（中央社台北29日電）研究發現，許多病人的高血壓被認為難以療癒，其實可能是苦於害怕醫生的緊張情緒。當人們就醫，所謂的「白袍症」可能造成血壓上升。

英國「每日郵報」（Daily Mail）報導，新的研究發現這個現象可能影響1/3的病人，治療高血壓的藥物似乎對他們起不了作用。

研究人員針對近7萬名被診斷出高血壓的病患，監測他們日常生活中的血壓後，得出這項結論。

原先約8000名治療無效的病人中，共有37%患有白袍症。看醫生時，他們的血壓上升，因而產生治療無效的誤導印象。

研究人員要求病人攜帶1個隨身裝置，從早到晚每20分鐘記錄血壓。這個程序被稱為「動態血壓監測」。

來自西班牙巴塞隆納大學（University ofBarcelona）研究主持人席拉（Alejandro de laSierra）博士表示：「應鼓勵醫生使用動態監測，以確認病人是否為頑固性高血壓，這樣一來可確保施以最有效的治療方式。」

席拉表示：「病人受益於在日常活動期間就可以知道他們的血壓是否正常，或是仍需要加強飲食和藥物措施。」

這項研究發表於「美國心臟學會」（AmericanHeart Association）的「高血壓」（Hypertension）期刊，發現白袍患者女性較男性多，比率分別為42%和34%。

抽菸、糖尿病患者和有心臟疾病的人，較易患「真正的」頑固性高血壓。

席拉表示：「實際罹患頑固性高血壓的病患，在白天工作期間以及在晚上，會有高血壓現象，也較可能在夜間睡覺時血壓異常升高。」（譯者：中央社張詠晴）1000329

記得之前還在花蓮工作的時候，認識一位開自助餐店的老闆，老闆人非常熱心，對人也很熱情，而對許多事情要求較高，也讓他的個性容易感到焦慮，有一次他到醫院看診，原本祇是被懷疑有中耳炎，看診時順便量了血壓，發現血壓偏高，看診的醫師提醒他可能要注意一下血壓的問題，並囑咐他之後要門診追蹤。因此，他開始每天量自己的血壓，發現血壓並沒有超標，偶而累一點的時候，血壓會跑上去一些，但也都在邊緣範圍左右，讓他感到驚訝的是後來回門診追蹤，血壓又飆高且超標，醫師當下馬上開了降壓藥藥他按時服用，並提醒他血壓若控制不好，心臟及中風的風險都隨之提高。這位老闆感覺非常困惑，因為他在家裡血壓都是正常範圍，為何在醫院量就比較高？經過多方探詢醫療專業的意見，他才了解自己容易焦慮的狀況，讓自己到了醫院會因為預期性的焦慮導致血管收縮，血壓上昇，這就是大家俗稱的白袍症或者白袍恐懼症。要確認自己是否為白袍症引起的高血壓很簡單，在家裡每天量三到四次的血壓，如果家裡量出的數值與醫院出入甚大，那麼極可能是白袍症引起。

因為預期性的焦慮心理產生的血壓升高，服用降壓藥當然效果不佳，也沒有實質性的治療好處。這些患者需要的是放鬆技巧、認知的調整，以上述老闆的狀況為例，我給他的建議，除了聽他講述自己壓力來源之外，也和他討論應付的方式，同時教他放鬆技巧，搭配講少焦慮、穩定心情的營養補充品，之後血壓都非常平穩。最近西班牙的臨床研究報告指出，在被診斷出有頑固型高血壓困擾的患者，超過三分之一的患者其實都是白袍症的關係，提醒大家：白袍症的治療重點不是血壓，而是心理焦慮的處理。

原文報導請參閱：

http://www.dailymail.co.uk/health/article-1371011/37-wrongly-treated-high-blood-pressure-fear-GPs-causes-heart-rates-soar.html

中國時報【張翠芬／台北報導】

小心呼吸方法錯誤，反而會出現頭暈、手腳發麻等缺氧後遺症。一名卅一歲資訊業女性，因壓力大，緊張焦慮時她總是以深呼氣來緩解，日前大口呼氣卻無效一度幾乎暈倒而緊急就醫。醫師表示，緊張時呼吸頻率不能過快、過深，腹式呼吸法須以「四比六」的原則，也就是吸氣四秒，吐氣六秒，才能緩解。

為什麼深呼吸後會出現頭暈等症狀？榮新診所副院長何一成表示，門診觀察發現，有緊張焦慮的人二至三成有「呼吸過快」的問題，特別是對自己要求高、責任感重，事業領域有成就者，但缺乏運動的中年人，容易錯用深呼吸的方法，導致呼吸頻率過快、過深，過度呼氣反而出現類似缺氧的症狀。

何一成表示，過度呼氣會導致血管收縮，情緒上更緊張，隨之而來的是頭暈、心悸、出汗、手腳發麻冰冷的現象；因為有缺氧的感覺，會不由自主呼吸更快，形成惡性循環。

何一成說，腹式呼吸法應以「四比六」的原則，吸氣四秒，吐氣六秒，順著自己原來呼吸節律與深度，慢慢調節氣息。如果仍無法改善焦慮緊張的問題，可能須配合改善焦慮的藥物，並調整生活型態，或藉由生理回饋儀來做呼吸與放鬆訓練。

對自我要求高，平時較壓抑，不易表達自己情緒的人，在感受壓力大時，往往感覺身體肌肉緊繃，頭痛等等狀況，有些人會以深呼吸來幫助身體放鬆，但是當事人因為錯誤的呼吸方式，也就是以為大口吸氣，忘了相對也要吐氣長一些，導致身體氧氣增加，二氧化碳濃度降低，結果就是過度換氣的情形發生，過度換氣最常見的狀況就是頭暈、手腳發麻、吸不到氣、甚至恐慌發作、感覺快死掉，主因就是很多人感覺吸不到空氣時，會更恐慌，更用力吸氣，結果感覺更喘不過氣，恐慌發作隨之而來。緊急處理的方式，就是拿一個塑膠袋，拿來罩住口鼻，每呼吸幾口，再把塑膠袋抖一抖，重複原來的動作，直到覺得舒服些。

另外一種，就是缺乏運動的中年人，或者容易鼻塞的人，吸氣時以鼻子吸氣，在感到壓力時，想以深呼吸來來幫助放鬆，但由於吸氣不足，吐氣太多，導致體內氧氣降低，導致，血管收縮，情緒上更緊張，隨之而來的是頭暈、心悸、出汗、手腳發麻冰冷的現象；因為有缺氧的感覺，會不由自主呼吸更快，形成惡性循環。

不管是吸氣過多吐氣太短，或者吸氣太短，吐氣太長，同樣都會讓身體更不適，當事人更喘不過氣，因此想以深呼吸來幫助身體放鬆，必須瞭解正確的呼吸方式，在醫療機構中，有些儀器（生理回饋儀）可以幫忙監控，確認當事人在做放鬆技巧訓練時，身體是否處於放鬆的狀態，事實上也有一些居家或者隨身攜帶的簡便儀器，可以幫助放鬆，我在門診時，在幫助些難以放鬆或者因為恐慌發作來求診的人，我都會建議用這種隨身型的儀器來幫助放鬆，這種儀器的好處，就是可以讓當事人立刻知道呼吸方式是否有幫助放鬆，效果最快也最直接。

沒有儀器的幫助，可以自己嘗試醫療專業經常建議的腹式呼吸法，適當的比例，應以「四比六」的原則，吸氣四秒，吐氣六秒，順著自己原來呼吸節律與深度，慢慢調節氣息。也有人建議以脈搏來計算，也就是脈搏每跳六下，配合一次吸氣或是吐氣，效果也不錯。此外，也有人藉由緩和的戶外運動（例如爬山等等）來幫助身體放鬆呼吸，又能增加吸氣時的深度，建議大家也可以考慮這種方式來幫助改善。

在非藥物改善的處理上，也有人透過自律神經檢測，找出自律神經失調實際的狀況，針對失衡狀況，透過相關營養補充品來調整，也是可以考慮的改善建議。不管如何，生理回饋的原理，就是透過身體的放鬆，來幫助心理的放鬆，不過追根究底，這也不過是治標的調整方式，對於當事人而言，最好還是透過生活形態的調整與改變，透過身體功能的檢測及導致心理壓力的思考模式做瞭解，瞭解根本，針對根源來改善，才能一勞永逸，單單想靠藥物來控制症狀，往往無法根除焦慮緊張，還會造成長期的藥物依賴，不可不慎！

荷蘭最新研究顯示，生氣、沮喪等負面情緒會讓疼痛更惡化，對纖維肌痛女性患者影響更深。

荷蘭烏特列茲大學（UtrechtU-niversity）研究人員以121位女性為研究對象，其中62位女性患有纖維肌痛，纖維肌痛是一種慢性疼痛病變，而其他59人沒有纖維肌痛困擾。研究人員要求受試者先回想一些中立情境，然後再想些會讓人生氣、沮喪的事情。當受試者出現負面情緒時，研究人員會測量她們的疼痛反應。這些女性成員也會接受電擊測試，接受電擊時若感覺疼痛，就要按鈕通知，痛到受不了時得再按鈕一次。

研究成果發表於10月號的「關節炎照護與研究」期刊（ArthritisCare&Research）。研究分析顯示，憤怒、沮喪情緒會讓疼痛更劇烈，不管受試者有無纖維肌痛，情緒反應越大，痛得越厲害。

研究人員表示，纖維肌痛患者常無法順利表達感覺、情緒，若禁止患者發怒，問題可能更嚴重，不光是纖維肌痛患者，一些其他慢性疼痛患者也可能遭遇類似困擾。

研究人員建議，纖維肌痛患者生活中無法避免疼痛纏身，因此比一般女性更容易出現負面情緒。這類患者必須學會表達、抒發情緒，盡量降低情緒衝擊。運動、認知療法也可幫助舒緩疼痛不適。越早治療，越能幫助改善病情。

大家知道臨床上如何對疼痛作評估嗎？其實在評估疼痛時，沒有客觀的儀器可以去偵測及判讀，只有醫師請病人自己打分數，例如從零分到十分，零分是一點感覺也沒有，十分是完全無法忍受，病人自己給自己打分數。因此，疼痛是自己非常主觀認定的感覺，因此憤怒、沮喪這些負面情緒與疼痛之間的關係，再臨床的觀察本來就非常密切。

最近荷蘭的研究人員針對121位女性作研究，有62位女性有纖維肌痛症，另外59位沒有，研究人員要求受試者先回想一些中立情境，然後再想些會讓人生氣、沮喪的事情。當受試者出現負面情緒時，研究人員會測量她們的疼痛反應。這些女性成員也會接受電擊測試，接受電擊時若感覺疼痛，就要按鈕通知，痛到受不了時得再按鈕一次。也就是要測受試者對疼痛的忍受程度，忍受度愈低，代表耐受性愈差。

針對研究分析顯示，憤怒、沮喪情緒會讓疼痛更劇烈，不管受試者有無纖維肌痛，情緒反應越大，痛得越厲害。也就是負面情緒，直接反應對疼痛的忍受力減少，因此研究結論，負面情緒會讓疼痛更容易發生。

現在藥廠和醫療人員大力推行憂鬱會痛的概念，的確有研究根據，然而要改善疼痛，其實可以有更無副作用、安全且不會依賴的處理方式：

在胺基酸中，有一種右旋的苯丙胺酸，這是一種非營養素的胺基酸，可以干擾大腦分解腦內啡的酵素，進而讓腦內啡的濃度維持，減輕慢性疼痛及憂鬱。右旋的苯丙胺酸通常會與左旋的苯丙胺酸放在一起，一般稱之為消旋苯丙胺酸，左旋苯丙胺酸不同於右旋苯丙胺酸，是必須胺基酸，與大腦合成多巴胺、正腎上腺素及腎上腺素都有關，左旋苯丙胺酸除了可以增加心智的靈活性、幫助成癮物質的濫用，也釋放可以抑制食慾的荷爾蒙。有人說，消旋苯丙胺酸就是一種鎮痛解憂的天然武器，因此有持續身體疼痛，但醫師找不出原因，懷疑可能是憂鬱引發的人，可以試試以這種營養品來幫助疼痛舒緩，改善心情。

此外，上週提到的SAM-e這種營養品，對改善心情及緩解纖維肌痛症也有研究證實效果還不錯，根據義大利的研究，有42位患者接受適當劑量的治療（包含每天一次的肌肉注射及兩次的口服）在六週的試驗治療期之後，SAM-e能顯著的降低疼痛、以及憂鬱及焦慮的平均指數，且幾無副作用，顯見人體對SMA-e的治療適應極佳。SAM-e對纖維肌痛症的幫助，乃由於其抗憂鬱、抗發炎及陣痛的作用而來。

當然，疼痛是身體的直接反應，我常說想法會騙人，身體不會騙人，也就是平常慣用壓抑無法正視自己感覺，甚至選擇壓抑感覺的人，身體容易出狀況，這其實是一種提醒，但一般人在處理時，習慣以藥物來直接抑制，而不處理根本的情緒困擾，以致於藥效越來越差甚至依賴的情形發生，著實令人遺憾。

運動可以提升心情、減緩疼痛，重新學習正視自己的情緒甚至表達，是接納自己的第一步，對身體慢性疼痛的舒緩必然有正面的助益。最後關於纖維肌痛症一種慢性的肌肉疼痛，過去我也曾PO文討論過，有興趣的人可以參閱：http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=10278

美國動物研究發現，壓力會滋養乳癌細胞，長期處於壓力的老鼠，乳癌擴散程度增三十倍之多。

身體免疫細胞原本應該要努力對抗癌症腫瘤，不過美國加州大學洛杉磯分校瓊森綜合研究中心發現，壓力會徹底改變免疫細胞，把免疫細胞轉化為「抓耙仔」，應該保護身體的免疫細胞反會教唆、協助癌細胞擴散，在承受長期壓力的老鼠身上，乳癌腫瘤擴散速度更快，擴散速度比沒有承受壓力的老鼠多三十倍。

長久以來，醫界一直認為壓力會促使人體癌細胞滋長，這項研究不只發現壓力會增快癌症病程，研究也揭開其中奧秘。研究指出，壓力改變免疫細胞的生理作用，使得免疫細胞反倒幫助癌症擴散、轉移到其他器官，導致癌症病情更惡化，更加難以治療。研究成果發表於九月中出版的「癌症研究」期刊（Cancer Research）。

研究首席作者瓊森癌症中心的艾莉卡‧史隆（Erica Sloan）指出，這是第一次研究發現慢性壓力會讓癌細胞流竄、移居到其他遠端器官。

研究人員表示，年輕女性被診斷出罹患乳癌時，往往還有很多事要做，她們承受的心理壓力也比較大，因此未來研究重點會放在年輕女性患者身上。

研究也發現，乙型阻斷劑可以減輕壓力衝擊，幾項大型乳癌研究顯示，乙型阻斷劑似乎可以預防乳癌復發、擴散。除了使用藥物以外，擁有健康的生活習慣，如規律運動、學習舒壓技巧等，也可以幫助減緩癌症病情。

長期以來，我在門診看到一些有癌症困擾的患者，探究其生活領域，有不少人都有實際的慢性壓力存在。最近美國的動物研究，壓力會滋養乳癌細胞，長期處於壓力的老鼠，乳癌擴散的速度增加了三十倍。

乙型阻斷劑，本身具有抗焦慮的效果，在醫療的研究上，發現也可以幫助減少壓力感，但是長期服用，提醒大家要小心其相關的副作用及後遺症：

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=18891&prev=19289&next=18292&l=f&fid=33

在心理上的壓力釋放對很多人來說，困擾最大，然而方向正確的話還是有機會可以根本處理，請參考：

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=18846&prev=18868&next=18270&l=f&fid=34

在功能性醫學上可以針對腎上腺皮質功能作完整的評估及處理，有興趣的人可以參考：

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=6372

長期壓力也容易導致自律神經失衡，這部份也可以透過自律神經檢測來瞭解以及不靠藥物來改善：

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=19313&prev=19395&next=18902&l=f&fid=30

（法新社華盛頓17日電） 美國研究報告今天指出，老愛跟人起衝突的人，尤其是好勝心強與侵略性格的人，是心臟病與中風的高風險族群。

美國「國家老化研究院」（National Instituteon Aging, NIA）研究員，對地中海義大利薩丁尼亞島（Sardinia）島4個村莊5614名居民進行調查。

研究發現，那些在個性測驗中把自己定義為侵略性格的人，比自認和藹可親或樂於助人的人來說，比較可能讓頸動脈血管壁增厚。

這項研究刊登在「美國心臟協會期刊」（Journalof the American Heart Association）高血壓專欄。作者指出，心臟病與中風的危險因子就是頸動脈血管壁增厚。

這份追蹤3年的研究顯示，在高敵意或低隨和性得分較高的人，尤其是那些善於操弄、容易動怒的人，他們的頸動脈血管壁會持續增厚，且這種情況也預示心血管壁增厚。

在這些調查的人中，最有敵意的前10%有較厚動脈血管壁的機率比其他人高40%。。

該份研究主要作者蘇汀（Angelina Sutin）博士說：「好勝心強與更會爭取自己利益的人，會有較厚的動脈血管壁，而這正是罹患心血管疾病的危險因子。」

蘇汀也說：「個性和靄的人比較願意相信別人、直率，也更會關心別人。相對的，敵意分數比較高的人比較不信任人與多疑，極端的例子甚至會憤世嫉俗、善於操弄、以自我為中心、自大且容易動怒。」

這份研究由NIA出資在薩丁尼亞島進行，調查民眾年齡14歲至94歲，平均年齡42歲，58%為女性。（譯者：中央社李建緯）

〔編譯陳成良／綜合報導〕「心碎」不僅是個用來形容悲傷情緒的比喻。人在經歷災難性的打擊或與愛人痛苦訣別時，心臟的變化真的有可能致死。這種肇因於極度哀傷、恐懼甚至氣憤的心臟衰竭症狀，俗稱為「心碎症候群」（broken heart syndrome ）。

極度哀傷 左心室收縮

其實早在十幾年前，這類疾病在日本已經被描述了，稱之為章魚壺心肌症（takotsubo cardiomyopathy），因為患者病發時左心室收縮，呈章魚壺狀。章魚壺就是日本傳統用來抓章魚的瓦罐。

華爾街日報九日引述美國心臟名醫沙克利的看法指出，心碎症候群好比心臟的「腦震盪」，它是由壓力情緒而非血管阻塞引發的心臟病，例如至親離世、遭遇嚴重意外、極度驚喜、激烈爭吵等都可以引發這種症狀。

猶如心臟的「腦震盪」

心碎症候群的症狀包括胸痛或呼吸困難，臨床表徵與心肌梗塞極相似，但純粹是心肌的狀況，和動脈血管梗塞無關。患者九成以上都是更年期後的婦女，對此醫界還沒有確切解釋。心碎症候群在所有心臟病患者中佔一％至二％，女性心臟病患中則佔六％。

當病患因心碎症候群症而送醫時，他們心臟收縮舒張的能力可能只剩原有的二十％，相當於嚴重心臟衰竭，因此有致命的可能。不過在多數情況下，病患都可以很快復元，心臟通常也不會留下永久性傷害。

經歷過心碎的感覺嗎？這在醫學上是可以觀察及診斷的。早在十幾年前，最早被提出來的名稱就是Takotsubo cardiomyopathy，章魚壺心肌症，主要是這種情形發作時，左心室會像日本傳統用來捕捉章魚的壺的形狀，讓我們看看章魚壺到底長什麼樣：

A是心碎症候群發作時的心臟左心室的變化，B是一般正常的狀況。

這種因巨大壓力產生的非缺血性心肌病變，發生率約在33％到100％之間，大多是當事人因為情緒性的重大壓力（例如所愛的的人過世）導致的心臟肌肉暫時變虛弱所引發，當然，重大的身體壓力也可能會發生。有興趣深究的人可參考：

Eshtehardi P, Koestner SC, Adorjan P, Windecker S, Meier B, Hess OM, Wahl A, Cook S (July 2009). "Transient apical ballooning syndrome--clinical characteristics, ballooning pattern, and long-term follow-up in a Swiss population". Int. J. Cardiol. 135 (3): 370-5.

造成心碎症候群的主要生理變化，是因為人體內，當事人因為心理壓力承受過大，讓體內的兒茶酚胺（Catecholamine)濃度急速上昇（大部分是腎上腺素及正腎上腺素），一般而言，這類的心肌病變在兩個月之內就會完全恢復。以發生機率而言，在停經的婦女身上比較多，相關資料可以參照：

Azzarelli S, Galassi AR, Amico F, Giacoppo M, Argentino V, Tomasello SD, Tamburino C, Fiscella A. (2006). "Clinical features of transient left ventricular apical ballooning". Am J Cardiol. 98 (9): 1273–6.

雖然，對大部分的人來說，很少會造成當場死亡，當事人也能在幾天或者接下來的幾星期內恢復，不過，有出現心碎症候群的人，也不要忽略了這其實對身體是一種警訊，在2008年三月有一項觀察研究發現：當所愛的去世接下來的一年，遭逢變故的婦女死亡率是一般人的兩倍，而男性是一般人的六倍。所愛的配偶死亡對所有的人壓力很是很大的再一次得到證明，以上的研究分析資料可參閱：

http://www.actuaries.org.uk/__data/assets/pdf_file/0006/128832/Spreeuw_modelling.pdf

心碎症候群，是典型的身心性反應，是心理壓力導致身體發生問題的連鎖反應，在精神科門診中，甚至是其他內外科門診，身心性疾患其實還蠻常見的，建議大家若意識到自己是身心性疾病，在健康的處理上，最好不要只是一直處理身體的問題，而忽略了心理壓力的影響。在身心性疾患上，不要忘了，心理是因，身體的症狀是果，要徹底改善，除了身體的穩定外，一定要針對心理的壓力作根本的處理，一昧以藥物來控制，完全忽略心理根源的處理，如此下來在真正健康的恢復上恐怕會越偏越遠！

(路透芝加哥13日電)美國研究人員今天說，心臟病患者如果心情沮喪，不管他們是否有服用抗憂鬱藥物，都將提高心臟衰竭的風險。

研究人員說，這是第一次對沮喪是否會提高心臟衰竭風險的研究。心臟衰竭是一種慢性疾病，在美國有500萬名患者，患者的心臟會逐漸喪失將血液有效送出的能力。

猶他州山間醫學中心(Intermountain Medical Center)的梅伊（Heidi May）在聲明中說：「我們的資料顯示，在冠狀動脈心臟病患者中，沮喪是心臟衰竭的一個重要且日益增加的風險因素。」這項研究將刊登在「美國心臟病學會」（American College of Cardiology）期刊。中央社（翻譯）

 一般會持續沮喪的人，在腎上腺皮質醇功能方面，容易產生不平衡的狀況，這主要是因為長期壓力引發壓力荷爾蒙及抗壓力荷爾蒙不平衡分泌的結果。這部分若單純想靠抗憂鬱劑控制下來，效果十分有限，而美國猶他州的山間醫學研究中心的研究人員也提醒大家，這方面的風險與服用抗憂鬱劑與否完全無關。因為抗憂鬱劑無法去調整腎上腺皮質功能恢復正常。

過去的研究發現，抗壓力荷爾蒙DHEA的缺乏，容易導致心血管疾病，長期壓力荷爾蒙CORTISOL的濃度升高，也會導致心臟疾病，兩者其實互為因果，也就是壓力荷爾蒙濃度高低，會讓抗壓力荷爾蒙分泌越來越少，故因壓力導致的沮喪，若經腎上腺皮質壓力分析，證實DHEA的確有缺乏的話，應該適當補充相關營養品來增加幸福感受、增進睡眠品質、改善憂鬱，同時，DHEA還可以增強血管內皮細胞的功能、降低血液中的PLASMINOGEN ACTIVATOR INHIBITOR TYPE 1的濃度，預防血管內皮粥狀病變及不正常的血液凝結，有效預防心血管疾病。有興趣的人可以參考2篇醫學期刊的內容：Therapeutical use of DHEA:A review.Current Opinion in Investigational Drugs 2003;4(10):14724472 以及Prospective study of dehydroepiandrogen sulfate,mortality,and cardiovascular disease.New England Journal of Medicine 1986;315(24):1519-24