鄭醫師的部落格

最近有網友詢問到自己服用一段時間的抗憂鬱劑，體重明顯增加，他懷疑是抗憂鬱劑引發，但被告知完全無關，這位網友很困惑，所以在部落格跟我討論。

以現在流通量較大的藥物來說，大部分的抗憂鬱劑會抑制食慾，所以不容易導致體重增加，但是即便是SSRI，號稱可以抑制食慾的抗憂鬱劑仍可能導致體重增加：

Masand PS, Gupta S (1999). "Selective serotonin-reuptake inhibitors: an update". Harv Rev Psychiatry 7 (2): 69–84. doi:10.1093/hrp/7.2.69. PMID 10471245.

會讓體重增加的頭號抗憂鬱劑應該是樂活憂（商品名為REMERON，學名為Mirtazapine ），這類藥物通常會被建議睡前服用，因為本身還有較強的鎮靜作用，由於它本身就是食慾刺激劑，服用的人容易出現進食增加的情形，體重增加的狀況並不罕見：

http://www.ngh.com.tw:8080/ph/med_web/efiles/B024009100.pdf

傳統的抗憂鬱劑，尤其是三環抗憂鬱劑，雖然現在流通量較低，但仍有醫師會開，體重增加的副作用臨床也常見：

Gelder, M, Mayou, R. and Geddes, J. 2005. Psychiatry. 3rd ed. New York: Oxford. pp243.

一般醫師常會開的SSRI（選擇性血清回收抑制劑）或者SNRI（選擇性血清素正腎上腺素回收抑制劑），雖然不容易出現體重增加的狀況，但仍有自殺風險提高及其他副作用的風險，詳細資料請參閱我部落格的相關文章：

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=17323

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=19903

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=17914

有些醫師會脫蒙治（原廠商品名為DOGMATYL，學名為SULPIRIDE），來治療憂鬱症，這種抗精神藥物本身會刺激泌乳激素分泌，也有體重增加的副作用：

http://www.mims.com/Taiwan/drug/info/sulpiride/sulpiride?type=full&mtype=generic

此外，身體功能失衡，例如身體發炎、過敏等狀況，可能會引發長期的情緒困擾，若是排除藥物副作用的影響，那麼最好透過功能性醫學的相關評估及檢測找出真正的原因，針對根源來治療及改善，否則肥胖的困擾可能還會一直持續，無法消失。最新出爐的研究再次證明這個論點：

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0031938411003763