記者洪素卿／台北報導

台灣近年的過敏氣喘盛行率越來越高，調查顯示，台北市國小一年級的學童氣喘盛行率已經從民國70年的10.79％，升高到去年的20.34％，相當於每5個小一學童就有一人有氣喘。

為了擴大氣喘病童照護，長庚醫院推動全國藥師及校護氣喘照護訓練計畫，提供課程及衛教影片、增加相關專業知識與技能，讓校護和藥師成為生力軍。

林口長庚兒童過敏氣喘風濕科主治醫師姚宗杰指出，一般人感覺不到小學學童氣喘盛行率高，這是因為兒童氣喘常與感冒症狀混淆，很多家長根本不知道自己孩子是氣喘。

長庚兒童醫學中心內科部主任黃璟隆指出，氣喘的咳嗽經常是反覆發生，如果孩子只咳晚上，或天氣一變就咳嗽、運動完後咳，或合併有早上起床打噴嚏、鼻塞、皮膚濕疹，甚至家人也有類似過敏症狀，則應懷疑是氣喘，而非咳嗽。

通常這類患者使用治療氣喘的藥物沒多久，症狀就好了，但是如果當成感冒治療，可能就拖很久。

姚宗杰指出，由於非暑假期間，小朋友幾乎有一半的時間在學校，如果學校老師以及護士，能夠認識早期症狀，不但能及時把被當成感冒誤診的小朋友轉介給醫師，做正確的診斷與治療。若校護、老師能認識氣喘的急性發作症狀，對於診療與急救處置將會很有幫忙。

除了校護與老師能協助氣喘照護；黃璟隆指出，根據台北縣氣喘學童調查研究顯示，將使用吸入劑型藥物的過程分成10個動作，127個病童沒有一個能完全正確操作。

此外，高達8成3的病童，沒有依規定持續用藥，很多都是症狀一停止、就自行停藥。若社區藥師能指導氣喘用藥技巧與觀念，將有更多人能夠受惠。

至於很多家長一聽到小朋友氣喘，就急著把寵物丟掉。黃璟隆表示，已經在養的寵物，只要家長做好清潔、別讓寵物進臥房，其實也未必不能與小朋友和平共處。

國外部份公司推出基因改造後的低過敏基因狗，一隻動輒十幾萬，一般民眾可能負擔不起，且其毛屑還是會變成塵蟎食物。因此最重要的還是要維持寵物清潔、勤快幫寵物洗澡、打掃環境。

很多人談到現在小朋友的氣喘發生率，似乎越來越高，一般人會以為只是單純由塵蟎、黴菌、狗毛或貓毛引發的，因此認為只要把房間打掃乾淨、多幫寵物洗澡就能減少氣喘的發生率。若對這些來源有明顯急性過敏的人，類似的做法可以改善氣喘的發作率，然而，許多為氣喘所苦的人，主要的關鍵並非這些急性過敏原所引發，可以想見他們即使做一般急性過敏原檢測，也測不出有明顯的陽性反應的過敏原，關鍵 原因是：真正急性過敏的發生率不到1.5%，也就是一百個人不到兩個人測得出有急性過敏反應，然而國內最新統計數字發現：將近兩成的小一生為氣喘所苦，那麼，這多出來的18.5%又是什麼引發的呢？

其實是慢性食物過敏原所引發，相較於急性食物過敏而言，慢性食物過敏的發生率高達三成五到四成，這類過敏原以食物為主，一般熟知的牛奶、雞蛋、麵類等等食物引發的過敏，就是慢性食物反應所引發，而這些看似營養的食物來源，對過敏患者來說，卻是引發慢性食物過敏反應的主要元兇。

建議大家，把自己的身體的免疫力看成固定容量的容器，常常接觸急性過敏原，會用掉一部份的空間，慢性食物過敏原也會用掉一部份，如果前兩者已經幾乎佔去大部分的容量，那麼溫差的變化或者其他對身體造成壓力的因素加進來的話，很快就會溢出來，造成過敏的發作。根據我在門診的觀察，有急性過敏的人，九成以上有慢性過敏反應，但大部分是沒有急性過敏反應，而有慢性過敏原在影響。誠然，在氣喘急性期發作時，必須救命的急救或者藥物處理或介入有其必要，但長期需依賴氣管擴張劑的人，應該想辦法從體質開始瞭解，才有機會作根本改善。因此，透做詳細的慢性食物過敏原檢測（有時甚至要加急性過敏檢測），瞭解造成免疫容量超載真正的體質因素，透過隔離急性過敏原及慢性食物過敏的來源，減少免疫容量的負擔，那麼，常常三、五天跑急診報到的日子，才會離當事人越來越遠，氣喘的根本改善才有機會！