蛋白質食物 影響巴金森症藥效

作者: 【記者萬博超/台北報導】 | 台灣新生報 – 2011年12月20日 上午12:02




飲食方式影響巴金森病友的藥物控制成效。台大醫院神經部主治醫師戴春暉昨(19)日表示,任何含蛋白質食物或多或少會影響左旋多巴藥物的療效,但蛋白質為必要營養,建議服用該藥的巴金森病友,儘量回家晚餐時再食用蛋白質稍多的食物,以免影響藥物對症狀的控制,造成外出行動的不便。


戴春暉醫師表示,人體對於蛋白質與左旋多巴有辨識上的困難,無論動物性或植物性蛋白質都一樣,肉類吃得少,吃素的病友如果植物蛋白質攝取多,同樣會有此困擾。病友食用大量蛋白質食物後,部分藥物對症狀的控制變差,故建議外出時,用餐不必食用太多蛋白質,以免在外症狀控制不佳,影響行動的方便,待回家後較不需要活動時,再攝取一定比例的蛋白質食物。


在正規藥物治療之餘,戴春暉進一步指出,必要時可在醫師指示下服用維他命C、E,對抗過多的自由基,也有輔助的作用。



控制消化功能的肌肉與神經對巴金森症患者而言也可能被影響,導致便秘以及胃排空的時間延長,因此在飲食的設計上,定期的營養飲食評估,預防因為消化功能失衡導致體重減輕或者增加的措施有其必要。隨著病程的惡化,吞嚥困難的情形可能會出現,因此液狀黏稠的食物以直立的姿勢來餵食對於預防嗆到是有幫助的。在更嚴重吞嚥困難病例,胃管手術可能要施行。


在體內不管小腸或者是血腦屏障對於左旋多巴胺(抗巴金森症主要用藥)以及蛋白質使用的是同一套轉運系統,因此如果蛋白質跟藥物一起攝取,的確會導致藥效減弱,尤其是蛋白質攝取過多時更容易發生。所以過多的蛋白質攝取對巴金森症患者並不建議,地中海飲食在臨床研究上建議可以多採用。在更嚴重的個案,多攝取低蛋白飲食例如麵包或者是義大利麵的建議也是同樣的道理。總之,為了要減少蛋白質的干擾作用,建議左旋多巴胺應該在飯前30分鐘前服用,同時早餐及午餐要限制蛋白質攝取(患者服藥時間多為白天),晚上再多攝取身體需要的蛋白質,以上建議可以參閱:


Barichella M, Cereda E, Pezzoli G (October 2009). "Major nutritional issues in the management of Parkinson's disease". Mov. Disord. 24 (13): 1881–92. doi:10.1002/mds.22705. PMID 19691125.



在營養改善上,一般建議補充抗氧化的營養品例如維他命C、E等等,在這幾年的營養醫學研究上,有一種具有神經保護作用,名為肌苷inosine的補充品值得大家留意,不管是脊椎受傷或者是中風都發現有幫助,因為可以幫助神經軸突再生:




  1. Liu F, You SW, Yao LP et al. (2006). "Secondary degeneration reduced by inosine after spinal cord injury in rats". Spinal Cord 44 (7): 421–6. doi:10.1038/sj.sc.3101878. PMID 16317421. 
  2.  Chen P, Goldberg DE, Kolb B, Lanser M, Benowitz LI (2002). "Inosine induces axonal rewiring and improves behavioral outcome after stroke". Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 99 (13): 9031–6. doi:10.1073/pnas.132076299. PMC 124418. PMID 12084941. http://www.pnas.org/cgi/content/full/99/13/9031.

因為神經保護作用,肌苷目前也正進行多發性硬化症的第二期臨床測試:


http://www.clinicaltrials.gov/ct/show/NCT00067327


其主要機轉是肌苷本身就是天然的抗氧化物質,同時也具備透過體內尿酸的增加來幫助過氧亞硝酸鹽(peroxynitrite,導致神經軸突退化的物質)去除能力:


http://www.webcitation.org/query?url=http://www.geocities.com/hotsprings/3468/uric_acid-peroxynitrite2-98.html&date=2009-10-26+00:12:14


由於肌苷會讓尿酸濃度增加,因此有痛風困擾的人比較不適合。目前在巴金森症的臨床測試同樣進行到第二期,根據之前的臨床實驗發現尿酸值越高的或者,其巴金森症病程進展緩慢許多,臨床上利用肌苷幫助其尿酸值不到6 mg/dL(低於一般人的平均值)的巴金森症患者提高尿酸值,改善症狀,減緩退化:


"Error: no |title= specified when using {{Cite web}}". https://foxtrialfinder.michaeljfox.org/trial/468/. 


 "Error: no |title= specified when using {{Cite web}}". http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00833690.


目前已有機構申請肌苷的中風治療的專利,至於多發性硬化症的治療使用目前仍在申請,在臨床上還有抗病毒的效果:


http://www.alseres.com/product-pipeline/product-candidates/inosine.asp


http://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=D06BB05


 


創作者介紹

鄭醫師的部落格

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(2) 人氣()


留言列表 (2)

發表留言
  • 仙人掌
  • <p>請問:</p>
    <p>老人家頭不自主擺動.像鐘擺一樣.到底哪裡出問題</p>
    <p>該看哪一科.敬請告知謝謝</p>
    <p>仙人掌敬上</p>
    <p> </p>
    [版主回覆12/28/2011 21:24:38]先看神經內科。確定一下是否有神經退化問題引發。當然如果可以來光能診所先作評估,會更清楚可能問題所在以及如何處理。有進一步問題歡迎來電:0227214322。