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童服抗生素 關節炎倍增

美國最新研究發現,兒童服用抗生素,較容易罹患幼年型關節炎,其出現幼年型關節炎風險是未服抗生素同齡兒童的兩倍之多。

美國羅格斯大學、賓州大學與阿爾弗瑞德‧杜邦兒童醫院研究團隊於昨(二十)日在《兒科》醫學期刊(Pediatrics)發表這項研究成果。

研究人員發現,兒童如果服用抗生素處方藥,出現幼年型關節炎風險就會翻倍。藥物劑量越多,風險也越高。患者使用抗生素一年內最容易出現幼年型關節炎

幼年型關節炎是一種自體免疫疾病,患者關節、眼睛長時間慢性發炎,因此常引起疼痛、視力喪失、失去行動能力等症狀。醫界多半認為,這種疾病與遺傳有關,環境因素可能也會誘發疾病發作

過去研究顯示,大約有四分之一處方箋抗生素用於兒童,約有一半的抗生素用於治療急性呼吸道疾病,但這些使用抗生素藥物的兒童患者多半不需要使用抗生素。研究作者美國羅格斯大學醫學院兒科部博士後研究員丹尼爾‧霍爾頓表示,這項研究也建議,避免讓小孩一感染就過度使用抗生素

有些研究發現,小孩服用抗生素,較容易出現發炎性腸病等慢性命。研究認為,抗生素會干擾腸道細菌生態,因而造成發炎性腸病與其他自體免疫疾病。研究人員因而在二○一四年展開研究計畫。

研究人員分析英國健康促進網絡(THIN)數據,比較剛確診幼年型關節炎患者與控制組兒童用藥紀錄,研究人員分析約四十五萬筆兒童的醫療紀錄,其中有一百五十二人罹患幼年型關節炎。結果發現,兒童服用抗生素處方藥,較容易出現幼年型關節炎。研究人員也發現,兒童若因上呼吸道感染而接受抗生素治療,更容易罹患幼年型關節炎。使用抗病毒藥物、抗黴菌藥物,則沒有這種現象。

鄭醫師補充:

抗生素在本地兒科門診的處方中,算是常客,但鮮少有家屬知道,抗生素經常使用,除了會增加細菌的抗藥性之外,還可能讓小孩的免疫系統受到干擾,甚至引發幼年型關節炎這種自體免疫疾病。這篇研究報導就是一個清楚的例證。

因此,研究人員提醒醫師人員,不要在小孩一出現感染的症狀就急於用抗生素,畢竟抗生物是兩面刃。

小孩的感染或者感冒,不妨現透過整合醫學的協助來減緩症狀,當然,最好由醫療專業來執行,因為如果需要緊急醫療狀況處理,也不至於延誤。

參考文獻:

Antibiotic Exposure and Juvenile Idiopathic Arthritis: A Case–Control Study

  • Daniel B. Horton,
  • Frank I. Scott,
  • Kevin Haynes,
  • Mary E. Putt,
  • Carlos D. Rose,
  • James D. Lewis,
  • and Brian L. Strom

Pediatrics peds.2015-0036; published ahead of print July 20, 2015, doi:10.1542/peds.2015-0036

http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2015/07/15/peds.2015-0036

 

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兒童罹患濕疹 入睡雙倍時間

台大醫院研究團隊今天發表一項研究指出,患異位性皮膚炎的兒童的,平均需花四十五分鐘才能入睡,是一般兒童約二十分鐘入睡的二倍時間,睡眠品質僅「睡七分飽」,連帶影響發育。

台大醫院小兒部團隊今天發表「異位性皮膚炎兒童與睡眠的關係研究」。

台大醫院副院長江伯倫說,異位性皮膚炎又稱濕疹,兒童的盛行率是百分之十五至三十,且逐年增加,是嬰幼兒最常見的皮膚病之一,會讓學習注意力不集中、過動、行為異常、學業表現差。

研究成員、市立聯合醫院仁愛院區小兒科醫師張詠森說,異位性皮膚炎是慢性反覆發作、是搔癢難耐的過敏性皮膚病,小孩會因為癢而一直抓且睡不好,除了不易入睡外,晚上也容易醒來,而要再入睡就很難。

她說,研究收案以一至十八歲為主,七十二個患者(實驗組)及三十二個正常者(對照組)。研究發現異位性皮膚炎小孩平均需要花四十五分鐘才能入睡、對照組則平均二十五分鐘,成果刊登在國際知名小兒科醫學雜誌「Pediatrics(兒科學)」。

她說,異位性皮膚炎讓孩子睡眠品質欠佳,皮膚炎越嚴重則睡眠品質越不好,此外,也與褪黑激素及塵螨接觸有關。

國外研究指出,有睡眠問題的小朋友比較容易出現注意力不集中、過動、行為異常、或學業表現差。研究團隊表示,除確實避免塵螨接觸,治療時使用褪黑激素也許會對異位性皮膚炎兒童睡眠有助

 

鄭醫師補充:

嚴重過敏除了影響孩童睡眠,還會讓他們白天的專注力以及脾氣控制變差,不可小覷。過去我也曾在部落格舉出一個臨床實例,也就是民航機長的孩子,從小罹患嚴重的異位性皮膚炎,不僅睡眠品質差、發育不良、脾氣猛爆、專注力嚴重缺乏、人緣不佳,功課也嚴重落後,一直到小學三年級,透過急性以及慢性的過敏源分析才找到元兇,也就是牛奶是嚴重的慢性過敏原,透過飲食控制,一個月之內,異位性皮膚炎好八成,最重要的是知書達哩,父母都覺得老天爺給他們換了一個小孩。後來小孩長大也考到國立清華大學,身高更是長到一八幾。

要解決異位性皮膚炎的睡眠問題,首先必須根本了解過敏體質。以功能醫學來說,完整的過敏源分析(絕非塵螨而已),找出過敏來源,調整環境以及飲食調控是減害的第一步。此外,免疫系統異常評估,透過量身訂做益生菌來調整身體的免疫失衡,最後再考慮褪黑激素的補充,整體來說才是比較根本的改善之道。

參考文獻:

Atopic Dermatitis, Melatonin, and Sleep Disturbance

  • Yung-Sen Chang,
  • Yen-Ting Chou,
  • Jyh-Hong Lee,
  • Pei-Lin Lee,
  • Yang-Shia Dai,
  • Chi Sun,
  • Yu-Tsan Lin,
  • Li-Chieh Wang,
  • Hsin-Hui Yu,
  • Yao-Hsu Yang,
  • Chun-An Chen,
  • Kong-Sang Wan,
  • and Bor-Luen Chiang

Pediatrics peds.2014-0376; published ahead of print July 14, 2014, doi:10.1542/peds.2014-0376

http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2014/07/09/peds.2014-0376

 

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英國研究-溼衣服晾屋內 當心損健康

中國時報【蔡鵑如╱綜合報導】

如果家裡沒有陽台,許多人洗淨衣物後會直接把溼衣服掛在室內晾乾,或利用空調烘乾。不過醫師警告,潮溼衣物是致命黴菌孢子滋生的最佳環境,對免疫系統較不健全或嚴重氣喘患者恐將造成健康威脅。

英國曼徹斯特「國家麴菌症中心」丹寧教授的團隊指出,溼衣會使屋內溼度上升30%,正好助長黴菌孢子繁殖,而黴菌孢子對氣喘的影響更甚於塵?,其中尤以煙麴黴菌孢子最令人擔憂,因為吸入它可能導致肺部感染(如肺麴菌病),對肺和鼻竇會造成無法修補且致命的損害。

丹寧教授表示,近來臨床有愈來愈多人因吸入麴黴菌孢子而感染呼吸道與肺部疾病,研究團隊分析,這和在室內晾溼衣物有關。他說,一堆溼衣服包含近2公升的水,而這些水分都會散播在空氣中,正是麴黴菌孢子生長的理想環境。

丹寧教授指出,大多數人都有健康的免疫系統,足以對抗麴黴菌,避免感染,但對氣喘患者來說,它會導致咳嗽、呼吸困難;倘若免疫系統受損,如愛滋病患、正接受癌症治療,或有自體免疫系統疾病的人,可能造成肺麴菌病。

英國男子馬提爾就是受害者。43歲的他常在臥室的暖氣爐上烘乾衣服,結果吸入大量黴菌孢子,導致嚴重肺部感染。他說,醫師診斷出他有慢性肺麴菌病,開藥對抗黴菌感染後,他才開始慢慢康復。

同時,馬提爾也發現,只要他在臥室暖氣爐上烘衣服,就會狂咳不止和盜汗。經醫師提醒後,馬提爾一年來都未在室內晾溼衣,病情果然大幅改善。

 

鄭醫師補充:

最近天冷又不時會下噢,將衣服晾在外面也不容易乾,因此不少人會將衣服收到房間來晾,殊不知反而造成濕氣上升,有利黴菌生長,對某些過敏或者免疫力差的人,形成嚴重的健康威脅。

除非有獨立封閉的房間,可以用除濕機快速烘乾,否則冬天還是儘量利用烘乾機以及晴天把握時間攘易服快乾。

參考原文報導:

http://www.dailymail.co.uk/health/article-2851908/Drying-WASHING-indoors-harm-health-Damp-environment-creates-ideal-breeding-ground-mould-spores-trigger-infections.html

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過敏性鼻炎 青光眼風險增4成

你是過敏體質嗎?要小心了,醫師發現,有過敏性鼻炎者,日後得青光眼風險比一般人高四成,最主要的原因是長期使用類固醇。一名十九歲女大生有過敏體質,就是因為用藥過量,導致視力衰退,就醫發現罹患青光眼;醫師說,用類固醇治療鼻炎的人,最好定期做眼部檢查。

噴嚏打不停,每到這個季節,有過敏性鼻炎的人真的很痛苦,鼻涕留不停,眼睛也常痠痠的有刺痛感,很多人會選擇服用類固醇藥治療,小心青光眼找上你。一名19歲的女大生,就是因為長期過量使用類固醇,導致視力衰退,罹患青光眼。

有過敏性鼻炎的人,日後得青光眼風險比一般人高四成,醫師提醒,服用類固醇,一定要定期做視力檢查,不要鼻子沒治好,反而壞了你的視力。

鄭醫師補充:

經常使用類固醇會增加青光眼的風險,對於所有的醫療專業來說這是常識。既然,長時間使用類固醇是過敏性鼻炎導致青光眼的風險提高,所以要降低青光眼的風險,慣見就是測底改善體質,根除過敏性鼻炎。

功能醫學可以透過兩部分來改善:第一就是了解相關過敏原,透過適當隔離或者減敏來減少外來的負擔。第二是透過檢測了解身體免疫失衡的實際狀況,直接以客製化的益生菌來直接調整免疫系統失衡的部分。

參考文獻:

Am J Rhinol Allergy. 2014 Jul-Aug;28(4):e148-51. doi: 10.2500/ajra.2014.28.4060.

Allergic rhinitis is associated with open-angle glaucoma: a population-based case-control study.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25197907

 

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英國研究-剖腹產小孩 過敏風險高5成

 中國時報【鍾玉玨╱綜合報導】

人們提到過敏反應時,很多人會聯想到花粉、草及花生等過敏原。但英國科學家發現,生活型態才是造成過敏的元凶。

據統計,覆蓋在皮膚、嘴巴四周、腸道的細菌不僅是細胞總數的10倍,也是鍛鍊體內免疫系統的利器。因此生活型態一變,這些微生物也會跟著改變,進而導致身體出現紅癢腫等過敏現象。

在西方社會,家庭多半重視衛生甚至一塵不染,因此細菌種類不如開發中國家,影響所及,後者平均1500人才有1人過敏,但英美等國平均3人就1人過敏。

西方的生活方式改變了細菌種類,讓民眾動不動就容易過敏,但到底是什麼樣的生活型態導致今日過敏人口有增無減?

剖腹產是被點名的元凶之一。在英國,1/4小孩是剖腹產,而剖腹產小孩的過敏風險比自然產小孩高出52%。科學家認為,自然產小孩在產道接觸的細菌彷若保護傘,讓他們遠離過敏。

但是隨著小孩長大,這些有如保護傘的細菌不斷受到攻擊而減量,而研究發現,母奶含有多達900種細菌,足以說明何以僅吃母奶的小孩較不易過敏。

抗生素是另一個不利可抗敏細菌的凶手。弔詭的是,抗生素明明是為了保護健康,卻往往嚴重殘害這些有益健康的益菌。研究發現,小時候使用抗生素,長大後罹患溼疹的風險上升40%。

若想降低過敏風險,多到戶外走走、曬曬太陽、呼吸新鮮空氣,都是簡單又有效的抗敏妙招。此外,在家種些花草,增加黏附在皮膚上的細菌種類,也可降低過敏的機率。

其實,人身體有如一個生態系統,必須和微生物共生共存,有了這層認知,也許大家應重新思索吃進身體的東西,並進一步認識身體的運作方式。

 

鄭醫師補充:

結論就是自然產在家母奶哺餵,就是降低過敏發生率的絕佳做法。關鍵是接觸更多細菌,可以訓練免疫系統,降低過敏風險!

參考文獻:

Behavioural, educational and respiratory outcomes of antenatal betamethasone for term caesarean section (ASTECS trial)

  • Peter Roy Stutchfield,
  • Rhiannon Whitaker,
  • Angela E Gliddon,
  • Lucie Hobson,
  • Sailesh Kotecha,
  • Iolo J M Doull

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2013;98:3 F195-F200Published Online First: 19 February 2013 doi:10.1136/archdischild-2012-303157

http://fn.bmj.com/content/98/3/F195.full

 

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異位性皮膚炎 盛行30年增8倍

隨著環境汙染加劇,過敏相關疾病的人口逐年增加,根據台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會統計,台灣孩童異位性皮膚炎盛行率由1974年的1.43%,至2007年增加為12.9%,顯見異位性皮膚炎盛行率近30年增8倍。

異位性皮膚炎是兒童常見的過敏性疾病之一,主因皮膚角質細胞分化不良、細胞間脂質分泌不足,引起皮膚慢性和反覆發作的乾燥搔癢症狀。異位性皮膚炎的患者的皮膚臨床表徵上會有強烈癢感,在不斷發癢、搔抓的惡性循環下,增加肌膚發炎感染機會,嚴重甚至引發蜂窩性組織炎,長期下來更影響生活品質和心理健康。異位性皮膚炎或許無法立即根治,但是從平日正確的照護下,能夠有效減少乾燥、脫屑、搔癢等不適症狀的發生。

天生免疫系統較弱的嬰幼兒更容易受到換季影響,使症狀加劇、搔癢不斷,造成抓痕累累、甚至發炎惡化。台北長庚醫院皮膚科主治醫師呂佩璇指出,正確的居家照護與選擇舒緩抗癢的專業護膚產品,可以有效控制搔癢及反覆發作的困擾。

照護四大重點:1、正確診斷;2、注重皮膚保濕;3、配合藥物治療;4、確定引起發作原因。做好以上正確的四項居家護理,有效的控制病況,才能減輕發作的程度與頻率。

鄭醫師補充:

應該說,過敏的發生率越來越高,而異位性皮膚炎只是其中一項。嚴重的異位性皮膚炎不僅影響美觀,還會波及學習,專注力因此受損,甚至連睡眠也因頻頻抓癢而難以成眠。

一般門診就是藥物治療,說不上體質調整,更別談根治這件事。如何根治?以功能醫學角度來說,這件事並不難。

首先是透過完整的過敏原分析(包含急性的環境以及慢性食物過敏過敏原分析)找出導致身體過敏的來源,透過環境以及飲食調整來減少身體免疫系統的刺激,降低過敏改善症狀。

其二,由腸道著手。腸道分兩部分來看,若過敏原分析發現過敏原眾多,即可能當事人也有腸漏症的問題。腸漏症是指小腸的上皮黏膜細胞萎縮,彼此的間隔拉大,導致食物的蛋白質大分子滲漏至小腸的免疫以及淋巴系統內,和免疫球蛋白結合形成免疫複合體所發生的連鎖反應,許多過敏患者,腸道免疫系統失衡,與腸漏症有密不可分的關係。

最後,可考慮另一項抽血檢測,找出當事人免疫系統失衡的實際狀況,透過量身訂作的益生菌來直接調節免疫系統,根本改善過敏體質。

針對過敏來源適度隔離,腸道修復以及身體免疫失調的體質調控,才是處理異位性皮膚炎根本之道。

 

 

 

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減少氣喘發作 塵螨疫苗問世

【台灣醒報記者李昀澔綜合報導】透過特殊的去氧核醣核酸(DNA)疫苗,可望有效降低塵螨所造成的過敏及氣喘。

美國愛荷華大學團隊日前發表於《美國製藥科學年會期刊》的研究,透過疫苗刺激實驗動物製造對抗塵螨抗原的抗體,可有效緩和塵螨引發的過敏症狀。

塵螨是家中最常見的過敏原,會隱伏在地毯、床墊、沙發等地方;據調查,美國有84%的家庭有塵螨出沒,而在台灣,北市約有2成小學一年級生有氣喘問題,「熱帶五爪螨」等塵螨是最主要的過敏原,除呼吸不暢及氣喘外,甚至可能造成肺部及呼吸道受損。

目前臨床上仍無真正有效預防塵螨過敏的方法;愛荷華大學藥理學教授阿利亞斯傑薩倫等人研發的疫苗,以特殊合成的DNA序列為主,此序列能刺激免疫細胞,製造對抗塵螨抗原的抗體。

薩倫分析,此疫苗技術門檻在於,無法將DNA序列送入免疫細胞,因此研究團隊在DNA上加了一段「CpG」序列作為「佐劑」。

「就像有些味苦的藥物,會包裹糖衣。」愛荷華大學公衛學教授彼得索恩解釋,CpG是許多家禽、家畜及人類癌症疫苗的「佐劑」,由於免疫細胞很容易吸收CpG,在吸收CpG同時,疫苗DNA也進入免疫細胞,就能順利產生抗體,可緩和83%因塵螨引發的肺部及呼吸道發炎反應,保護效力長達9天。

 

鄭醫師補充:

塵螨過敏只能症狀緩解,臨床上比較根本的治療方式便是改善環境,降低失度以及創造不利於塵螨生存的環境和利用寢具來隔離塵螨的接觸。

若是過敏反應指是塵螨單一過敏原引發,還可以透過減敏療法來舒緩改善,這是利用塵螨的蛋白質製成的製劑,一開始以低劑量讓人體接觸,透過人體的免疫免應來達到減緩過敏之效果,國內目前只有提供注射方式,國外有製劑可以舌下吸收。

規律運動也可以改善過敏,諸多研究已經證實。營養療法則須視個人體質來調整,最好經客觀檢測,利用量身訂作的配套療程來處哩,改善比較能立竿見影。

至於上述報導提到的塵螨疫苗也是舒緩過敏症狀,而非終生免疫。

參考原文報導:

http://now.uiowa.edu/2014/06/researchers-create-vaccine-dust-mite-allergies

 

 

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美研究:房子太乾淨 造就更多氣喘、過敏兒

作者:24Drs

美國半數的3歲孩童有氣喘問題,重複的哮喘與過敏被認為是日後氣喘的風險因子之一。美國肺部學會指出,氣喘仍是最常見的兒童疾病之一,影響約7百萬名美國孩童。

研究發現,如果嬰兒在1歲以前接觸到來自老鼠、蟑螂和貓的細菌或過敏原,就比較不會發生過敏或氣喘。

研究人員追蹤許多之前的研究後發現,住在貧民區的居民接觸大量蟑螂、老鼠、寵物糞便、以及過敏原的話,氣喘風險會增加;所以這篇最新結果讓研究人員大吃一驚。

巴爾的摩市的約翰霍普金斯兒童中心過敏與免疫部主任Robert Wood醫師表示,他們的發現有些令人吃驚,與原先預想的有點矛盾;越常接觸這三種過敏原,越不容易有氣喘或過敏,這跟預想的完全相反。

美國小兒科過敏免疫學會的主席Todd Mahr博士表示,研究結果支持,住在過分乾淨房子裡的孩子因身體未曾對過敏原有適當反應過,所以比較容易過敏的「衛生理論」。

Wood醫師表示,有許多其他因素也會影響貧民區孩子氣喘的可能性,像是香菸的煙、大量家庭壓力、甚至是在1歲以後接觸到本來可能是有益的過敏原等等。

這篇研究刊載在6月6日過敏與臨床免疫學期刊(Journal of Allergy and Clinical Immunology)中。

 

鄭醫師補充:

過去研究調查發現,越先進的國家,過敏的盛行率也就越高,像是英國、澳洲、加拿大、美國、德國及法國等都是名列前茅的國家,為何如此呢?一般除了歸咎可能是生活環境的污染、飲食習慣改變等等,另外還有一項值得大家注意的:公共衛生越完善的國家,感染或傳染性疾病愈少,導致當地人們的免疫系統紊亂,因此反而容易過度反應而產生過敏。也就是免疫系統平常沒有訓練,沒有工作給它,以過去的俗語來形容:陰天打孩子,閒著也是閒著。因此也不少細心的醫師在臨床上看到:越愛乾淨或者父母要求越乾淨的小孩,比較不會被微生物感染,免疫系統無法得到適當及應有的刺激,因此難以發展完全,故而容易衍生免疫系統功能之混亂與異常。

根據相關研究,人在出生以後,免疫系統的路徑主要有兩條,一為Th1,另一為Th2,這兩條路徑必須平衡發展。如果Th2發展太活躍,就會過敏。嬰兒時期。免疫系統以Th2為主,故大部分有過敏體質的人,在小的時候,過敏會比較明顯。在成長過程中,慢慢受到微生物的污染或者刺激,才會慢慢健全Th1這條免疫力路徑,當然如果沒有適當的刺激,過敏容易產生。

相對於過去,研究發現現在小朋友接觸的微生物是祖父母那一代的六千分之一。尤其在父母的細心呵護下,小朋友更難接觸到細菌或者微生物的刺激。俗語有一句「垃圾吃,垃圾大」,自有其道理,以前小孩滿地爬,反而過敏不常見。居家環境乾淨的人,又有過敏體質的小孩怎麼辦?難道要把家裡弄得髒亂不堪?當然不是。讓小孩走進大自然,多去接觸動植物甚至玩泥巴等等,都是一種天然的免疫刺激方式。目前還有一種完整的血液檢測與腸道免疫刺激調控療程可以明顯的效果,透過血液檢測了解當事人的體質,找出適合的益生菌種類,量身訂作,達到最有效率的免疫刺激調控,根本改善過敏體質。

部落格相關參考文章:

http://delightdetox1268.pixnet.net/blog/post/280268171-%E9%81%8E%E6%95%8F%E6%80%8E%E9%BA%BC%E8%BE%A6%3F%E9%BC%BB%E7%AB%87%E7%82%8E%E3%80%81%E7%9A%AE%E8%86%9A%E7%99%A2%E3%80%81adhd%E3%80%81%E9%BB%91%E7%9C%BC%E5%9C%88%E2%80%A6

原文參考報導:

http://consumer.healthday.com/respiratory-and-allergy-information-2/misc-allergy-news-17/too-clean-homes-might-not-be-best-for-child-allergies-688579.html

參考文獻來源:

Robert Wood, M.D., chief, Division of Allergy and Immunology, Johns Hopkins Children's Center; Todd Mahr, M.D., allergist-immunologist, La Crosse, Wis., and chair, American Academy of Pediatrics' Section on Allergy & Immunology; June 6, 2014, Journal of Allergy and Clinical Immunology

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一塵不染 未必有利兒童

 

家中一塵不染對兒童未必是好事。研究發現,約四成一沒有過敏、氣喘症狀的兒童,年幼時生長於充滿過敏原與細菌的環境。

約翰霍普斯大學兒童醫學中心過敏與免疫醫學部主任羅伯特·伍德表示,研究針對四百六十七名兒童,從出生開始追蹤其健康狀況。結果顯示,逾四成無過敏、氣喘的兒童生長於充滿過敏原的環境;只有百分之八的氣喘、過敏兒童生長在類似的環境中。

醫師指出,一旦嬰兒生長在過敏源很少的環境,免疫系統日後容易對環境中的過敏原產生較劇烈的反應。

過敏往往造成明顯不適。例如醫學上所指的鼻過敏,是鼻黏膜接觸過敏原,引起發炎反應後,造成的鼻部疾病。患者接觸過敏原時,細胞會釋放出免疫球蛋白,肥大細胞便受影響而產反應,大量發炎物質於是產生,鼻腔分泌物更可發現異常多量的嗜酸性白血球。

嚴重的鼻過敏患者多感受睡眠差,且疲勞、不安、活動力差,醫師指出,此非單純因鼻塞、流鼻水等症狀所引起的,而是受到內在發炎物質的影響。不過,如果兒童已經有嚴重過敏反應,還是要避免大量接觸過敏原,醫師建議早上起來馬上戴口罩,不管是剛起床或是在打掃時,口罩能減少過敏原直接刺激鼻子的機率。

 

鄭醫師補充:

我不只一次地提到過,適度得髒亂環境曝露,有助於訓練免疫系統,減少致命性傳染疾病以及過敏的機率和嚴重度,原因何在?因為我們的免疫系統需要訓練,這篇報導再次闡述這個事實。因此古諺有云:不乾不淨,吃了沒病。

然而,如何針對個人體質作最適合個人以及有效率的免疫系統訓練?目前坊間有提供精確的免疫系統評估與檢測,不管是過敏或者自體免疫疾病等等,均能透過這類檢查,找出身體免疫系統失衡的實際狀況,再透過量身訂作的益生菌來做免疫系統的刺激與平衡,幫助當事人有效率的調節免疫系統的失衡狀況,根本改善。一般像是蕁麻疹、嚴重的異位性皮膚炎、過敏以及自體免疫疾病(例如像紅斑性狼瘡、類風性關節炎等等)患者都可以考慮透過這類免疫調節的療程來直接改變體質。

參考文獻:

Effects of early-life exposure to allergens and bacteria on recurrent wheeze and atopy in urban children

Susan V. Lynch, Robert A. Wood, Homer Boushey, Leonard B. Bacharier, Gordon R. Bloomberg, Meyer Kattan, George T. O’Connor, Megan T. Sandel, Agustin Calatroni, Elizabeth Matsui, Christine C. Johnson, Henry Lynn, Cynthia M. Visness, Katy F. Jaffee, Peter J. Gergen, Diane R. Gold, Rosalind J. Wright, Kei Fujimura, Marcus Rauch, William W. Busse, James E. Gern

The Journal of Allergy and Clinical Immunology - 06 June 2014 (10.1016/j.jaci.2014.04.018)

http://www.jacionline.org/article/S0091-6749(14)00593-4/abstract

 

 

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兒童接觸細菌 有助成年抗病

 
 
 
 美國研究顯示,父母讓小孩在泥巴裡打滾,或給他們吃不小心掉在地上的食物,可能讓小孩長大之後避免罹患心臟病等疾病。

 


這項研究主要執筆者馬克代(Thomas McDade)說:「我們的研究顯示早年的環境過於乾淨、過於衛生,可能造成成人時期高度感染,導致罹患多種疾病的風險升高,」包括心臟病。


 


伊利諾州西北大學(Northwestern University)研究人員調查菲律賓的統計數據,即追蹤出生起至22歲為止的個案,以更了解兒童時期環境如何影響發炎時身體蛋白質生成,也就是身體被迫對抗感染和傷病的跡象。


 


這些資料追蹤了3327名1980年代出生的兒童,他們的母親都是菲律賓人。


 


研究人員評估項目包括兒童家中環境衛生,「是否有豬和狗等家畜亂跑」,以及家庭社經資源。


 


個案成年後進行的血液檢驗結果顯示,雖然菲律賓兒童遠比美國兒童容易感染疾病,不過成年後的C反應蛋白(C-reactive protein),比美國成年人少至少80%。


 


一項刊登在皇家學會報告生物科學版(Proceedingsof the Royal Society)的研究發現,C反應蛋白較高的成年人,較易發生感染情況,這些人兒童時期也較未接觸動物排泄物。


 


不過馬克代說,這項實驗不表示父母應趕緊買隻寵物豬在家裡亂跑,而愛乾淨的美國人對此也不允許。


 


他說,這項研究傳達的訊息,是兒童儘早接觸一般微生物和細菌的重要性。(譯者:中央社李威翰)


 

 

談到過敏,是很多父母在照顧小朋友時,非常困擾的問題,而現在過敏的發生率,比過去提升不少,不可否認,過敏本身的確有遺傳性,一般而言,父母其中一人有過敏之困擾,小孩的發生率約為三成,若父母都有的話,小孩發生的機率為48%到67%。一般熟知的過敏反應來源為急性過敏,其中最為人耳熟能詳的就是塵蟎、霉菌、花粉、動物毛及蟑螂等等,但很多醫師並不喜歡作這類檢測,因為檢出率不高,以一般人來說,有急性過敏困擾的比例不到2%。大部分是慢性食物過敏原引發,這方面是大家比較會忽略但往往又是經常接觸的來源,像是奶、蛋、麥類甚至是黃豆、花生及堅果等等,有過敏困擾的人,慢性過敏來源其實都不盡相同,若能藉由詳細的功能性醫學檢測,將能更清楚到底過敏的來源為何,我們要作飲食建議與調整時,也比較有方向而不至於亂槍打鳥。


過去研究調查發現,越先進的國家,過敏的盛行率也就越高,像是英國、澳洲、加拿大、美國、德國及法國等都是名列前茅的國家,為何如此呢?一般除了歸咎可能是生活環境的污染、飲食習慣改變等等,另外還有一項值得大家注意的:公共衛生越完善的國家,感染或傳染性疾病愈少,導致當地人們的免疫系統紊亂,因此反而容易過度反應而產生過敏。也就是免疫系統平常沒有訓練,沒有工作給它,以過去的俗語來形容:陰天打孩子,閒著也是閒著。因此也不少細心的醫師在臨床上看到:越愛乾淨或者父母要求越乾淨的小孩,比較不會被微生物感染,免疫系統無法得到適當及應有的刺激,因此難以發展完全,故而容易衍生免疫系統功能之混亂與異常。


根據相關研究,人在出生以後,免疫系統的路徑主要有兩條,一為Th1,另一為Th2,這兩條路徑必須平衡發展。如果Th2發展太活躍,就會過敏。嬰兒時期。免疫系統以Th2為主,故大部分有過敏體質的人,在小的時候,過敏會比較明顯。在成長過程中,慢慢受到微生物的污染或者刺激,才會慢慢健全Th1這條免疫力路徑,當然如果沒有適當的刺激,過敏容易產生。


相對於過去,研究發現現在小朋友接觸的微生物是祖父母那一代的六千分之一。尤其在父母的細心呵護下,小朋友更難接觸到細菌或者微生物的刺激。俗語有一句「垃圾吃,垃圾大」,自有其道理,以前小孩滿地爬,反而過敏不常見。


在治療過敏上,一般都是以抗組織胺或者類固醇來抑制發炎反應,但這只是控制過敏症狀,並沒有解決免疫系統的根本問題。有長期服藥控制過敏的人都知道,最後只要一停藥,過敏往往又復發,根本不知何時可以停藥。


究竟要如何才能根本解決過敏的問題呢?有些父母常會問我,是不是可以吃這些過敏的食物來刺激免疫系統,達到不過敏的狀態,我建議大家,適當的作法,應該先讓免疫系統休息,以慢性食物過敏原來說,我們的建議是以輪替飲食來讓混亂的免疫系統不要一直對特定的過敏原產生過敏反應,過了適當的調整期以後,偶爾吃吃過敏原來適當地刺激免疫系統,發展原本發展為健全的Th1路徑,同時,配合益菌的攝取,如此往往在六到八週,甚至更快的時間,當事人的過敏反應將能大有改善,有些專家認為,吃益菌就像是讓身體接觸微生物的感染,應把益生菌的服用視為無害的微生物刺激,幫助免疫系統發展Th1路徑。因此在補充益生菌時,菌數很重要,種類也很重要。


最近美國的研究人員針對3327名個案作追蹤研究(他們的母親都是菲律賓人),研究結果發現,兒時居家環境有豬、狗等家畜亂跑的人,其免疫系統在長大後,跟那些從小居家環境乾淨的研究對象作比較,他們會遭感染的機率降低了80%,再一次驗證了上面的說法,在此一併提供給大家作參考。

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緩解花粉過敏藥 美FDA通過

(法新社華盛頓2日電) 美國食品暨藥物管理局(FDA)今天通過法國藥廠生產的Oralair,用來緩解花粉熱與某些花粉過敏症狀。

Oralair這款舌下含錠,必須在花粉季開始前4個月起每天服用,一直持續到整個花粉季結束。

法國Stallergenes藥廠研發的Oralair,含有5種植物花粉的冷凍乾燥萃取物。

FDA聲明表示,這是FDA首度通過緩解花粉過敏的舌下含錠。FDA表示,Oralair這個替代方案,讓過敏症者可以不用到診所施打過敏針。

根據FDA,美國約有3000萬名花粉症過敏患者,全球則有超過5億花粉症過敏患者,症狀包括打噴嚏、流鼻水、眼睛搔癢與流淚等。(譯者:中央社陳怡君)

 

 

 

 

鄭醫師補充:

對花粉過敏可以花粉來治療,這並非以毒攻毒,而是減敏療法。透過低劑量的過敏原接觸,讓身體免疫系統適應過敏原的刺激而達到改善的效果。在本地,減敏療法以塵螨改善為主,提醒大家,減敏療法僅限於急性過敏有效,慢性過敏原若是經常接觸,反而過敏反應會加劇。

讓我們參閱神奇的自然藥物這本書的相關內容:

早在1916年醫學雜誌有些報導宣稱服用蜂蜜花粉可以減輕過敏和花粉熱的症狀。到了1920年,有位醫師報告她用蜂蜜花粉成功地治療150位有氣喘和花粉熱的患者。1991年有一位Maurice M. Tinterow醫學博士,針對195為有過敏、氣喘、花粉熱,長期鼻竇炎、和慢性阻塞性肺炎患者,透過服用花粉錠片,發現蜂蜜花粉對多數研究對象有永久治癒的效果。

參考FDA原文網站資料:

http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm391458.htm

 

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抗氧化飲食 降低嬰幼兒氣喘發作機率

(優活健康網記者談雍雍/綜合報導)氣喘為基因與環境相互作用的影響,罹患氣喘的病患中,有超過7成傾向遺傳因素,但從過去20年間氣喘患病率迅速增加,顯示環境影響的重要性,更不能忽視。

阮綜合醫院小兒科于靜雯醫師指出,環境因素除了飲食外,也與天氣冷熱、灰塵、過敏原和空氣污染有關。在飲食方面,過去的研究,證實孕婦的營養與胎兒呼吸道和免疫系統的發展有關,特別是抗氧化物,如蔬果類食物富含的維生素C、E、β-葫蘿蔔素和維生素 D、E,可以減低嬰幼兒氣喘發作的機率。

母乳可減低兒童過敏症狀

于靜雯醫師表示,研究也顯示,以純母乳餵養嬰兒超過4個月,不但可以減低嬰幼兒氣喘發作,還可增加嬰兒腸道內的益菌群。益生菌能提高 IgA 抗體、調節炎症細胞因子及 T 細胞穩定,相對減低兒童過敏性疾病症狀。

除此外,對控制氣喘有幫助的飲食,多攝取如富含魚油(富含 ω-3 多元不飽和脂肪酸)、維生素C、維生素 E 和蔬果食物。原因在於ω-3多元不飽和脂肪酸可以抗發炎,水果和蔬菜則具有抗氧化作用,都有助於氣喘控制。

于靜雯醫師也建議每日攝取 4 份蔬菜、2份水果及每日1份魚。少吃油炸及人工添加物食品。一旦咳嗽、氣喘發作時,應避免吃冰或甜的食物;家中應準備氣喘保養及急性備藥,以防不時之需,必要時要到過敏科門診就診。

 

 

鄭醫師補充:

抗氧化飲食可以降低過敏發生機率,參考文獻:

Clin Exp Allergy. 2012 Oct;42(10):1491-500. doi: 10.1111/j.1365-2222.2012.04053.x.

Antioxidant intake and allergic disease in children.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22994346

但過敏嚴重的孩童最好能經完整的過敏源分析(包含急性與慢性),找出身體過敏來源,避開導致過敏的飲食地雷區,配合抗氧化飲食,效果更佳。

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壓力 加劇過敏

現代人常飽受壓力之苦,美國最新研究發現,壓力雖然不會造成過敏,不過當身體承受巨大壓力時,可能會讓過敏現象加劇。

美國俄亥俄州立大學哥倫布分校研究團隊近日在「過敏、氣喘與免疫學年刊」(Annals of Allergy, Asthma & Immunology)發表上述研究。

當一個人免疫系統過於活躍、敏感時,遇到過敏原,就容易出現過敏症狀。舉例來說,像灰塵、塵蟎、藥物、食物、動物毛屑等都是常見過敏原,患者接觸到過敏原時,就會產生過敏性鼻炎、濕疹或氣喘等過敏症狀。

研究首席作者安柏‧帕特森博士表示,過敏患者如果常出現打噴嚏、流鼻水、眼睛老是流淚等過敏症狀,心理壓力就會增加,過敏症對某些人來說,甚至就是壓力源,特別是那些過敏症狀反覆發生的人,更容易產生心理壓力。壓力本身並不會造成過敏,卻可能讓過敏症狀更嚴重。減輕壓力並不會讓過敏症狀痊癒,不過卻能幫助減少急性症狀發作。

研究人員以一百七十九名患者為觀察對象,研究持續十二星期,在這段時間,有百分之三十九的患者出現一種以上過敏症狀,研究人員發現,出現過敏症的人似乎承受較大壓力。

雖然目前並不清楚壓力與過敏發作之間的關聯性,不過很多人表示,當他們壓力增加時,幾天內過敏症就會發作。

帕特森博士分析,壓力對身體有很多負面影響,甚至可能誘發更多過敏症狀。研究也發現,常發生過敏症的人情緒往往較為負面,也可能是這些負面情緒造成過敏症惡化。建議過敏症患者應該要學習舒壓、排解壓力,像深呼吸、冥想訓練都能幫助舒壓。研究人員也提醒,有過敏體質的人最好不要以抽菸、喝咖啡紓解壓力,要養成健康生活習慣,若有任何疑慮,最好能諮詢專業醫師。

 

 

 

鄭醫師補充:

壓力大與免疫系統以及過敏有何關聯?

熟知功能醫學領域的專業都了解:壓力大,身體的壓力系統,也就是下視丘、腦下垂體以及腎上腺會被啟動,導致腎上腺分泌壓力荷爾蒙,也就是腎上腺皮質醇。

腎上腺皮質醇,本身是身體製造的類固醇,在壓力之初,理論上應該會改善過敏症狀,因為壓力荷爾蒙本身是抗發炎物質,不過免疫力會下降,因此容易感染。

然而隨著時間拉長,經常處於壓力或者壓力過荷,另一種平衡物質,也就是抗壓力荷爾蒙持續分泌,一段時間後,濃度開始往下,同時壓力荷爾蒙濃度也可能隨之下滑。

結果就是免疫系統混亂,因此過敏症狀可能加劇。

這項研究若能配合受事者的壓力荷爾蒙與抗壓力荷爾蒙檢測來比對,會更容易讓大家了解其中的來龍去脈。

改善過敏與壓力,都有功能醫學檢測可以直接了解當事人體質,直接改善。

參考文獻:

Amber M. Patterson, Vedat O. Yildiz, Maryanna D. Klatt, William B. Malarkey. Perceived stress predicts allergy flares. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 2014; 112 (4): 317 DOI: 10.1016/j.anai.2013.07.013

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研究:禁菸降低兒童氣喘就醫率逾10%

研究:禁菸降低兒童氣喘就醫率逾10%

(法新社巴黎28日電) 研究人員今天表示,公共場所及工作環境禁菸,使早產和孩童因氣喘接受緊急治療的比例下降逾10%。

這項研究彙集了11項已發表報告的研究成果。這些研究檢視了美國、加拿大與4個歐洲國家採取地方或全國性禁菸有何效果,共涵蓋超過200萬名孩童。

研究人員發現,禁菸實施不到1年,早產及孩童接受氣喘治療的比例各下降超過10%。

此項新研究涵蓋超過250萬名新生兒及25萬名因氣喘而住院的孩童,調查使用2008至2013年間的資料。研究結果刊登在英國「刺胳針」(The Lancet)醫學期刊。

 

 

鄭醫師補充:

如果在公共場合禁菸可以降低10%的氣喘就醫率,那麼在家或者在車裡也禁菸,孩童氣喘發作的機率會更低。過去研究告訴我們,即使三手菸,也會增加過敏或者氣喘發作機率。

家有氣喘小孩或者過敏兒嗎?為了他們健康,在家打造一個無菸環境吧!

參考文獻:

Jasper Been et al. Effect of smoke-free legislation on perinatal and child health: a systematic review and meta-analysis. The Lancet, March 2014 DOI: 10.1016/S0140-6736(14)60082-9

參考原文報導:

http://www.bbc.com/news/health-26770009

Person smoking in car with a small child in the back seat

附註說明:圖片擷取自原文報導網站

 

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異位性皮膚炎男童猛吃雷神 全身搔癢加重

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衛生局建議氣喘高危險學童:抽血檢驗過敏原

 

教育廣播

 



根據臺北市衛生局統計,臺灣地區誘發氣喘的主要過敏原是塵蟎,最好的預防方式就是使用防蟎家具、維護居家環境的整潔。民眾則可以根據衛生局為臺北市國小新生學童進行篩檢的問卷過濾,檢驗是否為氣喘過敏的高危險群,再進一步抽血檢驗,確認過敏原。


 


六歲的小傑,在季節交替、接觸家中寵物後,常常揉搓鼻子、流鼻水、打噴嚏,而且因為鼻塞影響睡眠,嚴重時甚至出現哮喘症狀,經由醫師評估檢測發現,小傑過敏體質呈陽性反應,引發的過敏原是塵蟎、貓毛和狗毛。臺北市衛生局表示,根據近兩年的氣喘防治過敏篩檢報告發現,臺北市國小新生學童超過兩成為氣喘高危險群,其中,完成抽血檢查者過敏體質陽性反應比率高達七成八,過敏原中,「屋塵類」就超過九成五,而塵蟎則是臺灣誘發氣喘過敏的主要過敏原。因此呼籲民眾使用防蟎家具,維護居家清潔。


 


衛生局在100年度也委託臺北市12家特約醫院進行過敏抽血檢驗服務,呼籲國小新生已經接獲通知,尚未完成抽血檢查的近三千名氣喘過敏高危險群學童,即日起免費受檢。


 

 


都市兒氣喘禍首:蟑螂  


路透 



(路透紐約12日電)住在紐約市不同地區的孩童,罹患氣喘機率為何出現明顯劇烈差異,現已證實可能和蟑螂有關。


 


部分地區的孩童罹患氣喘機率高達19%,相當於每5人中就近1人有氣喘;但也有些地區氣喘罹患率低,僅有3%。


 


在過去,擁擠的交通、工業焚化爐及其他室外空氣污染源,都曾被歸咎為引發氣喘的罪魁禍首。


 


哥倫比亞大學研究人員現在發現,住在氣喘罹患率高的地區,孩童血中有抗蟑螂蛋白抗體的機率為一般的2倍。此跡象顯示,這些孩童暴露在蟑螂叢生的環境當中,很可能對牠們過敏。


 


除此之外,氣喘罹患率高的地區,家中塵土含蟑螂所製造出的過敏原也較多。


 


這項研究作者帕札洛斯基(Matthew Perzanowski)表示,研究提供「進一步證據,證明暴露於蟑螂出沒環境,是引發氣喘的部分因素」。 


 


「即使在紐約這樣的大都會環境中,蟑螂過敏原確實會影響氣喘患病機率。」中央社(翻譯)

 

很多有塵蟎過敏嚴重體質的人到國外(大陸型氣候)過敏症狀都會明顯改善,主要是因為台灣是海島型的國家比較熱及潮濕,這是塵蟎最喜歡的生長環境。至於國外,不適合塵蟎,但蟑螂到處橫行,因此在紐約的都會區作出來的過敏原是蟑螂。但是對身體而言,過敏反應不只一種,而且一般醫療院所的醫師有一部份並不建議作急性過敏原檢測,最主要的原因就是急性過敏原的檢出率極低,以下我整理急性及慢性過敏原檢測及來源彼此之間的差異給大家作參考:


很多人並不清楚過敏原的檢測還分急性與慢性,因為一般醫療院所提供的只有急性過敏原檢測,因此先談大家比較熟悉的急性過敏原檢測。此種檢測針對的是IgE免疫球蛋白。大抵而言,吸入性或接觸性的過敏原居多,像是塵蟎、黴菌、蟑螂排泄物、花粉、動物皮毛或鳥類羽毛,剩下的才是食物。其實急性有過敏的人比率不高,只有1.5%,又因為它屬於終生性的,所以如果明顯的話,兒童時期就會被發現。有急性過敏的人接觸過敏原之後,兩個小時內一定會產生過敏反應,因此這些人自己會知道自己容易對哪些東西有反應。當然,過敏的程度也有分級,嚴重與輕微的過敏造成的反應,當然不一樣。知道哪些急性過敏原,通常我們能做的是敬而遠之,減少被過敏原干擾的機會,此外對一些過敏原可以做減敏治療來改善,醫療上最常提供的是塵蟎的減敏療法,有些人在加原本對貓、狗毛過敏,但經過一段時間,慢慢變得不過敏,這都是急性過敏原藉由過敏原的暴露,慢慢減輕對該過敏原的反應所致,國外曾報導對花生的減敏療法,之前我也曾撰文介紹過,也就是對花生嚴重過敏的人,藉由從每天一天一顆花生開始接觸起,一段時間之後,再增加為每天兩顆,慢慢增加上去,直到最後,一天可以吃到一般人的攝取量。不過這僅限於只有急性過敏,如果該項食物合併有慢性過敏反應,持續接觸,慢性過敏反應仍會讓身體產生慢性過敏反應。


慢性食物過敏與急性過敏大異其趣,除了免疫球蛋白是IgG外,過敏原以食物為主。相對急性過敏而言,慢性食物過敏的比率較高,三成五到四成五的人都有,大人小孩都可能會發生,因為這種過敏可以經由食物調整來改善,所以具有更積極的治療意義。無奈它發生過敏反應的時間是在接觸食物過敏原後的兩個小時以後到24小時甚至是72小時,所以很多人難以去拼湊自己可能對什麼食物有過敏,尤其是它的過敏現象容易被多種食物所引發,因而更增加了瞭解的困難度。所以慢性食物過敏原檢測就扮演了相當關鍵性的角色,一旦我們瞭解什麼是我們的過敏原,藉由寡抗原飲食(輪替性飲食)來讓我們的免疫系統休息,要改善慢性食物過敏的狀況並不難。


氣喘,蕁麻疹或過敏性鼻炎早為大家熟悉那是過敏引起,但是黑眼圈、噁心腹脹、打嗝放屁、腸躁症、便秘、胃炎、肛門搔癢、頻尿、焦慮憂鬱、過動或注意力不集中、失眠、中耳炎、偏頭痛、肌肉關節腫脹或疼痛、眼睛癢、長期疲勞、發育遲緩甚至水腫,這許許多多常常在各科門診找不出並因的毛病,往往就是由過敏所引發,尤其是慢性食物過敏。我在過敏來找碴這本書裡也分享了我過去的一個臨床經驗:不明原因的憂鬱竟與慢性食物過敏有很大的關係,有興趣的朋友可以找這本書來參考,除了我,還有許多其他醫師珍貴的臨床經驗,非常值得一讀再讀。


提醒大家,益生菌或益菌生或者抗氧化物這類可以減少過敏狀況的營養品,原本有其功效,但是一直接觸過敏原而不知的人想改善過敏狀況的速度,絕對不及那些瞭解自己過敏原為何又同時補充類似營養品的人來的快。甚至過敏的狀況嚴重到營養品改善都來不及。許多人在做完急性過敏而找不到任何過敏原時,感到相當沮喪,因為醫師也無法告訴他哪些東西會過敏,其實問題往往都是慢性食物過敏原在作怪啊!所以真正要了解自己的過敏體質及確定過敏原,最好能透過完整的急性及慢性過敏原檢測來著手,針對過敏來源作環境及飲食調整,輔以相關營養補充,配合運動等方式來多管其下,才是過敏的根本解決之道。

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以毒攻毒 醫讓童吃花生治過敏

(法新社巴黎30日電)
一個醫師研究團隊今天表示,讓受試孩童少量食用他們會過敏的花生,成功增加耐受性,以便在誤食的情況下,有機會救回一命。

劍橋大學醫院(CUH)研究團隊在英國醫學雜誌「刺胳針」(The Lancet)中寫道,這些兒童在幾個月期間少量攝取花生粉,似乎能增加對這種可能致命過敏的耐受性。

研究團隊表示,經過6個月的口服免疫治療(OIT),受試的兒童中,有84%至91%能夠安全地攝取每天800毫克的花生粉,大約相當於5粒花生。

這樣的攝取量是他們未接受治療前能夠忍受的25倍,也比可能誤食的份量要多出許多。(譯者:中央社劉文瑜)

 

 

鄭醫師補充:

這並非是以毒攻毒,而是透過微小劑量的過敏原接觸,幫助身體適應過敏原反應。很多人,包含專業人員也並不清楚在小劑量接觸嚴重過敏原時,身體會產生另一種免疫物質抑制急性過敏原的反應,因此待身體習慣後,再慢慢增加劑量,身體對於該隊敏原的反應就會慢慢降低。目前塵蟎急性過敏的減敏治療,就是憑藉這種原理。

不過這只適用急性過敏治療,慢性過敏原則完全不管用。提醒大家留意。

參考文獻:

Assessing the efficacy of oral immunotherapy for the desensitisation of peanut allergy in children (STOP II): a phase 2 randomised controlled trial
Katherine Anagnostou PhD,Sabita Islam PhD,Yvonne King RSN,Loraine Foley PhD,Laura Pasea BSc,Simon Bond PhD,Chris Palmer PhD,John Deighton BSc,Pamela Ewan MD,Andrew Clark MD
The Lancet - 30 January 2014
DOI: 10.1016/S0140-6736(13)62301-6 

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)62301-6/abstract

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腸道壞菌引發氣喘 抗生素讓過敏更惡化

新頭殼newtalk2014.01.16 鄭凱榕/編譯報導

日本筑波大學澀谷彰教授的研究團隊在實驗鼠上發現了服用抗生素導致腸道細菌的平衡崩解,因此氣喘症狀更為惡化的機制,這項研究成果15日發表在美國知名期刊《細胞》(Cell)的系列雜誌《細胞宿主與微生物》(Cell Host & Microbe)電子版上。

根據日本共同通信社16日報導,澀谷彰(SHIBUYA, Akira)表示,這項研究「將可能發展出新的過敏治療。今後希望能繼續接著在病患身上進行研究。」

研究團隊先讓老鼠吸入過敏原,引發氣喘症狀。他們發現預先施打抗生素的老鼠比沒有施打抗生素的老鼠在支氣管中多了約2倍的引起發炎的細胞,症狀也更為嚴重。

根據《日本經濟新聞》16日報導,澀谷彰教授他們使用老鼠實驗發現了被稱為腸道壞菌的細菌是導致氣喘惡化的機制。他們也在老鼠上找到有效的治療方法。希望能繼續探索在人體中是否也存在相同的機制使得病患的病情惡化,並檢討相關的治療方法。

研究團隊將某種抗生素混合在飲水中餵食實驗鼠2週後,再使老鼠吸入過敏原引發氣喘,發現老鼠的症狀更為嚴重。經研究發現該實驗老鼠的腸道內,如乳酸菌之類的好菌減少,腸道壞菌念珠菌(Candida)則異常地增加。

這個結果,導致前列腺素E2 (Prostaglandin E2,PGE2)在血液中增加,使得肺臟支氣管中引發免疫反應的細胞增生,因此加強了過敏反應。由於發炎症狀惡化,氣喘也就變得益發嚴重。

當對老鼠施打可以殺死念珠菌、使前列腺素E2不再增加的藥劑後,氣喘症狀便得到了改善。

只要腸道細菌的平衡一崩壞,便會引發腸炎(Inflammatory Bowel Disease)、異位性皮膚炎(Atopic Dermatitis)以及糖尿病等各種疾病,氣喘也是其中之一。更詳細的疾病機制目前則尚未解明。

 

 

鄭醫師補充:

對功能醫學熟悉的醫療人員都知道:腸道菌叢失衡與過敏嚴重程度有關。氣喘患者在治療過程中,有時為了預防感染,往往會被投與抗生素治療,這樣的治療只會讓氣喘更惡化。

因此,過敏患者想改善體質,腸道菌叢是否失衡是其中關鍵。腸道菌叢失衡可以透過功能醫學相關療程來直接改善,至於氣喘患者的抗生素使用務必謹慎。建議不妨於氣喘發作時,除了氣管擴張劑外,不妨考慮補充高劑量的維生素C來協助改善。

參考文獻:

Gut Dysbiosis Promotes M2 Macrophage Polarization and Allergic Airway Inflammation via Fungi-Induced PGE2

http://dx.doi.org/10.1016/j.chom.2013.12.010

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1931312813004435

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慢性蕁麻疹 八成找不出原因

 

自由 

 



文/李士虹


 


記得讀大學時,某位同學全身長滿了紅紅一塊一塊的風疹塊,好像蚊子咬一樣,連臉都不放過,大家都跑去問他發生什麼事?他說,他長蕁麻疹,台語叫做「起清膜」,全身癢得不得了。


 


沒想到過了一個星期、兩個星期…一個月、兩個月,他的蕁麻疹仍然每天都發作,他只好再度去問皮膚科醫師。醫師說,他應該是屬於慢性的蕁麻疹,造成蕁麻疹的原因很多,每個人的恢復時間也不一定,由於找不出原因,那個同學便開始為期一年的蕁麻疹治療,過著每天吃藥、嚴重時打針的生活,在那段時間,他常祈禱自己可以趕快變好;大約過了一年,這位同學的蕁麻疹就好了。


 


在醫學上,像我這位同學得的慢性蕁麻疹,有8、9成的人都找不出原因,應該說,致病的原因太多了,實在無法從中得知確切的因素,不過,在臨床上的統計數據顯示,50%的慢性蕁麻疹病患,會在一年後不再發作。


 


◎造成蕁麻疹的因素有很多,我們大致可以分為三大類:


 


●食物


 


相信很多人週遭的朋友或自己,曾經吃了海鮮就過敏,導致紅癢,或是喝了牛奶過敏等,食物過敏是我們最常見的,除了海鮮、牛奶等,像是魚類、花生堅果、草莓,也都是會引起蕁麻疹的可能食物。


 


●食品添加物,例如防腐劑、色素、盤尼西林等,過度攝取含有這些添加物的食品,很容易使皮膚產生問題,蕁麻疹也有可能隨之而來,因此最好吃新鮮、未加工過的食物。


 


●藥品類


 


例如抗生素、感冒藥或是止痛藥,是導致急性蕁麻疹產生的常見原因。如果患者突然長蕁麻疹,通常醫師會請他將最近正在服用的藥物帶來檢視,查看有無可能導致蕁麻疹產生的藥品。


 


因為造成慢性蕁麻疹的原因太多,有時候無法短時間內,就找出源頭,建議病患可以記錄自己的飲食習慣及用藥成分,下次長蕁麻疹時,可以翻翻記事本,看看自己最近曾經吃過哪些食物或藥物?


 


某些慢性蕁麻疹可能因壓力、睡眠不足、溫差變化而誘發,僅有少數慢性蕁麻疹是因為內科原因引起的(免疫疾病、感染疾病、內分泌疾病等)。只要耐心的服用抗過敏藥物,慢慢減藥,並找出誘發因子,慢性蕁麻疹多能得到良好控制或治癒。



我在門診,不時會遇到有些求診的個案有慢性蕁麻疹的問題,而他們在皮膚科看診頻頻,所得到的治療都是抗組織胺或者是類固醇方面的症狀控制治療,吃藥症狀緩解一些,但是不吃藥,反覆發作往往又出現,實在令人不勝其擾。少數除了藥物、溫差、化學物質或藥品引發,大部分來說還是與過敏原比較有關。


一般醫師瞭解的過敏來源,是急性過敏原,這也是一般醫療院所可以提供的過敏原檢測,急性過敏原反應因為反應快速,是接觸過敏原的半個小時最晚兩個小時一定會產生反應,因此對這類反應明顯的過敏原,患者自己多少有譜。一般熟知的塵蟎、動物毛、花粉、黴菌、蟑螂、或者是海鮮等等,都是這類檢查可能被檢出的過敏原,然而因為檢出率及低(一百個不到兩個),因此很多醫師都認為過敏原是檢查不出來的,也不建議患者做檢測(找不到反而更失望)。其實有急性過敏反應的患者,絕大多數不會到長大才有,應該是小時候比較嚴重,大了反而比較緩解,因為這種急性過敏原的IgE反應,終生不太有太大的變化(三歲以後),有所不同的只有反應的速度而已。


找出過敏原對有慢性蕁麻疹的人極其重要,既是慢性,應該透過慢性過敏原檢測來找出原因,慢性過敏原的反應與急性完全不同,慢性過敏原的反應大多是在接觸過敏原的兩個小時到二十四小時最晚甚至七十二小時才會出現。慢性食物過敏原難以用飲食記錄找出來,主要是其反應較慢,而且過敏來源又往往不是單一來源,因此更加難以精確找出。建議想找出自己慢性食物過敏來源的人,不妨利用慢性食物過敏原IgG檢測來確認,透過抽血檢查,一目了然,這些過敏來源往往是我們經常接觸的食物,例如蛋、奶、小麥、黃豆、堅果等等,甚至有人對酵母也會過敏,若不藉由這類檢測找出過敏來源,一直讓身體接觸過敏來源,往往是把吃毒當吃補,慢性食物過敏反應像是反覆發作的慢性蕁麻疹當然好不了。除此之外,對食物添加物方面的檢測,目前已有相關檢測可以提供,幫助大家更容易找出相關的過敏來源。


完整的功能性醫學評估與檢測其實能做的更完整更詳盡,因為壓力、荷爾蒙失衡、身體毒素、腸道功能失衡、營養失衡等等問題,也往往是導致免疫系統失調的原因,若能一起評估,根本改善的機會更加提高。

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多吃膳食纖維 可防氣喘

瑞士最新研究發現,多吃蔬菜、水果,攝取充足膳食纖維,可幫助預防氣喘發作,且肺部較不會產生過敏發炎反應,反之,若蔬菜、水果攝取量不夠,就比較容易造成氣喘惡化。

目前飲食逐漸西化,導致現代人蔬菜、水果攝取量越來越少。近五十年來,過敏、氣喘患者也是日漸增多,這項由瑞典國家科學基金會贊助的研究發現,氣喘患者增多可能與蔬菜、水果攝取量過少大有關聯。

研究計畫主持人為瑞典洛桑大學醫院的班哲明‧馬斯蘭德。當膳食纖維進入腸道,就會開始發酵。研究團隊進行老鼠實驗發現,如果飲食中沒有攝取到膳食纖維,就不會有這些發酵纖維,這樣很容易就會促使肺部產生過敏發炎反應。

過去研究發現,當身體消化膳食纖維、針對膳食纖維進行發酵時,需要仰賴腸道細菌菌叢,這整個過程可以幫助預防大腸直腸癌。現在研究顯示,膳食纖維對身體的好處可能不只侷限於腸胃道,對免疫系統、肺部也都有一定的幫助。

研究團隊將老鼠分成兩組,一組飲食帶有百分之四可發酵纖維,另一組飲食則只要百分之零點三發酵纖維,而西方飲食纖維比率只占百分之零點六。研究人員再讓老鼠接觸塵蹣等過敏原,結果發現,攝取低纖維飲食的老鼠肺部過敏反應較為劇烈,且肺部黏液也更多、更濃稠。相反地,攝取充足膳食纖維的老鼠肺部過敏反應就輕微得多,代表膳食纖維對肺部或許有保護效果。

研究團隊分析發現,這是多重連鎖反應所造成的結果。當纖維進入腸道,腸道細菌進行發酵,並將這些纖維轉化為短鏈脂肪酸,短鏈脂肪酸會跑到血流當中,進一步影響骨髓免疫細胞生成。身體接觸塵蹣等過敏原時,這群免疫細胞便會進入肺部,引起較輕微過敏反應。由此可知,多吃青菜、水果,對肺部、免疫系統好處多多。

 

 

鄭醫師補充:

 

大量蔬果可能改善過敏,前提是當事人對這些蔬果來源不會過敏。一般人以為像奇異果或者鳳梨之類的來源比較會引發,但根據臨床上的觀察發現,過敏體質者對任何食物來源都可能過敏,當然也包含蔬果。

有過敏體質的人想藉助增加纖維攝取來改善過敏,最好能透過完整的慢性以及急性過敏原檢測來了解自己的體質是何哪些食物來源,避開過敏原,免得未蒙其利,先受其害。

 

參考文獻:

 

Gut microbiota metabolism of dietary fiber influences allergic airway disease and hematopoiesis

Nature MedicineYear published:(2014)DOI:doi:10.1038/nm.3444

Received 31 October 2013
Accepted 06 December 2013
Published online 05 January 2014

http://www.nature.com/nm/journal/vaop/ncurrent/full/nm.3444.html

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