網路的出現，為人類社會，帶來革命性的改變，尤其是這一代的青少年，幾乎伴隨網路成長，有不少還包著尿布就進入數位時代的小小孩，由英國BBC拍攝的天羅地網大革命，邀集了專家學者，以實際的測試來觀察網路對大腦的影響，這是全世界第一次類似的實驗，結果如何，一起來看看。

網路是否改變了我們的思考方式，100名自願者進行測試，結果發現，有不少的受試者，還沒看完問題，就開始回答，年輕人只花了年長者六分之一的時間，就完成答題，這項實驗證實了網路世代的年輕人，的確養成了跳躍不加思索的思考模式，

20年前，全球資訊網誕生，數位革命隨之而來，網路改變了人際關係，甚至改變了人類思考方式，但是網路真的為人類帶來了更美好的生活嗎，在全球連線密度最高的南韓，有六成二3到5歲的韓國兒童，經常使用網際網路，一週上網超過8小時，使用率是英國兒童的2倍，韓國統計，有21萬孩童有網路成癮的問題，很多人每天花18小時上網，八成需藥物治療，2成必須住院。

世界各國都為沈迷網路的未來世代，感到焦慮，孩子們自己也無法想像，沒有網路的日子。

有人認為，網路跨越時間、空間，連結了人群，力量無遠弗屆，短短20年，就為人類社會帶來深遠的改變，是好是壞，沒有定論，不過可以確定的是，網路帶來的影響、才剛開始而已。

之前我曾看過公共電視的一個實驗紀錄片，這是把一家人的裝潢及生活方式，倒退至少三十年，研究觀察人員想瞭解這樣的生活改變，對現在的父母及兒童，會有哪方面的影響及改變？

一開始把家中的電器（包含3C產品）都移走，連裝潢都改成三十年之前的樣式，提供三十年前的使用的電器，當然當時還未出現網路，不過已經有電視了，因此，對這家人必然會有相當大的衝擊。這個實驗每隔幾天，牆上掛的數字顯示，會告訴屋內的人，現在的年代到了何時，當然新的產品會隨著年代更新，經過這樣的改變，參與實驗的一家人發現，科技的進步，的確造成一些便利，像是網路，家人一開始都非常不適應沒有網路的生活，但也因此得到更多和家人共處互動的時間，因此實驗結束，有些裝潢，他們決定不要改回來，因為與家人的互動，不是任何科技產品可以取代的。

日前在日本，也有父母因為沈迷於網路，把四歲的小孩餓成皮包骨而遭到法律追究的案例，前兩週，我也把最新的研究（每天看電視及上網超過兩小時的兒童日後容易出現精神問題）提出來提醒大家，最近英國的BBC對100位自願受試者作實驗，結果發現，許多年輕的世代（網路用得多）的人，在問題還未看完，就開始回答，其時間平均是年長者的六分之一，顯見網路世代的年輕人的確養成了跳躍不加思索的思考模式。 在全世界網路密度最高的韓國，已經看到的令人憂心的狀況：3-5歲的兒童，有六成二的比例每週上網時數超過八小時，使用時數是英國兒童兩倍，根據統計，在韓國有21萬孩童有網路成癮的問題，每天花超過18個小時上網，其狀況以清楚告訴我們絕對不能輕忽！

記者方志賢／高縣報導

高縣一名80歲郭奶奶患有脊椎側彎、氣喘、心臟病、白內障等疾病，近一年她疑似看到鬼怪，情緒大受影響，家人以為她「老番癲」，經高縣志工醫師到宅服務，發現她服用的脊椎側彎藥量過重，引發「譫妄」現象，經建議調整藥量後症狀解除。

郭奶奶原本個性溫和，因罹患多種慢性病，長期在某大醫院就醫，但這一年來她一直向家人說，不論白天或黑夜，鬼怪都出現在她的身旁，讓她無法好好入睡，脾氣變得暴躁，並要家人整天陪在她的身邊，家人也都受不了。

家人以為老奶奶有精神疾病，帶她看精神科門診，但症狀沒有改善，老奶奶也成為家裡的怪人，家人都認為她「老番癲」，以為是老化引起的自然反應。

經高縣衛生局長期照顧管理中心評估後，委由神經內科的志工醫師周俊宏到宅醫療諮詢服務。

周俊宏說，老奶奶因白內障造成視力模糊，卻能鉅細靡遺述說鬼怪的樣貌，所以應該不是視力的問題。

周俊宏請家人把老奶奶吃的藥拿出來，查看之後發現，老奶奶因脊椎側彎服用的肌肉鬆弛藥過量，引發有「譫妄」的現象，建議家屬帶老奶奶回原來的醫院調整用藥劑量。

經過一個月後，老奶奶的身體情況改善許多，不再看到所謂的「鬼怪」，夜晚比較好睡，與家人的關係也變好，又恢復到以前那個溫和的老奶奶。

到了一定年紀，隨著身體系統的退化及慢性疾病的發生，加上國內健保的看診便利，多重用藥在老人家身上發生的機率高。最近高雄有一位八十歲的老婦人，原本身體就有不少毛病，例如脊椎側彎、氣喘、心臟病及白內障等等狀況，平時在醫院的不同科別就診拿藥，可以想見她的至少可能會包含止痛藥、肌肉鬆弛劑、氣管擴張劑、循環改善劑、降壓藥等等藥物，原本個性溫和的老人家，突然開始不分日夜出現鬼怪，讓她失眠，脾氣也跟著暴躁起來了，家人帶老人家到精神科看診，也沒有改善。

其實這類案例，在大醫院的住院案例出現機率不算低，尤其是原來已經有些身體問題而持續用藥的患者，又突然有其他身體問題開刀或者治療再另外用藥，如此多重用藥，就會讓藥物在體內的代謝出現問題，關鍵是因為藥物代謝，在肝臟競爭類似的酶，導致各種藥物在體內的濃度升高，這些藥物濃度的升高，讓當事人的神經系統錯亂而導致幻覺，這種急性的精神狀態改變，在醫學上稱之為譫妄，譫妄的原因很多，大部分都是身體有內外科的狀況、電解質不平衡、血糖過低或者多重用藥引發，我在醫學中心的精神科照會訓練中，看到非常多的案例。因此，有精神科照會訓練的醫師對譫妄的原因及處理大多有經驗，第一部絕非加藥，而是盡可能地精簡原本用藥，再視其精神狀況的表現考慮是否短期以鎮靜藥物來幫助穩定。

提醒大家，譫妄的表現不只是妄想、幻覺而已，有些患者的臨床症狀表現比較接近憂鬱，也就是變得話少、表情變化少、甚至嗜睡、感覺像心情不好，不想說話，不瞭解譫妄症狀的專業人員容易在此被誤導，如果沒有趣處理多重用藥或者身體內外科的問題，反而再加上抗憂鬱劑等精神科用藥，那麼無疑就是雪上加霜了。

關於譫妄，也可以參閱：http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=6073

精神官能問題已經成為現代的文明病，為了保障人權，考選部研議開放精神疾病患者任用公職。考選部長楊朝祥今天(19日)在立法院司法法制委員會表示，考選部將會針對精神病患任用公職進行全面檢討，未來經過醫生認定，精神狀態已經恢復者，可望有機會進入政府部門任職。

考選部長楊朝祥19日在立法院司法法制委員會接受媒體訪問時表示，基於人權考量，應讓有能力的考生都有機會進入政府部門，考試院院會討論後決定，將針對是否開放精神病患任用公職進行全面性的檢討。楊朝祥說，未來只要經過醫生認定，精神狀態痊癒者，還是應該給他們機會任用公職。他說：『(原音)事實上精神狀態認定應該是醫生，可是精神狀態有些時候，經過一段時間治療之後，事實上可以痊癒，我們認為在目前這個狀況下，應該要考慮這些人的特殊狀況，應該給他們任用的機會』

對於現在精障考生可以考試、不得任用的問題，銓敘部長張哲琛在回答國民黨立委郭素春質詢時也說，在不影響工作的情況下，確實應該予以放寬。他說：『(原音)(立委郭素春：如果他能夠有藥物的控制，都處於非常穩定的狀態，為什麼不能夠擔任公職)我跟郭委員報告，第一個我們都是個案認定；第二個在我個人看法，如果他不影響他的工作，事實上這個條件可以放寬一點。』

根據現行「公務人員任用法」第28條的規定，經過醫生診斷的精神病患不可以任公職，若是任職後出現精神疾病症狀，依法暫停職務，痊癒後復職。

過去，許多人在面臨要不要辦理殘障手冊時，會變得非常猶豫，主要就是怕一旦辦了會留下紀錄，以後有機會任公職時會失格，因為相關法令規定：有重大精神疾病者不得任公職。

最近考選部在回應立法委員的質詢時，透露未來將修法：經醫師認定，精神狀態已經恢復者，可望有機會任公職。這對曾罹患精神疾病，已經回復但有能力的人來說實在是很大的福音。

然而，我們還是要確認一下何謂精神狀態痊癒？所謂疾病痊癒，是指可以不必藉由藥物或其他治療方式，仍能維持正常功能的狀態，舉例來說：一直服用糖尿病藥物來維持血糖的正常血液濃度，我們不會說痊癒，只能說是控制穩定的慢性糖尿病患者。同樣，精神狀態恢復，意味著不需靠精神科藥物也能維持精神狀態的穩定，否則只是藥物控制穩定的慢性精神病患。

因此曾罹患或者目前仍在接受精神科藥物治療的人，想幫助自己有機會擔任公職，一定要想辦法幫助自己恢復到不靠藥物，即能維持穩定精神狀況穩定的狀態，否則可能仍無機會擔任公職。目前精神科藥物治療的產物，大部分的結果就是慢性的服藥精神科病患，因此有精神困擾又不想長期服藥的人，必須慎選治療方式，儘量以根本的身體功能恢復來著眼，藥物的使用應該保守些，以免阻礙自己未來的職場的發展。

許多電影裡的主角擁有超能力，令人羨慕不已，而現實生活中也有超強記憶力的小孩，廣東一名7歲男童小豪，在3歲時就能以英文跟老師對話，但經過檢查卻發現，他竟然是患了罕見疾病。

電影《第三類奇蹟》中，約翰屈伏塔飾演一名被一道光打中後，就擁有過目不忘超能力的人，而現實生活裡，住在佛山的小豪跟電影主角一樣擁有超強記憶力。記者拿著照片問：「這是PHOTO嗎？英文怎麼拼？」小豪回答：「是的，P-H-O-T-O…」他又隨手拿起玩具吉他，說：「吉他，GUITAR…G-U-I-T-A-R…」

據了解，小豪3歲時，就能以英文跟幼稚園老師對話，還得了不少獎狀。小豪母親表示：「2歲到3歲的時候，發現他記憶力好，可以說是過目不忘，特別是英語。」雖然感到很自豪，但小豪越長越大時，父母卻發現他特別好動，還常常自言自語、答非所問。小豪父親說：「我擔憂他現在回學校，一班的老師學校會以為這種兒童不正常。」

經過醫生檢查，才發現小豪有過人記憶力，是因為患了阿斯柏格綜合症這種罕見疾病。不過，醫生指出，這屬於機械記憶，完全不經思考。目前，小豪已經接受治療，父母希望他可以趕快恢復快樂的童年生活。(新聞來源：東森新聞記者陳湘宜)

最近，在大陸廣東一名七歲小孩，從小擁有同年齡難以項背的記憶能力，而後被證實他有亞斯伯格症（Asperger's  disorder）。這讓我聯想到的電影不是第三類奇蹟，而是雨人這部電影，雨人（Rain Man）是1988年上映的美國電影，以兄弟之情為主題。是由巴瑞·李文森（Barry Levinson)執導，劇本是由羅納德·貝斯（Ronald Bass)及巴利·莫亞（Barry Morrow）撰寫。這個故事根據真人真事改編，劇情大綱如下：

查理自小失去母愛，他一直以為自己是獨生子，因在年少時偷開父親的轎車而與父親關係決裂。查理只記得「雨人」是他小時候的玩伴，雨人經常唱歌給查理聽。長大後，查理已忘掉「雨人」是誰。

在劇中，雷蒙怕下雨，還把自己的名字唸為「雷曼」（Rainman），取其音為「雨人」。

查理一直經營小型汽車公司，但環保部門對汽車的審批嚴緊卻令他無可奈何。不久，他接到父親離世的消息，決定回老家辦理父親身後事及繼承遺產。但發現父親把房屋及大部份約三百萬美元的資產，放進信託基金給予雷蒙，只留下一輛1949年的舊款開篷轎車及玫瑰花園給他，但對這位由兩歲就分開，不見三十年的兄長毫無印象，於是決定尋獲他的兄長及誘騙他的資產。

雷蒙自小患有自閉症，他們的父親害怕雷蒙因失去母親，令他情緒受創而傷害到查理。於是送他至精神療養院隔離。一住就是三十年，直到查理在病院尋獲他。查理趁院方不注意時，偷帶雷蒙回洛杉磯，一路上想方設法取得父親遺留給雷蒙的遺產。然而，在往回洛杉磯的路上，查理發現雷蒙便是「雨人」，也就是他記憶裡小時候的玩伴。

某次途經一間餐館用餐時，雷蒙不小心打翻了牙籤盒，卻能即時算出盒內牙籤的數目。在查理發現雷蒙的記憶及數字上有莫大的驚人能力後，帶他至賭城賭場算牌，贏得了為數可觀的金額，湊巧解決了查理的於經濟上的危機。而更通過教導雷蒙跳舞和與雷蒙相處的時間，查理對雷蒙的兄弟情感漸漸甦醒。及後返回洛杉磯的住處，查理才驚覺自己對雷蒙的情感已經無法割捨了。

這時，三百萬的遺產於查理而言，已經比不上對雷蒙的情感。查理一直想爭回對雷蒙的撫養權，但在訴訟失敗後。雷蒙的監護權裁定給療養院方，而雷蒙也因此被送回療養院，雷蒙和查理因此分隔兩地，查理對雷蒙的依依不捨，讓查理最終明白到自己內心真正渴望的不是金錢而是家人的情感……

有興趣的人可以把這部片子找來看看，但我提醒大家，亞斯伯格症不是導致當事人有過人記憶力的病因或是主因，而是對少數的自閉症或者高功能自閉症患者而言，他們擁有某些特殊的天賦，但大部分自閉症患者卻不是如此，智力都是偏低的，亞斯伯格症患者的智力常與一般人相當。

關於自閉症與高功能自閉症，過去我在部落格曾寫過文章介紹，還不瞭解自閉症及高功能自閉症（即亞斯伯格症）的人，不妨參考我之前的PO文：

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=6734&prev=6771&next=6703&l=f&fid=41

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=6703&prev=6734&next=6561&l=f&fid=41

〔編譯鄭曉蘭／綜合報導〕卡債族老是重蹈覆轍或許不是個性使然，而是腦內血清素惹的禍？日本大阪大學科學家的實驗顯示，腦內血清素不足可能影響人類從經驗中學習的能力，或許可以為改善部分社會問題提供線索。研究成果發表於的美國「神經科學期刊」（Journal of Neuroscience）。

血清素是由名為「色胺酸」的胺基酸等在腦內生成，是人類精神活動不可或缺的要素。大阪大學研究團隊以二十一名男性為樣本，讓他們分別飲用添加不同濃度色胺酸的飲料，並將其分為色胺酸「過多」、「正常」、「不足」三組。等到實驗對象腦內血清素產生變化後，開始進行電腦圖形選擇遊戲。

遊戲會反覆出現兩張一組的圖片，一張代表「獎勵」，另一張代表「罰金」。實驗對象必須在選擇過程中記憶圖片代表的意涵，儘量提高獎勵，並規避罰金。結果發現，血清素不足的答題者，學習能力比其他組別遲緩，也無法避免高額罰金。

研究人員表示，只要血清素不足，回首過往行動並將其與當前結果相互連接的能力，就會變得較差。這項研究成果或許可以為重複舉債等問題行為做出科學解釋，進而提供解決線索。

這是一篇2008年的研究，基本上探討的是血清素濃度之高低與延遲獎勵能力的關係，延遲獎勵在EQ（情緒智商）中常被提出來做討論，基本上，與衝動控制有關，根據些研究顯示：血清素濃度低，相對來說衝動控制比較不好，這也會壓縮當事人的組織判斷能力，讓他們容易衝動，未經思考就輕易下決定，因此導致不良後果。有興趣進一步瞭解的人，可以參閱原來的研究：

Nicolas Schweighofer, Mathieu Bertin, Kazuhiro Shishida, Yasumasa Okamoto, Saori C. Tanaka, Shigeto Yamawaki, and Kenji Doya
Low-Serotonin Levels Increase Delayed Reward Discounting in Humans
J. Neurosci., Apr 2008; 28: 4528 - 4532 ; doi:10.1523/JNEUROSCI.4982-07.2008

2003年及2006年各有一篇研究提到：與血清素合成的蛋白的基因功能不足，可能會導致憂鬱或者強迫症，有興趣的人可以找這兩篇文章來瞧瞧：

Borg J, Andrée B, Soderstrom H, Farde L (2003). "The serotonin system and spiritual experiences". Am J Psychiatry 160 (11): 1965–9.

Svenningsson P, Chergui K, Rachleff I, Flajolet M, Zhang X, El Yacoubi M, Vaugeois JM, Nomikos GG, Greengard P (2006). "Alterations in 5-HT1B receptor function by p11 in depression-like states". Science 311 (5757): 77–80.

那麼是否被懷疑有憂鬱或者強迫的人，就能靠目前用量最廣的選擇性的血清素回收抑制劑（SSRI）來治療，我建議在藥物治療上最好保守些，讓我們參考些相關的臨床研究再決定。儘管SSRI被宣稱有比較少的副作用，然而對老年人來說，長期服用，可能導致骨質疏鬆，進一步資料請見：

Yadav VK, Ryu JH, Suda N, Tanaka KF, Gingrich JA, Schütz G, Glorieux FH, Chiang CY, Zajac JD, Insogna KL, Mann JJ, Hen R, Ducy P, Karsenty G (2008). "Lrp5 controls bone formation by inhibiting serotonin synthesis in the duodenum". Cell 135 (5): 825–37.

長期使用SSRI，對不少患者來說他們的血清素到頭來濃度仍低，結果仍無法有效提升血清素的濃度。藥物作用機轉，仍以抑制血清素回收為主，反之以功能性醫學的角度上，除了補充血清素的來源，也就是特別的氨基酸（色胺酸Tryptophan）或者5-HTP的補充外，還針對其他抑制血清素的合成及正常運作的因素以檢測來瞭解，針對根源直接處理，這才是是比較根本及全面的作法，有興趣瞭解的人，不妨參閱六星期大腦健康計畫這本書，裡面提到造成造成血清素不足的幾個原因，例如：缺乏色胺酸或者低蛋白飲食、壓力與皮質醇（壓力荷爾蒙）過高、發炎、細胞無法製造、血糖失常、B6缺乏以及鎂的缺乏等等，這些可能的因素最好都一併瞭解與處理。

以下為血清素在體內如何合成的過程，也請大家參考：

（中央社台北28日電）「英國廣播公司」（BBC）網站報導，科學家已發現一種基因，可能有助於釐清精神病的成因。

ABCA13基因在罹患精神分裂症、躁鬱症及憂鬱症等嚴重精神疾病的病患身上較不活躍。

科學家期望，找出讓人容易得精神疾病的基因，能有助於開發新的療法。

愛丁堡大學（Edinburgh University）領導這個由各國科學家組成的研究團隊。

他們研究2000名精神病患的基因，並與另外2000名健康人士的基因做比較。

這項研究顯示，比起對照組，ABCA13在精神病患身上經常會出差錯。

愛丁堡大學精神遺傳學教授布萊克伍德（DouglasBlackwood）說：「對於我們瞭解某些常見精神疾病的根本因素，這是令人振奮的一步。這些風險基因能成為新療法的指標。」

研究團隊相信，這個基因能影響脂分子於腦部細胞的作用。研究今後將聚焦於這個作用究竟如何發生。

這項發現可望引導出讓精神病患恢復神智藥物的問世。（譯者：中央社鄭竹雅）981128

在醫學的，不應該說是科學的研究上，我們從事研究的時候，都希望儘量控制所有的條件，只留一個變數來進行研究，如此，便可證明不同變數對結果的影響到底如何。最近英國的愛丁保大學的研究團對發現，相對於健康的人來說，精神疾病患者的基因在ABCA13的表現上常常有狀況，希望在未來可以研發改變這類基因型表現的療法，單一藥物療法來幫助患者恢復神智，因為ABCA13是影響脂分子作用於腦細胞的活動。

關於以上的研究報導，我想分兩部分來討論，若是以科學研究的角度來說，不同精神疾病代表不同的變數，不同診斷的精神疾病，若能找到同樣的異常基因表現型，那麼代表在治癒精神疾病這件事來說，精神疾病的分類意義不大。的確目前精神疾病的分類都只是為了方便藥物控制所做的區隔，對治癒精神疾病來說，比較沒關係，因此，我們有機會可以審視目前精神疾病到底是如何產生的，為什麼精神科用以診斷精神疾病的疾病統計診斷手冊（DSM）從第一版的到目前的第四版，疾病數目增加了好幾倍？這到底是從何產生的？

或者我們該回到身體的本質，嘗試以另外的角度來看精神疾病這件事。美國知名的功能性醫學名醫馬克‧希曼，他在六星期大腦健康計畫這本書，提出令人省思的觀點：精神疾病可能是同樣的原因，導致不同的結果，而這些同樣的原因，可能是營養、荷爾蒙、腸道、身體發炎、身體毒素、細胞本身的功能不足及心理壓力所引發，當我們看到上面列出來的精神疾病種類中，不管精神分裂、躁鬱或者憂鬱，以營養治療的觀點來看，目前大家普遍補充不足的必須脂肪酸OMAGA-3的足量補充，在營養治療的研究上，發現的確有幫助。

知名的分子矯正醫學醫師Abram Hoffer在他的治癒精神分裂症（Healing Schizophrenia) 這本書提到的療法，也包含了Omaga-3好油的補充。因此，若以英國最新的研究看來，精神疾病與在於基因影響脂分子於腦部作用的話，營養醫學的作法在治癒精神疾病的作法上，還是比較接近根本解決的核心。而憂鬱甚至躁鬱，Omaga-3的足量補充，對改善精神狀況來說，治療有效的反應率，並不亞於藥物。

期望解決精神疾病的根本療法早日面世！