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癌症病人需要吃營養品嗎?研究這樣說

 

【華人健康網圖文提供/二魚文化】補還是忌補,這都不是真正的問題。問題在於補什麼,如何補。癌症病人是否需要服用營養品?醫生們對此看法不一。有的醫生反對,例如曾有人強烈反對化療期間服用抗氧化劑,認為服用抗氧化劑會降低療效;有的醫生則主張服用,認為這有助於預防復發;還有的醫生則認為有益無害,如果病人願意,不妨服用。筆者認為,適當服用一些營養品,尤其是維生素製劑,是有益的。

癌症病人需要吃營養品嗎?研究這樣說

營養品1/維生素C

大量研究認為,維生素C具有抗炎症、抗氧化和激發自然殺傷細胞的作用,能提高抗癌效果。從二十世紀七〇年代以來,上百項研究證實,維生素C能預防胰腺癌、胃癌、食管癌、宮頸癌、乳腺癌、肺癌和直腸癌。

一項研究以300名無法治癒的癌症患者作為治療對象,讓他們在進行手術、放療和化療的同時,每天口服維生素C 2500毫克。結果顯示,266名患者的症狀有明顯改善,其中胃癌、結腸癌和膀胱癌患者的改善尤為顯著。Cameron和Pauling醫生對500名癌症患者做了調查,發現維生素C輔助治療可以有效改善患者症狀,延長患者生命。日本醫生證明,高劑量維生素C可減少癌症轉移。

營養品2/維生素E

不少研究證明,維生素E可以減少化療的副作用:1.消除化療引起的黏膜炎。1992年,有人觀察18名化療併發黏膜炎患者,其中9名服用維生素E,有6名患者的黏膜炎癒合;而未用維生素E的對照組的9名患者中,僅1名黏膜炎癒合。2.防止化療引起的脫髮。

癌症病人需要吃營養品嗎?研究這樣說

1985年有人觀察了16名應用阿黴素的患者,他們同時服用維生素E,其中有11名患者沒有出現脫髮。在化療開始前3天服用效果最好。3.減少化療引起的神經病變,例如下肢麻木和疼痛。一項研究中,一組患者使用順鉑和紫杉醇,另一組同時加服維生素E,結果顯示,神經病變在第一組的發生率為73.3%,而在另一組僅為25%。

已證明,維生素E可以預防前列腺癌。一組研究以500名男性作為調 查對象,發現服用α-或γ-生育酚維生素E者,前列腺癌發生率比未服用者低80%。維生素E對乳腺癌也有預防作用。

營養品3/β-胡蘿蔔素

β-胡蘿蔔素是胡蘿蔔或其他黃色或橙色蔬菜中的色素,在體內轉化為維生素A,儲存於肝臟而發揮作用。食物中的天然胡蘿蔔素可以預防癌症。曾有研究認為,β-胡蘿蔔素會增加肺癌的發生,但進一步研究發現,他們在試驗中使用的是人工β-胡蘿蔔素。而人工β-胡蘿蔔素在合成過程中,可能剔除了胡蘿蔔素的其他有效成分,而這些成分與β-胡蘿蔔素一起作用,才能預防癌症。越來越多的研究證明,大量服用天然β-胡蘿蔔素,例如新鮮的胡蘿蔔蔬菜汁,對增進健康有肯定效果。

營養品4/輔酶Q10

每個細胞均有輔酶Q10,輔酶Q10又名泛醌10,在能量轉換中起重要作用。早在50年前,日本醫生就將輔酶Q10作為心血管病的處方藥。1993年,美國醫生證明輔酶Q10可以延長肺癌、結腸癌和前列腺癌患者生命。丹麥醫生Lockwood對32名晚期乳腺癌患者做了觀察。

所有患者手術後均殘留腫瘤組織,他們除了服用維生素E和必須脂肪酸外,每天還服用輔酶Q10 90毫克。觀察發現,全部患者生活品質均改善,有6名患者的腫瘤縮小,無一例發生轉移。之後,Lockwood讓兩名患者提高服用輔酶Q10的劑量達每天390毫克。3個月後,她們的腫瘤竟奇跡般消失。

2007年,印度醫生對84名使用三苯氧氨的乳腺癌患者進行了研究,讓她們同時服用輔酶Q10、泛酸和維生素B2。他們得出結論:輔酶Q10可以降低乳腺癌復發和轉移的風險。

輔酶Q10的常規劑量是30~60毫克/天。目前,有一種輔酶Q10新製劑叫超強輔酶Q10,如為減少化療的副作用,可按醫囑每天服用100~200毫克。

癌症病人需要吃營養品嗎?研究這樣說

營養品5/葉酸

這是廣泛存在於食物中的一種天然B族維生素。已有資料證明,葉酸為細胞DNA合成、甲基化和修復所必須,可以預防DNA突變。已有證據表明,葉酸可預防宮頸癌和結腸癌。一項研究發現,血液內葉酸水準高者,感染人乳頭瘤病毒後不會發生宮頸發育障礙或癌前期病變。男性每天攝入239毫克葉酸,其發生結腸癌的風險較每天攝入103.3毫克者降低60%。1998年,Giovanmucci等曾對一組女性做了為時十五年的觀察,發現每天服用400毫克葉酸的女性患結腸癌的風險較普通女性降低75%。

筆者在上海的朋友蕭樹東教授和他的研究組,對十六只犬進行了長達八個月的用化學方法誘導胃癌的實驗,同時對其中8只犬連續十五個月每天給予大劑量葉酸,並通過胃鏡瞭解實驗犬的胃黏膜是否出現癌變現象。結束時發現,8只僅接受化學致癌劑的犬全部發生了胃癌,而另8只同時接受葉酸治療的犬中,只有3只發生胃癌。他們又在上海10所醫院進行隨機雙盲安慰劑對照的臨床研究。

216例萎縮性胃炎患者被分為4組,分別服用葉酸(20毫克/日)、天然β-胡蘿蔔素、合成β-胡蘿蔔素和安慰劑(對照組)。對他們每1~3年進行胃鏡及活檢,隨訪6~7年。結果顯示,葉酸組未發生胃腸腫瘤,天然及合成胡蘿蔔素組各發生胃癌1例,對照組發生胃癌3例、結腸癌及食管癌各1例,這提示葉酸能降低胃腸道癌風險。

已發生癌腫的患者不宜服用葉酸,因為流行病學調查發現,葉酸 可加速已有癌症的進展。

營養品6/維生素D

一份薈萃分析顯示,血液內維生素D水準高的人,患結腸癌的風險較普通人低50%。2007年一項研究也顯示,攝入大量維生素D和鈣的婦女,患乳腺癌的風險明顯降低。另一項研究表明,每天攝入2000國際單位維生素D,配合溫和日照,乳腺癌發生率降低50%。

已有上百項研究表明,維生素D可以預防和治療癌症,其中維生素D3是最佳製劑,建議劑量每天最少1000國際單位

鄭醫師補充:

這些營養補充建議,基本上都是高劑量的用法,提醒大家留意。

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久坐不動 致命程度跟肥胖和抽菸一樣

科學家分析100多萬人的資料發現,花60到75分鐘左右做「中等強度」運動,就能彌補1天至少坐8小時所造成的傷害。研究發現,坐一整天又不運動就跟肥胖或抽菸一樣危險。

美聯社報導,上班時坐著,回到家後又坐在電視機前5個小時以上,帶來的額外風險很高,就連運動1個小時也於事無補。

挪威運動科學學院教授厄克倫(Ulf Ekelund)表示:「我要特別強調運動的重要性,不管是午餐時外出走走、晨跑或騎腳踏車去上班都可以。」

科學家長久以來猜測上班或在家時久坐,對身體不健康。先前有研究發現,久坐不動會提高罹患心臟病、癌症和早死的機率

研究人員發現,每天花60到75分鐘,從事最高級中等費力身體活動的人,可以消除每天坐8個多小時的高死亡風險。但就連這種程度的運動,也不足於抵銷每天看電視5個多小時造成的危險。

這份研究報告於27日刊登在醫學期刊「刺胳針」(Lancet)中。

鄭醫師補充:

這是大規模的研究,可信度極高,提醒我們「坐以待斃」的可怕。

我們現在和祖先的生活型態最大的不同:以前的人一天得赤腳行走18到21英哩甚至更長,人類的基因演化,沒有經歷個幾千年,改變有限。因此,現代人的基因,其實幾百年前的古人相差無益,然而活動力卻是遠遠不足。

試問這篇報導提到的活動量,除了勞動付出量比較的工作性質或者運動相關行業外,捫心自問,大部分的人活動量遠遠不足。除心肺功能缺乏鍛鍊之外,也會導致微循環功能不佳。如何透過當的身體活動量來提升心肺功能與微循環,是預防醫學可以主動介入且效果可見的重要環節。

有興趣的人不妨參閱三分鐘的短片說明:

https://www.youtube.com/watch?v=2o1qjw0ct-8

參考文獻:

  1. Does physical activity attenuate, or even eliminate, the detrimental association of sitting time with mortality? A harmonised meta-analysis of data from more than 1 million men and women

    Ekelund, Ulf et al.
    The Lancet , Volume 0 , Issue 0 ,

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30370-1/fulltext

 

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父愛吃動物性脂肪 增加女兒乳癌風險

父親的飲食習慣可能深深影響女兒健康。巴西聖保羅大學研究團隊進行老鼠實驗發現,公鼠常食用動物性脂肪,生下的下一代母幼鼠很容易罹患乳癌。反之,公鼠若食用大量植物性脂肪,下一代母幼鼠罹患乳癌機率就會大為降低

上述研究成果已發表於〈乳癌研究〉期刊(Breast Cancer Research)。

研究團隊表示,如果這項研究成果也可以印證於人體臨床實驗,或許就可以透過調整父親飲食習慣而降低女性乳癌風險。

女性乳癌風險高低受乳癌家族史、基因變異等因素影響,越來越多人想了解父親健康、飲食習慣是否也會影響下一代乳癌風險。

研究團隊讓六十隻公鼠進行高脂飲食,有些老鼠吃豬油,還有一些老鼠吃玉米油,油脂熱量占所有飲食熱量約六成,另外一組為控制組老鼠,只有約百分之十六熱量來源來自油脂。

研究人員指出,玉米油含有豐富Omega-6多元不飽和脂肪酸,而豬油則含有大量飽和脂肪。接著,研究團隊讓公鼠與正常飲食母鼠交配,生下母幼鼠後,研究團隊讓母幼鼠產生乳癌初始反應。

研究結果發現,吃大量飽和脂肪的公鼠後代長出了較多乳房腫瘤。公鼠若吃玉米油,母幼鼠乳房腫瘤數目則大為減少。這代表公老鼠若食用玉米油等植物油,或可幫助女兒預防乳癌。

鄭醫師補充:

越來越多的研究證實:下一代的健康與父親的生活或者飲食習慣有關,所以下一代的健康,不只是母親要留意自己的飲食及生活型態,父親也要負一半的責任。

參考文獻:

  • Camile Castilho Fontelles, Luiza Nicolosi Guido, Mariana Papaléo Rosim, Fábia de Oliveira Andrade, Lu Jin, Jessica Inchauspe, Vanessa Cardoso Pires, Inar Alves de Castro, Leena Hilakivi-Clarke, Sonia de Assis, Thomas Prates Ong. Paternal programming of breast cancer risk in daughters in a rat model: opposing effects of animal- and plant-based high-fat diets. Breast Cancer Research, 2016; 18 (1) DOI: 10.1186/s13058-016-0729-x

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對這些動物有過敏反應,小心罹患青光眼!

 

【早安健康/ELSEVIER全球醫藥新知】《American Journal of Ophthalmology》刊登加州大學洛杉磯分校的研究,讓1678位50到60多歲的中年人做過敏測試,過敏原包含塵蟎、貓、狗、蟑螂與齧齒類動物。

 結果發現5.1%的人得到青光眼,這其中14.3%的人對貓的IgE抗體數值明顯升高,另外有19.1%的人對蟑螂的IgE明顯增高,可是總IgE數值升高並不會增加青光眼風險,顯示貓與蟑螂的過敏原有可能引發免疫系統攻擊視神經,造成青光眼

 本文出自 ELSEVIER全球醫藥新知

 研究刊登在《American Journal of Ophthalmology》第159卷第5期第986-993.e1頁:

 http://www.ajo.com/article/S0002-9394(15)00093-8/abstract

鄭醫師補充:

這篇報導主要是針對急性過敏的部分來研究,然而,大部分的過敏患者,其主要過敏原來自慢性食物過敏,有急性過敏的人,有很大的比例合併有慢性食物過敏原的反應。

長期的過敏體質不改善,造成免疫系統敵我不分,該攻擊的不攻擊,免疫力不足,致命性感染疾病機率提升,另外,不該攻擊的攻擊,就會形成自體免疫疾病。不少自體免疫疾病患者,本身合併有過敏體質。

建議過敏體質的人最好能接受完整的過敏原分析,包含急性以及慢性食物過敏原檢測,找出過敏來源,做環境調整以及寡抗原飲食,雙管齊下才是改善過敏的根本解決之道。

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孕婦吃過期魚油 可能傷胎兒

孕婦吃到過期魚油,很可能傷害小寶寶健康。紐西蘭研究團隊進行老鼠實驗發現,懷孕老鼠一旦吃到過期、高度氧化魚油,幼鼠出生後很容易在兩天內死亡。

紐西蘭奧克蘭大學研究團隊發現,當餵食懷孕老鼠高氧化魚油,懷孕老鼠生下新生幼鼠後,約有三成新生幼鼠在兩天內死亡。且吃下高氧化魚油的老鼠也較容易出現胰島素阻抗性。這項研究已發表於〈美國生理學-控制管理、綜合與比較生理學期刊〉(American Journal of Physiology Regulatory, Integrative and Comparative Physiology)。

研究作者指出,學界早發現,Omega-3脂肪酸很不穩定,其化學結構很容易碎裂,當接觸光線、高溫、氧氣等自然變化,很容易就會分解。過去研究發現,紐西蘭所販售的魚油補充劑當中,約有百分之八十三有氧化現象,其氧化程度甚至超過國家建議標準。不只紐西蘭,其他研究也發現,北美、南非與歐洲所販售的魚油產品也有部分產生高度氧化。

研究員斑‧阿伯特指出,當發現許多魚油補充劑都有氧化現象,研究團隊便決定將研究重點放在氧化魚油可能對孕婦、產婦產生哪些影響。研究所呈現的高死亡率讓人驚訝,研究剛開始時,雖然預期吃氧化魚油可能對老鼠後代產生一些負面影響,但沒有預期到新生幼鼠竟然會死亡

鄭醫師補充:

孕婦服用魚油務必挑新鮮的,同時,魚油的保存也很重要。要避免溫度以及陽光導致於有過度氧化,最好的方式應該是放冰箱。當然,魚油產品本身必須通過獨力檢驗室的認證,確定沒有重金屬及農藥殘留過量的問題,才能安心服用。

參考文獻:

Oxidised fish oil in rat pregnancy causes high newborn mortality and increases maternal insulin resistance
Benjamin B. Albert, Mark H Vickers, Clint Gray, Clare M Reynolds, Stephanie A Segovia, José G. B. Derraik, Paul A. Lewandowski, Manohar L. Garg, David Cameron-Smith, Paul L Hofman, Wayne S. Cutfield

http://ajpregu.physiology.org/content/early/2016/07/06/ajpregu.00005.2016

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精神科藥物可能導致兒童骨量流失和骨密度降低

一些研究表明,精神科藥物與骨折具有較高的相關性,其中抗精神病藥物與骨折呈現顯著相關,還有一些研究表明,抗精神病藥物與骨脆性增加所致骨折風險性增加之間存在一定關係。

在加拿大經過流行病學調查,對抗精神病藥與精神疾病導致的骨質疏鬆性骨折的風險性進行了綜合評估,發現抗精神病藥為骨折疏鬆性骨折的危險因素

一項呈現於2014年的美國臨床精神藥理學年會上的研究結果表明,兒童長期使用理斯必妥(維思通,楊森製藥公司)和選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)會對其骨造成不利影響

這些研究前瞻性的評估這些常見的精神科藥物對兒童骨造成的影響,研究結果發現,兒童和青少年長期使用SSRIs治療與骨量減少相關,長期使用理斯必妥治療與骨量不增加相關。

來自美國愛荷華大學兒童精神病學家的Chadi Calarge說道,當臨床醫生在做出診斷並開出處方並需要進行長期治療的時候,一定得小心謹慎,因為治療的時候,藥物對於某類人群的遠期副作用就會顯現出來,臨床醫生需要考慮周全。

毫無疑問,精神科就是這樣的科室,絕大部分的精神疾病病程都呈慢性,根據跨多個領域的研究表明,對於精神科的疾病長期治療時必須的,同其他藥物一致,當使用精神科藥物的時候,需要考慮其安全性問題,並根據其副反應,而謹慎為患者具體開出哪一種抗精神病或抗抑鬱藥物。

當我們知道這些藥物的副作用的時候,我們必須確保我們的孩子或我們成年人能安全的服用這些藥物。

在先前的一項橫斷面的研究中,Calarge博士和他的團隊發現患者在接受利培酮和SSRIs時其骨量減少。

在目前這項研究中,研究者們主要評估這些抗精神科藥物對骨的影響,隨訪持續時間為1.5年。

試驗方法

這項研究共納入94年男孩,納入研究時其中位年齡為11.8歲(年齡範圍為9.1-14.5歲),大多數的兒童都存在外化障礙,並接受理斯比妥(接受治療的中位時間為2.5年,範圍為0.8年-4.2年。)和SSRIs治療(中位時間為1.6年,範圍為0.3年-3.5年)。1.5年後,有24名(26%)參與者不再服用理斯必妥。

研究使用雙能X線骨密度儀檢查腰椎處的骨密度(BMD)Z值。

試驗結果

與停止服用理斯必妥治療的參與者相比,發現繼續接受治療的參與者與Z值顯著下降有關,使用外周定量CT發現,這些孩子橈骨骨小梁體積密度的顯著不增加。

此外,不管是納入研究時還是在隨訪期,服用SSRIs都與腰椎面積骨密度z值和橈骨骨小梁體積密度的顯著下降相關,儘管在2個時點之間觀察到沒有進一步的降低。

研究還發現,服用SSRIs與低濃度骨鈣蛋白趨勢相關,骨鈣蛋白為成骨的標誌。

Calarge博士說道,據他所知,這是第一項前瞻性評估精神科藥物對骨的影響的研究。

他指出,雖然研究指出這些藥物可能會致骨量減少,但並不意味著在臨床工作中不使用這些藥物了,這些藥物在精神科臨床工作經常使用,這些藥物會很多患者帶來了獲益,包括兒童患者,沒有人會因強的松可能會導致糖尿病、體重增加或者骨流失,就要求將該藥退出市場。

這些研究的目的是,揭示這些藥物遠期的副作用,在開出處方的時候,需要考慮到這些藥物的副作用,換用其他影響較小的藥物,或者是額外增加處方針對性的預防,從而指導我們臨床工作更加安全有效的進行。

Calarge博士補充到,他和他的團隊剛剛完成了一項由美國國家衛生研究院(NIH)資助的研究,該研究為一項隨機安慰劑對照研究,為對於接受利培酮治療的患者,隨機接受安慰劑或鈣和維生素D補充劑干預,評估其是否能消除利培酮對骨造成的不良影響。

這項研究為期5年,才剛剛結束,將要開始分析研究結果。

對於影響骨的因素有很多,如年齡,體重指數,生活方式,運動習慣,藥物以及疾病,其相互作用機制複雜,需要進一步的研究並排除一些混雜因素,比如,與健康人群相比,精神分裂症患者或抑鬱症患者等人群,一般存在其吸菸率高,缺乏鍛鍊等其他影響骨的危險因素。

對於精神分裂症患者來說,吸菸率遠遠高於一般人群,而吸菸是導致低骨密度的危險因素。一些研究表明,吸菸會增加骨質的風險性,尤其是髖骨的骨折,還有骨密度降低也與吸菸存在相關,在任何年齡組,吸菸組的骨密度都低於對照組。

不管是精神分裂症患者還是抑鬱症患者,都由於精神症狀或其他原因缺乏鍛鍊,而運動對骨密度具有正性作用,不僅能提高骨礦物質的含量,還能延緩骨質流失。

青少年的峰值骨密度在青春期可以增加30%,活動量與骨密度呈現正相關,對於處於成長期的兒童來說,體育鍛鍊可使骨礦物質含量增加9%-17%,高於同齡人不運動的對照組。對於30-55歲的婦女來說,承重運動,包括有氧鍛鍊和力量訓練,都可以促進鈣質的沉積。

精神科疾病病程長,有的甚至會伴隨終身,不可避免的長期服用精神科藥物,其遠期的副作用就會顯現出來。了解長期使用精神科對骨的影響,不僅僅指導患者進行合理改善飲食結構,形成良好的生活方式,改善骨質狀態,預防骨質疏鬆或骨質。

同時也有利於指導臨床採取合理的干預措施,以防止骨量減少和骨密度降低,從而減少骨質疏鬆或骨質等不良事件的發生,改善患者的生活質量,讓患者更好的回歸社會。

研究的結果令人擔憂

Hofstra North Shore–LIJ醫學院精神病學與分子醫學教授Christoph U.Correll博士點評

理斯必妥和SSRIs藥物這些精神科藥物或致骨量減少,尤其是對正處於成長發育旺盛階段的兒童和青少年影響更為顯著,對於這類患者,在開出處方時,需要注意這些藥物所帶來的副作用,首先考慮那些非藥物或風險較低的藥物來進行治療。

此外,對於這一研究結果,正等待其他研究進行重複,同時也納入了其他精神科藥物。對於兒童和青少年這一類亞組患者,為這類精神科藥物所致骨影響的高風險組其內在機制和特徵,需要進一步研究。

鄭醫師補充:

這是2014年的報告,提醒大家長期服用抗精神病藥物或者抗憂鬱劑,會增加骨質疏鬆的風險。如何降低用藥劑量及種類、建議患者通過飲食與運動並適當補充好吸收的鈣質來彌補骨質流失,是臨床專業應該努力的方向。

參考原文報導:

http://www.medscape.com/viewarticle/827275

 

 此文章不是叫大家不要看精神科或者增加精神科的看診恐懼。任何科的藥物治療,就如同水能載舟 亦能覆舟一般,如能先掌握可能出現的潛在不良反應,必然有利於醫病溝通,在最低的藥物種類及劑量下,達到治療最佳化,創造醫病雙贏!

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服用特定藥物 須提防中暑可能(摘錄自藥害救濟基金會)
【發布日期:2014-01-22】

:藥品組

最近氣溫狂飆,濕度也高,因中暑而就診的患者增加,雖然大多數是因為長時間曝曬,又沒有適時補充水分所引起,但值得注意的是,部分個案的中暑原因其實與用藥或飲酒有關。藥害救濟基金會提醒,除了老年人和慢性病患者可能是中暑的高危險群外,服用抗組織胺、降血壓藥、抗憂鬱劑等藥物也可能使中暑的機率提高,民眾應儘量穿淺色寬鬆衣物、避免曝曬、隨時補充水分、適當休息等避暑原則。
  25歲曾小姐因為頭痛、暈眩及嘔吐而至醫院求診,醫師判斷是中暑症狀;問診後發現,曾小姐雖然沒有在太陽下曝曬,但因經營小吃店,長時間身處通風不良的廚房,加上她正在服用感冒藥,其中用來治療鼻塞的抗組織胺成份,會影響身體的散熱排汗機制,可能大大增加中暑風險。
  另外一位40歲的建築工張先生,因為工作時突然暈倒而被送醫,醫師發現張先生雖然沒有慢性病,但平日工作時有飲用藥酒(例如保力達B和維士比等)習慣,酒精會增加身體產熱,在高溫環境中容易使體溫調節不及,很可能是造成張先生中暑的原因之一。
  中暑是嚴重的熱急症,易在高溫、高濕或通風不良的環境中發生;正常情況下,當外在環境導致人體體溫上升時,腦部的體溫調節中樞就會發號施令,命令皮膚血管擴張、增加排汗,呼吸和心跳也會加快,幫助人體散熱,維持體溫平衡。當服用某些藥物時,藥物的作用可能會介入這個體溫調節系統的運作,因此使得人體無法有效率地散熱,中暑風險也隨之增加。
  中暑的初期症狀包括:頭暈、頭痛、疲倦無力、噁心、視力模糊、呼吸急促、皮膚乾燥無汗等;若無法及時發現將引起煩躁不安、幻覺、動作不協調、昏迷等意識障礙。嚴重時可能引發癲癇、橫紋肌溶解、肝損傷、電解質失衡(特別是高血鉀、高血磷及低血鈣)等,進而導致器官功能發生嚴重障礙,有致命危險。
  可能影響體溫調節的藥物有哪些呢?包括:
1. 交感神經作用劑:如咖啡因(caffeine)、麻黃素等,會造成血管收縮,減少皮膚血液流量,導致散熱減低、同時增加代謝性熱能產生,使體溫上升。
2. 具有抗膽鹼作用的藥物:如治療鼻塞用的抗組織胺、治療巴金森氏症的藥物、部份治療精神疾病的藥物等,可能會抑制汗腺分泌,減少散熱。
3. 部分降血壓藥物:例如乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑等,可能使心血管系統應付高溫的調節能力降低;利尿劑可能影響人體水分與鹽分平衡。
4. 抗憂鬱及抗精神分裂症藥物:抗憂鬱劑會抑制排汗;而治療精神分裂症藥物會抑制體溫調節中樞輸出擴張皮膚血管的訊息,使身體較難排汗散熱。
5. 酒精飲品:會增加產熱,若散熱不及,就可能發生中暑。
  藥害救濟基金會提醒民眾,夏季應儘量避免在正午或烈日下長時間曝曬,外出時穿淺色寬鬆衣服,並戴帽子來遮陽,最重要的是隨時補充水分。老人、小孩、慢性病患者,以及正在服用上述藥品的患者,更要提高警覺,發生頭暈嘔吐等疑似中暑症狀,應儘快休息或就醫。

※容易發生中暑的高危險群

 

老年人
兒童
慢性病患者(心血管疾病、糖尿病)
戶外運動及高溫下工作者
患有可能導致脫水的疾病(如腹瀉)
生理期的女性
疲勞、睡眠不足者
因生病(如感冒)而發燒
使用某些藥物 

 

※可能增加中暑危險性的藥物

 

藥物種類

舉例(藥品學名)

影響

降血壓藥

乙型阻斷劑

例: propanolol,nadolol,timolol, atenolol, bisoprolol, carvedilol

阻礙心血管系統對熱調節

鈣離子阻斷劑

例: nifedipine, felodipine, amlodipine

利尿劑

例: fureosemide, spironolactone

α-腎上腺促進劑

例: clonidine, guansbenz, methyldopa

抗組織胺

Chlorpheniramine

Diphenhydramine

抑制汗腺分泌

抗膽鹼藥

抗巴金森藥物

例: benztropine, biperiden, procyclidine, trihexyphenidyl, ethopropazine

抑制汗腺分泌

抗憂鬱藥

三環抗憂鬱劑

例:imipramine, chomipramine, doxepine

抑制汗腺分泌

單胺氧化酶抑制劑

例: phenelizine, isocarboxazid, tranylcypromine

    甲狀腺素

Thyroxine

增加產熱

交感神經作用劑

Ephedrine, phenylephrine, pseudoephedrine

使血管收縮減少散熱

增加產熱

Caffeine

毒品(安非他命、海洛因等)

抗精神病藥

Thioridazine, chlorpromazine, thiothixene

抑制下視丘對熱的調節

含酒飲料

藥酒(如:保力達B、維士比等)

燒酒雞

增加產熱

(以下擬刪除)

 

影響體溫調解機制的藥物

影響機轉

藥物分類

藥品學名

增加產熱

 

 

甲狀腺素

Thyroxine

交感神經作用劑

Phenylephrine/pseudoephedrine /caffeine/安非他命/海洛因/天使塵等

含酒飲料

 

抑制汗腺分泌

抗組織胺

Chlorpheniramine/diphenhydramine/

抗膽鹼藥物

Atropine/scopolamine/ benztropine/biperiden/ procyclidine/trihexyphenidyl/ethopropazine

抗憂鬱藥

1.三環抗憂鬱劑:

Imipramine/chomipramine/doxepine等

2.單胺氧化酶抑制劑:

Phenelizine/isocarboxazid/tranylcypromine

阻礙心血管系統對熱調節

降血壓藥

3.乙型阻斷劑Propanolol/nadolol/timolol/atenolol/bisoprolol/carvedilol

4.鈣離子阻斷劑

Nifedipine/felodipine/amlodipine

1.  利尿劑

Fureosemide/spironolactone

2.  α-腎上腺促進劑

Clonidine/guansbenz/methyldopa

抑制下視丘對熱的調節

抗精神疾病藥物

Thioridazine/chlorpromazine/thiothixene

 

 

 

影響體溫調節機制的藥物、疾病

影響機轉

藥物

疾病

增加產熱

甲狀腺素

甲狀腺機能亢進

 

交感神經作用劑

呼吸疾病

 

含酒飲料

 

抑制汗腺分泌

抗組織胺

過敏、呼吸疾病

 

抗膽鹼藥物

巴金森症藥物

 

抗憂鬱藥

憂鬱症

阻礙心血管系統對熱調節

降血壓藥

高血壓、心臟病

抑制下視丘對熱的調節

治療精神疾病藥物

精神分裂症

 鄭醫師補充:

最近夏日炎炎,連飆破紀錄高溫連連,也增加中暑的風險。我把服用藥物可能會影響排汗,導致中暑的機率相關資料找出來給大家參考。

※參考資料

1.Martinez M, Devenport L , et al. Drug-associated heat stroke. Southern Medical Journal; 2002 Aug; 95(8): 799-802. (http://www.thefreelibrary.com/Drug-associated+heat+stroke.-a090569912)

2.謝昌成、蕭雅尤。運動型中暑。家庭醫學與基層醫療雜誌:第26卷第12期。P502-506 (http://www.tafm.org.tw/Data/011/848/261205.pdf)

3.李佩育、蘇淑薰。探討Beers criteria:抗膽鹼藥使用於老年人。藥學雜誌:2009;第101期。P69-75。(http://www.taiwan-pharma.org.tw/JTP/101/069-075.html)

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童睡眠不足 長大易有情緒障礙

 

睡眠對小孩非常重要,睡眠不只影響小孩的專注意、學習力,更會影響小孩未來身心健康。美國最新研究發現,一個人在兒童時期睡眠不足,往後很容易出現情緒障礙,罹患憂鬱症、焦慮症的風險會比較高

這項研究由美國國家衛生研究院心理健康研究所資助。研究成果已發表於〈睡眠醫學評論〉期刊(Sleep Medicine Reviews)。

研究作者美國休士頓大學臨床心理學家、心理學副教授康迪斯‧阿爾法諾表示,兒童如果睡眠不足、睡眠受到干擾,往後很容易便產生憂鬱症、焦慮症等情緒障礙。研究之所以聚焦於兒童,主要原因在於,睡眠習慣、睡眠模式都是在兒童、嬰幼兒時期就開始發展,這些問題與焦慮症、憂鬱症一樣,都是在早期就會出現徵兆,且問題可能一直延續下去。

研究團隊以七到十一歲兒童為研究對象,結果發現,小孩睡眠不足時,不只會產生更多負面情緒,也會干擾正面情緒經驗。舉例來說,當小孩兩晚睡眠不足,對於正面事物的歡樂感覺就會減少。不只對正面事物的反應減少,往後也較不容易想起相關細節。

阿爾法諾指出,小孩持續睡眠不足,最後就可能導致憂鬱症、焦慮症,或其他情緒障礙。睡眠與營養攝取、口腔衛生、運動一樣重要,家長應該重視這問題。如果小孩早上很難醒來,或者整天精神不繼,可能代表晚上睡眠不足、睡眠受到干擾,背後或許有幾項原因,像晚上睡覺時間太晚、晚上睡覺時不太舒服,或者睡眠不連續等,都會影響小孩睡眠時間長短、睡眠品質好壞。

鄭醫師補充:

過去曾有研究,睡覺時,是大腦細胞的排毒時間,睡眠品質不佳,大腦累積許多毒素,日後大腦當然容易衍生相關問題。

惟孩童睡不好,幾乎都是身體問題居多,身體問題解決,睡眠品質自然提升,時間也能睡足。因此,過敏、免疫、呼吸道以及腸道等等問題最好能透過客觀的檢查做直接的評估,找出問題的根源,正本清源,才是預防日後身心疾病發生的最積極做法。

參考文獻:

Sleep Med Rev. 2016 Jan 14. pii: S1087-0792(16)00004-6. doi: 10.1016/j.smrv.2015.12.006. [Epub ahead of print]

Sleep and emotion regulation: An organizing, integrative review.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26899742

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失智症患記憶力衰退?補充抗氧化劑有助增強短期記憶

 

【華人健康網文/陽明大學醫學院藥理教授潘懷宗博士】法國巴黎第八大學(University of Paris XIII)的凱撒蓋特博士(Emmanuelle Kesse-Guyot)發表在《美國臨床營養學期刊》(American Journal of Clinical Nutrition)的研究指出,45歲以上的民眾補充抗氧化劑(維生素C、E,β胡蘿蔔素,硒和鋅)可以幫助提升思考和記憶能力(thinking and memory skills)。

研究發現吃綜合抗氧化劑的民眾在情節記憶上的分數明顯比吃安慰劑的民眾高出39%,研究也發現不抽菸的受試者在語言記憶上的表現比較好

凱撒蓋特博士邀集了4,447位45~60歲的受試者,隨機分成兩組,從1994~2002年共八年的時間,第一組每天服用含有維生素C(120毫克)、β胡蘿蔔素(6毫克)、維生素E(30毫克)、硒(100微克)和鋅(20毫克)的綜合抗氧化劑,和吃綜合維生素差不多,另一組則是吃安慰劑。

研究人員於2006~2009年邀請受試者進行四種利用文字及數字的測驗,來衡量不同類型的神經心理活動,結果發現吃綜合抗氧化劑的民眾在情節記憶(episodic memory)上的分數明顯比吃安慰劑的民眾高出39%,研究也發現不抽菸的受試者在語言記憶上(Verbal memory)的表現比較好。

記憶力衰退是失智症前兆

情節記憶(episodic memory)又稱為經歷性記憶,是指個人親身經驗事件的記憶,記憶內容包括事情發生的時間、背景環境、還有當時的情緒等等相關訊息,例如昨天穿了什麼衣服、晚餐吃了哪些食物、初吻的過程等等,這些記憶不像背書、背詩詞般刻意記憶,情節記憶退化是老化現象中最常被觀察到的,因為大腦通常保留情節記憶的時間較短,也比較容易忘記。衰老是人類不可逆的歷程,而記憶力的衰退則是失智症的前兆。

根據流行病學上的研究,65歲以上老人失智症的盛行率約為3~8%,而且隨年齡層的增高,盛行率亦有倍增之趨勢,其中以阿滋海默症及血管性失智症為主。

失智症是大眾所熟知與重視的一種老年性疾病;根據流行病學上的研究,65歲以上老人失智症的盛行率(prevalence rate)約為3~8%,而且隨年齡層的增高,盛行率亦有倍增之趨勢,其中以阿滋海默症(Alzheimer's disease;AD)及血管性失智症(Vascular dementia)為主。老年失智不但是一個嚴重的健康問題,也造成病患家屬和國家財政的沉重負擔,雖然沒有特別的藥物能夠根治老年失智,不過,目前越來越多的研究指出,老年失智的形成可能與長期的自由基所造成的氧化壓力有關。

而自由基是人體每天正常代謝都會產生的活性氧化物質,若是產生過多便會對身體細胞的脂肪、醣類及蛋白質甚至核酸分子造成傷害,因此身體便開始氧化而「生鏽」了。

誘發過多自由基產生的原因包括生病,處於緊張、憂鬱等負面情緒中,激烈運動,吸菸,過度飲酒,不健康的飲食習慣(偏愛油炸類食物與甜食),過量紫外線或放射線照射,空氣汙染或飲水汙染等等

補充抗氧化劑可以減少自由基、延緩老化

根據一項1.5萬人長達5年的飲食調查,發現了飲食中的維生素C與E的含量高的飲食者,是老年失智較不容易發生的族群,這個研究的結果,與目前主流認為老年的失智與自由基的累積壓力有關,也就是說,只要能夠消除過多長期的自由基,就能夠預防或減緩老年失智的發生,而抗氧化劑就是最佳的選擇。研究人員表示,多攝取含有維生素C、E的食物與營養補充品,或由其他的來源取得更多抗氧化劑(參考後附表格),就能降低發生老年失智的機會。

(圖表資料/由潘懷宗博士提供)(圖表資料/由潘懷宗博士提供)

鄭醫師補充:

這是2011年的研究,我找到文獻給大家參考:

 

 

http://ajcn.nutrition.org/content/early/2011/07/20/ajcn.110.007815.full.pdf+html

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控血糖、助排便、抗發炎!研究:早餐就吃這個

 

【早安健康/H2U CLUB編輯部】在國民飲食指南當中,全榖根莖類這一類別的食物在過去其實是「主食類」,後來經調查才發現國人普遍膳食纖維攝取不足,一般人平均一天大概會吃 14 公克左右的纖維,不過這離 25 – 35 公克的每日建議攝取量可遠著呢。

 膳食纖維的重要性在過去幾年間,因對腸內菌群與食物消化的研究日益深入的關係,我們漸漸知道膳食纖維的功能可不僅只是「幫助排便」而已,像是延緩血糖上升、促進腸內益菌生長、維護腸璧健康、調控食慾…等都可能與纖維的攝取有關。

 吃飯或麵的時候,就是補充纖維的好機會

 以前說到主食大多會想到吃白米飯、白麵條或是白土司等碳水化合物食物,由於這類食物都經相當程度的精製,纖維含量大幅減少,但若能從這類食物下手,相信能補足相當量的纖維。如果你是吃飯,那麼就可以部分以糙米取代白米飯;早餐習慣吃西式的話,就可以選擇燕麥片、各種全榖麵粉製作的麵包,都是很不錯補充纖維的策略。

 在這篇文章裡面要跟大家分享一篇關於連續三天早餐吃大麥麵包的研究。瑞典隆德大學的科學家想要知道讓健康的人吃富含纖維的食物後對血中的葡萄糖還有調控食物相關的荷爾蒙會有什麼樣的影響。

 連續三天早餐吃大麥麵包的試驗

 有 20 位健康中年人參與這項試驗,研究者們會隨機安排參與者們連續三天的早上吃大麥麵包(麵粉中有 85% 是大麥麵粉)或白麵包(對照),而在第四天早上會提供他們吃正常的早餐,不過在這一餐的前與後會採取血樣,以此分析他們的血糖、腸道荷爾蒙、發炎指標,另外也會側他們呼出的氫氣量,借此分析大腸發酵的情形。之後,會讓使用者對調吃的麵包組別,再進行一次。

 研究結果發現,早餐吃大麥麵包三天後出現了以下的結果:

 1.呼出的氫氣與血中短練脂肪酸的濃度均增加:腸道中的細菌利用纖維後,會產出氫氣以及短練脂肪酸。

 2.血糖濃度下降與胰島素敏感度獲得改善:這代表血糖變得比較穩定,對葡萄糖的耐受變好。

 3.調控食慾的腸道荷爾蒙濃度增加:比較不容易肚子餓,較不會一直想吃東西。

 總結來說,連著三天早餐吃大麥麵包能增加腸道荷爾蒙濃度,它們與食慾調控、代謝控制與維持腸道屏障功能有正面的好處。此外,葡萄糖平衡相關的指標也改善了。

 為什麼選大麥做實驗?

 或許你會納悶,那麼不選,研究者們最後會什麼會用大麥呢?

 我想原因可能是大麥的膳食纖維含量在眾多穀類當中算是數一數二的存在,如果你去查詢台灣食品資料庫,就能查到每一百公克的大麥含纖維 15.3 公克,最為參考,一般的糙米纖維量是 3.335 公克、白米的纖維量是 0.692 公克。因此,就效率上考量的話,攝取同樣重量的穀類,我們能從大麥攝取到相對較多膳食纖維的選擇。

 本草綱目裡的大麥

 大麥含有豐富的膳食纖維,其中可溶性纖維的含量也相當豐富,這類纖維對於延緩血糖上升是有相當的幫助,因此在預防第二型糖尿病上是個不錯的食材選擇。以歷史來看這個植物的話,早在地中海東部舊石器時代的時候就有大麥的蹤跡,而且它能在溫帶與熱帶種植,因此在過去的中國或許會有它的蹤跡。很有意思的,在本草綱目裡面確實有大麥呢!

 本草綱目裡面提到大麥主治「消渴除熱,益氣調中(《別錄》)。補虛劣,壯血脈,益顏色,實五臟,化穀食,止泄,不動風氣。久食,令人肥白,滑肌膚。…」

 其中的「消渴」對應到現代,講的其實是糖尿病,再對應到大麥的纖維含量以及相關的研究文獻結果,不禁深感佩服呀!

文獻出處:Nilsson, A. C., Johansson-Boll, E. V., & Björck, I. M. (2015). Increased gut hormones and insulin sensitivity index following a 3-d intervention with a barley kernel-based product: a randomised cross-over study in healthy middle-aged subjects. British Journal of Nutrition, 114(06), 899-907.

鄭醫師補充:

現代人有很大比例膳食纖維攝取皆不足,殊不知善食纖維對於腸道、血糖控制甚至抗發炎都有助益。

不知大麥麵包在本地取得的成本高不高?如果太高,設法從全穀類食物來攝取膳食纖維,不然蔬菜水果也是一個優質來源,尤其是蔬菜。真的都有困難,直接找膳食纖維的補充品來自力救濟也能達到效果。

喜歡吃麵包的人不妨考慮改吃大麥麵粉含量高的,比較養生。

 

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想變聰明就別老是坐著!做運動有助增強記憶力

 

【早安健康/ELSEVIER全球醫藥新知】運動除了可以減輕體重、讓身體更健康,許多人宣稱自己在運動後較有創造力、同時具有耳清目明的感覺,這可能不是錯覺,因為根據《Cell Metabolism》刊登美國國家衛生研究院老年研究所(National Institute on Aging,)的最新發表,運動的確可能藉由增加體內組織蛋白酶B(cathepsin B, CTSB)的分泌,進而增進你的記憶能力。

 作者的實驗結果發現,運動可增加小鼠、猴子及人類血漿(plasma)內,一種名為組織蛋白酶B的酵素濃度。先前研究曾指出,人類體內組織蛋白酶B濃度的上升,和記憶能力具有正相關

 作者發現,組織蛋白酶B對應基因被剔除(knockout)的小鼠,運動後的記憶能力並不會增強。作者指出,在細胞實驗裡,組織蛋白酶B可增加人類海馬迴前驅細胞(hippocampal progenitor cell)內,神經滋養蛋白(neurotrophin)的濃度,並可能因此影響到大腦的記憶能力

 本文出自 ELSEVIER全球醫藥新知

研究刊登在《Cell Metabolism》的網頁

 http://www.cell.com/cell-metabolism/abstract/S1550-4131(16)30247-9

鄭醫師補充:

這項研究報導對於身體如何藉由運動來提升記憶力的機轉一目了然,為了保存甚至提升記憶力,起來動一動身體吧!

 

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神經和電腦專家聯手 發現大腦新區域

 

(中央社巴黎20日綜合外電報導)神經科學家、電腦專家及工程師組成的團隊今天表示,他們已彙整出「可能是至今最準確的大腦分佈圖」,力圖解除醫師長久以來對人體這塊灰色地帶的困擾

「紐約時報」(NYT)和法新社報導,這支科學團隊在大腦皮質發現近100個先前未知的新區域。研究結果刊登在「自然」期刊(Nature)。

聯合資助這項研究的美國國家衛生研究院(NIH)的卡斯伯特(Bruce Cuthbert)說:「這些新見解和工具應有助解釋我們大腦皮質如何進化,及其特定區域在健康和疾病的角色。」

他又說,有朝一日,這可能可使「大腦手術達到前所未見的精準」。

科學家試圖窮盡理解大腦每一面向,自孩童的大腦及往後數10年是如何發展,到它是如何受到阿茲海默症和精神分裂症等疾病改變,都將依侍此指南。1050721

鄭醫師補充:

這項研究發表凸顯兩件事:

1.對大腦以目前的研究以及治療對專業來說,很多仍屬未知。

2.因此對大腦的治療必然難以精確,包含藥物或者手術等等。

期望這項新發現能為主流醫學治療帶來新契機,幫助更多為大腦疾病所苦的患者。

參考原文報導:

http://www.nature.com/news/human-brain-mapped-in-unprecedented-detail-1.20285

參考文獻:

Glasser, M. F. et al. Nature http://dx.doi.org/10.1038/nature18933 (2016).

http://www.nature.com/nature/journal/vaop/ncurrent/full/nature18933.html

 

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2016/07/21 (四)

光能診所晚上休診,

照常您的不便,請多見諒!

 

預約看診(02)2721-4322

Email : delightdetox@yahoo.com.tw

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意志力 越晚越薄弱

 

每到下午就難抗拒蛋糕誘惑?這樣想的你並不孤單。研究發現,一天中抗拒垃圾食物的意志力會隨時間慢慢變薄弱,早上覺得不健康的食物,到了下午,可能就覺得吃一點其實也還好

英國「每日郵報」報導,澳洲福林德斯大學(Flinders University)和英國利物浦大學(Liverpool University)研究人員以304名17至25歲女性為對象,進行「內隱聯結測驗」(Implicit Association Test, IAT)這種心理測驗,中午起,每小時都拿圖片和一些字詞給受試者看,受試者分別給予「正面」或「負面」評分。

給受試者看的字詞包括:死亡、痛苦、虐待,以及假期、彩虹、和平、愛,還有薯條、巧克力、漢堡、披薩、蛋糕等。

其中非食物字詞很好區分是正面或負面字眼,但隨著時間越接近晚上,食物相關字詞會越被歸類為正面字眼

研究人員還會發問卷給受試者,詢問她們肚子多餓,並分析誰先前說過會注意體重。

刊登在「食物品質和偏好」(Food Quality and Preference)的這份研究指出,上午很少有人會喝酒,菸也可能晚上才抽,所以人常把不健康的食物,和一天中較晚的時間畫上等號。此外,身體和心理在一天一開始都會下定決心要吃健康一點,但隨著時間接近晚上,意志力會越來越薄弱。

鄭醫師補充:

白天需要意志力,不管工作或者處理事情。傍晚或者晚上,身體想休息,該放鬆了,這是自然法則。因此,喝下午茶時間,代表身體應該要慢慢放鬆了。不過即便想吃東西,也可以挑健康營養的來源,這篇研究的食物字眼好像都是一般認為的不健康高熱量食物居多。

其實身體很敏感,適度的運動,習慣吃健康的食物來源,自然而然會排斥不好的食物來源或者汙染。

吃好的食物來源,讓自己放鬆,不見得體重一定會增加,但前提是放鬆的狀態下。若是當事人壓力大,單單想藉由食物來幫助放鬆,短暫感覺輕鬆,但最終效果往往適得其反。

參考文獻:

 

Is cake more appealing in the afternoon? Time of day is associated with control over automatic positive responses to unhealthy food

Volume 54, December 2016, Pages 67–74

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0950329316301343

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錯過大腦發育期 弱視即無法改善

 

 

 

 

 

根據衛福部統計,台灣弱視比例約2到4%。台中一名五歲男童在幼兒園學習速度慢,寫字不專心,家長擔心是閱讀困難,某次園方例行性視力檢查發現,男童視力比同齡小孩差,再到眼科詳細檢查,原來是高度近視造成的弱視,經過半年矯正,視力從0.1進步到0.7,學習情況也大幅改善。

睿睿的幼兒園老師說他平常表現都好,但全班一起讀故事書時,他讀得比較慢,學寫字也比其他小朋友困難;例行性視力檢查才發現他視力比同年齡小孩差。

進一步到眼科檢查,雙眼構造正常,但最佳矯正(給予足夠度數)視力雙眼只有0.1,散瞳後驗光度數,分別是右眼350度及左眼400度,中國醫大兒童醫院眼科醫師謝宜靜表示,原來是高度近視造成的弱視。在給予足夠度數的鏡片及訓練治療約半年後,雙眼最佳矯正視力,已進步到0.7,學習明顯改善。

醫師指出,弱視指的是大腦掌管視力的區塊,在發育過程中接受的視覺刺激不夠,導致發育不良,也是俗稱的懶惰眼(lazyeye);治療黃金期是7、8歲前,但到10歲前還是有治療機會,一旦錯過大腦發育的時間,長大後即使給予度數正確的眼鏡或是手術,也無法改善視力,及早發現與治療,對小朋友是影響一輩子的事

這篇報導提醒我們幾件事:

1.小孩懷疑有專注力或者學習障礙,應該先做完整的身體評估(包含聽力及視力)。有身體的問題針對身體來調整或者改善,效果立竿見影。

2.弱視不少見,容易為家長或者老師所輕忽。

3.有弱視最好及早發現及早找專業做矯正。

 

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孕婦愛喝瓶裝水 恐生出易胖寶寶

 

 

 

 

 

刊登於「Environmental Health Perspective」國際期刊新研究發現,孕婦常喝瓶裝水易使寶寶暴露在塑料環境中,其中化學成分雙酚A(BPA)可能影響人體內分泌,增加童年肥胖風險。專家表示,近來研究指出塑化劑、雙酚A等環境荷爾蒙有致肥胖趨勢,建議熱食、喝水少用塑膠容器。

該研究由美國哥倫比亞大學研究團隊執行,蒐集369對母子、母女從懷孕期到孩童期的尿液樣本,追蹤記錄孩童5歲和7歲的脂肪質量指數,發現胎兒若暴露在雙酚A環境下,9成4的媽媽和孩童經檢測脂肪增加,尤其高濃度暴露孩童平均體重又高於同儕。

雙酚A影響肥胖的研究,在動物實驗已獲證實。陽明大學環境與職業衛生研究所教授陳美蓮說,母鼠被施以一定劑量雙酚A,相較對照組生下明顯肥胖的小鼠;但因人類生活中有多種環境荷爾蒙,其他因子或飲食習慣也可能合併影響,仍待後續更多實證。

不過,衛福部台東醫院院長祝年豐指出,環境荷爾蒙、塑膠製品與兒童肥胖研究近來愈受關注,可能透過孕婦胎盤傳給寶寶,形成孩子成長後的易胖體質,建議孕婦少以塑膠袋和容器盛裝高溫食品。

祝年豐也提醒,除孕婦之外,一般民眾或孩童,食物包裝盡量以木頭或陶瓷、不鏽鋼容器,尤其台灣手搖杯飲料、便利商店飲食、小吃店易接觸塑膠包裝及製品,建議可自備水瓶、環保碗筷等。

鄭醫師補充:

遠離塑膠製品,就是遠離環境荷爾蒙。不管是孕婦、小孩,甚至是男人或者長者都應該儘量減少曝露,降低環境荷爾蒙干擾體內荷爾蒙的正常濃度,以及降低肝臟解毒負擔。除肥胖之外,環境荷爾蒙也可能影響小孩智力發展,不可輕忽。

參考文獻:

Hoepner LA, Whyatt RM, Widen EM, Hassoun A, Oberfield SE, Mueller NT, Diaz D, Calafat AM, Perera FP, Rundle AG. Bisphenol A and Adiposity in an Inner-City Birth Cohort. Environ Health Perspect; http://dx.doi.org/10.1289/EHP205

http://ehp.niehs.nih.gov/ehp205/

 

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為什麼寶寶哭鬧,抱起來就不會哭了呢?

 

【華人健康網文/台北醫學大學小兒科醫師張璽】「第一胎照書養」是很多新手爸媽的寫照。我(老婆)雖然身為專業醫療人員,當自己變成爸媽的角色的時候,仍然會到處看文章、查資料,寶寶稍微有點風吹草動就當成天塌下來。聽說最近媽媽界流行兩個流派:百歲醫師和親密育兒法。各有各的理論依據,到底該用哪一套方法,各界反應也不一。嬰幼兒的教養一直很不容易研究的困境之一,就是我們都經歷過這一段,可是我們都忘記了。就像太陽花女王說的一樣「誰沒有過去~~~」,只是我們都忘記我們的曾經。不論是何種方式,新手爸媽最常面臨到的第一道關卡就是嬰兒的哭鬧。

為什麼寶寶哭鬧,抱起來就不會哭了呢?

寶寶愛哭哭,但寶寶不說(為什麼)。記得老大出生的時候,老婆很勇敢的挑戰母嬰同室,每次他一哭,老婆就要檢查一遍是不是餓了(嘗試餵奶)、是不是尿布濕了(打開來看)、是不是哪裡不舒服(全身上下翻一遍)。全套做完以後都不是,逗弄他也無效,才抱起來哄。這時候也不知道是哭累了還是怎樣,一抱起來很快就安靜了。

後來老二跟老三,比較熟練的狀態下,前面的全套大概只需要半套就能排除肚子餓尿布濕,接下來直接就把寶寶抱著走來走去哄。說也奇怪,只要一坐下來寶寶又會崩潰,但是站起來就好了。因為都需要站著抱哄,有時候還需要走來走去,老婆難免會抱怨覺得很累,一直問我為什麼會這樣。我本來沒想太多,安慰她說這樣可以順便減肥很好啊,但是聽到我這樣講的老婆臉色不是很好看,為了看到明天的太陽只好趕快搜尋一下學術論文。

沒想到真的給我找到一篇很有趣的研究,也許可以給我們一點點線索(和給我一條活路)。

這是一篇發表在Current Biology的研究,由日本的理研Brain Science Institute的「親和性社会行動研究チーム」所做的研究。首先他們先找來幾組媽媽跟六個月內的嬰兒,測量這些嬰孩的心跳、肢體動作和發出的聲音(包含哭鬧聲)。發現當媽媽將嬰兒抱起來走動(carrying組)時,不論有無繼續哭鬧,心律都有下降的現象。而活動度以及發出聲響的部分也明顯地降低。

為什麼寶寶哭鬧,抱起來就不會哭了呢?

這樣的結果符合過去對哺乳類動物的研究。過去學者已經發現,當哺乳類媽媽在移動小孩的時候(例如獵豹媽媽用嘴巴叼著獵豹寶寶),動物寶寶會安靜地縮著被母親叼著走,這稱之為「transport response」。但是究竟是什麼機轉控制寶寶有這樣的反應呢?

接下來研究者為了探討這個現象,利用老鼠進行實驗。他們同樣的創造幼鼠經歷「holding」和「carrying」的情境。生理的反應當然和人類組類似。

研究者發現carrying的情境,因為幼鼠感受到「啊,我被拎起來了」的本體感覺,這個刺激傳入中樞神經系統,會激發副交感神經使心跳變慢,也會經由小腦傳出指令讓身體活動降低。這一系列的反應稱之為「冷靜反應(calming response)」。這樣的反射有助於動物寶寶在野外生存的時候避開危險,因為動物媽媽需要叼著動物寶寶移動時通常是為了逃避危險的環境,如果寶寶此時不安靜配合,就會被母親拋下而死亡。

因此我們可以做一個簡單的結論:為什麼哭鬧的嬰兒,抱著走來走去哄比較容易安靜下來,是一種原始的本能而不是任性要人抱。它的生理機轉是,當抱起寶寶的時候,因為身體移動以及位置的改變(由躺姿變為立姿),本體感覺傳遞這個訊息進入腦中,接下來藉由副交感神經及小腦產生心跳變慢、動作降低和保持安靜的生理變化。不過這個冷靜反應是暫時性的,如果讓寶寶哭鬧不休的原因沒有移除,寶寶在冷靜完之後還是會哭鬧的。

再回到文章最前面提到的,嬰兒哭鬧時到底該用親密育兒還是百歲醫師? 我自己的意見是,根據這篇研究論文,六個月以下的小嬰兒,哭鬧時排除生理不適(飢餓、尿布濕等等)後,建議就抱起來走來走去安撫。因為文章當中有提到「哭鬧聲是產生兒虐的重要危險因子」(ref: Reijneveld, S.A., van der Wal, M.F., Brugman, E., Sing, R.A., and Verloove-Vanhorick, S.P. (2004). Infant crying and abuse. Lancet 364, 1340–1342.)。所以新手爸媽懂得怎麼安撫哭鬧的孩子,不論是對夫妻關係或是孩子將來的家庭生活,都有非常重要的意義。

經過我如此詳盡的實證醫學解說之後,老婆大人看起來好像比較可以接受了。但是她又問我說「雖然實驗當中人類組是媽媽抱著小孩,可是老鼠組只是模擬鼠媽媽叼著幼鼠,因此我合理推論不一定要由媽媽抱著走來走去安撫,爸爸應該有有一樣的效果,你覺得呢?」我覺得啊….我覺得老婆很聰明所以這個假設非常合理,因此決定馬上起身去學校實驗室以老鼠進行這個實驗(逃走)。

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紅肉吃多易腎衰竭

紅肉吃太多,很容易傷腎。新加坡一項研究發現,增加紅肉攝取量,可能增加腎衰竭風險。如果以雞肉、魚肉等其他蛋白質來源取代紅肉,可明顯降低腎衰竭發生機率

上述研究成果發表於〈美國腎臟病醫學會期刊〉

現在越來越多人出現慢性腎臟病、晚期腎臟病,當腎臟病到了末期,患者就需要接受透析治療或腎臟移植。目前醫界建議慢性腎臟病患者限制蛋白質攝取量,以延緩腎病病程。但少有研究證實限制所有蛋白質或限制特定蛋白質種類真能延緩腎功能惡化

杜克-新加坡國立大學醫學院學者許恩佩(Koh Woon-Puay)研究團隊分析六萬三千兩百五十七名新加坡華裔居民,想了解蛋白質攝取量與腎功能之間的關聯性,研究人員平均追蹤十五點五年,結果發現,紅肉攝取量與晚期腎臟病風險有明顯關聯性,紅肉攝取量越大,腎衰竭、晚期腎臟病風險就越高。

研究顯示,吃最多紅肉的人,晚期腎臟病風險增加百分之四十。研究也發現,雞肉、魚肉、雞蛋、乳製品等攝取量與晚期腎臟病風險沒有關聯,至於黃豆、豆類食物,甚至可以稍微保護腎臟。若以一份其他蛋白質食物取代一份紅肉,晚期腎臟病風險最多可下降百分之六十二。

研究作者建議,無論是慢性腎臟病患者還是一般民眾,都要慎選蛋白質食物,最好以魚肉、雞肉、貝類取代紅肉,對腎臟比較好。

鄭醫師補充:

以腎臟健康而言:補充蛋白質,白肉優於紅肉,因為不會增加腎病風險。而植物性蛋白甚至可以幫助保護腎臟。

參考文獻:

  • Q.-L. J. Lew, T. H. Jafar, H. W. L. Koh, A. Jin, K. Y. Chow, J.-M. Yuan, W.-P. Koh. Red Meat Intake and Risk of ESRD. Journal of the American Society of Nephrology, 2016; DOI: 10.1681/ASN.2016030248

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研究:飲水不足可能變胖

(中央社記者唐雅陵聖保羅14日專電)長久以來,科學已證實喝水有益健康,一項新研究則指出,肥胖可能與飲水量不足有關

據最近一期科學雜誌「家庭醫學年鑑」(Annalsof Family Medicine)刊出研究報告指出,每天少喝水的人較多喝水的人體重超標的風險多出50%

美國密西根大學研究員分析9528名年齡介於18至64歲成年人的飲食習慣、喝水量,以及透過尿液濃度測量身體水化水準。

結果顯示,約33%的身體水化水準(水分)不足,而這些人的身體質量指數(BMI)則普遍較水分充足的人高

研究員指出,雖然身體水化水準與體重之間的關聯不明顯,但維持水分充足應有助減輕體重,因為身體通常可以解釋飢餓和口渴的感覺

對此現象的另一個可能解釋,是肥胖者比較瘦小者需要更多水讓身體達到理想的水化水準。過去的研究亦顯示,體重超標者在用餐前喝水比無此習慣者攝取較少熱量,顯示水對控制體重扮演重要角色。

研究員表示,除了飲食和運動外,還有其他因素影響減少體重;在思考治療肥胖時,水化可能值得更多關注。更何況,維持身體水分充足總是對健康有好處

我們的身體需要水才能正常運作,無論是呼吸、排汗、排尿,都會使用很多水,所以需要隨時補充水分,讓身體水化維持在理想水平。

雖然身體所需理想水分因每個人的年齡、體重和體能活動而異,但建議成年人每天透過飲料和食物攝取2.7至3.7公升的水。

身體水分不足,除了引起脫水症狀外,還會影響情緒,損害記憶,加重腎臟負荷,引起疲倦、頭痛和便秘,嚴重甚可致死。

研究員指出,口渴的感覺是最簡單知道身體是否需要更多水的方法;口乾舌燥,身體會感覺疲倦或警覺性降低,但人們通常將這些徵兆誤以為是飢餓或一般性疲倦

也因此,研究員表示,欲知身體水分是否充足,最可信任的方式是看尿液的顏色:若顏色像水一樣清淡,顯示身體水分充足;若色澤暗濁,就需要喝更多水。

鄭醫師補充:

水喝不夠,甚至會頭痛以及失眠,現在多了一項肥胖風險。

現在夏天熱浪來襲,每天需水量更高,建議大家不妨常觀察自己尿液顏色,若偏黃代表水攝取量仍不足,最好加強補充,降低相關健康風險。

參考文獻:

  • T. Chang, N. Ravi, M. A. Plegue, K. R. Sonneville, M. M. Davis. Inadequate Hydration, BMI, and Obesity Among US Adults: NHANES 2009-2012. The Annals of Family Medicine, 2016; 14 (4): 320 DOI: 10.1370/afm.1951

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鎂有助 降血壓

根據國民健康署資訊,台灣十八歲以上高血壓盛行率超過兩成三,大約每四人就有一人有高血壓。但血壓控制、達標率卻不到三成。美國一項研究發現,營養素鎂或可幫助降血壓

上述研究成果已發表於美國心臟協會所出版的〈高血壓〉醫學期刊(Hypertension)。

高血壓會增加心臟病、中風風險,高血壓因為早期沒有徵兆、症狀,因而常被稱為「沉默殺手」。

美國印第安那大學醫學院策略研究計畫學系研究團隊發現,每天攝取營養素鎂有助降血壓。營養素鎂關係著全身三百多項生化反應。過去不少研究顯示,鎂在維持神經、肌肉正常功能、維持心跳穩定、維持免疫系統正常、幫助骨骼強壯方面,扮演重要角色

研究團隊分析三十四分臨床實驗數據,含括兩千零二十八人。結果發現,每天服用三百六十八毫克的鎂,持續三個月,收縮壓可下降約二毫米‧汞柱,舒張壓則平均下降一點七八毫米‧汞柱

研究作者表示,營養素鎂較為安全,且成本低廉,往後鎂補充劑說不定可成為高血壓高風險群、高血壓患者另一選擇。

研究作者認為,血液中的鎂濃度上升,可以改善血流,進而讓血壓下降。一般民眾透過營養、均衡食物,就能攝取到足夠的鎂。像綠色葉菜類食物、豆類、堅果類、種子類、全穀類等都含有鎂

鄭醫師補充:

鎂是非常重要的元素,需要量高,不是微量元素,身體功能的維持許多地方都需要鎂。高血壓患者,一般都建議減少鈉,增加鉀的攝取,根據這則研究,應再增加鎂的攝取。

參考文獻:

Effects of Magnesium Supplementation on Blood Pressure: A Meta-Analysis of Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trials

  • Xi Zhang,
  • Yufeng Li,
  • Liana C. Del Gobbo,
  • Andrea Rosanoff,
  • Jiawei Wang,
  • Wen Zhang,
  • and Yiqing Song

Hypertension. 2016;HYPERTENSIONAHA.116.07664published online before print July 11 2016, doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07664

http://hyper.ahajournals.org/content/early/2016/07/11/HYPERTENSIONAHA.116.07664.abstract

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