目前日期文章:201507 (39)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

研究:觀賞魚游 可減壓療癒心情

 

 

 

 

【台灣醒報實習記者徐意茹綜合報導】家中或辦公室擺魚缸,常看魚兒游水,能降低血壓、舒緩疼痛,並帶來平靜。根據英國國家海洋水族館、普利茅斯大學和埃克塞特大學合作的研究發現,觀賞水族箱裡的魚能增強心臟、降血壓等,為身體和心理帶來不少益處。

英國研究人員在英國國家海洋水族館,以增加不同新魚種和魚的數量,研究引入的新魚種和魚的數量與參與者的心率、血壓和情緒之間的影響。研究結果顯示,「花時間待在自然環境、觀察生物,竟可撫慰人的心靈,特別是沒有時間、金錢和無法與自然環境相處的人,以這種方式與大自然相處,能達到減少壓力的效果。」

研究人員指出,「觀賞水族館裡各種魚類可明顯降低血壓、增加心臟病發後的存活率等症狀,而且若水族箱裡的魚種數量愈多,愈吸引人關注,藉此能讓他們感到放鬆。」英國國家海洋水族館德博拉‧克拉克內爾博士表示,將魚缸放在醫生辦公室是一種很好的方式,因為這能平靜手術醫生和牙科診所等待醫生的病人心情,對人的身體有正面的影響。

埃克塞特大學環境心理系馬修‧懷特博士表示,雖然公共水族館特別重視教育理念,但希望他們能提供以前尚未發現對人民健康有利的福祉。普利茅斯大學的心理系薩賓‧帕爾副教授認為,「在高工作壓力和擁擠的城市生活的時代,也許設立一些水族館可並提供平靜和放鬆的宜人之地。」

鄭醫師補充:

應該是說,接觸自然環境,都可以幫助紓壓。不管是瀑布、樹木、家中的貓狗或者是水生魚類等等,都可以幫助血壓降低、疼痛感以及舒緩身心。

參考文獻:

  • Deborah Cracknell
  • Mathew P. White
  • Sabine Pahl
  • Wallace J. Nichols
  • and Michael H. Depledge

Marine Biota and Psychological Well-BeingA Preliminary Examination of Dose–Response Effects in an Aquarium SettingEnvironment and Behavior 0013916515597512first published on July 28, 2015 doi:10.1177/0013916515597512

http://eab.sagepub.com/content/early/2015/07/27/0013916515597512.abstract

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

根據美國心理學會(American Psychological Association)的研究分析數字,有憂鬱症病史的孕婦,罹患產後憂鬱的危險性提高41%:

http://www.apa.org/pi/women/programs/depression/postpartum.aspx

而估計約有9-16%的婦女之前並無相關心理疾病史但也出現產後憂鬱症,是否有任何方式可以了解這些婦女是如何被影響而出現此症的?一項新發表於期刊 Frontiers in Genetics 的研究發現一個生物標誌物可以用來預先偵測此項疾病的風險。

這標誌物源於人稱愛的荷爾蒙,催產素受體基因oxytocin receptor gene (OXTR)。催產素顧名思義,除了幫助催產外,在情緒調控也扮演至關緊要之角色。我在部落格中亦曾提出催產素濃度不足,與產後憂鬱症的發生率成正相關的研究給大家參考。而在臨床上,我也曾幫助為了要安胎,使用催產素受體抑制劑的孕婦出現憂鬱症的狀況,最後安然度過自殺風險,順利生產,完全康復,不需服藥的歡喜結果。

這項特別的研究,研究人員想找出催產素受體基因的變異,是否與產後憂鬱症的發生有關。透過分析269未被診斷有產後憂鬱症的婦女做血液的基因型分析,同時另外找276衛健康婦女做為對照組,這些婦女的年紀以及生育背景都類似,當然也都無產後憂鬱的症狀。

結果發現,催產素受體基因的變異對於產後憂鬱症的患者影響,遠遠大於之前的既定概念,換句話說,催產素受體基因的變異就是導致產後憂鬱症的重要關鍵。這項檢測將可做為孕婦罹患產後憂鬱症危險性的重要指標。對於沒有憂鬱症病史的孕婦來說這項檢測的異常,是非常重要的提醒。

一旦確認為高危險群,最好能透過整合療法來幫助孕婦心情穩定,維持正向,避免憾事發生。

參考文獻:

 Connelly JJ, et al. Interaction between oxytocin receptor DNA methylation and genotype is associated with risk of postpartum depression in women without depression in pregnancy. Frontiers in Genetics. 2015.

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

根據美國約翰霍普金斯大學的最新研究發現:ADHD患者出現飲食疾患的機率較一般人增加12倍左右。而其他研究也發現,ADHD患者的早夭機率較高。較早的研究則發現ADHD患者的自發風險較高。

一些學者認為,不管是飲食疾患、早夭或者是自殺等狀況,皆與衝動控制有關。然而,真正原因為何,一般人在身心科門診看診時,僅會被告知是大腦神經傳導失衡需要服藥,然而大腦神經傳導失衡,到底是原因還是結果?如為原因?為何得長期服藥控制且無法根治?如果是身體功能失衡導致大腦衰弱不聽話,那麼我們在處理ADHD時,最好先考慮身體哪兒出現問題。

國外對於ADHD以及飲食疾患的整合療法,有諸多研究證實不僅可行,效果奇佳,建議父母一旦發現自己的小孩有此困擾時,對於用藥最好保守點。想治本,不妨參考整合醫學觀點,找出身體功能失衡的真正原因,透過飲食調整、營養以及排毒等方式,幫助小孩真正恢復健康,也能降低日後演變成暴食症,甚至是早夭或者自殺等憾事的發生。

最後提醒:提供這類國外研究資料,並非叫大家不要看精神科或者服用精神科藥物,對醫療建議的治療有任何疑慮,務必與主治的醫師討論,若無法得到明確或滿意的答案,不妨找第二甚至第三專業意見做諮詢。

參考文獻:

  • Reinblatt SP, Mahone EM, Tanofsky-Kraff M, et al. Pediatric loss of control eating syndrome: association with attention-deficit/hyperactivity disorder and impulsivity. Int J Eat Disord. 2015 Apr 9. [Epub ahead of print]

  • Dalsgaard S, Østergaard SD, Leckman JF, Mortensen PB, Pedersen MG. Mortality in children, adolescents, and adults with attention deficit hyperactivity disorder: a nationwide cohort study. Lancet. 2015;385:2190-2196. Abstract

  • Barbaresi WJ, Colligan RC, Weaver AL, Voigt RG, Killian JM, Katusic SK. Mortality, ADHD, and psychosocial adversity in adults with childhood ADHD: a prospective study. Pediatrics. 2013;131:637-644. Abstract

 

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

重症患術後出現急性譫妄 與感染有關

年長者手術或經歷重大疾病後,常出現急性譫妄症狀。美國最新研究顯示,譫妄症狀與感染大有關聯,手術後,發炎性細胞因子濃度上升,患者特別容易產生譫妄症狀

上述研究成果已發表於《高齡醫學A系列:生物科學與醫學科學期刊》。

研究團隊發現,譫妄患者在手術後兩天內,介白素-6、介白素-2等發炎指標濃度明顯上升。研究人員認為,住院年長患者中最多有六成四曾出現譫妄症狀;一旦出現這種症狀,往後罹患失智症風險就會增加兩到三倍。透過這項研究成果,醫師或可了解哪些人為譫妄高風險群,盡快協助、治療。

研究追蹤566名七十歲以上非心臟病手術患者,調整各項變數、比較分析後而有上述發現。

研究作者美國哈佛大學醫學系教授艾德華‧瑪爾坎托尼歐表示,美國有許多年長者住院,不少人住院期間出現譫妄併發症。這次研究結果顯示,譫妄症症狀可能與介白素-6、介白素-2有關,而明顯與發炎反應大有關聯

瑪爾坎托尼歐解釋,身體組織只要受傷,無論是感染、生病,還是接受手術,都會激起各種免疫細胞活化,進而引起發炎反應,而譫妄症狀或許是發炎反應出錯所造成

鄭醫師補充:

過去我還在區域教學醫院工作的時候,曾有一次在門診接到一位中年婦女,求診的狀況是在家中突然出現急性的精神症狀,例如口中念念有詞,不斷膜拜以及破壞干擾行為等等。經過臨床的評估以及和家人會談的結果,得知當事人在一周前曾因蜂窩性組織炎住院,而且入院的前幾天有明顯排便困難。

當時診斷為譫妄狀態,而且腹部X光檢查確認大腸的確有許多糞便累積,因此請急診人員幫助患者灌腸,留觀不久,當事人恢復神智返家。這樣的案例跟上述報導提到的狀況相同之處在於:急性的精神狀態改變,幾乎都是身體有狀況引發,而發炎感染導致的細胞激素大量分泌,會影響精神狀態。這類狀況,抗精神病藥物只在當事人非常混亂的狀況下,可以短暫使用,一般來說,只要把身體的發炎感染或者其他身體失衡的狀況找出來並處理,精神便會恢復正常。

譫妄的背後提醒我們另一個訊息:當事人的身體並不好,最好積極改善,否則死亡或者失智的風險都會增加。

除了急性發炎,會導致細胞激素分泌增加,慢性發炎也會。身體有持續的慢性發炎,也可能影響精神狀況,因此有臨床研究建議,抗發炎也可以抗憂鬱,原因在此。

參考文獻:

  1. Sarinnapha M. Vasunilashorn, Long Ngo, Sharon K. Inouye, Towia A. Libermann, Richard N. Jones, David C. Alsop, Jamey Guess, Sandra Jastrzebski, Janet E. McElhaney, George A. Kuchel, and Edward R. Marcantonio. Cytokines and Postoperative Delirium in Older Patients Undergoing Major Elective Surgery. The Journals of Gerontology, Series A: Biological Sciences and Medical Sciences, July 2015 DOI: 10.1093/gerona/glv083

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

就算沒藥 有下藥動作就能止痛

 

美國一項研究發現,患者身體出現疼痛時,有時不一定要用藥,醫師只要讓患者感覺好像有接受治療,疼痛症狀就會緩解。舉例來說,患者手術後往往需要使用止痛藥止痛,當患者使用自控式止痛給藥機器時,若讓患者相信按一下按鈕就可以止痛,就算沒有藥物進入血液循環,也同樣可以達到止痛效果

美國科羅拉多大學波德分校研究團隊指出,重點在於,患者需要花一點時間相信安慰劑可以發揮治療效果,研究人員以四個療程時間讓患者相信安慰劑可以止痛,就算後來知道療程是假的,患者疼痛現象還是可以緩解。但如果只治療一個療程就馬上告知患者療程是假的,安慰劑效果就無法持續下去

這項研究已發表於《疼痛期刊》(The Journal of Pain)。

研究人員認為,醫療人員進行疼痛治療時,若多強調、暗示治療可以發揮很好效果、幫助提升預後復原情況,同樣也可以發揮止痛安慰劑效果

研究作者解釋,在這次研究中發現,患者不但要相信治療有效果,且需要一段時間體驗,感覺自己真的好轉,等大腦對治療有所回應,安慰劑效果才會持續下去。此時就算知道療程不是真的,大腦還是會持續對治療產生反應。

研究作者表示,這項做法未來可以應用於兒童或可能對止痛藥上癮的族群。以兒童來說,先讓兒童感覺藥物發揮效果,然後中途撤掉藥物,改成使用安慰劑,讓兒童繼續使用安慰劑,效果就會持續下去

鄭醫師補充:

這篇研究報導提醒我們,小孩及青少年用藥越保守越好。

安慰劑用於精神疾病的臨床研究非常多,通常是用來做對照比較,有趣的是,許多研究發現安慰劑的作用甚至不比許多抗憂鬱劑的療效差,而且沒有副作用。因此有人戲稱應該先給安慰劑,沒有效再考慮是否給藥。

安慰劑,也就暗示的力量,是否真可以達到療效?在此我舉一個臨床上的實際個案:一位20出頭的男性到診所來求診,一部分的求診目的是想要完全戒斷精神科用藥。這篇研究報導也提醒我們,小孩及青少年用藥,其實越保守越好。

戒斷過程前面很順利,可是到了最後剩下半顆,患者堅稱自己再也減不去了,因為自己一定要靠那半顆用藥才能入睡。後來家屬和我討論是否可以採用安慰劑療法?經商議,在不告知當事人的狀況下,把藥換成安慰劑,患者本人只覺得藥的味道不大一樣,但還是不疑有他照吃照睡,等到過了半個月,才告知他使用的是安慰劑,剛開始,患者本人感到非常生氣,後來知道自己可以不靠藥物也能入睡,了解自己最後無法戒藥的關鍵,完全是心理依賴,才釋然不再追究,而且完全回歸正常生活。

自我暗示的療癒力量,往往超過許多人的想像。

參考文獻:

Are children the better placebo analgesia responders? An experimental approach

doi:10.1016/j.jpain.2015.06.013

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1526590015007609

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

寵物寄生蟲 誘發精神病

 

民眾養寵物填補心靈空虛,但部分寵物寄生蟲可能誘發精神疾病。國際最新調查研究指出,兒時養貓的人當中,日後被診斷出思覺失調症或其他精神疾病的比率較高。學者建議,清理貓糞時確實戴拋棄式手套、口罩,結束後徹底洗手。小孩、孕婦避免接觸貓糞比較保險

約翰霍普金斯大學發展神經病毒學研究人員羅勃特·尤肯表示,《思覺失調症研究》刊載一份調查發現,幼年養貓的經驗確實與日後被診斷出精神疾患顯示出相關性

學者提醒,避免家貓跑出戶外,貓沙在不使用時要確實覆蓋,避免暴露,不餵生肉,可大幅降低弓漿蟲感染風險。但如果民眾處理含有弓漿蟲的貓糞不當,可能遭寄生蟲入侵,對免疫力較差者影響更大

寵物寄生蟲危害不可小覷。荷蘭學者分析五十份相關研究,顯示人類感染弓漿蟲,罹患思覺失調症(舊稱精神分裂)的風險相對高出兩倍。孕婦若感染更易影響孩童發展。病原可能會垂直感染到胎兒,除增加流產風險,兒童發展過程有較高的風險易發生學習障礙、智障、腦水腫、眼疾、聽力障礙等

專家指出,兒童嬉戲的戶外沙坑,若有野貓的排泄物,感染風險增加;養貓的婦女若懷孕,最好不要親自換貓沙或清理貓的排泄物。美國疾管中心提醒民眾,最好戴手套處理寵物糞便或相關物品,完畢後洗手。而免疫機能低下的民眾,學者更不建議讓寵物與主人太靠近

鄭醫師補充:

接觸貓,可能因為弓漿蟲感染,導致免疫失衡進而影響大腦的正常運作,提高精神病的罹患風險,這類研究之前我在部落格不只一次提出相關研究和大家討論過。

在此,也再一次提醒大家留意養寵物可能引發精神疾病的相關風險。

參考文獻:

  1. Is childhood cat ownership a risk factor for schizophrenia later in life?

    Fuller Torrey, E. et al.
    Schizophrenia Research , Volume 165 , Issue 1 , 1 - 2

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.schres.2015.03.036

http://www.schres-journal.com/article/S0920-9964(15)00176-0/abstract

 

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

風濕病症狀模糊  症狀似憂鬱症?

 

風濕病症狀模糊  症狀似憂鬱症?

(健康醫療網/記者林怡亭報導)隨著醫療技術提升,近年來過敏免疫風濕疾病的治療已有長足進步,如生物製劑、標靶療法等新選擇,使得治療風免疾病更能對症下藥,不再像過去常淪為亂槍打鳥的情況。大林慈濟醫院院長賴寧生表示,風濕病早期症狀模糊,常被誤以為是憂鬱症或焦慮症,或因症狀不明而延誤治療。建議民眾,若在神經、血液、生殖或內分泌系統中,同時有超過兩科以上的症狀,就要懷疑是免疫疾病,應找醫師進一步檢查確認。

 賴寧生透露,風濕病早期症狀模糊,包括全身倦怠、情緒不穩、睡眠障礙等症狀,常被誤認為是憂鬱症或焦慮症。若進一步出現體重減輕、發燒、感覺改變、運動功能喪失、排泄功能障礙、頭痛視力改變,應被視為嚴重警告,若不及時治療,關節局部可能出現變化,例如畸形、腫脹、皮膚顏色改變、肌肉萎縮、局部疼痛、功能受限等。許多人在關節出現局部變化的階段,因不清楚是何種疾病而未治療,可能造成日後出現神經系統、口腔、眼睛等症狀。

儘管風濕免疫疾病症狀多變、診斷不易,賴寧生說,一旦發現在神經、血液、生殖或內分泌系統中,同時出現超過兩科以上的症狀,就該懷疑是免疫疾病,應找風濕免疫科醫師檢查確認,盡早找出病灶。但現在隨著診斷方法和藥物進步,治療風濕免疫疾病,不再像亂槍打鳥,有利於患者的治療。

鄭醫師補充:

風濕病這種自體免疫疾病,算是身體發炎的狀況,跟一般的發炎感染狀況不同的點在於自體免疫疾病,免疫系統攻擊的是自體組織,感染對抗的是外來的微生物或感染源。

身體的發炎的確產生類似憂鬱症狀,而許多憂鬱症患者,身體其實有長期的慢性發炎但不自知。因此,身體不管是急性發炎或者是慢性發炎,產生的全身倦怠;情緒低落或者睡眠障礙等等,其實是身體在發炎過程中,透過細胞激素的分泌影響大腦的壓力中樞,導致情緒跟著出現障礙所致。此時,若不是針對自體免疫疾病來處理,直接到精神科掛診拿藥,恐怕症狀難以改善,不小心一旦產生藥物依賴,還得另外費力來戒斷精神科藥物,不可不慎。

再次提醒,出現疑似精神狀況,應該找有經驗的醫師現做詳細的身體評估,找出潛在身體功能失衡的真正原因,針對原因來處理,如此才是根本治療之道。

非藥物改善上,魚油OMEGA-3被發現可以幫助緩解類風濕性關節炎,而魚油也是經臨床症時緩解改善憂鬱的補充品,建議有此疾患困擾的人,儘量選擇優質無汙染的相關補充品來協助改善:

1.Pirotta, M (September 2010). "Arthritis disease – the use of complementary therapies". Australian family physician 39 (9): 638–40. PMID 20877766. 

2.Miles EA, Calder PC; Calder (June 2012). "Influence of marine n-3 polyunsaturated fatty acids on immune function and a systematic review of their effects on clinical outcomes in rheumatoid arthritis". The British journal of nutrition. 107 Suppl 2 (S2): S171–84. doi:10.1017/S0007114512001560. PMID 22591891. 

3.Ruggiero C, Lattanzio F, Lauretani F, Gasperini B, Andres-Lacueva C, Cherubini A; Lattanzio; Lauretani; Gasperini; Andres-Lacueva; Cherubini (2009). "Omega-3 polyunsaturated fatty acids and immune-mediated diseases: inflammatory bowel disease and rheumatoid arthritis" (PDF). Current pharmaceutical design 15 (36): 4135–48. doi:10.2174/138161209789909746. PMID 20041815.

 

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(2) 人氣()

預防阿茲海默症 先改變生活方式

 

 

 

 

 

最新的阿茲海默症研究有個明顯主題,那就是改變生活方式,以保護你的腦部,其中包括較好睡眠品質和運動

科學家要證實一些實驗藥物是否能至少延緩阿茲海默症症狀,將需要幾年時間,但是對全球逐漸老化的人口而言,目前就有相當比例人口有罹患阿茲海默症的風險。

不論醫藥方面的進展如何,這項研究顯示有一些一般日常措施也許可以降低罹患阿茲海默症風險,其中包括較好睡眠品質和運動

紐約愛因斯坦醫學院(Albert Einstein College of Medicine)的李普頓(Richard Lipton)博士表示,改變生活方式「看起來比截至目前的醫藥研究更有希望」

阿茲海默症協會國際會議(Alzheimer's Association International Conference)最新研究,提供五個守護腦部,避免喪失記憶的小撇步:一、改善睡眠品質。二、讓腦子有事做。三、運動。四、注意心理健康。五、健康飲食

鄭醫師補充:

與其靠藥來冀望失智症藥物的研發上市,不如先從自己的生活開始調整起。

睡眠品質不好,的確增加失智症的風險,然而長期失眠若老是靠藥物來幫助入眠,也是失智症的風險之一。如何不藉由藥物來真正提升睡眠品質,是比較保險的方式。

健康飲食部分,建議大家可以參考地中海飲食的內容。

參考原文報導:

http://www.cbsnews.com/media/lifestyle-changes-may-guard-against-alzheimers-memory-loss/

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

女性罹患阿茲海默症機率高於男性

美國研究人員今天表示,有輕微記憶缺損的較年長婦女,病情惡化的速度是男性的兩倍。科學家試圖找出阿茲海默症特別容易找上女性的原因

美聯社報導,65歲女性即使看似健康,在接下來人生罹患阿茲海默症機率卻高達1/6,相較男性的罹病機率是1/11。科學家一度認為這項差異是因為女性的壽命較長,但如今有愈來愈多科學家同意,另有其他因素造成婦女特別容易受到這種失智症侵擾

美國加州大學舊金山分校學者葉芙(KristineYaffe)表示:「婦女確實處在阿茲海默症危機的中心。」

研究人員今天在阿茲海默症協會國際會議提出一系列研究,發現早在阿茲海默症症狀出現之前,就出現容易致病性的徵兆。

美國杜克大學)研究人員比較近400名男女,這些受試者有輕微認知障礙、不影響日常生活功能的早期記憶改變,但卻標誌罹患阿茲海默症的風險上升。研究人員評估受試者的認知功能,平均觀察時間為4年,部分受試者長達8年。研究發現,男性在記憶與思考技能的深入測驗上每年掉1分,但女性則掉2分

鄭醫師補充:

女性的失智症風險高於男性,風險幾乎是兩倍。因此,如何預防勝於治療,絕對是關鍵。

基因檢測與功能醫學檢測能清楚揭露當事人的體質以及風險高低,及早做預防以及處理,建議有家族史的人最好及早做預防。

失智症可以當作預防醫學來做,而且有清楚的方向可以執行。

參考原文報導:

http://www.cnbc.com/2015/07/21/alzheimers-worsens-twice-as-fast-in-women-study-finds.html

 

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

研究:睡眠不規律似與癌症相關

英國廣播公司(BBC)新聞網今天(21日)報導,研究顯示,根據對老鼠的實驗結果,睡眠不規律很可能會導致癌症生成。

這項研究報告刊登於「當代生物學」(Current Biology),令人更加擔心輪班工作對健康可能產生的不良影響。

研究人員以罹患乳癌機率高的老鼠為實驗對象,將牠們的生理時鐘每週延後12小時,並且持續一整年。

一航來說,這些老鼠大概50週後會出現腫瘤,但在固定打亂牠們的睡眠習慣後,僅僅8週後就有腫瘤出現。

研究報告表示,「這是首次有研究明確顯示,長期日夜顛倒和乳癌生成有所相關。」

雖然這項研究結果很難直接套用到人類身上,但研究人員推估,這大概等於乳癌高風險婦女若睡眠不規律,可能會提早約5年罹癌。

研究團隊表示,家族中有乳癌病史的婦女應該避免輪班工作,但也提醒研究結果仍有待進一步人體實驗加以證實。

鄭醫師補充:

過去有研究認為褪黑激素不足可能會提升癌症風險,也認為褪黑激素是一種自然的抗氧化的荷爾蒙,這篇研究也可以看出端倪。

褪黑激素可以透過檢測也能直接得知。

參考文獻:

  1. Chronically Alternating Light Cycles Increase Breast Cancer Risk in Mice

    Van Dycke, Kirsten C.G. et al.
    Current Biology , Volume 25 , Issue 14 , 1932 - 1937

http://www.cell.com/current-biology/abstract/S0960-9822(15)00677-6

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

凝膠擦傷口保護一時 卻可能留黑疤

(健康醫療網/記者周威志報導)塵爆事件病患的清創治療,引起大家對傷口細菌感染的重視,不管是大人小孩,幾乎都曾有跌倒擦傷的經歷,近年來流行一種敷料凝膠,只要在剛受傷的當下抹上去,就會形成防水保護膜,但其實卻有可能留下一輩子的痕跡。

有接觸地面或污染源的傷口,因為所含的細菌量愈多,就算凝膠隔絕了空氣,裡頭仍可能有厭氧菌作怪,導致癒合不完全而黑色素沈澱

醫師表示,不論傷口深淺,在上任何敷料前,一定要做好消毒的動作,才不會到頭來,還要花大把銀子雷射,卻效果有限!

鄭醫師補充:

有汙染的傷口最好消毒,但別忘了消毒後,用無菌的生理食鹽水沖過,可以幫助傷口恢復較快。

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

童服抗生素 關節炎倍增

美國最新研究發現,兒童服用抗生素,較容易罹患幼年型關節炎,其出現幼年型關節炎風險是未服抗生素同齡兒童的兩倍之多。

美國羅格斯大學、賓州大學與阿爾弗瑞德‧杜邦兒童醫院研究團隊於昨(二十)日在《兒科》醫學期刊(Pediatrics)發表這項研究成果。

研究人員發現,兒童如果服用抗生素處方藥,出現幼年型關節炎風險就會翻倍。藥物劑量越多,風險也越高。患者使用抗生素一年內最容易出現幼年型關節炎

幼年型關節炎是一種自體免疫疾病,患者關節、眼睛長時間慢性發炎,因此常引起疼痛、視力喪失、失去行動能力等症狀。醫界多半認為,這種疾病與遺傳有關,環境因素可能也會誘發疾病發作

過去研究顯示,大約有四分之一處方箋抗生素用於兒童,約有一半的抗生素用於治療急性呼吸道疾病,但這些使用抗生素藥物的兒童患者多半不需要使用抗生素。研究作者美國羅格斯大學醫學院兒科部博士後研究員丹尼爾‧霍爾頓表示,這項研究也建議,避免讓小孩一感染就過度使用抗生素

有些研究發現,小孩服用抗生素,較容易出現發炎性腸病等慢性命。研究認為,抗生素會干擾腸道細菌生態,因而造成發炎性腸病與其他自體免疫疾病。研究人員因而在二○一四年展開研究計畫。

研究人員分析英國健康促進網絡(THIN)數據,比較剛確診幼年型關節炎患者與控制組兒童用藥紀錄,研究人員分析約四十五萬筆兒童的醫療紀錄,其中有一百五十二人罹患幼年型關節炎。結果發現,兒童服用抗生素處方藥,較容易出現幼年型關節炎。研究人員也發現,兒童若因上呼吸道感染而接受抗生素治療,更容易罹患幼年型關節炎。使用抗病毒藥物、抗黴菌藥物,則沒有這種現象。

鄭醫師補充:

抗生素在本地兒科門診的處方中,算是常客,但鮮少有家屬知道,抗生素經常使用,除了會增加細菌的抗藥性之外,還可能讓小孩的免疫系統受到干擾,甚至引發幼年型關節炎這種自體免疫疾病。這篇研究報導就是一個清楚的例證。

因此,研究人員提醒醫師人員,不要在小孩一出現感染的症狀就急於用抗生素,畢竟抗生物是兩面刃。

小孩的感染或者感冒,不妨現透過整合醫學的協助來減緩症狀,當然,最好由醫療專業來執行,因為如果需要緊急醫療狀況處理,也不至於延誤。

參考文獻:

Antibiotic Exposure and Juvenile Idiopathic Arthritis: A Case–Control Study

  • Daniel B. Horton,
  • Frank I. Scott,
  • Kevin Haynes,
  • Mary E. Putt,
  • Carlos D. Rose,
  • James D. Lewis,
  • and Brian L. Strom

Pediatrics peds.2015-0036; published ahead of print July 20, 2015, doi:10.1542/peds.2015-0036

http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2015/07/15/peds.2015-0036

 

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

體溫飆 易心臟病猝死

加拿大最新研究發現,體溫突然改變可能引起心律異常,進而引發猝死危機。

這項研究已發表於《生理學期刊》(JournalofPhysiology)。

足球選手比賽比到一半突然猝死,或小嬰兒睡覺時突然死亡多與心律異常有關。像DNA先天變異導致心臟蛋白結構、功能異常等因素就可能引發心因性猝死。。

加拿大西門莎菲大學生物醫學生理學、運動學教授彼得‧羅賓表示,心臟肌肉細胞協調良好、共同運作時,心臟就能規律收縮,血液就能有效流至全身。一旦心律失常,心臟就無法有效打出血液,有些嚴重病例甚至產生心因性猝死悲劇。而心臟細胞外膜有一些微小蛋白分子,這些分子會發出電子訊號促使心臟細胞作用,讓心臟可順利收縮。溫度變化會改變所有蛋白質作用,部分DNA變異會讓蛋白質對溫度變化更為敏感。

羅賓教授研究團隊發現,有一種蛋白質對氣溫更為敏感。當運動時體溫上升,或睡覺時體溫下降,這種蛋白質就無法正常作用,此時就會干擾心臟收縮,進而造成心律不整,甚至可能引發心因性猝死

羅賓教授建議,民眾可以檢視過去是否有家人因心臟病突然發作而猝死,或者自己是否常莫名其妙昏倒,如果有這些情況,最好到醫院就醫。透過心電圖檢查、基因檢測、改善生活習慣等方式,或許可以幫助預防心律不整,進而避免心因性猝死悲劇。

鄭醫師補充:

這篇研究強調的體溫的升或降,會影心臟細胞外膜的小分子蛋白,這些小分子蛋白會發生電子訊號使心臟細胞作用。體溫在上升或者是下降時,某種基因變異會是這些小蛋白分子比較難調適,因此體溫帶來的變化直接導致心律不整,甚至增加猝死風險。

這可以解釋有些人在天氣炎熱或者是寒流來襲時,心臟病發甚至死亡的原因。而睡覺時體溫下降,是人體自然身體反應,總不能讓睡覺也變成心律不整的風險吧!如何解決呢?建議大家不妨鍛鍊肌肉,尤其是核心肌群的鍛鍊,更容易讓身體保溫,體溫起伏不致於太大,降低相關風險。有氧運動比較難鍛鍊肌肉,建議大家,運動最好重訓和有氧運動兩方面兼顧,保健效果更佳。

 

參考文獻:

Differential thermosensitivity in mixed syndrome cardiac sodium channel mutants

  1. Mena Abdelsayed,
  2. Colin H. Peters and
  3. Peter C. Ruben*

DOI: 10.1113/JP270139

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1113/JP270139/abstract

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()

老人吃鎮定劑 51%會認知錯亂

【台灣醒報記者余祥綜合報導】長者服用鎮定劑藥物,不但可能造成認知上的錯亂,甚至還與引發阿茲海默症有關。一項發表在《英國醫學期刊》的研究發現,連續3個月以上服用鎮定劑藥物的老人中,有51%的人容易產生認知的錯亂,並推論出抗失眠和焦慮的鎮定藥物和阿茲海默間存在潛在的關聯。因此美國老年醫學會建議,可考慮用較天然的方法治療焦慮和失眠。

根據《CBS San Francisco》報導,研究團隊橫跨法國和加拿大大學的學者,分析穩定看病6年以上的1796份魁北克健康保險資料庫的病歷資料,再比對7184位超過66歲、不同年齡、性別和健康狀況的人,目的是了解阿茲海默症與製作鎮定劑藥物苯重氮基鹽之間的關聯。

研究發現,相較那些從不吃藥的人,連續3個月以上服用鎮定劑藥物的老人中,有51%的人容易產生認知的障礙,服用高劑量抗焦慮和失眠藥物的人較容易罹患痴呆症。但此研究並無法顯示兩者有直接的因果關連,研究的領導者博士蘇菲說,「這可能只是阿茲海默症的患者在前期會失眠、焦慮,因而使用了藥物的結果。」

儘管無直接的關連,但這樣的發現可以改變醫生對失眠、焦慮的老人的診斷方式。蘇菲博士說,醫生們在開處方給老年人前應該三思,對於那些需要使用鎮定藥物的病患,應該把益處和可能造成的風險都納入考慮

美國老年醫學會已提出警告,服用鎮定劑藥物可能會增加頭暈、錯亂和事故發生的風險。事實上,社會學報告就曾顯示,跌倒、骨折、車禍導致住院甚至死亡的案例中,服用鎮定劑的長者是未服用的2倍,因此美國老年醫學會建議,可考慮用較天然的方式,治療焦慮和失眠

鄭醫師補充:

年長者服用鎮靜劑,這理的鎮靜劑指的就是一般傳統的安眠藥。連續服用三個月代表失眠已經成為一種常態了。年長者服用安眠藥物不只容易出現認知功能障礙,還會有跌倒骨折甚至車禍的風險存在,主要就是因為年長者服藥後,藥物除了代謝較慢,還可能因為其他藥物服用的交互作用,導致藥物在體內作用的時間更長。

如何透過天然的方式來改善焦慮和失眠,很遺憾的,習慣開藥的醫師這方面的臨床經驗比較缺乏,因此在協助年長者改善失眠困擾時,往往力有未逮,效果不彰。建議大家可以尋求對整合療法有經驗醫師來協助,效果較佳。天然的方式改善,絕非只是靠某種神奇的小丸子來解決年長者所有失眠問題。失眠是結果,原因沒有找出來,根本解決,失眠只會沒完沒了。

參考原文報導:

http://www.medscape.com/viewarticle/831702

文獻來源:

Benzodiazepine Use and Risk of Alzheimer's Disease: Case-Control Study

Sophie Billioti de Gage, Yola Moride, Thierry Ducruet, Tobias Kurth, Hélène Verdoux, Marie Tournier, Antoine Pariente, Bernard Bégaud

BMJ 2014; 349 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g5205 (Published 09 September 2014) Cite this as: BMJ 2014;349:g5205

http://www.bmj.com/content/349/bmj.g5205

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

抗憂鬱藥併服止痛藥 小心中風

 

服用多種藥物時,要多注意藥物副作用、相關風險。南韓一項研究發現,如果同時服用抗憂鬱藥物與阿斯匹靈、布洛芬等止痛藥,中風風險會增加近四倍之多。

這項研究含括約四百萬人,研究顯示,與單服抗憂鬱劑患者相比,患者若同時服用抗憂鬱劑、止痛藥,較容易出現顱內出血,出血性中風風險上升近四倍。研究人員認為,許多止痛藥是成藥,不需要處方箋,在藥房就買得到,因此民眾如果一不注意,可能就會面臨中風、腦出血危機,嚴重甚至會致命

這項發表於《英國醫學期刊》(British Medical Journal)的研究指出,特別是男性,更容易因用藥而出現上述疾病風險

南韓研究學者分析四百萬人就醫紀綠,而這些人都是第一次使用抗憂鬱劑。研究人員以非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)為研究重點,這些止痛藥包含阿斯匹靈(Aspirin)、布洛芬、待克菲那等藥物,多半用來舒緩關節疼痛、背痛、痛風與其他常見疼痛疾病。

過去有研究顯示,非類固醇類消炎止痛藥與部分抗憂鬱劑可能引起胃出血問題,而這是首次有人發現兩種藥物同時服用可能增加中風風險。研究人員提醒,患者同時使用這兩種藥物時,一定要提高警覺

鄭醫師補充:

止痛藥以及抗憂鬱劑,都是強化抗凝血的效果,不管是前者或後者,都有諸多研究證實一段時間服用會增加胃出血的風險。

因此,兩者合併服用,提高中風風險,不難理解。

參考文獻:

Shin Ju-Young, Park Mi-Ju, Lee Shin Haeng, Choi So-Hyun, Kim Mi-Hee, Choi Nam-Kyong et al. Risk of intracranial haemorrhage in antidepressant users with concurrent use of non-steroidal anti-inflammatory drugs: nationwide propensity score matched study

Risk of intracranial haemorrhage in antidepressant users with concurrent use of non-steroidal anti-inflammatory drugs: nationwide propensity score matched study, The BMJ, www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.h3517

此文章不是叫大家不要看精神科或者增加精神科的看診恐懼。任何科的藥物治療,就如同水能載舟 亦能覆舟一般,如能先掌握可能出現的潛在不良反應,必然有利於醫病溝通,在最低的藥物種類及劑量下,達到治療最佳化,創造醫病雙贏! 

 

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

拉K兩年壞膀胱! 學生碰毒大專院校最多

 
 

記者陳鈞凱/台北報導

學生碰毒,大專院校最多!台北市衛生局今(13)天表示,根據最新統計,去年台北市學生藥物濫用總計64件,其中以大專院校逾9成2是藥物濫用占最多比例的族群,且以使用K他命、甲基安非他命等第3級毒品件數超過8成7最多。

根據衛福部食藥署「管制藥品濫用通報資訊系統」資料統計,103年度台北市學生藥物濫用總計64件,其中以第3級毒品K他命、甲基安非他命56件最多(87.5%),第2級毒品安非他命、搖頭丸、大麻7件(11%)次之,第1級毒品嗎啡最少僅1件(1.5%)。

台北市衛生局疾病管制處處長陳少卿進一步指出,若以學制進行統計,台北市以大專院校(59件,92.2%)是藥物濫用佔最多比例的族群,高中職(5件,7.8%)次之,國中及國小則無藥物濫用個案。

另一方面,103年台北市22歲以下青少年就診諮詢濫用藥物共153人,以受同儕影響(32.7%)最多,其次為藥物依賴(29.4%)及紓解壓力(24.8%)。

今年19歲的小峰,在飲料店工作,因為好奇及朋友的慫恿之下而接觸毒品,吸食K他命前後2年時間,就因為無法久站、常頻尿,一直影響工作,更導致胃及膀胱受損,還因為沒有錢買毒品,跟藥頭賒帳,越欠越多,無力償還,被藥頭威脅對其家人不利,不敢回家,一直躲藏在外,最後聽從父母的建議參加戒癮治療,這才遠離毒品。

陳少卿表示,濫用藥物問題越來越嚴重,除了常見的錠劑、膠囊、粉劑等型態,也發現摻有毒品的果凍、糖果、巧克力、咖啡包等,並以鮮艷顏色和新穎、花俏的圖案,藉此鬆懈學生及年輕朋友的心防。

有著糖果般亮麗外衣的毒品,陳少卿說,最容易讓青少年輕忽毒品的危害,甚至把偶爾嚐毒當作紓壓休閒的方式,或在娛樂場所共同嗑藥助興的行為,也常常使年輕人無法抗拒誘惑,覺得只是偶爾「high」一下沒關係,忽略了一旦藥物成癮就難以脫離,縱使一次吸毒也可能產生致命的危險。

鄭醫師補充:

我在臨床上曾接觸過提著尿袋來看診的K他命濫用患者,她一輩子脫離不了尿袋,連正常工作、生活都成了不可能的奢望。也曾接觸過K他命的濫用者,於看診間到洗手間,離開座位時,尿失禁但自己渾然不覺的狀況,讓在旁目睹的友人和我唏噓不已。

不要認為K他命被列級為低成癮物質而降低戒心,事實上,K他命對身體的傷害,除了腦神經之外,尤其是胃部和泌尿系統的傷害,往往發生了才悔之莫及。K他命目前在所謂的正統醫學上,並無有效的戒治方案,倒是整合醫學的研究發現有些營養補充可以有效降低K他命的濫用與依賴,有興趣的人可以參閱相關文章來了解:

http://www.medscape.com/viewarticle/815027

http://delightdetox1268.pixnet.net/blog/post/280266746

要深入了解毒害,還可以參考藝人蕭敬騰代言的反毒微電影宣導影片,這是真人真事改編,相信看過後對於毒品的危害會有更深一層的了解:

https://www.youtube.com/watch?v=iHnpadIlbE0

https://www.youtube.com/watch?v=6kNtZf0unO8

https://www.youtube.com/watch?v=S6Qs2t9GZ74

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

使用抗精神病藥 有年輕化趨勢

【台灣醒報記者徐意茹綜合報導】愈來愈多的年輕人會服用抗精神病藥物,以回復正常生活。發表於《美醫學學會期刊》的研究指出,2006至2010年使用抗精神病藥的青少年比例節節上升,而全美國約有453萬人服用,其中兒童就占了74萬

美國哥倫比亞大學馬克‧奧萊森博士和他的醫療團隊分析2010年美國各大醫院,包括約27萬的幼兒、2.14億兒童、2.8億青少年和183萬成年人的醫生處方,發現,「越來越多沒有嚴重精神病或醫生證明的年輕人,開始服用精神病藥物。」

美國費城兒童醫院醫生梅雷迪斯表示,年輕人服用精神藥物必須謹慎,尤其是年幼兒童,因為「抗精神藥物藥效強大,而且會出現很多副作用,例如遲發性運動異常、急性肌張力不全、嗜睡、體重增加、性功能障礙等。」

紐約朱克山坡醫院的精神科克里斯托夫‧科雷爾博士也表示,「2010年,約700萬名兒童和青少年中,只有29%到39%有醫生處方。」他也認為,父母讓孩子服用抗精神病藥物前,可以先以其他方式治療,如情緒管理、家長輔導等心理治療,「若有需要短時間服用,盡量吃低劑量的抗精神病藥。」

鄭醫師補充:

抗精神病藥物是精神科用藥裡面算是最重的藥物,原本是針對有妄想或者是幻覺等症狀控制用藥,但演變至後來,越來越多的處方是穩定情緒。大部分的青少年的精神困擾,不是妄想或者是幻覺,而是情緒不穩。

情緒不穩常被誤解為生活事件或者壓力引發,殊不知,許多情緒困擾來自於身體功能失衡。若能針對功能失衡部分直接釐清並予以處理,那麼情緒困擾等症狀往往快速煙消雲散。反之,找不出原因,只是一昧想靠藥物來控制,就會出現上述報導出現的趨勢,因為比較輕的抗焦慮或者抗憂鬱藥物效果不佳,藥效更猛的抗精神病藥物就會被開立。

在身心科門診,許多醫師最怕就是碰到因為服用抗精神病藥物出現遲發性運動異常的狀況,這是一種幾近不可逆的症狀,患者的症狀表現會如同一些神經退化疾病,例如不自主眨眼、手臂扭曲放不下來、坐不住、嘴部不自主運動(例如像吹嘴等)、脖子僵硬以及難以入眠等等,這種發生率沒有想像中低,一旦發生,一般醫師也都束手無策。這類嚴重後遺症一旦發生,往往悔之莫及。

正本清源的整合療法,可以針對身體功能失衡的真正原因坐處理,避免精神科藥物的過度使用,降低風險,建議大家有精神困擾,在找出真正原因之前不要急於用藥控制,因為之後潛藏的後遺症往往是當事人以及家人難以面對以及支付的代價。

參考文獻:

http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2339963

Olfson M, King M, Schoenbaum M. Treatment of Young People With Antipsychotic Medications in the United States. JAMA Psychiatry. Published online July 01, 2015. doi:10.1001/jamapsychiatry.2015.0500.

 此文章不是叫大家不要看精神科或者增加精神科的看診恐懼。任何科的藥物治療,就如同水能載舟 亦能覆舟一般,如能先掌握可能出現的潛在不良反應,必然有利於醫病溝通,在最低的藥物種類及劑量下,達到治療最佳化,創造醫病雙贏!

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

休閒老坐 女易癌

女性平常休閒的時候,最好多起身動一動。美國最新研究發現,女性休閒的時候,花越多時間坐著,罹癌風險就越高,且特別容易罹患多發性骨髓瘤、乳癌、卵巢癌等癌症。就算納入身體質量指數(BMI)、運動量與其他因素,結果也是一樣。

上述研究成果近日已發表於《癌症流行病學、癌症生物標記與癌症防治》期刊(Cancer Epidemiology, Biomarkers, and Prevention)。研究也發現,這種現象似乎只出現於女性,男性休閒時常坐著,與癌症風險沒有關聯。

很多研究發現,規律運動、活動有助預防癌症。但少有研究檢視坐在椅子上的時間長短與特殊癌症風險是否有關聯。過去幾十年來,由於電腦、電玩等科技越來越進步,加上交通工作越來越便利,導致民眾坐在椅子上的時間日漸增多。

在這項研究當中,研究計畫主持人艾爾帕‧帕泰爾研究團隊收集十四萬六千多名沒有罹癌男女資料,並與一九九二年到二○○九年間一萬八千五百多名男性癌症患者、一萬兩千兩百多名女性癌症患者做比較,分析這些人休閒時花多少時間坐在椅子上。結果發現,在休閒時間,女性花較多時間坐著,罹癌風險就會增加約百分之十。研究人員認為,女性休閒時長時間坐在椅子上,癌症發生機率就會比較高。美國癌症學會建議,如果想要預防癌症發生,平常最好盡量減少坐著的時間。

鄭醫師補充:

女性活動不足,也會增加罹癌風險。為了健康,少做沙發上的馬鈴薯,多動真的可以降低罹癌風險。

參考文獻:

  • A. V. Patel, J. S. Hildebrand, P. T. Campbell, L. R. Teras, L. L. Craft, M. L. McCullough, S. M. Gapstur. Leisure-time spent sitting and site-specific cancer incidence in a large US cohort. Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, 2015; DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-15-0237

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

常接觸甲醛 成為漸凍人風險高三倍

哈佛大學研究指出,常接觸甲醛從業人,罹患「肌萎縮性脊髓側索硬化症」(俗稱漸凍人)風險大幅增加,相對高出一般人三倍。

哈佛大學公衛學院研究員安瑞亞羅伯茲表示,有些職業必需經常接觸甲醛,如調配防腐化學物質的工作;「國際癌症研究署」已確認甲醛(俗稱福馬林)為致癌物。非環保訴求的油漆、去漬油、粘膠、泡沫充填物、壓縮板、合板、地毯隔板以及編織物的裝璜材料,常緩慢釋出揮發性有機物甲醛。這類產品有一定的檢測標準。

漸凍人是一種運動神經元疾病,最終導致嚴重失能及吞嚥與呼吸功能障礙。美國名人堂棒球選手魯蓋瑞罹患此病,故又名魯蓋瑞氏症,而英國物理學大師史蒂芬霍金亦罹此病。

由於運動神經細胞的逐漸凋亡,臨床症狀為進行性肌肉萎縮,最常見是上肢肌肉最早開始萎縮,最後波及全身,但是感覺神經正常。通常病發後會快速進行,三年內可能全身癱瘓和呼吸衰竭死亡;約百分之五是家族性病例

過去科學家一直想了解化學物質與漸凍人症的關聯,然而十分之九的漸凍人無法找出明確的致病因素,且目前無法治愈。動物試驗曾發現,甲醛可能與漸凍人有關,目前因果關係仍未完全確認。

研究人員調查約一百五十萬名二十五歲以上的美國人,結果顯示經常接觸甲醛的從業人員,罹患漸凍人而死亡的機率明顯高出不接觸該物質的人達三倍。

研究已刊登在最新一期《神經學、神經外科學與精神醫學》期刊。

鄭醫師補充:

對上過醫學院的人來說,甲醛是再熟悉也不過的味道,因為遺體解剖學習過程,必然接觸到甲醛,因為甲醛是遺體必然使用的防腐劑。

一般人可能不知道,即使工作上不需接觸甲醛,但在居家環境也會接觸。原因是裝潢還有一些家具會使用,導致居家環境變成毒素環繞的危樓。

甲醛是最常見的室內空氣污染毒物,約有三千多種不同建築物的產品均含有甲醛,主要來源為纖維板、三夾板、隔音板、保麗龍等裝潢材料。目前甲醛已被世界衛生組織確定為致癌和致畸型物質,室內濃度達0.5 mg/m^3會使人體產生流淚及眼睛異常敏感的症狀。根據國內的研究,長期接觸低劑量甲醛可引起慢性呼吸道疾病,引起鼻咽癌、結腸癌、腦瘤、細胞核基因突變等。

甲醛長期接觸,癌症以及神經病變機率提升。為了健康,居家環境最好慎選低甲醛建材,若能透過適當的甲醛去除施工或者相關器材來進一步降低甲醛汙染對全家人的健康保障更妥當。

參考文獻:

Job-related formaldehyde exposure and ALS mortality in the USA

  • Andrea L Roberts,
  • Norman J Johnson,
  • Merit E Cudkowicz,
  • Ki-Do Eum,
  • Marc G Weisskopf

J Neurol Neurosurg Psychiatry jnnp-2015-310750Published Online First: 13 July 2015 doi:10.1136/jnnp-2015-310750

http://jnnp.bmj.com/content/early/2015/06/24/jnnp-2015-310750.full

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

研究:百憂解與胎兒先天缺陷 疑有關連

(中央社華盛頓9日綜合外電報導)美國政府一項針對抗憂鬱症藥物的全面性研究發現,孕婦服用抗憂鬱藥物「百憂解」(Prozac)與「克憂果」(Paxil),恐與胎兒先天性缺陷有關

路透社報導,不過這項研究已排除其他同級藥物,像是「喜普妙」(Celexa)、「立普能」(Lexapro)以及輝瑞大藥廠(Pfizer)生產的「樂復得」(Zoloft)等藥物與胎兒先天缺陷的關連性

稍早前的研究已對「選擇性血清素再吸收抑制劑」(SSRIs)的抗憂鬱症同級藥物提出質疑,引發美國食品暨藥物管理局(FDA)2005年發布孕期服用這類藥物的安全性警告。

根據今天發表在「英國醫學期刊」(BMJ)的研究,美國疾病管制暨預防中心(CDC)研究人員希望探究胎兒先天缺陷風險是否與所有同級藥物有關,還是只有部分藥物。

研究人員詢問近2萬8000名婦女,在受孕前1個月以至懷孕前3個月的任何時間點是否服用抗憂鬱藥物,並且分析是否出現新生兒先天缺陷的情形。

研究人員發現,許多受歡迎的抗憂鬱症藥物,像是「喜普妙」、「立普能」或「樂復得」和先天缺陷沒有關連,研究中只有「百憂解」與「克憂果」具關連性。

在懷孕初期服用這兩款藥物的婦女,胎兒缺陷的風險是未服藥婦女的2至3.5倍

研究發現,懷孕初期服用「百憂解」與寶寶顱骨畸形有關,「克憂果」則與胎兒腸子外露或是生出無腦畸胎有關。研究也顯示,這兩款藥物與先天性心臟病具關連性

不過研究作者指出,這類藥物造成先天缺陷的絕對風險似乎相當小。舉例來說,懷孕初期服用「百憂解」的婦女,生出無腦畸胎的風險從萬分之2升至萬分之7。

這項分析只能呈現胎兒先天缺陷與藥物的關聯性,無法證明藥物是藥物所致。

不過研究人員稱研究結果,可以讓服用「樂復得」的婦女感到「放心」,因為高達40%受試婦女表示曾在懷孕初期服用過「樂復得」。

鄭醫師補充:

如果拿這則報導給懷孕時因憂鬱開立這類藥物的醫師詢問,他們會說:即使機率提升,風險仍然不高,權衡服藥帶來的好處大於風險,因此不必太過擔心,可以服用。

我的建議:在未釐清風險與抗憂鬱劑完全無關之前,我建議最好透過整合療法來穩定以及改善憂鬱。不管是顱骨畸形、腸子外露、無腦或者是先天性心臟病,任何懷孕的媽媽都不希望是自己服藥而增加自己下一代健康風險。何況有些畸形影響的是孩子的一輩子。

參考文獻:

Specific SSRIs and birth defects: bayesian analysis to interpret new data in the context of previous reports

BMJ 2015; 351 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h3190 (Published 08 July 2015) Cite this as: BMJ 2015;351:h3190

http://www.bmj.com/content/351/bmj.h3190

 此文章不是叫大家不要看精神科或者增加精神科的看診恐懼。任何科的藥物治療,就如同水能載舟 亦能覆舟一般,如能先掌握可能出現的潛在不良反應,必然有利於醫病溝通,在最低的藥物種類及劑量下,達到治療最佳化,創造醫病雙贏!

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()

1 2