治療精神分裂症，最難處理的部分絕不是妄想或者是幻聽這一類所謂的正性症狀，而是負性症狀。負性症狀包含表情淡漠、社交畏縮、喪失情感表達以及認知功能障礙等等。而這是目前的抗精神病藥物最難改善的症狀。
最新研究發現，對於負性症狀難以改善的精神分裂症患者，補充B12以及葉酸可以協助改善。尤其是對那些負責葉酸代謝基因有障礙的患者而言，效果更佳。研究人員指出這項研究對於精神分裂症的負性症狀開啟另一條通道。這項研究也針對患者的基因變異來做研究，因此對於精神分裂症患者的個別體質差異是否能提供最適合的治療方式，提供新的治療方向。
之前研究發現，精神分裂症患者以負性症狀來表現的患者，與葉酸缺乏有關，特別是那些對於調節葉酸功能的基因出現變異的人更明顯。這項研究透過140個非住院的慢性精神分裂症患者，補充B12和葉酸以及安慰劑，歷經16周的治療觀察與比較，這些慢性精神分裂症患者儘管症狀穩定，但是負性症狀非常明顯，精神分裂症的正性以及負性症狀症狀評估( Positive and Negative Syndrome Scale ，簡稱PANSS)分數至少60分以上(越高代表症狀越差)。
實驗組的參與者每天服用2毫克的葉酸與400微克的B12，對照組服用安慰劑來做比較。參與者在實驗開始前，以及第2、4、8、12以及16周時做評估與檢查，除了作量表評估之外，還有抽血量測體內的B12、葉酸以及同半胱胺酸( homocysteine)濃度，同時有抽血做四個跟精神分裂症負性症狀有關的基因(包含 FOLH1, MTHFR, MTR以及COMT)。
儘管服用安慰劑參與者和服用B12和葉酸的患者在負性症狀評估上有改善，但統計數字差異不大，但如果把基因變異的變數考慮進來，患者負性症狀的改善非常明顯。之前研究發現患者帶有葉酸代謝功能不佳的基因FOLH1(484C)，負性症狀表現較典型。若是葉酸代謝基因屬於高功能的 FOLH1 (484T)，補充B12和葉酸治療效果會比較好。
相關參考文獻:
Roffman JL, Lamberti J, Achtyes E, et al. Randomized Multicenter Investigation of Folate Plus Vitamin B12 Supplementation in Schizophrenia. JAMA Psychiatry. 2013;():1-9. doi:10.1001/jamapsychiatry.2013.900.
http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1660588
留言列表
