目前分類:睡不著嗎? (243)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要
 

麥可遭打過量麻醉劑 確認他殺

2009年08月26日蘋果日報


「混藥很可怕,沒人會這樣治療失眠患者。」


「流行樂之王」麥可傑克遜(Michael Jackson)猝死2個月,驗屍毒物報告終於曝光,法庭文件顯示,他的體內驗出多種藥物,其中包括致命劑量的麻醉劑「普洛福」(Propofol),死因確認為他殺。
麥可6月25日猝死震驚全球,死因眾說紛紜,根據法庭文件,麥可臨死前受失眠所苦,從凌晨1時熬到上午,注射多種藥物仍無法入睡;25日早上10時40分,麥可哀求私人醫師康拉德墨瑞(Conrad Murray)為他注射他稱為「牛奶」的普洛福,墨瑞於是為他注射25毫克。
墨瑞看著麥可入睡,10分鐘後離開去上洗手間,2分鐘後回來,發現麥可已停止呼吸,於是緊急為麥可施以心肺復甦術,但他從此長眠不起。


 


警方取得墨瑞的手機通話紀錄,發現他從11時18分左右開始講電話,3通電話共花了47分鐘,而麥可的保鑣足足等到82分鐘後,才打電話向911求救,這關鍵的1個多小時,正是麥可急救的黃金時刻。
毒物報告顯示,麥可體內留有致命劑量的普洛福和和2種以上的鎮定劑,混藥導致他一命嗚呼。聖地牙哥毒藥防治總監李坎崔爾表示:「這(混藥)很可怕,沒人會這樣治療失眠患者。」
美國檢方尚未公布完整驗屍報告,而法醫根據資料,判定麥可死於他殺,墨瑞恐怕難逃過失殺人的罪嫌,但他的律師強調:「墨瑞說他沒做任何足以殺死麥可的事。」麥可遺族則發表聲明,表示對警方、法庭充滿信心,期待正義伸張的一天。
報導:林慧娟


之前一直為大家所關注的流行天王麥可傑克森的死因報告終於出爐,之前我在部落格曾針對導致天王的最後用藥普洛福(Propofol,又稱異丙酚)爭議以做過詳細的介紹,有興趣的人可以參考:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=12775&prev=13183&next=12753&l=f&fid=39


身為一個醫師,我能瞭解天王失眠的痛苦,但在失眠的處理上,醫療專業的協助必須非常謹慎,否則就會造成類似的悲劇,甚至被冠上謀殺的罪名。失眠的人很多,我常在演講時對聽講的人提出一個問題:沒有失眠過的請舉手。得到的回應就是屈指可數,也因此我會利用這種機會向這些從未失眠的人鼓掌致敬,我常半開玩笑地說:這些是我們的國寶,要好好保護。當然,失眠的發生對大部分的人來說,的確常見。以國內健保的方便來說,失眠患者要取藥來控制,非常簡單與方便,然而一旦以藥物為主來控制失眠,往往有陷入藥物依賴或者產生耐受性的危機。


首先,讓我們先瞭解藥物成癮或者依賴的機制:受體減量調節。這是身體為了減少外來物質,在細胞表面接受體的一種調控機制,方式有兩種,一種是讓接受體鈍化,使得藥物調節作用的無法達到原本的效果,另一種方式為增加受體的數目,這是耐受性(一般人俗稱的抗藥性)產生的機制。我認為這都是身體在提醒當事人,不要以此種方式來解決失眠,因為真正的失眠原因並沒有被找出來直接處理,因此失眠就會繼續。


相關的機制請參考附圖:


 


故失眠最好視為一個結果,處理的方法,最好是把失眠的原因找出來,生理的原因或者心理的原因一旦被找出來做直接有效的處理,失眠的狀況往往不藥而癒。建議大家對安眠藥物的使用務必謹慎,否則類似失眠患者的悲歌可能不斷上演。

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()


研究顯示:睡眠呼吸暫停 死亡風險升高46%


路透 更新日期:2009/08/19 01:16



(路透華盛頓17日電)美國研究人員今天指出,嚴重睡眠呼吸暫停將會升高早夭風險達46%,但較輕微的睡眠呼吸問題並不在此列。



巴爾的摩市(Baltimore)約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)專家蒲加比(NareshPunjabi)及研究同仁發現,有嚴重睡眠呼吸毛病的人,比起沒有睡眠呼吸問題者,較容易因各種不同原因死亡,這類風險在40至70歲男子當中尤其明顯。



睡眠呼吸暫停是因睡覺時上呼吸道鬆弛阻塞引發。大聲打鼾也是一種徵狀,但呼吸暫停不同的是,呼吸過程數度短暫中斷。



睡眠呼吸暫停與肥胖、高血壓、心臟衰竭及中風息息相關,但研究人員仍無法明確量化死亡機率到底會增加多高。中央社(翻譯)


 


讓我們先瞭解睡眠呼吸中止的相關資料:


睡眠時呼吸障礙可分成兩種:



  • 無呼吸(Apnea):口、鼻的氣流停止流動超過十秒
  • 低呼吸(Hypopnea):十秒以上的換氣量降低了50%或以上

「無呼吸.低呼吸指數」(Apnea-hyponea Index, AHI)是指平均一小時無呼吸及低呼吸事件的次數。在成人,普遍將AHI高於5診斷為患有睡眠呼吸暫停。在兒童,診斷數值未有定案,有人將AHI高於1.5定義為睡眠呼吸中止。



以上是在醫院作的多導程睡眠檢測(PSG),身上貼滿了偵測腦波、呼吸、脈搏及血氧濃度等等的貼片,對於睡眠呼吸中止的診斷,經過一晚在醫院睡眠檢查中心的睡眠,可得到精確的檢測結果,目前健保也有給付這種檢查,一般按流程來排,有些醫院得等幾週才排得上。


很多有失眠困擾的人也可以透過這種檢查,瞭解自己的睡眠品質到底好不好,然而,貼了一堆貼片在醫院睡覺,對容易失眠的人來說,不啻是項煎熬,現在其實有方便的居家睡眠檢測,一次費用不用上千元就能作,且不需貼一堆貼片(只有小小的一片),重點是能在家中熟悉的環境來做,檢測結果經詳細的比對,與PSG的結果九成都是相符的,建議中年以上,有肥胖、高血壓、心臟病甚至中風病史(或家族病史)的男士,可以多利用這類檢測來瞭解自己是否有睡眠呼吸中止的狀況,如果情形為中度以上,應儘早改善,也可以大幅降低因睡眠呼吸中止引發的死亡率,最近全美排名第一的醫學中心研究發現,因睡眠呼吸中止引發的死亡率高達46%。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()


美國研究:中年人睡眠不足易患高血壓


路透 更新日期:2009/06/09 14:30



(路透芝加哥8日電)美國研究人員今天表示,中年人睡眠太少,比較容易罹患高血壓。



這是直接測量中年人睡眠的首個研究,研究發現,平均少睡1小時,超過5年以後,罹患高血壓的風險升高37%。



芝加哥大學學者克努松(Kristen Knutson)在「內科醫學檔案」(Archives of Internal Medicine)發表研究報告,「睡眠不足5年以上的人,罹患高血壓的風險較高。」



根據美國疾病管制暨預防中心(U.S. Centers forDisease Control and Prevention),成年人通常需要7到9小時的睡眠,但許多人睡眠時間遠少於此,若干研究已經顯示出這對健康所造成的影響。



目前的研究已能證明,小孩睡眠不足會增加肥胖憂鬱症和高血壓的比例,老年人睡眠不足會提高跌倒風險,中年人則增加感染、心臟疾病、中風以及癌症的風險。



研究小組以578位平均年齡40歲的人為研究對象,他們量血壓,並記錄睡眠時間,只有1%的人睡眠時間在8小時以上。



接受研究的人平均睡眠時間6小時,睡眠時間少的人,超過5年容易罹患高血壓,睡眠時間每不足一小時,風險就升高。



克努松表示,比較6小時和5小時的睡眠時間,睡5小時的人罹患高血壓的可能性高出37%。中央社(翻譯)


 


我想很多人都有這樣的經驗:前一天睡不好或睡不夠,第二天容易有心悸的狀況。所以,睡眠與心血系統之間關係密切,到底這是透過何種機制來影響呢?


睡不好問題真的很多,對中年人而言,睡眠與腎上腺皮質功能息息相關。若長期睡眠時間不足,身體持續處於危險模式,壓力荷爾蒙(腎上腺皮質醇)的分泌必然持續升高。時間一久也會影響抗壓力荷爾蒙的濃度,而影響到身體許多系統,其中,心臟血管系統首當其衝。因為身體處於壓力模式或狀態,必須增加血流的輸出,故心臟負擔必然增加,血壓也隨之升高。


最近的美國研究也證實這一點:比較6小時和5小時的睡眠時間,睡5小時的人罹患高血壓的可能性高出37%。所以不想讓自己血壓隨年紀水漲船高,除了體重控制、飲食及運動外,睡眠時數充足與否也關係重大,請大家不要輕忽。


 

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣()


自由 更新日期:2009/06/10 04:09



〔編譯魏國金/綜合倫敦9日外電報導〕據說有一些陷入苦思的大科學家往往在一夜好眠後,發現問題的解答或重要理論。所以,當我們碰到百思不解的難題時,是不是先睡個大頭覺,或許有助於問題的解決?加州大學聖地牙哥分校的研究發現,多夢的睡眠確實有提升創意的效果。



苦思不得其解 先睡再說



研究人員認為,一種會作夢的淺眠狀態「快速動眼期」(REM)在潛意識的解題中扮演關鍵要角。快速動眼期佔整體睡眠時間的4分之1,此時腦部變得相對活躍,眼球在閉合的眼瞼下來回移動。



快速動眼睡眠期與深度睡眠階段相互交替,一晚約發生4到5回,而隨著夜晚進入清晨時分,快速動眼期也逐漸增長,夢境多半發生在此時期。



在一項白天進行的實驗中,77名受測者被給予一連串啟發性問題,然後告訴他們可以保持清醒,深思問題直至午後時分,或在研究人員監測下先打個盹。等到下午,研究人員再次要求這些受測者解答問題。



結果研究顯示,進入快速動眼睡眠者,比沒有睡覺及沒有進入該睡眠狀態者,成功解題的機率增加近4成,這表示不僅睡眠本身或時間推移對解題十分重要,進入快速動眼狀態的睡眠狀態也同樣關鍵,因為大腦會在此時進入不同類型的神經活動,因而助長新神經連結的形成。



這篇發表在美國國家科學院院刊的研究指出,對於已著手推敲的創意性問題,隨著時間推移就能夠找到解決方法,新的問題則只有快速動眼睡眠可提升創意。


 



專家:睡覺、作夢 可助解決問題


台灣醒報 更新日期:2009/06/12 08:17 楊舒婷



【記者楊舒婷綜合報導】別再輕率指責別人睡懶覺、作白日夢!美國加州大學聖地牙哥分校發現,作夢確實能增強人類創造力,更能有效促進解決問題的思考力!不過科學家也強調,要睡得好,才能真正發揮作用。



研究團隊找來了77名自願受試者,提供他們許多需要發揮創意思考的問題,在他們回答以前,可醒著邊休息邊想、或選擇在研究人員監測下小睡一番。測試結果證明,比起安靜休息、沒有經歷快速眼動期(REM)的人,選擇睡覺的受試者成功解決問題的機率大幅增加。



研究團隊更指出,選擇睡覺且進入快速眼動期的這群受試者,增進了近40%發揮創意、解決問題的能力。不過,比起睡眠時間長,研究人員強調,要增進解決問題的能力,關鍵在睡眠品質。



計畫主持人莎拉‧梅德尼克說:「對已著手進行的問題,單靠睡眠時間就有助於發想解決方案;若遇到新的問題,只有透過快速眼動期的過程,才能增加創造力。」



研究人員相信經歷快速眼動期的睡眠能讓腦部形成新的神經鍵結,相較於清醒或完全不作夢的睡眠狀態,可不受其他腦部思考途徑干擾。要整合過去經驗、收納新資訊並創造未來運用的網絡,具快速眼動期的睡眠是關鍵因素。



全份研究報告刊登於《國家科學研究院學報》(Proceedings of the National Academy of Sciences)。




看到美國加州大學聖地牙哥分校的睡眠與創意的研究,不禁讓我想到一位知名的化學家的故事:


德國化學家弗里德里希·凱庫勒Friedrich August Kekulé1865年提出了苯環單、雙鍵交替排列、無限共軛的結構,即現在所謂「凱庫勒式」。據稱他是因為夢到一條蛇咬住了自己的尾巴才受到啟發想出「凱庫勒式」的。他又對這一結構作出解釋說環中雙鍵位置不是固定的,可以迅速移動,所以造成6個碳等價。


提醒大家,睡眠分為五期,這從腦波偵測出來的波形顯示,可以一目了然分辨出來。第一、二是屬於淺睡期,第三、四及第五期(快速動眼期)是屬於深睡期。有進入快速動眼期,並非淺眠。一般人在睡眠時,多少都會作夢,只是自己醒來記不記得而已。一直作夢,醒來夢境也清晰記得但精神不濟的人,其實是睡眠時,並沒有好好放鬆的關係。快速動眼期時,大腦活躍但身體的活動則被抑制,故有人若於此時醒來(一般來說不會),不管眼睛是否睜開,但身體根本無法移動,這種現象學名為睡眠麻痺,也就是一般俗稱的鬼壓床。


睡眠對身體最重要的,仍是幫助身體修復,身體要修復,必須讓身體放鬆,處於安全模式,否則身體修復的效率必然不佳。創意的產生,就美國最新的研究看來,也是當事人在睡眠時要放鬆,進入深層睡眠,才能幫助創意源源不絕!故能幫助創意的狀態並非淺眠,但須進入作夢的狀態,這點請大家注意!


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(3) 人氣()

中國時報    19/健康照過來           2009/04/12

青少年失眠 賀爾蒙搞怪

【潘勛/綜合報導】
  英國專家指出,青少年下午表現較好,主因生理時鐘,比一般人晚了大約兩個小時,且需要更多的睡眠
  青少年夜裡掛網玩遊戲,遲遲不肯上床,第二天又怎麼叫都叫不醒,一直睡到中午才勉強起床,是現在許多人家常見的場景,但父母或許不該馬上認定是孩子太懶,或著因為他們在反叛期;英國專家指出,青少年下午時表現較好,原因是生理時鐘比一般人晚了大約兩個小時,而這很可能是荷爾蒙的作用。
  英國牛津大學「布雷齊諾斯學院」的晝夜神經科學家佛斯教授進行實驗,發現青少年作息有比較晚的傾向。他認為,學校晚一小時再開始上課,而且把比較耗費心神的科目排在一天較晚時刻,那麼缺席及上課精神不濟的情形便可望大減。
  但佛斯特也表示,這一點不能拿來當偷懶及熬夜的藉口。
  「英國廣播公司」報導,學界現在認為,年紀在十至廿歲的年輕人睡得比其他年齡層者晚且久,這有其生理因素,而說得確切些,大約要睡足八到九小時。
  為什麼青少年要睡得比較久呢?東英格蘭大學睡眠學者史丹利表示,青少年期有身心上下震盪的現象,便需要更多睡眠,而且很多人的睡眠時間已改變,晚睡也晚起。史丹利表示,專家了解這種現象,但不曉得原因;而推測其道理,一定是演化之故。
  青少年睡眠需求較大,可能與青春歲月的「危機」有關,亦即身體產生變化、有一大堆考試、要轉變成大人,而且很多事情沒得到情緒支援。
  史丹利表示,假使睡眠對記憶、學習、處理情緒及身體恢復非常重要,那麼青少年期一定要有很多睡眠。如此或許可以解釋青少年睡眠需求量的增加,但無法解釋睡眠時段的改變。
  羅浮堡大學睡眠究中心主任霍恩表示,人在青春期,大腦會經歷一定程度的重整,而睡眠可以提供機會,讓大腦自行重整。


 


這一篇有趣的研究,其實要瞭解一個人的生理時鐘並不難,目前也有簡單像手錶的受測儀器,帶個幾天,經過儀器記錄下來的訊息再作進一步分析,就能知道受測人員的生理時鐘為何,有興趣的人可以跟光能診所聯絡,這種的測試,主要還是給照光治療做參考。


此外,我認為,青少年的身心處於巨大轉變,平時的睡眠,除了提供身體自我修復外,同時,也為了應付生長、大腦及性徵的變化,需要更多的儲備能量,故睡眠時數一定要足夠,跟運動合併足夠的睡眠時數比起來,比起來,常熬夜掛網的青少年是比較不健康的生活方式。

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()

睡眠呼吸中止 醫證實:打鼾會遺傳


NOWnews 更新日期:2009/01/23 00:13 生活中心/綜合報導



您有睡覺打呼的習慣嗎?要注意囉,這是睡眠呼吸中止的危險群,現在醫界證實,呼吸中止症會遺傳給下一代,如果爸媽容易打呼,再加上小朋友有過敏體質,或是長期用嘴巴呼吸,很容易就有睡眠呼吸中止症;而美國研究報告指出,除了一般扁桃腺切除手術外,如果再加上牙齒矯正,痊癒的機率將高達9成。



一名16歲的年輕女子接受睡眠偵測,不時可以看到她因為暫時性缺氧驚醒,張大嘴巴來呼吸,這就是睡眠呼吸中止症;新光醫院睡眠中心主任林嘉謨表示,「(呼吸中止症)會比較導致像是慢性疾病高血壓、糖尿病、中風等問題」。



呼吸中止會引發慢性病,因此千萬要小心,而醫學界的重大發現,大人有打呼的習慣,小朋友也會被遺傳,如果加上有過敏體質或是習慣用嘴巴呼吸,讓鼻腔、扁桃腺腫大的機率提高,呼吸道自然變小,睡眠中止將會惡性循環。新光醫院睡眠中心主任林嘉謨說,「除了耳鼻喉科的治療外,牙齒的治療還有同時合併過敏控制,非常非常的重要」。



美國報告證實,除了切除多餘扁桃腺外,牙齒矯正也必須合併治療,才能讓呼吸道完全打開,醫師也建議小孩就診的年齡層在4歲到15歲上下,年紀越大治療的效果越差;目前台灣還在臨床階段,不過依照美國經驗,治癒率高達9成,對有呼吸中止的大人、小孩們,不用再依賴呼吸器過生活了。


齒擴張器可治童睡眠窒息


避免壓迫呼吸道 18歲前療效最好


2009年01月23日蘋果日報











若父母有睡眠呼吸中止症或孩子有過敏史,應留意是否有慢性打鼾問題。資料照片 圖片: 1 / 1





【記者高麗玲╱台北報導】睡眠呼吸中止症是家族遺傳的呼吸道構造相關疾病,兒童也會有此問題。醫師提醒,父母有此症或過敏兒童,都較易發生睡眠呼吸中止症,若能在十八歲前接受治療,如用牙齒擴張器將上、下顎撐大,可望避免得一輩子戴著睡眠呼吸器睡覺的命運。


家長留意
新光醫院睡眠中心最近接獲病例發現,一名四十一歲父親和他五歲女兒都有睡眠呼吸中止症,該中心主任林嘉謨昨說,此症和臉型及呼吸道結構有關,中國人臉型較扁平,當孩子遺傳到大扁臉、下巴後縮,呼吸道就會變狹窄,睡覺、平躺時舌頭、軟顎往下壓迫呼吸道,會變得更狹窄,造成睡眠呼吸中止症。




把上下顎撐大
除了遺傳,過敏兒因過敏症狀嚴重,使鼻咽腺及扁桃腺嚴重腫大,會讓原已狹窄的呼吸道變得更狹窄,還有人因鼻塞而得張嘴呼吸,導致顱顏骨頭發育出問題。林嘉謨提醒,有遺傳、過敏史孩童若出現慢性打鼾,即應檢查是否有睡眠呼吸中止症,過敏兒也應控制好過敏症狀,以免將來演變成此症。
林嘉謨表示,為讓狹窄的呼吸道順暢,美國史丹佛大學睡眠中心以牙齒擴張器,將有睡眠呼吸中止症的兒童上、下顎擴大,讓狹窄呼吸道變寬;該中心為三十二名睡眠呼吸中止症兒童進行矯正治療,發現二人在接受矯正後即恢復正常,三十人須合併鼻咽腺與扁桃腺切除,其中兩人雙重效果皆不佳。
昨來台參加睡眠障礙研討會的史丹佛大學睡眠中心教授葛雷諾說,睡眠呼吸中止症兒童愈早治療效果愈好,男生在十三歲前、女生在十八歲前治療,因骨骼尚未定型,還可塑骨;過敏兒則應合併過敏治療,以免擴張上、下顎後持續用口呼吸,上、下顎又變狹窄。




治療半年見效
林口長庚醫院兒童內科部主任黃璟隆說,有些過敏兒確實有睡眠呼吸中止症,但大多發生在過敏嚴重、尤其是胖小孩身上;國內每二名學童就有一人鼻過敏,多數過敏兒治療三至六個月即可見效,他建議過敏兒先治療過敏症狀,有需要再合併其他治療。



一般而言,睡眠呼吸中止若有遺傳,應該是兩種體質的遺傳:一是過敏體質,另一個是體型或者解剖結構的遺傳。過敏,容易讓扁桃腺的淋巴腫大,影響到呼吸道的通暢,故容易發生睡眠呼吸中止。以體型來說,國外常見的個案是肥胖合併脖子較短的狀況,東方人除了前述的體型外,體重正常的人甚至較瘦的人都有機會,主要是下巴後收的狀況,躺下來後,舌頭容易掉下來堵住呼吸道,造成睡眠呼吸中止。所以針對這些狀況,我認為治療方面,應該先考慮非侵入性的治療或處置,例如透過詳細的過敏原檢測,找出過敏原而加以隔離,減少扁桃腺腫大而改善呼吸道狹窄的情形,其他也有止鼾牙套(這也是牙科在做,但費用比矯正少多了)以及正壓呼吸器,不管牙套或正壓呼吸器的費用大約都是四到五萬的花費,考慮牙齒矯正的人可以參酌對照。牙齒矯正與手術,比較具侵入性,經濟能力許可及對手術不排斥的人,不妨考慮。


睡眠檢測除了在醫院可以作以外,目前也有更簡便的居家睡眠檢測,這是美國哈佛研究團隊的研究成果,準確率約九成,想檢測的人也不妨利用這種更簡便的方式來瞭解自己是否有睡眠呼吸中止的狀況以及嚴重度到底為


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()






喝紅酒助眠要小心 天天喝當心肝腸易罹癌!


NOWnews 更新日期:2008/12/28 17:12 生活中心/綜合報導



不少人習慣睡前喝杯紅酒助眠,但英國研究報告卻發現,天天喝紅酒罹患肝、腸癌症機率比一般人高,且這項結果也獲得國內醫師認同,醫師表示,雖然紅酒裡的葡萄多酚可以抗癌,但酒精含量也不少,喝多了致癌機會當然提高,建議一天不要超過150c.c.!



香醇紅酒是很多人的最愛,有人甚至習慣一天一杯,但英國研究發現,天天喝紅酒會提高罹患肝、腸癌機率,醫師何一成表示,「葡萄多酚可以降低心血管疾病,或者降低一些癌症發生的機會,可是不要忘了,葡萄酒裡面含有酒精,它會上升一些癌症的機會。」



別以為葡萄多酚可抗癌就天天喝,因為這樣等於也喝下不少酒精,所以「飲用量」的部分要特別謹慎,何一成說,「即使是葡萄酒每天也不可以過量,如果是男生的話,一天不要超過150c.c.;女生的話,一天不要超過100 c.c.。」



醫師提醒民眾,小酌怡情,但要避免過量飲用,以免在享受紅酒的同時影響健康。



 


記得以前在聽一個專門研究酒癮的教授演講,他提到想藉由喝紅酒來補充葡萄多酚,不如直接吃葡萄皮,也就是想藉飲酒來補充抗氧化物,這是很牽強的藉口。不少人會習慣性在睡前飲酒,說穿了,就是想藉酒來助眠,然而酒精長期使用,首當其衝的就是消化系統的傷害,舉凡食道炎、肝炎、脂肪肝、肝硬化、胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍、胰臟炎等等,但酒癮真正叫人憂心的是戒斷反應,長期每天固定喝酒的人,有時會因為腸胃不適或其他原因而暫停酒精使用,繼而出現戒斷反應,一般常見的狀況是四肢發抖、心跳加速、呼吸困難或者冒冷汗等等,這些現象容易被誤解成酒精中毒,但其實是因為身體平常有酒精抑制,一下子停掉不用,身體不習慣而導致大腦放電不正常所導致,嚴重甚至會發生抽筋甚至死亡,過去也有些許零星案例被報導出來,所以對酒癮的戒斷絕不可等閒視之,戒斷反應通常發生在酒精停止飲用後的48-72小時開始產生,這需要醫療積極介入處理,在此提醒大家注意。長期飲酒影響神經系統,還有一種嚴重的疾病:Wernicke’s encephalopathy(溫尼克腦病變),這主要是因為長期酒精使用而導致身體嚴重的維他命B1缺乏,所產生的眼球震顫、運動不能(小腦功能障礙)即意識混亂,當出現這些狀況時,務必要大量補充B1,否則這種病變極可能會發展成一種不可逆的大腦病變,死亡率還高達15-20%,千萬不能掉以輕心。另外常見的還有一種稱為柯沙可夫症狀,這是因為B1缺乏所導致的失憶,所以又稱為酒精性失憶。


酒癮的治療,在醫療上能幫的忙有限,大多只能提供急性的處理,其他關於戒癮的治療,以戒酒發泡錠為例,由於服用後,當事人在喝酒後會產生類似酒精中毒的狀況,因為難以普及,很多人在經歷難受的反應之後,第一個想法是以後絕不會再使用戒酒發泡錠了,當然就別奢望要以戒酒發泡錠來幫忙戒酒了。其他各種藥物治療,反應都不佳,所以想靠藥物來解酒的人,千萬不能抱太高的期望。


建議大家應從自己原本需要喝酒的原因來處理,不管是睡不著或者借酒澆愁或逃避壓力,這些問題總能處理。藉由有效的排毒技術與心靈技術,幫助身體回復功能及增加面對能力,不再靠酒來舒壓或逃避問題,當事人才能完全將喝酒戒除。


營養品補充上,建議大家可以考慮麩醯胺酸 (L-glutamine),麩醯胺酸是人體組織修復,及維持生命極為重要的胺基酸。具有增強腦力、活化思路、促進胃黏膜生成、幫助消化性潰瘍的復原、促進傷口癒合、改善免疫力、解毒、減輕疲勞、減輕酒癮等效用麩醯胺酸雖然是非必須氨基酸,但卻是體內含量最多的氨基酸,它可以輕易的通過血腦屏障,到達腦部,對一個患重病或身體不穩定的人來說,麩醯胺酸的缺乏極其常見,國外也有用麩醯胺酸來幫忙治療過動及注意力缺乏、焦慮、甚至憂鬱等等的案例報告。在幫助酒癮方面,這是超過四十年的研究發現,雖然每天服用 一克 的麩醯胺酸可以改善酒癮,而且也無明顯的副作用,但之前麩醯胺酸尚未普及且費用不低,所以並未普遍,如今麩醯胺酸以較為普遍且費用降低很多,建議需要的人不妨按時補充麩醯胺酸來改善。當然,B群的補充,B1尤為重要,其他像B6B12C及葉酸等等也最好一起補充,國外研究發現以高劑量綜合維他命(仍以B群為主)也能幫忙酒精戒斷,在此也一併提供大家參考。

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣()


最新研究指睡眠不足「傷心」


中廣 更新日期:2008/12/26 16:35



根據最新公布的研究結果顯示,睡眠不足可能損傷血管,進而影響心臟健康,每天睡眠少於七小時可能使人們罹患心血管疾病的風險明顯增加。



新華網報導,芝加哥大學流行病學研究團隊從人體血管健康狀況入手,探索睡眠時間對心血管健康的影響。研究歷時五年,以芝加哥地區四百九十五名年齡在三十五歲到四十七歲間、之前未發現心臟毛病的居民為研究對象。論文發表在本週出版的「美國醫學會雜誌」上。



研究結果顯示,每晚睡眠時間為五到七小時的研究對象中,大約11%的人五年內出現動脈硬化現象。每晚睡眠時間不足五小時的研究對象中,這一比例上升到27%。



相比之下,每晚睡眠時間超過7小時的人,只有6%的人出現動脈硬化。也就是說,與每晚睡眠時間超過7小時者相比,每晚睡眠時不足7小時的人出現血管受損跡象的機率增加將近一倍,每晚睡眠時間經常不足五小時的人則面臨更高的血管受損風險。



這是醫學研究首次將睡眠時間長短和心臟健康問題掛勾,進行關聯性調查。


 


再次強調,睡眠是身體幫助修復的重要關鍵之一,良好及足夠的睡眠,讓身體處於安全模式,腎上腺皮質醇(CORTISOL)不會過度分泌,造成對心臟血管的刺激(危險模式),自然能減少心臟血管疾病的發生率。


很多人會因此把睡眠不好的解決,急於用安眠藥物來解決,但睡不好只是一個結果,建議大家應該把原因找出來,不管心理因素或者生理因素,否則,不只有藥依賴性,還有許多安眠藥物的副作用纏身,反而得不償失啊。


 



鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()



跨國研究:生理時鐘異常導致糖尿病和高血糖


中央社 更新日期:2008/12/17 10:36



(中央社記者張蕙燕亞特蘭大16日專電)一項多國學者進行的最新研究發現,由於具有相互關聯的基因發生變異,證糖尿病和高血糖病患比起一般人,更易出現睡眠失調的問題,反之亦然



  目前已有研究證明,睡眠品質不佳的人,愈容易體重超重。這項刊登在「自然遺傳學(Nature Genetics)」雜誌上的研究論文則進一步指出,生理時鐘和睡眠模式異常,與第二型糖尿病發生的風險有相互的關係。



  這項研究以1萬5464 名法國丹麥芬蘭三國不同人群為研究對象,證因rs1387153 發生變異時,會使罹患第二型糖尿病的風險,增加達兩成。rs1387153靠近MTNR1B基因,MTNR1B正是具有控制褪黑激素訊號通路的基因。



  研究指出,褪黑激素扮演著控制生理時鐘的角色,它可調解人體的睡眠、飲食,以便適應晝夜的節奏;而血糖則是受胰島素控制,胰腺在24小時身體自然週期的不同時段,分泌不同量的胰島素。其中,胰島素分泌在白天達到高峰,以便處理攝入食物中的糖,並在夜間降至最低點;相反的,褪黑激素在白天分泌少,而夜間最多。



  據稱,當影響褪黑激素和睡眠模式的基因出現異常時,血液中的胰島素也會受到干擾,血糖也就無法控制。



  這項由英國、加拿大、丹麥等跨國際研究單位的學者進行的研究聲稱,過去已有研究證明,睡眠失調和肥胖有一定的關聯性,而現在更證明了睡眠失調、肥胖,都與糖尿病有關。



  研究團隊表示,他們的新研究證明了生理時鐘異常,將會導致糖尿病和高血糖,因此希望研究結果未來可為糖尿病的治療,提供新的治療方法。971216






 


看到這篇報導,不禁讓我想到過去我還在花蓮的區域醫院服務時,有位二十來歲的年輕人奉派支援急診大夜班的掛號職務,歷經半年的時間日夜顛倒,導致空腹血糖一下子飆升到五百多(之前完全無糖尿病史),從這篇研究報告的結果來分析,不難解釋其中的關連。褪黑激素在由松果腺分泌的的荷爾蒙,分泌濃度會隨著光線刺激而抑制其分泌,也就是白天光線強,經過視神經神經徑路傳遞,刺激大腦松果腺,抑制褪黑激素分泌,到了晚上,光線刺激變弱,光線抑制效果減弱,褪黑激素濃度開始攀升,晚上九點到凌晨一點是褪黑激素分泌最旺盛的時候,所以,建議大家儘量選擇在這個時段入睡,符合生理自然運作。


良好的睡眠,是讓身體處於安全模式,關閉壓力系統運作(腎上腺壓力荷爾蒙過度分泌及交感神經的運作過頭),啟動自我修復運作的重要關鍵。睡眠不佳,對身體除了是一種壓力,也讓身體一直處於備戰狀態,此時身體需要更多能量,因而身體容易囤積脂肪,造成肥胖。戰鬥狀態需要更多能量,血糖容易上升,反之,身體運作就趨向以自癒力為導向的自然保健為主,所以研究報告的結果十分合理易解。

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()


睡著了沒呼吸? 診斷平台五分鐘可找病因


中廣 更新日期:2008/12/03 18:35




睡著了沒呼吸,小心罹患了睡眠呼吸中止症!根據統計,台灣有45萬名成年人飽受呼吸中止症困擾,睡眠品質大受影響,不過多數人卻不自知,這次國網中心成功開發出睡眠呼吸中止症的影像診斷平台,大幅縮短檢測時間,最快在五分鐘就能找出病因,讓病患再也不必排上好幾個月,只為了接受一、兩天的檢查。(陳奕華報導)




飽受睡眠中止症候群困擾的患者,常睡到半夜突然停止呼吸五到十秒,而且一個晚上出現好幾次,影響睡眠品質造成精神不繼,要檢測病症,患者通常要住進睡眠中心,接受精密檢測,不過目前光排隊住進睡眠中心,以長庚為例,就要等上一年,而國網中心研發出的「睡眠呼吸中止症候群影像診斷平台」,利用電腦斷層攝影,建立正常人與患者的資料庫,未來快的話只要幾分鐘、慢則只要幾個小時,就能診斷睡眠呼吸中止症與病情的輕重程度。



計畫主持人姚志民博士說:「我們可以從面積的大小,很快的知道它大概嚴不嚴重,然後再配合計算,他壓力降低的幅度,希望然後能更準確的判斷症狀,然後可以做一些手術前後的比較。」



這個平台除了能大幅縮短了檢測時間外,未來醫生可以透過平台所提供的檢測值,決定治療方式,而研究團隊下一步也考慮納入呼吸聲學的應用與軟組織的特性,將來可以延伸應用在打鼾上,以及提升診斷平台的準確性。


醫定要了解/45萬國人受睡眠呼吸中止苦


自由 更新日期:2008/12/04 04:09



睡眠呼吸中止症病患佔總人口數三%以上,其中四十歲以上的中年男性佔了二十五%;據台灣睡眠醫學會估算,台灣有四十五萬名成人長期受到睡眠呼吸中止症的困擾。



研究指出,該病因包括扁桃腺、口咽部的懸壅垂過大或因為組織肌肉放鬆、軟組織向下塌陷而造成呼吸道狹窄所造成。病患在睡眠時間,會因為上呼吸道阻塞,造成呼吸中止、睡眠片段化與血中氧氣飽和度下降等現象,影響睡眠品質,嚴重時會因為缺氧,而引發高血壓、心衰竭等併發症,危及性命。



美國研究指出,睡眠呼吸中止症的主要死亡原因是車禍與意外傷害,該症狀產生的睡眠障礙佔車禍原因的第二名,每年造成數百億美元損失;西班牙芬蘭的研究顯示,患有該疾病的人,發生車禍機率是一般人的六至七倍。


 


睡眠問題,與一個人各個層面的健康甚至是公共安全大有關係,很高興看到對於睡眠呼吸中止的更快速檢查,優點是省時間,幫助當事人,在五分鐘到幾個小時內找出是否有睡眠呼吸中止的問題。相較於目前醫院作的睡眠檢測,感覺省事多了,然而這樣的新檢測,主要著重在周邊的呼吸道阻塞問題,而且要吃放射線的輻射劑量,電腦斷層在影像學檢測上算是輻射劑量比較高的。而且感覺是為了手術而作的評估,所以對於手術有疑慮,不想接受太多輻射劑量的人來說,還是先考慮醫院的睡眠檢測。


此外,覺得這兩者都很麻煩的人,還可以考慮由哈佛醫學院的專業醫療團隊所研發的居家睡眠檢測,透過簡便的心率記錄,透過精密的特別電腦運算,接受檢查的人只要把記錄器帶回家,簡單操作在家睡一覺,結果在平台上傳送只要幾分鐘,結果馬上出來,而且不只有睡眠呼吸中止的數據,還有淺睡、深睡等等相關的參考結果,感覺更方便。而且居家睡眠檢測的準確性,與醫院作的睡眠檢測,相符度高達百分之九十以上,想瞭解自己是否有睡眠呼吸中止的人,不妨利用這項便利的居家睡眠檢測。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()

養成慢跑習慣 身體保固不怕老


自由 更新日期:2008/09/29 04:09



文/柯俊銘



您有慢跑的習慣嗎?若有,請繼續保持下去;若沒有,就算已邁入老年,建議不妨也加入該行列。



一份於今年8月發表在國外期刊「內科醫學總覽」的報告指出,慢跑似乎具延年益壽的效果,且能減少因老化導致的諸多身體障礙。



該研究係由美國史丹福大學醫學院的退休教授James Fries博士所主持。從1984年開始,針對某全國性慢跑俱樂部的538位會員,與自學校招募到的538位健康卻不慢跑的員工進行長期調查,這些人的年紀當時都在50歲以上,目的則是在透過比較,探討慢跑對於老化與壽命的影響



過程中,所有參與者每年均需填寫問卷,除方便研究人員了解其生活習性與身體質量指數(BMI)變化外,也可評估他們的穿衣、盥洗、走路、進食、搬物等日常基本活動狀況。



在追蹤21年後,結果不慢跑組與慢跑組分別有34%與15%的人過世,後者的死亡率較前者低了近6成



◎進一步的分析摘要如下:



相對於不慢跑組,慢跑組較少病痛纏身,或有殘疾出現,生活態度較積極,身體明顯較健康,早死的機率少了約50%。



●慢跑組的個案起初每週跑步時數平均為4小時,研究尾聲時則僅剩76分鐘。其體能雖然不若以往,但最後變得行動不便,需要別人照顧的時間比不慢跑組晚了約16年之久。



●隨著年齡增長,慢跑組與不慢跑組的健康狀況差距會越來越大,這樣的情形即使到90歲以後依然存在。



研究者表示,有些人質疑上了年紀還慢跑,容易造成肌肉、骨骼或關節處的傷害,因此對慢跑敬而遠之。但其提出的「病態壓制理論」強調:持續穩定的慢跑,可提高心肺功能、鍛鍊肌力、減緩身體各項機能的衰退速度,使體能維持在最佳狀態。只要平時做好防護措施,注意安全,懂得量力而為,反而利多於弊。



不久前發表在「美國預防醫學期刊」的報告也證實,適度慢跑與關節炎的發作並無顯著關連,實際上慢跑者需要動膝蓋手術的機會比不慢跑者還要低。



有鑑於此,想要活得健康與長壽嗎?準備好舒適的運動衣物,就近找個公園或體育場,開始嘗試慢跑吧!


 


這篇有關慢跑運動的研究,提出來供大家作參考,同時,最近有一篇研究發表在近期的睡眠(SLEEP)期刊上,也一併提出來供大家作參考:加州大學洛杉磯分效的研究人員,找來112位年齡介於59-86歲的受試者,隨機分為兩組,一組每週教他們打太極拳三次,每次四十五分鐘,在十六週的教學後,讓他們再自行練習九週,之後填寫睡眠品質問卷。結果發現有63%的人睡眠品質明顯改善:而對照組(沒學太極拳、僅參加25週睡眠衛教課程)僅有32%的人比過去睡得好,顯示太極拳的助眠效果不錯,而且與藥物加認知行為治療的效果相近;過去研究也發現:有氧運動也可讓人睡得好,但老年人難以負荷這類激烈的活動,所以,溫和的太極拳是項不錯的選擇。最後,提醒大家,運動儘量不要接近就寢時間,以免讓交感神經過度活化,精神反而亢奮更睡不著。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()

以色列研究:日夜工作顛倒增加罹癌風險


中央社 更新日期:2008/09/23 15:09



(中央社記者曹宇帆特拉維夫二十三日專電)據以色列貿工部委託專家學者所做的研究發現,常因值勤需要日夜顛倒的工作者,罹患癌症風險比常人高出兩成至七成不等。



除工作時間不定恐增加罹癌風險,這項研究另外發現,長期日夜工作輪換,也會導致罹患消化系統、心血管系統的疾病,更易衍生睡眠品質不佳等問題。



據以色列媒體報導,過去不乏相關的研究公諸於世,但這次研究是官方首度委由專家學者深入了解日夜工作顛倒對人體健康的危害,備受各界矚目。



這份研究報告特別提及,醫療工作者、保全、大眾運輸業界以及軍人,因業務需要常日夜顛倒,須特別留意。



研究報告並提醒雇主,須注意不同員工的身體負荷狀況,若要排班值勤,最好能將三班制調整為兩班制減少輪動,使工作時間能更固定、穩定,有利於減輕員工的身心負擔。



此外,輪值排班前,最好先了解每位員工的生理時鐘狀況,使排班的班序盡量符合每位員工的生理需求,而長期工作日夜顛倒的員工最好少抽煙,攝取足量的維生素,維持規律的運動。970923


 


講到日夜顛倒,不禁讓我想到之前還在花蓮的某醫院工作時,有一位年輕小伙子,因為支援急診的大夜班掛號,所以有半年的時間都是完上起床,白天睡覺,最後發現自己越來越疲倦,伴隨多吃多喝多尿的糖尿病三高現象。等到驗血報告出來,空腹血糖竟然高達五百(之前可是完全正常的數值),逼不得已,趕緊把作息調回來,血糖才慢慢回復正常。以學理來說,熬夜或者日夜顛倒,對身體就是一種壓力,此時壓力荷爾蒙即腎上腺皮質醇(CORTISOL)濃度升高,血糖也容易跟著上升,事實上腎上腺皮質醇影響還不只如此,它還會對免疫、消化系統造成抑制,增加心臟血管的壓力。此外,壓力荷爾蒙的濃度長期增加,會導致抗壓力荷爾蒙的濃度不足,抗壓力荷爾蒙濃度(DHEA)不足,除了提早老化、影響性功能外,還會造成心情與睡眠的不穩定,更嚴重的是失去對細胞DNA的保護,增加癌症發生的機率,所以,這篇報導提到的研究結果也就反映了這個關連。當然,日夜顛倒,本身身體會增加很多自由基,這也是導致身體罹癌的另一個危險性。透過腎上腺功能檢測,我們能清楚的瞭解自己的抗壓功能是否已經出問題,自由基也有現成的檢測,可以讓大家知道自己是否自由基過量,若需要作及早的因應與保養,檢測其實都蠻便利的,配合檢測結果的調整也不複雜,關心自己健康的人不妨多多利用這方面的作法來保健。


日出而作,日入而息,身裡原本有其自然的調節時鐘,逆天(違反自然)而行,身體自然要付出代價,提醒大家注意。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()


睡不好 睡不飽台灣兒童睡眠差


聯合 更新日期:2008/07/12 08:20 記者曾懿晴台北報導



調查發現,台灣兒童出現睡不著、睡不好、睡不飽及太晚睡等四大困擾。



兒福聯盟基金會在今年5到6月間,針對國小四到六年級學童進行睡眠狀況調查,有效樣本為1136份。兒福聯盟基金會執行長王育敏表示,該調查發現,近4成的孩子不易入眠,還有近2成孩子經常為失眠所苦,主要原因為課業壓力過大。



另外,近5成孩子平日超過晚上10點才睡,假日高達9成孩子晚睡或睡眠時間不固定,還有2成以上孩子會熬夜。有1成孩子平日睡不到8小時,平均睡眠時間比美國孩子少1小時。



王育敏指出,六成以上睡眠品質較差的孩子容易罹患近視,五成以上的晚睡孩子只能每天喝含有咖啡因的飲料提神。「長期下來可能造成大腦的運作效率降低、荷爾蒙分泌不正常,讓孩子變得易怒、過動或專注力降低,甚至出現肥胖、記憶力下降等問題。」



王育敏說,若家人習慣晚睡,孩子就容易跟著晚睡。「房間過多光線刺激、睡前講電話、玩手機,或聽音樂入睡,都會直接干擾孩子的睡眠狀況。」



兒盟呼籲,暑假期間是改善睡眠習慣的最佳時機,家長不妨藉機養成孩子定時上床睡覺的習慣,盡量在晚上10點前就寢,每天睡足8小時。另外,少量的香蕉、牛奶、優酪乳、全麥餅乾、燕麥片等食物,都能幫助孩子入眠。


 


這篇報導是非常好的提醒,睡不飽對小朋友的影響真的很大,包括有些小朋友的過動或注意力缺乏,其實都跟睡眠品質不佳或者睡不夠有直接的關係。小朋友睡八個小時夠嗎?其實甚至應該要更長,之前研究發現,小朋友睡九到十個鐘頭更好,一般而言,年齡越小,睡眠時間應該越久。


那麼一般小朋友睡眠品質不佳的主要原因為何?小朋友一般而言比較沒有心理壓力,除了教育及家庭環境中所接受到的管教與對待會有所影響,我也碰過少數會因為看了一些恐怖片或者社會新聞報導所影響,但是一般小朋友失眠的原因,其實是身體的問題所引發,最多是過敏,過敏除了像塵蟎、花粉、動物毛髮或黴菌等等容易引發的急性過敏,發生過敏機率最高的應該是慢性食物過敏。這篇報導最後提到幫助睡眠的食品裡面,像牛奶就是很容易過敏的食物,若沒有做過過敏原檢測,老是接觸過敏的食物那麼過敏引發的相關症狀就會一直持續,其中包含咽喉腫脹或發炎(若有肥胖,容易合併有睡眠呼吸中止),失眠種種,都極可能是慢性食物過敏反應之一。


 


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()

醫學研究:睡眠呼吸中止症候群導致記憶減退


中央社 更新日期:2008/06/14 13:54



(中央社記者郭傳信新德里十四日專電)印度和美國醫學家首次合作研究發現,罹患阻塞型睡眠呼吸中止症候群的病人,在睡眠中因呼吸道堵塞而導致間歇性呼吸停止、打鼾,會傷害腦器官主司記憶的細胞,進而造成記憶減退甚或喪失記憶。



印度勒克瑙地區的公立桑杰.甘地醫學科學研究院和美國洛杉磯加州大學合作的這項研究報告,刊登在六月版的美國「神經科學通訊」期刊。



  據報導,這項研究集中在乳頭突狀體結構,位於大腦下層的乳頭突狀體,負責將人們新的經歷轉化為長期的記憶。



  研究小組使用核磁共振攝影,掃描了四十三位罹患阻塞型睡眠呼吸中止症候群病人的腦部,蒐集了所有病人腦部的高解析圖像,包括乳頭突狀體的切片。報導說,由於乳頭突狀體結構體積小,一般的核磁共振攝影方式難以測量。



  比較六十六組既定的樣品圖像後,研究小組發現阻塞型睡眠呼吸中止症候群病人的腦部乳頭突狀體的體積,竟較一般人縮小了將近百分之二十,尤其是左頁腦體。



  小組報告主要撰寫人、桑杰.甘地醫學科學研究所助理研究員拉吉什.庫瑪在報告中表示,這項發現極為重要,因為與其他症候群病人比較,例如酒精中毒、阿爾茨海默氏痴呆症,阻塞型睡眠呼吸中止症候群的病人,由於乳頭突狀體縮小,出現記憶力減退跡象。



  加州大學首席研究員哈珀也在報告指出,研究證明,睡眠期間呼吸不順暢,會導致腦部嚴重受損,削弱記憶力和思考能力。他說,即使病人接受了睡眠呼吸不順的治療,但腦部記憶受損現象仍會繼續存在。



  據醫學專家表示,阻塞型睡眠呼吸中止症候群的症狀,一般是指睡眠時平均每小時有五次以上的呼吸暫停現象,每次約十秒鐘,這使得病人因缺氧而處於不知覺的覺醒和覺醒後再入眠的循環中,也由於睡眠都是斷斷續續,使得病人日間會感到極度疲倦和精神不濟。



  印度國家醫學研究中心醫師韓達表示,病人如果不接受治療,由於腦細胞經常缺氧,會導致高血壓、心臟病和中風,並且會增加罹患糖尿病、性無能和心律不整等疾病的風險,此外,由於病人白晝精神不濟、瞌睡,也容易引發交通意外等事故。



  據韓達表示,經常打鼾的人,有百分之六十是阻塞型睡眠呼吸中止症候群的病人,在印度的病人約三千六百萬人。


 


一直以來,睡眠呼吸中止比較為人所知的部分就是對於心臟血管系統的危害,白天注意力及專注力的減損大家也不陌生,然而對於記憶力方面的研究,能透過精密的影像學來做出明顯比對的研究,這的確令人印象深刻。


提醒大家,就算睡眠呼吸中止造成的器質性傷害不太容易恢復,但已發現有問題的人更應儘快處理,否則進一步的惡化還是會繼續產生的。


目前的檢測,在醫院的多導程睡眠檢測(PSG),健保是可以給付的,但排隊的時間會長一些,有些自費的個案等待時間相對少很多,若不想到醫院陌生的環境睡覺,也可以考慮由哈佛醫學院的研究團隊所發展出來的簡易居家睡眠檢測來作個篩檢,經與PSG做過詳細的比對後,吻合率達90%以上。


以我看來,這算是蠻有效的預防醫學,對這類疾患及檢測有任何問題,歡迎多交流。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()

「使帝諾斯」安眠藥 國人年吞1.3億顆

更新日期:2008/06/07 14:58 生活中心綜合報導

台灣人生活壓力大,很多人都有睡眠問題,衛生署統計,光是去年一年,國人就吞掉一種新興的安眠藥「使帝諾斯」高達1億3千多萬顆,以年輕族群居多,還有許多人因為濫用,導致嚴重的副作用,甚至還要洗腎度日。



壓力大、生活品質差,在台灣似乎是個普遍現象,讓國人一年就吞下高達1億3千多萬顆的「使帝諾斯」,這種新興安眠藥因為濃度高、效果較快,成為失眠族的新寵。



臨床毒物科醫生林杰樑指出,「短效型的安眠藥,一般作用的時間是比較短,這種短效型比較不會有殘留的安眠藥作用,就是說你隔天起來,還不會覺得昏昏沉沉的。」



雖然標榜只持續4至6小時藥效短,但卻容易產生抗藥性,讓人不斷加藥,產生副作用,嚴重的還可能導致洗腎的命運,林杰樑指出,「引起這個夢遊症,他出來做什麼都自己不知道,甚至會有短暫的失憶,有時候會有幻景。」



甚至還有女病患因為嚴重失眠,原本一次只能吃0.5到1顆,卻硬是狂吞了5至6顆,昏睡好幾天,甚至因為用同樣姿勢側躺8小時以上,導致腿部橫紋肌溶解症,皮膚還出現水泡及壞死。提醒民眾,睡眠品質差,找出睡不好的原因,比吞安眠藥更重要。


 


這是國內用量最高的安眠藥了,拜健保之賜,大家對此藥的取得並不難,加上健保連線作業並無法有效封鎖患者在不同醫療院所重複拿藥,以致於有些人對這藥物容易產生耐受性與依賴。很多人不知道自己拿的是同成分的藥物,在此提醒大家,藥袋上一般都會有藥的學名,使帝諾斯(STILNOX)是原廠的商品名,學名是ZOLPIDEM,非原廠的製品仍會把藥作得像原廠藥一般,如上面照片所示,這種藥,國外建議從半顆,也就是5毫克開始服用較安全。


我在門診比較不會遇到需要洗腎的個案,倒是每天吃幾十顆的藥物依賴與濫用碰到不少,一般人很難想像,其實是因為有些人的細胞受體對這類藥物容易產生向下調節(細胞的受體增加),也就是對藥物作用的反應變鈍,自然要增加藥物的用量。當然更多的個案是服藥後產生一些失憶的狀況,除了打電話給誰、重複服藥、亂吃東西、跟誰MSN也毫無印象外,有人還會夢遊甚至產生幻覺等等。


基本上減藥或斷藥其實不難,我幫助過很多人成功戒除他們的安眠藥,但找出失眠的原因是更重要的,生理的?心理的?若我們沒有把根源找出來並處理掉,那麼就算短期內硬把藥停下來,恐怕睡眠品質還是不理想。比較遺憾的是一般健保的門診能看診的時間非常有限,所以與其花很多時間找原因,還不如開藥省事,這是我覺得比較遺憾與可惜的。我非常希望對安眠藥物依賴的人能擺脫藥物的控制,以我在臨床上累積的經驗來說並不困難,也歡迎大家和我多交流這類資訊。


祝大家都能不靠藥物,一眠到天亮。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣()



科學研究:睡眠不足造成腦部斷電 恐釀大禍


中央社 更新日期:2008/05/21 23:32



(中央社台北二十一日電)媒體報導,科學家的研究顯示,要靠著睡眠不足的大腦追求完美表現,可能會帶來危險,因為學者發現,儘管睡眠不足,大腦功能還能保持一段時間接近正常,可快速完成工作,但同一時間反應會變慢,視覺處理與注意力下降,學者認為,許多災難如核電廠事故可能就是因此造成。



英國廣播公司(BBC)報導,這項研究由英國杜克大學與國立新加坡大學共同進行,報告刊登在「神經科學期刊」。



研究人員說,這些發現對於必須從事夜間工作的人意義重大,例如長途貨運司機或是出診的醫生。



報導引述研究主持人齊麥可教授說:「一段時間明顯維持正常運作,會給人自以為足以勝任且安全無虞的錯誤感覺,但事實上大腦運作的不協調會產生嚴重後果。」



研究人員發現,睡眠不足的大腦通常可以處理簡單的視覺資料,如閃亮的西洋棋盤,然而「更高層級的視覺區域」,負責定義我們所見到的一切,卻無法正常運作。



報導引述齊教授的話說:「睡眠不足的危險就在這裡。」



研究人員利用「核磁共振造影」的技術,測量血液流往大腦的狀況,以評估腦部活動。



研究對象分兩群,一群人晚間保持清醒,一群則一夜好眠;研究人員要求這些人確認在他們面前快速閃動的字母。



他們可以看見大的H或S,這兩個字母都是由許多小的H或S組成;有時候大的字母與小的字母相符合,有時則不。



科學家要求自願受試者在兩個按鈕中擇一按下,分辨體積較小或較大的字母。



在緩慢反應中,睡眠不足的受試者在較高層級的視覺皮質活動上出現大幅下降。同時他們的前額與頂部「控制區」無法進行慣常的修正,事實上因為注意力的下降,他們根本無法啟動這種修正功能。



視覺處理的失靈,只會發生在睡眠不足引發的注意力下降情況中。



報導引述哈佛大學的薩波博士說:「這項主要發現在於睡眠不足的人有時能正常工作,但中間斷斷續續會出現類似斷電的狀況。」



倫敦帝國學院健康照護睡眠中心的康明博士說:「睡眠不足據信是造成重大災難的主因,包括艾克森瓦狄玆號油輪漏油事件,三哩島核災與車諾比爾核熔毀等重大災難。但對於這個問題,我們是否能做些什麼,實在令人懷疑,目前唯一的解決方法就是確保我們都有足夠的睡眠。」970521




睡眠呼吸中止患者 駕車易肇禍


時報 更新日期:2008/05/22 09:55 【中國時報 朱立群台北報導】



 大白天,你累了嗎?許多人夜晚打鼾嚴重,嚴重者患有睡眠呼吸中止症(sleep apnea),導致夜晚難以入眠,連帶白天精神不濟。這些晚上睡不好、白天頻頻打盹的族群要小心,國外多項研究指出,睡眠呼吸中止患者開車出車禍的機會,是常人的2倍。



 例如,加拿大英屬哥倫比亞大學研究團隊今年初在《胸腔》(Thorax)期刊發表類似的相關性研究;該研究指出,睡眠呼吸中止患者車禍後重傷的機會,是常人3至5倍。



 研究資料取自加拿大英數哥倫比亞保險公司承保的車險資料,樣本數1600人,含睡眠呼吸中止症患者及正常人。



 睡眠呼吸中止症患者車禍肇事以及重傷危險度倍增的結果出爐後,研究人員非常訝異。研究成員、英屬哥倫比亞大學醫學系副教授阿亞斯(Najib Ayas)接受媒體訪問時就說:「即使輕微的睡眠呼吸中止症,導致嚴重車禍的危險度也會增加。」



 此外,睡眠呼吸中止症患者車禍肇事人數與車禍的「慘狀」,都讓研究團隊感到訝異。在此研究發表之前,數篇其他研究也指出睡眠呼吸中止與車禍風險有關。加拿大這篇研究額外指出駕駛睡眠呼吸中止症與車禍嚴重性有關。



 一般而言,男性駕駛肇事率高於女性駕駛。但這加拿大英屬哥倫比亞大學這份研究指出,罹患睡眠呼吸中止症者白天開車夢周公的時候,男女肇事機會相當,無分性別。


 


看到這兩篇報導,實令人怵目驚心,請大家平時注重睡眠品質的維護,也是幫助其他人的生存很簡單的方法。藥物使用務必謹慎,不然極可能反而是新的問題的根源。關於不用藥物來改善睡眠,我在臨床上有不少實務經驗,歡迎與我交流。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()

居家用睡眠檢測儀器 可帶回家自我檢查


自由 更新日期: 2008/04/11 04:09



記者洪素卿台北報導



現代人睡眠問題叢生,不少人得上醫院「睡覺」,以了解自己睡得到底好不好?不過,部分民眾一到醫院就睡不著、也有民眾一到醫院就睡得特別好,無法確實了解居家睡眠狀況。



為了協助這些患者,有醫院推出居家用的睡眠檢測儀器,讓患者帶回家邊睡邊檢查。



50歲的李先生,日前因為有嗜睡的狀況,到醫院準備接受睡眠檢查,從晚上10點就到醫院、貼完線路、準備好,已經快11點。醫護人員離開檢查室,讓他準備入睡,沒想到才一離開沒多久,他突然開始大叫、整個人從床上彈坐了起來,表示他不檢查了。



醫護人員急忙進入檢查室了解,原來他說多年前在家有次睡到一半快窒息的感覺,剛剛突然又出現了,他想還是放棄好了。



醫師勸他逛逛散心再重新做一次,沒想到再來一次還是不行,折騰到半夜1點,最後還是放棄。



台北醫學大學附設醫院睡眠中心主任李信謙指出,部分民眾到了醫院睡眠中心出現「首夜症候群」,也有人像這樣完全無法入睡。



加上台灣近年有睡眠障礙的人越來越多,光是呼吸中止症就有人推估約有45萬人,部分醫院健保睡眠檢查就得等上兩週、甚至一個月以上。



所以推出這項居家型的DIY睡眠檢查。民眾來就診後,醫師會給他1個比PDA手機稍大的儀器,回家在胸口貼上4個感應墊,連到綁在腰帶上的儀器,就能記錄睡眠呼吸時的肌肉張力以及心跳狀況等,再由軟體換算睡眠狀況。



這項由哈佛大學開發的軟體,經北醫去年5個月來針對100名患者的檢驗結果確認,跟醫院睡眠中心檢查相較,準確率可達9成,可作為一般睡眠篩檢使用。



睡眠不好 體重暴增60公斤


民視 更新日期: 2008/04/11 09:59



30歲出頭的游先生,結婚前100公斤,結婚後體重直線上升,達到160公斤,爬個樓梯睡個覺,簡直是要他的命。



體重過重,身體根本不堪負荷,尤其是睡覺時嚴重到無法呼吸換氣,兩度讓他進了加護病房,原來除了游先生本身體質,另一個最主要的原因,就是睡眠品質不好。



透過胃繞道減重手術,並且藉著雙陽壓呼吸器,睡覺時戴上強迫進氣,讓游先生一覺安穩到天亮,而睡眠變好,也讓他3個月瘦了40公斤。




患肥胖症候群 白天昏沉晚上打呼


客家電視 更新日期: 2008/04/11 20:07



一般人對肥胖的認知,大部分是從外型體態來判斷,但是潛藏的危險因子,卻是不可忽視的,桃園市一位開早餐店的游先生,因為晚上入眠嚴重打呼,導致白天精神不濟,入院檢查才得知,有嚴重的睡眠呼吸中止症,所幸手術後已恢復正常生活,醫師也提醒肥胖民眾,應定期到醫院做檢查,以免影響健康。



握著醫生的手,游先生對醫師滿是感謝,之前每天晚上嚴重打呼,白天做生意時精神無法集中,經過手術及治療,現在情況改善的相當好。都比較想睡覺這樣子,比較沒有精神,自從手術之後,覺得比較有精神,又加上醫師介紹使用呼吸器,現在用了之後改善很多。



醫師指出,肥胖會導致許多併發症的慢性病,譬如說,睡眠呼吸暫停及換氣不足的症狀,如果沒有積極治療,會影響生活品質。醫師強調肥胖有很多因素,如果民眾覺得睡不好 呼吸困難,千萬別忽視這類的狀況,積極的減重治療 飲食控制,才不會讓危險疾病找上身。



最近有些網友或是來診所看診的人會詢問到什麼是居家睡眠檢測?和醫院的睡眠檢測有何不同?優缺點各式哪些?


我想對睡眠檢測的有概念的專業人員都清楚:醫院的睡眠檢查檢測的生理資訊至少高達8到14項,也就是醫院的檢查結果必然比較詳細,但以便利性來說,居家睡眠檢測算是很好的篩選檢查,再怎麼說,我們作睡眠檢測的重點仍在於睡眠呼吸中止,而居家睡眠檢測對於這一個部分的準確度,經過臨床實驗的精密比對,與醫院的睡眠檢測結果吻合度達九成,所以想瞭解自己為什麼睡了很久還是容易累?為何打呼聲大到家人都受不了?甚至不明原因的肥胖都可以考慮用這個便捷的檢查來瞭解自己的問題所在及如何改善。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣()

成人六個半小時睡眠、晚上十點上床最佳

更新日期: 2008/03/21 12:30

今天三月二十一日是世界睡眠日,上海「中醫睡眠疾病研究所」所長徐建發表最新研究,指出二十歲以上成年人每天最佳睡眠時間為六個半小時。



中新網報導,這項研究結果是根據人體生物鐘原理,以及神經內分泌系統生長激素、體內臟器負擔和蛋白合成情況、白天情緒變化、皮膚彈性狀況、習慣飲食結構等綜合因素而確定的。成年人每天能夠保證有6小時30分的好品質睡眠,讓大腦有充分時間休息好,白天的精神狀態就可以調整到最佳,對身心健康都十分有利。



研究結果還強調,體內促睡眠物質分泌比較旺盛的時間是晚上十點左右。如果等到午夜零時過後再上床,就會睡不安穩、睡眠品質也下降,進而引發失眠症狀。


失眠有害心臟 女性受影響更嚴重

更新日期: 2008/03/18 09:00

研究顯示,睡眠障礙有害心臟健康,它對女性造成的影響,又比較嚴重。



杜克大學的研究發現,很難入睡、或是睡眠品質不好的女性,心理壓力會比較大,她們的血壓也會比較高,跟高血壓和二型糖尿病、心臟病及其他很多健康問題都有關係。



杜克大學的研究發現,女性朋友如果一個星期裡有超過兩天難以入眠,空腹胰島素就會升高,空腹胰島素升高是二型糖尿病的徵兆之一,難以入眠的定義是花半個小時還睡不著。



這項研究中,比較有趣的發現是,難以入睡比睡眠品質不好,對心臟的傷害更大。而睡不好對女性的影響更甚於男性的原因,則和腦部血清促進素的作用有關。


 


常有人會問一個晚上睡多久才夠?一般都會回答七到八小時,但第一篇報導研究發現是6.5個小時的狀況最好,有點打破過去的觀念。當然,每個人的狀況不同,習慣每天睡七到八小時的人不必每天硬要調到6.5小時,不過大家可以自己作實驗比較一下,驗證是否如此。然而在此須強調的是6.5小時指的是好品質的睡眠,而非睡眠總時數。而透過詳細的睡眠檢測,就能確定自己的熟睡時間夠不夠。目前多以醫院的睡眠檢測來評量,此外,市面上也有哈佛醫學院的研究團隊,利用紀錄睡眠的心電圖與呼吸的結果,再利用特殊的運算分析所得到的結果,經臨床實際比對,可達90%的準確度,建議那些不想等檢測等太久,也想在熟悉的環境睡覺接受檢測的人,可以考慮這種方便的居家睡眠檢測。


第二篇提到的觀念除了血糖控制及心臟保養外,提供大家的概念在於入睡困難比睡眠中斷殺傷力來的更大,所以小憩應該也能幫到不少忙。


以上兩篇提供大家參考。


 



鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣()

保護脊椎 睡睡平安

更新日期: 2008/01/18 04:39  湯文璇

 提高睡眠品質,床鋪最好稍硬而平,不論是平躺、側躺,宜採曲膝的方式睡。



 很多人的新春3願:吃得飽、睡得好、有錢賺!



 吃得飽,只要注意每日5蔬果,疾病遠離我。睡得好,就比較麻煩要分生理和心裡兩方面來說,如果都能達到「睡睡平安」的標準,有了體力後打起精神來「拚經濟」,自然就有錢進帳了。



 要想睡得好,台大醫院骨科教授陳博光就說:「床對於睡眠是很重要的,尤其是長骨刺(骨質增生)的人,睡覺時,床是關鍵。最好睡硬板床,如果家中是彈簧床,上面舖個硬一點的竹蓆也可以,總而言之就是要平,睡的時候,不論是平躺、側躺最好是採曲膝的方式睡。



 ■白天肌肉緊張 晚上難眠



 他指出,坐辦公桌的人最容易長骨刺,很多人坐在電腦前一坐就是幾個小時,坐久了自然彎腰駝背,造成肌肉緊張,進而產生各種不同程度的痠痛,入夜躺在床上時就可以感覺到身體發出警訊,這裡痠、那裡痛的。



 長骨刺的人不僅在睡覺時要睡硬板床,最好三不五時背部靠牆站個幾分鐘,以減輕脊椎和腰椎的壓力。經常坐在辦公室裡不動的人,最好坐半小時或1小時就起身走一走,甩一甩手,動動脖子讓肩頸的肌肉放鬆,運動一下促進血循環有助於晚上睡眠。



 台北醫學大學附設醫院精神部主治醫師李信謙說,人大概有1/3的時間都是在睡眠中度過的,一旦有睡眠障礙也就是失眠,就會直接影響學業或工作和人際關係。



 ■深度睡眠 代謝才會正常



 嬰兒每天大概睡14至16小時,成人6至8小時,老人有的比成年人睡得還多,所以大半生的時間都在床上度過,床的舒適度非常重要。李信謙說,生長發育所必須的「生長激素」,只有在「深度睡眠」中才會穩定地從大腦中釋放。



 睡眠如果被剝奪一段時間,會讓身體的「血糖耐受性」降低。可見如果睡得不好,新陳代謝功能也會發生狀況。


 請大家仔細看上面紅字的內容,睡眠被剝奪除了會造成血糖代謝的異常,而且若在小時候就一直有睡眠剝奪的情形,根據國外的研究,會造成永久性的睡眠結構破壞,所以,睡眠的必藥性與重要性是不分年紀的。


同時,我也要舉出一個特殊個案,我曾看到一個服役的士兵,為了要支援軍醫院的半夜掛號業務,有長達半年的時間都是日出而息,日落而作,結果他的血糖從正常值飆到五百多,所以提醒大家,安適的睡眠實在是健康一個很重要的指標,當然,失眠不能一直靠藥物來解決,長期使用,記憶力,學習力及專注力都會大打折扣。


建議過渡期用營養輔助品,積極找出問題的根源,用有效的技術來處理,相信這方面有困擾的人大多能一眠到天亮。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()


午睡可以降低心臟病發的機率


中廣新聞網 更新日期: 2007/06/18 12:30



傳統的地中海飲食,有益心臟健康,現在研究發現,很多地中海地區的人奉行的另一個生活習慣,也可以降低因為冠狀動脈疾病死亡的機率,這個對心臟健康有益的好習慣,就是睡午覺。


這項由希臘雅典醫學大學和哈佛公共衛生學院共同進行的研究,過濾了兩萬多名希臘人的健康問卷,他們發現,有午睡習慣的人,因為心臟病死亡的機率,比不睡午覺的人,低了三成四。


不過這項研究沒有把其他可能影響心臟健康的因素納入考量。



睡眠不足五天 心臟功能會減弱


中廣新聞網 更新日期: 2007/06/14 11:00



美國研究人員公佈的一項最新研究顯示,長期睡眠不足會加大心臟負擔,增加人們罹患心血管疾病的風險。


美國賓州大學醫學院的研究人員發現,睡眠不足除了會影響人的神經和行動,還會在生理方面造成不良影響。如果睡眠不足的時間達到五天,人的心臟功能就會減弱。


心律變化幅度減小是心臟疾病和其他一些疾病的跡象之一,與高血壓也有關聯。


 


這兩篇報導,都是討論心臟健康與睡眠關係,其實最早有關身心症的研究,從心臟科的門診開始觀察,1950年代,美國的兩位心臟科醫師注意到他們候診室的心臟病人,似乎比其他病人緊張,於是開始一連串研究,而後發現心理壓力和心臟病的關聯。
他們曾經研究一群會計師,發現愈接近所得稅申報截止日,他們血中膽固醇的濃度愈往上升,過了這段期間一兩個月後,又恢復正常。
後來這兩位心臟科專家更追蹤3500名男性八年半,發現有時間緊迫感、懷有敵意與高度競爭心的人,罹患冠狀動脈心臟病的機率是一般人的七倍,心臟病突發的可能性是一般人的兩倍。
這一群被稱為A型性格的人,走路快、吃飯快,對別人慢吞吞的行為感到不耐煩,和別人交談喜歡插話或是替別人完成句子的習慣。
其實一般人也會注意到,幾天下來若沒有睡飽,也容易心悸。所以,睡眠對心臟的影響真的非常大,同時,睡眠對於身體的修復非常重要,想要做好身心保健,一定要有充足的睡眠才行,當然不能一眛靠藥物,在急性期,也有一些比較不具傷害性的營養品可以幫忙,在門診,我真的看到看到許多人原來為了解決問題用安眠藥反而造成依賴,衍生更多問題,透過適當的戒斷療程,其實有很大的機會可以成功擺脫安眠藥物的控制。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()