安胎藥副作用大?醫:盼增健保給付

作者: 華人健康網 記者張世傑/台北報導 | 華人健康網 – 2013年1月6日 下午6:46







台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照表示,目前健保規定懷孕36週後,即不再給付安胎藥,雖然以目前各大醫學中心的水準,寶寶順利存活的機會很高,但仍無法避免早產的小寶寶,易有肺功能發育不良、眼底視網膜出血,以及腸胃出血的問題。


臨床上,安胎藥一般是平滑肌鬆弛劑,可能會有心跳加速呼吸困難的副作用,也可能產生血壓降低的狀況,如果副作用嚴重的話,會造成肺水腫或是心臟衰竭的問題,不過發生這些狀況的機率是非常低的,而且多半是在使用針劑安胎藥比較可能有問題。


知名電視主持人李晶玉也指出,當44歲懷第3胎時,懷孕第3個月,詎料,仍發生出血和前置胎盤等問題,並因此入院安胎,身心靈備受煎熬,自費安胎藥物更花費超過新台幣60萬元。顯示健保給付仍忽略婦兒照護等問題,希望健保能夠更全面完善,讓早產家庭和醫護人員獲得更多支援。


鄭醫師補充:


在臨床上,我曾經治療過一個產前就開始憂鬱的產婦,因為她懷雙胞胎,在20周左右就開始出現頻繁的子宮收縮,因此婦產科醫師安排住院安胎,開始使用健保給付的安胎藥物,結果出現危及生命的副作用,除了肺積水,還需要插管住進加護病房,在加護病房出現急性精神症狀,包含恐慌以及幻覺等狀況。醫師和家人商討,改用自費高價安胎藥物,在醫院足足躺了一個月,慢慢出現憂鬱症狀,甚至有自殺的念頭。住院期間,醫院也曾會診精神科,建議當事人服用抗憂鬱劑,但因家人有疑慮,也怕對小孩造影響,因此請我協助處理。透過相關營養補充以及配合會談治療,患者憂鬱症狀得以控制,也不須藥物控制憂鬱症狀,在32周左右由婦產科醫師剖腹生下小孩。


儘管生產還算順利,當事人以及家人更想了解為何安胎安到憂鬱症出現,除對安胎藥物藥理作用機轉了解的話,疑惑就會解開了,原來,自費的安胎藥物本身直接抑制催產素的作用,持續藥物作用一段時間,催產素濃度低下,結果可能就是導致憂鬱,這樣的作用結果對大部分的婦產科醫師而言,可能都沒有概念,因此家人再三追問,得到的答案也是和安胎藥物作用無關,真是如此嗎?去年五月瑞士的研究學者發現:懷孕期最後3個月的催生素含量較低者,在分娩後兩週內出現產後憂鬱的機率會升高:



Neuropsychopharmacology


(2011) 36, 1886–1893; doi:10.1038/npp.2011.74; published online 11 May 2011

Plasma Oxytocin Concentration during Pregnancy is associated with Development of Postpartum Depression


Marta Skrundz, Margarete Bolten, Irina Nast, Dirk H Hellhammer and Gunther MeinlschmidtMarta Skrundz


http://www.nature.com/npp/journal/v36/n9/full/npp201174a.html


研究人員建議有機會應該做進一步研究來試驗是否透過催產素的檢測及補充治療,可以預防產後憂鬱症的發生。這是抗憂鬱劑無法處理的生理失衡,在兩權相害取其輕的狀況下,抑制催產素作用藥物是首選,但也可能導致產婦憂鬱症罹患率提高,提醒大家留意。


 


arrow
arrow
    全站熱搜

    鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()