研究:抗憂鬱藥物和腦出血有關

路透社 – 2012年10月18日 下午8:58







這些稱為選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)的抗憂鬱藥物,包括百憂解(Fluoxetine, Prozac)、樂復得(Sertraline, Zoloft)以及歲太來(Citalopram,Celexa)等廣為使用的藥品。


SSRI被視為和罹患胃出血的風險有關,但在研究服用SSRI的患者出現出血性中風風險是否較高時,卻有了不一致的結果。腦內或腦附近出血時,就會引起出血性中風。


根據這項刊登在「神經學」(Neurology)月刊的報告,研究人員彙整過去16項研究,而50多萬名研究對象同時包括服用與未服用SSRI藥物的患者。


總的來說,服用抗憂鬱藥物的患者,可能出現腦內或腦附近出血的風險高出大約40至50%。

 

鄭醫師補充:

服用抗憂鬱劑會增加內出血或者中風的風險,知道這類資訊的人其實不多。習慣開立抗憂鬱劑的醫師即使面對這樣大規模的研究統計數字,也會設法滅火,原因不難想像。

去年有一項研究提到:中年婦女若是服用抗憂鬱劑,中風的風險提高到40%。這個研究的分析對象超過80000名年約54-79歲有憂鬱困擾的女性,病例收集時間從2000到2006年。沒有服抗憂鬱的研究對象者,其發生中風的機率是29%,而有服用抗憂鬱劑SSRI(例如百憂解、樂復得、克憂果等類似藥物)發生中風的機率是更高的39%,原文研究資料出處請見:

"Depression and Incident Stroke in Women"
An Pan, PhD; Olivia I. Okereke, MD, SM; Qi Sun, MD, ScD; Giancarlo Logroscino, MD, PhD; JoAnn E. Manson, MD, DrPH; Walter C. Willett, MD, DrPH; Alberto Ascherio, MD, DrPH; Frank B. Hu, MD, PhD; Kathryn M. Rexrode, MD
STROKEAHA.111.617043 Published online before print August 11, 2011, doi: 10.1161/​STROKEAHA.111.617043


過去研究顯示,曾罹患憂鬱症的女性,其罹患糖尿病、高血壓及心血管疾病的危險性也隨之升高,然而服用抗憂鬱劑可能會提高女性中風危險性增加的證據卻是首次被提出來。雖然目前研究者沒有直接斷言抗憂鬱劑服用直接導致中風的發生,但我們可以參考抗憂鬱劑SSRI與身體出血的相關研究,目前已有多篇研究證實SSRI與出血性風險有關,因為SSRI會造成血小板功能異常


Serebruany VL (February 2006). "Selective serotonin reuptake inhibitors and increased bleeding risk: are we missing something?". The American Journal of Medicine 119 (2): 113–6. doi:10.1016/j.amjmed.2005.03.044. PMID 16443409.


Halperin D, Reber G (2007). "Influence of antidepressants on hemostasis". Dialogues in Clinical Neuroscience 9 (1): 47–59. PMID 17506225.


在SSRI的藥物中,百憂解及克憂果已被證實會增加胃酸分泌而導致胃潰瘍,尤其是和止痛藥合併服用更容易發生:


Abdel Salam OM (September 2004). "Fluoxetine and sertraline stimulate gastric acid secretion via a vagal pathway in anaesthetised rats". Pharmacological Research 50 (3): 309–16. doi:10.1016/j.phrs.2004.01.010. PMID 15225675.


van Walraven C, Mamdani MM, Wells PS, Williams JI (September 2001). "Inhibition of serotonin reuptake by antidepressants and upper gastrointestinal bleeding in elderly patients: retrospective cohort study". BMJ 323 (7314): 655–8. doi:10.1136/bmj.323.7314.655. PMC 55923. PMID 11566827.


所以從以上報告提醒我們,服用抗憂鬱劑SSRI會導致血小板凝血功能異常,只要對醫學有概念的都知道,凝血功能異常會增加體內出血的危險性,中風就是腦出血。


最新出爐的研究報導,不斷強調這類風險並不高,但若與沒有服用的人相較,中風率的確增加40-50%,用藥者最好知悉相關用藥可能帶來的風險,開藥醫師若能事先知會用藥者相關資訊,良好醫病關係的維繫品質會更好,從事臨床工作的專業人員多少了解這個道理。


上述最新研究的的引用來源為:


Selective serotonin reuptake inhibitors and brain hemorrhage


A meta-analysis


Daniel G. Hackam, Marko Mrkobrada


 doi: 10.1212/WNL.0b013e318271f848 Neurology WNL.0b013e318271f848



原文摘要可以連結參閱:


 
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  • Karen
  • <p>真的是滅火!</p>
    <p>有些醫生跟病人講我開給你 <保護大腦的藥> ,   病人領到藥才知是抗憂鬱劑!</p>
    [版主回覆10/23/2012 11:33:10]了解!
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