吞下一大口 即逾每日容許量

〔自由時報記者洪素卿／台北報導〕適度吃魚有益胎兒健康，但吃多了有殼海鮮、魚肝可就未必！近來食品藥物管理局於海關抽驗來自各國海鮮，結果屢屢發現有重金屬鎘超標的情形。其中，最新一批來自烏拉圭的鱈魚肝，鎘含量高達8ppm，超過我國海鮮類容許殘留標準0.3ppm達25倍。只要8公克（差不多是一大口），攝取的鎘就會超過世界衛生組織（WHO）訂定的每日容許量標準。

含鎘甲殼類貝類 來自中美俄

根據食品藥物管理局邊境檢驗統計，近2個月來，驗出重金屬鎘超標的海鮮、甲殼類以及貝殼類海鮮累計已達23批，除了該批鱈魚肝之外，其餘多是甲殼類以及貝類海鮮，包括龍蝦、草蝦、活蟳、毛蟹、旭蟹、鳳螺等，來源地包括中國、美國、俄羅斯等13個國家，總重量將近1萬5000公斤。驗出的重金屬鎘從0.6ppm到8ppm，其中不乏高價海鮮，像是一批來自俄羅斯的毛蟹，鎘含量高達6.7ppm，成人吃一隻大約1斤多的蟹，就會超過2個月的鎘攝取限量。

林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑指出，重金屬鎘在有殼海鮮的情況較特別，尤其是雙殼貝類會濃縮海洋中的鎘，只要所在海域中的鎘多、該地產的雙殼貝類鎘濃度也就隨之升高。由於部分海域中天然存在較高濃度的鎘，因此，若於邊境抽驗發現有不合格產品，應針對該產區海產品提高抽查比例。

他表示，鎘進入人體後的半衰期很長。WHO訂定容許攝取量為每公斤體重1天1微克，也就是說，一個60公斤的成年人1天可攝取限量為60微克。重金屬鎘過量，除了會影響骨頭與腎臟健康，也可能致癌。

新光醫院腎臟科主治醫師江守山指出，研究顯示，孕婦血液中的鎘濃度與嬰兒頭圍大小有關；換句話說，鎘過量可能影響嬰兒生長發育。因此，這類有殼海鮮、貝類，若無法確定安全性，孕期不能吃太多。

食管局科長吳宗熹說，最近的檢驗都是將蝦蟹的肉、蟹黃、蝦膏等一同檢驗，抽驗結果發現鎘超標，如果民眾不吃蟹黃與蝦膏，可以減少鎘的攝入量。

鄭醫師補充：

鎘是屬於有毒的重金屬，且無法靠身體新陳代謝排出，一般發現體內高於4-8ppm，則與高血壓有關，嚴重鎘中毒除了會導致高血壓，也會危害腎、肺、睪丸、動脈壁以及骨頭，同時也影響身體酵素的反應。

慢性鎘過多會導致許多小血球以及血色素不足的貧血、蛋白尿缺乏以及鋅不足的問題。此外疲勞、體重過輕、軟骨症以及腰痛也經常發生。

身體吸收鎘會降低體內的鋅、鈣以及硒的含量。鎘也發現存在一些污染的食物來源，例如受污染的農作物（0.4ppm)，，污染的海鮮，例如牡蠣或者鯷魚（3-5ppm），吸菸也會導致格的增加。

鎘的排出需要螯合劑來進行，想確認體內鎘是否過高，功能性醫學提供相關檢測可以直接確認，頭髮、血液或者與螯合後的尿液檢測能直接偵測體內鎘是否有過量情形。

中國時報【侯俐安╱台北報導】

台灣自來水公司委託成功大學調查發現，全台多達十八所淨水場清水含鋁超出警戒值，大多集中雲嘉南地區，台南楠玉淨水場其中一次抽驗更超過國際標準七倍。十八家淨水場總供水用戶高達一二九萬戶，都暴露在慢性中毒的危機下！

林口長庚醫院毒物科主任林杰樑表示，民眾長期喝含鋁的水，會加速腦部退化，恐增加罹患老年痴呆症風險，呼籲環保署應盡速依世界衛生組織（ＷＨＯ）規範，訂出飲用水含鋁標準。

台水公司委託成大水質研究中心調查全台五十九座淨水處理場，歷時兩年、每座淨水場採樣六次，發現超過建議警戒值（○．一五ppm）五次以上共十八所。其中，台南市有六所淨水場超標，雲林、嘉義合計六所超過警戒值，建議列為第一波改善名單；台中、南投合計也有三所超標。

若將六次採樣數值平均，超標最嚴重的是台東成功淨水場，達○．四五四ppm，其中一次採樣達○．九ppm。其次是台南楠玉淨水場，六次平均○．三九六ppm，其中有一次高達一．一ppm，超過警戒值七倍。嘉義蘭潭淨水場也有○．三三三ppm，排第三。

林杰樑表示，台灣水土保持不好、水質不佳，只要水混濁就會添加鋁混凝劑幫助雜質沉澱；颱風天影響水質，鋁混凝劑就加更多。鋁在動物實驗中會造成神經毒性，人體攝取鋁過多，增加罹患老人癡呆症或失智症的風險。

他說，含鋁的清水就算煮沸也沒用，民眾要自保，只能將水盛裝後沉澱一天，再舀上層的水飲用。

林杰樑指出，先進國家對飲用水含鋁量都有訂標準，歐盟規定飲用水每公升鋁含量不得超過○．一毫克（○．一ppm）。但環保署至今未定標準，令人憂心，呼籲政府應儘速訂定容許量規定。

台水公司則表示，淨水處理加入含鋁混擬劑是分離泥砂等汙物的必要過程，但再將水過濾消毒後，供民眾使用。一般飲用水含鋁含量相當低，通常每人每天飲用攝取鋁量，占總攝入一至二％，含量甚低。目前大多數國家還是用鋁混凝劑進行淨水處理，水公司會注意淨水處理操作，盡量降低使用量，並持續抽驗。

鄭醫師補充：

處理污水會用的明礬含鋁，過去國內曾有食品營養研究學者發現的海蜇皮含過量的鋁，也是因為處理過程用到明礬。建議大家利用一些淨水系統來過濾，淨水系統過濾最好不要把微量元素都濾掉，以免屆時得不償失。

再次提醒，體內是否有重金屬殘留累積過量，可以藉由功能性醫學檢測來直接了解，過高也有相對應的解決之道。不必擔心。

行政院消費者保護會日前針對市售食品的含鋁量調查，發現有兩成食品含鋁量超標，其中海帶類超標14倍！消保會會請主管機關衛生署將膳食攝入鋁的暴露風險納入研究計劃，研訂食品含鋁量限制標準，並在3個月後進行檢驗追蹤改善，確保消費者食品安全。

根據研究，食用含鋁量過高的食品，會對動物的生殖系統和發育中的神經系統造成影響，一直是醫學界難以去除的疑慮，加上主管機關衛生署還沒有針對食品含鋁量限制相關標準，造成食品安全出現漏洞。

行政院消保會日前在大台北地區的超商、量販店、超市及糕餅店抽樣92件食品，包括海帶、糕餅、粉絲(冬粉)、饅頭、米果等5大類食品，依據國外國家標準及學者專家建議，以食品含鋁量在100PPM為標準判定，發現有22件食品超標、44件介於1～100PPM之間，只有28件小於1PPM。

這次調查結果也發現，以海帶類產品含鋁量最高，含鋁量最高為1441.61PPM，最低也有258.62PPM，且9件產品均高於100PPM，其他像是糕點類產品有一件也被驗出高達608.02PPM，其中有六件超過100PPM！

調查結果出爐後，消保會派員訪視、約談業者，發現食用鋁含量過高的原因，主要是該種食品添加物，例如明礬、含鋁膨鬆劑，可讓食品膨脹、延長保存期間、收水或富有彈性等功效，對產品售價、外觀及口感有加分效益，但也有可能造成消費者健康損害。

消保會也表示，除了海帶類產品之外，發現其他類產品含鋁量有高有低，且差距頗大，有的低於1PPM或是「無法驗出」，顯示業者有改善可能，因此會請衛生署儘速研議訂定食用鋁含量限制標準，在此之前也會以行政指導方式，要求業者改善，並在三個月以後進行檢驗追蹤。

鄭醫師補充:

之前國內也有研究人員提出類似的調查研究:

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=24888&prev=25149&next=24479&l=f&fid=22

鋁在體內是否過量，可以透過血液、尿液或者頭髮作定量分析，一旦過量，也可以透過相關的處理來幫助身體排除，不必太驚慌。

重金屬會透過呼吸、飲食或接觸等方式侵入人體，結果就直接危害到人體健康。

彰化基督教醫院肝膽腸胃科主治醫師施凱倫表示，以廣為使用的重金屬鉛、汞為例，這兩種重金屬相當地常見，所產生的汙染物往往會危害到肝功能，不管是鉛中毒或是汞中毒皆是，最好的防範之道就是避免接觸，若不慎接觸就趕快洗手。

施凱倫醫師指出，鉛是工業產品中經常使用的重金屬，鉛中毒的途徑大多數都是經由呼吸道、腸胃道進入人體內，根據動物實驗發現，過多的鉛會改變肝臟某個酵素的活性，同時影響到肝臟的代謝功能，鉛中毒也會干擾肝細胞DNA的合成，促使肝細胞異常增生，甚至出現結節化而有潛在的致癌風險。

施凱倫醫師進一步指出，汞又稱為水銀，在生活用品中也相當常見含有汞的用品，然而，根據動物實驗發現，暴露在過多的汞污染環境下，容易過度堆積肝脂肪，以及產生脂質過氧化物、粒線體出現退化等，其中，據了解，最主要的機制可能是汞會結合各種酵素的氫硫根，以致抑制到人體內各種酵素的活性。

重金屬的排除，肝臟排毒扮演重要的角色，因此若是接觸過量，排除有問題，肝細胞的粒腺體功能首當其衝，肝功能異常甚至癌變的風險自然大幅提昇。

汞從何處來？在此先為大家說明：牙科用的汞、海產食物的污染、飲水、痔瘡處理過程、皮膚光澤劑、溫度計、電池、燃料、紙漿及金礦工廠及疫苗含的汞。也有人會問，這些來源一般人也會接觸，為何只有少數人會出問題，關鍵還是每個人自己排重金屬的能力到底好不好。有些患者經過醫療的解毒或螯合治療，汞的量下降很多甚至沒有，很顯然這些病人體內無法排除汞，導致汞促使內生性去毒反應無法執行。以下擷取六星期大腦健康計畫這本書的內容給大家參考：

當我們的腦部無法將汞排出時，汞就會終生累積下來。這些汞可能來自於許多不同的源頭，包括鑲牙汞齊的蒸發、或攝取鮪魚、或空氣污染。⁵ 這種中毒的影響可能相當深遠。

在一份針對465名汞中毒患者的研究當中，32％有嚴重的疲勞問題， 88 ％記憶力喪失，以及將近30％的人有沮喪的問題。具有apo E4基因的人，約佔總人口的20％，出現這些症狀與汞中毒的情況更為普遍。

鉛過量會導致的身體反應或症狀，這些狀況會隨著暴露於鉛污染的環境、累積的程度及時間長短等等，有不同的症狀表現，但要強調這邊提到只是常見症狀，臨床表現常不限於此：

嗜睡疲累、腹痛及頭痛，視一般最常見的狀況，腸胃症狀包含便秘、腹瀉、噁心、噁吐、食慾不振及體重下降，這些是急性中毒常見的症狀。

神經毒性方面包含肌肉疼痛、無力、顫抖、抽筋或者緊繃等等。

在嚴重污染的環境，甚至會引發腦病變，像是腦壓升高、癲癇、昏迷甚至死亡等等。

腎毒性的發生主因是因為泌尿系統是身體把鉛移除的主要途徑，急性中毒會引發腎臟的近端腎小管的病變，造成腎臟過濾及回收功能失衡。慢性中毒則會造成進行性的腎炎。這方面也可能會繼而引發高血壓及糖尿病。

在小朋友的行為變化方面，容易導致無法集中注意力、過動、易怒、攻擊行為、情緒起伏大及失眠等等。此外學習的認知功能失調像是記憶力不佳，也常見。

其他還有口中有金屬味覺、胸痛、貧血、陽痿及生殖功能障礙等等。

鉛還可能造成孩童永久性的智能受損，而這部分的影響，不像汞過量一般，必須有最低劑量才能引發，有興趣深究的人，不妨參考：N Engl J Med. 1990 Jan 11;322 (2):83–8 (P,S,G,E,B) The long-term effects of exposure to low doses of lead in childhood. An 11-year follow-up report. 這篇研究，研究的摘要可以看以下的連結：

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2294437

由於鉛對於中樞及周圍神經都會產生病變，故周圍神經病變病不少見，有一種特別的無痛性手腕使不上力的狀況也經常被看到。通常這是在暴露後的好幾週後才會形成。

早期的鉛暴露導致學習障礙，已經被許多研究機構證實其中的關連非常明顯。在2000年五月，美國著名的經濟學顧問Rick Nevin曾提出美國的暴力犯罪的65%-90%的人，都與鉛過量有關。有興趣可以參考：

Nevin, Rick (May 2000). "How Lead Exposure Relates to Temporal Changes in IQ, Violent Crime, and Unwed Pregnancy". Environmental Research 83 (1): 1–22.

Nevin, Rick (July 2007). "Understanding international crime trends: The legacy of preschool lead exposure". Environmental Research 104 (3): 315–336.

一般而言，血液鉛的含量若介於20-40μg/dL ，研究發現以會減少神經認知功能，在韓國曾針對在無機鉛的工作人員做研究，其體內血鉛濃度介於20-50μg/dL ，結果也發現會導致神經認知功能的缺陷。有一篇研究亦直接證實，高濃度血鉛濃度，導致神經認知功能退化導致學校表現不佳有關，研究文章來源如下：

http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=17431500

不管鉛或者汞，想了解體內累積是否過量，最好透過客觀的檢測來了解最直接。一般醫療院所提供的重金屬檢測對於急性中毒的判斷比較有幫助，如果是慢性累積，最好透過功能性醫學實驗室的檢測來了解，不管是頭髮樣本的篩檢或者是透過螯合療法之後重金屬排除的確認都有完備的檢測可以提供。

許多研究顯示體內的硒的量過低與心血管疾病有關，硒是很重要的微量元素，同時是肝臟抗氧化物質Glutathione Peroxidase的重要元素，有機硒同時能和汞有效結合，使汞不至於危害身體，硒也可以活化甲狀腺素T3，所以有些甲狀腺功能低下者顯示有硒的缺乏現象(Nature,348:438-440.1991)，因此，有甲狀腺功能低下的人，務必確認是否有汞中毒導致硒不足而無法順利製造甲狀腺素。研究報導也顯示硒與心臟病、癌症、氣喘有明顯的相關性。

硒的缺乏一般原因有：硒本身有機攝取不足、維他命E攝取不夠、暴露於有毒金屬、殺蟲劑、殺蟲劑及化學溶劑。硒的缺乏症狀與維生素E的缺乏類似，包含肌肉疼痛、增加發炎的現象、體重下降、肌肉退化、生長遲緩及免疫功能下降。

當然硒的攝取也不能過量，長期攝取過量，很可能損害大腦發育，肝腎、神經功能也會受影響，特別是18歲以下兒童、青少年，1天攝取量最好不要超過20微克；成人男性1天建議攝取量為45微克，女性為40微克。

硒主要存在於土壤，蔬菜、水果就會有硒元素，特別是大蒜、根莖類植物，均衡攝取這些蔬菜、水果，硒元素便不致匱乏。現代的農業經常有農藥及化學肥料甚至是污染的問題，因此天然食物來源容易造成硒的攝取不足。

單單問診，沒有任何專業人員能夠直接確認當事人是否有某些營養素礦物質缺乏或者過量的問題，最直接的方式，就是透過功能性醫學的實驗室檢測，透過血液或者其他檢體來確認體內濃度是否足夠，談到硒的缺乏與否的關鍵，除了本身濃度不足之外，維生素E及身體暴露過多有毒物質過度暴露以及排毒功能不佳，都可能導致。最好補充方式就是針對功能性醫學檢測的相關結果，透過專業評估來建議，其中也包含客製化的營養配方補充，如此才能讓營養補充不至於過量或者不足。補充一段時間以後，也能透過追蹤檢測來確認是否補充足夠，這才是最科學的補充方式。