鄭醫師的部落格

食品科學與營養學院的研究人員檢查了來自 44 個國家的數千項醫學研究，涉及 25 歲以下人群，其中鐵、其他維生素和礦物質的含量與體重一起記錄。

他們發現缺鐵與體重不足和超重的兒童和青少年有關。

相較之下，鋅和維生素 A 缺乏僅在營養不良的兒童中觀察到，這使得研究人員得出結論，超重兒童缺鐵可能是由於發炎破壞了調節鐵吸收的機制。

這項由英國生物技術和生物科學研究委員會資助的研究結果今天（2024 年 5 月 10 日）發表在《BMJ 全球健康》期刊上。

兒童缺鐵會對大腦功能產生負面影響，包括注意力、專注力和記憶力，並可能增加自閉症和過動症等疾病的風險。

人們已經認識到肥胖是成年人的一個問題，但這項研究是第一個針對兒童的相關性的研究。

“鑑於兒童肥胖症的高盛行率，我們的研究非常重要。我們希望它能夠提高醫療保健從業者對這個問題的認識，並改善臨床執業和護理。”

隱藏的飢餓

從歷史上看，這個問題一直與營養不良有關，並且是低收入和中等收入國家特別關注的問題，在這些國家，飢餓可能是幼兒死亡的主要原因。

人們越來越多地認識到，維生素和礦物質缺乏也可能發生在超重和肥胖的人身上，以及營養不良但能量密集的飲食中，這被稱為「隱性飢餓」。

在高收入國家，肥胖與高脂肪、高糖、高鹽和高能量的超加工食品有關，但在低收入和中等收入國家，肥胖往往與貧窮和單調飲食有關，主食選擇有限，例如玉米、小麥、米和馬鈴薯。

由於近幾十年來全球肥胖率迅速上升，特別是在 5 至 19 歲兒童中，許多發展中國家現在面臨營養不良和營養過剩的雙重負擔。

營養不足與營養過剩

該研究也強調了高收入國家和發展中國家之間的重點差異，非洲和亞洲的大多數研究重點關注營養不良，而北美和歐洲的研究則完全關注營養過剩。

研究人員表示，這一點尤其令人擔憂，因為由於經濟成長和向西式高糖、高脂飲食的過渡，非洲和亞洲正在經歷營養不良的雙重負擔。

2000年至2017年間，非洲五歲以下超重兒童人數從6.6人增加到970萬人，亞洲數字從13.9人增加到1,750萬人。同時，非洲 5 歲以下發育遲緩兒童的數量也有所增加，從 50.6 萬人增加到 5,870 萬人。

研究主管、利茲食品科學與營養學院營養科學教授伯納黛特·摩爾表示：「這些鮮明的數字強調了這樣一個事實，即與營養不良雙重負擔相關的微量營養素缺乏症的調查對於兒童健康仍然至關重要。

「在英國，到 11 歲為止，三分之一的兒童超重或肥胖，我們的數據證明，即使對於超重兒童，導致缺鐵的發炎也可能是一個問題。

“鐵的狀況可能是煤礦裡的金絲雀，但真正的問題是長期發炎會導致心臟病、糖尿病和脂肪肝。”

增加體力活動和改善飲食已被證明可以減少發炎並改善兒童的鐵狀況，研究人員現在呼籲進一步研究這些干預措施的有效性。

他們還認為，需要對目前存在數據缺口的國家的微量營養素缺乏以及營養不良和營養過剩的雙重負擔進行更多研究。

參考文獻:

1. Xiaomian Tan, Pui Yee Tan, Yun Yun Gong, J Bernadette Moore. Overnutrition is a risk factor for iron, but not for zinc or vitamin A deficiency in children and young people: a systematic review and meta-analysis. BMJ Global Health, 2024; 9 (4): e015135 DOI: 10.1136/bmjgh-2024-015135

歐登塞大學醫院和南丹麥大學的研究小組開發了一種創新的篩檢測試。透過準媽媽的血液樣本，他們可以檢查胎兒的所有基因。

在最近發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的研究計畫結果中，研究人員分析了 36 名孕婦的血液樣本。研究結果證實，名為 desNIPT 的新測試已證明能夠有效識別胎兒基因的改變，而胎兒基因的改變是嚴重先天性疾病的主要因素。

「透過我們的新方法，我們現在可以透過對孕婦進行簡單的血液測試來篩選大多數已知的嚴重遺傳症候群。通常情況下，這需要訴諸絨毛膜絨毛取樣或羊膜穿刺術，」來自南丹麥大學臨床研究該部門的Ieva Miceikaité 說。

「這意味著我們現在擁有更多的機會來找出胎兒發育問題的遺傳原因，」她補充道。

第一代NIPT測試

desNIPT 代表了第一代 NIPT（ Non-Invasive Prenatal Test，非侵入性產前檢測）方法的演變，並對其進行了重大改進。NIPT 涉及在不需要絨毛膜絨毛取樣或羊膜穿刺術的情況下進行測試，並在分娩前進行。

DNA 透過胎盤釋放到母親的血液中。由於 desNIPT 檢測具有卓越的靈敏度，即使母親血液中胎兒 DNA 的數量很少，研究人員現在也可以識別胎兒的遺傳異常。

透過分析母親的血液可以辨識胎兒的遺傳性疾病

目前，第一代非侵入性產前檢測（NIPT）用於篩檢胎兒是否有常見的染色體疾病，主要集中於唐氏症和其他一些由顯著染色體改變引起的疾病。

「然而，許多先天性疾病是由胎兒 DNA 中更細微的改變引起的。為了識別這些疾病，有必要檢查胎兒基因組內的所有基因，」Ieva Miceikaité 解釋道。

這種篩檢稱為外顯子定序，目前僅限於在超音波掃描期間發現異常跡象的懷孕。這個限制源於這樣一個事實：目前的分析需要絨毛膜絨毛取樣或羊膜穿刺術，這兩種手術都會帶來不適和輕微的流產風險。因此，許多嚴重的遺傳症候群往往直到出生後才被發現。

我們的目標是增強孕婦的非侵入性篩檢選擇( exome sequencing)。新的 desNIPT 測試整合了 NIPT 和外顯子組定序的優點，透過更簡單的測試提供全面的見解，」Ieva Miceikaité 解釋道。

透過更簡單的測試獲得相同的結果。

Ieva Miceikaité 與她的研究同事一起監測了 36 名孕婦，分析了在懷孕第一或第二個月採集的血液樣本。每次懷孕時，超音波掃描都會發現胎兒有潛在嚴重遺傳疾病的跡象。

在 36 例妊娠中，共有 11 例未出生的孩子出現了新出現的致病性變化。隨後，將 desNIPT 分析的結果與透過絨毛膜絨毛取樣或羊膜穿刺術進行的傳統外顯子定序的結果進行比較。

「篩檢孕婦的新方法非常成功，」Ieva Miceikaité 說道，並進一步指出：

“當應用新的分析方法時，我們成功地識別了導致之前通過侵入性胎兒檢查檢測到的疾病的所有基因變異。在這方面，它已經證明了與這些侵入性檢查相當的有效性。”

產前篩檢前景廣闊

該計畫負責人、南丹麥大學臨床研究系副教授馬丁·拉森(Martin Larsen) 解釋說：「這項測試為未來篩檢更多遺傳性疾病提供了可能性，包括那些無法透過超音波掃描發現的疾病。” 。

他預計，將該測試作為篩檢工具，與超音波檢查（所有孕婦的普遍標準）結合起來使用，將具有巨大的潛力，以確保在分娩前對準媽媽進行更徹底的篩檢。

眾多篩檢測試的一個顯著挑戰是其精確度不一致，經常導致不必要的後續診斷檢查。

「我們非常樂觀，因為研究證明 desNIPT 測試非常準確。在接受檢查的孕婦中，我們沒有觀察到任何假陽性結果，」Martin Larsen 說。

由於這是一項「概念驗證」研究，因此該測試需要在更大規模的研究中進行驗證，然後才能提供給孕婦。

「一開始，我們的目標是確定透過孕婦的血液樣本對胎兒基因進行測序的可行性。目前，我們的重點是透過更大規模的研究來驗證該測試，以及完善和擴展該方法。」馬丁·拉森說。

參考文獻:

1. Ieva Miceikaitė, Qin Hao, Charlotte Brasch-Andersen, Christina R. Fagerberg, Pernille M. Torring, Britta S. Kristiansen, Lilian B. Ousager, Lene Sperling, Mette H. Ibsen, Katrin Löser, Martin J. Larsen. Comprehensive Noninvasive Fetal Screening by Deep Trio-Exome Sequencing. New England Journal of Medicine, 2023; 389 (21): 2017 DOI: 10.1056/NEJMc2307918

研究結果發表在《兒科研究》雜誌。

早期的研究發現，懷孕期​​間使用對乙醯氨基酚與兒童溝通能力較差之間存在關聯。

但這些研究使用的語言發展測量方法不如目前研究中使用的方法精確，梅根·伍德伯里（Megan Woodbury）說，她是伊利諾伊大學比較生物科學教授蘇珊·尚茨（Susan Schantz）的研究生，領導了這項研究。

這項工作是伊利諾伊州兒童發展研究的一部分，該研究探討懷孕和兒童時期的環境暴露如何影響兒童發展。

Schantz 是 IKIDS 的首席研究員。伍德伯里現在是波士頓東北大學的博士後研究員。

伍德伯里說：“之前的研究最多只詢問孕婦每三個月一次關於對乙醯氨基酚的使用情況。”

「但是對於 IKIDS，我們在懷孕期間每四到六週以及孩子出生後 24 小時內與參與者進行一次交談，因此我們在懷孕期間有六個時間點。”

語言分析涉及 298 名在產前接受追蹤的 2 歲兒童，其中 254 名兒童在 3 歲時返回接受進一步追蹤。

對於兩歲的孩子，研究人員求助於麥克阿瑟-貝茨交際發展量表，該量表要求家長報告孩子的詞彙量、語言複雜性以及孩子最長的三個話語的平均長度。

尚茨說：“我們想要收集那個年齡段的數據，因為這是一個被稱為‘單詞爆炸’的時期，孩子們每天都在詞彙中添加單詞。”

詞彙量測量要求家長從 680 個單字的清單中選擇孩子使用過的單字。

父母在孩子三歲時再次評估他們的語言能力，並將他們的語言能力與同齡人進行比較。

該分析將妊娠中期和晚期使用對乙醯氨基酚與早期語言發育的適度但顯著的延遲聯繫起來。

伍德伯里說：“我們發現，對乙醯氨基酚的使用增加——尤其是在妊娠晚期——與兩年後詞彙量較小和‘平均言語長度’較短有關。”

尚茨說：“在三歲時，妊娠晚期使用對乙醯氨基酚的增多與父母將孩子的語言能力評定為低於同齡人有關。”

“這種結果主要出現在男孩身上。”

最引人注目的發現是，在妊娠晚期每次使用對乙醯氨基酚都會導致 2 歲孩子的詞彙量減少近兩個單字。

尚茨說，胎兒大腦的發育發生在整個懷孕期間，但懷孕中期和晚期是尤其關鍵的時期。

「聽力在懷孕中期開始發育，但語言發育在嬰兒出生前的懷孕晚期就已經開始了，」她說。

「人們認為對乙醯氨基酚透過內源性大麻素系統發揮鎮痛作用，這對胎兒發育也非常重要，」伍德伯里說。

研究人員表示，這些發現需要在更大規模的研究中進行檢驗。

在那之前，人們不應該害怕服用對乙醯氨基酚來治療懷孕期間的發燒或嚴重疼痛和不適。

高燒等情況可能很危險，使用對乙醯氨基酚等藥物可能會有所幫助。

尚茨說：“當人們真正需要時，沒有其他選擇。”

“但也許人們在使用這種藥物治療輕微疼痛時應該更加謹慎。”

這項工作得到了美國國家環境健康科學研究所和美國環保署資助的兒童環境健康和疾病預防研究中心以及美國國立衛生研究院環境對兒童健康結果影響計畫的支持。

鄭醫師補充:

一直以來，對乙醯氨基酚被視為非常安全藥物，即便是孕期使用，風險一直未被正視，這篇研究是一項很好的提醒，尤其是懷孕晚期，一般認為比較不會影響胎兒健康，但這篇研究卻提醒我們藥物服用即便在孕期晚期，也會影響胎兒語言發展，造成明顯差異!不可輕忽!

參考文獻:

1. Megan L. Woodbury, Patricia Cintora, Shukhan Ng, Pamela A. Hadley, Susan L. Schantz. Examining the relationship of acetaminophen use during pregnancy with early language development in children. Pediatric Research, 2023; DOI: 10.1038/s41390-023-02924-4

在本月《男性醫學》( Andrology)雜誌上發表的一篇文章中，邁克爾·戈爾丁博士的實驗室現已證明，飲酒對父親精子的影響比之前認為的要長得多，需要一個月以上的時間才能離開。

獸醫與生物醫學科學學院教授戈爾丁說：「當一個人定期飲酒然後停止飲酒時，他們的身體就會經歷戒斷反應，必須學會如何在沒有化學物質存在的情況下運作。」

「我們發現，即使在戒酒過程中，父親的精子仍然會受到飲酒的負面影響，這意味著精子恢復正常所需的時間比我們之前想像的要長得多。”

父親飲酒的危險

懷孕前和懷孕期間飲酒的主要風險之一是 FAS，它會導致臉部特徵異常、出生體重和/或身高低、注意力和過動問題以及協調性差。

目前，醫生只需確認母親飲酒，而不是父親飲酒，即可診斷患有 FAS 的孩子。

「多年來，人們確實沒有考慮過男性飲酒的問題，」戈爾丁說。

「透過這個項目，我們想看看酒精對精子的影響需要多長時間才能消失，」他說。

“我們原以為這會是一個相對較快的恢復正常的過程，但事實並非如此。恢復過程花了一個多月的時間。”

飲酒時，人的肝臟會經歷氧化壓力，導致身體過度產生某些化學物質，中斷正常的細胞活動。

戈爾丁的團隊發現，戒酒會引起同樣類型的氧化壓力，有效地延長酒精對身體影響的持續時間，超出了先前的想像。

「在戒斷期間，肝臟會經歷永久性的氧化壓力，並向整個男性身體發出信號，」戈爾丁說。

「生殖系統解釋該訊號並釋出，『哦，我們生活在一個具有非常強的氧化壓力源的環境中。我需要對後代進行編程，使其能夠適應這種環境。’ 但戈爾丁懷疑，對精子的適應並沒有什麼好處——它們會導致 FAS 等問題。”

他也指出，一個人不需要過量飲酒就會出現戒斷症狀。

戈爾丁說：“在我們使用的模型中，即使每周有幾天下班後喝三到四杯啤酒，當行為停止時也會引起戒斷。”

“你可能不會感到醉，但你的身體正在經歷化學變化。”

改變敘述

戈爾丁的工作透過改變關於誰應對與酒精相關的出生缺陷負責的討論對於改善妊娠結局至關重要，因為社會歷來將所有責任歸咎於母親，即使她們在懷孕期間不飲酒。

“‘你懷孕時喝酒嗎？’這個問題會造成心理創傷。” 對於醫生來說，進行這樣的對話也很困難，」他說。

“但如果他們不這樣做，那麼 FAS 就不會立即得到診斷，孩子可能晚一點才能獲得所需的支持。”

因此，計劃懷孕的夫婦必須提前知道多久停止飲酒，以預防出生缺陷。

雖然戈爾丁和他的實驗室將繼續研究父親飲酒的影響，以幫助醫生為夫婦提供建議，但鑑於這一突破性的發現，他建議父親在懷孕前至少三個月戒酒。

「要得到一個缺定答案還有很多工作要做，但我們知道精子的產生需要 60 天的時間，而提取過程至少需要一個月，」他說。“所以，我估計至少要等三個月。”

參考文獻:

1. Alexis N. Roach, Sanat S. Bhadsavle, Samantha L. Higgins, Destani D. Derrico, Alison Basel, Kara N. Thomas, Michael C. Golding. Alterations in sperm RNAs persist after alcohol cessation and correlate with epididymal mitochondrial dysfunction. Andrology, 2023; DOI: 10.1111/andr.13566

在 6 月 10 日發表在《科學免疫學》期刊上的這項研究中，研究小組重點研究了一類名為 IgG 的抗體，它有助於清除體內的傳染性細菌和病毒。關於腸道細菌自然誘導的 IgG 抗體如何影響嬰兒腸道免疫力，人們知之甚少。因此，研究人員使用小鼠模型來確定這些 IgG 抗體如何從母親的血液轉移到母乳中，以及它們如何保護幼鼠免受囓齒類檸檬酸桿菌（相當於人類致病性大腸桿菌）的侵害，這種細菌會導致潛在危險的腸道感染。

“我們發現這些 IgG 抗體可以保護嬰兒免受腸道感染，我們可以增強這種保護，”兒科系兒科免疫學助理教授、Gale 成員、資深作者 Melody Zeng 博士說。和威爾康奈爾醫學院的艾拉·德魯基爾兒童研究所。

正如在接種了 COVID-19 mRNA 疫苗的婦女的母乳中檢測到針對 SARS-CoV-2 病毒的抗體一樣，研究人員試圖通過誘導 IgG 抗體來提供額外的保護，以防止嬰兒腸道感染。就這樣轉移了。他們利用腸道細菌中的一種成分開發了一種疫苗，然後在雌性小鼠懷孕前對其進行了免疫接種。

 Zeng 博士說：“同樣的概念，即疫苗接種可以提高母親的 IgG 抗體濃度，並將這種免疫力轉移給嬰兒，這可以保護人類嬰兒。” “這一策略尤其有利於早產兒，因為他們患腹瀉疾病的風險往往要高得多。”

一般來說，此類感染對幼兒構成重大危險。根據世界衛生組織的數據，腹瀉疾病是五歲以下兒童的第二大死亡原因。

在他們的實驗中，包括共同第一作者 Katherine Sanidad 博士和 Mohammed Amir 博士在內的研究人員（兩人都是 Zeng 實驗室的博士後）首先證明，當透過母乳傳遞給幼年小鼠時，IgG 可以阻止致病細菌附著其自身進入嬰兒腸道內壁，這是感染的早期步驟。

他們還研究了 IgG 如何與另一組微生物（生活在腸道中的有益細菌）相互作用，以促進嬰兒腸道細菌的健康發育。科學家發現這些微生物有助於免疫系統的發育和功能。例如，有用的細菌訓練免疫系統識別其致病原。

這項研究還揭示了這些保護性 IgG 抗體的長期影響。從未從母親那裡獲得 IgG 的小鼠腸道內會形成異常的微生物群落，從而導致其免疫系統發生變化。具體來說，研究人員發現產生 IL-17 的腸道免疫細胞有所增加，IL-17 是一種與發炎性疾病相關的促發炎細胞因子。成年後，缺乏 IgG 的小鼠更容易受到與發炎性腸道疾病相關的異常發炎的影響。

“我們的研究結果確實強調了母乳哺餵的好處，無論是對後代免疫系統的即時發育還是長期發育，” Zeng博士說。

參考文獻:

1. Katherine Z. Sanidad, Mohammed Amir, Aparna Ananthanarayanan, Anvita Singaraju, Nicholas B. Shiland, Hanna S. Hong, Nobuhiko Kamada, Naohiro Inohara, Gabriel Núñez, Melody Y. Zeng. Maternal gut microbiome–induced IgG regulates neonatal gut microbiome and immunity. Science Immunology, 2022; 7 (72) DOI: 10.1126/sciimmunol.abh3816

“許多父母因嬰兒夜間哭鬧而受苦，”日本理化學研究所腦科學中心的通訊作者黑田久美說。“這是一個非常大的問題，特別是對於沒有經驗的父母來說，這可能會導致父母壓力，甚至在少數情況下會虐待嬰兒，”她說。

黑田東彥和她的同事們一直在研究運輸反應，這是一種在許多晚熟哺乳動物中看到的先天反應——這些哺乳動物的幼兒尚未成熟，無法照顧自己——例如老鼠、狗、猴子和人類。他們觀察到，當這些動物抱起(叼起)它們的嬰兒開始走路時，它們的寶寶的身體往往會變得溫順，它們的心率也會變慢。黑田東彥的團隊想要比較運輸反應的影響，即攜帶時的放鬆反應，以及其他條件，如不動的母親抱著或搖晃，並檢查這種影響是否會隨著人類嬰兒的長時間抱走而持續存在。

研究人員比較了 21 名嬰兒在四種情況下的反應：被行走的母親抱著、坐著的母親抱著、躺在靜止的嬰兒床上或躺在搖椅上。研究小組發現，當母親抱著嬰兒走路時，哭鬧的嬰兒在 30 秒內平靜下來，心率減慢。當嬰兒被放在搖搖床上時，也會產生類似的鎮靜效果，但當母親坐著抱著嬰兒或將嬰兒放在靜止的嬰兒床上時則不會。

這證實單獨抱嬰兒可能不足以安撫哭鬧的嬰兒，這與傳統的假設相矛盾，即母親抱嬰兒會減少嬰兒的痛苦。同時，運動具有鎮靜作用，可能會活化嬰兒的運輸反應。當保持和行走動作持續五分鐘時，效果更加明顯。研究中所有哭泣的嬰兒都停止了哭泣，其中近一半睡著了。

但當母親們試圖讓昏昏欲睡的嬰兒上床睡覺時，超過三分之一的參與者在 20 秒內再次變得警覺。研究小組發現，所有嬰兒都會產生生理反應，包括心率變化，這可以在他們的身體與母親分離的那一刻喚醒他們。然而，研究小組發現，如果嬰兒在躺下之前睡了更長的時間，他們在此過程中醒來的可能性就較小。

“即使作為四個孩子的母親，看到結果我也感到非常驚訝。我認為嬰兒在躺下時醒來與他們躺在床上的方式有關，例如他們的姿勢，或者動作的輕柔程度，”黑田東彥說。“但我們的實驗不支持這些一般假設。” 雖然該實驗只涉及母親，但黑田東彥預計任何照顧者的效果都可能相似。

根據他們的發現，該團隊提出了一種舒緩和促進哭鬧嬰兒睡眠的方法。他們建議父母抱著哭泣的嬰兒並抱著他們一起走五分鐘，然後再坐著抱著嬰兒五到八分鐘，然後再讓他們睡覺。該協議與其他流行的睡眠訓練方法（例如讓嬰兒哭到自己入睡）不同，目的在為嬰兒哭鬧提供即時解決方案。黑田說，它是否能長期改善嬰兒睡眠需要進一步研究。

“對於許多人來說，我們直覺地為人父母並聽取其他人的育兒建議，而沒有用嚴格的科學方法來檢驗方法。但我們需要科學來了解嬰兒的行為，因為它們比我們想像的要復雜和多樣得多，”黑田東彥說。

這項研究得到了 RIKEN 腦科學中心和日本科學促進會的支持。

 參考文獻:

1. Ohmura et al. A method to soothe and promote sleep in crying infants utilizing the Transport Response. Current Biology, 2022 DOI: 10.1016/j.cub.2022.08.041

這項發表在英國皮膚病學期刊上的研究證實，如果他們的母親從懷孕 14 週開始每天服用 1000 國際單位 (IU) 的維生素 D，嬰兒在第一年罹患異位性皮膚炎的風險就會降低。這種效果在後來母乳哺餵一個多月的嬰兒身上尤為明顯。

異位性皮膚炎是一種慢性發炎性疾病，會對患者、他們的家人和醫療保健產生巨大影響。據估計，六分之一的 1 至 5 歲兒童患有異位性皮膚炎，近幾十年來全球呈上升趨勢。

南安普頓大學醫學研究委員會生命歷程流行病學中心和 NIHR 南安普頓生物醫學研究中心的研究是第一個隨機對照試驗，發現在懷孕期間服用維生素 D 補充劑的母親的嬰兒罹患異位性皮膚炎風險降低。超過 700 名孕婦參加了這項研究——其中 352 人從 14 週開始服用補充劑，直到分娩，而351 人服用安慰劑。

皮膚炎研究是英國孕產婦維生素 D 骨質疏鬆症研究 (MAVIDOS) 的一部分，由 Keith Godfrey 教授領導，與該論文的第一作者 Sarah El-Heis 博士合作。

El-Heis 博士說：“我們的目標是看看在懷孕期間服用 1000IU 維生素 D（膽鈣化醇）作為補充劑是否會降低嬰兒異位性皮膚炎的風險。我們還想確定母乳哺餵是否對此有任何影響。

“我們的研究結果發現，接受補充劑的母親的嬰兒在 12 個月時罹患異位性皮膚炎的機率較低，這支持了在懷孕期間常規補充維生素 D 的建議。

“我們發現在 24 個月和 48 個月大時沒有影響，這表明其他產後影響可能在嬰儿期之後變得更加重要，或者嬰兒本身可能也需要在產後期間補充以保持持續的效果。”

MAVIDOS 研究最近還報告說，在懷孕期間服用維生素 D 補充劑對 4 歲兒童的骨密度也有持久的好處。

戈弗雷教授評論說：“我們知道維生素 D 會影響免疫系統和構成我們皮膚的蛋白質。我們很想知道孕婦服用的維生素 D 補充劑是否會影響孩子罹患異位性皮膚炎的風險。

“我們的研究結果顯示出正面的影響，這在母乳哺餵的嬰兒中更為明顯。這可能反映了懷孕期間的補充增加了母乳中維生素 D 的含量。”

參考文獻:

1. Sarah El‐Heis, Stefania D’Angelo, Elizabeth M. Curtis, Eugene Healy, Rebecca J. Moon, Sarah R. Crozier, Hazel Inskip, Cyrus Cooper, Nicholas C. Harvey, Keith M. Godfrey, Nigel K Arden, Nicholas J Bishop, Andrew Carr, Elaine M Dennison, Richard Eastell, Robert Fraser, Saurabh V Gandhi, M Kassim Javaid, Stephen H Kennedy, M Zulf Mughal, Aris T Papageorghiou, Ann Prentice, Inez Schoenmakers. Maternal antenatal vitamin D supplementation and offspring risk of atopic eczema in the first 4 years of life: evidence from a randomised controlled trial. British Journal of Dermatology, 2022; DOI: 10.1111/bjd.21721

一項針對 379 名患有肥胖症和不明原因不孕症的女性的隨機研究發現，與僅僅增加身體活動而不減輕體重相比，減少體重的密集生活方式改變並沒有帶來更好的懷孕和健康分娩機會。

弗吉尼亞大學醫學院生殖研究中心的研究員 Daniel J. Haisenleder 博士說：“幾十年來，我們已經知道肥胖女性通常難以懷孕。” “出於這個原因，許多醫生建議在受孕前減肥。然而，很少有研究比較健康生活方式（即運動）與運動加減肥的問題。”

肥胖和懷孕

在全國九個學術醫療中心進行的 FIT-PLESE 研究將參與者分為兩組：一半的女性使用代餐、藥物和增加體力活動進行劇烈節食。另一半只是增加了他們的體力活動而不試圖減肥。完成項目後，兩組均接受了三輪標準的不孕症治療。

減肥計劃中的女性最終平均減掉了 7% 的體重，而僅運動組的參與者通常保持體重。但是，最終，兩組之間在健康分娩的頻率方面沒有顯著差異。在完成為期 16 週的強化減肥計劃的 188 名女性中，共有 23 名最終分娩；在完成純運動計劃的 191 人中，有 29 人分娩。

然而，強化節食計劃確實為完成它的女性提供了健康益處。除了體重下降外，他們還發現代謝症候群的發病率顯著下降，這是一組增加糖尿病、中風和心臟病等嚴重健康問題風險的疾病。

根據他們的發現，Haisenleder 和他的合作者得出結論，與簡單的鍛鍊相比，減肥計劃並沒有讓女性更有生育能力或改善分娩結果。他們指出，減肥對健康的好處可能不會轉化為更好的懷孕機率。

“減肥改善了這些受試者的代謝健康。不幸的是，所看到的變化並沒有提高生育能力，”海森萊德說。“不孕症仍然是現代人一個重要的健康問題，未來需要進一步研究來解決這個問題。”

鄭醫師補充:

除此之外，體重過輕也不易受孕，提醒準媽媽們留意。

參考文獻:

1. Richard S. Legro, Karl R. Hansen, Michael P. Diamond, Anne Z. Steiner, Christos Coutifaris, Marcelle I. Cedars, Kathleen M. Hoeger, Rebecca Usadi, Erica B. Johnstone, Daniel J. Haisenleder, Robert A. Wild, Kurt T. Barnhart, Jennifer Mersereau, J. C. Trussell, Stephen A. Krawetz, Penny M. Kris-Etherton, David B. Sarwer, Nanette Santoro, Esther Eisenberg, Hao Huang, Heping Zhang. Effects of preconception lifestyle intervention in infertile women with obesity: The FIT-PLESE randomized controlled trial. PLOS Medicine, 2022; 19 (1): e1003883 DOI: 10.1371/journal.pmed.1003883

噁心和嘔吐影響了大約 85% 的懷孕，並且會顯著影響生活品質，尤其是在懷孕早期。

“到目前為止，懷孕期間噁心和嘔吐的原因尚不清楚。已經提出了各種理論，但都沒有定論，”該研究的主要作者、婦產科教授 Albert T. Liu 說。

“孕期噁心、嘔吐和便秘會顯著降低患者的生活品質。孕期噁心嘔吐一旦進展，就會變得難以控制，有時甚至需要住院治療，”Liu教授說。

有益微生物

益生菌被稱為“有益細菌”。它們可以在酸奶、泡菜、鹹優格、酸菜和豆豉等食物中找到。益生菌也可作為食品補充劑使用。根據國家補充和綜合健康中心的數據，除維生素外，益生菌或益生元是成人第三大最常用的膳食補充劑。

益生菌被認為支持不同微生物群叢，通常被稱為胃腸道中的“腸道微生物群”。

在懷孕期間，雌激素和黃體酮等激素會增加，從而帶來許多身體變化。這些增加還會改變腸道微生物群，這可能會影響消化系統功能並導致噁心、嘔吐和便秘等不良症狀。

研究人員著手確定補充益生菌是否對懷孕期間的胃腸功能有益。

研究持續了16天。共有 32 名參與者每天服用益生菌膠囊兩次，持續六天，然後休息兩天。然後他們重複這個循環。

益生菌可通過非處方藥獲得，主要含有乳酸桿菌。一種好細菌。在製造時，每個膠囊包含大約 100 億個活培養物。

在研究期間，參與者每天對他們的症狀進行 17 次觀察，總共有 535 次觀察結果供研究人員進行統計評估。

研究人員發現，服用益生菌可顯著減少噁心和嘔吐。噁心小時數（參與者感到噁心的小時數）減少了 16%，他們嘔吐的次數減少了 33%。益生菌的攝取還顯著改善了與生活品質相關的症狀，如疲勞、食慾不振和難以維持正常的社交活動，如問卷評分。

還發現益生菌可以顯著減少便秘。

“多年來，我觀察到益生菌可以減少噁心和嘔吐並緩解便秘。令人鼓舞的是，研究證明這是真的，益生菌也使我的許多其他未參與研究的患者受益，”Liu教授說。

來自腸道微生物和副產品的新線索

參與者還在研究之前和期間貢獻了糞便標本。分析樣品以確定微生物的類型和數量以及消化的不同副產物。

這使研究人員能夠檢查糞便標本中的生物標誌物是否與更嚴重的噁心相對應，並透過使用不同起始生物標誌物評估益生菌如何影響研究的參與者的狀況。

一項發現是，攜帶一種叫做膽鹽水解酶(bile salt hydrolase)的細菌數量很少，這種酶會產生膽汁酸來吸收營養，這與更多與懷孕有關的嘔吐有關。益生菌會增加產生膽鹽水解酶的細菌，這可以解釋為什麼補充益生菌會降低噁心和嘔吐的嚴重度。

另一個發現是，在研究開始時，高濃度的腸道微生物Akkermansia和A. muciniphila與更多的嘔吐有關。益生菌顯著降低了這些特定微生物的數量，也減少了嘔吐頻率。這證實Akkermansia和A. muciniphila可能是預測妊娠嘔吐的可靠生物標誌物。

另一個發現是服用益生菌後維生素 E 濃度增加。較高濃度的維生素 E 與較低的嘔吐評分相關。

“這項研究提供了關於腸道微生物對懷孕期間胃腸功能影響的關鍵見解。我們的腸道微生物群解釋了為什麼我們吃什麼，以及為什麼細菌產生的代謝物和產品對我們的健康有巨大影響，它們會影響胃腸道以及皮膚健康和神經功能。”

儘管這些發現很有趣，但研究人員警告說，由於樣本數不大，還需要進一步的研究來確認益生菌的作用。

“我們之前的研究顯示了益生菌在預防肝臟發炎方面的好處。目前的研究可能是第一個證明益生菌對懷孕有益的研究，”Wan 說。“進一步測試益生菌是否可以減少癌症患者因化療引起的噁心和嘔吐，這將是有趣且重要的。”

這項研究的其他作者包括公共衛生科學系的 Shuai Chen，以及加州大學戴維斯分校病理學和檢驗醫學系的 Prasant Kumar Jena、Lili Sheng 和 Ying Hu。

鄭醫師補充:

過去談到孕吐，非藥物的改善以薑比較為人所知，是否薑的攝取也會如本篇研究提到的影響腸道菌叢，進而改善孕吐?也得等相關研究來證實。但無論如何，很高興看到益生菌對於孕吐的改善研究，也建議為孕吐所苦的女性，可以和專業醫師討論這樣的營養療法。

參考文獻:

Albert T. Liu, Shuai Chen, Prasant Kumar Jena, Lili Sheng, Ying Hu, Yu-Jui Yvonne Wan. Probiotics Improve Gastrointestinal Function and Life Quality in Pregnancy. Nutrients, 2021; 13 (11): 3931 DOI: 10.3390/nu13113931

“雖然我們無法研究超過推薦限度的攝取量之間的關聯，但我們現在知道，低至中度咖啡因與孕婦患妊娠糖尿病、子癇前症或高血壓的風險增加無關，”該研究的研究人員說。主要作者 Stefanie Hinkle 博士，賓夕法尼亞大學流行病學助理教授。

美國婦產科醫師學會 (ACOG) 建議孕婦每天將咖啡因攝入量限制在 200 毫克以下（約兩杯六盎司）。這些建議基於證實在較高咖啡因濃度下與流產和胎兒生長潛在關聯的研究。然而，關於咖啡因與孕產婦健康結果之間聯繫的數據仍然有限。

為了更好地了解這種關聯，研究人員研究了 2,529 名在 2009 年至 2013 年期間在美國 12 個臨床中心參加美國國家兒童健康與人類發展研究所 (NICHD) 胎兒生長研究-個人世代的懷孕參與者的前瞻性數據。

在登記時和此後的每次辦公室訪問時，女性都會報告她們每週攝取的含咖啡因咖啡、含咖啡因茶、蘇打水和能量飲料。在參與者懷孕 10 至 13 週時，他們還在血漿中測量了咖啡因的濃度。然後，研究人員將他們的咖啡因攝取量與主要結果相匹配：妊娠糖尿病、妊娠高血壓和子癇前症的臨床診斷。

研究小組發現，妊娠 10 至 13 週時攝取含咖啡因的飲料與妊娠糖尿病風險無關。在孕中期，每天飲用高達 100 毫克的咖啡因與糖尿病風險降低47% 相關。懷孕期間喝咖啡因和不喝咖啡因的人在血壓、子癇前症或高血壓方面沒有統計學上的顯著差異。

研究人員指出，這些發現與發現咖啡因與改善能量平衡和減少脂肪量有關的研究一致。他們還說，他們不能排除這些發現是由於咖啡和茶的其他成分，如植化素，可能會影響發炎和胰島素抵抗，從而降低患妊娠糖尿病的風險。

然而，根據 Hinkle 的說法，同一組過去的研究發現，懷孕期間咖啡因的攝取量，即使低於推薦的每天 200 毫克，也與較小的新生兒人體測量值有關。

“不建議不飲酒的女性為了降低妊娠糖尿病風險而開始飲用含咖啡因的飲料，”她說。“但我們的研究結果可能會讓已經攝取低至中等咖啡因程度的女性放心，這種攝取量可能不會增加她們對孕產婦的健康風險。”

鄭醫師補充:

過去談到妊娠期對咖啡的攝取，藉由有限的研究結果都傾向保守些比較安全，這篇研究直接讓平時有喝咖啡的孕婦可以安心喝，只要一天咖啡因不要超過200毫克，安全性不會有疑慮，甚至可以降低妊娠糖尿病風險。

參考文獻:

Stefanie N. Hinkle, Jessica L. Gleason, Samrawit F. Yisahak, Sifang Kathy Zhao, Sunni L. Mumford, Rajeshwari Sundaram, Jagteshwar Grewal, Katherine L. Grantz, Cuilin Zhang. Assessment of Caffeine Consumption and Maternal Cardiometabolic Pregnancy Complications. JAMA Network Open, 2021; 4 (11): e2133401 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.33401

上個月28日發表的一項新研究首次調查了英國學童的水果和蔬菜攝取量、早餐和午餐選擇以及心理健康之間的關係。

它特別顯示了多吃水果和蔬菜與中學生更好的幸福感之間的關係。每天食用五份或更多水果和蔬菜的兒童在心理健康方面得分最高。

該研究由 UEA 健康和社會保健合作夥伴與諾福克郡議會合作領導。

研究小組表示，應制定公共衛生策略和學校政策，以確保所有兒童在上學前和上學期間都能獲得優質營養，以優化心理健康並賦予兒童充分發揮潛力的能力。

來自 UEA 諾維奇醫學院的首席研究員 Ailsa Welch 教授說：“我們知道心理健康不佳是年輕人的一個主要問題，並且可能會產生長期的負面影響。

“社交媒體和現代學校文化的壓力被吹捧為兒童和年輕人心理健康狀況不佳的流行率上升的潛在原因。

“人們越來越認識到早期生活中心理健康和幸福感的重要性——尤其是因為青少年心理健康問題往往持續到成年期，導致生活結果和成就較差。

“雖然營養與身體健康之間的聯繫已廣為人知，但到目前為止，人們對營養是否在兒童情緒健康中發揮作用知之甚少。因此，我們著手調查飲食選擇與學童心理健康之間的關聯。 ”

研究小組研究了諾福克郡 50 所學校的近 9,000 名兒童（7,570 名中學生和 1,253 名小學生）的數據，這些數據來自諾福克兒童和年輕人的健康與幸福感調查。

這項調查是由諾福克郡議會公共衛生部門和諾福克兒童保護委員會委託進行的。它在 2017 年 10 月對所有諾福克學校開放。

參與研究的兒童自我報告了他們的飲食選擇，並參加了適合年齡的心理健康測試，包括快樂、放鬆和良好的人際關係。

韋爾奇教授說：“在營養方面，我們發現只有大約四分之一的中學生和 28% 的小學生報告每天吃 5 種推薦的水果和蔬菜。而且不到十分之一孩子們不吃任何水果或蔬菜。

“超過五分之一的中學生和十分之一的小學生沒有吃早餐。超過十分之一的中學生沒有吃午餐。

該團隊研究了營養因素與心理健康之間的關聯，並考慮了可能產生影響的其他因素——例如不良的童年經歷和家庭狀況。

同樣來自 UEA 諾里奇醫學院的 Richard Hayhoe 博士說：“我們發現，吃得好與兒童的心理健康狀況更好有關。尤其是在中學生中，吃有營養的飲食之間有很強的聯繫，包裝水果和蔬菜，並有更好的心理健康。

“我們還發現，中小學生早餐和午餐的類型也與幸福感顯著相關。

“吃傳統早餐的孩子比只吃零食或飲料的孩子有更好的幸福感。但早餐喝能量飲料的中學生心理健康得分特別低，甚至低於那些根本不吃早餐的孩子。

“根據我們的數據，在一個有 30 名中學生的班級中，大約有 21 人會吃傳統早餐，至少有 4 人會在早上開始上課之前沒有進食。

“同樣，至少有三名學生會在不吃任何午餐的情況下上下午課。這令人擔憂，不僅可能影響學校的學業成績，還會影響身體的成長和發育。”

鄭醫師補充:

心理健康與身體健康息息相關，擁有完整的營養攝取，幫助大腦抗壓及運作更順暢，這是提高心理健康的捷徑，為人父母要幫助下一代更幸福，不妨從每天的餐桌增添蔬果著手。

參考文獻:

Richard Hayhoe, Boika Rechel, Allan B Clark, Claire Gummerson, S J Louise Smith, Ailsa A Welch. Cross-sectional associations of schoolchildren’s fruit and vegetable consumption, and meal choices, with their mental well-being: a cross-sectional study. BMJ Nutrition, Prevention & Health, 2021; e000205 DOI: 10.1136/bmjnph-2020-000205

“我們發現的另一件有趣的事情是，營養對幸福的影響與目睹經常爭吵或家中暴力等因素一樣多或更多。

韋爾奇教授說：“作為個人和社會層面的一個潛在可改變因素，營養是解決兒童心理健康問題的重要公共衛生目標。

“應制定公共衛生策略和學校政策，以確保所有兒童在上學前和上學期間都能獲得優質營養，以優化心理健康並賦予兒童充分發揮潛力的能力。”

該研究今天發表在《發育與行為兒科學期刊》上，還強調，在童年中期經歷較少情緒困擾的男孩在青春期早期也更有可能更加活躍。

在這項研究中，“我們想闡明學齡兒童參與體育運動與憂鬱和焦慮症狀之間的長期互惠關係，”Harbec 說，他是 UdeM 心理教育教授 Linda Pagani 指導的博士生。 .

“我們還想檢查這種關係在 5 到 12 歲之間的男孩和女孩中的作用是否不同，”Harbec 說，他與 CHU Ste-Justine chuldren 醫院的 Pagani 一起做此研究。

她補充說：“如今有廣泛的證據佐證，兒童缺乏身體活動存在危機，這最終可能會對以後的身心健康產生影響。”

Harbec 和 Pagani 研究了 5 歲和 12 歲的孩子以及他們的父母報告的體育和體育活動習慣，還研究了孩子們的老師提到的 6 到 10 歲的情緒困擾症狀。

“我們發現，從不參加體育運動的 5 歲男孩在 6 到 10 歲之間更有可能看起來不快樂和疲倦，很難玩得開心，哭得很多，看起來很害怕或擔心。” 該研究的資深作者帕加尼說。

“此外，在童年中期表現出更高水平的憂鬱和焦慮症狀的男孩隨後在 12 歲時身體活動較少。另一方面，對於女孩，我們沒有發現任何顯著變化。”

Harbec 和 Pagani 與麥吉爾大學和東安大略研究所兒童醫院的研究人員合作，檢查了 1997 年和 1998 年出生的魁北克兒童世代研究的數據，這是由德拉學院完成的魁北克兒童發展世代研究的魁北克統計分局。

他們調查的 690 名男孩和 748 名女孩的父母報告說，他們在 5 歲時參加了過去一年的體育運動，並在 12 歲時報告了他們每週的體育活動量；他們的老師評估了從 6 歲到 10 歲在學校觀察到的情緒困擾症狀。數據按性別分層，以確定身體活動與情緒困擾之間的任何顯著聯繫。

Harbec 說，排除了許多混雜因素。

“我們的目標是消除任何可能對我們的結果產生不同影響的兒童或家庭的先天條件，例如兒童氣質、父母教育或家庭收入，”她說。

摹IRLS和男孩有不同的功能

研究人員表示，在學齡前從事體育運動的男孩可能會受益於有助於他們發展生活技能的體育活動，例如採取主動、參與團隊合作和練習自我控制，並與同齡人和成年教練和指導員建立支持性關係。

“相反，出現憂鬱和焦慮症狀的男孩可能在社會上更加孤立，精力不足，能力感降低，這反過來可能會對體育活動的參與產生負面影響，”帕加尼說。

Harbec 說，對於女孩來說，憂鬱和焦慮風險以及保護因素的作用不同。女孩比男孩更有可能向家人、朋友或醫療保健提供者尋求幫助並向他們透露情緒困擾，而來自這些社會關係的心理支持可以更好地保護她們。

“此外，由於比男孩更多的女孩經歷情緒困擾，這種與性別相關的風險可能導致對女孩的早期鑑別和干預，”從而保護她們免受進一步的傷害，Harbec 說。

鄭醫師補充:

忘了多久之前曾聽過一句話:運動的小孩不會變壞，我想這篇研究的結論至少為這句話作了背書。

相對於男童從育體育活動對心理健康的幫助，女童部分比較看不到正相關，是否與絕大部分的家長對於男女性別應該從是的活動期待有別，例如鼓勵男孩多運動，女孩應該多從事靜態的活動有關?值得進一步研究數據告訴我們。

到了成年，不管男性女性，儘量抽出時間規律運動，是現今所有健康生活型態不斷強調的重要因子，而從小若能培養運動習慣，幫助當事人身心更穩定及健康，長大之後應該更容易維持規律運動，更容易做到完整的預防醫學保健的一環。

參考文獻:

Amber L. Fyfe-Johnson, Marnie F. Hazlehurst, Sara P. Perrins, Gregory N. Bratman, Rick Thomas, Kimberly A. Garrett, Kiana R. Hafferty, Tess M. Cullaz, Edgar K. Marcuse, Pooja S. Tandon. Nature and Children’s Health: A Systematic Review. Pediatrics, 2021; e2020049155 DOI: 10.1542/peds.2020-049155

華盛頓州立大學和華盛頓大學科學家於 9 月 29 日在線發表在兒科期刊上的評論強調了接觸大自然對兒童健康的重要作用。重要的是，一些數據檢查了過去使居住邊緣化社區對孩子的影響，並發現自然接觸的好處對他們來說可能更加明顯。

“透過檢視現有定量證據的全部範圍，我們能夠看到隨時接近大自然對兒童身心健康結果的重要性，”該研究的主要作者兼助理教授 Amber Fyfe-Johnson 說。 WSU 促進社區健康研究與教育研究所 (IREACH) 和 Elson S. Floyd 醫學院。“接觸大自然——以及隨之而來的好處——是必要的，而不是美好的。不幸的是，並不是所有的孩子都能經常接觸大自然。這部分是由於城市化、盯螢幕時間增加和室內久坐不動生活方式。”

Fyfe-Johnson 補充說，缺乏自然接觸對過去史上邊緣化的社區造成了不成比例的影響，這些社區通常附近的住宅公園和戶外空間較少。資源和交通選擇有限的家庭也面臨著進入城外公園和自然區域的障礙。

儘管這些發現對某些人來說似乎是不言而喻的，而且美國兒科學會經常推薦戶外玩耍時間，但缺乏與自然接觸相關的健康益處的令人信服的數據，部分原因是研究方法和戶外時間定義的不一致。作者指出，並非所有的戶外時間都是平等的——停車場不是公園，沒有自然元素的城市遊樂場也不是花園。Fyfe-Johnson 說，如果沒有強有力的證據支持在大自然中花時間給孩子們帶來好處，那麼幾乎沒有政治意願來製定或執行確保公平的自然接觸的政策。

研究人員將他們的發現置於國家圍繞缺乏運動和心理健康狀況不佳的緊急公共衛生危機的背景下，以及在接近自然方面的基本社會人口不平等。該研究的資深作者 Pooja Tandon 博士指出，在 COVID-19 大流行期間，這些差異和突發公共衛生事件只會進一步放大。

西雅圖兒童研究所副教授坦登說：“向兒科醫療保健提供者和政策制定者提供這些訊息為促進環境正義和兒童在他們生活、玩耍和學習的地方公平接觸自然的做法和政策提供支持。” .

Fyfe-Johnson 指出先前的證據證實，透過與自然和綠色空間的接觸可以抵消貧困的一些有毒影響，為弱勢群體提供更大的健康益處。

“我們真誠地希望我們的工作將有助於改善兒童接觸自然和健康結果的機會，同時減少兒童時期的健康差距，”她說。

鄭醫師補充:

綠地綠樹可以幫助身體紓壓，提高免疫力及自癒能力，以公衛觀點來看，讓人都接觸綠地綠樹，的確可以減少生理及心理壓力，進而減少疾病發生率，在新冠病毒大流行的此刻，綠色治療應能提供不小的助益，而且這樣的益處不僅止於兒童而已，成人幫助也明顯，提醒大家留意。建議聰明的您把握每個擁抱綠色大自然的時機，讓自己更輕鬆自在。

參考文獻:

Amber L. Fyfe-Johnson, Marnie F. Hazlehurst, Sara P. Perrins, Gregory N. Bratman, Rick Thomas, Kimberly A. Garrett, Kiana R. Hafferty, Tess M. Cullaz, Edgar K. Marcuse, Pooja S. Tandon. Nature and Children’s Health: A Systematic Review. Pediatrics, 2021; e2020049155 DOI: 10.1542/peds.2020-049155

“胎盤就像飛機上的黑盒子。如果懷孕出了什麼問題，我們通常會看到胎盤的變化，這可以幫助我們弄清楚發生了什麼，據我們所知，COVID疫苗不會損害胎盤。”通訊作者，病理學助理教授杰弗裡·戈德斯坦（Jeffery Goldstein）博士，也是西北大學芬伯格醫學院和西北醫學病理學家說“。”

該研究報告於5月11日發表在《婦產科期刊》(Obstetrics & Gynecology)上。據作者所知，這是第一個研究COVID疫苗對胎盤的影響的研究。

該研究的協同研究者，西北醫學母嬰醫學博士，埃塞俄比亞大學婦產科副教授艾米麗·米勒（Emily Miller）博士說：“我們已經可以分配到疫苗，但對疫苗猶豫不決，而這種猶豫對於孕婦來說是明顯的。我們的團隊希望這些數據（儘管是初步的）能夠減少人們對懷孕接種疫苗風險的擔憂。”

該研究的作者從在芝加哥的普倫蒂斯婦女醫院分娩的84名接種疫苗的患者和116名未接種疫苗的患者中收集了胎盤，並對出生後的整個胎盤進行了病理學檢查。大多數患者在妊娠末期都接種了莫德納或者輝瑞疫苗-(Moderna或Pfizer)。

去年5月，Goldstein，Miller和來自Northwestern以及Ann＆Robert H. Lurie兒童醫院的合作者發表了一項研究，發現發現孕婦懷孕時COVID-19病毒呈陽性的婦女胎盤顯示出受損的跡象（母親和嬰兒之間在子宮內血流異常）。米勒說，那些希望藉由接種疫苗以避免感染該疾病造成的傷害的孕婦應該感到安全。

米勒說：“我們開始轉向透過疫苗接種來保護胎兒的框架，而非過去認為的不接種疫苗。”

今年4月，科學家發表了一項研究，顯示孕婦在接種疫苗後會產生COVID-19抗體，並將其成功轉移至胎兒。

戈德斯坦說：“直到嬰兒可以接種疫苗，唯一獲得COVID抗體的方法就是從母親那裡獲得。”

胎盤在免疫系統中的作用

胎盤是懷孕期間形成的第一個器官。它在大多數胎兒器官還在形成過程中履行其職責，例如在肺部發育時提供氧氣，在腸道形成時提供營養。

另外，胎盤管理賀爾蒙和免疫系統，並告訴母親的身體歡迎和培育胎兒，而不是排斥它作為外來入侵者。

戈德斯坦說：“網路上已經增加了一種擔心，擔心這種疫苗可能會引發免疫反應，從而導致母親免疫系統排斥胎兒。” “但是這些發現使我們相信這不會發生。”

科學家們還尋找母親和胎兒之間的異常血流以及胎兒血流的問題-這兩種情況均已在孕婦的COVID-19檢測呈陽性的報告中出現。

戈德斯坦說，在接種疫苗的患者中，這些傷害的發生率與對照患者相同。科學家們還檢查了胎盤是否患有慢性組織細胞間質炎，如果胎盤被SARS-CoV-2感染，可能會發生並發症。儘管該研究未在接種疫苗的患者中發現任何病例，但這是非常罕見的情況，需要較大的樣本數（1,000例患者）才能區分接種疫苗的患者和未接種疫苗的患者的差別。

鄭醫師補充:

孕婦能不能打新冠病毒的疫苗?因為臨床數據的蒐集不足，因此醫師的建議都會傾向保守，然而一但染疫，對胎盤甚至是胎兒可能造成的傷害，已有相關研究證實，而本篇研究即使蒐集的樣本數還不多，但至少看起來偏向安全，建議如經醫師允許，真的要接種的話，還是建議懷孕末期比較妥當!

參考文獻:

Elisheva D. Shanes, Sebastian Otero, Leena B. Mithal, Chiedza A. Mupanomunda, Emily S. Miller, Jeffery A. Goldstein. Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Vaccination in Pregnancy. Obstetrics & Gynecology, 2021; Publish Ahead of Print DOI: 10.1097/AOG.0000000000004457

赫爾辛基大學的研究人員對一項研究進行了調查，該研究調查了袋鼠護理過程中唱歌對孕婦的健康以及早產後母嬰關係的影響。

在袋鼠護理中，早產兒被放置在父母的胸部以建立皮膚與皮膚的接觸。由於其發展結果的支持，該方法鞏固了其在芬蘭早產兒標準護理中的地位，並且通常在嬰兒的身體狀況允許，袋鼠護理立即在重症監護期間就可以開始使用。

赫爾辛基大學進行的“唱歌袋鼠”(Singing Kangaroo)研究發現，在懷孕33至40週的期間內，有24位母親在袋鼠護理過程中對早產兒進行唱歌或哼唱。音樂治療師指導干預組的父母以適合早產兒年齡的方式唱歌，並為他們提供歌唱素材。

對照組中，有12位母親作為標準做法進行了袋鼠護理，直到40週，沒有任何特別的鼓勵唱歌的習慣。在介入開始和結束時測量母體焦慮。歌唱期過後，歌唱組的母親們完成了關於他們歌唱經歷的問卷調查。兩組母親均保留日記，記錄她們日常介入的時間，而對照組母親還記錄與袋鼠護理有關的聽覺環境訊息。

“先前的研究證實，母親的聲音和唱歌對早產兒的發育有正面的影響，其中包括穩定其生理狀態的潛力。此外，一些音樂療法的研究發現，母親在合併袋鼠式護理與重症加護期間再結合對嬰兒歌唱，可以藉此減少焦慮而對母親產生正面影響。”赫爾辛基大學的博士生Kaisamari Kostilainen說道。

唱歌使母親和孩子都放鬆-學習後所有母親繼續唱歌

根據調查結果，與對照組的母親相比，介入期後唱歌組母親的焦慮程度在統計學上有所降低，根據對照組的母親的日記，他們在袋鼠護理期間沒有唱歌。

調查表的結果表明，唱歌對母親的情緒和總體健康也有積極的影響。共有18位母親（85％）報告說唱歌改善了她們的情緒，有14位母親（67％）感到唱歌幫助她們在困難的情況應對。16位受訪者（76％）說唱歌總體上改善她們的健康。

此外，母親們覺得唱歌可以使自己和嬰兒放鬆，並支持建立母嬰關係。問卷中共有19位母親（佔90％）報告說，嬰兒通過袋鼠護理中的唱歌產生了放鬆反應。十七名母親（80％）說，她們的嬰兒在聽歌的同時入睡。幾乎所有的母親（95％）都認為唱歌能促進與嬰兒的互動，並更容易建立情感聯繫。

在介入過程中主要是母親在唱，但有16名母親（佔76％），這些父母也為早產兒唱歌。數據顯示，另一個對嬰兒唱歌的是是父親。但沒有獲得足夠的有關父親的數據用於分析。

唱歌組中的所有母親都報告說，研究完成後她們繼續在家唱歌，並將唱歌作為日常家庭日常活動的一部分。

“研究結果證實，早產後在袋鼠護理中唱歌可以透過創造互動環境和促進情感聯繫來支持母親的健康和母嬰關係。但是，母親可能需要唱歌的支持，建議和隱私(空間)。根據我們的發現，母親可能會從訓練有素的音樂治療師的支持和指導中受益，他們可以在醫院護理期間唱歌和使用自己的聲音來支持健康和互動，” Kostilainen說道。

參考文獻:

Kaisamari Kostilainen, Kaija Mikkola, Jaakko Erkkilä, Minna Huotilainen. Effects of maternal singing during kangaroo care on maternal anxiety, wellbeing, and mother-infant relationship after preterm birth: a mixed methods study. Nordic Journal of Music Therapy, 2020; 1 DOI: 10.1080/08098131.2020.1837210

鄭醫師補充:

袋鼠護理法簡單來說，就是將早產嬰兒長時間緊貼地抱在胸前，以肌膚相親代替烘箱的一種護理方法。相關網路資訊找出來給大家參考:

袋鼠式護理(Kangaroo care)自1983年哥倫比亞的雷(Rey)及馬丁尼(Martinez)新生兒醫學博士推廣以來，已漸開始實施於新生兒加護中心內的早產兒及高危險性新生兒，同時也被世界各國廣泛採用。袋鼠式護理可使早產兒減少呼吸暫停的次數、維持穩定的心跳及血氧濃度、增加安靜睡眠時間及體重增加；另一方面，可減輕雙親照顧早產兒的壓力與焦慮，並藉由肌膚間之接觸促進親子關係的連結，因此，護理人員應積極推行此簡便又益於早產兒及其雙親的護理活動。許多學者與臨床專家對袋鼠式護理有深入的研究及探討，筆者根據多位學者的研究，將文獻查證結果加以整理呈現，包括：袋鼠式護理的一般概念、相關研究與優點、注意事項，希望能將此貢獻於臨床實務，使早產兒受惠於此人性化的護理措施。網路資訊來源:http://lawdata.com.tw/tw/detail.aspx?no=43364

這篇研究不只是袋鼠式護理，還結合母親歌唱的音樂治療，結果證實母子雙方接受益，值得推廣。

西雅圖兒童研究所兒童健康，行為與發展系研究與研究科學家的主要作者梅利莎·梅洛（Melissa Melough）說，維生素D缺乏症在普通人群和孕婦中都很常見，但指出黑人婦女風險更大。梅洛（Melough）說，她希望這項研究將幫助醫療保健提供者解決有色女性和維生素D缺乏風險較高的女性之間的差異。

“黑色素可保護皮膚免受陽光傷害，但是黑色素也可通過阻斷紫外線來減少皮膚中維生素D的產生。因此，我們在研究中發現黑人孕婦維生素D缺乏症的發生率高就不足為奇了，即使許多孕婦服用產前維生素，也可能無法矯正現有的維生素D缺乏症。” “我希望我們的工作使這個問題得到更多的認識，顯示出產前維生素D對兒童及其神經認知發育的長期影響，並著重指出，某些人群應該更加留意。目前不建議廣泛施行維生素D檢測，但是我認為醫療保健提供者應該注意那些風險較高的人群，包括黑人婦女。”

解決差距

根據梅洛（Melough）的說法，美國多達80％的黑人孕婦可能缺乏維生素D。參加該研究的婦女中，大約46％的母親在懷孕期間缺乏維生素D。黑人女性中的維生素D濃度也低於白人女性。

Melough和她的合著者使用了田納西州的一項世代研究數據，此研究稱之為影響兒童早期的神經認知發展和學習（Conditions Affecting Neurocognitive Development and Learning in Early Childhood，簡稱CANDLE）。CANDLE的研究人員從2006年開始招募孕婦加入該研究，並隨時間收集有關其孩子的健康和發育的資訊。

在控制了其他幾個與智商有關的因素之後，妊娠中較高的維生素D濃度與4至6歲兒童的智商較高有關。儘管像這樣的觀察性研究不能證明因果關係，但梅洛認為她的發現具有重要意義，值得進一步研究。

維生素D缺乏症

“維生素D缺乏症非常普遍，”梅洛說。“好消息是有一個相對容易的解決方案。通過飲食很難獲得足夠的維生素D，而且並不是每個人都可以通過日曬來彌補這一差距，因此，一個好的解決方案是補充營養。”

建議的每日維生素D攝入量為600國際單位（IU）。平均而言，美國人的飲食攝入少於200 IU，因此如果人們不能通過日曬或補充陽光來彌補這一差距，梅洛說，人們可能會變得虛弱。維生素D含量較高的食物包括油脂豐富的魚類，雞蛋和諸如牛奶和穀物早餐之類的強化食品。但是，梅洛指出，維生素D是從我們的飲食中獲取足夠量的最困難的營養素之一。

需要進行其他研究以確定懷孕期間維生素D的最佳濃度，但梅洛（Melough）希望這項研究將有助於為孕婦提供營養建議。特別是在黑人婦女和維生素D缺乏症高風險人群中，營養補充和篩檢可能是減少健康差異的有效策略。

重要要點

梅洛（Melough）說，這項研究有三個主要收穫：

1. 維生素D缺乏症在懷孕期間很常見，黑人婦女的風險更高，因為皮膚中的黑色素會減少維生素D的產生
2. 懷孕期間母親中較高的維生素D濃度可能會促進大腦發育並導致更高的兒童智商評比
3. 篩檢和營養補充可以糾正高危人群的維生素D缺乏症，並促進後代的認知功能

梅洛說：“我希望人們知道這是一個普遍的問題，會影響兒童的成長。” “即使飲食健康，維生素D缺乏症也會發生。有時與我們的生活方式，皮膚色素沉著或其他我們無法控制的因素有關。”

參考文獻:

1. Melissa M Melough, Laura E Murphy, J Carolyn Graff, Karen J Derefinko, Kaja Z LeWinn, Nicole R Bush, Daniel A Enquobahrie, Christine T Loftus, Mehmet Kocak, Sheela Sathyanarayana, Frances A Tylavsky. Maternal Plasma 25-Hydroxyvitamin D during Gestation Is Positively Associated with Neurocognitive Development in Offspring at Age 4–6 Years. The Journal of Nutrition, 2020; DOI: 10.1093/jn/nxaa309

這項由Barts Charity資助並發表在《全面環境科學》( journal Science of The Total Environment)雜誌上的研究表明，空氣污染引起的吸入顆粒物可以從肺部轉移到遠處的器官，並且被人體胎盤中的某些細胞吸收，甚至可能是胎兒。

研究人員說，需要進一步研究以完全確定污染顆粒對發育中的胎兒的直接影響。

倫敦女王瑪麗大學的首席作者喬納森·格里格教授說：“我們的研究首次發現，吸入的碳微粒物質在空氣污染中，在血液中傳播，並被胎盤中的重要細胞吸收。我們希望這些信息將鼓勵政策制定者在此後鎖定時期內減少道路交通排放。”

倫敦女王瑪麗大學的Norrice Liu博士補充說：“倫敦的污染程度經常超過年度限制，我們知道孕產婦暴露於高污染程度與胎兒問題（包括低出生體重的風險）之間存在聯繫。但是，直到現在我們對這可能在體內如何發生的了解還很有限。”

他們的孩子在皇家倫敦醫院分娩後，將15名同意的健康婦女的胎盤捐贈給該研究。確定了13名婦女的污染暴露，所有這些婦女的暴露水平均超過了WHO對顆粒物的年平均限值。胎盤中的細胞使用多種技術進行分析，包括光學顯微鏡鏡和電子顯微鏡，X-光和和核磁共振分析。

在所有15名婦女的胎盤細胞中都發現了與污染顆粒物質非常相似的黑色顆粒，這些黑色顆粒平均出現在所分析1％的細胞中。

胎盤細胞中發現的大多數顆粒是碳基的，但研究人員還發現了微量的金屬，包括二氧化矽，磷，鈣，鐵和鉻，很少見的是鈦，鈷，鋅和鈰。

對這些納米顆粒的分析強烈證明，它們主要源自交通相關來源。其中許多金屬與化石燃料燃燒有關，源於燃料和機油添加劑以及車輛的煞車磨損。

倫敦女王瑪麗大學的Lisa Miyashita博士說：“一段時間以來，我們一直認為母體吸入可能會導致污染顆粒吸入後進入胎盤。但是，肺部有許多防禦機制阻止異物傳播因此在其他15位參與者的胎盤細胞中鑑定出這些顆粒是令人驚訝的。”

巴特慈善組織首席執行官菲奧娜·米勒·史密斯（Fiona Miller Smith）說：“這是一項非常重要的研究，與我們當地社區乃至全世界任何城市社區的準媽媽們息息相關。

“在當前的環境下，很難克服COVID，因此我們為能為這項至關重要的工作提供資金而感到特別自豪，並真正希望它能使人們進一步意識到未出生嬰兒受到污染的風險。”

這項研究的參與者來自蘭開斯特大學，巴茨健康NHS信託基金，曼徹斯特大學，曼徹斯特中央大學醫院NHS基金會信託基金，倫敦國王學院，伯明翰大學，牛津大學和利茲大學。

參考文獻:

Norrice M. Liu, Lisa Miyashita, Barbara A. Maher, Graham McPhail, Carolyn J.P. Jones, Benjamin Barratt, Shakila Thangaratinam, Vassil Karloukovski, Imad A. Ahmed, Zabeada Aslam, Jonathan Grigg. Evidence for the presence of air pollution nanoparticles in placental tissue cells. Science of The Total Environment, 2021; 751: 142235 DOI: 10.1016/j.scitotenv.2020.142235

儘管母體腸道菌群與大腦功能和後代行為異常有關（通常是由於感染，高脂飲食或懷孕期間的壓力等因素引起的），但科學家至今尚不清楚在關鍵的產前時期，沒有此類環境挑戰，是否影響大腦發育?

為了測試腸道微生物對母體血液中循環的代謝物和其他生化物質的影響，並培育迅速發育的胎兒大腦，研究人員飼養了經過抗生素處理以殺死腸道細菌的小鼠以及在無菌實驗室繁殖這種小鼠。

這項研究的主要作者，加州大學洛杉磯分校的伊萊恩·蕭（Elaine Hsiao）博士後學者海倫·沃恩（Helen Vuong）表示：“使用這兩種方法消耗母體腸道菌群，同樣會破壞胎兒的大腦發育。”

Vuong說，耗盡母體腸道菌群會改變正在發育的後代大腦中打開哪些基因，包括許多與神經元內新軸突形成有關的基因。軸突是連接大腦細胞並使它們交流的微小纖維。

研究人員發現，特別是，減少了將大腦丘腦與其皮質連接的軸突的數量和長度。

Vuong說：“這些軸突對於感知環境的能力特別重要。” “與此相吻合的是，缺乏腸道菌群的母親的後代在特定的感官行為方面受到了損害。”

Vuong說，這些發現發現，母體腸道菌群可以透過調節進入胎兒大腦本身的代謝產物來促進胎腦健康發育。

她說：“當我們測量母親血液，胎兒血液和胎兒腦中分子的類型和水平時，我們發現當母親在懷孕期間缺乏腸道菌叢時，特定的代謝產物通常會減少或流失。”

然後，生物學家在這些關鍵代謝物的存在下生長神經元。他們還將這些代謝物引入了腸道微生物被殺死的的懷孕小鼠中。

Vuong說：“當我們在這些代謝物的存在下神經元發育時，它們會形成更長的軸突和更多的軸突。” “當我們給這些微生物被滅絕或者耗竭的懷孕的小鼠關鍵代謝物時，這些代謝物的濃度在胎兒腦中得以恢復，並防止了軸突發育和後代行為的相關損害。

Vuong說：“腸道菌群具有令人難以置信的能力，不僅在懷孕的母親而且還在發育中的胎兒和胎兒大腦中調節許多生物化學物質。” “我們的發現還發現了促進軸突生長的選擇性代謝產物。”

結果表明，至少在小鼠中，微生物菌群與神經系統之間的相互作用是透過母體腸道菌叢對胎兒大腦的影響在產前便開始的。

這項研究的資深作者，加州大學洛杉磯分校整合生物學和生理學以及微生物，免疫學和分子遺傳學副教授伊萊恩·蕭（Elaine Hsiao）說，該發現對人類的適用性仍不清楚。

“我們不知道這些發現是否適用於人類，以及如何將其應用於人類。”蕭也是加州大學洛杉磯分校戴維·格芬醫學院消化病學副教授。“但是，許多神經發育障礙被認為是由懷孕期間的遺傳和環境風險因素引起的。我們的研究發現，懷孕期間母體腸道菌叢也應予以考慮並作進一步研究，不僅可能影響母親的健康，後代的健康也可能受影響。”

Hsiao，Vuong及其同事在2019年報導說，血清素和靶向血清素的藥物（例如抗憂鬱藥）可能會對腸道微生物群產生重大影響。2018年，Hsiao和她的團隊在癲癇發作易感性和腸道菌群之間建立了因果關係，並確定了在生酮飲食的抗癲癇發作中扮演關鍵作用的特定腸道細菌。

參考文獻:

1. Helen E. Vuong, Geoffrey N. Pronovost, Drake W. Williams, Elena J. L. Coley, Emily L. Siegler, Austin Qiu, Maria Kazantsev, Chantel J. Wilson, Tomiko Rendon, Elaine Y. Hsiao. The maternal microbiome modulates fetal neurodevelopment in mice. Nature, 2020; DOI: 10.1038/s41586-020-2745-3