爸爸管教嚴、課業重 小三女罹拔毛癖

作者： 【記者萬博超／台北報導】 | 台灣新生報 – 2013年5月17日 上午12:00

一名小學3年級女童由於家長少陪伴，管教嚴格，壓力大，竟發生「拔毛症」，拔光睫毛，藉過程中的疼痛感分散壓力。

北市聯合醫院中興院區眼科醫師蕭雅娟昨(16)日表示，拔毛症是心理因素所致，女童從小母親長期在外地工作，平時少有人陪伴，父親忙碌也管教嚴格， 加上最近課業壓力，開始有此現象。「剛開始女童父親訝異小學生竟有壓力」，先前曾攜女童前往一般診所就醫，點眼藥水未改善，查覺問題可能不單純。

蕭雅娟醫師表示，小女孩右眼睫毛完全脫落，左眼也僅剩少許，檢查顯示除了輕微過敏性結膜炎，並無特殊感染或發炎。

醫師仍給予眼藥水治療並囑咐父親多陪伴女兒，減少嚴厲管教，不久後門診追蹤發現女童的睫毛已漸長回，也變得更開朗。

拔毛症者特徵是反覆且無法控制拔扯自己毛髮，可能是頭髮、眼睫毛、眉毛等，通常造成外觀明顯脫髮。發生原因目前尚未完全明瞭，逾1/4兒童及青少年的患者，發病有明顯心理壓力來源。

醫師提醒，很多大人認為的「小事」如搬家、轉學，寵物死亡或學業壓力、親子關係都可能造成兒童壓力，一旦合併其他焦慮或憂鬱疾病，必要時需身心科醫師治療。

鄭醫師補充:

拔毛癖英文名「Trichotillomania」這個字來自希臘語的「tricho」（毛髮）、「till(en)」（拔）和「mania」（狂熱）。

拔毛癖通常好發是一種衝動控制及幻或自殘行為，患者會有反覆拔除頭髮、睫毛、鬍鬚、鼻毛、陰毛、眉毛或其他體毛的衝動，有時會造成明顯的光禿區塊。

拔毛癖通常是從青少年時期開始的。沮喪或壓力都有可能引發拔毛癖。很多患者以為這是自己獨有的疾患，但根據估計，盛行率大約為1%。拔毛癖的患者遍及各年齡層；20歲以前較常見，症狀開始發生的年齡平均在9到13歲之間。學齡前兒童中，男女患者各佔一半；青春期前至青少年時期，女性患者較多，所佔比例在70%到93%之間:

Sah DE, Koo J, Price VH. Trichotillomania. Dermatol Ther. 2008, 21 (1): 13–21. doi:10.1111/j.1529-8019.2008.00165.x. PMID 18318881.

只要能處理壓力源頭，患者本人並不須藉由藥物來治療控制即可恢復。根據研究，以抗憂鬱劑來治療拔毛癖，不僅療效有限，還會造成明顯的藥物副作用，得不償失:

Christenson GA, Mackenzie TB, Mitchell JE, Callies AL. A placebo-controlled, double-blind crossover study of fluoxetine in trichotillomania. Am J Psychiatry. 1991.November, 148 (11): 1566–71. PMID 1928474.

根據2009年發表的一項針對50名拔毛癖治療的患者，透過補充N-Acetylcystein這種胺基酸，有56%的患者達到非常顯著的進步，而服用安慰劑的患者只有16%，兩者差異甚大:

Grant JE, Odlaug BL, Won Kim S. N-Acetylcysteine, a Glutamate Modulator, in the Treatment of Trichotillomania: A Double-blind, Placebo-Controlled Study. Arch Gen Psychiatry. 2009;66(7):756-763. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2009.60.

http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=483113