動物實驗發現抗憂鬱劑Mirtazapine 可以拿來抑制腫瘤，人可以用嗎？ @ 鄭醫師的部落格

最近國內發表動物研究發現特定的抗憂鬱劑Mirtazapine （中文原廠商品名為樂活憂）有抑制癌症的作用，有網友詢問我到底能不能用於人體，產生類似的效果？

讓我們先了解這藥的背景資料：

首先，這跟一般常用的抗憂鬱劑，例如百憂解、樂復得或者克憂果等等SSRI類的藥物作用機轉完全不一樣，它在1990年被核准上市，在臨床上除了抗憂鬱之外，對於抗焦慮、安眠、食慾增進、止吐等也有作用。以結構上來說屬於四環抗憂鬱劑。

根據過去臨床使用以及原廠的仿單的資料，常見副作用（這是一般開藥醫師比較避而不談的部分）包含頭暈、視力模糊、鎮靜作用、莫名不適、食慾增加、體重增加、口乾、便秘以及關節和肌肉疼痛等等，比較少出現的副作用（高劑量使用）包含坐立不安、易怒、攻擊行為、淡漠、興趣缺乏、吞嚥困難、呼吸便淺、體溫下降、瞳孔縮小、夢遺、自發性高潮、平衡感損害、不寧腿症候群以及夢境太鮮明等等：

Kim SW, Shin IS, Kim JM, Park KH, Youn T, Yoon JS (October 2008). "Factors potentiating the risk of mirtazapine-associated restless legs syndrome". Hum Psychopharmacol 23 (7): 615–20. DOI:10.1002/hup.965. PMID 18756499.
Montgomery SA (December 1995). "Safety of mirtazapine: a review". Int Clin Psychopharmacol 10 Suppl 4: 37–45. PMID 8930008.
Biswas PN, Wilton LV, Shakir SA (March 2003). "The pharmacovigilance of mirtazapine: results of a prescription event monitoring study on 13554 patients in England". J. Psychopharmacol. (Oxford) 17 (1): 121–6. DOI:10.1177/0269881103017001716. PMID 12680749.

更少見的副作用包含過敏反應、水腫、昏厥、抽筋、骨髓抑制、骨髓發育不良甚至是顆粒性白血球缺乏等等：

Hartmann PM (January 1999). "Mirtazapine: a newer antidepressant". Am Fam Physician 59 (1): 159–61. PMID 9917581.

此外提醒大家，要戒斷這種藥物切忌不能馬上停，因為容易產生所謂的戒斷反應，這些戒斷藥物反應包含憂鬱、焦慮、恐慌、眩暈、坐立不安、易怒、食慾降低、失眠、拉肚子、噁心、嘔吐、類似感冒症狀（例如過敏、搔癢、頭痛、以及偶發的輕躁症或者躁症發作等等：

Benazzi F (June 1998). "Mirtazapine withdrawal symptoms". Can J Psychiatry 43 (5): 525. PMID 9653542.

Berigan TR (June 2001). "Mirtazapine-Associated Withdrawal Symptoms: A Case Report". Prim Care Companion J Clin Psychiatry 3 (3): 143. PMC 181176. PMID 15014614. //www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=181176.

Klesmer J, Sarcevic A, Fomari V (August 2000). "Panic attacks during discontinuation of mirtazepine". Can J Psychiatry 45 (6): 570–1. PMID 10986577.

MacCall C, Callender J (October 1999). "Mirtazapine withdrawal causing hypomania". Br J Psychiatry 175: 390. DOI:10.1192/bjp.175.4.390a. PMID 10789310.

Ali S, Milev R (May 2003). "Switch to mania upon discontinuation of antidepressants in patients with mood disorders: a review of the literature". Can J Psychiatry 48 (4): 258–64. PMID 12776393.

目前這樣的結果僅限於動物實驗，在臨床上是否有同樣效果也有待更進一步臨床試驗來驗證，何況藥物本身也潛藏一定程度的副作用與依賴性，何況在FDA以及藥廠也未有治療的適應症許可，誠摯建議大家不要自行購買這種藥物來治療癌症。