諸如利他能等品牌的哌醋甲酯(methylphenidate)等藥物通常用於治療注意力不足過動障礙 (ADHD)，但未經診斷的人也會服用這些藥物，因為他們相信這些藥物可以增強注意力和認知能力。

在墨爾本進行的四項雙盲隨機試驗中，每項試驗間隔一周，同樣的 40 名健康參與者服用三種流行的“聰明”藥物（哌醋甲酯、莫達非尼或右旋安非他命）中的一種或安慰劑。他們接受了一項測試的評估，該測試旨在模擬我們日常生活中復雜的決策和解決問題的過程。

雖然之前對智能藥物效果的研究使用了針對記憶或注意力的更簡單的認知任務，但墨爾本的試驗涉及更複雜的計算活動，可以更好地模擬人們在日常生活中遇到的任務的困難性質。

參與者被要求完成一項名為“背包優化問題”或“背包任務”的練習，其中給他們一個具有設定容量的虛擬背包，並選擇不同重量和價值的物品。參與者必須弄清楚如何最好地將物品分配到袋子中，以最大限度地提高其內容物的整體價值。

總體而言，與不服用藥物時的結果相比，服用藥物的參與者的準確性和效率略有下降，但時間和精力卻大大增加。

 例如，當給予哌醋甲酯（methylphenidate，通常用於治療兒童過動症，但越來越多的大學生為了考試而臨時抱佛腳地服用）時，參與者完成背包問題的時間平均比給予安慰劑的時間長 50%。

此外，與其他組相比，在安慰劑條件下表現較高的參與者在接受藥物後往往看到表現和生產力更大幅下降。

例如，就“生產力”而言，即每件物品進出背包的進度水平，在安慰劑組中排名前 25% 的參與者通常在哌醋甲酯組中排名最後 25%。

相比之下，在安慰劑條件下表現較差的參與者在服用藥物後僅極少數表現出輕微改善。

劍橋大學 Leverhulme 國際神經經濟學教授 Peter Bossaerts 教授認為，需要進行更多研究來找出這些藥物對沒有過動症的使用者有何影響。

“我們的研究結果說明，這些藥物實際上並沒有讓你變得‘更聰明’，”博薩爾茨說。“由於藥物誘導的多巴胺，我們預計會看到更多的動力，它們確實會激勵人們更加努力。然而，我們發現這種努力會導致更多不穩定的思維——我們可以精確地解釋，因為背包任務有在計算機科學領域得到了廣泛的研究。

“表現普遍沒有提高，因此藥物如何影響人們的思想和決策仍然存在疑問。”

墨爾本大學大腦、心智和市場中心研究員、該研究的主要作者伊麗莎白·鮑曼博士表示，結果證明，當神經正常人每天使用藥物增強劑進行日常活動時，我們尚未確定藥物增強劑對我們表現的有效性。複雜的任務。

鮑曼說：“我們的研究發現，有望改善患者認知能力的藥物實際上可能會導致健康用戶更加努力地工作，同時在較長時間內產生較低的工作品質。”

參考文獻:

1. Elizabeth Bowman, David Coghill, Carsten Murawski, Peter Bossaerts. Not so smart? “Smart” drugs increase the level but decrease the quality of cognitive effort. Science Advances, 2023; 9 (24) DOI: 10.1126/sciadv.add4165

這項研究發表在《精神病學研究期刊》(Journal of Psychiatric Research)上，由英國學院和 Leverhulme Trust 資助，發現幾乎五分之一的 ADHD 患者表現出臨床上顯著的囤積症，這證實可能存在一群隱藏的成年人在與囤積症對抗及其影響結果。

囤積症是一種公認的疾病，涉及過度積累、難以丟棄和過度雜亂。這種疾病會導致日常生活中的痛苦或困難，並可能導致憂鬱和焦慮。

以前對囤積症的研究主要集中在自認為是囤積者並在晚年尋求幫助的老年女性身上。這項由安格利亞魯斯金大學 (ARU) 的 Sharon Morein 博士領導的研究從劍橋和彼得伯勒 NHS 基金會信託基金運營的成人 ADHD 診所招募了 88 名參與者。

研究發現，該 ADHD 組中有 19% 的人表現出臨床上明顯的囤積症狀，平均年齡在 30 多歲，而且性別比例相等。在剩下的 81% 中，研究人員發現與研究的對照組相比，囤積行為更嚴重，但並未達到嚴重損害他們生活的程度。

研究人員詢問了同樣的問題，關於 ADHD 症狀和衝動、囤積和雜物的程度、強迫症的嚴重程度、完美主義、憂鬱和焦慮，以及日常功能，他們來自普通人群中的 90 名沒有 ADHD 的成年人診斷，並發現該對照組中只有 2% 表現出臨床上顯著的囤積症狀。

然後，他們用 220 名英國成年人的更大在線樣本複製了這一點，以查看是否發現了類似的模式，同樣，該組中只有 3% 表現出症狀。

安格利亞魯斯金大學 (ARU) 心理學副教授 Morein 博士說：“囤積症不僅僅是收集太多物資。患有囤積症的人在他們的生活區堆滿了太多的物品和雜物，這影響了他們的生活。日常功能導致生活品質下降、焦慮和憂鬱。

“總的來說，我們發現被診斷出患有過動症的人更有可能出現囤積症。這很重要，迄今為止對囤積症的研究發現囤積症不僅會影響當事人的晚年，還有更多值得關注的焦點。。

“我們的研究結果還證明，應該對患有 ADHD 的人定期評估囤積症，因為儘管這些可能會損害他們的日常生活，但他們通常不會透露相關的困難。同樣，許多目前正在接受囤積症治療的人可能也有未確診的過動症。

“臨床醫生和 ADHD 患者對 ADHD 和囤積症之間聯繫的更多認識也可能導致更有效的長期管理，因為囤積症通常會隨著時間逐漸惡化。”

鄭醫師補充:

參考文獻:

1. Sharon Morein-Zamir, Michael Kasese, Samuel R. Chamberlain, Estherina Trachtenberg. Elevated levels of hoarding in ADHD: A special link with inattention. Journal of Psychiatric Research, 2022; 145: 167 DOI: 10.1016/j.jpsychires.2021.12.024

對乙醯胺酚是一種常見的藥物，用於治療各種問題，包括發燒、感染、肌肉疼痛、頭痛、偏頭痛、感冒和過敏。傳統上，醫學專家認為這種藥物在懷孕期間使用是安全的。然而，根據公共衛生科學助理教授兼主要作者 Kristin Sznajder 的說法，新興研究支持這種藥物可能影響兒童發育並可能與注意力問題有關的觀點。

Sznajder 說，他們的新研究證實了這些趨勢，並且也是第一個觀察到懷孕期間使用乙醯胺酚與兒童睡眠挑戰之間存在關聯的研究。

哈克生命科學研究所研究員 Sznajder 說：“孕婦會經歷疼痛、發燒和其他疾病，這些疾病可以透過使用乙醯胺酚來緩解。” “雖然目前藥物可能會提供緩解，但越來越多的研究發現，可能存在可能對兒童發育有害的下游影響。需要進行更多研究，以便為孕婦提供適當的建議。”

研究人員使用了一項對 2,400 多名以前從未生育過的女性進行的研究的數據，並從妊娠晚期到產後 3 年追踪她們和她們的孩子。女性在懷孕期間接受了一次關於藥物使用、頻率和壓力程度的調查。其中，41.7% 的女性報告稱在懷孕期間使用了乙醯胺酚。

然後在孩子出生後 1、6、12、18、24、30 和 36 個月對參與者進行採訪。在為期 36 個月的採訪中，參與者被要求使用三點量表對他們的孩子進行評分，以描述他們表現出各種神經發育和行為結果的頻率（經常符合的，有些或有時符合的，不符合的），例如“不能靜坐或坐立不安”，“避免直視他人的眼睛”，“不想一個人睡覺”。然後加總每種行為的分數，以確定兒童在情緒反應、焦慮或憂鬱、孤僻、睡眠問題和攻擊性行為方面是否得分高。

研究人員隨後利用 99 項兒童行為檢查表中的回答評估了在懷孕期間使用對乙醯胺酚的母親的孩子是否更有可能出現注意力、睡眠或其他神經行為問題。因為在懷孕期間使用對乙醯胺酚的女性更有可能在懷孕前被診斷出患有焦慮症或憂鬱症，並且在懷孕期間報告了高程度的壓力，研究小組控制了壓力、懷孕期間的憂鬱症以及之前診斷出的憂鬱症或焦慮症他們的統計分析。

在調整混雜變量後，與懷孕期間未使用乙醯胺酚的女性的孩子相比，使用對乙酰氨基酚的女性的孩子更容易出現睡眠問題和注意力問題。

結果證實了先前研究的結果，即產前使用對乙酰氨基酚可能導致注意力問題，同時也表明睡眠也可能受到影響。在懷孕期間使用乙醯胺酚的女性中，22.7% 的女性描述她們的孩子有睡眠問題，32.9% 的女性描述她們的孩子有注意力問題。在懷孕期間未報告使用乙醯胺酚的參與者中，18.9% 報告他們的孩子有睡眠問題，而 28.0% 報告他們的孩子有注意力問題。結果於 9 月 28 日發表在 PLOS One 上。

根據研究小組的說法，需要更多的研究來了解這些關係。調查回复缺乏關於使用三個月、使用頻率和劑量的數據。根據 Sznajder 的說法，這些因素可能會對結果產生影響。她指出，一項研究正在進行中，將試圖更深入地研究妊娠期、頻率和劑量以及它如何影響結果。她還說，使用兒童發展專家來評估兒童的行為可能有助於確保更準確的結果。

據研究人員稱，目前尚不清楚產前使用乙醯胺酚可能會破壞哪些產前發育過程。但他們表示，一些可能性包括乙醯胺酚破壞胎盤，從而破壞胎兒發育，或乙醯胺酚破壞胎兒肝細胞，進而破壞腸道健康並影響神經發育。

“我們應該謹慎地解釋這些結果，”Sznajder 說。“雖然乙醯胺酚通常被認為在懷孕期間使用是安全的，但多項研究的數據表明，使用它可能會對兒童發育產生影響。重要的是，我們盡可能多地了解這個主題，這樣我們就可以為準媽媽提供有數據根據資訊建議來照顧他們的孩子和他們自己。”

參考文獻:

1. Kristin K. Sznajder, Douglas M. Teti, Kristen H. Kjerulff. Maternal use of acetaminophen during pregnancy and neurobehavioral problems in offspring at 3 years: A prospective cohort study. PLOS ONE, 2022; 17 (9): e0272593 DOI: 10.1371/journal.pone.0272593

在青春期，大腦會發生重要的結構和功能變化，尤其是在控制注意力方面主要是前額葉區域。另一方面，眾所周知，omega-3 不飽和脂肪酸對大腦的正常發育和功能至關重要。大腦中最豐富的脂肪酸，特別是在前額葉區域，得靠 DHA，它主要是透過食用富含油脂魚提供的。

“儘管 DHA 在大腦發育中的重要性已經確立，但很少有研究評估它是否在健康青少年的注意力表現中發揮作用，”IISPV 研究員、ISGlobal 研究助理和該研究的協調員 Jordi Júlvez 說。“此外，α-亞油酸 (ALA，另一種 omega-3，源自植物) 的可能作用，尚未得到廣泛研究，”他補充道。鑑於西方社會的魚類攝取量低，這是相關的。

本研究的目的是確定較高的 DHA 和 ALA 攝取量是否與來自巴塞羅那不同學校的 332 名青少年的注意力提高有關。參與者接受了測量反應時間的電腦測試，以確定選擇性和持續的注意力能力、面對分心刺激的抑制能力和衝動。青少年還回答了一系列關於飲食習慣的問題，並提供了血液樣本來測量紅血球中 DHA 和 ALA 的濃度——這是長期飲食攝取這些脂肪的客觀有效指標。

結果發現，較高濃度的 DHA 與更大的選擇性和持續注意力和抑制性注意力有關。相比之下，ALA 與注意力表現無關，但與較低的衝動性有關。該研究的第一作者 Ariadna Pinar-Martí 解釋說：“ALA 在注意力控制中的作用仍不清楚，但這一發現可能與臨床相關，因為衝動控制是幾種精神疾病的特徵，例如 ADHD。”

“我們的研究證實，飲食中的 DHA 很可能在需要注意的任務中發揮作用，但需要進一步的研究來確認因果關係，以及了解 ALA 的作用，”Júlvez 總結道。無論如何，這些發現增加了已經存在的證據，即在大腦發育到成年之前的最高成熟度時食用多脂魚（DHA的主要來源）的益處。

參考文獻:

1. Ariadna Pinar-Martí, Silvia Fernández-Barrés, Florence Gignac, Cecilia Persavento, Anna Delgado, Dora Romaguera, Iolanda Lázaro, Emilio Ros, Mònica López-Vicente, Jordi Salas-Salvadó, Aleix Sala-Vila, Jordi Júlvez. Red blood cell omega-3 fatty acids and attention scores in healthy adolescents. European Child & Adolescent Psychiatry, 2022; DOI: 10.1007/s00787-022-02064-w

首席研究員、精神病學和行為科學副教授瑪格麗特·西布利 (Margaret Sibley) 說：“對於被診斷患有過動症的人來說，重要的是要明白，在你的生活中，有時候事情可能更難以控制，而其他時候事情變得更加可控，這很正常。”華盛頓大學醫學院和西雅圖兒童研究所研究員。

來自美國、加拿大和巴西的 16 個機構的研究作者表示，數十年的研究將 ADHD 描述為一種通常在兒童時期首次發現的神經生物學疾病，在大約 50% 的病例中持續到成年期。但這項研究發現只有 10% 的兒童完全長大。

他們寫道：“雖然在大多數情況下可以預期會有間歇性的緩解期，但在過動症多模式治療研究中，90% 的過動症兒童在成年後仍會出現殘留症狀。”

據研究人員稱，過動症的特徵在於兩個主要的症狀群。注意力不集中的症狀看起來像雜亂無章、健忘和難以完成任務。然後還有過動、衝動的症狀。在兒童中，這些症狀看起來像是精力充沛，例如四處奔跑和攀爬。在成年人中，它更多地表現為言語衝動、決策困難和行動前不思考。這種疾病對人們的影響不同，而且看起來也不同，具體取決於某人所處的生活階段。

一些患有過動症的人還報告了一種獨特的超專注能力。奧運會運動員邁克爾菲爾普斯和西蒙娜拜爾斯對他們的過動症診斷持開放態度。

Sibley 說，雖然許多人可能會出現與 ADHD 相似的症狀，但據估計，這種疾病大約影響了 5% 到 10% 的人口。

16年的研究

這項研究追踪了一組 558 名患有 ADHD 的兒童 16 年——從 8 歲到 25 歲。該群組每兩年進行八次評估，以確定他們是否有 ADHD 症狀。研究人員還向他們的家人和老師詢問了他們的症狀。

Sibley 說，50% 的兒童長大後會擺脫 ADHD 的觀念是在 1990 年代中期首次提出的。她說，大多數研究只在成年後與孩子們重新建立了一次聯繫。因此，研究人員並沒有看到他們認為已經消失的 ADHD 確實會捲土重來。

應對過動症

研究人員尚未找到導致過動症發作的原因。Sibley 說，這可能是壓力、錯誤的環境，以及沒有適當睡眠、健康飲食和定期鍛鍊的健康生活方式。此外，如果一個人沒有花時間管理症狀並真正了解什麼對他們最有效，那麼症狀可能會變得更加失控，她說。

藥物和治療是過動症的兩種主要治療方法。但是，Sibley 說，人們也可以追求自己健康的應對技巧。

研究人員發現，大多數在成年期不再符合 ADHD 標準的人仍然有一些 ADHD 痕跡，但他們自己管理得很好。

“關鍵是找到一份過動症不會干擾的工作或生活熱情，”西布利說。“你會看到很多有創造力的人患有過動症，因為儘管患有過動症，他們仍然能夠在創造性的努力中取得成功，而那些可能需要整天在電腦前做非常注重細節的工作的人——對於患有過動症的人來說，這可能是一個非常困難的任務。”

西布利說，尋求專業幫助的時候是症狀導致你的生活出現問題的時候。這包括沒有表現最好、與他人有問題、難以相處、難以與親人和朋友保持健康、長期的關係，以及無法完成基本的日常任務——無論是養育子女，還是控制您的財務狀況，或者只是維持一個有組織的家庭。

參考文獻:

1. Margaret H. Sibley, L. Eugene Arnold, James M. Swanson, Lily T. Hechtman, Traci M. Kennedy, Elizabeth Owens, Brooke S.G. Molina, Peter S. Jensen, Stephen P. Hinshaw, Arunima Roy, Andrea Chronis-Tuscano, Jeffrey H. Newcorn, Luis A. Rohde. Variable Patterns of Remission From ADHD in the Multimodal Treatment Study of ADHD. American Journal of Psychiatry, 2021; appi.ajp.2021.2 DOI: 10.1176/appi.ajp.2021.21010032

作為一項大型研究的一部分，研究人員要求 134 名患有 ADHD 症狀的孩子的父母完成一份詳細的問卷，了解孩子在 90 天內經常吃的食物，包括份量。

另一份問卷要求父母對孩子注意力不集中的症狀（過動症的一個典型症狀）進行評分，例如難以集中注意力、不聽從指示、難以記住事物以及難以調節情緒。

該研究的合著者、俄亥俄州立大學人類營養學副教授艾琳哈蘇說，結果證實，食用更多水果和蔬菜的孩子注意力不集中的症狀較輕。

“吃健康的飲食，包括水果和蔬菜，可能是減少 ADHD 某些症狀的一種方法，”Hatsu 說。

該研究最近在線發表在《營養神經科學》(Nutritional Neuroscience)期刊上。

這項研究的數據是作為青少年注意力不足過動症微量營養素 (Micronutrients for ADHD in Youth，簡稱MADDY) 研究的一部分收集的，該研究檢查了 36 種成分的維生素和礦物質補充劑對 134 名 6 至 12 歲兒童的過動症症狀和情緒控制不佳的療效。

評估補充劑有效性的研究發現，與服用安慰劑的兒童相比，服用微量營養素的兒童的過動症和情緒失調症狀明顯改善的可能性是後者的三倍。該研究於去年發表在美國兒童和青少年精神病學學會期刊( American Academy of Child and Adolescent Psychiatry)上。

今年早些時候發表在《營養學》雜誌上的另一項涉及同一兒童的研究發現，家庭飲食不安全程度較高的孩子比其他人更容易表現出更嚴重的情緒失調症狀，例如慢性易怒、憤怒情緒和大發脾氣等等。

Hatsu 說，這三項研究都描繪了一幅相似的畫面：提供兒童所需的所有營養的健康飲食有助於減輕兒童過動症的症狀。

“當患有過動症的孩子開始出現更嚴重的症狀時，臨床醫生通常會增加治療藥物的劑量，如果他們正在服用，或者讓他們服用藥物，”Hatsu 說。

“我們的研究建議，有必要檢查孩子們獲得食物的機會以及他們的飲食品質，看看這是否可能導致他們的症狀嚴重程度。”

MADDY 研究中的兒童均符合 ADHD 的標準，他們從三個地點招募：俄亥俄州哥倫布市；俄勒岡州波特蘭；和加拿大艾伯塔省萊斯布里奇。該研究於 2018 年至 2020 年期間進行。參與者在研究開始前兩週沒有服藥或停止使用藥物。

關於水果和蔬菜攝取量以及食物不充足作用的研究是基於兒童首次參加研究時收集的數據，在他們開始服用微量營養素補充劑或安慰劑之前。

為什麼飲食對過動症如此重要？

研究人員認為，過動症與大腦中某些神經傳導物質濃度不足有關——維生素和礦物質作為輔助因子在幫助身體製造這些重要的神經化學物質和整體大腦功能方面發揮著關鍵作用，Hatsu 說。

食物不足可能引發其他作用。

“每個人在飢餓時都會感到煩躁，患有過動症的孩子也不例外。如果他們沒有得到足夠的食物，可能會使他們的症狀變得更糟，”她說。

此外，因無法為孩子提供足夠食物而感到不安的父母的壓力會造成家庭緊張，從而導致過動症兒童出現更多症狀。

Hatsu 說，MADDY 研究是最早研究美國和加拿大兒童過動症症狀與飲食品質之間關係的研究之一。

這很重要，因為西方飲食比地中海飲食等許多其他飲食更有可能缺乏水果和蔬菜的攝取量，她說。

“我們認為臨床醫生應該在制定或改變治療計劃之前評估患有 ADHD 的兒童的食品安全狀況，”Hatsu 說。

“透過幫助家庭變得更加穩定並能夠提供更健康的飲食，一些症狀可能更容易控制。”

俄亥俄州立大學的其他研究合著者是 L. Eugene Arnold、Lisa Robinette、Leanna Eiterman、Madeline Stern、Barbara Gracious、James Odei 和 Tonya Orchard。

其他合著者來自俄勒岡健康與科學大學、國立自然醫學大學、萊斯布里奇大學、奧蘭治公園醫學中心和約翰霍普金斯大學。

參考文獻:

1. Lisa M. Robinette, Irene E. Hatsu, Jeanette M. Johnstone, Gabriella Tost, Alisha M. Bruton, Brenda M. Y. Leung, James B. Odei, Tonya Orchard, Barbara L. Gracious, L. Eugene Arnold. Fruit and vegetable intake is inversely associated with severity of inattention in a pediatric population with ADHD symptoms: the MADDY Study. Nutritional Neuroscience, 2022; 1 DOI: 10.1080/1028415X.2022.2071805

“補充所有已知的維生素和必需礦物質，劑量在每日推薦攝取量和耐受上限之間，可能會改善患有過動症和情緒失調的兒童的情緒和注意力，”主要作者、兒童和醫學系助理教授珍妮特約翰斯通博士說。俄勒岡健康與科學大學青少年精神病學和國立自然醫學大學赫爾夫戈特研究所。

“這些發現複製了之前在紐西蘭進行的過動症兒童微量營養素隨機試驗的結果，證實補充多種營養素可能會使一些兒童受益。這些發現可能為尋求整合治療患有過動症和相關情緒失調的兒童的醫師和家庭提供指導。”約翰斯通博士指出。

這項三盲研究在三個地點（俄勒岡州波特蘭市；俄亥俄州哥倫布市；加拿大阿爾伯塔省）招募了 135 名未服用藥物兒童及其父母，並將參與者隨機分配到微量營養素膠囊或安慰劑膠囊中，為期八週。四分之三的參與者遵守研究方案。該干預具有良好的耐受性，微量營養素組和安慰劑組之間的不良事件或基於血液和尿液檢測的安全問題沒有顯著差異。父母、孩子和臨床醫生對治療分配無從得知，也不能猜誰被分配到比較好的機會。

除了行為和情感上的好處外，在調整初始身高後，服用微量營養素的兒童比服用安慰劑的兒童身高增加了 6 毫米。“生長的發現，也是對先前兒童微量營養素研究的複製，特別令人鼓舞，因為身高抑制是一線 ADHD 藥物的一個問題，”約翰斯通博士補充說。

與臨床醫生評分相比，由於對孩子的治療分配不知情的父母，故在提到微量營養素組和安慰劑組的行為顯著改善格外有意義，因為組間沒有顯著差異，這也突顯臨床醫生盲測評分的重要性。

俄亥俄州立大學精神病學與行為健康名譽教授、資深合著者之一、醫學博士 L. Eugene Arnold 評論說：“沒有任何治療方法對所有患有 ADHD 的人都是 100% 有效的。” “例如，大約 2/3 對嘗試的第一種興奮劑藥物有反應，這是一種既定的 ADHD 一線治療方法，儘管存在情緒、食慾和生長方面的副作用。因此，令人鼓舞的是，有一半的兒童對這種藥物反應相對安全治療。”

“未來的研究將側重於微量營養素的作用機制和亞組反應，以了解這種干預對誰以及為什麼起作用。待測試的機制假設包括腸道微生物組及其代謝組的變化、發炎標誌物（例如細胞因子）的減少。“約翰斯通博士補充道。

鄭醫師補充:

這篇研究報導提到:沒有任何治療方法對所有患有 ADHD 的人都是 100% 有效的，因此非藥物整合療法對於藥物耐受不佳的ADHD患者就有顯著的臨床意義，而功能醫學在營養、腸道、過敏、發炎甚至毒素的檢測與處理進而改善ADHD的臨床實證，能更廣為人知，期望客製化的ADHD療法能早日落實，造福更多ADHD的患者。

參考文獻:

1. Jeanette M. Johnstone, Irene Hatsu, Gabriella Tost, Priya Srikanth, Leanna P. Eiterman, Alisha M. Bruton, Hayleigh K. Ast, Lisa M. Robinette, Madeline M. Stern, Elizabeth G. Millington, Barbara L. Gracious, Andrew J. Hughes, Brenda M.Y. Leung, L. Eugene Arnold. Micronutrients for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Youths: A Placebo-Controlled Randomized Clinical Trial. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 2022; 61 (5): 647 DOI: 10.1016/j.jaac.2021.07.005

該研究發表在《精神病學研究期刊》上，由英國學院和 Leverhulme 信託基金資助，發現幾乎五分之一的 ADHD 患者表現出臨床上顯著的囤積行為，這說明的成年人隱藏著一些為囤積行為所苦的疾病相關性。

囤積症是一種公認的狀況，涉及過度累積、難以丟棄和過度雜亂的居住環境。這種疾病會導致日常生活中的痛苦或困難，並可能導致憂鬱和焦慮。

以前對囤積症的研究主要集中在自認為是囤積者並在以後的生活中尋求幫助的老年女性身上。這項由安格利亞魯斯金大學 (ARU) 的 Sharon Morein 博士領導的新研究從劍橋和彼得伯勒 NHS 基金會信託基金運營的成人 ADHD 診所招募了 88 名參與者。

研究發現，這個 ADHD群 組中有 19% 的人表現出臨床上顯著的囤積症狀，平均年齡在 30 多歲，而且與性別無關。在剩下的 81% 中，研究人員發現與研究的對照組相比，囤積的嚴重程度更高，但並未嚴重損害他們的生活。

研究人員詢問了相同的問題，包括 ADHD 症狀和衝動、囤積和雜亂程度、強迫症的嚴重程度、完美主義、憂鬱和焦慮以及日常功能，對來自普通人群的 90 名成年人進行了密切比對，跟沒有 ADHD診斷相比，並發現該對照組中只有 2% 表現出臨床上顯著的囤積症狀。

然後，他們用 220 名英國成年人的更大在線樣本複制了這一點，以查看是否發現了類似的模式，同樣，該組中只有 3% 的人表現出症狀。

安格利亞魯斯金大學 (ARU) 心理學副教授莫林博士說：“囤積症不僅僅是簡單地收集過多的物品。被診斷為囤積症的人在他們的生活區域裡裝滿瞭如此多的物品和雜物，以至於影響了他們的生活。”日常運作導致生活品質下降、焦慮和憂鬱等等。

“總括的來說，我們發現被診斷患有過動症的人也更有可能出現囤積症狀。這很重要，因為它說明囤積不僅會影響人們以後的生活，而這些人通常是大多數人關注的焦點。

“我們的研究結果還證實，應該對過動症患者的囤積症進行常規評估，因為儘管這些可能會損害他們的日常生活，但他們通常不會透露相關的困難。同樣，許多目前正在接受囤積症治療的人可能也有未確診的過動症。

“臨床醫生和過動症患者對過動症和囤積之間聯繫的認識提高，也可能導致更有效的長期管理，因為囤積往往會隨著時間的推移而逐漸惡化。”

參考文獻:

1. Sharon Morein-Zamir, Michael Kasese, Samuel R. Chamberlain, Estherina Trachtenberg. Elevated levels of hoarding in ADHD: A special link with inattention. Journal of Psychiatric Research, 2022; 145: 167 DOI: 10.1016/j.jpsychires.2021.12.024

發表在iScience雜誌上的這項實驗室研究發現，青黴素改變了腸道菌叢(微生物組)——生活在我們體內和體表的數以萬億計的有益微生物——以及基因表達，這使得細胞能夠對其不斷變化的環境做出反應，這也關係到正在發育的大腦區域。研究結果發現，在可能的情況下，減少廣泛使用抗生素或使用替代品來預防神經發育問題。

青黴素和相關藥物（如 ampicillin氨芐西林和 amoxicillin阿莫西林）是全世界兒童使用最廣泛的抗生素。在美國，平均每個孩子在 2 歲之前接受近三個療程的抗生素治療。在許多其他國家也有類似或更高的暴露率。

“我們之前的工作發現，將幼小動物暴露於抗生素會改變它們的新陳代謝和免疫力。生命早期的第三個重要發展牽涉到大腦。這項研究是初步的，但證實改變腸道菌叢與大腦變化之間的相關性應該進一步探索，”主要作者、羅格斯大學先進生物技術和醫學中心主任馬丁·布拉瑟說。

該研究將在子宮內或出生後立即接觸低劑量青黴素的小鼠與未接觸的小鼠進行了比較。他們發現，給予青黴素的小鼠腸道菌叢發生了重大變化，額葉皮層和杏仁核的基因表達發生了改變，這是大腦中負責記憶發展以及恐懼和壓力反應的兩個關鍵區域。

越來越多的證據將腸道現象與向大腦發出信號聯繫起來，這一研究領域被稱為“腸-腦軸”。如果這條通路受到干擾，它會導致大腦結構和功能的永久性改變，並可能導致兒童後期或成年期的神經精神疾病或神經退化性疾​​病。

“早年是神經發育的關鍵時期，”布拉澤說。“近幾十年來，兒童神經發育障礙的發病率有所上升，包括自閉症障礙、注意力不足/過動障礙和學習障礙。雖然提高相關疾病的意識和診斷普及可能是促成因素，但在發育早期大腦基因表達的中斷也高度相關。”

未來的研究需要確定抗生素是否直接影響大腦發育，或者來自微生物組的分子進入大腦是否會干擾基因活動並導致認知缺損。

這項研究是與羅格斯大學的詹高和布拉瑟的前研究生安傑利克·舒爾弗以及紐約大學的安吉麗娜·沃爾科娃、凱利·拉格斯和斯蒂芬·金斯伯格一起進行的，他們都在這個羅格斯大學與紐約大學的聯合研究中不可或缺。

參考文獻:

Angelina Volkova, Kelly Ruggles, Anjelique Schulfer, Zhan Gao, Stephen D. Ginsberg, Martin J. Blaser. Effects of early-life penicillin exposure on the gut microbiome and frontal cortex and amygdala gene expression. iScience, 2021; 102797 DOI: 10.1016/j.isci.2021.102797

兒童是糖添加食品的最高消費者，即使高糖飲食與肥胖，心臟病，甚至記憶功能受損等健康影響有關。

然而，關於兒童時期的高度糖分攝取如何影響大腦發育的知之甚少，特別是已知對學習和記憶至關重要的區域-海馬迴。

由佐治亞大學教職員工與南加州大學研究小組合作進行的一項新研究發現，在囓齒動物模型中，青春期每天食用含糖飲料會損害成年後學習和記憶任務的表現。該小組進一步證實，腸道菌叢的改變可能是糖誘導的記憶障礙的關鍵。

支持這種可能性的理論是:實驗上觀察到從未食用糖的動物的腸道中若富含副桿菌屬( Parabacteroides)的細菌，也觀察到了類似的記憶缺陷。

UGA家庭與消費者科學學院的助理教授艾米莉·諾布爾（Emily Noble）說：“生命早期的糖攝取增加了副桿菌屬的數量，副桿菌屬的濃度越高，動物在這些記憶任務中的表現越差。” “我們發現，僅細菌本身就足以以與糖相同的方式損害記憶，但同時也損害了其他類型的記憶功能。”

指南建議限製糖分

美國農業和衛生與人類服務部聯合出版的《美國人飲食指南》建議將添加的糖分限制在每天熱量的10％以下。

疾病控制與預防中心的數據顯示，年齡在9-18歲之間的美國人超過了建議，大部分熱量來自糖分飲料。

考慮到海馬迴在多種認知功能中所起的作用，以及該區域仍會發展到青春期晚期，研究人員試圖進一步透過腸道微生物群了解其對高糖飲食的脆弱性。

實驗中分別給予幼鼠正常食物和11％的糖溶液，這與市售的加糖飲料相當。

然後，研究人員讓老鼠執行依賴海馬迴的記憶任務，以測量情景情境記憶，或記住他們之前見過熟悉物體的情景。

Emily Noble說：“我們發現，幼年食用糖的老鼠辨別某物體在特定情況下是陌生的，其能力受損，而沒有食用糖的老鼠則能夠做到這一點。”

第二項記憶任務是測量基本識別記憶，這是一種海馬迴獨立記憶功能，涉及動物識別他們先前見過的事物的能力。

在這項任務中，糖對動物的識別記憶沒有影響。

Emily Noble說：“早期食用糖似乎有選擇地損害了他們的海馬迴學習和記憶能力。”

進一步的分析確定，高糖分攝取導致腸道微生物菌叢中副桿菌屬的濃度升高，腸道微生物菌叢是影響人類健康和疾病的胃腸道中超過100萬億種微生物。

為了更好地確定細菌影響記憶和學習的機制，研究人員實驗性地提高了從未食用糖的大鼠微生物菌叢副桿菌屬的濃度。這些動物在海馬迴相關和海馬非相關性記憶任務中均顯示出損害。

Emily Noble說：“（細菌）本身會引起一些認知缺陷。”

Emily Noble表示，需要進行進一步的研究，以更好地確定這種腸腦信號轉導的具體途徑。

“現在的問題是腸道中的這些特定細菌如何改變大腦的發育？” 高貴的說。“確定腸道中的細菌如何影響大腦發育，將告訴我們大腦需要什麼樣的內部環境才能健康成長。”

這篇研究“透過飲食中的糖增加了腸道微生物分類群破壞了記憶功能”，發表在《轉化精神病學》(Translational Psychiatry)上。

鄭醫師補充:

當我們提到糖分對於幼兒大腦的傷害，甚至會造成過動、專注力缺乏甚至是衝動控制困難等狀況，許多人不明所以，甚至連專業人士也嗤之以鼻。這篇研究提供一個清楚的立論，告知我們糖份對大腦的直接衝擊是否存在可能沒有定見，但高糖分攝取改變腸道菌叢，進而透過腸腦軸影響大腦認知、記憶及學習相關區域，損害其表現，才是糖分對大腦造成傷害的關鍵。為人父母及照護者，對幼兒飲食的選擇及控制，對腸道菌叢的形成有深遠的影響，因此任重道遠，不可不慎啊!

參考文獻:

Emily E. Noble, Christine A. Olson, Elizabeth Davis, Linda Tsan, Yen-Wei Chen, Ruth Schade, Clarissa Liu, Andrea Suarez, Roshonda B. Jones, Claire de La Serre, Xia Yang, Elaine Y. Hsiao, Scott E. Kanoski. Gut microbial taxa elevated by dietary sugar disrupt memory function. Translational Psychiatry, 2021; 11 (1) DOI: 10.1038/s41398-021-01309-7

在《梅奧醫學中心學報》（Mayo Clinic Proceedings）上發表的一項研究中，研究人員研究了2003年至2011年間在明尼蘇達州奧爾姆斯特德縣出生的14,572名兒童，其中70％的兒童在頭兩年內至少接受了一種抗生素處方，主要用於呼吸道或呼吸道疾病及耳部感染。

這些發現與以下假設相吻合：腸道微生物的組成-生活在我們體內和體內的數万億有益微生物-在免疫，代謝和行為的早期發展中扮演至關重要的作用。

羅格斯大學高級生物技術和醫學中心主任馬丁·布拉瑟說：“抗藥性的細菌的進化說明了抗生素濫用的意外後果。” “從兒童時期開始的健康疾患的日益流行，主因是在關鍵的發育時期抗生素的暴露對微生物菌叢的直接影響，已引起了人們的關注。”

雖然先前的研究已經研究了抗生素與單一疾病的關聯，但這是首次研究多種疾病之間的關聯。研究發現，抗生素與代謝性疾病（肥胖，體重過重），免疫性疾病（氣喘，食物過敏，花粉症和認知障礙(ADHD或自閉症)有關，但不同抗生素的作用不同。頭孢菌素(Cephalosporins)被發現導致多種疾病，獨特的自閉症和食物過敏的罹患風險最高。

研究人員還發現，隨著抗生素療程的增加和生命週期的提早（尤其是在最初的6個月內），風險還會增加。

布拉瑟說：“奧爾姆斯特德縣的發現為早期暴露於抗生素的廣泛和延遲的影響提供了證據，並且應該改變醫生開抗生素的頻率，特別是在輕症治療下。”

參考文獻:

Zaira Aversa, Elizabeth J. Atkinson, Marissa J. Schafer, Regan N. Theiler, Walter A. Rocca, Martin J. Blaser, Nathan K. LeBrasseur. Association of Infant Antibiotic Exposure With Childhood Health Outcomes. Mayo Clinic Proceedings, 2020; DOI: 10.1016/j.mayocp.2020.07.019

這項來自科羅拉多大學安舒茲大學醫學院校園的研究，今天發表在《進化與人類行為》( Evolution and Human Behavior)上，提出了一種假說，該假說支持果糖，糖和高果糖玉米糖漿的成分以及尿酸（果糖代謝物）的作用。會增加這些行為障礙的風險。

主要作者，CU Anschutz醫學院科羅拉多大學醫學院教授Richard Johnson博士說：“我們提供的證據證實，果糖通過降低細胞中的能量，會引發類似於飢餓的覓食反應。”

約翰遜概述的研究表明，覓食反應可以刺激冒險，衝動，尋求新奇，快速決策和積極進取，以幫助確保食物作為生存反應。過量攝入糖會使該過程過度活化，可能引起衝動行為，從過動症到雙相情感障礙(躁鬱症)甚至攻擊性不等。

約翰遜補充說：“儘管原本果糖是為了幫助生存(覓食)，但在上個世紀，果糖的攝取量突增，應該與西式飲食中糖的含量過高有關。”

本文研究了果糖過量攝取(來自精製糖和高果糖玉米糖漿)如何在與肥胖和西方飲食有關的行為障礙的病理相關性。

約翰遜指出：“我們不會將侵略行為歸咎於糖，而是要指出糖可能是其中的一個原因。”

約翰遜建議進一步研究以研究糖和尿酸的作用，尤其是在新的果糖代謝抑製劑即將面世的情況下。

他補充說：“將果糖確定為危險因素並不能否定影響心理健康的遺傳，家族，身體，情感和環境因素的重要性。”

鄭醫師補充:

過去曾有研究發現精製糖的攝取，會增加某些孩童腎上腺素分泌是一般正常孩童的十倍以上，然而這還是看體質，也就是並非人人如此。這也就是作者在文章最後提醒若無相關對應敏感體質，不能將精緻糖的危險性視為主要危險因子。在沒有確定的基因或者其他檢測可以確認是否為對糖容易起反應的脆弱體質前，最好還是敬糖而遠之。

參考文獻:

Richard J. Johnson, William L. Wilson, Sondra T. Bland, Miguel A. Lanaspa. Fructose and uric acid as drivers of a hyperactive foraging response: A clue to behavioral disorders associated with impulsivity or mania? Evolution and Human Behavior, 2020; DOI: 10.1016/j.evolhumbehav.2020.09.006

蒙特利爾大學心理教育學院教授琳達·帕加尼（Linda Pagani）說：“與很少參加的女孩相比，在6至10歲之間進行常規課外運動的女孩在12歲時表現出較少的注意力缺損/過動障礙（ADHD）症狀。 。

帕加尼說：“令人驚訝的是，男孩在中兒童時期似乎沒有從持續參與體育活動中獲得任何行為上的好處。”由她的學生瑪麗·何塞·哈貝克（Marie-JoséeHarbec）和吉納維芙·福汀（GenevièveFortin）以及麥吉爾大學副醫學教授共同撰寫的這項研究的帕加尼說。特蕾西·巴尼特（Tracy Barnett）。

帕加尼回憶說，在研究小組準備研究時，“不清楚有組織的體育鍛鍊對患有過動症的兒童有多大益處。

過去的研究在質量上差異很大，從而模糊了運動與行為發展之間的真正聯繫。” 她補充說：“最重要的是，”過去的研究尚未確認男孩和女孩在出現過動症症狀方面的差異。

有組織的機會

帕加尼解釋說，過動症會損害兒童處理訊息和在學校學習的能力。體育可以幫助年輕人發展生活技能並與同齡人和成年人建立支持關係。在成人影響或監督下，它提供了某種形式組織的機會。

帕加尼說：“因此，從公共衛生的角度來看，課外運動有可能成為一種積極，無標籤，引人入勝的方法，以促進心理健康，因此可以被視為過動症青年的行為療法。”

“體育運動從童年時代開始就特別有益。因此，由於集中注意力和人際交往能力是體育運動的基本要素，因此在我們的研究中，我們承諾要研究從長遠來看是否會減少過動症症狀。”

帕加尼（Pagani）和她的小組在檢查了1997年和1998年出生在魁北克的兒童發展世代研究，該研究是魁北克兒童發展世代研究的一部分。

該研究中991名女孩和1,006名男孩的父母報告了他們的兒子和女兒是否參加課外體育鍛鍊，同時6至10歲之間的孩童皆需要教練或指導。在12歲時，老師對孩子們的行為進行了評分。帕加尼的團隊隨後分析了數據，以找出持續參與與後來的過動症症狀之間的任何重要聯繫，並揚棄了許多可能的混淆因素。

帕加尼說：“我們的目標是消除兒童或家庭的任何先前狀況，而對不同的結果露出曙光。”

“男孩更衝動”

為什麼患有過動症的女孩從運動中受益，而男孩卻沒有？

“在兒童期，患有過動症的男孩比女孩更具衝動性和運動技能，因此，男孩更有可能因其過動症而接受藥物治療，因此，對童年中年期男孩進行更快的診斷和治療導致會減少男童可能從運動中可得到益處”，帕加尼說。“他們可能還是有好處；但他們更難釐清。”

“另一方面，在女孩中，過動症更不容易被發現，而且在家庭和學校中，女孩的狀況甚至更容易被容忍。相比之下，男孩的父母可能更傾向於讓他們參加體育運動和其他體育活動來幫助他們。”

她補充說：“我們知道體育運動對所有兒童的心理健康還有許多其他好處。但是，為了減輕過動症的症狀，小學階段的童年體育運動對女孩來說更值得關注。”

這就是為什麼UdeM研究人員認為，在教練或指導員的指導下進行有組織的課外活動需要身體技巧及體能對任何目的在促進行為發展的官方政策都是有價值的。

帕加尼總結說：“幼兒期的體育活動可以幫助女孩養成必不可少的社交技能，這些技能稍後才有用，並最終在她們的個人，財務和經濟成功中發揮關鍵作用。”

這項工作得到了加拿大社會科學與人文研究委員會以及包括露西與安德烈·查農基金會在內的其他資助者的支持。

鄭醫師補充:

這項研究並未真的否定透過規律需要技能及體能的鍛鍊，對男童就無益處。以生活型態來說，規律的體能訓練，還是孩童改善注意力不足過動症的生活型態改善的優先選項。

參考文獻:

1. Linda S. Pagani, Marie-Josée Harbec, Geneviève Fortin, Tracie A. Barnett. Childhood exercise as medicine: Extracurricular sport diminishes subsequent ADHD symptoms. Preventive Medicine, 2020; 106256 DOI: 10.1016/j.ypmed.2020.106256

空氣污染對身體健康有負面影響，最近的研究也逐漸證實對心理健康產生負面影響。生活壓力，尤其是生命的早期階段，是導致心理健康問題的最著名因素之一。這項新研究是第一個研究空氣污染和早期生活壓力對學齡兒童的綜合影響之一。結果發表在《兒童心理學與精神病學雜誌， Journal of Child Psychology and Psychiatry》上。

“在產前暴露於空氣污染中常見的神經毒性多環芳烴(polycyclic aromatic hydrocarbons)中，似乎會放大或維持早期兒童的社會和經濟壓力對兒童心理健康的影響，”第一作者David Pagliaccio博士說，他是臨床神經生物學的副教授。哥倫比亞精神病院的精神病學。

資深研究員艾米·瑪格麗絲（Amy Margolis）博士說：“空氣污染物在我們的環境中很常見，尤其是在城市中，並且由於社會經濟不平等和環境不佳，在處境不利的環境中成長的兒童更有可能經歷生活壓力和接觸神經毒性化學物質。”哥倫比亞精神病學大學精神病學醫學心理學助理教授。

“這些接觸對不良的心理健康狀況產生綜合影響，並指出了公共衛生計劃的重要性，這些計劃旨在減少對這些關鍵危險因素的接觸，不僅改善身體健康，而且改善心理健康，”朱莉·赫伯斯特曼（Julie Herbstman）博士說哥倫比亞梅爾曼公共衛生學院環境健康科學教授兼哥倫比亞兒童環境健康中心主任。

數據來自CCCEH(Columbia Center for Children's Environmental Health)在曼哈頓北部和布朗克斯區的“母親和新生兒”出生的長期世代追蹤研究，該研究包括許多自認為非裔美國人或多米尼加人的參與者。母親在懷孕的最後三個月穿著空氣監測背包，以測量其日常生活中暴露於空氣污染物的程度。當他們的孩子5歲時，母親報告了他們生活中的壓力，包括鄰里生活品質，經濟困難度，親密伴侶暴力，感知到的壓力，缺乏社會支持和普遍的痛苦水平。然後，母親報告了孩子在5、7、9和11歲時的精神症狀。

在11歲時的各種思考和專注力問題/ ADHD中，都可以看到空氣污染和生活壓力的綜合影響。（這些思想問題包括強迫性念頭和行為或其旁人覺得當事人狀況奇怪。）這些影響也與PAH- DNA聚合物-這是空氣污染暴露的高低的敏感指標。

研究人員說，多環芳烴和早期生活壓力可能是與注意力和思考問題有關的共同生物途徑的“雙重打擊”。壓力可能導致例如表觀遺傳表達，皮質醇，發炎以及腦結構和功能的廣泛變化。PAH的作用機理仍在研究中；然而，大腦結構和功能的改變代表了可能的共同機制途徑。

早期的研究使用相同的世代分析追蹤數據，發現產前暴露於空氣污染與經濟困難相結合，可顯著增加兒童的ADHD症狀。另一項研究發現，空氣污染和貧困共同降低了兒童的智商。

不管是物質短缺造成的心理壓力或者是環境汙染源，對身體都是壓力。提醒大家。

參考文獻:

David Pagliaccio, Julie B. Herbstman, Frederica Perera, Deliang Tang, Jeff Goldsmith, Bradley S. Peterson, Virginia Rauh, Amy E. Margolis. Prenatal exposure to polycyclic aromatic hydrocarbons modifies the effects of early life stress on attention and Thought Problems in late childhood. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 2020; DOI: 10.1111/jcpp.13189