目前日期文章:201502 (35)

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根據一項丹麥發表的最新大型研究,罹患注意力不足過動症(ADHD)的患者,早逝的機率高出一般人的兩倍。而且,若是女性患者,死亡率也比男性高。

該研究分析近兩百萬人,其中約32000人罹患ADHD,研究發現早逝的原因,主要是與意外有關。

研究人員提到,ADHD患者的對立反叛甚至是反社會以及藥物濫用的比例會提高,這些傾向也會增加早逝風險。一旦ADHD被診斷出來,應該積極治療,降低健康以及早逝風險。

最後我提醒,治療ADHD並非只有藥物一途。事實上,適合的非藥物整合治療反而能讓當事人在更快的時間改善,且不必長期依賴中樞神經興奮劑,避免藥物副作用以及心血管壓力之風險,好處很多。

參考文獻:

  1. Søren Dalsgaard, Søren Dinesen Øtergaard, James F Leckman, Preben Bo Mortensen, Marianne Giørtz Pedersen. Mortality in children, adolescents, and adults with attention deficit hyperactivity disorder: a nationwide cohort study. The Lancet, 2015; DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61684-6

 

 

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醫師年資與病患死亡率無關

 
 

大部份人希望找資深、經驗豐富的醫師開刀,但美國研究統計卻顯示,外科醫師是否資深與病患死亡率高低無顯著的相關性。研究人員認為,醫師的經驗未必能降低一些病情或身體情況特殊的病患死亡率。

賓州大學附設醫院外科學副教授瑞秋˙克茲等研究人員調查美國四百八十九家醫院的十三萬多名患者,結果顯示,較有經驗的醫師開刀與較無經驗的醫師開刀,患者整體死亡率差異並無統計上的意義,研究已刊登在《美國統計協會期刊》。

瑞秋˙克茲醫師解釋,有些病患在手術後死亡與一些不尋常或罕見的因素相關,不一定能靠醫師的經驗挽回。

不過,研究人員提醒,這份研究僅針對死亡率,並不表示資深、經驗豐富的醫師不能降低術後併發症。畢竟許多現代手術的死亡率相當低,只看死亡率無法了解手術品質的全貌,患者的併發症才能反映整體手術的品質。

麻州榮民醫院外科主任凱西里樂摩提醒,外科醫師還是需要豐富的臨床訓練及經驗才能順利完成手術。資淺醫師需要更充份的臨床訓練及經驗。

現代外科醫師的訓練循序漸進,例如顯微手術初期訓練第一階段練習是矽質管的接合,第二接段是動物組織血管接合,第三階段是活體動物血管的接合,必需符合每個階段的合格標準,才能進入下個階段,有一套完整的評核系統,過程還必需錄影讓醫師觀看比較。

鄭醫師補充:

這項研究報導提醒我們,外科醫師的資深與否,與死亡率沒有太多關係。不需迷信資深醫師比較會開刀。也就是多數醫師的訓練完整,已經算是盡人事了,其餘只能聽天命了。

一個醫師開刀好不好,最好的評估,由同一醫院的其他醫師口中來說,其實最客觀。所以有一個資深的內科醫師說過:病人口中的好醫師,不見得就是好醫師。醫師口中的好醫師,才是真正的好醫師。大家不妨參考。

參考文獻:

Samuel D. Pimentel, Rachel R. Kelz, Jeffrey H. Silber, Paul R. Rosenbaum. Large, Sparse Optimal Matching with Refined Covariate Balance in an Observational Study of the Health Outcomes Produced by New Surgeons. Journal of the American Statistical Association, 2015; 0 DOI: 10.1080/01621459.2014.997879

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日睡逾8小時 易中風

 
如果一天睡超過八小時,就要特別注意中風危機。英國劍橋大學最新研究發現,一天睡眠時間超過八小時,很容易面臨中風威脅。如果隨著時間演進,睡眠時間逐漸增長,中風風險更會是一般人四倍之多。

研究成果已發表於「神經內科」醫學期刊(Neurology)。

過去已經有研究發現,睡眠時間與中風風險息息相關。在這次研究當中,研究人員以「歐洲癌症前瞻性調查研究」(EPIC)中近一萬人為研究對象,這些人年齡介於四十二歲到八十一歲,研究追蹤九點五年。在一九九八年到二○○○年間,研究人員詢問這些人睡眠時間長短,四年後再問一次。十個人中,約有七人一天睡眠時間介於六到八小時。十個人當中,約有一人一天睡眠時間超過八小時。一天睡眠時間少於六小時或超過八小時者,年齡多半較年長,以女性居多,也比較沒在運動。

研究追蹤近十年間,共有三百四十六人中風。研究人員調整各項變數後發現,一天睡眠時間超過八小時的人,中風風險平均上升四成六,而一天睡眠時間少於六小時者,中風風險則增加百分之十八。

研究人員透過兩次訪問發現,民眾睡眠時間老是超過八小時,中風風險會是一般人的兩倍。如果四年間,受訪者睡眠時間由短變長,中風風險更是其他人四倍之多。研究人員分析其他研究報告,含括七國約五十六萬人,也發現類似結果。

鄭醫師補充:

睡太久會中風?或者說,睡太久是身體不佳的警訊,中風風險提高?我認為是後者。

良好的睡眠品質應該像開車一樣,該啟動,就啟動(入睡不超過30分鐘),不隨便熄火(睡眠不中斷,即使中間醒了,可以快快入睡),該停就停(睡足了,自然會醒,不會睡過久。

睡很久,還沒有養足精神的感覺,代表睡眠品質不佳。很多人其實是累過頭,像我門診常看到的許多慢性疲勞的患者,往往累到睡不著,越睡越累,這都是可以透過相關檢測來了解以及直接改善的。

參考文獻:

Leng, Y et al. Sleep duration and risk of fatal and nonfatal stroke: A prospective study and meta-analysis. Neurology; 25 Feb 2015

參考原文報導:

http://www.cam.ac.uk/research/news/sleeping-over-eight-hours-a-day-associated-with-greater-risk-of-stroke


 

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愛的荷爾蒙 讓酒醉實驗鼠行動如常

(法新社邁阿密23日電) 研究人員今天說,又稱為「愛的荷爾蒙」的催產素用在酒醉實驗鼠身上,可讓老鼠的行動一如清醒時。

此實驗至今只曾用在實驗室老鼠身上。實驗證實,同時注射催產素並施以酒精的老鼠似乎可克服酒醉後的動作不協調。

上傳網路的實驗室影片顯示,一隻酒醉老鼠踉蹌到鐵籠一角,留在原地不動;另一側,一隻體內沒有酒精的老鼠活力十足亂竄;而同時施打酒精和催產素的老鼠也以類似速度和活力在鐵籠子橫衝直撞。

研究第一作者雪梨大學的波溫(Michael Bowen)說:「對老鼠做清醒測試,施以酒精和催產素的老鼠可輕易通過;僅施用酒精而沒有催產素的老鼠則行動能力遭到嚴重削弱。」

這份研究報告刊登在國家科學院學報(PNAS),研究指出,催產素「防堵酒精進入大腦中造成酒醉效果的特定地區,即一般所知的GABA-A受器。」

波溫說:「催產素避免酒精造成的效果,讓我們無法從老鼠的行為辨識牠們已酒醉。這真是不簡單的效果。」

鄭醫師補充:

看來,催產素的效果比市面上的解酒產品效果可能好上一截。不過,一般人想取得催產素難度很高。一般醫療常用於婦產科的催生。催產素的鼻噴劑在某些國家也有生產,取得不難,但本地尚無鼻噴劑的產品。

催產素對一般人來說。會讓人感到放鬆且有信任感,GABA受體與焦慮調控相關,主管放鬆。我認為催產素作用在GABA受體的結合力比酒精強,因此即使飲酒量多,但有催產素的保護,也不會酒醉態嚴重。

參考文獻:

http://www.pnas.org/content/early/2015/02/17/1416900112

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重憂鬱 犯暴力高3倍

 
精神病學專家今天表示,重度憂鬱患者犯下暴力犯罪的比率大約是一般民眾的三倍,如強盜、性犯罪和攻擊。

不過,科學家在這份根據調查約四萬七千人的研究報告指出,絕大多數的憂鬱者既不暴力也沒犯罪,不應遭汙名化。

帶頭從事這項研究的牛津大學精神病學系教授法哲(Seena Fazel)說:「其中一項重大發現是,絕大多數憂鬱者並未遭暴力犯罪定罪,且比率低於精神分裂和躁鬱症患者,也大幅低於酒精和藥物濫用者。」

憂鬱是最常見的心理疾病之一,影響全球超過三億五千萬人。治療通常包含藥物或心理療法,或是雙管齊下。

牛津大學臨床研究學者和精神專科醫師席普里阿尼(Andrea Cipriani)說,研究結果凸顯,直接與憂鬱症病患談論這項疾病可能讓他們產生暴力念頭和行為的重要性。

他告訴記者:「對患者來說,述說感受能讓他們如釋重負。得知有宣洩的出口且這是可治療的,會讓他們寬心不少。」

這份報告發表於「刺胳針精神病學期刊」(The Lancet Psychiatry)。

鄭醫師補充:

這篇研究主要強調的是,暴力犯罪者(例如強盜、性犯罪以及攻擊等等)的憂鬱症發生率,比一般人要高。因此暴力犯罪者的矯治,最好也應評估當事人是否有相關精神狀況,予以協助改善,減少再犯可能性。

不管人或者動物,不舒服往往會導致攻擊行為,憂鬱是不舒服的狀態,大家對此應該少有異見。

參考文獻:

  1. Depression and violence: a Swedish population study

    Fazel, Seena et al.
    The Lancet Psychiatry , Volume 2 , Issue 3 , 224 - 232

http://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(14)00128-X/abstract

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日熱銷感冒藥 食藥署:含鴉片成分恐成癮

 



很多人到日本喜歡去藥妝店掃貨,像是「新露露感冒藥」和「黃金A微粒感冒藥」,但這兩款熱銷藥裡面含「二氫可待因」成分,屬於「鴉片類止咳藥」,食藥署提醒這類的藥物,在台灣被列為管制藥,是有成癮可能性,必須謹慎使用。

 歷久彌新的藥品,台人去日本當作土產,藥妝店狂掃貨,就是這款本新露露感冒藥,橘色白色相間的包裝,愛去日本的國人再熟悉不過,還有這款也是搶手貨…


廣告畫面:「媽媽!」

粒感冒藥黃澄澄的藥粉,廣告畫面中極力強調,但是這兩款熱銷成藥「新露露感冒藥(新ルルーA錠)」以及「黃金A微粒感冒藥(パブロンゴ-ルドA微粒)」,食藥署公佈都含有二氫可待,因成份屬於鴉片類止咳藥,在台灣列入管制原因是可能成癮。

戴雪詠:「這個藥品它含有屬於鴉片類止咳成分,如果是長期,有過量成癮的可能性。」

另外,也很受國人歡迎的「EVE止痛錠」,可能會引起SJ症候群,僅管按照財政部新「入境旅客攜帶自用藥物限量表」規定,非處方藥每種可攜帶12瓶,共可攜36瓶標準放寬,食藥署點名日本幾種感冒藥,含有鴉片成分可能上癮,加上沒有中文標示,無法充份掌握可能副作用,呼籲民眾不管買藥、用藥,還是要格外小心!

鄭醫師補充:

感冒藥成癮,在臨床上並不少見,因此,其他科別照會精神科時,在藥物濫用的病史蒐集,除毒品之外,都會再加問:是否有常吃或者固定吃感冒糖漿、成藥或者止痛藥的習慣。不知感冒成藥含可代因(既可止咳,又能止痛,成分與嗎啡類似),一旦依賴,一天不吃就會很不舒服,跟藥物成癮沒什麼兩樣,要戒,最好透過專業來協助。

感冒藥快快好,不妨加強維他命C、D以及鋅的補充。

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研究:定期洗三溫暖 男性心臟卡勇

(法新社邁阿密23日電) 「美國醫學會內科醫學期刊」(JAMA Internal Medicine)今天刊登1篇研究指出,定期去三溫暖的男性壽命較長,死於突發性心臟病發的風險也較低。

受試者為芬蘭東部2315名中年男性(42歲至60歲),研究人員探討洗三溫暖頻率,與心因性猝死、冠狀動脈心臟病、致命心血管疾病以及任何死因之間的風險。

研究對象全都有洗三溫暖習慣,只是頻率高低之差。追蹤期中值為21年。經常冰天雪地的芬蘭,洗三溫暖是很受歡迎的活動,據信有益健康和放鬆。

研究發現,每週洗2到3次三溫暖的人,心因性猝死風險比每週洗1次的人要低22%;1週去4到7次的人,風險比1週1次的人要少63%。

就冠心病而言,每週洗2到3次的人,風險比每週1次的人要低23%;1週洗4到7次的人,風險比1週1次的人要少48%。

至於死於心臟疾病的風險,每週去2到3次的人,風險比每週1次的人要低27%;1週去4到7次的人,風險比1週1次的人要少50%。

在任何死亡原因方面,每週洗2到3次三溫暖的人,風險比每週1次的人要低24%;1週去4到7次的人,風險比1週1次的人要低40%。

研究說,待在三溫暖室19分鐘以上,也比待不到11分鐘有益。

「美國醫學會內科醫學期刊」總編輯、加州大學舊金山分校(UCSF)學者瑞伯格(Rita Redberg)寫道:「雖然我們不知道較常去三溫暖的男性壽命較長的原因(無論是因為花時間在烤箱、還是放鬆時間、抑或這項生活樂趣帶來的休息與在其內培養的友誼),不過顯然花時間洗三溫暖是很值得的。

過去研究已發現三溫暖有助心臟健康,但沒有研究證實因果關係、或解釋三溫暖有益人體的原因。(譯者:中央社陳怡君)

 

鄭醫師補充:

三溫緩對身體除了可以幫助血管放鬆,有利血液循環,排汗外,對身體也是一種有別於平時環境的挑戰。生於憂患對於許多身體保養來說,其實還蠻說得通的。喜歡洗三溫緩的男性,不妨持續維持這樣習慣。

參考文獻:

Laukkanen T, Khan H, Zaccardi F, Laukkanen JA. Association Between Sauna Bathing and Fatal Cardiovascular and All-Cause Mortality Events. JAMA Intern Med. Published online February 23, 2015. doi:10.1001/jamainternmed.2014.8187.

http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2130724

 

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喝酒助性? 沒那話!反而可能掃性

 

 

許多人認為喝酒可以助「性」,事實正相反,國外醫學專家指出,飲酒過量不但無法助性,還可能掃「性」。過去研究顯示,攝取過多酒精容易讓男性產生勃起障礙,女性私處潤滑功能減退,更難以達到性高潮。此外,飲酒過量也可能造成不孕、肝臟受損等問題。

英國臨床心理學家、酒精問題專家阿比加爾‧珊醫師接受英國「每日郵報」訪問時表示,喝酒可能讓美好性經驗變成性夢魘,主要原因在於酒精會讓人對性的感覺會變得較遲鈍。

珊醫師指出,過去就有不少研究指出,男性喝太多酒容易不舉,不少人以為喝酒喝太多只會影響到男性,事實上,兩性都會受到衝擊。有研究發現,酒精容易讓女性私處較乾澀,因此要達到高潮就顯得較為困難。

鄭醫師補充:

喝酒助性的可能性是存在的,但必須是微量的酒。即使酒精是公認的中樞神經抑制劑,但在低劑量時的效果,其實是興奮劑。

過多的酒反而導致勃起功能障礙,降低性敏感度。新婚之夜酒喝多的人,往往難以圓房,甚至婚宴之後就醉倒,不省人事,相信這是許多人的親身經驗。

長期喝酒,甚至變成酒精依賴,往往會有性功能障礙,對專業人員來說,是再熟悉不過的常識。

參考文獻:

http://www.dailymail.co.uk/health/article-2952062/How-wine-romantic-night-wreak-havoc-sheets-Heavy-drinking-dampens-libido-reduces-sensitivity-makes-harder-orgasm.html 

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研究:空氣汙染 恐提高自殺率

 【台灣醒報記者李昀澔綜合報導】空氣汙染不僅會引發過敏、氣喘及各種呼吸道疾病,還可能逼人走上絕路!美國猶他大學團隊發表於《美國流行病學期刊》的研究指出,暴露在空氣品質不佳的環境中,對人類造成的影響與憂鬱、焦慮等因素類似,會提高自殺的風險。

依照我國環保署採用的英國每日空氣品質指標,PM2.5(直徑在2.5微米以下)懸浮微粒濃度在每立方公尺53微克以下時,一般民眾尚可維持正常戶外活動;若超過54,心臟病、呼吸道、心血管疾病患者,以及出現眼痛、咳嗽、喉嚨痛等症狀的一般人,都須避免戶外活動。猶他大學團隊發現,在PM2.5懸浮微粒濃度每24小時上升每立方公尺18.2微克的環境中超過2天者,自殺風險會明顯升高。

南韓延世大學預防醫學所團隊過去發表在《美國精神病學期刊》的研究,統計首爾、釜山、仁川、光州等7大都市民眾在空汙較嚴重的日子持續待上1至2天後,自殺率提高9%至10%。猶他大學精神病學團隊分析2000至2010年間,該校所在的鹽湖城共1千5百多位自殺者資料後發現,處在汙染物「氮氧化物」濃度持續升高的環境3天,民眾自殺風險提高2成;PM2.5濃度持續升高下逾2天,自殺風險則提高5%,且空汙對男性的不良影響較女性嚴重。

猶他大學精神病學助理教授亞曼達拜奇恩表示,目前尚無法確定空汙會直接引發自殺行為,但她認為,可能有部分民眾屬於「高危險群」、較易受空汙影響而產生自殺意念,因此研究團隊將進一步分析年齡、特定基因或社經地位等因素,以釐清空汙提高自殺率的危險因子。

 

鄭醫師補充:

我認為,空氣汙染,只是一種外來壓力,最多是壓垮駱駝的最後一根稻草,絕非導致自殺的直接原因。這些自殺的人,原本就有自殺意念。空氣污染也是外來壓力,壓力的承受值超過一個點,會想輕生,我認為這樣比較合理!

不管如何,對任何容易焦慮或者憂鬱的人,應該設法透過專業找出自己憂鬱以及焦慮的根源,許多人誤以為焦慮與憂鬱的導因一定是外在事件導致心理壓力,其實不見得。身體功能失衡引發的大腦壓力,往往是元凶,提醒大家。

參考文獻:

A. V. Bakian, R. S. Huber, H. Coon, D. Gray, P. Wilson, W. M. McMahon, P. F. Renshaw. Acute Air Pollution Exposure and Risk of Suicide CompletionAmerican Journal of Epidemiology, 2015; DOI: 10.1093/aje/kwu341

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知名的暢銷小說《格雷的五十道陰影》搬上螢幕,這部電影在某些國家遭禁,原因是因為內容有不少性虐待鏡頭。

我相信有些人是衝著性愛鏡頭去看的,然而性愛鏡頭背後,導演想傳遞的其實還有許多深義。我沒有看過原著,因此這裡我僅就電影內容來探討。

以男女主角來說,開始兩人處於極不平等的地位。男性多金、事業有成且外型出眾,是大家公認的鑽石級單身漢。條件這麼好的男性,一直未傳緋聞,還一度被認為是同性戀。

女主角扮演只是在一般大學,即將畢業,經濟狀況並不好,因此,能獲男主角的青睞,一般人會認為簡直是天上掉下來的禮物,包含女主角也這麼認為。

然而女主角個性也不是一般人,除了從小家庭的陰影外,其實她還蠻清楚自己的需求,而且小心翼翼,不輕易妥協,直到遇到男主角,她才開啟自己的心門。

接下來,男主角用驚人的經濟實力製造的驚喜,絕對是女性朋友的夢幻場景,然而,女主角並未因此而沖昏頭。她對男主角的操控焦慮,開始有興趣想了解,因為她也知道自己愛上男主角了。

要了解一個人,打開一個人的心房,得要擁抱對方的生活。女主角做到了,她最後了解為何男主角為何得透過極端的性愛方式來達到自己的快感,但同時她也意識到,男主角真的不可能愛她,一如男主角在片中不只一次的強調。因此最後女主角選擇離開,即使知道自己愛對方,但自己不能違逆自己的感受,因此她選擇回到自己的生活。

有趣的是,男主角慢慢打破自己許多既定的軌跡,開始需求對方。最後一幕,女主角堅持離開,導演讓我們看到男主角反而放不下了。在男女互動上,主導關係的人,必然是了解對方的人,大家不妨參考驗證。

這是第一集,接下來還有兩集,大家不妨拭目以待。

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水性杨花乃基因

 

中广新闻网 – 2015年2月16日 上午10:35

澳洲研究人员说,红杏出墙是基因作祟。

澳洲昆士兰大学遗传学和神经科学研究人员,分析了七千多人的DNA和行为状况。结果发现这七千多人里有百分之六点四的妇女有过婚外情。进一步分析又发现,这些妇女身上都有这这种不贞基因。

研究人员说,人会从父亲和母亲身上各接受一组AVPR1A基因。这两组基因相遇就有可能产生变异。变异有可能变成不贞基因。而有意思的是,这种变异基因只会在女性身上出现。

昆士兰大学心理学教授齐池说,以往大家以为不贞是遗传、社会和文化等因素造成的。不过,从他们的研究可以知道,水性杨花是基因变异的结果。

 

郑医师补充:

真是有趣的研究,虽然基因有关联,但也不该全部推给基因。婚姻有问题,应该尝试找出问题所在,勉强维持又缺乏意愿经营的关系,恐怕才是当事人应该正视的问题所在。

参考文献:

Genetic analysis of human extrapair mating: heritability, between-sex correlation, and receptor genes for vasopressin and oxytocin

Zietsch, Brendan P. et al.

Evolution and Human Behavior , Volume 36 , Issue 2 , 130 - 136

 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.evolhumbehav.2014.10.001

http://www.ehbonline.org/article/S1090-5138%2814%2900131-7/abstract

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最近上檔的一部非主流電影,由許鞍華導演,講述民國四大才女(與張愛玲並列)蕭紅的生平,有興趣的人可以參閱她的介紹:

http://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%90%A7%E7%BA%A2

黃金時代,透過許多蕭紅本人的文章以及周邊的友人提供的資料,試圖還原蕭紅到底是怎樣的一個人。

這部三小時的電影,核心要說的就是蕭紅的個性,她是透過自己敏銳的感覺以及對文字敏感等天分,直接寫作。對文字感覺強的人,都能直接感受到,她渾然天成的筆觸以及情感。她的人也是一樣,她只跟隨自己的感覺去行事,在感情上,也就是這部點影的主軸,我們看得到,即使不符當時的社會要求與期待,她仍選擇勇敢去愛,因為她是個單純的人,寫作上也同樣呈現這樣的性格,她只想單純的寫東西,又因為敏感、怕寂寞,所以需要有人陪。

因為忠於自己感受,所以寫作跳脫當時的社會焦點(抗戰、戰亂等等),等戰亂過了,忠實呈現人的本質作品。她的小說會被一再拿出來討論,因為經得起時間的考驗,即使她只活了31歲。

了解這樣的主軸,看這部電影將會極其有趣,不覺得電影播放時間太久。

此外,我看過原本有一段預告,可能在這個版本上演時,被剪掉了,但我還記得是這樣說的:

我沒有辦法決定如何生,也沒有辦法決定如何死,但我能決定如何愛。

蕭紅的愛,源於忠於自己的感覺,就是生命的每一個此時此刻。

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長期失業 恐變得欠自律、難相處

【台灣醒報記者李昀澔綜合報導】許多人選擇在年後轉職,萬一轉職不成,恐要小心長期失業對健康帶來的不良影響。英國南安普頓大學及史德林大學研究指出,一般認為不致因人生重大事件而改變的親和力、謹慎、自律、盡責、好奇、富想像力等較正面的「人格特質」,可能因長期失業而日漸消磨。

瑞士蘇黎世大學研究也顯示,在經濟較景氣時失業帶來的心理壓力比金融風暴等「歹年冬」時更為沉重,使失業者的自殺風險比經濟不景氣時高出許多。

【失業比減薪更可怕】蘇黎世大學團隊發表於國際頂尖期刊《刺胳針:精神病學》的研究,比較2000至2007年與2008至2011年間,全球63國自殺人口的變化。結果發現,每年有2成自殺者是因失業而尋短,失業自殺者平均人數是2008年金融風暴後因收入減少、負債、隨時可能遭裁員等因素而自殺人數的9倍多。

「儘管在經濟較景氣時失業會比較容易找到新的工作,但失業者自殺率卻較高。」蘇黎世大學精神病學研究員卡洛斯諾特分析,一般認為失業率屢創新高時,自殺率也會隨之飆升,但分析各國失業率波動後發現,無論在金融風暴前後,失業率到達「波峰」的前6個月反倒自殺率最高。諾特認為,對失業者而言,在周遭眾人普遍都「還過得去」時失業,比「大家都混不下去」的狀況更可怕,可能因此逼人走上絕路。

一般認為,失業會提高自殺風險,是因為情緒長期處於憂鬱或焦慮的狀態;南安普頓大學及史德林大學團隊發表於《應用心理學期刊》的研究則顯示,失業者會因「失去身分」而質疑自我價值,進而「轉性」,使某些從小養成、早已根深柢固的人格特質產生變化。

【長期失業導致轉性】研究人員追蹤約7千名德國成人近4年的就業情形,並與心理學上常用的開放性、嚴謹性、外向性、親和性及情緒穩定性等5項人格特質相比對。結果發現,若轉換工作跑道能「無縫接軌」或待業未超過1年,人格特質不致產生變化。但女性長期失業後,禮貌、和藹、配合度高、寬宏大量、易信任他人等「親和性」特質會逐漸減弱,變得愈來愈「難相處」,而男性的親合性特質雖較不受失業影響,但在失業3年後會明顯減弱,甚至造成惡性循環,使謀職難上加難。

史德林大學管理學院研究員克里斯多福波伊斯指出,失業者會日漸喪失好奇、冒險、求新求變、富想像力等「開放性」人格特質,而男性長期失業後,謹慎、負責、自律、守時、凡事謀定後動等「嚴謹性」特質會逐漸減弱,變得愈來愈不值得被信賴,女性則較不受影響。研究人員分析失業者「自以為」人格特質變化的部分後則發現,女性對責任感等嚴謹性特質的「自覺」程度較高,代表男性不但因失業變得懶散,更糟糕的是還渾然不覺。

鄭醫師補充:

對許多人來說,自我認同包含自己的職業。尤其是某項職業做越久,認同越多。失業若是時間過長,自我認同可能會隨之動搖,對許多人來說的確如此。所以我們說,失業不只是經濟壓力,含包含某種程度的自我認同,一點也不為過。

自我認同有許多面向。 如能了解自己的價值非單一面向所能決定,即使遭逢不順,也不會讓自我價值瞬間瓦解,造成過多壓力。

自我認同,對大部分的人來說,鮮少會去思考,尤其是人生處於順遂情況下。失業過久,自覺人格、情緒開始出現變化,最好透過相關專業來協助,對某些人來說,還能避免自殺風險。

參考文獻:

Kawohl W, Seifritz E, Warnke I, Nordt C. Modelling suicide and unemployment: a longitudinal analysis covering 63 countries, 2000–11. The Lancet Psychiatry. 2015.

參考原文報導:

http://www.medicaldaily.com/depression-and-unemployment-45000-suicides-are-associated-losing-job-321814

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糖尿病可能牽連認知功能

 

糖尿病患者不只生理機能受到影響,連認知功能也可能受牽連。加拿大滑鐵盧大學最新研究發現,第二型糖尿病患者接受認知功能測試時,成績表現往往較差,其中情緒、行為、思考控制能力比一般人低落。

上述發表於「身心醫學」期刊的研究,是首次綜合彙整研究檢視第二型糖尿病與執行功能之間的關聯性。執行功能為認知功能一環,會抑制習慣性思考模式、下意識情緒反應、反射行為等。

研究人員分析六十份研究報告,含括九千八百一十五名第二型糖尿病患者與六萬九千兩百五十四名非糖尿病民眾,研究人員比較兩組人的執行功能表現。研究首席作者公共衛生與健康系統學院研究生柯里‧文生表示,當一個人試圖抗拒環境逼迫壓力、自然原始反應,就得仰賴大腦執行功能,因此大腦執行功能非常地重要。

醫學專家常鼓勵第二型糖尿病患者多注意飲食、規律測量血糖變化、遵照醫囑用藥。第二型糖尿病如果沒有好好控制、持續惡化,不但會讓生活品質變差,也會產生很多微血管、大血管併發症。

研究資深作者健康應用科學系教授彼得‧哈爾表示,對多數第二型糖尿病患者來說,生活上所有該注意事項都不屬於自然原始反應。人類天生就比較喜歡吃高熱量食物,如果用藥、治療很不方便、耗費時間,很多人就會抗拒遵照醫囑用藥。事實上,第二型糖尿病患者更需要運用大腦執行功能,才能做好病情、生活管理。不過糖尿病會影響大腦,導致執行功能低落,患者必須更努力才能維持執行功能正常運作。

近幾年來,有些研究報告建議,年長者若要改善大腦執行功能,最好多參與刺激認知功能活動、規律運動,以強化大腦自我控制功能。哈爾教授舉例,像有氧運動、學習新事物,都能幫助大腦保持靈活。

鄭醫師補充:

這項研究再度證實那句話:失智症是第三型的糖尿病。之前諸多研究發現第二型糖尿病患者,失智症風險較高,這篇文章則進一步提醒,即使未達失智,第二型糖尿病患者的認知功能(包含情緒、行為以及思考能力)都較一般人來得差。這篇算是大規模的研究,可信度極高。

參考文獻:

Executive Function in Adults With Type 2 Diabetes: A Meta-Analytic Review.

Vincent, Corita BSc; Hall, Peter A. PhD

Psychosomatic Medicine:
doi: 10.1097/PSY.0000000000000103

http://journals.lww.com/psychosomaticmedicine/Abstract/publishahead/Executive_Function_in_Adults_With_Type_2_Diabetes_.99141.aspx

 

 

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打鼾易缺氧大腦萎縮風險飆升

 

最新研究指出,如果睡覺時打鼾嚴重,發生小中風、大腦萎縮機率比一般人高四倍。

這項最新研究是來自夏威夷,研究者針對一百六十七名死亡患者進行大腦解剖,對照患者生前所做的相關睡眠檢查,結果發現睡眠打鼾導致長期缺氧、睡不好的病人罹患小中風的機率比一般人高出近四倍之多,罹患大腦萎縮的風險,相較能進入深層睡眠的人超出三倍。

鄭醫師補充:

因為睡眠呼吸中止的人,淺眠時間比例提高,深睡期明顯不足。過去研究告訴我們,睡眠品質不好,失智風險也會隨之提高,而睡眠呼吸中止會讓心血管壓力增加,因此高血壓以及中風風險亦隨之提高。中風會導致腦萎縮,減損認知功能甚至是失智等等。因此這樣的研究結論完全符合之前相關研究的結果。

睡眠呼吸中止的改善,應先以保守治療為主,包含可能的過敏以及呼吸道暢通部分皆是處理重點。後者的治療處理可以先嘗試正壓呼吸器或者止鼾牙套來協助,若是體重過重引發,也可以考慮減重。開刀是最後不得已的選擇。

參考文獻:

Associations of brain lesions at autopsy with polysomnography features before death

  • Rebecca P. Gelber,
  • Susan Redline,
  • G. Webster Ross,
  • Helen Petrovitch,
  • Joshua A. Sonnen,
  • Chris Zarow,
  • Jane H. Uyehara-Lock,
  • Kamal H. Masaki,
  • Lenore J. Launer,
  • and Lon R. White

10.1212/WNL.0000000000001163doi:10.1212/WNL.0000000000001163 ; published ahead of print December 10, 2014 doi:10.1212/WNL.0000000000001163 1526-632X

http://www.neurology.org/content/early/2014/12/10/WNL.0000000000001163.short?rss=1

 

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高血壓別吃鹽?每天2公克鈉鹽才對

 

【華 人健康網記者駱慧雯/台北報導】國內高血壓患者超過500萬人,若控制不當易引發心肌梗塞、腦中風、冠狀動脈性心臟病等心血管疾病,許多患者為了預防高血 壓,積極增加運動量、減重,天天過著「無鹽飲食」的生活,但最新的高血壓治療指引卻打破這些舊觀念,提醒飲食完全無鹽、身材太輕瘦、運動太多,反而不利於 血壓控制。

無鹽飲食血鈉低 高血壓發作恐丟命

「2015年台灣高血壓治療指引」撰寫委員會主席暨台北榮總新藥臨床試驗中心主任江晨恩教授表示,高血壓患者平日飲食觀念應強調「低鹽」,而非「無 鹽」。完全無鹽的飲食,反而會造成低血鈉,臨床就曾遇到一名年長者,連續3年滴鹽不沾,低血鈉誘發高血壓發作,出現頭昏、全身癱軟、意識不清的症狀,還好 及時治療,否則差點沒命。

研究發現,無鹽飲食會造成體內電解質不平衡,且會增加高血壓,甚至心血管疾病的風險。新版高血壓治療指引提醒民眾每日的鈉鹽攝取建議值應在2至4克之間,也就是說每天應從鹽巴中攝取2000至4000毫克鈉才夠,過多過少都不好。每種鹽巴產品的鈉含量比重不同。

特別需注意的是,懷孕期婦女不應用低鹽飲食,過度限制鹽分攝取,體內水分和血液量不足,連供應養分給胎兒的胎盤血量也會減少,恐影響胎兒發育。此外,孕婦之血壓應控制在150/100毫米汞柱以下,但是舒張壓不宜在80 毫米汞柱以下。

控制血壓新觀念:體重別太輕、有氧運動40分鐘

體重部分,新版治療指引參考歐美和中國大陸等多份大型研究的成果,將理想體重的身體質量比值(BMI)值,從18.5至24.9 kg/m2 放寬為22.5至25 kg/m2。

運動部分,修正過去每周運動5天、每次30分鐘的觀念,新版建議是每周運動3至4次,每次至少40分鐘的有氧運動。美國研究結果,每周運動總時間都控制在120至160分鐘,但總次數減少、單次時間增加10分鐘,更能降低血壓3到7毫米汞柱。

亞洲人高血壓比例高 血壓標準更嚴格

每天早上起床後和晚上睡覺前量血壓是預防高血壓發作的重要習慣,但理想的血壓控制值是多少?

江晨恩教授提到,雖然歐洲和美國心臟學會近年來對血壓的控制標準有放鬆的趨勢,但從流行病學資料發現,黃種人(亞洲人)對血壓變化的敏感度較高,尤其腦中風發生率遠高於白種人(歐美國家),因此國內血壓控制的標準需更嚴格,才能降低心血管疾病的併發症和死亡風險。

有鑑於此,國內新版高血壓治療指引建議,一般人血壓理想值是140/90毫米汞柱以下,但糖尿病患者、冠狀動脈心臟病患者、有蛋白尿的慢性腎病變患者,和服用抗血栓藥物預防中風之心房顫動患者,是心血管疾病的高風險族群,血壓應嚴格控制在130/80毫米汞柱以下。

至於高齡80歲以上的病患,血壓控制在150/90毫米汞柱即可。但是,如果血壓已經控制在140/90毫米汞柱以下,且無任何副作用產生,為了避免血壓起伏太大,也不需特別減藥。

 

鄭醫師補充:

我曾在門診診治過一位患者,當事人因為之前被醫師診斷有高血壓,擔心自己血壓失控中風,因此奉行無鹽飲食,吃的東西都自己煮且絕不放鹽,結果後來出現低血鈉的狀況,反而是血壓更高。低血鈉不只是會影響心血管系統,中樞時經也會出現疑似譫妄以及其他身體症狀,例如:腹瀉、肌肉抽筋、神智不清、神經痛、醣類消化不良、食慾不振、中暑、脫水、噁心嘔吐、注意力不集中以及眩暈、疲倦甚至是嗜睡等等現象。這些狀況幾乎在這位收治的患者身上全部出現。後來經過適當的補充,精神以及身體狀況才逐漸恢復。

總之,鹽的攝取限制適可而已。高血壓患者需要的限鹽飲食,而非無鹽!

 

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打破紅酒迷思 小酌對健康無益

【台灣醒報記者王傳強綜合報導】小酌紅酒有益健康是個迷思!根據刊於《英國醫學雜誌》的一分報告顯示,酌量飲紅酒只對65歲以上婦女的健康有益。至於50至64歲的男性,則也僅有「少許」益處。這份由橫跨英國與澳洲3所大學的研究報告指出,如將飲酒習慣徹底排除,對身體健康也是有利而無一害。

《彭博社》報導,過往民間有個迷思,就是酌量飲紅酒能夠增加壽命,並預防心血管疾病。但根據倫敦大學、南安普敦大學與雪梨大學等3間橫跨英、澳的研究顯示,如果將研究標準以更嚴謹的條件執行,會有不同的結果。

【65歲以上女性】研究顯示,酌量飲紅酒對50至64歲的男性健康,僅有「少許」的益處,對65歲以上的女性則有較大的健康助益。這項研究是根據1998至2008年期間,追蹤歲數高於50歲的年長者所作,研究人員試圖藉由區隔出許多飲酒者與無飲酒者的相關條件後,推論出更精準的結果。

研究指出,過往的研究並未分離出無飲酒者與曾為飲酒者、但已斷飲的族群。兩組的差別在於,後者雖也是無飲酒者,但身體健康並不比從未飲酒的族群來的好,這會造成研究結果的偏差。此外,新的研究也將年齡、肥胖與抽煙等因素一併考量。

【戒酒益處多】根據「國際衛生組織」的數據顯示,飲酒為導致癌症與肝硬化的主要成因,每年約造成330萬條人命的損失,約占6%的全球年死亡比例。飲料產業過往霸占酒精對人體健康的解釋權,多次提出酌量飲酒對健康有益的結論。但新的研究報告顯示,就算極少量飲酒的人,如將酒精徹底排除在日常生活外,對身體健康是有百利而無一害的決定。

澳洲大學健康政策教授道比表示,「專業人員應該在飲酒議題上,更小心處置。」他指出,醫療人員應警告有心血管疾病的患者,就算少量飲酒,也對健康有影響。他表示,許多酒精的研究充滿瑕疵,例如會參與酒精對健康研究的參與者,通常會比一般大眾來的健康許多,因此造成研究結果的偏差。

 

鄭醫師補充:

小酌,無法攝取足夠劑量的超強抗氧化物:白藜藘醇,一天得喝兩三千瓶紅酒的量才能達到所謂的療效,未達保健效果先喝掛。因此想從紅酒飲用來達到保健功效,難上加難。真的想透過紅酒中的抗氧化物來保健?不妨利用現成的營養補充品,直接攝取高劑量的白藜藘醇最直接。

參考原文報導:

http://www.bloomberg.com/news/articles/2015-02-10/that-glass-of-merlot-may-not-actually-be-good-for-your-health

 

 

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焦慮加速老化

如果有焦慮症等身心問題,最好盡早就醫、接受治療,以免加速身體老化。荷蘭最新研究發現,焦慮症可能影響身體老化速度,促使身體老化速度變快,但如果好好治療焦慮症,也許可以力挽狂瀾,避免老化現象加劇。

這項研究已發表於線上版「英國精神病學期刊」(British Journal of Psychiatry)。

荷蘭研究團隊以兩千三百多人為研究對象,觀察、分析他們的細胞DNA「端粒」(Telomere)狀況。端粒位於染色體的尾端,隨著年齡老化,端粒會逐漸縮短,因此端粒長度常被視為細胞老化指標,端粒越短,代表細胞老化越嚴重。

研究人員發現,與沒有焦慮症等身心疾病者,或以前有焦慮症病史、但現在已痊癒者相比,正罹患焦慮症的人,端粒往往較短。

研究作者指出,從焦慮症患者的端粒長度來看,其細胞老化速度大約加速三到五年。另有研究發現,憂鬱症與端粒長度縮短也是很有關聯。不過很少學者研究焦慮症是否也有類似現象。

鄭醫師補充:

焦慮,就是不確性的擔心或者恐懼反應,對身體來說是一種壓力,殊不知這種壓力也會造成壽命減損。這篇文章中提到的端粒,位於染色體末端,越長代表細胞能複製的次數愈多,反之則是次數愈少,老化當然越快。長壽的人,端粒較長,老化相對緩慢。

焦慮可以透過治療來改善,但如果只是想靠抗焦慮劑藥物來處理,不僅無法根本解決還可能淪為長期依賴藥物的慢性焦慮症病患,反而得不償失,提醒大家留意。

參考文獻:

Anxiety disorders and accelerated cellular ageing

, , , , ,

http://bjp.rcpsych.org/content/early/2015/01/22/bjp.bp.114.151027.abstract

 

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累又肥還失眠嗎?小心身體正在發炎!

(健康醫療網/記者許碩穎報導)你容易累、減肥又瘦不下來、又睡不著嗎?美兆國際健康管理機構及演譯基金會共同發布的「2014年身體小毛病代表字」中,「累」、「肥」、「眠」、「冷」、「澀」就躍登身體小毛病前五大代表字。該集團技術長周家宇表示,累、肥、眠等問題都是身體正在發炎!其實,這些小毛病都稱不上是病,但放著不管就會變成大麻煩,至於身體發炎的三大指標就是鐵蛋白、高敏感度C反應蛋白以及同半胱胺酸。

根據該項調查發現,慢性發炎還與收入成正比!收入越高的族群,可能賺進了大把鈔票的同時也賠上了健康;而且男性的發炎三大指標數值都較不理想,平均都超過50%,其中鐵蛋白更高達93%。在高敏感度C反應蛋白,男性不理想比例達76.54%,明顯高出女性的32.26%。男性同半胱胺酸指數不理想的比例同樣也高於女性許多,且高達91.23%的男性都不理想,換句話說,每10個男人就有9個嚴重慢性發炎;不過,女性同半胱胺酸表現卻截然不同,年收入越高者,不理想比例愈低,自62.12%降至47.62%。

周家宇技術長指出,鐵蛋白在人體扮演重要的鐵質調節角色,當鐵不足時,會釋放鐵離子供身體使用,過多時則以鐵蛋白的型式儲存鐵質。當鐵蛋白過高時,體內受自由基傷害的風險大幅增加,易引發肝功能失衡、氧化壓力過大等現象;相反的,鐵不足除了會影響運送氧氣的紅血球的品質,易造成缺鐵性貧血,影響甲狀腺素作用,降低能量產生,讓人覺得累、提不起勁。

外傷、感染、發炎時,肝臟都會製造高敏感度C反應蛋白,與致病原或受傷組織結合,用於活化後續免疫反應如補體系統等,因此高敏感度C反應蛋白為局部發炎或組織受傷時之良好指標。若指數過高,可能是體內受病菌或病毒感染,或是組織存有慢性發炎。另外,胰島素阻抗、腫瘤、抽菸、糖尿病、肥胖也都與高敏感度C反應蛋白指數偏高有關。

同半胱胺酸的代謝與睡眠、抗壓性、幸福感、快樂、解毒、抗自由基、排重金屬等生理功能密不可分。當體內存有慢性發炎時,會生成大量細胞,耗損大量的維生素與礦物質,使維生素B12、B6、葉酸及鋅等物質缺乏,導致血液中同半胱胺酸無法代謝而升高;所以,同半胱胺酸偏高是慢性發炎的另一項觀察指標。

周家宇技術長說,「衰老或生病,是因為生理功能長期失衡所造成的。」而傳統健康檢查以疾病篩檢為目的,診斷標準以「參考值」為依據,並無法評估人體生理功能的微小變化。「唯有透過更嚴格的標準『理想值』,才能更早發現關鍵性的微生理變化。」更重要的是,若能在微變化的初期,及早發現並從生活作息、運動、營養著手改善,積極強化人體防火牆-黏膜免疫系統,就能及早阻斷小毛病演變成大麻煩,有效預防疾病的發生。

鄭醫師補充:

對熟悉功能醫學領域的專業來說,長期慢性發炎是不能忽視的健康警訊。而發炎的數字化可以藉由檢測來呈現以及方便日後作為當事人治療效果的指標,而這篇報導提到的三種檢測,我們在臨床上常作,也都可以透過相關營養療法予以積極改善。以下把六星期大腦健康計畫裡面,關於發炎的內容找出來給大家參考,項目出現越多,發炎程度可能更嚴重。

如果答案為「是」,則在左邊的方格打勾。然後利用以下的分數欄看看自己的情況有多嚴重。

 

發炎測驗

 

我有季節性或環境的過敏。

 

我對食物過敏,或是我在用餐之後會覺得不舒服(遲緩、頭痛、慌亂等)

 

我在照明不佳、充滿化學物質和/或通風不良的場所工作。

 

我暴露於殺蟲劑、有毒化學物質、大聲的噪音、重金屬和/或中毒的老闆與同事的環境之下。

 

我經常感冒與感染。

 

我有慢性感染的病史,例如肝炎、皮膚感染、口腔潰傷、唇皰疹。

 

我有鼻竇炎與過敏。

 

我有支氣管炎或氣喘。

 

我有皮膚炎(濕疹、青春痘、紅疹)

 

我有關節炎 (骨性關節炎/退化性關節炎磨損)

 

我有自體免疫疾病(類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、甲狀腺功能不足等)

 

我有結腸炎或發炎性的腸道疾病。

 

我有腸激躁症候群 (痙攣性大腸症)

 

我有神經炎 (ADHD(注意力不足過動症)、自閉症、情緒與行為等問題)

 

我有心臟疾病或是有過心臟病發作。

 

我有糖尿病或體重過重 (BMI大於25— BMI表列印於重建心靈之道伴侶指南供您參考。)

 

我有帕金森氏症或阿茲海默症或是相關的家族病史。

 

我的生活壓力很大。

 

我每星期喝酒三杯以上。

 

我並沒有每星期運動3次,每次30分鐘以上。

 

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孕婦出國要注意!37週前搭機最安全

(優活健康網記者張瓊之/綜合整理)農曆春節將至,是全家出國旅遊的大好時機,但對於正在懷孕中的婦女來說,是否適合出國、坐飛機會不會對寶寶造成任何影響等問題,想必是所有人心中的疑慮與擔憂,而日前英國婦產科專家指出,懷孕37週前搭機較安全,只不過,可能會有腳腫、耳鼻不適等症狀出現,因此,建議孕婦應採取定期走動飛機,以減少產生血栓的風險。

孕婦久坐不動 容易發生深層靜脈栓塞

根據《每日郵報》指出,英國皇家婦產科學院於日前公布了新孕婦搭機須知,建議孕婦在37週前搭機最為安全,主要考量一般孕婦在37週後隨時可能生產,另若是懷雙胞胎的話,則建議32週後不要搭飛機

此外,指南也建議孕婦,應穿著寬鬆的衣服與鞋子,且應坐在靠走道的位子,以方便每30分鐘,在機艙內走動1次,因為飛行時間只要超過4小時以上,就可能會發生深層靜脈栓塞,所以,固定起來走動,有助於降低血栓形成發生率,以免危及性命。

旅程越長 危險因子越多

除了孕婦外,其實不管是誰,只要搭飛機、開車還是坐火車的時間較長,高於4小時以上,深層靜脈栓塞的機率就越高,只是,對於有血栓病史、孕婦、剛開完刀等人而言,得要更加小心。

過去《優活》也曾有報導指出,旅程越長、危險因子越多,發生靜脈栓塞的機率也會越高,而栓塞的常見症狀,包括腿部腫脹、疼痛感、皮膚紅腫發熱等,且如果同時出現呼吸困難、胸痛、咳血、心律不整的症狀,則可能是出現肺栓塞,要立即就醫。因此,醫師建議,旅途中坐著時,要常常動一動雙腳,幫助腿部促進血液循環,才能確保旅遊盡興又健康。

 

鄭醫師補充:

 

懷孕幾週後最好不要搭機?這是孕婦經常會在門診提出的問題。這篇根據營國皇家婦產科學院提出的建議明確地告訴大家是37週。不過之前有過早產狀況的孕婦對此建議仍持保守態度比較妥當。雙胞胎的生產一般都是提早生產居多,因此建議提早到32週。

 

參考原文資料:

 

https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/patients/patient-information-leaflets/pregnancy/air-travel-pregnancy.pdf

 

 

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