文／黃湘茹

過敏及氣喘是兒童常見的疾病，通常家長們得知自己的孩子有氣喘問題時，多半十分擔憂，誤以為孩子不能運動。因此，氣喘兒童多半很少參與體育課或戶外的活動。

臨床上也發現，這樣的兒童往往比同年紀的孩子被動、退縮，同儕互動與人際關係也較差，並且常伴隨姿勢不良、平衡與協調的問題。

事實上，適當的運動可以有效改善上述問題。目前研究指出，運動可以減少氣喘發生的機會及用藥次數。

◎但究竟要如何運動，才能幫助氣喘兒童，並且避免傷害呢？只要注意以下幾點，就可以讓氣喘兒童運動地既開心又安全。

●先了解孩童目前氣喘病情的控制情形。

●注意運動環境的控制，避免在空氣污染較嚴重的室外，或又乾又冷的空氣環境下做運動。環境溫度應保持在22°C以上，溼度也不可以過低。若有需要，可以戴口罩或圍巾，避免乾、冷空氣直接吸進支氣管，引發氣喘。

●最好選擇能間歇性休息的運動，游泳是最佳的運動；騎腳踏車、體操、慢跑、上下樓梯或較緩和的球類活動亦可。此外，應特別加強背部與腹部的肌力訓練，並配合呼吸做胸部及上肢的伸展運動。其他如單腳平衡、手眼協調及敏捷度的訓練，也是十分重要的活動項目。

●運動前應先喝水，並且要有15至30分鐘的暖身運動。

●注意運動時的呼吸方式，盡量用鼻子呼吸，減少張口呼吸。

●萬一運動中發作，應立即停止運動。若孩童常有運動誘發型氣喘應就診，由醫師指示是否應調整藥物治療計畫。

氣喘兒童應和一般兒童從事相同的體能或休閒活動，只要留心以上注意事項即可，不需對於運動做過多的限制。父母及老師也應該多鼓勵孩子參與團體活動，以增強體能與自信心，促進人際互動。

許多氣喘兒的父母，擔心小孩運動導致氣喘復發，反而不敢讓小孩運動，結果就是小孩持續服藥，體質也沒有改善，有些甚至服用類固醇而導致身體肥胖，讓原本被動退縮的狀況更惡化。其實，建議父母應該儘量鼓勵氣喘兒多運動，氣喘不但能因此而改善，還能把藥物使用的頻率及量越來越少，我在門診也碰到不少父母因為鼓勵氣喘兒運動兒使氣喘完全康復。

氣喘，本身就是一種過敏性疾病，我們有機會可以幫患者本身做過敏原檢測（最好急、慢性都做），隔離過敏原甚至減敏治療都可以考慮（如果條件允許），許多人合併有過敏性鼻炎的問題，甚至也會影響到他的專注力，透過運動來改善過敏，進而一起解決氣喘、鼻炎甚至專注力不佳的狀況，建議父母在改善身體作法上，一定要多鼓勵他們多運動，越不敢讓他們動，他們的身體必然會越來越差（用進廢退）。

記者何玉華／北縣報導

自己的血液竟是慢性蕁麻疹的根源！署立雙和醫院利用慢性蕁麻疹患者自體的血液，進行「減敏療法」，結果發現，8成患者可以獲得明顯的改善，甚至一名楊小姐因此改善長年失眠問題，以往一週發作3次，現在是一季不到3次。

楊小姐說，以往每到季節交替、下雨前，就會雙腳大面積紅腫，常常癢到無法入眠，恨不得把腳剁掉，儘管試過泡冷水、擦酒、草藥等各種方法，還是得天天吃藥止癢，一停藥就會發作；直到接受「自體全血注射」治療，現在就算偶爾局部發作，頻率也大幅降低，終於可以一覺到天亮。

署立雙和醫院皮膚科主治醫師曾德朋說，蕁麻疹可分為急性與慢性，為期6週以上就是慢性蕁麻疹，只有少數慢性蕁麻疹病患可以找到過敏原因，其中有將近6成過敏的原因存在自己的血液中。

自體血清注射試驗陽性 效果較佳

曾德朋說，在篩選出9名「自體血清注射試驗」陽性反應病患，確認其對自體血液中的過敏原產生過敏反應，接著每週一次自手臂的前臂取靜脈血約3cc到5cc後，直接注射到臀部肌肉，持續8週後，可以誘發身體產生專一的免疫耐受性，進而降低對過敏原的反應；不過「自體血清注射試驗」陰性反應者的治療效果較差。

曾德朋說，治療後，有8名患者表示用藥頻率大幅降低，甚至完全不再發作，可以有效取代以往只能在發作時給予抗組織胺藥物或使用類固醇治療的方式，讓患者生活品質獲得改善。

不過，他提醒，正在懷孕的婦女、授乳的母親、甲狀腺病患、感染、血液腫瘤性疾病、風濕性免疫疾病、嚴重發炎病患、正在接受抗凝血藥物治療、全身性類固醇治療者不建議採用此治療方式。

最近國內針對慢性蕁麻疹的治療方法，提出以自體血液注射的療法，只要當事人對自己的血液會呈現過敏的人，經八週的注射治療，往往有明顯的改善，甚至有些患者合併有失眠困擾，也一併獲得改善。我在門診常發現容易焦慮或者失眠的人，往往有過敏體質，在幫助當事人改善焦慮、失眠甚至憂鬱等等困擾的人，若能把過敏的問題一起處理下來，改善的幅度及效率會更明顯。這是治療身體功能失衡，恢復大腦正常運作的道理所在，六星期大腦健康計畫整本書都在講這個概念的實務作法，建議大家不妨多參閱。

針對過敏性鼻炎，有些醫療院所提供所謂的減敏治療，而且可由健保給付，這部分的治療法是針對那些對塵蟎有明顯過敏反應的人，效果較明顯。方法是把塵蟎的蛋白稀釋注射於皮下，刺激身體的免疫球蛋白IgG的產生，針對塵蟎的IgG濃度上升可以抑制急性過敏的免疫球蛋白IgE的作用，慢慢把注射濃度提升，身體漸漸不會對塵蟎的接觸產生過敏反應，因而達到與塵蟎接觸而不容易產生過敏反應的結果，因此，單單對塵蟎有過敏，其他過敏不明顯的人，往往可以在這樣的治療中獲得明顯的改善。然而這樣的療法為何不普遍？因為許多人並未找出所有的過敏原，只要是對身體會引發過敏反應的來源沒有斷絕，身體還是持續過敏與發炎，因此單做這種治療，效果往往有限，只要的關鍵是因為有塵蟎過敏的人，往往還有其他過敏來源，尤其是慢性食物過敏原。

過敏反應一般分為急性過敏反應與慢性食物過敏反應。很多人之所以不知道自己過敏的原因，是因為在一般的醫療院所只提供急性過敏原反應檢測，大家熟知的塵蟎、黴菌、花粉、蟑螂排泄物、狗毛貓毛等吸入性及接觸性的過敏原就是這種檢測，可惜的是能在急性過敏完全找到過敏原的機會極低，只有1.5%的人會被檢出，大部分的人的過敏原為慢性食物過敏反應所導致，這部分的比例極高，一般人被檢查出來的比例約三成五到四成。故對一般有過敏困擾的人來說，在瞭解過敏原時，最好能包含慢性過敏與急性過敏原，如此在幫助當事人隔離過敏原，改善過敏體質的效果會更直接。

以功能性醫學來看，不管是慢性蕁麻疹或者其他過敏反應，身體有問題的部分，不只是免疫系統而已，有過敏的人，常因身體排毒功能不佳，導致重金屬過量累積，造成腸漏而讓過敏更惡化，故在身體評估及處理上，最好把相關有問題的環節一起處理，才能一勞永逸。

台灣又濕又熱的氣候最適合一些過敏原的生長，也因此台灣的過敏兒比例居高不下。根據成大醫學院的研究發現，益生菌有助於調整過敏體質，降低過敏症狀發生機率。

在台灣有很多過敏症狀的小孩，過敏兒媽媽梁太太表示，「整個晚上都在咳，厲害的時候就吐。」成功大學醫學院實驗研究發現，益生菌可以改變腸道菌叢環境，對於調整過敏體質有很大的幫助。

擁有英國牛津大學生化系博士學位的成大小兒科教授王志堯表示，「我們發現他的腸胃道、他的菌叢有改變，如果事先有用乳酸菌、益生菌有給與的話，可以把菌叢調整回來，防止過敏原所引起的壞的過敏症狀。」

研究發現，媽媽懷孕時的外在環境壓力或是生活習慣，都有可能造成體內免疫失衡，引發寶寶的過敏症狀。梁媽媽為了改善小寶貝的過敏問題，甚至還上網參考「過敏指數」，「幫助還蠻大的，而且它很方便，你每天上去看就可以知道今天的狀況。」

從室內外溫差、相對溼度，還有室外空氣污染指數，判定可能引發過敏症狀的程度，及早做預防，再加上天天喝優酪乳和多運動，讓小寶貝遠離過敏，健康成長。(新聞來源：東森新聞記者郭碧純、林奕勳)

我們所熟知的益菌，一般存在於小腸道中，與宿主的體內原有的菌叢有著密切關係。不同的菌種間彼此不斷地互相競爭生存的空間，原有的菌種較之後進入的菌種有著先天優勢。無論如何，腸內菌叢之組成屬於動態的變化，如果有害的微生物不斷地增值，那原先的平衡就會受到干擾，使得即使原先就存在於腸道的其他菌種也會難以生存。對許多有過敏困擾的人來說，他們在幼年時，即常因反覆的感染，而接受抗生素治療，抗生素不但會殺死有害菌，也會傷害有益菌，因此就會破壞健康腸道的菌叢平衡。當事人若能持續補充一些益生菌，有效地增加腸道有益菌的生長，恢復健康菌叢的平衡，一般而言，乳酸菌的增多，會創造酸性環境，使得病原難以生存，進而改善健康。

有過敏症狀的人，單純想靠補充益生菌來改善過敏，有時效果不好的原因在於當事人還是持續接觸過敏原，導致身體過敏反應不斷。比較理想及省力的方式，最好配合過敏原的檢測，瞭解過敏原為何，透過隔離過敏原的接觸，讓免疫系統休息，此時再配合益生菌的補充，必能相得益彰，否則往往事倍功半甚至成果不彰。過敏原的檢測，分急性與慢性，大部分的醫療院所只能提供急性的檢測，但由於檢出率只有1.5％左右，故能真正找出過敏原的機會比較小。大部分的過敏其實還是慢性食物過敏，這類過敏發生的比例高很多，約35％到40％左右，一般我們常會接觸的奶、蛋及麵食類等，分居過敏的前三名，許多人並不瞭解這類的食物可能造成的過敏反應，以致長期誤食而過敏難以控制，提醒大家注意。

一般市售的優酪乳，含糖量太高，裡面增加甜味的蔗糖，反而是壞菌喜歡的食物，故在幫助腸道菌叢的維護與恢復，效果較差。其次，一般乳酸菌不耐強酸與強鹼，故在經過胃酸與膽鹼的處理後，剩下存活的數量有限，故若能選擇耐酸鹼的菌種或有特殊包覆技術的益生菌，將能大大提高益生菌的生存數目，讓服用益生菌的效率大大增加！

洪小弟最近鼻涕老是流個不行，早上剛起床的時候更是厲害，而且不時有咳嗽的情況發生，學校老師也反應洪小弟上課不專心，鼻子常發出聲音，洪媽媽於是帶洪小弟來院治療。洪小弟的症狀是因為鼻子過敏所造成的，經治療後已經緩解許多，上課更能專心了。

過敏疾病一直是困擾著父母親的疾病之一，當小朋友過敏的症狀發生時，常讓全家人無法正常的作息，嚴重影響生活品質。過敏性疾病一開始的症狀跟感冒很類似，所以家長們如果沒有馬上察覺小朋友的過敏已經發作了，往往會等到症狀嚴重時才就醫，甚至產生更嚴重的問題。常見的過敏疾病有三大種，簡單來說出現在皮膚上稱為異位性皮膚炎，而發生於鼻子則稱之為過敏性鼻炎，發生於支氣管則為氣喘病，這三種症狀常常會相互伴隨發生。

■ 過敏性鼻炎

過敏性鼻炎典型四大症狀為「鼻塞」、「流鼻水」、「鼻子癢」、「打噴嚏」，這些症狀跟感冒都很類似，但是如果小朋友常在清晨起床後打噴嚏流鼻水，時常鼻子眼睛癢以及習慣性的倒吸鼻涕，這可能不是單純的感冒而是過敏性鼻炎！慢性過敏性鼻炎常會讓會讓小朋友產生注意力不集中、無法專心，小孩的學習能力也會因此大受影響。

■ 氣喘

氣喘與感冒常常同時發生，氣喘病的發作也常因感冒或其他感染而引發。小朋友如果久咳不癒或是經常有感冒的狀況發生，或者特別在夜間及清晨咳嗽且有胸悶的症狀，若還有喘鳴及呼吸急促等情況發生且持續兩週以上，就有可能是氣喘病發作而不是單純的感冒症狀了。

■ 異位性皮膚炎
異位性皮膚炎為一種慢性、反覆發作的皮膚炎，皮膚會乾燥、易有搔癢感且敏感易受刺激。常見得症狀有（1）皮膚乾燥且有紅疹或脫屑的疹子（2）臉上、手腕、手或膝蓋的皺折處有搔癢感或疹子（3）身上長疹子的皮膚變厚。如果有以上的任何一個狀況，可能是異位性皮膚炎的徵兆。

這是一篇衛教性質的報導，提醒為人父母者，許多看似經常性的感冒，其實是過敏導致的結果，為人父母 者，若沒有警覺這極可能是過敏所引發（其實醫療人員更應有所警覺），可能讓自己的小孩，不但多服用的許多感冒症狀控制藥物，進而影響他們的腸胃健康與學習 的專注力力一直無法提升，殊為可惜。

提醒大家，許多小朋友的注意力缺乏，其實導因於他們的過敏性鼻炎，過敏性鼻炎的源頭，除了一般熟知的 急性過敏原，以IgE的免疫球蛋白反應為主，像是塵蟎、霉菌、花粉、動物毛等等，當然有些食物也有可能，不過因為急性過敏原發生的機率不高，大約只有 1.5％，所以作此檢測常空手而回，無計可施。其實，大部分的人的過敏反應，是由慢性食物過敏原所引發，發生比例大約是35％到45％，一般醫師對此比較 缺乏實際經驗與調整的的概念，的確，慢性食物過敏原，大多是當事人常吃或愛吃的食物，然而，有些常吃的食物，在檢測的結果上，並不會呈現明顯的過敏指數高 的狀況，因而，常吃的食物，並不一定是過敏原，但慢性食物過敏原一定是當事人常接觸的食物來源。此外，更有意義的一點：當我們把慢性食物過敏原停下來，執 行寡抗原飲食的食物輪替法，我們發現超過九成以上，過敏反應都有明顯的改善，足見慢性食物過敏反應對於過敏的人來說，在治療與改善上，有其更積極的意義。

有過敏性鼻炎的小朋友，不一定會有注意力缺乏或過動，但不少醫療人員發現，過動或注意力缺乏的小朋 友，常合併有過敏性鼻炎，過敏性鼻炎的症狀，可以參考文章提到的：「鼻塞」、「流鼻水」、「鼻子癢」、「打噴嚏」，這些症狀跟感冒都很類似;鼻子眼睛癢以 及習慣性的倒吸鼻涕;此外黑眼圈或者眼睛癢也常見，這些透過慢性食物過敏原檢測，對於當事人的過敏體質一目了然，重點是：當我們透過飲食調整改善了當事人 的過敏性鼻炎，他們的過動或注意力缺乏狀況也隨之改善，所以我比較建議小朋友，被懷疑有過動或注意力缺乏時，應作詳細的身體檢測並加以改善相關的身體狀 況，藥物的使用務必小心謹慎。

馬偕醫院小兒過敏免疫科主治醫師黃立心今天表示，最常見的過敏症狀包含異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘以及蕁麻疹等，以往父母親總以為過敏症狀好發於秋冬、冬末春初的換季時節；然而，炎炎夏日，室內外明顯的溫差就很容易誘發氣喘、過敏性鼻炎等症狀。

黃立心解釋，溫差達攝氏七度、溼度超過百分之六十的環境，過敏症狀發作機率上升，因為這樣的氣候條件也符合台灣最重要的過敏原—塵 (虫滿)的生長條件。再加上都會地區嚴重的空氣污染，導致過敏症狀全年皆有機會發作的現象，有此困擾的民眾更應多加注意。

黃立心建議，有過敏病史的家庭，可以趁早開始調整新生兒的過敏體質，找出過敏原並予以避免，從日常生活飲食著手改善居住環境、養成持續規律的運動習慣，並調整日常作息與均衡飲食，另可搭配攝取益菌、魚油等食品。

本身是異位性皮膚炎患的衛生署立金門醫院婦產科醫師林文斌，曾花了大錢吃了一堆保健食品，最後是靠著補充Omega3讓異位性皮膚炎獲得控制。

他指出，許多研究顯示，補充某些不飽和脂肪酸可以調節體內的發炎反應，其中，Omega3是最容易缺乏的不飽和脂肪酸，存在於魚油、亞麻仁油、紫酥油、胡麻油中，尤其吃素的人，一天十五C.C.亞麻仁油可當成沙拉沾醬額外補充。