殺的比例比較高:


 http://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/08/slides/2008-4344s1_09_01_Trileptal%20slides.pdf



美國聯邦食品暨藥物管理局(FDA)於去年三月四日提出警告說,孕婦服用抗癲癇藥物「妥泰膜衣錠」(Topamax)和其他成分相同的學名藥,會使胎兒罹患唇顎裂(cleft lips and cleft palate)等先天性口腔缺陷的風險升高約廿倍。FDA公布的數據顯示,孕婦服用妥泰膜衣錠和其他學命藥,生下唇顎裂嬰兒的機率為一.四%,若未服任何抗癲癇藥物,生下唇顎裂嬰兒的機率只有○.○七%;孕婦服用其他抗癲癇藥,生下唇顎裂嬰兒機率在○.三八%至○.五五%之間。一般孕婦會服用大多是醫師開立,控制難治型的偏頭痛。



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多吃魚、蔬果及優酪乳 有助改善兒童氣喘

作者: 沈雅雯 | 中央廣播電台 – 2012年12月27日 上午11:06






家有氣喘兒的父母可以多留意。根據國家衛生研究院今天(27日)公布的最新研究指出,氣喘兒童除了遵照醫師囑咐用藥以外,可以藉由多加攝取魚類、優酪乳與蔬果等食物來改變體質,減少氣喘的發生、增加肺功能。


研究指出,台灣6到12歲的學童,大約1成有氣喘的困擾,特別是隨著台灣海島型氣候的變化,容易反覆發作,不但增加學童的藥物比例,也對肺部的功能造成不良影響。


國家衛生研究院日前針對台北市與新北市共23所小學,192位10到12歲氣喘學童進行的研究顯示,在食用4個月的「複合式膳食補充劑(FVFP)」後,發現有吃保護性食物的學童,在氣喘用藥次數與藥劑量都明顯減少、肺功能增加超過2倍,生活品質得到改善。


群體健康科學研究所醫療保健研究組主任潘文涵說:『(原音)我們覺得,如果使用食療的方式,能夠給氣喘的小朋友添加魚類、優酪乳或者是蔬果對他們的身體有很大的幫助,而且長期來講,對於降低其它疾病,也是有附加的效果。』


潘文涵進一步指出,「複合式膳食補充劑(FVFP)」內容包括蔬菜水果濃縮物、魚油以及益生菌;氣喘學童可以透過每日食用6.5份蔬果、35克的深海魚以及200毫升的優酪乳來改善體質,降低氣喘。


這項研究來自於潘文涵的構想,藉由國衛院的膳食設計,再與中研院、台大醫院合作完成臨床試驗,已經在今年12月發表在英國的「營養學雜誌」(British Journal of Nutrition))中。


鄭醫師補充:


這項實驗為了要標準化,營養補充品才能確認實驗對象服用的東西都是一樣。這些營養補充品若是要轉為一般天然食材也未嘗不可,其中較方便的可能是優格,但要父母每天張羅6.5分的蔬果以及魚類還要小孩願意配合,難度不小,相較之下,營養補充品的確是方便且容易落實的選項。


蔬果來源,不僅有植物營養還有纖維,具抗氧化以及協助腸道益菌生長功效,魚油本身能抑制發炎改善過敏,益生菌則是直接改善腸道菌叢平衡,調節免疫系統,任何一種營養來源其實都能協助改善,因此這則研究提出的複合式膳食補充劑療法,就是一種營養綜合補充的三合一療法。


以改善過敏或者氣喘來說,營養補充對身體是正面加強,若是負面消除,例如隔離患者的慢性敏原的接觸,改善會更快,因此透過完整的急性以及慢性過敏原檢測找出導致過敏的來源加以隔離,患者得不僅減輕過敏原的誘發,又能藉由營養補充來直接調整過敏發炎的體質,最後再配合運動,減少糖以及油炸(都是導致發炎物質)食物的攝取,過敏或者氣喘患者減少藥物劑量甚至是揮別藥物依賴並不難。


上述報導的研究來源可以參閱:


Shu-Chen Lee, Yao-Hsu Yang, Shao-Yuan Chuang, Shih-Yi Huang and Wen-Harn Pan. Reduced medication use and improved pulmonary function with supplements containing vegetable and fruit concentrate, fish oil and probiotics in asthmatic school children: a randomised controlled trial. British Journal of Nutrition, available on CJO2012. doi:10.1017/S0007114512004692.


http://journals.cambridge.org/action/displayAbstract?fromPage=online&aid=8771646



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銀杏葉萃取物減緩過敏性疼痛

 

英國最新動物研究指出,銀杏葉中的萃取物可幫助減緩過敏性疼痛、局部發炎症狀。研究成果發表於五月號的「麻醉與止痛」國際醫學期刊。



有些創傷患者會因熱覺過度敏感,而感覺疼痛。英國格拉斯哥‧加利多尼亞大學研究團隊進行老鼠實驗發現,銀杏葉萃取物「EGb761」有助減緩創傷患者所產生的熱覺過敏症,也可減輕急性發炎反應。止痛效果和常見止痛藥不相上下。



研究首席作者夏爾隆‧道蘭(SharronDolan)研究團隊先讓老鼠爪子出現過敏性疼痛、發炎反應,然後將老鼠分成兩組,分別使用「EGb761」、非類固醇類消炎止痛藥治療老鼠關節疼痛等症狀。治療方式也分為兩種,一種是採局部注射,將藥物成分注射到爪子部位,還有一種是將藥物注射到脊椎管。



研究結果顯示,使用「EGb761」治療時,兩種注射方式都可減輕熱覺過敏症,效果和非類固醇類消炎止痛藥很類似。實驗時,老鼠爪子有腫脹現象,而經過銀杏萃取物治療後,老鼠爪子部位也逐漸消腫,即使藥物注射到脊椎管,也能產生消腫效果。



不過研究也提到,「EGb761」對機械性疼痛沒有止痛效果,機械性疼痛是指像被針刺到、被外物所傷造成的痛。而非類固醇類消炎止痛藥則有助減緩這類疼痛。



過去動物研究顯示,口服「EGb761」可明顯抗發炎、止痛,這次研究是採用藥物注射方式,結果也認為,銀杏萃取物或可治療某些發炎、疼痛症狀。不過未來還需要更深入研究,才能了解「EGb761」治療機制為何,以及是否有副作用。



銀杏是屬於杏科植物,他的二瓣扇形葉可以入藥,一般市面上標準化銀杏萃取物含有24%的銀杏配醣體(ginkgoflavonglycosides),對許多跟老化有關的疾病症狀改善都有臨床證實上實效,特別是腦部與血流有關的部分,例如暈眩、耳鳴、頭痛、短期記憶力差及憂鬱等等。銀杏萃取物在臨床的應用還包含治療老年失智症、陽痿、多發性硬化症(multiple sclerosis)、神經痛、間歇性跛足、經前症候群、黃斑退化、糖尿病引發的視網膜病變。在知名的醫學期刊LANCET,有一篇回顧型的報告,其中提到銀杏對12種與大腦功能障礙有關的症狀都有療效,這些症狀包含注意力及記憶力衰退、缺乏理性思考、精神昏亂、缺乏活力、疲乏、生理活動力衰退、憂鬱、焦慮、暈眩、耳鳴及頭痛。之前,我也聽過一位長期為憂鬱及失眠困擾的友人,她自從接受銀杏治療之後,睡眠品質大幅提昇,入睡時間明顯縮短、睡眠時數也適當增加,最重要的是情緒也明顯穩定,不再像之前容易憂鬱。


銀杏萃取物(EGb 761)是目前歐美的醫藥市場及健康食品市場,最暢銷的商品之一,歐洲醫藥協會已經把銀杏列為對大腦功能障礙有療效的藥物之一,在部分研究中,他對中樞神經系統的好處與一些認知活化劑之類的藥物療效相當,由於銀杏萃取物對於老年失智症有療效,因此德國的醫療管制單位早已批准以銀杏來治療,治療的建議劑量是每天40-240毫克。


根據最新的英國研究,銀杏葉萃取物「EGb 761」有助減緩創傷患者所產生的熱覺過敏症,也可減輕急性發炎反應。止痛效果和常見止痛藥不相上下,因此擔心一般止痛藥對身體的副作用,不想服用止痛藥來協助止痛的人,建議可以考慮服用銀杏萃取物來緩解疼痛。


之前,也曾有一篇個案報告,其中提到一位從17歲開始就罹患有單極性憂鬱(unipolar depression)超過30年的病患,在十個月的治療當中每天服用135毫克的銀杏服用的方式為早上33毫克,之後每兩個小時服用17毫克,同時搭配纈草、蛇麻草(HOP)、鋅以及B6,經過十個月之後,該名患者症狀獲得大幅改善。因此,也有些幫助情緒提升的營養品複方,會加入銀杏這種成分來提升效果。



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最新發表,刊於重量級英國醫學期刊(British Medical Journal)的研究顯示:安眠藥對半數服用者來說,不過是一種安慰劑,換句話說,半數的人服用安慰劑也能入睡。此外,研究人員還提醒目前廣泛開立的非傳統安眠藥物,最為人所知的莫過於使諦諾斯(STILNOX)這類藥物,長期服用,容易出現記憶力缺乏、倦怠以及身體平衡失衡問題,提醒失眠患者對於用藥最好謹慎保守。


這項研究分析13項研究,包含65個藥物與安慰劑分開的比較研究,研究對象總共有4378位,配合多導程睡眠檢測來作研究比對,結果發現半數的人服用安眠藥與安慰劑效果相差不大,因此這類非傳統安眠藥物跟安慰劑相比,對幫助睡眠效果其實有限。


研究人員建議失眠初期,最好透過非藥物改善來進行來處理心理壓力,非藥物改善治療效果不亞於服藥,而且不容易有藥物的副作用以及依賴風險。


相關文獻研究全文可以參閱:



Huedo-Medina TB ,Kirsch I ,Middlemass J ,Klonizakis M ,Siriwardena AN. Effectiveness of non-benzodiazepine hypnotics in treatment of adult insomnia: meta-analysis of data submitted to the Food and Drug Administration. BMJ 2012;345:e8343

http://www.bmj.com/content/345/bmj.e8343


對於安慰劑效應,研究最多莫過於是止痛劑的研究,一般人很難想像安慰劑服用也會讓大腦相關區域的腦細胞產生腦內啡以及多巴胺的傳導增加,大腦作用有反應區域包含前扣帶皮質(anterior cingulate cortex), 背外側前額葉皮質(dorsolateral prefrontal cortex)以及基底核( basal ganglia)等等  :


Placebo effects: clinical aspects and neurobiology


Brain (2008) 131 (11): 2812-2823. doi: 10.1093/brain/awn116


http://brain.oxfordjournals.org/content/131/11/2812.full


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德研究:發飆較長壽

中央社 – 2012年12月26日 下午9:52






(中央社台北26日電)研究人員聲稱,脾氣暴躁的義大利人與西班牙人,比什麼都憋在心裡的英國人多活近兩年。


英國「每日郵報」(Daily Mail)報導,科學家發現,發脾氣與表達負面情緒是維持長久良好健康的關鍵。


相較之下,英國人自我克制的特性,可能對生理與心理健康造成嚴重影響。


德國耶拿大學(University of Jena)研究人員評估6000多名病患,發現將焦慮情緒藏在心裡的人,脈搏會加快。


日積月累下來,這會造成高血壓並使罹患各種疾病的機率升高,包括冠狀動脈性心臟病、癌症與腎病。


這項研究是由孟德(Marcus Mund)與米特(Kristin Mitte)進行,發表在Health Psychology期刊。這項研究認定有些人是所謂的「壓抑者」,他們的風險特別高。


孟德說:「這些人的不同之處在他們試圖隱藏外露的恐懼跡象,以及他們防禦性的行為方式。」


他說:「他們規避風險,總是設法尋求對自己以及周圍環境的高度控制力。」


他說:「舉例來說,當承擔吃力的任務時,他們的心臟與脈搏跳動速度會比非壓抑者快,並顯露其他緊張與焦慮的客觀跡象。」


幸好,對於喜怒不形於色的人來說,這項研究並不全都是壞消息。


雖然他們罹患某些疾病的風險較高,但壓抑者從各種疾病復原的速度似乎也較快。


孟德說:「由於他們需要控制,壓抑者非常自律,能更積極的適應他們的生活型態。」


鄭醫師補充:


一般人會認定容易生氣的人,其壽命比較短,心血管疾病的風險也可能隨之升高,但事實證明不然。近期發表的研究發現愛發飆的人,其壽命反而比喜怒不形於色,習慣自我壓抑的人壽命平均多兩歲。這提醒我們,接納自己的感覺對於健康的幫助更重要。提醒大家,平時若能正視以及接納自己的感受,尊重自己的感受來行事,發飆的機會會大幅減少,更不會自我壓抑,整體結果一定會更好。


相關研究引用來源可以參閱:


The costs of repression: A meta-analysis on the relation between repressive coping and somatic diseases.

Mund, Marcus; Mitte, Kristin

Health Psychology, Vol 31(5), Sep 2012, 640-649. doi: 10.1037/a0026257

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最近媒體有些文章探討有些人在上班會開會時容易恍神,有小規模的調查發現嚼無糖口香糖,有助於減輕焦慮,提升專注力,然而對於上課或者有些主管不喜歡下屬嚼口香糖,我們還可以有什麼選擇?


建議大家可以試試綠茶,根據兩項刊登於臨床研究期刊的內容證實,成年人的專注力缺乏,可以透過綠茶引用來協助改善,其中綠茶萃取出來的茶胺酸也能有效減輕焦慮與壓力,幫助專注力提升:


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21277687


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21303262


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【記者蘇湘雲/綜合外電報導】美國最新研究發現,體重過重、肥胖的小孩、青少年體內維生素D濃度比正常體重的孩子來得低。維生素D一旦不足,可能影響骨頭發育。


這項研究已發表於「兒科」醫學期刊。研究人員指出,維生素D對兒童、青少年的骨頭健康與發育非常重要。如果兒童、青少年維生素D不足,最好盡快接受治療。維生素D不足除了影響骨頭生長,也會增加高血壓、第一型糖尿病與多發性硬化症等疾病風險。


研究作者表示,極度肥胖的孩子特別容易維生素D不足,建議這群孩子最好定期接受檢查,發現體內維生素D不足,就得盡快展開治療。


研究作者美國德州大學西南醫學中心兒科醫師克莉絲媞‧圖勒建議,維生素D不足的小孩在接受治療時,可以每周先服高劑量補充劑,經過八周後,若體內維生素D濃度恢復正常標準,就可以改成每個月服用一次。



這項研究提到的維生素D不足,指的是維生素D的血液檢測值 25-hydroxyvitamin-D 小於20 ng/mL。除了肥胖風險之外,維生素D可以協助生長發育、穩定免疫系統、幫助血糖穩定,甚至對於憂鬱症的風險降低都有不少研究證實有關,肥胖或者體重過重的小孩,一般來說,戶外活動時間不足,日曬時間不夠,維生素濃度不足不難理解。


研究中清楚揭示維生素D不足在健康與肥胖孩童的發生率有極大的差別。統計數字:


健康孩童維生素D缺乏只有21%,體重過重者(OVERWEIGHT)有29%,肥胖者(OBESE)有34%,極度肥胖者(SEVERELY OBESE)達49%。


補充維生素D是最直接的改善矯正之道,透過血液檢測的監控,更能清楚了解劑量補充是否足夠?何時需要調降?何時該停止補充。研究原文摘要可以連結參閱:


Prevalence of Vitamin D Deficiency Among Overweight and Obese US Children


Christy B. Turer,Hua Lin,Glenn Flores




(doi: 10.1542/peds.2012-1711)


http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2012/12/19/peds.2012-1711.abstract


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減敏治療 可能導致新過敏症

 

過敏患者接受過敏治療、接種疫苗後,竟產生新的過敏症狀。瑞典研究發現,有些過敏患者接受過敏藥物治療、或接受疫苗接種後,不但皮膚出現搔癢結節,且開始對鋁產生過敏性皮膚炎。


這項研究由瑞典朗德大學研究員伊娃‧奈特里德(Eva Netterlid)主持。研究指出,搔癢結節是皮膚下長出腫塊,會引起騷癢,症狀可以持續數年之久。


數年前有一項研究發現,1%的小孩在接受百日咳疫苗後,在施打疫苗處會出現搔癢結節,4個搔癢結節兒童患者中,有1人也會出現對鋁過敏症狀。


研究人員在朗德大學所發出的新聞稿中解釋,鋁被當成疫苗佐劑、增強劑已有70年時間,只有少部分病例報告出現搔癢結節與過敏性接觸性皮膚炎。也許這可以解釋為什麼越來越多人對鋁過敏。


研究人員發現,減敏治療中常使用鋁作為增強劑,而37位接受減敏治療的兒童中,有8個小孩在接受治療後,對鋁產生過敏性接觸性皮膚炎。另有13個小孩有搔癢結節。



治療過敏或者疫苗注射之後,反而會產生過敏的症狀嗎?最近瑞典的學者研究發現:


有些過敏患者接受過敏藥物治療、或接受疫苗接種後,不但皮膚出現搔癢結節,且開始對鋁產生過敏性皮膚炎。1%的小孩在接受百日咳疫苗後,在施打疫苗處會出現搔癢結節;減敏治療中常使用鋁作為增強劑,而37位接受減敏治療的兒童中,有8個小孩在接受治療後,對鋁產生過敏性接觸性皮膚炎。另有13個小孩有搔癢結節鋁被當成疫苗佐劑、增強劑已有70年時間,只有少部分病例報告出現搔癢結節與過敏性接觸性皮膚炎。也許這可以解釋為什麼越來越多人對鋁過敏。


鋁是我們並不陌生的重金屬,過多的鋁會影響體內的生化代謝,導致氨的毒性難以排除,鋁也會和DNA本 身的磷酸基結合,阻斷蛋白質的的合成與分解。在臨床研究上,鋁過高常與老年失智症(老年癡呆)與成年或小孩的注意力不足過動症有關,一般洗腎患者也容易發 現有此問題。過去,一般認為制酸劑(大家胃痛常吃的胃乳或者胃藥)、鋁鍋及乳酪製造過程等,常會讓我們接觸過量的的鋁。少量累積並不會馬上造成不適,早期 的鋁過多會產生疲勞、頭痛及磷流失的症狀。


鋁在體內是否過量,可以透過血液、尿液或者頭髮作定量分析,但會不會對當事人有過敏反應,則沒有這樣的檢測。 在皮膚科經常看到的接觸性皮膚炎患者,有一部份與重金屬的暴露有關,最常見的就是鎳。


這也不禁讓我聯想到:許多有過敏體質的患者,如果在檢測時,除了急性及慢性過敏原檢測之外,還能找出 身體累積過量的重金屬的狀況,透過飲食調整及重金屬排除的螯和療法雙管齊下,整體改善的幅度往往更大也更快,對照上述的臨床研究報告,應該多少與重金屬對 身體造成的負面影響(包含重金屬過敏)有關。功能性醫學的觀點在評估及改善上,往往從整體各種不同面向來做評估,且強調最好能一起改善,主要也是因為造成 單一症狀的來源,往往不是單純一種原因而已。因此提醒大家,改善身體健康,應該儘量多管齊下,諸如營養、賀爾蒙、緩解發炎、腸道功能、毒素排除、能量代謝 及心理壓力一起評估才是預防醫學的王道。


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這兩天我翻閱精神醫學通訊,其中有一篇文章,是國內教授級的醫師寫的文章,當中提到憂鬱症的發病與壓力的關係,與我一直強調的最後一根稻草的概念相同,因此一旦出現憂鬱症狀,在改善上若能考慮身體相關的荷爾蒙、免疫、營養、腸道、毒素、神經傳導的調控以及其他相關身體功能失衡出問題,而非單單只是心理壓力處理,相信效果更佳。換句話說,憂鬱症是身體功能失衡導致大腦衰弱不聽話,壓力往往只是壓垮當事人的最後幾根稻草。遺憾的是,當事人往往以為壓力就是憂鬱症的全部原因,或者憂鬱症就是單純的大腦功能失調所引發,其實還包含更多部分需要處理。


以下摘錄相關內容給大家參閱:


 


還記得1980 1987 年,美國精神醫學會發出通告,想要探討壓力與憂鬱症的關係,只要有相關的研究,優先刊登在該學術期刊,但結果是找不到足夠的因果關係。


近年來的醫學,更發現對一個憂鬱症或躁鬱症的患者而言,在患者發病時往往其體內各種代賞功能


已全部失靈,包括腦中的各種傳導元素、體內


的賀爾蒙、免疫、各種保護機制等都出了問


題,才會出現這些精神疾病。換言之,發病不


是一朝一夕之故,而是需經數周數月甚至數年


長久的失調,才會造成各種精神疾病,因此壓


力及環境的改變,有好大一部份是先因為身體


的各種代賞功能逐漸失常,以致一段時間出現


情緒、行為的異常,但一般人表面上看起來感


受不到對方已經快要生病了,僅發現似乎各種


學習、工作、情緒、注意力等調適功能遠不如


前,自然可能學業退步、工作效果不佳、情緒


行為失控,而遭到補考、換工作或人際關係障


礙的後果,這些反被解釋成了造成憂鬱症或躁


鬱症的原因。


 

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更年期熱潮紅 研究發現可能與大腦神經元有關

作者: 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2012年12月25日 上午12:26






有些更年期女性會出現熱潮紅、盜汗、突然發熱等不適症狀。美國最新動物實驗顯示,這些更年期症狀可能與大腦神經活動有關。研究成果近日已發表於「美國國家科學院院刊」。


美國亞利桑那大學醫學院研究團隊進行老鼠實驗,發現身體雌激素濃度下降時,大腦某一小塊區域神經元活動就會出現變化,進而引發熱潮紅等症狀。


研究作者神經病理學家娜歐米‧藍斯表示,這是首次研究發現大腦神經元可能調節、控制熱能平衡,未來也許可透過研究成果研發新治療方法,幫助舒緩更年期不適症狀。


不過研究人員提醒,這是動物實驗,是否適用於人體還是個未知數。


大約有七成女性,以及部分男性曾出現熱潮紅不適。過去研究指出,大腦下丘腦負責聯結荷爾蒙訊息與中樞神經系統活動。這次研究人員為老鼠去除卵巢,使老鼠體內雌激素濃度降低,此時老鼠血管開始擴張,皮膚血流增加,便出現熱潮紅症狀,當去除老鼠大腦中的KNDy神經元,尾巴溫度開始下降。


藍斯解釋,熱潮紅症狀的確是血管擴張引起,當皮膚表面血流增加,皮膚就會泛紅。身體出現熱潮紅,代表身體想要排除過多熱能。


鄭醫師補充:


為何更年期會引發熱潮紅?美國研究透過老鼠試驗找到答案,研究人員先把老鼠的卵巢切除,老鼠雌激素隨之降低,出現類似更年期的熱潮紅症狀,也就是尾巴散熱增加,之後,切除kisspeptin/neurokinin B/dynorphin  neurons,也就是KNDy神經元,尾巴散熱的狀況減少,因此大腦中有神經元可以接受雌激素刺激的結論,透過這項實驗直接證實。安全的荷爾蒙替代療法對於緩解更年期的熱潮紅是可以考慮的療法,相關研究原文全文以及引用來源可以參閱:


Role for kisspeptin/neurokinin B/dynorphin (KNDy)
neurons in cutaneous vasodilatation and the estrogen
modulation of body temperature
Melinda A. Mittelman-Smith, Hemalini Williams, Sally J. Krajewski-Hall, Nathaniel T. McMullen, and Naomi E. Rance



PNAS November 27, 2012 vol. 109 no. 48 19846-19851


http://www.pnas.org/content/early/2012/11/07/1211517109.full.pdf



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壓力會引起乾癬惡化?

 

蔡呈芳 醫師指出,許多乾癬患者都覺得壓力會引起乾癬惡化,但原因不明。


最近根據土耳其研究人員在J Dermatol Sci 2004, 35:162-164的發表,發現在偶發性乾癬患者,第二型的乙種交感神經受體較易出現Arg16Gly的變異。該學者解釋理論上壓力會引起腎上腺素增 加,而腎上腺素在正常人可以抑制表皮的增生,所以理論上應該對乾癬有幫助。


但是第二型的乙種交感神經受體的Arg16Gly變異型,卻反而會使皮膚對腎上腺素的反應下降。因此推測長期處於緊張狀態下,卻又有Arg16Gly的變異,可能會誘發乾癬。


 


這是一個皮膚科醫師專業的觀察,提醒我們壓力其實會造成皮膚的症狀,我在門診多次看到一些人因壓力過 大,不管是工作或考試,有人甚至會引發蕁麻疹而持續一週,一般人往往認為自己是食物過敏,然而作了食物過敏原檢測卻找不出任何原因,原來是因為壓力過大而 引發壓力荷爾蒙甚至是抗壓力荷爾蒙失調,進一步影響免疫系統而導致過敏。其實有壓力,對某些人來說,壓力荷爾蒙也不一定升高,因為慢性疲勞症候群的人對於 壓力的反應根本是欲振乏力。


所以,發現自己有蕁麻疹或皮膚炎,往往可能是壓力過大或者自律神經失調引發,這其實可以透過適當的身體檢測而找到原因,配合相關的營養品使用及學習壓力抒解的心靈技術,我們才有可能不藥而癒。


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爸媽不挑嘴孩子不拒蔬果

作者: 【記者陳敬哲/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2012年12月24日 上午12:12






英國研究指出,幼童與家人一起吃蔬菜水果,能養成吃蔬果的好習慣。研究建議,幼童每日攝取5蔬果量約400公克。刊登於「流行病學與健康研究」期刊的研究發現,幼童1周僅與父母吃飯1、2次,都能改變飲食習慣,孩子是看著父母的習慣長大的。


研究人員將每位兒童1天中所吃食物詳細刊載,並詢問家長是否有與孩子一同吃蔬菜水果,或是否有準備蔬果給孩子;調查中發現,每晚一起吃飯的家庭,兒童食用蔬果的份量,都是標準的5份,有時候會一起吃飯的家庭,兒童蔬果進食量則為四點六份,而從未一起吃飯的家庭,兒童蔬果進食量僅3.3份,研究人員表示,幼童當看到父母吃蔬果,或者準備蔬果時,都會提高幼童的蔬果攝取量,能證明家庭才是幼童飲食習慣,最重要的因素。


利茲大學珍妮特博士表示,父母與親人的飲食習慣,會影響幼童飲食習慣的養成,而推動健康飲食最重要關鍵,就是讓全家一起吃飯。相關專家也表示,即便1周只有1次一起吃飯的機會,也能讓幼童飲食更健康,校園裡費盡心力讓兒童多攝取蔬果,但是家長才是孩童最重要的影響關鍵,小孩會模仿父母的飲食模式,延伸成自己的喜好。


英國飲食協會表示,飲食習慣一旦養成,就非常難以改變,並且家人在同一張桌子吃飯,不能只是盲目只是吃飯,而是家長必須注意,小孩正在模仿家長些什麼,例如吃了些什麼、如何正確飲食,這些能夠幫助小孩塑造將來所養成的習慣,且小孩越早有良好的飲食實踐,更能夠在成人時降低心血管疾病,與糖尿病的罹患風險。


鄭醫師補充:


現在的父母都忙,許多小孩上學後,午餐在學校吃,晚餐不是在安親班就是在外面自行解決,因此小孩的飲食習慣偏差極易形成,儘管如此,根據最新的英國研究報告指出,父母即使和小孩一週一起進食兩次,仍能對小孩的飲食習慣有莫大影響,因此建議父母週末即使再忙,儘量撥時間和小孩一起用餐,當然,父母不希望小孩偏食,多吃蔬果,自己也要身教帶領,小孩才會有樣學樣。


研究來源請參閱:


M. S. Christian, C. E. L. Evans, N. Hancock, C. Nykjaer, J. E. Cade. Family meals can help children reach their 5 A Day: a cross-sectional survey of children's dietary intake from London primary schools. Journal of Epidemiology & Community Health, 2012; DOI: 10.1136/jech-2012-201604



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謝先生    2012/12/18



 



 



鄭醫師:



    聖誕快樂!!祝福鄭醫師在這寒冬裡,每天都能充滿喜悅、溫暖以及愛。對鄭醫師實在是有太多的感謝了,多到難以用言語來形容,只能趁著這個佳節,以筆墨來稍微傳達我的感激。今年五月開始來光能看診,每次看診都感覺到醫師的關心及博覽群書而累積的專業,每次看診都讓我獲益良多,而直到今年的十二月,我終於可以大聲宣佈:「我好了,不管是身體還是心理的健康,我都好九成以上了。」



    真的非常感謝鄭醫師及診所同仁的幫助,其間做了各種檢測,包含急慢性食物過敏、重金屬、全套代謝及自律神經檢測,也做了各種治療,包括調整腸道健康、螫合治療,並補充各式營養補充品等,而在心理健康方面,鄭醫師所給我的幫助,比以往我自己做的努力及長期的心理諮商都還要有用,真的很感激醫師的關心及幫助,也謝謝醫師推薦「創造生命的奇蹟」及「療癒密碼」給我,這兩本書不僅療癒了我的心理問題,也解除了我潛意識裡的壓力,更進一步地讓我越會真的去愛自己及這個世界,讓我的整個心靈煥然一新。



    我在鄭醫師這裡學到的真的太多太多了,我不得不說鄭醫師真的是我的貴人及恩師,對鄭醫師及診所同仁們的感謝,真的是說也說不完。在這寒冷的聖誕佳節裡,祝福鄭醫師、診所同仁以及你們身邊的家人朋友,都能夠健健康康,每天充滿喜悅、溫暖及愛!



祝福你們聖誕快樂快樂!


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研究:長期服用阿斯匹靈恐失明

作者: 華人健康網 記者羅詩樺/編譯 | 華人健康網 – 2012年12月20日 下午4:18







此項研究由麥迪遜威斯康辛大學眼科(University of Wisconsin School of Medicine and Public Health)與視覺科學教授芭芭拉‧克萊恩(Barbara Klein)領導的研究中,使用威斯康辛州一項20年長期視力研究「Beaver Dam Eye」作為參考數據,且每5年都會接受眼睛檢查以及詢問受試者服用藥物方面的資料。研究計畫中包括5000名43~86歲的參與者,其中包括一周服用阿斯匹靈2次以上的人。


經過研究結果發現,1462名名服用阿斯匹靈10年以上者,患溼性老年黃斑退化病變的人有30人,而其餘4065名未服用的人中有31人;結果顯示長期服用阿斯匹靈會造成眼部病變風險微幅增加。然而克萊恩教授也指出,由於尚未到高風險的程度,因此民眾毋須太過恐懼而拒吃阿斯匹靈。


溼性老年黃斑退化病變(wet age-related macular degeneration, AMD)為60歲以上老年人失明的主要原因,會影響眼睛掌控觀看事物細節的部位,目前的治療可以減緩失明,但無法完全恢復視力。在美國有910萬名40歲以上的中年人患此病,患者中90%是「乾性」型,其視力會逐漸變模糊;10%是「溼性」型,也就是在視網膜下生成新血管,並漏出液體或血液,溼性老年黃斑退化病變的患者失明的機率大增。


鄭醫師補充:


我們直接讓研究的數字來說話,1462名名服用阿斯匹靈10年以上者,患溼性老年黃斑退化病變的人有30人,發生率為2%。而其餘4065名未服用的人中有31人,發生率為0.76%。這是很大的差異。


相關研究來源可以連結參閱:


Long-term Use of Aspirin and Age-Related Macular Degeneration


Barbara E. K. Klein, MD, MPH; Kerri P. Howard, MS; Ronald E. Gangnon, PhD; Jennifer O. Dreyer, BS; Kristine E. Lee, MS; Ronald Klein, MD, MPH


JAMA. 2012;308(23):2469-2478. doi:10.1001/jama.2012.65406.

http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1486830




附註:一旦老年黃斑退化病變可能出現的視力狀況。


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臉書上癮者 容易有過胖危機

作者: 華人健康網 記者羅詩樺/編譯 | 華人健康網 – 2012年12月21日 下午6:30




刊登於「消費者研究期刊」(Journal of Consumer Research)的內容指出,研究人員共進行了5項針對臉書使用者的行為實驗,包括對臉書的依賴程度、關掉臉書後在行為上有何改變;結果發現社群網站會影響人的自制力,常與朋友在臉書上聯繫的人,除了更容易吃一堆零食外,在對金錢的控制上也較弱,信用卡債務額度平均較高。


研究讓社群網站對於人生活的影響有了更清楚的分析,再加上智慧型手機的普及使用,更讓臉書使用者的黏著度提升,對人的性格產生變化無庸置疑,尤其是對將臉書是為生活必需品的青少年以及20~30歲的族群而言。


鄭醫師補充:


精神科對於上癮行為的解釋很簡單,也就是所有的上癮與大腦成癮徑路有關,也就是跟毒品上癮差不多:


 Arias-Carrión O, Pöppel E (2007). "Dopamine, learning and reward-seeking behavior". Act Neurobiol Exp 67 (4): 481–488. http://www.ane.pl/pdfdownload.php?art=6738.


不過仍有不少研究人員持不同的看法:


 Eric J. Nestler, Department of Psychiatry and Center for Basic Neuroscience, The University of Texas Southwestern Medical Center (2005). "Is There A Common Molecular Pathway For Addiction?". Nature Neuroscience 8 (11): 1445–1449. doi:10.1038/nn1578. PMID 16251986. http://dept.wofford.edu/neuroscience/NeuroSeminar/pdfSpring2006/a7.pdf.


也就是建議大家不要把成癮成為單純看成大腦多巴胺分泌不足,直接找醫師來開立類似力他能這類中樞神經性興奮劑就能根本解決。提醒大家留意。


要提升多巴胺,有更自然健康的選擇,除了規律運動之外,相關營養補充也可以幫助提升。規律運動可以改善憂鬱、焦慮以及提升自信,是最簡單不花錢的途徑:


http://robertwhitaker.org/robertwhitaker.org/Solutions_files/Physical%20activity,%20exercise,%20depression%20and%20anxiety%20disordrs.pdf


至於自我感覺良好,使用社群網站頻率過高,這都是結果,自我感覺良好的人很怕自己不夠好,如果有人批評或者沒有來按讚,就是自己有問題或者不夠受歡迎,這是他們完全無法面對的,因此我常說,自我感覺良好的人,是一個自我感覺很糟的人,如何提升自我價值也是社群網站上癮者改變的重要關鍵。


上述報導研究原文摘要可以連結參閱:


Wilcox, Keith and Stephen, Andrew T., Are Close Friends the Enemy? Online Social Networks, Self-Esteem, and Self-Control (September 22, 2012). Journal of Consumer Research, Forthcoming; Columbia Business School Research Paper No. 12-57. Available at SSRN: http://ssrn.com/abstract=2155864


http://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=2155864##


 


 


 


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最近我喜歡跟周邊的朋友開玩笑:我今年過生日這件事,對許多擔心世界毀滅的人來說,是再重要也不過了。因為我的生日是12月22日!


我之前曾看到一幅畫,畫中是一家人在溫暖的燭光中享受晚餐,家人表情和樂而滿足,平靜地享受晚餐,自煙囪還冒出陣陣炊煙,這幅畫的標題是:世界末日的前一天。


如果今天是世界末日怎麼辦?這不禁讓我想到一位長壽者接受訪問時透露她長壽秘訣時說的話:


95%擔心的事情從沒發生過,剩下5%,擔心也沒用。


有人說,今天有可能是世界末日這件事,反而是一個禮物,因為再也沒有明天的事須要去擔心。


更重要的是:我們可以為現在的自己做什麼?


有些人看過周星馳的電影,在少林足球這部電影裡面,主角守門的隊友在面對威力足以讓自己毀滅的一球之前來襲,平靜地撥出電話,向自己喜愛的對象表白,然後再從容地面對強球來襲,正是在說這件事。


也許這是馬雅人送大家的一個大禮物。讓我們回歸現在時刻,面對自己,真正地做自己,不再有遺憾,珍惜自己活著的每一個當下。過去也有研究顯示:意識到自己快死亡這件事,反而會讓一個人的生活態度更積極:


經常想到死亡,過去一直被認為會讓人變得消極負面,今年發表於Personality and Social Psychology Review(人格及社會心理學回顧)期刊的研究發現並非如此,經常想到死亡反而是件好事,除了有益生理健康之外,還可以幫我們 重新規劃目標與價值,即使不想到死亡,只是經過墓地,也能促使我們正向改變以及讓我們更能去幫助他人。研究論文可以參閱:


K. E. Vail, J. Juhl, J. Arndt, M. Vess, C. Routledge, B. T. Rutjens. When Death is Good for Life: Considering the Positive Trajectories of Terror Management. Personality and Social Psychology Review, 2012; DOI: 10.1177/1088868312440046


上述新聞的報導就是很棒的例子。如同賈伯斯在一場演講中分享的心得:


把每一天都當成生命中的最後一天,你就會輕鬆自在。」


不管如何,祝福大家!明天若是看到彼此,跟對方熱情地祝賀新生命的來到,生日快樂。有生之日天天都快樂!


 


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