負面情緒與疼痛互為惡性循環


台灣新生報 更新日期:2010/09/27 00:07 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】



荷蘭最新研究顯示,生氣、沮喪等負面情緒會讓疼痛更惡化,對纖維肌痛女性患者影響更深。



荷蘭烏特列茲大學(UtrechtU-niversity)研究人員以121位女性為研究對象,其中62位女性患有纖維肌痛,纖維肌痛是一種慢性疼痛病變,而其他59人沒有纖維肌痛困擾。研究人員要求受試者先回想一些中立情境,然後再想些會讓人生氣、沮喪的事情。當受試者出現負面情緒時,研究人員會測量她們的疼痛反應。這些女性成員也會接受電擊測試,接受電擊時若感覺疼痛,就要按鈕通知,痛到受不了時得再按鈕一次。



研究成果發表於10月號的「關節炎照護與研究」期刊(ArthritisCare&Research)。研究分析顯示,憤怒、沮喪情緒會讓疼痛更劇烈,不管受試者有無纖維肌痛,情緒反應越大,痛得越厲害。



研究人員表示,纖維肌痛患者常無法順利表達感覺、情緒,若禁止患者發怒,問題可能更嚴重,不光是纖維肌痛患者,一些其他慢性疼痛患者也可能遭遇類似困擾。



研究人員建議,纖維肌痛患者生活中無法避免疼痛纏身,因此比一般女性更容易出現負面情緒。這類患者必須學會表達、抒發情緒,盡量降低情緒衝擊。運動、認知療法也可幫助舒緩疼痛不適。越早治療,越能幫助改善病情。



大家知道臨床上如何對疼痛作評估嗎?其實在評估疼痛時,沒有客觀的儀器可以去偵測及判讀,只有醫師請病人自己打分數,例如從零分到十分,零分是一點感覺也沒有,十分是完全無法忍受,病人自己給自己打分數。因此,疼痛是自己非常主觀認定的感覺,因此憤怒、沮喪這些負面情緒與疼痛之間的關係,再臨床的觀察本來就非常密切。


最近荷蘭的研究人員針對121位女性作研究,有62位女性有纖維肌痛症,另外59位沒有,研究人員要求受試者先回想一些中立情境,然後再想些會讓人生氣、沮喪的事情。當受試者出現負面情緒時,研究人員會測量她們的疼痛反應。這些女性成員也會接受電擊測試,接受電擊時若感覺疼痛,就要按鈕通知,痛到受不了時得再按鈕一次。也就是要測受試者對疼痛的忍受程度,忍受度愈低,代表耐受性愈差。


針對研究分析顯示,憤怒、沮喪情緒會讓疼痛更劇烈,不管受試者有無纖維肌痛,情緒反應越大,痛得越厲害。也就是負面情緒,直接反應對疼痛的忍受力減少,因此研究結論,負面情緒會讓疼痛更容易發生。


現在藥廠和醫療人員大力推行憂鬱會痛的概念,的確有研究根據,然而要改善疼痛,其實可以有更無副作用、安全且不會依賴的處理方式:


在胺基酸中,有一種右旋的苯丙胺酸,這是一種非營養素的胺基酸,可以干擾大腦分解腦內啡的酵素,進而讓腦內啡的濃度維持,減輕慢性疼痛及憂鬱。右旋的苯丙胺酸通常會與左旋的苯丙胺酸放在一起,一般稱之為消旋苯丙胺酸,左旋苯丙胺酸不同於右旋苯丙胺酸,是必須胺基酸,與大腦合成多巴胺、正腎上腺素及腎上腺素都有關,左旋苯丙胺酸除了可以增加心智的靈活性、幫助成癮物質的濫用,也釋放可以抑制食慾的荷爾蒙。有人說,消旋苯丙胺酸就是一種鎮痛解憂的天然武器,因此有持續身體疼痛,但醫師找不出原因,懷疑可能是憂鬱引發的人,可以試試以這種營養品來幫助疼痛舒緩,改善心情。


此外,上週提到的SAM-e這種營養品,對改善心情及緩解纖維肌痛症也有研究證實效果還不錯,根據義大利的研究,有42位患者接受適當劑量的治療(包含每天一次的肌肉注射及兩次的口服)在六週的試驗治療期之後,SAM-e能顯著的降低疼痛、以及憂鬱及焦慮的平均指數,且幾無副作用,顯見人體對SMA-e的治療適應極佳。SAM-e對纖維肌痛症的幫助,乃由於其抗憂鬱、抗發炎及陣痛的作用而來。


當然,疼痛是身體的直接反應,我常說想法會騙人,身體不會騙人,也就是平常慣用壓抑無法正視自己感覺,甚至選擇壓抑感覺的人,身體容易出狀況,這其實是一種提醒,但一般人在處理時,習慣以藥物來直接抑制,而不處理根本的情緒困擾,以致於藥效越來越差甚至依賴的情形發生,著實令人遺憾。


運動可以提升心情、減緩疼痛,重新學習正視自己的情緒甚至表達,是接納自己的第一步,對身體慢性疼痛的舒緩必然有正面的助益。最後關於纖維肌痛症一種慢性的肌肉疼痛,過去我也曾PO文討論過,有興趣的人可以參閱http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=10278


 


 


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  • 早睡Sleeping Early
  • 我的e-m:lichch23yahoo .com.tw
  • 早睡Sleeping Early
  • <p>我們在教育廣播電台見面至今</p>
    <p>將近一年</p>
    <p>也感謝您推薦我的[早睡]書本</p>
    <p>精神方面的疾病您大聲疾呼要大家少靠藥物</p>
    <p>因為您是極少數對藥物說出真話的醫師</p>
    <p>我也曾是精神疾病的患者</p>
    <p>也因自己不靠藥物擺脫精神疾病</p>
    <p>才知道要寫書告訴大家好方法</p>
    <p>天無絕人之路</p>
    <p>事實上除了運動是必備讓身體勞累的要件外</p>
    <p>上天賜予我們的植物和[早睡]</p>
    <p>才是關鍵</p>
    <p>今日我們飲食沒有標準</p>
    <p>白天身體缺乏勞累</p>
    <p>又晚睡或熬夜</p>
    <p>不生病都很難</p>
    <p>藥物再怎麼進步</p>
    <p>都非治本之道</p>
    <p>如果對我所說有興趣</p>
    <p>我們有合作空間</p>
    <p>讓精神疾病患者</p>
    <p>能和我一樣</p>
    <p>回復到自然睡眠</p>
    [版主回覆10/02/2010 12:18:09]請您留個聯絡方式,我再請職員跟您聯絡。
  • 神話般的邂逅
  • <p>鄭醫師 :</p>
    <p>就我淺見,在纖維肌痛症的部分許多族群常常合併有肌筋膜疼痛症的發生,若是患者有合併myofascial pain syndrome物理治療能利用詳盡評估 :</p>
    <p>1. types of spinal facet dysfunction, </p>
    <p>2. muscular impairments(flexibility/strength/endurance)</p>
    <p>3.neuromuscular control </p>
    <p>等等來針對相關部位的biomechanical problems 作分析並利用手法治療(manual therapy),或是ㄧ些物理儀器治療明顯改善症狀(像是緊縮型頭痛...等等)。</p>
    [版主回覆09/28/2010 22:29:19]<p>是的,感謝您的補充,您提到的都是詳細的症狀療法。</p>
    <p>然而到底是什麼造成纖維肌痛症?不管是生理或者心理的根源如果都能瞭解與處理,那麼在症狀治療的處理會輕鬆許多,也更能預防或者減少復發的機會。</p>
  • 神話般的邂逅
  • <p>謝謝您的指教,也希望能有更多專業交流語學習~</p>
    <p>謝鴻偉 物理治療師</p>
    [版主回覆09/28/2010 21:58:26]歡迎常來交流!