目前日期文章:201303 (47)

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根據美國賓州的研究發現,抽菸不利健康,但抽錯時間更傷身。早上起床後,越快吸菸的人,肺炎以及口腔癌的風險越高。
研究發現哪些起床後,馬上吸菸的人,跟那些起床後一個小時後或者更久才吸菸的人相比,體內吸菸致癌物NNAL(4-(methylnitrosamnino)-1-(3-pyridyl)-1-butanol))的濃度較高,NNAL是吸菸的致癌物質NNK (4-(methylnitrosamino)-1-[3-pyridyl]-1-butanone)的體內代謝物,過去動物研究顯示NNK是肺癌的引發物質,以NNAL體內濃度來推測吸菸得負露量甚至是肺癌風險高低,人類亦適用。

這項研究透過1945位吸菸的成年人分析比對,其中有32%的人早上起床五分鐘內就吸菸。31%的人是在起床後的6-30分鐘內開始吸菸,18%的人是起床後的31-60分鐘吸菸,19%的人是起床後超過一個小時後才吸菸。結果發現,起床後五分鐘之內馬上吸菸的人,體內NNAL濃度最高,肺癌以及口腔癌危險性最高。

這項研究發表於今年三月29日的醫學期刊 Cancer, Epidemiology, Biomarkers and Prevention上,有興趣的人可以參閱:
1.S. A. Branstetter, J. E. Muscat. Time to First Cigarette and 4-(Methylnitrosamino)-1-(3-Pyridyl)-1-Butanol (NNAL) Levels in Adult Smokers; National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), 2007-2010. Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, 2013; 22 (4): 615 DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-12-0842

http://cebp.aacrjournals.org/content/early/2013/03/27/1055-9965.EPI-12-0842

其他相關研究還可以參閱:
1.Joshua E. Muscat, Kwangmi Ahn, John P. Richie, Steven D. Stellman. Nicotine dependence phenotype, time to first cigarette, and risk of head and neck cancer. Cancer, 2011; DOI: 10.1002/cncr.26235

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小孩在學校行為脫序,專注力不佳以及學習有問題,當心可能是晚上打呼太嚴重,阻塞性睡眠呼吸中止引發,一項最新研究證實睡眠時打呼問題,可能是引發ADHD的病因。研究人員提醒治療ADHD的醫療專業、家長以及老師正視ADHD與睡眠呼吸疾病的相關性,也就是過動、學習障礙、行為以及情緒失控的患者,可能就是睡眠呼吸中止問題引起,兩者若同時存在,治療以及處理睡眠呼吸問題極有可能改善注意力不足過動症的狀況。


這項研究經過五年追蹤,即將刊登於今年四月的睡眠期刊( journal SLEEP),研究人員檢查263位孩童,透過完整的睡眠檢查以及神經行為的評估進行比對,結果發現其中有23位孩童在研究期間有間歇性睡眠呼吸中止問題,其他有21位孩童期睡眠呼吸問題從研究開始到結束都沒消失過,另外41位孩童,研究之初有睡眠呼吸問題,後來追蹤不再出現。


分析發現,有持續性睡眠呼吸問題困擾的孩童,其行為問題出現的機率是間歇性睡眠呼吸問題孩童的4到5倍。跟從未有睡眠呼吸問題的孩童相較,有睡眠呼吸問題的孩童出現ADHD症狀的機會較高,同時父母報告有學習以及行為問題的機率高出7倍,成績出現C或者更低的分數的機率更高達3倍。


打呼引起的睡眠呼吸中止引發ADHD,治療不是服用注意力不足過動藥物,應針對睡眠呼吸中止問題來直接改善,透過睡眠檢測可以直接了解睡眠呼吸問題的嚴重與否,此外,過敏以及肥胖問題可能加重程度,導致ADHD症狀更嚴重,建議有機會一起調整及改善。


參考文獻:


Michelle M. Perfect, Kristen Archbold, James L. Goodwin, Deborah Levine-Donnerstein, Stuart F. Quan. Risk of Behavioral and Adaptive Functioning Difficulties in Youth with Previous and Current Sleep Disordered Breathing. SLEEP, 2013; DOI: 10.5665/sleep.2536


之前本地也有類似研究曾發表:


http://europepmc.org/abstract/MED/17157069


類似研究還可以連結參閱:


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21808754


 


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父母別再爭吵了 寶寶易有負面情緒

作者: 華人健康網 記者羅詩樺/編譯 | 華人健康網 – 2013年3月28日 下午3:46






發表於「心理科學期刊」(Psychological Science)的研究報告指出,沉睡的小寶寶對於環境中不同的語調聲音,大腦也會表現出不同的模式。相較於溫和語調的環境理,長期處於高壓、多爭吵聲家庭的嬰兒,在有關壓力與情緒管理的大腦區域,會對非常生氣的語調出現較大的反應;也會影響長大後對壓力、負面情緒上的應對方式。


過去美國賓夕法尼亞大學(University of Pennsylvania)獸醫系研究人員也曾發現,孕婦能經由胎盤傳送壓力等負面影響給胎兒,顯示嬰兒從尚未出生開始,就已能感受到外在情境,並對日後成長造成影響。


鄭醫師補充:


我在門診,有時和陪診的父母聊到自己的小孩脾氣控管不佳,容易發脾氣,回想起來,在懷孕期以其嬰兒時期,夫妻感情不睦,經常爭吵,父母也想了解是否因此對小孩造成影響?


看到上述報導的研究,就能清楚了解其因果關係,早在五十多年前就有人把胎兒時期接受到母親的負面情緒影響稱之為胎兒期印痕,與現在研究結果不謀而合。胎兒期印痕可以透過有效的心靈處理技術來處理,不必擔心。


參考文獻:


Alice M. Graham, Philip A. Fisher, and Jennifer H. Pfeifer


What Sleeping Babies Hear: A Functional MRI Study of Interparental Conflict and Infants’ Emotion Processing Psychological Science 0956797612458803, first published on March 28, 2013 doi:10.1177/0956797612458803


http://pss.sagepub.com/content/early/2013/03/27/0956797612458803.abstract




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食療減緩憂鬱症 醫:魚油可治腦發炎

 
 

均衡的飲食,對憂鬱症患者有助益!嘉義醫院身心醫學科主任許哲華表示,除了藥物治療外,廣泛攝取各種蔬果,人體可以吸收到色氨酸、維他命B群、維生素C、類胡蘿素、鈣和鎂及Omega-3 不飽和脂肪酸,抗氧化,去除自由基、調整自律神經系統,穩定情緒,達到緩解憂鬱的效果。



許哲華表示,得憂鬱症的人,腦是處在慢性發炎的狀態,諸多研究報告顯示,Omega 3 多元不飽合脂肪酸,具有神經功能維護和抑制過度發炎反應的生理功能,而吃深海魚就可以攝取到Omega 3。



另外含有色氨酸的乳酪、香蕉、馬鈴薯、豆腐、各種堅果可以增加大腦中的血清素含量,穩定情緒;小麥、小米、雜糧麵包、五穀饅頭、胚芽米、薏仁、深綠色蔬菜、瘦肉等,含維他命B群也可穩定神經系統,減少焦慮,吃富含維生素C、類胡蘿素,可以抗氧化,減少慢性發炎狀態,穩定情緒,攝取含鈣的食物可安定神經和情緒,含鎂的食物甚至可降低幻聽或幻視。


憂鬱患者抗藥 食療可緩解

 
 

       署立嘉義醫院身心醫學科主任許哲華今天表示,1 名患重度憂鬱症的青年,因排斥服用抗憂鬱劑,建議廣泛攝取各種蔬果,達到穩定情緒及緩解憂鬱效果。



許哲華指出,患者因情緒低落甚至有自殺行為,日前到院門診,經詳細詢問病史,已達重度憂鬱症診斷準則;患者需接受心理治療,但抗拒服用抗憂鬱劑,因而建議從飲食著手,獲得不錯效果。



許哲華表示,廣泛攝取各種蔬果,人體可以吸收到色氨酸、維他命B群、維生素C、類胡蘿素、鈣和鎂及Omega-3 (多元不飽和脂肪酸),抗氧化,去除自由基、調整自律神經系統,可以穩定情緒,達到緩解憂鬱效果。



許哲華說,有憂鬱症民眾,腦是處在慢性發炎(Inflammatory)狀態,諸多研究報告顯示,Omega-3 具有神經功能維護和抑制過度發炎反應的生理功能,而吃深海魚就可攝取到Omega-3。



他指出,乳酪、香蕉、馬鈴薯、各種堅果如杏仁、南瓜子等,含有色氨酸,是一種氨基酸,可以增加大腦中的血清素含量,穩定情緒;小麥、小米、雜糧麵包、薏仁、深綠色蔬菜、瘦肉等,含維他命B 群也可穩定神經系統,減少焦慮,達到緩解憂鬱效果。



他表示,吃富含維生素C的食物,可以抗氧化,清除不利人體的自由基,減少慢性發炎狀態,穩定情緒;攝取含鈣食物可安定神經和情緒。



記得三年前,我曾經在一個學術研討會的場合,和一位營養品公司的高層管理幹部談到他們的客戶,她的客戶的家人罹患有重度憂鬱症,除了心情低落、社交畏縮、工作無法執行以外,整個人的精神狀態都非常糟。由於這家廠商的主推產品是綜合的蔬菜、水果萃取的膠囊產品,後來也開發綜合的植物性蛋白補充粉,因此他們只能建議這位憂鬱症患者儘量以營養補充來試圖改善其憂鬱症狀,結果兩週過去,這位重度憂鬱症患者先前的症狀完全一掃而空,令這位主管感到驚訝及不解的是,這些蔬菜、水果及植物性蛋白,如何改善憂鬱症,而且是嚴重的憂鬱症?


另外一個真實的案例,是我的一位好友,一直以來,她就是商場公認的幹賴能幹的女強人,然而在她的生命中,一度因為婚姻危機,導致她不知如何面對,而罹患了重度憂鬱症,她形容當時的不穩定狀況是這樣的:我的小孩每天放學回家,就是看我還在不在,因為很擔心我又跑去自殺了。因為家人沒有辦法,只能帶她去精神科就醫,然而精神科藥物的服用讓她幾乎無法集中精神做事,因此她承認當時的服藥其實是有一搭,沒一搭的服用。整個過程的轉捩點,發生在她最後一次的精神科門診,那次,她被一位每個月都帶慢性精神病的家人去看門診的母親詢問:這位小姐,我們一起在候診間已經好幾個月了,有一個疑問一直存在我心中想跟您請教,我每個月帶小孩來看診拿藥,那是我的小孩已經真的瘋掉,他是慢性精神病患,人生大概就報銷了,但我想不透您看起來穿著及打扮,應該也是很有能力的人,為何要向我的小孩每個月來精神科報到?


我的朋友聽到這樣一語驚醒夢中人的問話,她開始自己問自己在幹嘛?難道自己的人生就要這樣一直好不起來嗎?於是她自己下定決心要改善自己,她用的方式,自己形容為土法煉鋼,每天早上起來,給自己打上一大杯的蔬果精力湯,然後開始規律去運動,經過半年的時間,憂鬱症完全痊癒而且沒有再復發。


最近國內的類似的案例報告,一名重度憂鬱且出現自殺行為的患者因排斥服用抗憂鬱劑,經醫師建議廣泛攝取各種蔬果,,結果達到穩定情緒及緩解憂鬱效果。透過以上的臨床案例提醒大家:


許多憂鬱症的患者,源頭在於身體的發炎,大腦也發炎,透過完整的蔬果營養、必須脂肪酸(Ω-3,例如魚油、亞麻仁油)的補充,即使不靠藥物,也能改善憂鬱。然而,造成發炎的原因也很多,功能性醫學的相關檢測能夠幫助大家釐清哪些因素導致發炎,因此想讓抗發炎飲食幫助憂鬱症的恢復更快的話,最好也能配合相關檢測評估,找出根源一起來處理,效率會更好。對這些在功能性醫學強調已久的基本概念有興趣的人也不妨參閱我部落格的相關文章:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=14030&prev=14223&l=f&fid=26


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=19637&prev=20816&next=19352&l=f&fid=27


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=13513&prev=14082&next=13244&l=f&fid=27



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維生素D 有助預防肺結核

作者: 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2013年3月27日 上午12:19



維生素D可以保護肺部?韓國一項大型研究發現,攝取充足維生素D不但可讓人呼吸更順暢,或許也可以幫助預防肺結核。研究成果已發表於「臨床內分泌學與新陳代謝學期刊」。


這項研究涵括一萬多名韓國成年民眾,研究結果顯示,當一個人吸收越多維生素D,肺功能就會變得比較好。當人體接觸到陽光,就會吸收到維生素D,健康飲食也能幫助攝取。維生素D會輔助鈣質吸收,當兒童、成人缺乏維生素D,可能出現骨骼、肌肉病症,這項研究使大眾、科學家了解到維生素D也有助改善肺部功能。


研究首席作者韓國天主教大學醫學院醫學博士崔燦金(Chan-Jin Choi,音譯)表示,研究證明,血液中的維生素D濃度與肺部功能有明顯關聯。


這項研究發現,有肺結核病史的人血液中的維生素D濃度大多比較低,若維生素D濃度上升,肺部功能就會獲得明顯改善。研究人員認為,可能是維生素D提升患者免疫力,幫助患者復原、擺脫感染症狀,且維生素D可能也會調節肺部組織,使肺部退化情況趨於緩和。


研究作者建議,肺結核患者或許應接受維生素D治療,以改善肺部功能,維生素D似乎也可以預防肺結核,但未來還需要進行更多研究,才能證實維生素D是否真能預防肺結核。


鄭醫師補充:


上述報導參考文獻:


Chang-Jin Choi,Min Seo,Whan-Seok Choi,Kyung-Soo Kim,Sang-Ah Youn,Tony Lindsey,Yun-Jung Choi, and Churl-Min Kim


Relationship Between Serum 25-Hydroxyvitamin D and Lung Function Among Korean Adults in Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES), 2008–2010 JCEM jc.2012-3901; doi:10.1210/jc.2012-3901


http://jcem.endojournals.org/content/early/2013/03/22/jc.2012-3901.abstract


最近看到一篇報導提到肺結核患者的再發風險極高:


生策會結核病研究團隊分析國內健保資料庫,長達15年共18萬人的就醫資料,結果證實,結核病人痊癒後絕非終身免疫,再次感染結核病的風險反而是一般常人的8.7倍。


除了定期追蹤外,是否還有更積極的作為能預防結核病再發?我想上述報導的研究提供簡單的解決之道。


過去類似的研究不少,有興趣的人可以連結參閱:


http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/443.full


研究發現維他命D濃度不足的患者,罹患肺結核,死亡率提高:


Leong Leow, Talia Simpson, Ray Cursons, Noel Karalus, Robert J. Hancox. Vitamin D, innate immunity and outcomes in community acquired pneumonia. Respirology, 2011; 16 (4): 611 DOI: 10.1111/j.1440-1843.2011.01924.x


另外有研究發現AIDS病患者若是體內維生素D濃度不足,一旦開始HIV病毒治療,罹患肺結核的風險提高:


http://www.aidsmap.com/Vitamin-D-deficiency-increases-risk-of-TB-among-people-starting-HIV-therapy/page/2559817/


不只是預防,罹患肺結核的患者,也能藉由補充維生素D來加速痊癒:


Adrian R Martineau et al. High-dose vitamin D3 during intensive-phase antimicrobial treatment of pulmonary tuberculosis: a double-blind randomised controlled trial. The Lancet, January 6, 2011 DOI: 10.1016/S0140-6736(10)61889-2


綜合以上研究,足見維生素D對於免疫系統的重要性。了解體內維生素濃度是否充足?抽血檢測即可見真章,補充是否足夠,也能透過抽血檢測來追蹤。



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年長者感染皰疹病毒 思考、記憶力減退

作者: 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2013年3月27日 上午12:23






美國最新研究發現,年長者若常感染皰疹病毒、常出現唇皰疹,思考力、記憶力便容易受到影響,特別是久坐不動者,心智能力更會受到衝擊。


研究人員追蹤一千六百二十五名年長者發現,長期感染單純皰疹病毒,以及其他一些病毒、細菌的年長者在做心智能力測驗時,分數表現往往較差。


這項研究已於昨(二十六)日發表於「神經學」期刊。研究並沒有證實兩者因果關係。


研究首席作者美國哥倫比亞大學神經學家米拉‧卡坦表示,目前還不確定皰疹病毒真會影響患者記憶能力,未來還需要做更多研究,才能確認因果關係。


第一型單純皰疹病毒通常在嘴唇附近造成症狀,第二型單純皰疹病毒則容易引起生殖器皰疹。不管哪種單純皰疹病毒,都會窩藏於人體神經細胞,受到刺激就會變得很活躍,還可能反覆引發皰疹症狀。


皰疹病毒也可能跑到大腦組織,有些研究發現,慢性單純皰疹病毒感染會讓身體一直處於發炎狀態,這樣就很容易造成失智症。


研究中,年長者平均年齡為六十九歲,研究人員追蹤這些年長者身上有無長期感染單純皰疹病毒、巨細胞病毒、肺炎披衣菌、幽門螺旋桿菌等病毒、細菌。


結果顯示,年長者若感染多種病毒、細菌,感染程度越嚴重,進行思考、記憶測試時,成績往往也越差。研究也發現,長時間坐著、躺著的人更容易受到影響,顯示運動或可保護年長者心智免於受到傷害。


鄭醫師補充:


以功能性醫學觀點來說,身體經常發炎,是導致腦細胞功能退化的重要原因,一旦感染病毒,身體免疫系統藉由發炎反應來對抗病毒。免疫力差的人無法在前面關口把關,讓戰場更擴大,必須仰賴強度更大的發炎反應來對抗,讓身體埋下更多負面影響。已經發表的研究像是C肝患者,透過干擾素治療,引發身體發炎反應來對抗病毒,往往也容易造成情緒障礙,影響思考以及記憶力。


適度運動可以強化免疫系統,也能抑制身體發炎反應,建議年長者若是要積極保健,減緩身體以及大腦功能退化,最好養成固定運動的習慣。此外正向的情緒、適度補充調節免疫系統的營養來源以及曬太陽都有幫助免疫系統更強健。


參考文獻:



Infectious burden and cognitive function


The Northern Manhattan Study




  1. Mira Katan, MD,

  2. Yeseon Park Moon, MS,

  3. Myunghee Cho Paik, PhD,

  4. Ralph L. Sacco, MD, MS,

  5. Clinton B. Wright, MD and

  6. Mitchell S.V. Elkind, MD, MS

doi: 10.1212/WNL.0b013e3182896e79Neurology March 26, 2013 vol. 80 no. 13 1209-1215



http://www.neurology.org/content/80/13/1209


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       談到ADHD,我們最好先瞭解一下何謂ADHD,基本上這是由四個英文字彙縮寫所組成的:ATTENTION DEFICIT/HYPERACTIVITY DISORDER,中文常翻譯為注意力不足過動症。若談到ADHD,我們必須瞭解這個疾病如何是診斷出來的:目前醫療系統的診斷以現象觀察為主,我們可以從精神疾病與診斷手冊的診斷標準來看:

 

注意力不集中

 

1.粗心大意,常不注意細節,愛出錯。

 

2.無法持續(sustaining)注意做事。

 

3.心不在焉,有聽沒到。

 

4.無法遵照指示,完成指示(缺乏組織能力)。

 

5.無法安排工作或散慢,要人提醒才能完成(做事沒有條理)。

 

6.逃避、排斥須專心的工作,譬如寫功課。

 

7.常掉東西。

 

8.易被外界吸引而分心。

 

9.常忘記每天該做的事。

 

過動

 

1.坐不住。

 

2.要求坐著時會離席。

 

3.不該坐立不安的場合,會爬上爬下或跑來跑去。

 

4.無法安靜的玩或參與。

 

5.總是動個不停或好像「身上裝了馬達」。

 

6.話太多。

 

衝動

 

1.搶答,別人問題還沒問完就搶著回答。

 

2.在輪流進行的活動中無法安靜等待。

 

3.插嘴,打斷別人(譬如打斷別人的談話或遊戲)。

 

 

 

基本上,根據DSM-IV的診斷標準,上述的症狀中吻合六項,症狀時間超過六個月,七歲前便開始、在兩種以上的場合出現,會影響到當事人的學業、人際關係等等,就可能被診斷為ADHD了。一般醫院診斷的流程是會先給 家長及 老師所謂的行為評量表(其實是要看當事人的日常生活是否出現診斷標準的提到的現象),再根據統計出來的分數予以診斷分類,方便開立藥物。這其中,不涉及任何的實驗室或者影像學的檢查就能診斷,也因此這樣的診斷,長久以來遭到許多專業及非專業人士的質疑與挑戰。

 

 

 

我有一位婦產科醫師的同學,他的小孩亦被懷疑有ADHD,之前他曾與負責早療的兒童復健科醫師討論,隨後建議他帶小孩到兒童心智科看門診並排心理衡鑑作評估。與心理師見面的那一天,小孩在進行心理衡鑑的房間角落看到一只箱子裝滿玩具,很高興就跑過去把玩具倒出來玩,想不到這位心理師馬上跟這位婦產科醫師說:「不用評估了,你的小孩就是標準的ADHD!」針對心理師這般的評估過程,讓這位婦產科醫師氣瘋了:原來ADHD的評估是這樣子,小孩看到玩具想玩竟然是ADHD?因而,他對於ADHD的評估與診斷有了很大的疑問?因為這與他長期接受的醫學訓練有很大的衝突,除了不作任何的客觀檢測來確定診斷外,連小孩看到玩具跑去玩,都直接被貼上ADHD的標籤,那麼後續的治療到底要治療什麼?

 

在精神科的教科書上明確地告知大家:導致ADHD的原因是未知(UNKNOWN)。

 

 

 

雖然最近幾年有一些研究會提出ADHD與大腦額葉的活性過低有關(額葉主管思考、計畫、專注與持續注意力有關),透過正子斷層掃描(PET)或者單光子放射電腦斷層掃描(SPECT)的結果可以觀察到有些被懷疑有ADHD的人可能會出現這些狀況。在1990年初期也有些報告發現,有ADHD現象的人,他們額葉區的葡萄糖消耗速率比一般人慢,或者氧氣流量比較低,經過藥物治療,這些現象會改善。造成這些額葉活性過低的原因,可能是大腦神經傳導物質不平衡所引發,其中過動症有關的,被提出最多的是多巴胺的不平衡,多巴胺在人腦中在腦中與注意力、思考、控制心情與動作有關的部位,都會發現多巴胺的存在。ADHD的人腦中,可能是人體的回收系統作用太活躍而導致多巴胺不足所導致。

 

 

 

讓我們來探討這一部份的科學證據與原本的診斷方式有無任何關連,我們會驚訝地發現:ADHD並不需由PET或者SPECT等等精密檢查就能成立診斷,而且有一定比例的ADHD並未出現額葉區活動不足,也就是額葉區的效能不彰,不是ADHD的特異性發現,所以追根究底,造成ADHD現象的原因,以目前的醫療體系的研究仍無法清楚告知大家原因為何。(而且,到底是什麼原因啟動了這些神經傳導物質的不平衡或者過度回收?)

 

關於藥物治療,也只是試圖達到所謂的症狀控制,目前藥物的分類主要分兩種:一是中樞神經興奮劑,國內常見的藥物主要有兩種,但成分都一樣是METHYLPHENIDATE,短效的稱為利他能RITALIN,長效的稱為專司達CONCERTA,這是透過中樞神經興奮劑的藥理作用,幫助當事人提升專注力,現在一般俗稱的聰明藥就是指這類藥物。

 

 

 

2004年,美國食品藥物管理局(FDA)曾發表報告:指有51位美國人因為服食ADHD藥物而死亡。而在香港,亦有零星個案指病童在服食過醫院處方的藥物後出現心臟病的症狀,而這些病童在服藥前都沒有被診斷出曾有心臟病的病史。百分之25%的患者在服用這些藥物時,會出現出現昆蟲幻覺,例如:看見自己被蟑螂包圍、感覺蠕蟲在自己的皮膚下爬等等。此外,一般常見的藥物副作用還包含:易怒,沒有胃口,失眠,憂鬱,以及性格改變,生長遲滯也是常見副作用之一,這其實都是中樞神經興奮劑容易發生的副作用。

 

另一類ADHD的藥物為選擇性的正腎上腺素回收抑制劑,藥名為思銳(STRATTERA),這雖然不是中樞神經興奮劑,而且是一天吃一顆即可達到控制效果的長效性藥物,然而這卻是原本拿來要當成抗憂鬱症的藥物,但經臨床發現並不具抗憂鬱劑的療效,一般抗憂鬱劑引發的昏睡、頭痛與性功能障礙等等副作用,在臨床試驗上出現的機會不低,而且,針對這項藥物,FDA也在2005年九月提出這個藥物可能會導致自殺行為危險性的相關警語,其實早在2004年,FDA針對所有的抗憂鬱劑,都要求原廠必須在說明上加註嚴重的黑框警告,只可惜國內對於類似的作法未能比照實施。

 

由於藥物只是試圖達到症狀控制,因此醫師在開立ADHD相關處方時,一般都會要求患者服用到至少國中畢業,甚至高中畢業,也就是若一個小孩在國小一年級時被診斷有ADHD,如果要服藥治療,那麼至少得服用九到十二年,很多家長常會提出這樣的疑問:「我的小孩是得了哪種病需要吃這麼久的藥物?」

 

在一片用藥宣導的聲浪中,身為這些ADHD孩童的 家長與 老師,我們在藥物之外能否擁有進一步穩定資料,方便我們真正幫助他們不靠藥物而過得更好?

 

 

 

在非藥物治療方面,國外的功能性醫學或者營養醫學的領域,多年來已累積很多關於不靠藥物而真正改善ADHD的實際案例,在此我提出一個麻醉科護理長小孩的例子作說明:這位麻醉科護理長的小孩,從上幼稚園開始,就被老師視為頭痛人物,除了坐不住、專注力容易跑掉、還動不動就和其他小朋友吵架,老師也常覺得難以溝通,上了國小完全沒改善,小三之前,老師不知對媽媽說過多少次,一定要讓小孩服藥,否則小孩很快會變成中輟生。但身為專業的醫療人員的母親,對藥物治療存有太多疑慮,一直不肯讓他的小孩服藥,直到另一位專業醫師介紹她的小孩接受功能性醫學檢測,才真正有了轉變的契機。原來真正元兇是父親,由於父親是機師,常從國外帶全世界僅次於人奶最好喝的駱駝奶與巧克力,這個小朋友把牛奶當水喝,同時,也常吃巧克力當他的零食,而檢測出來,他的慢性食物過敏原檢測結果,牛奶呈現非常嚴重的過敏。在停了所有含牛奶的食物後,這個小孩除了原本身上嚴重的異位性皮膚改善八成以外,他的個性完全改變,專注力及穩定性完全轉變,如同媽媽說的:老天爺幫我換了一個孩子,功能性醫學檢測救了他。現在的他就讀高中的資優班,長得高眺帥氣,成績也很優秀,這是一個很好的例子可供我們參考。

 

 

 

其實細心觀察,被懷疑為ADHD的小朋友,大部分合併有過敏的問題,一般人認知的過敏症狀,比較熟知的如氣喘,蕁麻疹或過敏性鼻炎等狀況,但是像過動或注意力不集中、失眠、中耳炎、脾氣暴躁、發育遲緩等等症狀,往往由過敏所引發,尤其是慢性食物過敏。以國外大規模的研究發現,七成以上都與過敏有關,而在一般熟知的急性過敏原外(比率不高,約1.5%左右),其實大部分仍是由慢性食物過敏反應導致,透過過敏原檢測,找出過敏原加以隔離,實行寡抗原飲食一段時間,快則一個月左右,改善率甚至高達九成。以筆者門診的檢測結果配合寡抗原飲食調整,反應效果也接近國外的統計值。本土研究其實也有些學者做出類似結果:在二○○七年,在台灣舉辦的亞洲營養學會聯盟大會中,台大微生物生化所與中研院生醫所學者發表「國小學童的低營養狀況、過敏現象與注意力缺陷過動症之關係」的研究,台大微生物生化所博士符明伶等人針對台北地區六到十二歲國小學童進行調查,抽血檢驗過敏指數與營養狀況,共篩選出兩百一十六名ADHD病童與兩百一十六名條件相似的非病童,進行病例對照研究。研究結果顯示:常吃低營養性食品、過敏體質或營養狀況差與ADHD有顯著相關,研究中的低營養食物包括,油炸類、冰淇淋、高油零食、速食麵、甜飲料、冰棒、糖果等十五項食物(這也是國外學者及筆者在檢測結果中發現最易導致ADHD的食物)。參與研究的台大醫院小兒風濕過敏免疫科主任 楊 曜旭表示,台大已準備針對ADHD的病童進行介入性研究,以進一步確認其與過敏、飲食是否有因果關係。符明伶表示,若未來能確認過敏與飲食的角色,將可從父母的營養教育著手,以降低兒童罹患ADHD的風險。

 

 

 

此外在毒物科醫師的臨床觀察及文獻中常發現,重金屬過量(尤其是鉛、汞、鋁或鎘等等),容易造成孩童ADHD的現象,而耳鼻喉科醫師目前推動的孩童聽力檢測,也與此有關,因為有些孩童是因為聽力障礙導致ADHD的症狀;也有眼科醫師發現孩童視力有問題未矯正,導致當事人根本無法看清老師寫在黑板的內容而無法專心上課。耳鼻喉科醫師也常發現在改善有些小朋友的過敏性鼻炎後,他們原本的ADHD也不藥而癒。國外甚至也有因腸阻塞的小孩表現出ADHD的症狀,但以手術處理好個案的身體狀況,ADHD亦不復存在的案例。

 

 

 

我建議大家把ADHD的治療與到底要不要用藥的關係,看成是一個選擇題,也就是對於不想藉由藥物控制的父母來說,他們還是有適當的解決方案,否則,只是被逼得沒辦法而去服藥,對我而言這是令人非常惋惜的說法,因為真的有藥物之外的方法可以讓超過九成以上的ADHD的孩子獲得明顯改善。提醒 家長與 老師,當小孩被懷疑有ADHD時,第一步應先讓小朋友接受完整的相關身體檢測,如果我們可以透過相關的身體檢測結果來幫助身體調整,改善ADHD,配合運動與耐心引導,筆者觀察到很多小孩其實可以不靠藥物,真正快樂成長與學習。

 

最後提醒:提供這類資料,並非叫大家不要看精神科或者服用精神科藥物,對醫療建議的治療有任何疑慮,務必與主治的醫師討論,若無法得到明確或滿意的答案,不妨找第二甚至第三專業意見做諮詢。

 

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柑橘深綠蔬菜 抗發炎

作者: 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2013年3月25日 上午12:14






飯後來顆橘子、柳丁或番茄,或者吃飯時配點野生鮭魚、菠菜、甘藍菜等深綠色蔬菜,都可以產生抗發炎作用。


當身體受傷的時候,自然就會產生發炎反應,發炎是身體正常防禦作用。不過一旦演變成慢性發炎,就可能導致多種疾病。美國阿拉巴馬大學伯明罕分校專家指出,透過飲食,或許可以對抗身體發炎反應。


美國阿拉巴馬大學伯明罕分校個人健康學系兼任教授、員工健康主任勞倫‧惠特指出,當身體一受傷,就會迅速反應,馬上找尋、摧毀受傷組織中的有毒物質,以免災情擴散到全身,這就是身體會有發炎反應的原因。不過身體防禦系統一旦失控,發炎現象就會傷害健康組織,引發各種問題。


舉例來說,像肥胖就可能引起身體發炎反應,進而造成心血管疾病、代謝疾病。若能減重,就可以幫助減緩身體發炎現象,因此食用天然抗發炎食物,也許就能提供保健效果,讓身體發炎反應大為降低。


惠特表示,民眾應均衡攝取天然食物,並吃點纖維質含量高的天然食物。平常飲食可以嘗試吃點柑橘類食物、深綠色蔬菜、番茄、野生鮭魚等,以對抗發炎問題。像柑橘類食物含有維生素C、維生素E等抗氧化成分,深綠色蔬菜則有豐富的維生素K,番茄中的茄紅素也是強效抗氧化劑,野生鮭魚有Omega-3脂肪酸,都對身體很有好處。


惠特認為,想要減少身體發炎反應,不一定要完全改變飲食習慣,可以試著在沙拉中放點深綠色蔬菜,或在吃早餐時加點番茄、柑橘類水果。盡量多攝取天然食物,少吃加工食品,身體較不會受發炎之苦。


鄭醫師補充:


上述報告提到的抗發炎飲食,跟一般的抗氧化飲食類似。適當發炎是身體重要的防禦機轉,但過度發炎導致的慢性發炎則是諸多身體退化與慢性疾病的重要根源,例如像心血管疾病以及代謝疾病等等。此外適當運動、充足睡眠以及減壓,都是身體抗發炎的關鍵,長壽養生之道即使是老生常談,但做不到,知道再多都是枉然。


報導參考原文資料連結:


http://www.newswise.com/articles/foods-can-help-fight-inflammation



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法國研究 低糖飲料致糖尿病 風險高於全糖飲料


作者: 鍾玉玨綜合報導 | 中時電子報 – 2013325 上午5:30


中國時報【鍾玉玨綜合報導】


低糖飲料標榜低卡洛里,所以對健康沒負擔?實情可能正好相反。根據法國「國家衛生暨醫學研究學院」最近研究顯示,低糖氣泡飲料造成的糖尿病風險,竟然比一般正常含糖氣泡飲料高了60%


研究員針對66000名中年婦女所作的研究發現,嗜喝添加人工糖精氣泡飲料的受訪者,罹患糖尿病的風險高於只喝不加糖果汁或是正常全糖氣泡飲料的婦女。


每周喝一罐395毫升的氣泡飲料(低糖或是正常全糖),患糖尿病風險比一般人高了1/3。若一周喝個600毫升,風險更是一般人的兩倍。


至於低糖與正常全糖飲料相比,前者的糖尿病風險也高於後者。每周喝500毫升低糖氣泡飲料,風險增加15%,若每周喝個1.5公升,風險更比後者高了60%


研究結果發表於《美國臨床營養學期刊》。結果也顛覆了消費者傳統認知,低糖飲料的風險其實高於正常全糖飲料。所以消費者別以為只要選擇低糖飲料就比較健康,也別以為低糖飲料熱量較低,就喝得更多,殊不知這些都是增加糖尿病風險的健康殺手。


鄭醫師補充:


減少對低糖飲或者是食品的戒心,正是埋上健康危機的開端。對糖的攝取的憂患意識,才能真正減少糖的攝取,低糖雖然含糖量低,但鬆懈心理防備,不知不覺中反而攝取更多糖,造成糖尿病罹患風險增加,結果反而更糟上述報導的法國研究就是明證!


我不只一次提到近年的研究發現,糖尿病與憂鬱症、失智症以及其他大腦退化疾病有直接相關,萬不可輕忽。


報導參考文獻:


Carbohydrate metabolism and diabetes:


·       Guy Fagherazzi,


·       Alice Vilier,


·       Daniela Saes Sartorelli,


·       Martin Lajous,


·       Beverley Balkau,


·       and Françoise Clavel-Chapelon


Consumption of artificially and sugar-sweetened beverages and incident type 2 diabetes in the Etude Epidémiologique auprès des femmes de la Mutuelle Générale de l'Education Nationale–European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition cohort Am J Clin Nutr 2013 ajcn.050997; First published online January 30, 2013. doi:10.3945/ajcn.112.050997


http://ajcn.nutrition.org/content/early/2013/01/30/ajcn.112.050997.abstract

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透過和治療犬互動 自閉症孩子逐漸學會說話



國際中心/綜合報導


擁有自閉症的孩童通常在社交和溝通上都比較不擅長,美國俄亥俄州有學校就找來動物保護聯盟的治療犬,幫忙25名患有自閉症的學生透過互動、照顧的方式,漸漸地幫助他們改善病情。


參與這次「關愛計畫」幫助自閉症孩子的狗狗叫做巴斯特(Buster),牠曾經是隻流浪犬,但後來被訓練成為治療犬,每週4次到學校陪伴學生們。動物保護聯盟負責人拉帕基亞(Christy Lapaglia)表示,學生會主動的完成自己應該做的事情,來爭取和巴斯特相處的時間,而巴斯特在和孩子互動的過程中,也學會了一些指令。



▲治療犬幫助罹患自閉症的孩子們漸漸學會說話。(圖/取自fox8.com)


經常參與計畫、觀察學生狀況的說話能力與語言病理學家也指出,有部份孩子已經開始學習把文字湊在一起,說出「巴斯特,來。」這樣的話,雖然看起來是件很容易的事,但對有些自閉症孩子來說,是個相當了不起的突破。


現在,巴斯特約只有5個月大,等到牠漸漸長大,接受更多訓練,也將會用各種不同的方式,幫助更多孩子。



鄭醫師補充:

過去我提出國外的研究,也就是透過騎馬來提升自閉症小孩的互動能力,進而改善病情:


 

現在又多了一種可能性,這極可能都是透過催產素的提升來改善症狀。期望這類治療能多推廣,造福更多自閉症患者。

原文報導網站連結:

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休診公告:102年4月4日(星期四)
           
      


          102年4月5日(星期五)開始正常看診 





       





 地址:市大安區忠孝東路四段15號8樓本號 (頂好大廈)


TEL:02-27214322










光能身心診所門診時間表:



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研究:受虐女性產自閉兒風險增

法新社 – 2013年3月21日 下午5:35







哈佛大學公共衛生學院(HSPH)研究人員根據美國護理師研究II(US Nurses' Health Study II)資料進行研究,對象是451名產下自閉症兒童的母親與5萬2000多名非自閉症兒童的母親。


研究說:「很明顯的,曾遭受高程度生理與心理虐待的女性,產下自閉症兒童的風險比未受虐的女性多了61.1%。」


研究今天發表在「美國醫學會精神病學期刊」(JAMA Psychiatry)。


研究主筆羅伯茲(Andrea Roberts)說,這項研究發現指出自閉症的「全新風險因子」。


 


鄭醫師補充:


這幾年的研究告訴我們,對母親來說,不管是身體或者是心理壓力,都會造成小孩自閉症的風險增加。心理壓力造成小孩自閉症以及注意力缺損過動症(ADHD)的風險,相關研究可以參閱:


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3153828/


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3374800/


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18598714/


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22747567


母親的受虐經驗造成心理壓力,的確會造成小孩自閉症罹患的風險增加,因此在懷孕前,曾有受虐經驗的女性若是能透過有效的心理處理技術,根本處理過去受虐經驗的影響,應該可以降低降低小孩自閉症罹患的風險。


上述報導參考文獻:


Roberts AL, Lyall K, Rich-Edwards JW, Ascherio A, Weisskopf MG. Association of Maternal Exposure to Childhood Abuse With Elevated Risk for Autism in Offspring. JAMA Psychiatry. 2013;():1-8. doi:10.1001/jamapsychiatry.2013.447.


http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1666655



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塑膠瓶裝果汁 可能溶出銻致命

 

丹麥哥本哈根大學研究顯示,國外許多廠牌的瓶裝果汁含有過量的化學物質銻,這種物質可能致癌,若大量進入體內,甚至會對生命造成威脅。



哥本哈根大學研究人員發現,瓶裝果汁中含銻量是歐盟自來水銻安全標準量的2.5倍,有些品牌甚至達10倍。研究人員相信這種化學物質應該來自裝果汁的塑膠瓶。過去研究曾發現,瓶裝礦泉水裡面也有這種物質,專家推斷也應是來自塑膠容器。



「英國每日郵報」報導,研究人員在「英國皇家化學學會」對這議題表達嚴重關切。學者憂心忡忡,擔心這會影響孩童健康。先前報告顯示,銻不但可能致癌,還會引起心肺問題。雖然科學家沒有特別指出那些品牌果汁含銻,不過據信當地16個品牌都都含銻,包括黑醋栗果汁、草莓果汁等。



哥本哈根大學藥物學系博士生克勞斯漢森(ClausHansen)也有參與這項研究,強調果汁中的檸檬酸可能讓銻更快流入。英國皇家化學學會補充,這些產品的行銷策略都是針對小孩,這表示小孩更容易喝進銻,承受更多風險。



這項發表在「環境監督期刊」的研究檢視42種品項果汁飲料,從丹麥蘇格蘭希臘,包括黑醋栗、草莓、覆盆子等口味;報告指出,需要深入研究才能了解是否是在製造過程中讓銻跑進果汁裡。



丹麥是一個很重視環保的國家,前幾天看到公共電視介紹丹麥對環保減碳的努力,付出極大的經費與用心,讓人印象深刻,例如鼓勵人們騎腳踏車,不管道路及捷運等等,都創造出非常便利的親善環境,連臨時使用公共腳踏車都是免費(由自行車上的廣告來支付相關費用),國內有些城市其實也有做,但距實際成效還差人一截,丹麥的哥本哈根也被認證是被認證為第一個自行車城市,其餘像是暖氣、熱水的集中供應,工廠熱能的回收利用、到處林立的太陽能發電等等,著實令人深刻,而丹麥的幼童教育,大部分的時間都在戶外,親近自然、甚至玩水玩泥巴,老師們也斯毫不會制止,看了著實令人感動,以上這些事例值得國內參考與借鏡。


由於丹麥對環保的重視,因此相關的環保議題研究有容易看得到,以最近哥本哈根大學的調查研究發現:國外許多廠牌的瓶裝果汁含有過量的化學物質銻,這些瓶裝果汁銻的含量從歐盟制訂的自來水銻安全含量的2.5倍到10倍之多的都有。研究人員發現,來源並非果汁本身,而是來自塑膠瓶,過去研究發現,瓶裝礦泉水也有類似的情形。因此,不管環保或者防毒應該儘量減少型裝礦泉水的使用。 這些瓶裝果汁,大多是酸性果汁,因為飲料的酸性本質是會溶出銻氧化物


銻的本身及化合物都是有毒的,銻本身的毒性與砷非常類似,急性暴露,有些人會產生頭痛、頭暈及憂鬱等等症狀,大量暴露會導致暴力行為、嘔吐甚至致死等等。銻的來源常從瓶裝水而來,塑膠瓶的材料為聚對苯二甲酸乙二酯(英文:Polyethylene terephthalate,簡稱PET),PET若用來成裝熱水或者酒精或油脂,容易讓致癌物質鄰苯二甲酸二辛酯DEHP溶出。


日常生活中常見的來源含某些食物及吸煙都是銻的來源。彈藥常含有銻,所以槍砲熱衷者頭髮銻的含量偏高,其他來源如紡織工廠、金屬合金及驅蟲藥等;銻也發現於油漆、玻璃、陶器、焊接劑、砲台、半導體等製造工廠。


銻過多的早期症狀包括:慢性疲勞、肌肉衰弱、視力減退、嘔吐、下背疼痛、頭痛、口感有金屬味;後續的症狀包括:溶血性貧血、血尿症、腎衰竭。皮膚吸收銻會導致“銻斑點”,呼吸組織的異常也常起因於銻吸入性的危害。


銻與其他酵素有非常強的親合力,尤其是含硫基的酵素。銻可與Glutathione螯合,於尿液及糞便中排出,所以過多的銻會減少細胞內Glutathione的量,這部分的效應會明顯影響肝臟的排毒功能。


想知道體內是否有過量的銻的殘留,可藉由相關的頭髮血液或者尿液檢測來直接瞭解,萬一過高,也有相關的療法可以幫助排除,然而在生活中,防毒仍是重要的第一步。


相關資料可參照:


Borland, Sophie (1. March 2010). "Fruit juice cancer warning as scientists find harmful chemical in 16 drinks". Daily Mail. http://www.dailymail.co.uk/news/article-1254534/Fruit-juice-cancer-warning-scientists-harmful-chemical-16-drinks.html. Retrieved 2010-03-01.


Hansen, Claus (17. February 2010). "Elevated antimony concentrations in commercial juices". Journal of Environmental Monitoring. http://www.rsc.org/Publishing/Journals/EM/article.asp?doi=b926551a. Retrieved 2010-03-01.


Shotyk, W.; Krachler, M.; Chen, B. (2006). "Contamination of Canadian and European bottled waters with antimony from PET containers.". Journal of environmental monitoring : JEM 8 (2): 288–92.


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節目名稱:健康兩點靈(TVBS CH56)



主 持 人:陳月卿



節目主題:好腦力、好記憶


 


 



邀訪來賓: 精神科 鄭光男醫師



           臨床心理師 郭穎樺



           市立聯合醫院神經科主任 甄瑞興 醫師



           營養師 劉怡里





節目大綱:一、大腦過勞



          二、開發右腦



          三、「飲食」健腦



四、健腦記憶術







3/23()22:00首播



3/30()08:00重播



4/6 ()14:00重播






感謝大家支持並給我一些意見!


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氣功幫助戒毒 降低吸古柯鹼欲望

作者: 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2013年3月21日 上午12:08






練氣功不只可以強健體魄,還可以幫助戒毒。美國一項研究發現,吸毒者練氣功後,想吸古柯鹼的欲望便大為減少,戒毒戒斷症狀也獲得控制,研究人員認為,氣功也許可以幫助早期吸毒成癮患者擺脫毒癮糾纏。


這項研究發表於「另類與替代醫學期刊」。


研究人員將正在接受戒毒治療的人分成兩組,其中一組定期練氣功,另一組則接受假療程。結果發現,當練氣功的人看到或拿到古柯鹼吸毒器具,想吸毒的欲望明顯降低很多,且練氣功成員也較少出現憂鬱等戒斷症狀。


研究作者認為,專業氣功師父會去導引上課成員意念,讓體內氣的流動更加順暢,這可以讓人身心更加平衡,對療癒、減輕戒斷症狀都頗有助益,練氣功也許可以幫助早期古柯鹼成癮患者擺脫毒癮折磨。


研究作者表示,這項早期研究發現氣功有助戒除毒癮,未來還需要更多研究,才能進一步證明氣功對身體有何其他好處。


鄭醫師補充:


運動可以幫助毒癮戒斷,過去有許多研究提出,少數研究也提到太極拳能幫助毒癮患者減少對毒品的依賴,氣功幫助戒毒這方面的研究之前並不多見。古柯鹼是中樞神經興奮劑,不知其他中樞神經性奮劑例如像安非他命或者是搖頭丸等等,是否也能透過類似的方式來協助戒癮,有待進一步的研究來證實與確認!


參考文獻:


David Smelson, Kevin W. Chen, Douglas Ziedonis, Ken Andes, Amanda Lennox, Lanora Callahan, Stephanie Rodrigues, and David Eisenberg. The Journal of Alternative and Complementary Medicine. February 2013, 19(2): 97-101. doi:10.1089/acm.2012.0052.


http://online.liebertpub.com/doi/full/10.1089/acm.2012.0052



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含葉酸食物 穩定情緒

作者: 【記者蘇湘雲/台北報導】 | 台灣新生報 – 2013年3月21日 上午12:08

常感覺憂鬱、心情鬱悶的人不妨吃點木瓜、菠菜、草莓、豆類等含葉酸食物。振興醫院身心內科主治醫師袁瑋表示,近日有些研究報告發現,補充「L-甲基葉酸」(L-methylfolate)似乎可以讓抗憂鬱劑效果變得更好。且L-甲基葉酸可幫助血清素、多巴胺與正腎上腺素分泌,這些化學物質分泌正常,都會讓情緒更為穩定,以上食物都含有豐富的葉酸,適量補充對身心很有幫助。


鄭醫師補充:


這篇研究是兩年前,第19屆歐洲精神病學年會發表的研究,由美國哈佛大學研究人員所發表。


L-methylfolate「L-甲基葉酸」是營養補充品,市售的B群中只有少數的B群才有,這是葉酸的活性型式,進入體內可以直接讓人體利用,效率較高。這項研究主要針對那些隊對抗憂鬱劑治療效果反應不佳的患者來做研究比較,專業醫師都知道,憂鬱症患者至少有三到四成的人服用抗憂鬱劑,療效不佳,更嚴謹的數據顯示,只有三分之一的人接受單一抗憂鬱劑治療能達到完全控制不復發,也就是三分之二的患者無法藉由單一抗憂鬱劑的治療達到治療目標,因此研究人員希望能發展更好的治療模式,擺脫抗憂鬱劑治療效果不佳的窘境。


這項研究透過每天補充「L-甲基葉酸」15mg(請留意,一般B群的葉酸,單位都是微克計算,1000微克等於一毫克),發現能明顯提升抗憂鬱的療效,這對於大多數的憂鬱症患者不啻是一項福音。之前研究發現,大約有七成的憂鬱症患者也某種程度的基因缺陷,導致體內「L-甲基葉酸」缺乏,這些葉酸不足患者即使服用抗憂鬱劑,藥效更差、病情進步較緩、病程更嚴重也更容易復發。研究人員部用一般葉酸補充劑而採用「L-甲基葉酸」的原因在於後者對於人體生化代謝的活性更高,在幫助身體提升血清素、正腎上腺素以及多巴胺的效率更加。


研究分兩階段,三組來比對,148位服用抗憂鬱劑的憂鬱症患者分成三組,第一組服用「L-甲基葉酸」7.5毫克(前面30天)、15毫克(後面30天),第二組的前面服用安慰劑30天,之後服用7.5毫克30天,第三組全程服用安慰劑60天,結果發現對照組與實驗組並無明顯差別。


接下來用15毫克的劑量再做一次,結果大大不同,全程服用充足劑量的受試者,憂鬱指數明顯低於安慰劑組。這也提醒我們要透過補充葉酸來抗憂鬱,劑量非常重要,一般食物無法攝取這麼高的劑量。


參考文獻出處:


EPA 2011: 19th European Congress of Psychiatry: P01-588. Presented March 13, 2011.


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許多曾到精神科看診的人的共同經驗:只要告訴醫師自己哪裡還不舒服或者症狀沒改善,醫師的下一個步驟就是加藥。以憂鬱症治療來說,至少有三到四成的患者對抗憂鬱劑治療反應效果不佳,有些醫師往往會加上抗精神病藥物(精神分裂症患者用藥)來加強藥物的治療效果。


根據最新研究結果顯示,這樣的治療方式,對患者憂鬱症狀改善大多只有輕微效果,少數可以達到中度,但抗精神病藥物導致的過度鎮靜以及肥胖風險卻隨之而來。研究人員綜合14項已經發表還有未發表的研究,針對那些只吃抗憂鬱劑但療效不佳的患者,分別以合併抗精神病藥物(例如大塚安立復、金普薩、理斯必妥以及思樂康)等藥物作為實驗組,服用安慰劑作為對照組,實驗時期為4-12周。結果發現憂鬱症狀改善有限,但在功能以及生活品質方面的評分卻微乎其微,甚至看不到進步。更嚴重是藥物產生的副作用像是坐立不安、鎮靜、代謝症候群引發的體重增加的情形更普遍。


研究人員總結這次的分析結果:憂鬱症狀些許改善,患者主觀的療效以及幸福感增加看不到或者不明顯,藥物隨之而來的副作用更多,讓患者不勝其擾。研究人員建議醫療專業人員對這類治療方式最好謹慎保守,否則可能得不償失!


參考文獻:


Glen I. Spielmans, Margit I. Berman, Eftihia Linardatos, Nicholas Z. Rosenlicht, Angela Perry, Alexander C. Tsai. Adjunctive Atypical Antipsychotic Treatment for Major Depressive Disorder: A Meta-Analysis of Depression, Quality of Life, and Safety Outcomes. PLoS Medicine, 2013; 10 (3): e1001403 DOI: 10.1371/journal.pmed.1001403


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C肝患禁小酌 死亡風險增近三倍

作者: 【中央社紐約18日路透電】 | 台灣新生報 – 2013年3月19日 上午12:08






對於慢性肝病C型肝炎患者來說,酗酒很明顯是禁忌,但是美國最新研究顯示,連適度飲酒都和C型肝炎患者死亡風險增加有關。


研究報告主筆、維吉尼亞州伊諾瓦費法克斯醫院(Inova Fairfax Hospital)內科主任尤諾西(Zobair Younossi)說,研究結果支持肝病專家一般的建議,也就是C型肝炎患者應該限制飲酒。


研究結果刊登在「營養藥理學與治療學」期刊(Alimentary Pharmacology & Therapeutics)。


尤諾西表示:「C型肝炎患者真的不應該飲酒。」


但是北卡羅來那州杜克大學(Duke University)C型肝炎研究員普羅斯科德-貝爾(RaeJean Proeschold-Bell)說,實際情況是,C型肝炎患者飲酒比例比沒肝病的人高。


未參與這項研究的普羅斯科德-貝爾說:「這項研究顯示,只要有C型肝炎,就算無染病者可能認為是適度、安全的飲酒量,都會對健康構成威脅。」


醫生都知道,飲酒過量會讓C型肝炎引起的肝病病情惡化,但是減少飲酒頻率是否會有類似結果,仍存在爭議。


尤諾西和研究同仁分析1項有關健康和生活方式的大型全國調查,這項調查追蹤受試者好多年,以8767名無C型肝炎者和218名C型肝炎患者做對照。


這項調查追蹤受試者13至14年,在此期間,有19%C型肝炎患者和11%無C型肝炎者去世。


尤諾西的研究團隊發現,飲酒過量、每天3杯以上的C型肝炎患者,死亡風險是同樣飲酒過量無C型肝炎者的5倍。


這個結果並不令人意外。但是研究說,C型肝炎患者每天喝到2杯,死亡風險一樣是飲酒量差不多且無C型肝炎者的兩倍。


研究人員的報告說,適量飲酒的C型肝炎患者,「所有死因」的風險也是對照組的近3倍。


鄭醫師補充:


參考文獻:


Moderate, excessive or heavy alcohol consumption: each is significantly associated with increased mortality in patients with chronic hepatitis C




  1. Z. M. Younossi1,2,*,
  2. L. Zheng1,2,
  3. M. Stepanova2,
  4. C. Venkatesan1,
  5. H. M. Mir1

Article first published online: 24 FEB 2013


DOI: 10.1111/apt.12265


http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apt.12265/abstract


除了戒酒,儘量減少藥物(絕大部分藥物代謝須經肝代謝)服用,多攝取綠色蔬菜(攝取葉酸),監控脂肪、安全的性行為、預防膽結石、補充卵磷脂(含肌醇和膽鹼)、高劑量的維他命B群(尤其是B12)以及高劑量的維他命C都有助於肝臟的保健以及肝炎的治療。有興趣深究的人也可以參考「無藥可醫?」這本書的相關內容。


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長期用鼻炎藥 "不舉"機率多2倍

華視 – 2013年3月18日 下午6:58



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由哈佛醫學院的傳染與免疫中心(Center for Infection and Immunity)發表的研究顯示:

自閉症患者合併腸胃症狀的患者會改變跟消化有關的基因表現,這樣的變化可能跟小腸細菌的改變有關。


自閉症,在臨床上表現最明顯的症狀就是語言與非語言溝通、社交互動、重複及制式性行為的障礙,發生率大約是1%(和精神分裂症相近)。在臨床上許多自閉症患者合併有腸道問題,不管臨床表現及行為干擾都可能相關。對某些患者而言,特定的飲食改變及抗菌治療對於社交、認知以及腸道功能都能明顯改善。


研究人員發現這些自閉症患者合併腸道症狀的小孩,在分解糖份的酶的基因以及把分子從小腸運送到血液過程中有程度上的異常,這樣的變化也進一步導致小腸的菌叢生態轉變。


研究人員檢視22位患者的切片,15位確診以及7位症狀表現典型的孩童們,研究人員使用即時定位PCR(real-time PCR)來測量基因的表現及基因序列,去分別標出每個孩童小腸的細菌種類。


研究第一作者Brent Williams博士提到:「儘管其他人已經檢視過排泄物的菌叢組成,我們的研究是第一個把小腸黏膜菌叢標出來而且跟碳水化合物代謝及運送有關重要的基因有關提出來的研究。」


另一位研究人員Ian Lipkin醫師提到:「儘管目前研究規模不大,但我們的研究提供了一個關於自閉症與相關疾病是由吸收不良以及微生物有關的問題引起,提供新的檢測方法的架構。」


原文研究全文可以連結參考:


http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0024585


最後提醒,自閉症患者的腸道功能的異常,可以透過功能性醫學的相關檢測,找出是否有菌叢失衡(包含黴菌及酵母菌增生)狀況,直接改善及處理。

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