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我在門診發現,有憂鬱困擾的人,不少比例也有偏頭痛的病史,最先發表的研究發現,過去若是曾被診斷憂鬱以及偏頭痛病史的人,年長時,大腦體積小了2%,跟同年紀的人相較,大腦衰退的速度快了四年半。大腦體積縮小,一般而言容易導致認知功退化,這是神經科醫師熟悉的常識。

這項研究蒐集4296位參與者,從1967年到1991年間,當時他們的年紀介於33-65歲,都參與一項跟偏頭痛有關的研究。到了2002-2006期間,已經年屆66-96歲了,讓們再接受評估以及接受全腦的磁振造影掃描。

結果經過分析計算,跟只有偏頭痛或者憂鬱(兩項只有一項)的人相比,同時有兩項病史的人在大腦灰質以及白質以及總容量都比較小。

研究人員提醒,這樣的關聯提醒我們,疼痛或者發炎可能是導致大腦退化的原因,當然基因變異可能導致的差別也須要進一步研究來證實,但不管如何,憂鬱以及偏頭痛病史都有的人,最好透過相關檢測評估,找出於因,針對原因來處理,預防大腦功能退化。

參考文獻:

Migraine, depression, and brain volume: The AGES-Reykjavik Study
  • Larus S. Gudmundsson,
  • Ann I. Scher,
  • Sigurdur Sigurdsson,
  • Mirjam I. Geerlings,
  • Jean-Sebastien Vidal,
  • Gudny Eiriksdottir,
  • Melissa I. Garcia,
  • Tamara B. Harris,
  • Olafur Kjartansson,
  • Thor Aspelund,
  • Mark A. van Buchem,
  • Vilmundur Gudnason,
  • and Lenore J. Launer
10.1212/WNL.0b013e318295d69e; published ahead of print May 22, 2013

http://www.neurology.org/content/early/2013/05/22/WNL.0b013e318295d69e.short?rss=1

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英研究:碳酸飲料添加苯甲酸鈉 恐損DNA致老化

 

喜歡喝汽水、可樂等碳酸飲料的民眾請注意了!根據英國一項研究報告指出,經常添加於碳酸飲料內,作為防腐劑使用的苯甲酸鈉,會損壞去氧核醣酸DNA的重要部分,還可能會導致肝硬化或帕金森氏症等與老化有關的疾病。


不少民眾喜歡在炎炎夏日來一杯清涼的碳酸飲料,不過根據英國雪菲爾大學老化專家,同時也是分子生物學教授派柏的研究報告指出,經常添加於碳酸飲料和醬汁內,作為防腐劑的食品添加劑苯甲酸鈉,會破壞線粒體DNA的重要部分,進而使它們完全無法發揮功能。


專家表示,由於線粒體是細胞儲存和供給能量的重要場所,因此一旦遭到破壞,細胞功能將嚴重癱瘓,恐怕還會導致肝硬化或是帕金森氏症等與老化酗酒有關的神經退化疾病。


由於苯甲酸鈉是合法食品添加劑,甚至連英國和歐盟等食品衛生機關都為其背書,因此市面上一般的碳酸飲料皆可見到苯甲酸鈉的蹤影,也引發部分消費者擔心。不過台灣太古可口可樂發言人許雅惠表示,台灣的可口可樂內所含的苯甲酸鈉成分,皆符合衛生機關標準,請民眾不必擔心。


許雅惠表示:「我們在台灣生產的產品,都是符合衛生法規的規定,對人體的健康應該是無礙,至於新發表的研究報告,衛生署的官員和專家會針對這個研議,如果法規有所調整,我們其實也都會配合。」


到底苯甲酸鈉是否真的對人體有害?則還需要相關單位進一步調查


 


 


 


鄭醫師補充:

小朋友可以喝碳酸飲料嗎?這篇報導雖然只提到DNA老化,但我想提出一個已經出爐的研究供大家參考:


英國南安普敦大學(University of Southampton, U.K.)的一位小兒過敏科的華納醫師(John Warner)與其研究團隊發現:食物中的化學添加物會使兒童,不論是過動兒或是非過動兒,產生過動的現象。 該團隊徵集了 1873 名兒童進行實驗,其中有277名平均年齡為三歲的兒童完成全程的研究。在一個月的測驗中,其中第一個星期小朋友的果汁中加入水果色素和常用的可食用防腐劑:苯甲酸鈉(sodium benzoate),添加物的量小於兒童平時的在正常生活中所攝取的量。之後,回復平常的飲食一周後,再攝取與第一周相同但不添加任何化學添加物的果汁一周。 測試兒童是否過動,有一套公開的測驗方法。在研究中發現,若使用以往公訂的測試方法則食物中是否有化學添加物與兒童的過動現象似乎沒有太大的關聯。然而,如果採用父母觀測法(APHR:aggregated parental hyperactivity rating)的雙盲測試,則明顯的發現一但兒童攝取含化學添加物的果汁時,將會比較容易出現抽搐、坐立不安、愛說話、運動不止、和難以專心…等現象。


所以碳酸飲料已經不只是糖的問題,還有防腐劑甚至人工色素也會,像紅色六號,黃色四號五號都會。



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常接觸農藥、殺蟲劑 增罹巴金森氏症風險

作者: 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2013年5月29日 上午12:00

常接觸農藥、殺蟲劑,小心罹患巴金森氏症。義大利研究發現,有上百份研究報告證實農藥、殺蟲劑、除草劑等會增加巴金森氏症風險。


義大利研究人員伊馬紐爾‧賽瑞達醫師與吉安尼‧培羅里醫師分析一○四份研究報告發現,一個人若常接觸除草劑、殺菌劑、殺蟲劑與有機溶劑,得巴金森氏 症風險就會上升。有些人住在鄉下地方,或因工作職業常需接觸這些殺蟲劑、農藥、除草劑,風險特別高,如果飲用水受到農藥汙染,喝這些受汙染飲用水的人也容 易得巴金森氏症。研究成果已發表於「神經學」醫學期刊。


研究數據顯示,若接觸殺蟲劑、除草劑、有機溶劑,罹患巴金森氏症風險會增加百分之三十三到百分之八十。有些研究顯示,一個人接觸殺蟲劑巴拉刈、殺菌劑錳乃浦、鋅錳乃浦,會有兩倍罹患風險。


研究作者表示,目前還不知道是經皮膚吸收,還是從呼吸道吸入會造成疾病風險。比較可以確定的是,農藥、殺蟲劑、除草劑劑量越多、接觸時間越長,得巴金森氏症的風險也就越高。




鄭醫師補充:


一旦罹患巴金森氏症,其病程的走向幾乎是不可逆的慢性退化,目前藥物只能控制症狀,無法抑止病程惡化。不過在功能性醫學的協助下,透過營養以及排毒的檢測以及調整,往往有令人驚艷的改善。巴金森氏症的致病機轉在醫學上還無法完全確認,然而目前研究發現,粒線體功能受到明顯抑制與傷害,有諸多研究發現有關。透過檢測,針對能量代謝的缺陷,加強粒線體功能可以積極改善患者本人的症狀控制,改善患者的生活品質。


因此,不管是罹患巴金森式症或者有巴金森氏症家族病史預防想積極預防巴金森氏症的人而言,值得多加關注來了解。農藥以及殺蟲劑導致巴金森氏症風險增加,我在部落格已多次PO文探討,這次刊登於權威醫學期刊,綜合104份已經發表的相關研究確認相關危險性,有些研究發現甚至風險提高到80%。減少曝露,增加身體排毒對巴金森氏症的預防重要性不言可喻。


參考文獻:



Exposure to pesticides or solvents and risk of Parkinson disease


  • Gianni Pezzoli and
  • Emanuele Cereda
Article | Neurology May 28, 2013 80:2035-2041


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高壓傷兒童大腦 損記憶與認知

(中央社台北電)研究人員今天表示,密集與持續性的壓力會對兒童大腦造成衝擊。研究人員發現,遭受長期壓力的兒童,大腦和記憶有關的區域小於生活較不緊繃的同儕。


根據科學新知網站「生活科學」(LiveScience),研究人員表示,這項大腦差異也反映在認知能力上,生活在高壓下的孩子,其在空間記憶測驗的表現不及一般孩子;此外,在短期記憶測驗上也出現較多困難。


參與研究的威斯康辛大學麥迪遜分校(Universityof Wisconsin-Madison)心理學研究所學生韓遜(Jamie Hanson)告訴「生活科學」:「所有家庭都會面臨壓力,因此這項研究特別要強調的是高程度的壓力。」


韓遜列舉一些極端例子,像是家庭成員淪為暴力犯罪的受害者、抑或兒童本身或其家人罹患慢性病。


研究細節發表在6日出刊的「神經科學期刊」(theJournal of Neuroscience),這篇報告為壓力對兒童造成衝擊再添證據。


最近1篇研究顯示,活在多種暴力陰影下的兒童,細胞老化的速度較快,過去另項研究也顯示,童年時期的壓力確實會讓1個人短少幾年壽命。


鄭醫師補充:


一般來說,高程度的密集與持續性的壓力與家暴、兒虐或者是遭到忽略的影響有關,此外,若是從小因為課業,給予兒童過度壓力的話,可能也會產生類似效應。之前有書籍出版提到虎媽的效應,好像小孩最後發展的成就還不錯,表面看起來,高度壓力會幫助小孩更專心於課業以及才藝的學習,成就還不錯,但在臨床上,我也看到不少因為父母在乎小孩學業發展,給予過度壓力,最後精神崩潰的個案。


到底要如何拿捏?建議父母不妨利用一些實用及效度高的工具來評量,找出小孩的特長與個性,換句話說,也就是看小孩是哪塊料(專長)?如何琢磨(適合何種教養方式)?是趨樂還是避苦?因為方向搞錯了,可能就是反效果!


上述研究的全文可以連結參閱:


http://www.jneurosci.org/content/30/22/7466.full.pdf+html


引用來源:The Journal of Neuroscience, 2 June 2010, 30(22): 7466-7472; doi: 10.1523/​JNEUROSCI.0859-10.2010


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與健康有約》男人心臟無力老得快 更年期提早到

作者: 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2013年5月28日 上午12:00

男人如果心臟沒力,老化速度就會加快。一項發表於二O一三年心臟衰竭醫學會的研究報告指出,男人一旦罹患心臟衰竭就會老得特別快,且會提早出現男性更年期症狀。


男性年紀變大的時候,男性荷爾蒙分泌會越來越差,這種現象就稱為男性更年期,此時睪固酮等男性荷爾蒙濃度降低,很可能產生勃起障礙、性欲減退、感覺沮喪、憂鬱、焦慮、神經質、肌肉力量喪失、睡眠增多、無力、睡眠受到干擾等生理、心理症狀。


男性年紀增長,也越容易心臟衰竭,收縮性心臟衰竭男性常缺乏同化性雄性荷爾蒙,進而導致運動能力下降、憂鬱等症狀。波蘭伊娃‧珍考斯卡較受表示,男性更年期症候群常影響生活品質,因此需要找出方法,解決這些問題。


研究人員以兩百三十二名收縮性心臟衰竭男性患者為研究對象,其年齡介於四十歲到八十歲,結果發現,心臟衰竭患者中有近三分之一有男性更年期不適症狀。其中四十歲到五十九歲心臟衰竭患者出現男性更年期的比率增加四倍之多。且性功能障礙出現比率也大幅上升。




鄭醫師補充:


男性更年期,最近慢慢為醫療界所正視,因為男性荷爾蒙不足,容易導致心臟無力,心臟衰竭機率提升。反之,心臟衰竭的男性,往往也與男性荷爾蒙不足有關,關鍵是運動。


對男性來說,規律運動能維持男性荷爾蒙濃度,因為缺乏運動導致的肥胖,也是導致男性荷爾蒙低下的重要關鍵。脂肪細胞會增加女性荷爾蒙的濃度,進而排擠男性荷爾蒙的作用。


因此,男性荷爾蒙低下,除了透過驗血,補充男性荷爾蒙之外,生活型態的改變也是重點,透過運動、飲食以及生活型態的調整,才是根本解決之道。


類似研究非常多,今年也有類似研究發表,參考文獻:




Abstract P389: Low Total Testosterone is Associated with Left Ventricular Diastolic Dysfunction in a Large Group of Asymptomatic Middle-Aged Men

Patricia V Mena1; Lori B Croft1; Rupa L Iyengar1; Michael A Pfeffer1; Simonette T Sawit2; Cynara Maceda1; Brian J Beckford3; Narayan Escolin1; Jacqueline Moline4; Mary Ann McLaughlin1

1 Mount Sinai Sch of Medicine, New York, NY
2 The Med City Hosp, Pasig City, Philippines
3 St. George’s Univ, True Blue, Grenada
4 Hofstra North Shore-LIJ Sch of Medicine, Great Neck, NY


http://circ.ahajournals.org/cgi/content/meeting_abstract/127/12_MeetingAbstracts/AP389?sid=4f153a6d-04b5-4dbf-a9dd-f1d5842f3996








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癌症藥治阿滋海默 研究遭質疑

法新社 – 2013年5月27日 上午1:20

(法新社華盛頓26日電) 去年公布的一項研究報告宣稱,一種治療癌症的藥物以老鼠進行實驗時,成功治療阿滋海默症,當時轟動一時,但四個不同的科學家團隊最近不約而同表示,他們無法複製這項研究。


佛羅里達大學神經科學教授波切爾特(DavidBorchelt)說:「我們想要重複這項研究,看看是否能以此為基礎再獲進展,但沒有辦法做到。」他指出,「公布這個事實很重要」。


他又說:「若要進一步應用於病人,也許應該謹慎一些。」


2012年這項研究發布在美國的期刊「科學」(Science),研究人員發現,實驗鼠以癌症藥物貝沙羅汀(bexarotene)治療後,變得比較聰明,而且牠們腦部造成阿滋海默症的斑塊在幾小時內就消失。


據信這種藥物會提高體內載脂蛋白E(Apolipoprotein E, ApoE)的含量,而這種蛋白質能幫助清除在大腦中累積的類澱粉斑塊(amyloid plaque)。這種斑塊是阿滋海默症的重要特點。


這項研究在2012年2月公布時,報告負責人俄亥俄州凱斯西儲大學(Case Western Reserve UniversitySchool of Medicine)醫學院神經科學系教授藍德瑞斯(Gary Landreth)曾說:「我們感到震驚和訝異。以往從沒見過這種事情。」


不過,科學的重要一環就是要能夠複製任何研究的發現,然而國際研究人員在科學期刊5月24日刊出的四份不同報告中指出,他們無法複製這項實驗。




鄭醫師補充:


經過化學治療的患者,往往記憶力還會下降,但去年發表的研究獨排眾議,因此才會讓其他科學家想複製同樣的實驗,看看是否能得到相同的結果,因為如果是事實,其他研究人員在同樣的條件下,就一定能複製相同結果。


然而,事實證明這項研究很難叫人相信,因為不同的四組研究團隊做出來的結果結論一致:這項實驗無法複製,也就是抗癌藥物無法治療阿茲海默症。


去年發表的研究:


ApoE-Directed Therapeutics Rapidly Clear β-Amyloid and Reverse Deficits in AD Mouse Models


  • Paige E. Cramer,
  • John R. Cirrito,
  • Daniel W. Wesson,
  • C. Y. Daniel Lee,
  • J. Colleen Karlo,
  • Adriana E. Zinn,
  • Brad T. Casali,
  • Jessica L. Restivo,
  • Whitney D. Goebel,
  • Michael J. James,
  • Kurt R. Brunden,
  • Donald A. Wilson,
  • and Gary E. Landreth
Science 23 March 2012: 1503-1506.Published online 9 February 2012

最新發表的四項研究參考文獻來源:


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小兒失憶有解 神經元長太快

中央社 – 2013年5月25日 下午6:43

(中央社倫敦24日綜合外電報導)科學家對幼兒早期階段失憶的情況一直不解,而加拿大一項新出爐的研究顯示,這是因出生第一年神經元生長速度太快,影響記憶所致。


這項在加拿大神經科學學會(the CanadianAssociation of Neuroscience)發表的新發現說,新形成的腦細胞,提高學習的能力,但也清除舊記憶。


英國廣播公司(BBC)報導,倫敦城市大學(CityUniversity of London)的一位專家說,這項針對老鼠的研究引發對部分心理學理論的質疑。


人類大腦主管重要學習及記憶部位的海馬區形成新的神經元,也就是神經元再生,在出生前、後達到巔峰,接著在童年及成年期穩定下滑。


多倫多病童醫院(Hospital for Sick Children)及多倫多大學的佛蘭克藍德博士(Paul Frankland)和喬思林博士(Sheena Josselyn)想要了解,新的神經元影響記憶儲存的情況。他們利用小鼠及成鼠做實驗。


在成鼠的實驗中,他們發現在記憶形成後,提高神經元再生,足以使人遺忘。


但在小鼠中發現,記憶形成後減少神經元再生,觀察這年齡層未發生遺忘的情況。


研究顯示,神經元生長減少和記憶回想增加有直接關連。


他們發現反之亦然。當神經元生成增加時,記憶力減退,就和嬰兒期所發生的情況相同。


研究人員表示,這說明幼兒在早期階段喪失長期記憶的原因,也就是所謂「小兒失憶」

鄭醫師補充:
為何出生後,在嬰兒時的記憶都不見了,上述報導提到,發表於加拿大神經科學會年會發表的研究直接解答這個問題:神經長太快,學習新的記憶能力提高,但排除舊記憶的能力也提高。老年人則相反,這可能多少解釋,老年人學習新事物的速度可能慢些,但過去記憶的部分比較鮮明,不容易忘記。

參考文獻:

http://www.eurekalert.org/pub_releases/2013-05/cafn-nnf051613.php



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曬太陽鎮定IL-17 有助緩解氣喘

 中時電子報作者: 陳文和╱綜合報導 | 中時電子報 – 2013年5月21日 上午5:30

中國時報【陳文和╱綜合報導】

 最新研究發現,氣喘病人多曬太陽,有助緩解氣喘。這是因人體可利用陽光合成必需的維生素D,而維生素D可降低氣喘病患免疫系統中濃度過高的化學物質白細胞介素17(interleukin-17,簡稱IL-17)。如因艷陽高照不得不塗擦防曬油,則可能升高氣喘發作機率。

 英國廣播公司指出,倫敦大學國王學院在《過敏症與臨床免疫學》(Allergy and Clinical Immunology)期刊發表的研究報告顯示,人體免疫系統重要組成部分IL-17,能助身體抵抗感染,但當此化學物質濃度過高時,會造成某些問題,例如氣喘發生機率會升高。而維生素D則能「鎮定」過度活化的IL-17。如果氣喘病人缺乏維生素D,則症狀會惡化。

 參與研究的女教授郝麗羅維茲指出:「已知體內維生素D充足的氣喘病患能較好地控制病情,這兩者之間的關聯相當引人注目。」不過,醫界截至目前還沒有試驗過以維生素D來治療氣喘病人。目前氣喘患者多以類固醇來控制,但這對某些病患並沒有成效。 研究團隊目前正進行臨床試驗,以了解體內IL-17較一般氣喘患者高出7倍以上、對於類固醇沒有反應的氣喘病患,若服用維他命補充劑,是否有助於緩解症狀。假如有效的話,那麼氣喘病人或許就可以減少類固醇的用量,舒緩副作用的疑慮。

 英國氣喘病患慈善機構的拉曼指出,如果維他命補充劑對治療氣喘有效的話,將可大幅改善病患的生活品質,「我們熱切期待臨床試驗的結果」。 日曬是人體產生維生素D最主要途徑,過去的研究顯示,每天曬15到20分鐘太陽就能降低罹患類風濕性關節炎機率,也能降低心臟病風險。專家也指出,只要每天日曬不超過20分鐘,就不必太憂慮罹患皮膚癌的風險。

鄭醫師補充:

維 生素D能夠有效調節免疫系統,不管免疫力不足或者免疫力過度(例如像過敏或者是自體免疫疾病),都可以節由提高維生素D來協助改善。過去研究發現氣喘或者 是肺結核等呼吸系統疾患,皆能藉由維生素D的提升來改善,有類似困擾的人,不妨多利用這項大自然的禮物來幫助自己提升健康,減少病魔肆虐的機會。

參考文獻:
Enhanced production of IL-17A in patients with severe asthma is inhibited by 1α,25-dihydroxyvitamin D3 in a glucocorticoid-independent fashion

Alexandra M. Nanzer, Emma S. Chambers, Kimuli Ryanna, David F. Richards, Cheryl Black, Peter M. Timms, Adrian R. Martineau, Christopher J. Griffiths, Christopher J. Corrigan, Catherine M. Hawrylowicz

The Journal of Allergy and Clinical Immunology - 17 May 2013 (10.1016/j.jaci.2013.03.037)


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什麼是乙醯膽鹼,乙醯膽鹼是存在於中樞神經以及周邊神經系統的神經傳導物質,在自主神經系統(又稱自律神經)中的運動部分,這是唯一的神經傳導物質,同時,在周邊的自主神經節的訊息傳導,也是仰賴乙醯膽鹼來傳遞訊息。除此之外,乙醯膽鹼在周邊及中樞神經系統都是一種神經調整物質(neuromodulator)。在周邊神經系統,乙醯膽鹼可以讓肌肉啟動(收縮),在控制肌肉運作上,是主要的神經傳導物質。


在自主神經系統中,副交感神經幾乎都仰賴乙醯膽鹼來做傳遞,汗腺相關控制神經,也由乙醯膽鹼來做傳遞。而在中樞決定我們何時起床以及白天持續的專注力,都是由乙醯膽鹼負責:


Jones, BE (2005). "From waking to sleeping: neuronal and chemical substrates". Trends in pharmacological sciences 26 (11): 578–86. doi:10.1016/j.tips.2005.09.009. PMID 16183137.


Himmelheber, AM; Sarter, M; Bruno, JP (2000). "Increases in cortical acetylcholine release during sustained attention performance in rats". Brain research. Cognitive brain research 9 (3): 313–25. PMID 10808142.


在中樞,一旦乙醯膽鹼產生系統受到傷害,乙醯膽鹼濃度下降,隨之而來的就是記憶力變差,這是目前阿茲海默症的主要致病理論,再則,乙醯膽鹼也是深度睡眠中的快速動眼期最重要的引發物質,這也可以解釋,為何像阿茲海默症這類患者,容易有睡眠困擾,甚至在發病的前幾年,就陸續出現睡眠障礙的相關疾患。


在學習及短期記憶力上,乙醯膽鹼負責神經突觸的可塑性,長期記憶力上,也需要乙醯膽鹼,只不過主管的神經徑路及大腦所在部位不同。


乙醯膽鹼是由乙醯膽鹼水解酶(acetylcholinesterase)來分解,在它周邊,有些神經毒素(例如蛇毒)會抑制這個酶的作用,導致乙醯膽鹼在周邊神經肌肉交接處過多,讓肌肉持續收縮無法放鬆進而麻痺,尤其是跟呼吸有關及心跳的肌肉,這是致死的主因。


重症肌無力的主因,主要是體內的抗體自己攻擊肌肉收縮的乙醯膽鹼的抗體,因此,重症肌無力除藉由藥物緩解症狀,自體免疫失調的原因最好也要找出來,功能性醫學在這部份可以提供完整的評估及相關改善。


目前失智症藥物作用的藥物機轉,主要是以抑制乙醯膽鹼水解酶,試圖提高乙醯膽鹼濃度,延緩失智的進程為主。想知道自己的乙醯膽鹼是否作用正常,並沒有直接的檢測方式,不過可以透過功能性醫學相關的問卷來做概要評估,請參閱六星期大腦健康計畫這本書的表格:




乙醯膽鹼測驗*



我發現自己必須要把事情寫下來才不會忘記。



我發現心算很困難。



如果在談話當中被打斷,我會突然說不出話來或是忘記我在說甚麼。



當我要學習新東西時,例如工作用的新軟體,我會感到緊張或焦慮。



在看書或看電影時,我發現不像以前那麼容易了解劇情。



我經常把鑰匙、皮包或眼鏡放錯地方。



在冗長的對話或會議中,我無法專心。



我覺得大腦的運作狀況並非最佳狀態。


1-2,可能有輕微的乙醯膽鹼不足;3-4,可能有中度的不足;5以上,可能有嚴重的不足。


我們同意:阿茲海默症的患者的大腦裡製造乙醯膽鹼的細胞受損,導致失智症,然而大部分的藥物都只是抑制乙醯膽鹼水解酶的作用,除藥物本身的副作用之外,對疾病真正的根源並沒有處理,遑論真正根本的改善。我們真正應該關心的是:為何細胞會受損?如何幫助身體製造更多的乙醯膽鹼?有興趣的人不妨參閱六星期大腦健康計畫這本書的內容,作者以功能性醫學觀點,從七個面向來探討大腦慢性疾病的真正致病原因以及處理方式,這些面向不僅能透過檢測知道身體實際功能失衡的狀況,還有相關配套療程來幫助身體真正恢復功能,這也是我們若想幫助失智症患者時,應該多瞭解的資訊及作法,因為功能性醫學關心的重點不是症狀,而是直接處理讓身體功能失衡,進而生病的根本原因。以下為乙醯膽鹼的化學結構:


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暴露空汙環境 孩童易過動

作者: 莊瑞萌 | 台灣醒報 – 2013年5月22日 下午4:09

【台灣醒報記者莊瑞萌綜合報導】空氣汙染,易造成過動!美國一項研究指出,孩子一歲前,如果暴露在空氣污染環境下,7 歲時出現過動現象的風險會隨之提高。研究者認為,孩子可能是血管及腦部受到影響,才容易出現過動行為。目前美國約有1成的人口居住在距離大馬路不到100 公尺處,因此這項研究結果也格外引起關注。


美國辛辛那提大學與當地的兒童醫院醫學中心聯合研究,在觀察了576位當地居民後發現,空氣汙染的確與過動行為有關。研究者觀察的對象共分成2組, 一組是住在距離馬路較遠的人,另一組則是較近,結果發現,出生後第一年居住在交通空氣汙染環境附近,在7歲時被診斷過動「風險」會升高,風險越高,越需要 持續觀察是否有過動症。


這項研究也格外引起關注,因為目前美國約有11%人口是居住在距離4線道馬路100公尺以內的地方;另外,有4成的兒童的學校距離馬路不到400公尺。


研究者紐曼指出,「從這結果來看,空氣汙染的確會影響孩子的成長,包括造成過動現象,這其中牽涉許多生物機轉,例如血管受到壓迫與腦部前額葉皮質區受到破壞。」


而這次研究也意外發現,早期曾暴露空氣汙染除了會造成兒童容易過動現象外,還有缺乏注意力、攻擊與偏差等行為,而這些兒童的母親,幾乎都是受過高等教育。對此,研究者認為,可能是受過教育的母親在無形中對孩子期望較高,因此也較容易提早發現孩子是否有異常。


紐曼指出,「交通帶來的空氣汙染,對於神經發展的改變扮演重要的因素,但是卻也可以提早避免。


本次研究結果刊登在《Environmental Health Perspectives》期刊。




鄭醫師補充:
不管二手煙或者是空氣汙染,都會增加孩童氣喘風險,最近有研究證實:


Authors: Laura Perez, Christophe Declercq, Carmen Iñiguez, Inmaculada Aguilera, Chiara Badaloni, Ferran Ballester, Catherine Bouland, Olivier Chanel, FB Cirarda, Francesco Forastiere, Bertil Forsberg, Daniela Haluza, Britta Hedlund, Koldo Cambra, Marina Lacasaña, Hanns Moshammer, Peter Otorepec, Miguel Rodríguez-Barranco, Sylvia Medina, Nino Künzli. Chronic burden of near-roadway traffic pollution in 10 European cities (APHEKOM network). European Respiratory Journal, 22 March 2013 DOI: 10.1183/09031936.00031112

上一篇我們提到兒童接觸二手菸會增加過動風險,空氣汙染也會,過去其實也有類似的研究發現,而氣喘患者出現ADHD的機率也會提升,早在1994年已有研究證實:


J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1994 Jul-Aug;33(6):842-8.

Associations between childhood asthma and ADHD: issues of psychiatric comorbidity and familiality.


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8083141

提醒為人家長者留意空氣汙染可能會對小孩埋下日後行為障礙的風險,慎選居住環境。

這篇報導研究的參考文獻:

Newman N, Ryan P, LeMasters G, Levin L, Bernstein D, Khurana-Hershey GK, Lockey JE, Villareal M, Reponen T, Grinshpun S, Sucharew H, Dietrich KN. Environ Health Perspect (): .doi:10.1289/ehp.1205555

Received: June 01, 2012; Accepted: April 05, 2013; Published: May 21, 2013




http://ehp.niehs.nih.gov/1205555/


過去已經發表的相關研究還可以參考:
Eur J Pediatr. 2011 Jul;170(7):923-9. doi: 10.1007/s00431-010-1379-0. Epub 2010 Dec 30.

Attention-deficit hyperactivity disorder in children chronically exposed to high level of vehicular pollution.



http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21191614


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嬰童吸二手菸 長大易行為偏差

中央社 – 2013年5月22日 下午3:01

(中央社倫敦21日綜合外電報導)新研究指出,吸入二手菸的幼童與寶寶,長大後較具侵略性與有反社會傾向。


英國「每日郵報」(Daily Mail)今天報導,加拿大研究人員發現,就算是短時間吸入二手菸,也會對10歲以下兒童大腦造成持續性損害,導致出現負面行為。


加拿大蒙特婁大學(University of Montreal)的巴加尼(Linda Pagani)與費茨派垂克(Caroline Fitzpatrick)醫師表示,曾接觸二手菸的兒童較可能發展出偏差行為的人格特質。


無論母體是否吸菸,或者雙親是否有反社會的病史,都和這項研究結果一致。


巴加尼醫師說:「在嬰幼童階段暴露於菸害特別危險,因為大腦還在發育。」


研究發表在「流行病學暨公共衛生期刊」(Journal of Epidemiology and Community Health)。


研究人員以2055名孩童為研究對象,時間是從他們出生至10歲。研究發現,兒時暴露於二手菸的兒童,在念完小學四年級時,比沒有暴露菸害的兒童易有侵略性行為。(譯者:中央社陳怡君)1020522




鄭醫師補充:


為了小兒日後的心理健康著想,有吸菸習慣的家人最好戒菸,上述報導提到的研究就是一個好理由。參考文獻:


Prospective associations between early long-term household tobacco smoke exposure and antisocial behaviour in later childhood


  • Linda S Pagani,
  • Caroline Fitzpatrick
J Epidemiol Community Health jech-2012-202191Published Online First: 21 May 2013 doi:10.1136/jech-2012-202191

http://jech.bmj.com/content/early/2013/05/19/jech-2012-202191.abstract


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治慢性疲勞靠放鬆不管用運動、行為療法方奏效

 

改善慢性疲勞症狀,放鬆不見得有效。英國、荷蘭研究指出,運動、認知行為療法才能有效治療慢性疲勞症狀,幫助提振精神。


過去治療慢性疲勞症狀,醫療人員多半鼓勵患者多放鬆,放慢生活步調,不過這項發表於「刺胳針」(Lancet)的研究卻發現,多放鬆、什麼事都不做,根本無法改善疲勞症狀,最重要的是要運動、接受認知行為療法,雙管齊下,這樣才能消除倦怠感,提升活動力。


慢性疲勞症狀包括極度疲倦、注意力不集中、記憶力變差、睡眠障礙、肌肉關節疼痛等,研究作者指出,「認知行為治療」與「漸進式運動療法」為慢性疲勞症患者提供治癒希望,讓患者可以重拾活力,恢復正常身心狀態。


全世界上約有2%的人有慢性疲勞症,這種疾病目前病因不明,有些人認為可能是病毒感染引起,現在還沒有方法可以徹底治療慢性疲勞症。


研究人員將600多位慢性疲勞症分成四組,一組接受認知行為療法,醫療人員運用心理治療,讓患者了解自己對慢性疲勞的恐懼。另一組則需要規律運動,每天都要進行走路等運動,以提振精神。有一組接受治療以放鬆身心、調整生活步調,還有一組則服藥治療失眠、疼痛症狀。


研究結果發現,行為療法、運動可以幫助患者提昇活動力,改善各種慢性疲勞症狀,並改變患者對疲倦的認知。這些治療方式幫助約六成患者減輕症狀,研究人員指出,就算使用最好治療,還是有約四成患者症狀沒有獲得改善,未來還需要更加努力,才能提升慢性疲勞症治療療效。



根據美國的統計,慢性疲勞的發生率約為千分之四(有些臨床調查甚至高達2%),女性甚至比男性多、好 發年齡為四、五十歲,這種狀況存在其實蠻普遍的。慢性疲勞的狀況發生,往往是突然的,常見的症狀如肌肉及關節疼痛、認知功能困難(專注力、記憶力及學習力 不佳)、心力交瘁,即便有足夠的休息時間,當事人仍難以恢復。慢性疲勞對壓力高漲的現代人來說,遠比以前的年代更容易發生,然而大家對慢性疲勞症的認識並 不多,一般醫師在臨床上的治療也極為有限,因此慢性疲勞症一旦發生,往往會成為當事人揮之不卻的長期夢魘。


最近英國及荷蘭的研究發現:研究結果發現,行為療法、運動可以幫助患者提昇活動力,改善各種慢性疲勞 症狀,並改變患者對疲倦的認知。這些治療方式幫助約六成患者減輕症狀,也就是慢性疲勞的症狀一旦形成,放鬆沒用,相反地,還要想辦法利用漸進式運動療法幫 助自己動起來,症狀改善才會更有機會。


為何一般臨床醫療對慢性疲勞治療效果不彰?主要還是因為慢性疲勞的發生只是一個結果,常常發生在慢性 疲勞之前的病毒感染,免疫力大幅下降也是一個結果,這都是身體原本正常的功能已經明顯受損所產生,以功能性醫學的角度,長期的營養不均衡及缺乏、過度壓力 導致腎上腺皮質功能耗竭、重金屬的過量累積、長期身體的發炎反應以及粒腺體功能不彰導致的細胞能量生成障礙,都可能導致最後慢性疲勞的症狀形成,對絕大部 分慢性疲勞患者而言,不是他們不想運動,而是心有餘而力不足、欲振乏力,所以這些導致身體功能障礙不解除,慢性疲勞的治療當然難有起色。透過功能性醫學的 相關檢測及處理,幫助一個人的身體功能恢復,才是幫助慢性疲勞根本改善的正本清源之道。單憑漸進式運動來改善或者認知行為治療來調整,仍有四成難以改善, 而且改善效率是否過於緩慢,也是我們治療考量必須正視及考慮的部分。


相關資料還可以參閱部落格的相關文章:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=6372&next=6242&l=f&fid=30


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=13513&prev=14082&next=13244&l=f&fid=27

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鼻黏膜切片可診斷精神分裂症

2013-05-15

以色列阿威怡醫學中心發表專文,指出在內鼻鼻黏膜處進行微小切片,其切片組織內含micro RNA之含量明顯上升,藉此可診斷精神分裂症。
本文收錄七位罹患精神分裂症,以及七位正常健康人士,均接受內鼻組織之微小切片術,發現前者成員之嗅覺上皮細胞之micro RNA-382表現濃度明顯高過後者。

作者進一步收錄36位參與者,其中有一半罹患精神分裂症,有一半是正常人。上述患者均接受鐳射微切片,結果証實發病組成員之micro RNA-382濃度是正常人的1.64倍,所以miR-382可作為診斷精神分裂症之生化指標。

鄭醫師補充:
精神科的診斷缺乏客觀實驗室或者是儀器檢查結果來確認,精神分裂症這項診斷亦是如此,期待這項檢查早日普遍,協助需要幫助患者早日確診,接受適當治療,早日康復。反之,減少誤診而過度醫療的機率也能降低。

參考文獻:


Neurobiol Dis. 2013 Jul;55:1-10. doi: 10.1016/j.nbd.2013.03.011. Epub 2013 Mar 29.

MicroRNA-382 expression is elevated in the olfactory neuroepithelium of schizophrenia patients.

Mor E, Kano S, Colantuoni C, Sawa A, Navon R, Shomron N.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23542694

去年有發表過關於MicroRNA-132的失調與精神分裂症的腦部功能變化與發展有關,這類染體變化與大腦認知功能受體有關:
Proc Natl Acad Sci U S A. 2012 Feb 21;109(8):3125-30. doi: 10.1073/pnas.1113793109. Epub 2012 Feb 6.

MicroRNA-132 dysregulation in schizophrenia has implications for both neurodevelopment and adult brain function.




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一直以來,ADHD(注意力不足過動症)的診斷,因為偏向行為觀察,被質疑科學客觀性難以界定,不是一個可以透過身體檢查或者實驗室數據來確診的模糊定義。這個爭議最近稍稍被一項德國的研究所鬆動。

發表於2013年美國小兒科年會的一項德國的新研究發現,檢查視網膜會更客觀。透過眼科的網膜電圖檢查發現,ADHD的患者跟正常人相比,背景噪音明顯增加,眼睛訊號的改變可能是ADHD的神經連結表現,假使臨床人員能夠複製這種發現,這會是一項深具臨床意義的重大發現,因為這是一種臨床的客觀指標,而非都由專業人員做主觀認定。

相對於心電圖而言,網膜電圖算是眼睛視網膜的眼電圖,這項檢查可以量測眼底視網膜節細胞的電生理活動,這種檢查在眼科已經行之有年而且非常容易執行,研究人員強調,若能普遍應用這項檢查來幫助ADHD診斷,會比目前缺乏明確神經學檢查正具的診斷方式更教人信服。ADHD患者的眼底活動增加,這可以解釋他們為何比一般人容易分心。

儘管這項研究只有四十位參與者(20位ADHD患者與正常對照組),但仍是一項值得令人關注的研究成果。

透過這項檢查,可以幫助減少ADHD患者的誤診,同時也可以監測任何治療是否達到效果,包含藥物治療。

參考文獻:

The American Psychiatric Association's 2013 Annual Meeting. Abstract SCR02-2. Presented May 18, 2013.








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女童缺少父愛 長大易得憂鬱症

作者: 劉運 | 台灣醒報 – 2013年5月15日 下午2:58

【台灣醒報記者劉運綜合報導】缺乏父愛,對女孩的影響更大。英國的研究顯示,女生在5歲前少了父親的陪伴,在青少年展 現憂鬱症狀的機率,會較其他人高出50%;男孩則較不會受父母離異的影響。研究員指出,女孩比男孩更容易因「負面個人經歷」而受傷,幼年缺少父親陪伴,未 來可能產生心理問題的風險較高。


研究指出,5歲前若沒有父親的陪伴,有近4分之1的女性在青少年時期會產生憂鬱症,23%的女性有難過、容易疲勞等症狀,發生心理問題的機率也較其 他人高出50%。這個研究再次重申之前的發現,亦即學齡前兒童比較無法適應父母的分離,因為他們比較缺乏朋友及其它親戚的支持。


5歲以上的女孩若經歷父母離異,在青少年時期展現心理問題的機率則下降至15%。研究顯示,男孩比較能夠適應父母的離異,若5歲前沒有父親陪伴,只有不到10%的男性在青少年時期會有憂鬱傾向。


領導研究的英國布里斯托大學教授克平說:「我們發現,1到5歲的女孩若經歷父母離婚或少了父親的陪伴,比較可能在長大後出現心理健康等問題。」她說,還有許多原因如社會或經濟因素,可能影響研究結果,但是在幼年缺少父親陪伴的女孩,未來產生心理問題的風險較高。


研究員訪問5,631名青少年,問他們在過2週是否感受到難過、缺少自我價值,或極度疲累。研究還指出,女孩比男孩更容易因「負面的個人經歷」而受傷,雖然這不意謂女性比男性更容易患得憂鬱症。


這個研究發表在《心理醫學》期刊。


鄭醫師補充:


母愛很重要,但父愛對小孩的人格塑造影響也不容小覷,相關研究可以參閱:



作者: Khaleque, Abdul
來源: JOURNAL OF CHILD AND FAMILY STUDIES  卷: 22   期: 2   頁碼: 297-306   DOI: 10.1007/s10826-012-9579-z   出版日期: FEB 2013

http://psr.sagepub.com/content/16/2/103.abstract


上述報導的參考文獻:


Father absence and depressive symptoms in adolescence: findings from a UK cohort

I. Culpin, J. Heron, R. Araya, R. Melotti and C. Joinson

Psychological Medicine

http://journals.cambridge.org/action/displayAbstract?fromPage=online&aid=8917944

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哈哈哈!研究:大笑與運動反應類似可促健康

優活健康網 – 2013年5月18日 下午3:05

(優活健康網記者陳承璋/綜合報導)「哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈!」你是笑點很低,時常狂笑的人嗎?那可能要先恭喜你,因為根據美國的一項研究顯示,持續大笑二十分鐘,比起慢跑一小時,對身體的幫助還來得有用! 


根據英國《每日電訊報》報導,美國加利福尼亞州羅馬林達大學(Loma Linda University)的研究人員,讓十四名的受測者,分別觀看二十分鐘的戰爭片或是喜劇片,結果顯示,時常觀看喜劇片的人,體內的血壓及膽固醇和糖尿病罹病率,皆有明顯的下降。


主要研究人員李‧伯克博士表示,因為情緒行為與身體會產生深刻的連結,而大笑與運動對身體產生的反應又極為相似,所以證明大笑也能幫助身健康,尤其是對於身體功能已經退化的老年人,大笑更可以使得老年人的身體獲得正向的幫助。




鄭醫師補充:


這項研究發表於2010年的實驗生物學研討會 Experimental Biology conference,過去對大笑的研究發現大笑可以提升一個人的正向情緒與記憶力、止痛、減壓、改善循環、增加肺部含氧量、放鬆肌肉、降血壓,好處不勝枚舉。相關文獻可以參閱:


https://media.laughteryogaamerica.com/pdf/scientific-benefits-of-laughter.pdf



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為了健康 別太早退


 


作者: 【中央社倫敦十六日綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2013年5月18日 上午12:00


英國智庫經濟事務研究所(Institute of Economic Affairs)今天公布研究報告,指出退休會使健康情形即刻小幅提升,但中期與長期而言會「急遽下降」。


根據英國廣播公司(BBC)報導,經濟事務研究所表示,研究顯示民眾應該為了健康與經濟因素,晚點退休。


英國政府已打算提高領取國家退休金的年齡。


這份與慈善組織老年奮進基金會(Age Endeavour Fellowship)共同發表的研究,將退休民眾與已過退休年齡、卻仍繼續工作的民眾相比較。


經濟事務研究所計畫主任布斯(Philip Booth)說,政府應該進一步鬆綁勞動市場,允許民眾晚點退休。布斯說:「晚點退休不只有經濟上的必要,也有助民眾活得更健康。」


研究說,退休後健康情況會立即小幅提升,之後會長期大幅下滑。


根據研究,退休會使罹患臨床憂鬱症風險增加四成,身體出狀況的風險增加六成。


研究顯示,男女風險相同,並且生病風險和退休時間成正比。


鄭醫師補充:


全世界最年長的公務人員工作超過百歲,他的座右銘就是:活著,就是要工作!所以在他退休的隔天便離開人世。


我常跟門診求助者討論到工作這一區塊時,不時提醒要感謝你的工作,因為某種程度來說,工作讓我們生活有重心與目標。的確,有人在退休前,身體以及心理健康無虞,退休後卻百病叢生,不少人巴望早點退休,但退休後卻發現失去工作為重心的生活反而更糟,因此我常說,沒有準備好,不要隨便退休!


相關原文報導可以連結參閱:


http://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/health-news/work-longer-live-healthier-how-retirement-can-seriously-damage-your-health-8618317.html

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爸爸管教嚴、課業重 小三女罹拔毛癖

作者: 【記者萬博超/台北報導】 | 台灣新生報 – 2013年5月17日 上午12:00

一名小學3年級女童由於家長少陪伴,管教嚴格,壓力大,竟發生「拔毛症」,拔光睫毛,藉過程中的疼痛感分散壓力。


北市聯合醫院中興院區眼科醫師蕭雅娟昨(16)日表示,拔毛症是心理因素所致,女童從小母親長期在外地工作,平時少有人陪伴,父親忙碌也管教嚴格, 加上最近課業壓力,開始有此現象。「剛開始女童父親訝異小學生竟有壓力」,先前曾攜女童前往一般診所就醫,點眼藥水未改善,查覺問題可能不單純。


蕭雅娟醫師表示,小女孩右眼睫毛完全脫落,左眼也僅剩少許,檢查顯示除了輕微過敏性結膜炎,並無特殊感染或發炎。


醫師仍給予眼藥水治療並囑咐父親多陪伴女兒,減少嚴厲管教,不久後門診追蹤發現女童的睫毛已漸長回,也變得更開朗。


拔毛症者特徵是反覆且無法控制拔扯自己毛髮,可能是頭髮、眼睫毛、眉毛等,通常造成外觀明顯脫髮。發生原因目前尚未完全明瞭,逾1/4兒童及青少年的患者,發病有明顯心理壓力來源。


醫師提醒,很多大人認為的「小事」如搬家、轉學,寵物死亡或學業壓力、親子關係都可能造成兒童壓力,一旦合併其他焦慮或憂鬱疾病,必要時需身心科醫師治療。




鄭醫師補充:



拔毛癖英文名「Trichotillomania」這個字來自希臘語的「tricho」(毛髮)、「till(en)」(拔)和「mania」(狂熱)。


拔毛癖通常好發是一種衝動控制及幻或自殘行為,患者會有反覆拔除頭髮、睫毛、鬍鬚、鼻毛、陰毛、眉毛或其他體毛的衝動,有時會造成明顯的光禿區塊。


拔毛癖通常是從青少年時期開始的。沮喪或壓力都有可能引發拔毛癖。很多患者以為這是自己獨有的疾患,但根據估計,盛行率大約為1%。拔毛癖的患者遍及各年齡層;20歲以前較常見,症狀開始發生的年齡平均在9到13歲之間。學齡前兒童中,男女患者各佔一半;青春期前至青少年時期,女性患者較多,所佔比例在70%到93%之間:


Sah DE, Koo J, Price VH. Trichotillomania. Dermatol Ther. 2008, 21 (1): 13–21. doi:10.1111/j.1529-8019.2008.00165.x. PMID 18318881.


只要能處理壓力源頭,患者本人並不須藉由藥物來治療控制即可恢復。根據研究,以抗憂鬱劑來治療拔毛癖,不僅療效有限,還會造成明顯的藥物副作用,得不償失:


Christenson GA, Mackenzie TB, Mitchell JE, Callies AL. A placebo-controlled, double-blind crossover study of fluoxetine in trichotillomania. Am J Psychiatry. 1991.November, 148 (11): 1566–71. PMID 1928474.


根據2009年發表的一項針對50名拔毛癖治療的患者,透過補充N-Acetylcystein這種胺基酸,有56%的患者達到非常顯著的進步,而服用安慰劑的患者只有16%,兩者差異甚大:


Grant JE, Odlaug BL, Won Kim S. N-Acetylcysteine, a Glutamate Modulator, in the Treatment of Trichotillomania: A Double-blind, Placebo-Controlled Study. Arch Gen Psychiatry. 2009;66(7):756-763. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2009.60.


http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=483113





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美研究顯示 人老了較快樂


 

 



【台灣醒報記者楊舒婷綜合報導】「七十而從心所欲不踰矩。」人越老越快樂?美研究顯示,年紀越大的人,越懂得珍惜時間,保持快樂心情。研究人員更提醒,年輕人應起而效之,趁早替老年社交生活作準備。再不到30年,老年人口將占台灣總人口數四分之一,你準備好了嗎?



弘道老人福利基金會吳素芬專員表示,目前台灣社會10人中就有一個是老人,比例很高。他們大多前半輩子為家人貢獻心力,在年老之後有了自己時間,很多人其實都想發展自己的興趣、追逐夢想。「只要激勵他們,讓他們動起來,老年人的學習力會超乎一般人的想像」,吳專員說。



她也提到世界衛生組織提倡「活躍老化」的概念,除了要讓年長者身心健康,也要多多參與社會。「待在家裡只會雙重老化」,她提醒。



在美國史丹佛大學心理學教授蘿拉‧卡斯坦森提出的一份研究報告中,發現縱使老年人身體狀況較差、沒辦法賺錢,社會地位也大大改變,他們還是能擁有黃金歲月。



卡斯坦森博士邀請18歲至90多歲的受試者,除了接受相關實驗,更需定期寫日記、紀錄心情。結果發現,年長者負面情緒持續時間,比年輕人短得多,也較能平心靜氣接受他人批評。顯然孔子說「六十而耳順,七十而從心所欲不踰矩」,年紀越大,越能控制、平衡自己的情緒,是千真萬確的。



加州大學心理學家蘇珊‧圖克‧查爾斯回應此項研究,認為因為年長者大多知道自己所剩日子不多,因此會想善加利用、不願留下任何不愉快的回憶。許多人擔心人老了就一定貧病無依,過著悲慘的生活。這些專家則給了年輕人全然不同的視野。



英國慈善團體「Age Concern」與「Help the Aged」公共政策主任安德魯‧哈洛普表示,年紀大,不表示就對社會一點貢獻也沒有;許多年長者仍透過學習、體驗生活,過著健康且積極的人生。



弘道老人福利基金會也提醒,目前各縣市政府都有樂齡資源學習中心、內政部也有社區照顧關懷據點等資源,提供多元課程與交流活動,若家中有老長輩,可以鼓勵他們、陪同參與。



根據行政院主計處數據,目前台灣65歲以上的老年人口共有2,426,251人,佔總人口10.52%。若照目前人口老化速度,到民國120年,老年人口會超過總人口四分之一,達到5,874,000人;扶養比約為39%,意即每三人就得扶養一位老人。屆時,男性平均壽命為79.7歲,女性86.4歲。



這幾年來,老年醫學漸漸為人所重視,說穿了,主要是醫院及相關的醫療從業人員的努力不懈,其中有些專業人員會一再提醒大家正視老年憂鬱的問題,然而,人老了,一定會比較憂鬱嗎?答案是否定的,最近美國研究人員針對18到90歲的各個年齡階層的人作調查發現:年紀越大的人,負面情緒出現的時間相對較短,同時也較能平心靜氣接受他人的批評,顯見人老了,不見的比較憂鬱,反而更豁達。


不可否認的,人老了,面臨身體的狀況機率增加,真正會讓老年人情緒下降的關鍵,就是身體有難以治癒或者磨人的慢性疾病,這些若伴隨長年的藥物服用,除了藥物副作用影響之外,還可能因為多種藥物使用導致身體營養缺乏或者藥物在體內代謝時間延長而影響精神狀態。如果身體能減少病痛的發生率,那麼要保持心情的愉悅,相對來說就不是那麼難。這一區塊若想做好,也可以參考功能性醫學或者營養醫學的作法及調整方式,畢竟功能性醫學的終極目標是幫助身體功能回復,而且心情愉快,遠離疾病及藥物依賴的陰影。。


建議大家年輕時要善待身體,隨年紀增長要不斷自我成長、注意身體的鍛鍊及持續對社會的參與,到老才有機會經歷更豁達的年老心境。


參考文獻:


You never lose the ages you’ve been: Affective perspective taking in older adults.

Sullivan, Sarah J.; Mikels, Joseph A.; Carstensen, Laura L.

Psychology and Aging, Vol 25(1), Mar 2010, 229-234. doi: 10.1037/a0018383

http://psycnet.apa.org/index.cfm?fa=search.displayRecord&id=B5C77B8A-A99F-F624-7803-7E0794C33C6B&resultID=3&page=1&dbTab=pa








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這個週末,我受邀到某醫學中心的分院談腸道健康與身心健康的影響,在整理相關資料時,覺得這些概念非常重要,因此今天也一併整理些資料供大家參考。很多人在門診也常會提出這樣的問題:我到底是大腦或者先自律神經失調影響到我腸胃功能?還是我的腸胃不好讓我精神出狀況?我建議大家若想要得到完整的概念以及知道如何處理,可以參閱馬克‧希曼醫師的六星期大腦健康計畫這本書,其中的第九章提供非常詳細及豐富的資料,值得深入瞭解。以下我謹摘錄部分內容讓大家參考。


要知道自己的腸胃好不好,可以利用書中的量表自我檢測一下:




腸道測驗



在吃飽飯後,馬上就有腹脹或飽脹的感覺,和/或打嗝、灼熱感、或脹氣。



我有慢性酵母或霉菌感染 (鼠蹊搔癢、陰道霉菌感染、香港腳、腳指甲霉菌感染)



我在服用營養補充品之後會感到反胃。



吃過飯後會感覺疲倦。



胃灼熱。



我定期服用解酸劑(TumsMaalox、制酸藥物等。)



我有慢性的腹部疼痛。



腹瀉。



便秘(一天少於一次或二次)。



我的排便油膩、量多、不成型或有惡臭。



我在糞便中發現沒有完全消化的食物。



我有食物過敏或不耐症等反應。



我有碳水化合物不耐症(吃麵包或其他甜食會造成脹氣)。



我有口角炎 (淡白舌)



我有肛門



我的牙齦流血或有齒齦炎。



我有地圖舌 (舌頭上像地圖般的疹子,表示食物過敏)



舌頭上有潰傷。



我有口腔潰傷



我嗜吃甜食與麵包。



我一星期喝三次以上的酒精性飲料。



我的壓力過大。



我現在或之前經常使用抗生素(在3年內超過12次)。



我曾經服用非類固醇類消炎藥(ibuprofennaproxen)或其他的消炎藥物。



我服用避孕藥或荷爾蒙補充劑。



我服用強體松(prednisone)或可體松(cortisone)。



我有以下的疾病或症狀:


· 自閉症


· ADD


· 玫瑰斑(酒糟鼻) (鼻子與雙頰的血管擴張,造成紅色的外觀)


· 青春期過後的痘瘡


· 濕疹


· 牛皮癬


· 腹腔疾病 (麩質過敏)


· 慢性自體免疫疾病


· 慢性蕁麻疹


· 發炎性腸道疾病


· 腸激躁症候群


· 慢性疲勞症候群


· 纖維肌痛症





結果分析:


0-8的人可能有輕度的腸道功能問題。


9-12的人可能有中度的腸道功能問題。


13以上,可能有嚴重的腸道功能問題。


(在美國)將近有七千萬人苦於各式各樣的消化系統問題。每年所進行的消化問題診斷程序有六百多萬道,四千五百萬人為了腸胃問題去看醫生。內科醫生的診療,有40%是「功能性腸胃」障礙,例如胃食道逆流與腸激躁症候群。治療消化問題的醫療成本,每年高達一千零七十億美元。



大腦與腸道之間的關連:腸道是第二個大腦


哥倫比亞大學的麥可 格雄博士(Michael Gershon),將腸道稱為「第二個大腦」。事實上,腸道有自己獨立的意識,透過廣泛精密的聯繫與溝通系統,連接到大腦,也是除了大腦以外,擁有獨立神經系統的「器官」。



我們稱之為ENS腸神經系統),相對於大腦的CNS(中樞神經系統)。小腸本身的神經元,就和脊髓的數量相同。人體的血清素(快樂情緒的化學成分),有95%是由腸道神經細胞製造的,大腦裡面各種等級的神經傳導素,在腸道裡也是應有盡有。



問題是底下的神經系統如何與上面的系統互動?



腸道的「大腦」來自於和大腦完全相同的胚胎組織,而且仍然透過自律神經系統--交感神經與副交感神經,緊密相連。



每個人都經歷過緊張時,腸胃躁動不安的情況,或是在緊急的壓力下造成腹瀉,或者更糟的是,在緊要關頭失禁。很明顯地,由於我們的想法與感覺,以及外在的事件,造成我們「神經緊張」的腸胃,但是我們可不可能因為腸道的不安分,而造成大腦的「神經兮兮」(或沮喪、或過動、或自閉、或失智)? 尤其是由於食物消化、腸道免疫系統的問題,或是從腸道「大腦」到大腦之間,所傳遞訊號的瘋狂混亂?


在醫學訓練中,大部分的醫生都「蔑視」具有「功能性腸胃」障礙的人。因為醫生運用他們的工具胃鏡、X光與掃瞄,看不出來有任何的問題。沒有腫瘤、沒有潰瘍、也沒有拴塞。沒有「真正的」症狀。因此,這些患者只是過於神經質,而那些只是情緒引發的症候群而已。真的是如此嗎?


多年來,我看了眾多因為腸道問題所引發的情緒、心理與行為症狀。我有一名患者是30歲的高階主管,當他的腸躁症發作時,他就陷入焦慮與失眠的狀態。另一個患者是小男生,當他的胃脹氣時,就會大發雷霆、暴跳如雷。另一位女性患者,在完成我們用於清除腸道有害細菌的抗生素療程之後,發現自己擺脫了長久的沮喪。




醫生經常會將腸胃症狀歸咎於患者的生理狀態。它們是陷入焦慮的大腦所創造出來的「身心疾病」。



但是,真正的情況可能並非如此。腸道的不安分造成大腦的混亂。恢復腸道的正常,情緒、行為與認知情況都會隨之改善。



美國醫學協會期刊(Journal of the American Medical Association) 有一篇林亨利醫生(Henry Lin4所寫的論文,提出關於腸躁症的新思維,以及腸躁症患者所出現的心理症狀。


他排除眾議提出新的論點:小腸的細菌作怪(細菌從大腸進入原本無菌狀態的小腸),觸發了免疫與神經系統的反應,傳遞訊息回到大腦,造成了失眠5、「病態的行為」、焦慮、沮喪6、以及認知功能障礙7 。腸道免疫系統「告訴」大腦,傳遞發炎的訊息,激發了下視丘分泌大量的CRF (激腎上腺皮質素釋放因子),提高像皮質醇等壓力荷爾蒙8,改變了神經傳導素的數量。



腸道一直與大腦對話。在這些細菌的干擾之下,造成溝通不良。


因此結果就是腸道的小細菌觸發了一連串的免疫與神經事件,阻礙了大腦的正常功能,造成了所有的溝通與聯繫都出現了問題。


煩「腦」:大腦的問題如何讓人瘋狂



腸道的病菌如何影響大腦的驚人故事,是來自一名找我看診的婦女,典型的「百病纏身」(因此我自封為「疑難雜症」醫生)。



她大部分的問題都是從腸道開始的典型腸躁症的診斷,在吃過飯之後會有嚴重的胃脹氣,以及胃食道逆流的現象,而且還有自體免疫疾病,包括關節疼痛與許多的發炎症狀,例如過敏與起疹子。



她還有新新陳代謝症候群,或前期糖尿病、甲狀腺問題與慢性壓力症候群。



除了這些問題以外,她還有令人耗弱的強迫症。她是受過良好教育,理應是身心健全的人,外表看起來完好無缺,相當正常。但是由於多年來古怪的強迫症,她無法從地板上撿起任何東西,或是清潔或移動屋子裡的任何物品。



事實上,這麼多年來,不同的醫生給了她各種不同的診斷,包括沮喪、焦慮、OCD(強迫症)與睡眠障礙。多年來,她一直感到極度疲倦。



因此,多年來她一直服用多種混和的藥物,包括利他能(Ritalin)Dexedrine—或迷幻藥。當我第一次看到她時,她服用的藥物包括Provigil (喚醒大腦的一種新藥)Depakote(開給強迫症與躁鬱症患者的一種藥物)、以及抗鬱劑 Celexa Wellbutrin。她還有服用一種嚴格管制的新安眠藥物,稱為Xyrem (這是令人失去知覺的約會強暴藥物或GHB迷姦藥)。包羅萬象的藥物含括了穩定情緒的藥物、興奮劑與鎮靜劑,這位婦女簡直就成了活動藥局了。


我們發現她對麩質與乳製品過敏,而且因為消化不良,體內製造出非常怪異的縮氨酸(小蛋白質)。這些是像嗎啡般的蛋白質,來自於消化不完全的酪蛋白 (乳製品)與麩質 (小麥)。這些成分和許多心理障礙息息相關,尤其是自閉症與ADHD(注意力不足過動症)


當我們從糞便分析,檢查她的腸道環境時,我們發現裡面沒有任何正常健康的益菌,腸道內膜發炎,許多奇怪的外來者鳩佔鵲巢,包括酵母菌與奇怪的細菌。



為了將這位婦女的腸道清理乾淨,我給他洛杉磯加州大學醫學院的馬克 皮曼托 博士(Mark Pimentel)所提倡的新療法。11 一種非吸收性的抗生素稱為Xifaxin,清除小腸內異常的細菌。我期望在修復她的腸道時,她的脹氣與一些發炎的症狀會隨之消失。但是她在服用抗生素之後,所回報給我的情況,讓我大吃一驚。


在經過多年的心理治療與服用精神科藥物失敗之後,她的OCD(強迫症)症狀在一夜之間消失了,她突然可以打掃整個房子,也能從地板上撿起任何的東西。在十年來,她的大腦首次出現曙光。


血液中高濃度的氨造成她的OCD(強迫症)。


在我們在治療之後重新檢查的氨濃度時,發現指數已經恢復正常。在幾個月之後,細菌又死灰復燃了,她的OCD(強迫症)症候群也是,排除腸道的細菌,再度治癒了她的OCD(強迫症)。二者之間的關聯十分明顯。




除了飲食以外, 關於縮氨酸的新研究,這種來自消化不完全的食物所產生的有毒小蛋白質,提供了腸道與大腦之間溝通錯亂的另一個線索。


縮氨酸與大腦


分別是七歲與九歲的一對姊妹花走進我的診間,症狀是在學校的行為問題、注意力集中時間短暫、情緒猛爆、大發雷霆、還有多重的醫療診斷,包括躁鬱症與注意力不足過動症。她們的醫生開立一般常見的興奮劑與抗鬱劑混合處方藥。



姊妹兩人都有許多消化問題,包括食物過敏、酵母菌與古怪的細菌。



但是她們的病例最驚人的部分是大量的縮氨酸 (小蛋白質),這是麩質 (來自小麥)與酪蛋白 (來自乳製品)的消化不完全所產生的。20 這二種蛋白質被稱為類嗎啡物質與酪蛋白嗎啡,因為它們影響了大腦的嗎啡或鴉片受器。



這些縮氨酸是從腸道吸收的,並長驅直入到大腦,大肆破壞,因此形成情緒與行為問題。我是透過尿液分析發現這個問題的。尿液中可以檢測出縮氨酸,因為在被身體吸收之後,就必須排泄出來。縮氨酸滲入體內與大腦。因為它們的本質類似嗎啡或鴉片,這些縮氨酸擾亂大腦的功能,就像海洛因或迷幻藥的作用一樣。


這些縮氨酸產生的原因之一,是與消化酵素息息相關的。




而深受這些縮氨酸所苦的,並不只是那些自閉症或有行為問題的兒童,它們和沮喪25及精神分裂也脫不了干係。



大部分的醫生與科學家都忽略了一個事實,就是高達95%的自閉症兒童都有腸道的問題,尤其是腫大的腹部。他們的腹部問題如何破壞他們的大腦、阻斷他們的語言、把他們鎖在自己封閉的世界裡呢?



衛克菲爾德醫生提出「為什麼?」他碰巧注意到自閉症兒童腸道內發炎(或淋巴細胞結節性增生)的現象。這種觀察可以視為偶然的現象而置之不理嗎?衛克菲爾德醫生鍥而不捨地深入調查,發現了這是自閉症兒童的普遍現象。



在一份研究中,148名自閉症兒童相較於30名正常的對照組(沒有自閉症的兒童),90%的自閉症兒童,切片檢查顯示有腸道發炎的現象,而對照組只有30%(而這讓我納悶許多腸道發炎的非自閉症兒童,是否也是不良的飲食與過敏所造成的)。


除了面對潛在的消化問題以外,自閉症兒童似乎也容易受到過敏與腸道發炎的影響,這主要是像麩質與酪蛋白等特定食物所引起的。



自閉症兒童嚴重發炎的腸道造成的腦部的發炎。



鄭醫師的提醒:


1.腸道不只消化分解、吸收營養同時而兼具防護、製造營養及免疫功能(人體60-70%的淋巴分佈於腸道)。


2.腸道有獨立的神經細胞,有人稱其為腹腦,腸道的神經細胞與大腦神經細胞分開獨立運作,但會交互影響。腸道問題會引發心理、情緒及行為問題,大部分的醫師對此並不瞭解。


3.腸道不安會造成衰弱的大腦,恢復腸道功能,也會幫助相關的精神狀況消失。


4.腸道的菌叢失衡,讓可能致病菌或者黴菌酵母菌太活躍,腸躁症、精神問題(例如自閉症、ADHD、失眠、焦慮、沮喪、強迫症等等狀況)往往隨之而來。


5.麩質(小麥製品)及酪蛋白(奶製品)消化不完全,會產生有毒的小蛋白分子縮胺酸,縮胺酸類似嗎啡類物質,會直接進入中樞神經、破壞大腦,進而發生情緒及行為問題,縮胺酸就像是迷幻藥或者海洛因一樣。因此,就算過敏原檢測對牛奶和小麥過敏檢查結果(含急性與慢性過敏原檢測)不嚴重,有精神困擾人仍應少吃或者避免。


6.自閉兒有大部分的比例有腸道發炎問題,他們的腸道發炎是影響大腦功能的重要原因之一。


7.這些腸道功能異常都有相關的功能性醫學檢測(例如代謝分析、腸胃道系統功能分析、腸道微生物菌叢分析等等)可以幫助當事人直接瞭解,並能針對問題的根源直接處理。


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