麥克萊恩醫院和哈佛醫學院的研究人員表示,對患有ADHD的青少年和年輕人開的某些藥物會增加精神病罹患風險。美國25歲以下的大約500萬人被處方用於治療ADHD。

研究人員評估了兩種最常見的ADHD治療方法,發現雖然精神病的風險很低,但服用安非他命類(以Adderall和Vyvanse銷售)的患者比服用哌醋甲酯(以Ritalin利他能或Concerta專司達銷售)的患者更高。(本地以後者為主)

“研究結果令人擔憂,因為近年來青少年和年輕人使用安非他明的人數增加了兩倍以上。越來越多的患者正在接受這些藥物的治療,”研究報告的主要作者勞倫·莫蘭博士說。結果於2019年3月21日新英格蘭醫學雜誌上發表。

“儘管臨床醫生越來越多地使用這些藥物,但沒有很多研究比較安非他命類和哌醋甲酯的安全性,”莫蘭說,儘管臨床醫生長期以來一直觀察到“沒有精神病史的患者在興奮劑使用的情況下會出現精神病”。

該研究調查了兩個大型商業保險索賠數據庫的信息,這些數據庫涵蓋了患有ADHD的13至25歲患者,他們於2004年1月1日至2015年9月30日期間開始服用安非他命類或哌醋甲酯。在研究這些221,846人時,研究人員發現每486名患者中就有一名患者因開始服用安非他命類治療出現精神病,需要使用抗精神病藥物進行治療,相比之下,使用哌醋甲酯治療的部分是1,046名患者才有一位

儘管風險增加,莫蘭強調該研究僅限於最近被診斷患有注意力缺陷多動症的年輕人,因此最近才開始接受治療。莫蘭說:“那些長期服用Adderall藥物的人如果按規定服用這種藥物並且能夠耐受這種藥物,就不太可能遇到這個問題。”換句話說,服用ADHD藥物會出現精神病的案例只會出現在藥物使用初期,這類精神病症狀一旦發生,只要停藥,症狀在短時間內大多會緩解以及消失。

該研究由美國國立衛生研究院資助,獎學金編號為K23MH110564,該研究分析了Aetion Evidence PlatformTM的商業保險索賠數據。Aetion平台使用真實數據快速生成監管級證據。FDA還在其正在進行的現實證據展示計劃中使用它。

這項研究首次對常規患者護理數據進行了此類分析,而非臨床試驗數據。使用這種類型的數據可確保研究結果反映大量不同人群的治療模式,而對照研究試驗中受試者所接受的精確統一護理則相反。因此,結果更可能與廣泛的患者群體相關。

“我們分析了兩個大型保險索賠數據庫,以了解開始服用安非他明治療ADHD的患者的風險,其方式與監管機構建議的現實證據生成過程一致,”哈佛大學教授,醫學博士Sebastian Schneeweiss說。醫學院,報告作者和Aetion聯合創始人。“這項研究說明了使用來自現實世界的數據,來自不同患者的重要性,以便更好地了解常用處方藥的安全性,並讓醫生權衡利益和風險。”

已發表的研究論文“注意力缺陷症使用安非他命類或哌醋甲酯出現的精神病”由Moran共同撰寫,他是麥克萊恩精神分裂症和雙相情感障礙住院病人和精神分裂症和雙相情感障礙研究項目的精神病學家,以及DostÖngür, MD,PhD,John Hsu,MD,MBA,MSCE,Victor M. Castro,MS,Roy H. Perlis,MD,MSc和Sebastian Schneeweiss,MD,ScD。

 

參考文獻:

  1. Lauren V. Moran, Dost Ongur, John Hsu, Victor M. Castro, Roy H. Perlis, Sebastian Schneeweiss. Psychosis with Methylphenidate or Amphetamine in Patients with ADHDNew England Journal of Medicine, 2019; 380 (12): 1128 DOI: 10.1056/NEJMoa1813751
  2. Samuele Cortese. Psychosis during Attention Deficit–Hyperactivity Disorder Treatment with StimulantsNew England Journal of Medicine, 2019; 380 (12): 1178 DOI: 10.1056/NEJMe1900502

 

 

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來自新加坡國立大學(新加坡國立大學)Yong Loo Lin醫學院的心理醫學系和生物化學系的一個研究小組發現,每週食用超過兩份標準蘑菇的老年人可能減少50%的機率有輕度認知障礙(MCI)。

 

一份被定義為四分之三杯的煮熟蘑菇,平均重量約為150克。兩份相當於大約半碟。雖然份量大小作為參考,但顯示即使每週分量不多的蘑菇仍可能有利於減少MCI的機會。

“這種相關性令人驚訝且令人鼓舞。常用單一成分似乎可能對認知能力下降產生巨大影響,”來自新加坡國立大學心理醫學系的助理教授雷鋒說,他是這項工作的第一作者。

這項為期六年的研究於2011年至2017年進行,收集了600多名居住在新加坡的60歲以上的中國年長者的數據。該研究是在新加坡國立大學生命科學研究所和心理科學中心以及新加坡衛生部國家醫學研究委員會的支持下進行的。該結果於2019年3月12日在線發表在阿茲海默病雜誌上。

在老年人中確定MCI

MCI通常被視為正常衰老的認知衰退和更嚴重衰退失智症之間的階段。患有MCI的老年人經常表現出某種形式的記憶喪失或遺忘,並且還可能表現出其他認知功能的缺陷,例如語言,注意力和視覺空間能力。然而,這些變化可能是微妙的,因為他們沒有經歷影響日常生活活動的認知缺陷,這是阿茲海默氏症和其他形式的失智症的特徵。

“患有MCI的人仍然能夠進行正常的日常活動。因此,我們在這項研究中必須確定的是,這些老年人在標準神經心理學家測試中的表現是否比同齡和教育背景的其他人更差,”助理解釋說馮教授。“神經心理學測試是專門設計的任務,可以測量一個人的認知能力的各個方面。事實上,我們在本研究中使用的一些測試是從常用的IQ測試套組,Wechsler成人智力量表(WAIS)中採用的。”

因此,研究人員與老年人進行了廣泛的訪談和測試,以確定準確的診斷。“訪談考慮了人口統計訊息,病史,心理因素和飲食習慣。護士會測量血壓,體重,身高,握力和步行速度。他們還會對認知,憂鬱,焦慮進行簡單的篩查。 ,“馮教授說。

在此之後,進行了兩小時的標準神經心理學評估以及失智評定。這些測試的總體結果與參與該研究的專家精神病學家進行了深入討論,以獲得診斷共識。

蘑菇和認知障礙

研究中提到了新加坡六種常見的蘑菇。它們是金色,牡蠣,香菇和白蘑菇,以及乾蘑菇和罐頭蘑菇。然而,未參考的其他蘑菇也可能具有有益效果。

研究人員認為,蘑菇食用者中MCI流行率降低的原因可能是幾乎所有品種中發現的特定化合物。“我們對一種名為麥角硫因(ergothioneine,ET)的化合物非常感興趣,”新加坡國立大學生物化學系高級研究員Irwin Cheah博士說。“ET是一種獨特的抗氧化劑和抗炎劑,人類無法自己合成。但它可以從膳食來源獲得,其中一種主要是蘑菇。”

該團隊早期對新加坡老年人的研究顯示,MCI參與者的血漿ET水平顯著低於同年齡層的健康個體。這項工作於2016 年發表在“ 生物化學與生物物理研究通訊 ”雜誌上,導致認為ET缺乏可能是神經退行性疾​​病的危險因素,通過食用蘑菇攝取增加ET攝入量可能會促進認知健康。

蘑菇中含有的其他化合物也可能有利於降低認知能力下降的風險。某些hericenones,erinacines,scabronines和dictyophorines可能促進神經生長因子的合成。蘑菇中的生物活性化合物還可以通過抑制β澱粉樣蛋白和磷酸化tau蛋白以及乙醯膽鹼水解酶的產生來保護大腦免受神經變性。

下一步

該團隊潛在的下一階段研究是使用ET的純化合物和其他植物成分(如茶葉中的L-茶氨酸和兒茶素)進行隨機對照試驗,以確定此類植物營養素在延遲認知中的功效下降。這種介入性研究將導致對因果關係的更有力的結論。此外,馮教授和他的團隊也希望找出其他可能與健康的大腦衰老相關的飲食因素,並降低未來與年齡相關的疾病風險。

參考文獻:

 

  1. Lei Feng, Irwin Kee-Mun Cheah, Maisie Mei-Xi Ng, Jialiang Li, Sue Mei Chan, Su Lin Lim, Rathi Mahendran, Ee-Heok Kua, Barry Halliwell. The Association between Mushroom Consumption and Mild Cognitive Impairment: A Community-Based Cross-Sectional Study in SingaporeJournal of Alzheimer's Disease, 2019; 1 DOI: 10.3233/JAD-180959

 

 

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根據一項新研究,許多長期服用鴉片類藥物的人不會產生足夠的睾固酮或其他重要激素如皮質醇。研究人員稱之為“對長期鴉片類藥物使用的內分泌影響的最新和最全面的臨床評論”的結果將於週日在內分泌學會年會於2018年在新奧爾良舉行。

“研究人員Amir Zamanipoor Najafabadi醫學博士/博士說:”這些激素缺乏會導致多種症狀,如不孕症,極度疲勞和不適。萊頓大學醫學中心學生,荷蘭萊頓。“人們可能不會認識到這些症狀可能與鴉片類藥物的使用增加有關。”

Zamanipoor Najafabadi及其同事在對2018年5月之前發表的52項研究進行系統評價後,研究了鴉片類藥物可能影響哪些激素,以及有多少比例的患者有激素缺乏症。在大約一半的研究中,患者接受鴉片類藥物以緩解持續性疼痛。

研究人員隨後將研究數量縮小到長期使用鴉片類藥物的研究數量 - 定義為超過六個月。他們找到了足夠的證據來確定性腺機能減退的頻率,這是睾固酮的產生不足和皮質醇減少,其中身體沒有足夠的皮質醇。

根據15,250名患者中的15項研究,高達65%的長期使用鴉片類藥物的男性患有性腺功能減退症,幾乎所有男性。男性的這種情況可能導致勃起功能障礙,不育,體毛和肌肉量減少,以及乳房發育。

在五項研究中,研究人員發現,長期服用阿片類藥物的207名男性和女性中,多達19%患有皮質醇降低症。根據激素健康網絡,由於這種激素會影響身體的許多不同功能,低皮質醇會導致各種症狀,包括疲勞,體重減輕和情緒變化。

長期使用鴉片類藥物的患者應該接受這些激素缺乏症的檢測,以便在需要時進行適當的治療。

他說:“我們的研究讓人們意識到長期鴉片類藥物使用者經常出現的內分泌問題以及他們需要定期進行內分泌檢查,而這種檢查並不常見。”

Zamanipoor Najafabadi說,鴉片類藥物對其他內分泌功能影響的證據在他們的研究中是不充分的。他呼籲進一步研究阿鴉片類藥物對其他內分泌軸的影響,對女性性激素的影響以及相關症狀的管理。

鄭醫師補充:

很遺憾的,這篇研究分析只是對於長期使用鴉片類藥物的患者做賀爾蒙低下的檢測的機率,但無法證明這些長期使用鴉片類患者的研究對象,其賀爾蒙低下是在開始使用鴉片類藥物之前便已存在?或者原本沒有賀爾蒙低下的問題,長期使用鴉片類藥物,導致他們的賀爾蒙低下?

無疑的,長期使用鴉片類藥物,原本就可能導致性荷爾和低下,因此長期的鴉片類藥物使用,相關的賀爾蒙血液檢測甚至是賀爾蒙補充療法的介入,需要適當介入:

Seyfried O, Hester J. Opioids and endocrine dysfunction. Br J Pain. 2012;6(1):17-24.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4590093/

許多賀爾蒙低下的患者,原本就會出現不明原因的疼痛及其他相關症狀:

Vincent K, Tracey I. Hormones and their Interaction with the Pain Experience. Rev Pain. 2008;2(2):20-4.

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4589942/

因此,如果使用鴉片類藥物之前,便能是當的介入賀爾蒙檢查甚至是治療,也許就能避免長期的鴉片類藥物使用而衍生更多的生理症狀及後遺症。

原文報導參考來源:

https://www.sciencedaily.com/releases/2019/03/190323145152.htm

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每年有1%至5%的大學生患有傳染性單核細胞增多症,6個月後約有10%的人被診斷出患有慢性疲勞症候群 - 這是一種複雜的疾病,伴有嚴重的疲勞,伴有認知功能大幅降低和肌肉骨骼症狀。為了評估單核細胞增多症後慢性疲勞症候群的危險因素,研究人員開發並驗證了評估單核細胞增多症嚴重程度的量表。在一項對126名大學生進行的研究中,他們發現單核細胞增多症嚴重程度評分較高的參與者在六個月後出現慢性疲勞症候群診斷標準兩組或兩組以上的症狀風險超過三倍,類固醇的開立和在急性疾病期間住院的風險增加幾乎近兩倍。他們的研究結果發表於兒科學雜誌

“我們簡單客觀的評估工具使臨床醫生能夠識別出患有更嚴重傳染性單核細胞增多症風險的患者,包括可能在傳染性單核細胞增多症後發生被診斷出慢性疲勞症候群的患者,”主要作者Ben Katz博士說,他是Ann&Robert兒科傳染病專家H. Lurie芝加哥兒童醫院和西北大學Feinberg醫學院兒科學教授。“這使得有機會儘早著力於干預預防這種情況下發展成慢性疲勞症候群。”

慢性疲勞症候群對個體的功能有深遠的影響,可能需要很長時間才能恢復。Katz博士及其同事在Pediatrics上發表的以前的研究表明,單核細胞增多症後出現慢性疲勞症候群的青少年逐漸好轉,但兩年後仍然有4%患有這種疾病。

儘管慢性疲勞症候群傾向於在一些人中傳染性單核細胞增多症,但沒有檢測到殘留病毒的證據。“似乎慢性疲勞症候群可能涉及免疫和心理因素的綜合作用,但我們仍然不知道確切原因或致病原,”Katz博士說。

多項研究已經確定了兩種可能對慢性疲勞綜合症有效的治療方法 - 分級運動療法(體力活動緩慢開始並逐漸增加)和認知行為療法。

“潛在的追蹤研究將評估在確診嚴重單核細胞增多症時開始治療慢性疲勞症候群是否可以減少六個月後發生這種具有挑戰性的病症的機會,”Katz博士說。

參考文獻:

  1. Ben Z. Katz, Caroline Reuter, Yair Lupovitch, Kristen Gleason, Damani McClellan, Joseph Cotler, Leonard A. Jason. A Validated Scale for Assessing the Severity of Acute Infectious MononucleosisThe Journal of Pediatrics, 2019; DOI: 10.1016/j.jpeds.2019.01.035

鄭醫師補充:

慢性疲勞的患者,往往伴隨免疫力的下降。而不少慢性疲勞症候群的患者,的確是在一個嚴重的感染(例如病毒性感染或者這篇報導提到的單核球增生症)所導致。然而,這都是結果,為何這些患者免疫力不佳或者無法承受感染(恢復力差),其實可能在身體的賀爾蒙、自由基、重金屬、肝排毒、能量產生甚至是身體早已潛藏慢性發炎已久。如同大部分的醫師都認為慢性疲勞症候群是一個複雜的疾患,找不到單一或確切的致病原,真正要根本處理慢性疲勞症候群的著力點,絕不可能是單一面向可以處理,提醒大家留意。

 

 

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每天2杯飲料…早死機率增63%! 研究:喝越多死越快

張中宜

2019年3月20日 下午4:12

愛喝飲料的民眾要注意!哈佛大學近日1項最新研究發現,每天喝超過2杯含糖飲料的人,除了較易患肥胖、心臟病等,早死機率也比不常喝的人高,其中女性的機率高達63%,男性則為29%。對此,學者也警告愛喝含糖飲料的人,「喝得越多,死得越快」。

 根據《CNN》報導,該研究由哈佛大學公共衛生學院博士馬利克(Vasanti Malik)領軍,研究團隊昨(18)日也在期刊《循環》上刊登成果。研究人員追蹤了近30年來,約12萬名男女的飲食數據,並排除生活習慣、吸菸、喝酒等因素後,發現每天喝超過2杯含糖飲料的人,比起1個月喝少於1杯含糖飲料的人,「早死」的機率大增。

研究也指出,愛喝飲料女性早死機率高達63%、男性則為29%,而患者的死亡原因,有31%的人死於心血管疾病,18%死於癌症,且以罹患結腸癌或乳癌最多。馬利克進一步解釋,含糖飲料除了與早死有關,也會導致肥胖、心臟病及第2型糖尿病等

 另外,馬利克表示,有部分飲料是以添加人工甜味劑的方式,來去取代一般的糖,但研究也發現,雖然此舉會降低早死的機率,但其實影響幅度相當有限。因此仍建議民眾別過度依賴,最好是用水代替含糖飲料

鄭醫師補充:

根據國內最新的調查數據指出,手搖飲的市場已超出咖啡,含糖飲料的取得越來越方便,卻也不知不覺埋下健康危機,代糖的健康風險也不低,要健康長壽,降低罹癌風險,對糖最好敬而遠之。

參考文獻:

Vasanti S. Malik Yanping Li An Pan Lawrence De Koning Eva Schernhammer Walter C. Willett , and Frank B. Hu

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037401

 

 

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10分鐘就有「驚人功效」,研究:這樣運動殺死大腸癌細胞

 

2019年3月19日 下午2:52

每日健康/國際編譯 郭家和

認真運動對身體有益無害,甚至是對抗癌症的有效利器。澳洲昆士蘭大學(University of Queensland)與加拿大滑鐵盧大學(University of Waterloo)共同發表的最新研究指出,透過高強度間歇運動「HIIT」的鍛練,可減少大腸直腸癌的癌細胞生長,研究者指出這項結果再次證明了規律運動和保持身體活動性,對個體健康的重要性。

該項研究的實驗方式是讓大腸直腸癌患者在4周內進行12HIIT運動,採取他們運動前後的血液樣本進行癌細胞分析。率領研究團隊的 James Devin 指出,在進行HIIT運動後的120分鐘所取得的血液樣本發現,癌細胞數量顯著減少,而白介質6、腫瘤壞死因子-α則顯著增加。顯示出在HIIT這種高強度運動在短時間內對細胞產生的急性作用,可能是減緩癌細胞在體內生長的重要介質,且可能指向運動對於延長癌細胞存活率的關係。

不過,實驗室中的癌細胞分析方式,與癌細胞在人體內生長的方式並不相同,因此並不能將該試驗的結論與臨床大型人體試驗相提並論,未來研究將著重在HIIT運動所產生的效應,究竟對癌細胞產生何種影響。以及血液中的腫瘤標誌的細胞生長機制。該篇研究發表於最新一期的生理學雜誌《The Journal of Physiology》中。

HIIT」的全名為「High Intensity Interval Training」,意思是高強度的無氧運動訓練,基本練習原則是運動30秒休息10秒為一次循環,透過以重量為主的無氧運動,搭配有氧運動交互練習的激烈運動鍛鍊模式。HIIT的好處是鍛練時間短,且不需要特殊的運動器材。亦有研究指稱,實行HIIT運動模式20分鐘所燃燒的脂肪量,是有氧運動40分鐘的6倍。

 

《HIIT居家鍛練法》

一、在數分鐘內,練習接近自己體能極限的運動(抬腿、深蹲、開合跳)

二、短暫休息10秒鐘

三、在數分鐘內,練習接近自己體能極限的運動

四、短暫休息10秒鐘

鄭醫師補充:

HIIT」的全名為「High Intensity Interval Training」,高強度的無氧運動訓練,一般而言,除了強度要夠,時間也要夠長,至少三到四個循環,一次的循環最好能合併鍛鍊身體各部分肌肉的動作。在健身房,個人教練常會搭配在訓練課程中來使用。

這項研究報導告訴我們:運動的強度最好提升到接近體能的極限,才有更大的健康效益,當然,開始做HIIT也給自己一個梯度,慢慢提升強度以及時間。

運動後身體會短暫的發生發炎法應,但自我恢復機制又會幫助身體抗發炎。適度的運動的確是最好抗發炎以及提升免疫力的健康捷徑。

參考文獻:

 

  1. James L. Devin, Michelle M. Hill, Marina Mourtzakis, Joe Quadrilatero, David G. Jenkins, Tina L. Skinner. Acute high intensity interval exercise reduces colon cancer cell growthThe Journal of Physiology, 2019; DOI: 10.1113/JP277648

 

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研究顯示:代謝症候群 竟與憂鬱症相關

2019-03-18 13:40聯合報 記者劉嘉韻╱即時報導

據2016年國健署的成人預防保健資料顯示,台灣40歲以上民眾,每10人中有3.5人有代謝症候群。一般民眾多認為代謝症候群只與身體健康相關,如飲食的控制可降低風險,但根據一份2019年2月發表於《情感疾病期刊》的研究指出,憂鬱症亦與代謝症候群有正相關,憂鬱症患者其飲食趨於高脂肪、高糖飲食及少運動量,此亦正是會造成代謝症候群之因。

該研究由法國第五大學醫學院所做,研究對象為18-73歲法國成人,共6861名受試者,發現憂鬱症患者造成代謝症候群的原因,有23%與自身的飲食及身體活動量有關;如單看飲食及身體活動量,與身體活動量關連高達67%。

台北仁濟院總院院長李龍騰表示,這議題近幾年來在全球各地如德國、法國、比利時、巴西等,特別是韓國,有許多相關研究。上述研究結果指出憂鬱症與代謝症候群有相關,在流行病學來說,有相關指的是,憂鬱症的人罹患代謝症候群的比例較高,反過來說有代謝症候群的人罹患憂鬱症也一樣高。研究中雖然控制受訪者的基本條件,但憂鬱症與周圍環境、用藥也有關連,與代謝症候群間的因果關係則尚無法完全釐清。

李龍騰建議可從「環境」、「生活習慣」、「飲食型態」來調整,如增加運動的頻率,不僅有助於控制體重,同時可紓緩情緒,甚至是拓展社交生活;在飲食上則增加蔬果的攝取量,減少身體發炎的反應。

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說,代謝症候群的身體狀況一般大眾較為熟悉,與憂鬱症的關連倒是較少被提起,這研究直指兩者的關連。

她說,在憂鬱症的症狀中,如負向思考、對任何事物不起勁(減少活動)、飲食習慣改變,都會造成身體的問題,即便不是憂鬱症,在感到憂鬱、沮喪或壓力大時,就以吃東西紓解,甚至尋求短暫的快樂,大吃一頓、暢飲酒品或吃個冰淇淋…,容易讓自己陷入另一惡性循環,所以建立紓壓運動習慣非常重要。若平常有固定從事的運動,在不愉快、壓力大時,用運動紓緩情緒,藉此提升運動量及體能消耗,不僅做為宣洩的管道,同時也可避免代謝症候群的風險。

鄭醫師補充:

熟知營養醫學的人,都知道代謝症候群的重要原因,就是身體慢性發炎,恰巧,憂鬱症患者的背後也往往有長期慢性發炎的狀況。與其說是憂鬱症造成代謝症候群,或者代謝症候群造成憂鬱症,還不如說是憂鬱症以及代謝症候群,是慢性發炎的共病現象。身體發炎時,身體在色胺酸的代謝路徑上,優先讓色胺酸走尿酸代謝路徑,降低色胺酸轉化成血清素的濃度,因此憂鬱的症狀出現。抗發炎能讓色胺酸恢復血清素的合成,改善憂鬱症。

因此,要抗憂鬱,必先抗發炎,針對發炎的體質,透過相關客觀的檢測,找到根源透過營養、以營養及生活型態的調整來改善發炎,提高抗發炎的能力,才能根除憂鬱症的源頭。

參考文獻:

1.

Published Online:https://doi.org/10.1089/ars.2018.7606
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30585734
2.

The role of inflammation in depression: from evolutionary imperative to modern treatment target

Nature Reviews Immunology volume16pages22–34 (2016)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5542678/

3.

Raison CL, Miller AH. Is depression an inflammatory disorder?. Curr Psychiatry Rep. 2011;13(6):467-75.

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3285451/

4.

Sharma P. Inflammation and the metabolic syndrome. Indian J Clin Biochem. 2011;26(4):317-8.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3210244/

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保養品太香 恐增 胎兒過敏風險

記者劉嘉韻/台北報導

2019年3月12日 上午11:10

保養化妝品為了讓香味持久經常添加定香劑,最常使用是鄰苯二甲酸二乙酯(DEP)塑化劑。國家衛生研究院研究發現,孕婦使用乳液等滯留型保養或化妝品的種類愈多、使用頻率愈高,尿液中鄰苯二甲酸酯代謝物(MEP)濃度明顯上升,提高未來小孩的過敏風險、哮喘症狀。

國衛院從2012至2015年,針對台灣北中南東10家醫院生產的1676位孕婦,進行世代追蹤研究,於懷孕期間使用滯留型和沖洗型個人護理用品共11種的習慣,分析前、中、後三個孕期的尿液中MEP濃度。滯留型包括乳液、化妝品、唇膏、精油等;沖洗型則有沐浴乳、洗面乳、洗髮乳、洗手乳。

DEP 恐干擾內分泌

國衛院研究員王淑麗說,許多研究已證實,懷孕期間暴露於鄰苯二甲酸酯,可能造成內分泌干擾等影響健康效應。這次研究顯示尿液中塑化劑代謝物濃度與滯留型產品使用明顯相關。以唇膏為例,一周使用超過4次,相較少於4次者,代謝物MEP濃度相差70%;精油方面,使用者比起完全沒使用的孕婦, MEP濃度同樣相差70%。

不過,洗面乳使用頻率高,尿液中塑化劑代謝物濃度反而降低,王淑麗認為,可能是洗臉同時也洗去一些臉部保養或化妝品,以及洗臉也同時洗手,過去研究證實洗手可降低塑化劑濃度。

高雄醫學大學環境醫學研究中心主任吳明蒼建議,塑化劑大多為脂溶性,盡量使用無香味的肥皂清潔,才能有效去除80至90%滯留於皮膚的保養品,只用清水洗只能去除10%。

產品每周使用少於4次

雖然MEP不會累積於人體,但暴露濃度高可能增加代謝時間,提升上呼吸道發炎、氣喘症狀及肺功能下降等風險。她建議,孕婦最好別使用超過6種以上滯留型保養或化妝品,留意產品成分是否含塑化劑,每周使用頻率少於4次,同時注重臉部清潔及常用肥皂洗手,多喝白開水或多運動流汗,均有助於經由尿液、汗液排出體外。

鄭醫師補充:

讓香味持久經常添加定香劑,最常使用是鄰苯二甲酸二乙酯(DEP)屬於塑化劑,是環境賀爾蒙。體內有過量累積的環境賀爾蒙,可透過相關功能醫學檢測做客觀評估。除降低接觸外,增加運動劉案以及提升肝排毒的功能,也能有效降低環境賀爾蒙的負面效應。

2015年一項類似研究結果證實DEP暴露導致肺中過敏原特異性TH2 / TH17細胞的積累,增強繼發性過敏原記憶反應並促進過敏性哮喘的發展:

Exposure to allergen and diesel exhaust particles potentiates secondary allergen-specific memory responses, promoting asthma susceptibility

Brandt, Eric B. et al.
Journal of Allergy and Clinical Immunology , Volume 136 , Issue 2 , 295 - 303.e7
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25748065
 
類似研究結論也在2012年一篇歐洲的研究得到驗證:
Low dose diesel exhaust particle exposure exacerbates allergic asthma in young mice
Thomas AccianiEric BrandtPatricia PasturaGurjit HersheyTimothy Le Cras
 
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發病前十年就能知道!IBM「AI血液測試」助提早發現阿茲海默症

 

2019年3月12日 下午12:32

匯流新聞網記者王佐銘/綜合報導

阿茲海默症是現代很多耆老人所罹患的疾病,因為嚴重影響到生活,因此一直以來都是科學家與醫學家試圖攻克的目標。近日,國外IBM研究院就對該疾病有了重大的突破,因為他們利用簡單的血液測試找到其中的一種澱粉樣蛋白 β,透過演算法的推算,有望在症狀出現前許多年,就比掃描大腦還更早找出罹患阿茲海默症的風險。

綜合外媒報導,在2017年時,就有研究發現,人在罹患阿茲海默前幾十年,脊髓液中的澱粉樣蛋白 β濃度就會有所改變,但是因為要取脊髓液時,病患需要進行「腰椎穿刺」,也就是俗話說的「取龍骨水」這樣侵入性極強且費用高昂的原因,導致許多人不敢嘗試,而錯失了提早發現症狀的最佳時機。

不過,為了解決這個問題,科學家們不斷地研究並試圖找到良好的替代方案,如今終於如願以償。據了解,IBM的科學家們最近就想到透過機器學習來確定血液中的蛋白質,之後再透過演算法,推算出脊髓液中的澱粉樣蛋白 β濃度指數,以代替腰椎穿刺取脊髓液測量的方法。

雖然說這樣的作法沒有像直接取脊髓液來測量那麼精準,不過對罹患阿茲海默症的預測,準確度卻高達七至八成之多。因此這樣的研究成功後,IBM將協助其他科學家,好讓他們利用這樣的方法研究阿茲海默症,希望在未來能成功找到治癒該疾病的最好方法。

鄭醫師補充:

失智症有不同類型,最多的就是阿茲海默症。談要預防或治療,為什麼難度這麼高?因為當身體開始有變化時,症狀還未出現,等到症狀出現時,相對應的大腦區域腦部功能卻往往只剩下三到四成。

這項預測阿茲海默症的血液檢查若是能廣泛應用於臨床的健檢或者篩檢,相信能造福許多人及家庭,免於失智症的摧殘。

參考文獻:

A blood-based signature of cerebrospinal fluid Aβ1–42 status

Scientific Reportsvolume 9, Article number: 4163 (2019

https://www.nature.com/articles/s41598-018-37149-7

參考原文報導:

https://www.zdnet.com/article/ibm-takes-on-alzheimers-disease-with-machine-learning/

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30年來第一種新抗憂鬱藥 獲美FDA核准銷售

2019年3月6日 下午2:15

美國食品暨藥物管理局(FDA)核准嬌生集團(Johnson & Johnson)為難治型憂鬱症患者研發的抗憂鬱鼻噴霧劑,為30多年來首次出現新療法。

美國FDA依照專家小組建議,批准嬌生集團(Johnson & Johnson)旗下楊森藥廠(Janssen)以Spravato品牌名行銷艾氯胺酮鼻噴霧劑(esketamine nasal spray)。

楊森藥廠說,這種藥物專為試過至少兩種其他藥物後不見成效的患者研發,為難治型憂鬱症(treatment-resistant depression)成人提供可能有效的療法,包括協助克服自殺念頭。

巴黎聖安醫院(Sainte-Anne Hospital)研究員馬里古(Pierre de Maricourt)參與這項藥物兩場第3期試驗,盛讚FDA核准讓Spravato上市是「治療憂鬱症的重大發展」。

他強調,艾氯胺酮「成效明顯、藥效快速」,「短短幾天就能見效,反觀一般抗憂鬱藥需要花上6到8週」。

由於艾氯胺酮這種化學物是K他命(ketamine)的翻版,K他命在人類與動物身上可當作麻醉劑使用,但也可以是致幻毒品。為避免濫用,患者不得將鼻噴劑帶回家,而是必須在醫師面前或醫療院所內使用。

FDA表示,這樣的限制是必要的,「因為使用Spravato引發的鎮靜與解離現象,恐引發嚴重負面影響,且這種藥物可能遭到誤用與濫用」。

全球有超過3億人患有重大憂鬱症。跟沒有患病的人相比,憂鬱症患者企圖自殺的次數高出約20倍。

鄭醫師補充:

K他命能夠治療難治型的憂鬱症的確實機轉與NMDA認知功能受體有關,國內曾有相關研究以針劑治療的研究發表。

如果自己從非法管道拿到的粉末,用鼻黏膜來吸收(簡稱拉K)就是吸毒,如果是藥廠的K他命鼻噴劑,並只能在醫療院所及醫師監督下來使用,就是醫療。無怪乎有人提出:毒品氾濫,一部份的原因可能與精神科用藥效果效果不彰有關。我們期望有後續研究告訴大家其中的關連性是否存在?

參考文獻:

http://www.naharnet.com/stories/en/257281-u-s-regulators-approve-new-antidepressant-esketamine

https://www.vghtpe.gov.tw/News!one.action?nid=3188

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預防無聲殺手「胰腺癌」中研院:避免高糖飲食

新頭殼newtalk |林芷湲 綜合報導

2019年3月8日 下午2:05

[新頭殼newtalk]

被稱為無聲殺手的胰臟癌令人聞風喪膽,其中又以胰腺癌的棘手程度最甚,今(8)中研院院士、中央研究院基因體研究中心李文華團隊最新發現,胰腺癌的關鍵原因是「糖代謝異常」!建議民眾避免高糖飲食,以保護胰臟免於因代謝異常所造成的損傷,降低罹患胰腺癌的風險。

有「癌中之癌」之稱的「胰腺癌」佔胰臟癌中的95%,病人存活率平均僅有3至6個月,且初期症狀並不明顯,通常八成病患經確診後都已經是末期,其中可手術治療的病患更只占二成;即便手術成功,也有近八成病患會再度復發或轉移。因此,若能進一步了解其生成機制,不僅能發展更有效的標靶藥物,還能達到「預防勝於治療」之效。

已有科學研究指出,名為「KRAS」的基因能促進細胞生長與存活,然而當KRAS突變時,細胞可能異常分裂,而導致生成癌細胞。然而,過往研究只知胰腺癌和糖代謝異常及糖尿病有關,並不確定其因果關係,因此,李文華團隊在研究過程中與台大醫院合作,採集、檢驗四種糖尿病及非糖尿病患者的非癌細胞,結果顯示,KRAS基因突變,只發生在「患糖尿病的胰腺癌患者正常胰臟細胞」內,可以明顯觀察到基因組受損。研究團隊推論,胰臟在執行代謝作用時出了問題,才導致基因組受損,造成KRAS基因突變。

至於高糖飲食對其他器官細胞的癌化有無影響?研究團隊也長期餵食實驗鼠高糖高脂食物,造成高血糖症狀後,檢查其胰臟、大腸、小腸、肝臟、肺臟、腎臟等器官,結果顯示僅有胰臟組織明顯出現基因組受損和KRAS基因突變,證實糖代謝異常是導致胰腺癌的關鍵原因。

繼2015年發表抗體IL-17RB證明可減緩胰臟癌的轉移後,此研究把胰臟癌的生成機制作更完整的表述,本論文第一作者為胡春美,通訊作者為李文華,研究成果已於3月7日刊登於國際期刊《細胞代謝》。

鄭醫師補充:

有一種說法:癌細胞的食物是糖。如果用這篇研究的觀點來看,應該是醣類代謝出問題。而高糖飲食,讓胰臟細胞的KRAS基因最容易產生變異,進而增加癌變風險。因此,要預防胰臟癌,可以從避免高糖飲食做起。胰臟炎非常惡性,一旦發現,平均餘命是3-6個月,因此,絕對是預防勝於治療。

參考文獻:

High Glucose Triggers Nucleotide Imbalance through O-GlcNAcylation of Key Enzymes and Induces KRAS Mutation in Pancreatic Cells

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刷牙防失智症? 專家:失智病因複雜

健康醫療網/記者蔡岳宏外電報導

2019年2月13日 上午10:20

【健康醫療網/記者蔡岳宏外電報導】趕快刷牙吧,牙周病菌和阿茲海默症有關?日前《Science Advances》上的研究發現,牙齦卟啉單胞菌(Porphyromonas gingivalis)較常存在失智症患者大腦;動物實驗顯示,感染造成腦部惡化後,小鼠出現似早期癡呆患者特徵,而新開發藥物能抑制細菌,似能阻止大腦惡化。然而,該研究還不敢斷言找到阿茲海默症主因。

阿茲海默症有兩型 晚發型原因不明

根據《現場科學》,阿茲海默症是一種不可逆神經性退化疾病,與大腦蛋白質不正常斑塊堆積與神經糾結(Neurofibrillary tangles)有關,慢慢破壞腦細胞聯繫,阻礙個體思考和記憶,其中β 澱粉樣蛋白(amyloid beta)和tau蛋白是公認兇手之一。

阿茲海默症又分為早發型和晚發型。早發型通常影響65歲以前的人,症狀常出現在40-50多歲,與APPPSEN1PSEN2三基因突變有關。梅約診所(Mayo Clinic)表示,這種疾病並不常見,僅佔失智患者5%;至於晚發型,則影響大多數65歲以上患者。其與ApoE基因突變有關,然而許多有此突變的人,卻沒有罹患阿茲海默症。

微生物可能是原因 阿茲海默症病因多重

阿茲海默症原因是什麼?匹茲堡大學阿茲海默研究中心教授帕蒂拉Riddhi Patira指出,失智可能不僅僅是單一原因,而是遺傳,環境和生活方式等因素結合。然而,過去研究曾指出,失智患者腦內皰疹病毒量較多,近年來認為細菌和病毒會造成失智症的懷疑開始甚囂塵上。

根據《Science Advances》最新研究顯示,團隊檢測約100名死者腦組織,發現91%和96%失智患者腦中分別存在兩種牙齦卟啉單胞菌蛋白質(gingipains),正常人中則只有39%和52%被發現,且患者該蛋白含量較多。另外,在10個失智症腦脊液、唾液樣本中,發現7個含有牙齦卟啉單胞菌DNA。

動物實驗也顯示,牙齦卟啉單胞菌確實能從口腔進入小鼠大腦內,並造成β 澱粉樣蛋白堆積,破壞腦組織。重要的是,利用gingipain抑制物質治療大腦感染,小鼠腦內病毒量減低,腦內損壞也減緩。事實上,這篇研究是由某新創生技公司贊助,研究人員聲稱,他們找出牙齦卟啉單胞菌在失智症發展中的角色,並持續進行抗失智新藥開發。

動物實驗難適用人類 牙周病免恐慌

英國保健署分析,觀察人腦組織與老鼠實驗,是早期探索疾病過程的有效應用,然而該研究無法解釋有一半正常人大腦發現牙周病菌,卻沒有罹患失智症,可能是失智患者較難照顧口腔健康;且動物實驗通常無法順利套用到人體,該研究仍無法證實牙周病菌直接造成阿茲海默症。

失智症協會科學計劃和推廣主任基思.法果(Keith Fargo)同意,這種細菌可能在失智症中發揮作用「絕對合理」。但他還指出,老鼠試驗結果不應被解釋為適用於人類。

該不該擔心不刷牙得失智症?波士頓馬薩諸塞州醫院研究員魯道夫.坦齊(Rudolph Tanzi)向《Science news》表示,刷牙基於禮貌是必要的,然而不該因為沒有維持口腔保健,就擔心失智風險。

鄭醫師補充:

就像是有胃潰瘍或胃癌的人,幾乎都有幽門螺旋桿菌,然而有幽門螺旋桿菌的人,不見得會罹患胃潰瘍甚至是胃癌。如果幽門螺旋桿菌的滅菌療法目前早已被腸胃科列為標準療法,為什麼這篇報導提到的新療法無法適用?

其實,不管是細菌或者是病毒感染,都會導致身體發炎,慢性發炎與失智症的相關性,近年來已有諸多研究證實。單一菌種的發現,不能完全涵蓋身體慢性發炎的全部原因。

除了減少身體發炎的機會,還要訓練身體抗發炎的能力,這比許多抗氧化物的補充更根本且直接,答案就是規律運動。規律運動有有許多研究證實可以抗失智,其重要關鍵原因在此。

參考資料:

1. What Causes Alzheimer's? We Don't Really Know Yet.

2. Gum disease linked to Alzheimer's, study claims.

3. No, we don’t know that gum disease causes Alzheimer’s.

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獲得充足的睡眠是健康的關鍵,研究表明睡眠不足會增加患心血管疾病等嚴重問題的風險。現在馬薩諸塞州綜合醫院(MGH)的研究人員已經發現了一種睡眠可以防止動脈粥樣硬化斑塊形成的方式他們在接受“ 自然”雜誌在線出版的論文中,描述了睡眠不足會增加發炎白血球產生的機制,這些發炎白血球產生動脈粥樣硬化的主要原因。

“我們發現,睡眠有助於調節發炎細胞骨髓的生成和血管的健康,相反,睡眠剝奪會破壞對發炎細胞生成的控制,導致更多的發炎和更多的心臟病,” 自然論文的高級作者,MGH系統生物學中心的Filip Swirski博士“我們還確定了大腦中一種控制覺醒的激素如何控制骨髓中的過程並預防心血管疾病。”

為了研究睡眠不足會增加動脈粥樣硬化的程度,Swirski的研究小組對遺傳編程的小鼠進行了動脈粥樣硬化以重複中斷睡眠,類似於因噪音或不適而不斷醒來的經歷。雖然睡眠剝奪小鼠的體重,膽固醇水平或葡萄糖耐受沒有變化,但與同一品種的睡眠正常動物相比,睡眠破碎的會出現更大的動脈斑塊並且單核細胞和中性顆粒細胞水平更高 - - 導致- 在血管中動脈粥樣硬化的發炎細胞增加 。

進一步的實驗表明,睡眠剝奪的小鼠的幹細胞骨髓中的產量增加了近兩倍,從而產生白血球。一種叫做hypocretin的激素於下丘腦產生,並且已知在調節睡眠中發揮作用,被發現在控制白血球生成中發揮了意想不到的作用。當在動物(包括人類)清醒時濃度較高,但在睡眠不足的小鼠中,hypocretin濃度顯著降低。

MGH團隊發現,hypocretin通過與骨髓中的中性粒細胞前驅細胞相互作用來調節白細胞的產生。他們發現,中性粒細胞通過釋放一種叫做CSF-1的因子誘導單核細胞產生,而對缺乏hypocretin基因的小鼠進行的實驗發現,該激素控制著CSF-1的表達,單核細胞的產生和動脈斑塊的發展。在睡眠不足的動物中,hypocretin的下降導致中性顆粒細胞產生的CSF-1增加,單核細胞產生增加和動脈粥樣硬化加速。

“這直接證明了hypocretin也是一種重要的發炎介質,”哈佛醫學院放射學副教授Swirski說。“我們現在需要在人體中研究這種途徑,探索適當睡眠維持血管健康的其他機制,並進一步探索這種新發現的神經免疫軸。”

總之,睡眠充足,就是最簡單直接的抗發炎保養,進而降低粥狀動脈硬化風險。

參考文獻:

 

  1. McAlpine CS, Kiss MG, Rattik S, He S, Vassalli A, Valet C, Anzai A, Chan CT, Mindur JE, Kahles F, Poller WC, Frodermann V, Fenn AM, Gregory AF, Halle L, Iwamoto Y, Hoyer FF, Binder CJ, Libby P, Tafti M, Scammell TE, Nahrendorf M, Swirski FK. Sleep modulates haematopoiesis and protects against atherosclerosisNature, 2019 DOI: 10.1038/s41586-019-0948-2

 

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 全穀物飲食可以防癌!哈佛大學研究:可降低肝癌發生率37%

 


Heho健康網
陳亦云

2019年2月27日 下午4:15

醫界警告,肝癌的致病原因將從病毒性肝炎轉為脂肪肝

慢性B肝與C肝感染都是造成肝癌的主要因素,此外,飲食因素也被認為是重要的肝癌致病因素,包括過量飲酒和食用高油、高鹽食物或過多的脂肪,也都是可能引發肝癌的原因,醫界就曾提出警告,未來台灣肝癌的致病原因將從病毒性肝炎轉為脂肪肝,而脂肪肝的主要成因就是因為飲酒過量與飲食不當。

全穀物飲食可以降低肥胖與疾病風險

全穀物富含膳食纖維、維生素、礦物質、與包括植物營養素在內的多種營養素,但這些營養素在精鍊過程中被去除。臨床研究已確認,全穀物和膳食纖維可以降低肥胖風險、還有第2 型糖尿病與非酒精性脂肪肝炎等造成肝癌的疾病。

哈佛大學研究顯示全穀物飲食可以降低罹忠肝癌風險37%

美國哈佛大學醫學院的研究團隊、長期針對攝入膳食纖維與肝癌發生的相關性進行研究,結果發現增加全穀物攝入量,會降低罹肝癌的風險,食用最大量全穀物的人發生肝癌的風險比吃少量全穀物的患者降低了 37%。該這項研究結果已在日前發表於《JAMA Oncology》雜誌。

研究團隊針對超過 125,000 名50到60歲的受測者進行追蹤研究,研究人員使用「食物使用調查問卷」分類對使用全穀物和膳食纖維攝入進行調查,其使用範圍涵蓋「從不或少於每月一次」到「6 次或更多次」以及「每天服用」不等。除了確定食用大量全穀物可以降低罹患肝癌的風險之外,該研究還發現,高麩飲食可將肝癌風險降低 30%,而高菌種飲食可將肝癌風險降低 11%。

研究顯示水果與蔬菜無法降低罹患肝癌風險

此外,該研究團隊還研究了穀物,水果和植物纖維的膳食纖維與肝癌發生風險之間的關係,結果發現增加水果和蔬菜纖維的攝入,並未降低人們罹患肝癌的風險,顯示食用水果及蔬菜纖維可能在防止罹患肝癌的發生上沒有太大的效果,這項研究結果可能與外界普遍的認知有所差距。

主持研究的張雪紅博士表示,「雖然有必要進行更多研究來細緻分析全穀物和膳食纖維攝入與肝癌發生之間的關係,但此次研究結果至少可以證實,增加全穀物攝入可能成為預防原發性肝癌的潛在預防措施。」

哪些食物是全穀物?

全穀物是維生素B群,鐵,硒,鉀和鎂等微量元素極佳的攝入來源,而全穀物中含量較高的食物包括全麥燕麥片、糙米、藜麥、爆米花、全麥麵包,意大利麵和全麥餅乾。

鄭醫師補充:

參考文獻:

Yang W, Ma Y, Liu Y, et al. Association of Intake of Whole Grains and Dietary Fiber With Risk of Hepatocellular Carcinoma in US Adults. JAMA Oncol. Published online February 21, 2019. doi:10.1001/jamaoncol.2018.7159

 

https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2725404

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228連假休診通知

 

228和平紀念日連續假期,光能診所休假日期自20192月28日 33

照成您的不便請多見諒! 

                                   

光能診所全體同仁 敬上

TEL:(02)2721-4322

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