孩子不良的睡眠習慣讓醫生誤診過動症  




孩子不良的睡眠習慣讓醫生誤診過動症

  【24drs.com】有研究指出,孩子的就寢時間可能會導致行為問題,並被誤診為ADHD(注意力不足過動症)。
  
  這篇研究是針對704位2-13歲兒童的家長(大多數是母親)進行調查,結果發現,沒有固定的就寢時間以及與父母或兄弟姐妹共睡一張床的孩子,有行為問題的機率多了8至10倍。
  
  這些孩子比較容易發脾氣或生氣、打、踢、或推他們的父母、較沒有自信、家長接到孩子行為的通知,建議父母應該讓孩子服用藥物治療他們的行為或學習問題。
  
  這些行為並非全然是孩子罹患ADHD的特徵,以此來判定ADHD是不夠的。研究負責人Robert M Pressman博士表示,有很多這樣的孩子被確診為ADHD。但他們有注意到,只要讓這些孩子在5天到1週內固定時間就寢並讓他們自己睡覺,對白天的行為就會有巨大的改變。
  
  
  真正的ADHD治療並不是要針對就寢時間,但許多有注意力不集中或是煩躁不安等行為問題的孩子都被誤診為ADHD。ADHD、睡眠、以及行為之間的關係很複雜,不過,改變就寢習慣可能會影響養育孩子的整體方式,也許願意對孩子睡眠行為問題讓步的家長,比較會有操控行為和侵犯的傾向;對白天的行為難以限制的家長,對晚上的行為可能也難以限制。
  
  就寢的時間是一個習慣,不是一個命令,沒有人喜歡被要求做些什麼,所以需要全家一起討論,每個人都要一起做到。明確地訂定可行的時間,不要說類似「你必須在8點至9點之間睡覺」這種不明確的話,而且,雖然可以讓孩子有機會討論,但沒有協商的餘地。持續兩個星期,在孩子培養成習慣之前,父母們必須在家,不要讓保姆來執行,也不能有例外。
   
 這篇研究發表在9月15日出版的美國家庭治療期刊(American Journal of Family Therapy)網絡版上。 研究摘要請見:


http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/01926187.2011.601218?prevSearch=Robert%2BM%2BPressman&searchHistoryKey=


 


鄭醫師補充:


ADHD的診斷是以症狀來作判斷,一般而言,到醫院看診醫師會觀察小朋友,同時給予父母及老師生活調查表來勾選評分,分數超過就容易被診斷有ADHD的問題,然而導致ADHD症狀的原因卻無法藉由相關的客觀檢查來確認。一直以來,ADHD的患者常合併有睡眠困擾有人認為兩者皆為症狀表現,但對某些患者來說,提升睡眠品質及時數,卻是改善ADHD症狀的關鍵,因此被懷疑有ADHD的患者務必要作睡眠狀況的評估:


Owens JA (October 2008). "Sleep disorders and attention-deficit/hyperactivity disorder". Current Psychiatry Reports 10 (5): 439–44. doi:10.1007/s11920-008-0070-x. PMID 18803919.


與ADHD有關的睡眠問題包含:


1.睡眠剝奪:睡眠時數無法滿足生理所需。


2.打斷睡眠的疾病,例如睡眠呼吸中止以及間歇性肢體動作疾患(Periodic limb movement disorder-簡稱PLMD,症狀是晚上睡不著,白天想睡,晚上在睡覺時有不自主的抖動,影響睡眠)等等。


3.嗜睡症


4.延遲性睡眠相位節律失調(Delayed sleep phase syndrome),在2005年有一項荷蘭的研究,分析120位6-12歲被診斷有ADHD問題的小孩,87位有睡眠問題,33位沒有睡眠問題:


Van der Heijden KB, Smits MG, Van Someren EJ, Gunning WB (2005). "Idiopathic chronic sleep onset insomnia in attention-deficit/hyperactivity disorder: a circadian rhythm sleep disorder". Chronobiology International 22 (3): 559–70. doi:10.1081/CBI-200062410. PMID 16076654.


至於ADHD的藥物治療,以中樞神經性興奮劑為主,到底有沒有副作用,會不會上癮,建議大家可以參閱已經出爐的報告,在2000年的報告中提到利他能(或者專司達)的濫用機率並不比安非他命及海洛因來得低:


Kidd PM (2000). "Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in children: rationale for its integrative management" (PDF). Altern Med Rev 5 (5): 402–28. PMID 11056411. http://www.thorne.com/altmedrev/.fulltext/5/5/402.pdf.


小時候吃過含利他能飼料的老鼠,長大比較愛吃含古柯鹼的飼料: 


http://www.udel.edu/chemo/teaching/CHEM465/SitesF02/Prop26b/Rit%20Page4.html Pretreatment with methylphenidate sensitizes rats to the reinforcing effects of cocaine


因此提醒大家ADHD藥物服用之前,最好多了解相關資料,進一步資料可以參閱我部落格的其他文章:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=24148&next=24100&l=f&fid=26



 

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