（中央社記者何宏儒新德里23日專電）印度科學家研究指出，降膽固醇藥物「史他汀」（statins）可能影響大腦中負責控制情緒和行為化學物質的活動，導致憂鬱症。

「印亞新聞社」（Indo-Asian News Service）今天報導，膽固醇是心臟病的罪魁禍首。儘管身體需要它，但若血中的膽固醇太高，可能造成冠狀動脈阻塞，降低心肌血液循環，導致心臟病。

稱為史他汀的降膽固醇藥物，對體內負責膽固醇合成的1種「HMG-CoA 還原酶」具抑制作用，是全球目前最暢銷的藥物，年銷售額估計250億美元；已被廣泛做成治療高膽固醇血症（hypercholesterolemia）的口服藥。

雖然在降低體內膽固醇上效果良好，但越來越多人擔心長期使用史他汀，可能導致焦慮和憂鬱。

在海德拉巴（Hyderabad）的印度細胞及分子生物中心（Centre for Cellular and Molecular Biology,CCMB）研究員查多帕雅（Amitabha Chattopadhyay）表示，過去幾年來，許多醫學期刊紛紛指出，長期服用史他汀的病患，會出現焦慮和重度憂鬱的明顯症狀。

查多帕雅的研究團隊剛在「生物化學」期刊（Biochemistry）發表論文，提出服用史他汀與情緒失調兩者關係的新見解。

研究團隊指出，史他汀造成的慢性膽固醇耗竭，會損害大腦中負責控制情緒和行為的神經傳遞介質血清素（serotonin）受體的功能，導致焦慮和憂鬱。

研究人員以稱為「中國倉鼠卵巢」（ChineseHamster Ovary）的動物細胞進行試管實驗，結果證實，長期使用史他汀治療，會造成血清素受體結構和功能的重大改變。若對使用史他汀治療的細胞增加膽固醇提供，則可使血清素受體功能恢復正常。990623

血漿中的膽固醇來源有分外來性和內生性兩種途徑。外來性膽固醇主要來自食物，可通過飲食調整來控制攝入量；內源性的則在肝臟中合成。在肝細胞的細胞中，由乙酸經26步驟合成內生性膽固醇。

其中HMG-CoA 還原酶是該合成過程中的速限酶(控制合成的關鍵酶，一經啟動，整個生化代謝流程就會啟動），能催化HMG-CoA還原為mevalonic acid。此步驟是內源性膽固醇合成中關鍵一步，若抑制HMG-CoA還原酶，則內源性膽固醇合成減少。  相關生化過程請參考最下端的附圖。

Statins最常見的副作用有兩個，一個是肝指數升高，另一個是肌肉疼痛，相對於安慰劑的服用，39％服用藥物的人會出現副作用：

Silva MA, Swanson AC, Gandhi PJ, Tataronis GR (January 2006). "Statin-related adverse events: a meta-analysis". Clin Ther 28 (1): 26–35.

Statins(例如Lipitor及Zocor等等藥物)在抑制內生性膽固醇生成作用的同時，也抑制了輔酶Q10的製造，輔酶Q10是粒線體運作的重要營養素，粒線體是人體細胞的發電廠，人體消耗能量最多的地方就是大腦，這裡有最多的粒線體，細胞能量就是源自於小型發電廠，能量是記憶、學習以及體內所有資訊流通所必須的，充分的能量意味著快樂、健康及專注敏銳的大腦。之前有研究顯示精神狀態遲緩、憂鬱、焦慮、巴金森氏症、與失智症甚至是自閉症等情緒障礙的原因，與粒線體功能障礙有關。另外Statins藥物服用容易造成粒線體的中毒肌肉損傷，即使無任何症狀或者血液檢查正常，肌肉切片都顯示細胞受損，這種副作用對體質脆弱的人影響更大。其實現代人經常已經累積了大量的粒線體毒素，其中一部份與藥物治療大有關係。

最近印度的研究人員研究發現：長期服用statins藥物會導致焦慮與憂鬱。請大家不要忘了，膽固醇是體內荷爾蒙製造的主要原料，尤其是與壓力及情緒有關的腎上腺更須仰賴膽固醇來合成，抑制膽固醇的合成，進而造成腎上腺相關荷爾蒙的不足，大腦缺乏這些重要荷爾蒙的調控，長期下來，正如研究人員提到的結果：會損害大腦中負責控制情緒和行為的神經傳遞介質血清素（serotonin）受體的功能，導致焦慮和憂鬱。

一項2002年，丹麥的研究結果顯示，長期使用會增加神經損害的危險性極多發性的神經炎，儘管這類危險性病不多見，但總是提醒大家影響粒線體後可能對神經系統造成的影響，不容輕忽：

D. Gaist, MD PhD; U. Jeppesen, MD PhD,; M. Andersen, MD PhD; L. A. García Rodríguez, MD MSc; J. Hallas, MD PhD; S. H. Sindrup, MD PhD (2002;58). "Statins and risk of polyneuropathy -- A case-control study". Neurology (Denmark: American Academy of Neurology): pp. 1333–1337. http://www.neurology.org/cgi/content/abstract/58/9/1333. Retrieved 2009-10-06. 

最後建議大家若需服用這類藥物一段時間，最好加強輔酶Q10的補充，輔酶Q10也能預防肌肉發炎的產生：

Ghirlanda G, Oradei A, Manto A, Lippa S, Uccioli L, Caputo S, Greco A, Littarru G (1993). "Evidence of plasma CoQ10-lowering effect by HMG-CoA reductase inhibitors: a double-blind, placebo-controlled study". J Clin Pharmacol 33 (3): 226–9. PMID 8463436. 

Marcoff L, Thompson PD (2007). "The role of coenzyme Q10 in statin-associated myopathy: a systematic review". J. Am. Coll. Cardiol. 49 (23): 2231–7. doi:10.1016/j.jacc.2007.02.049. PMID 17560286. 

提醒大家：膽固醇代謝異常，可以考慮功能性醫學的相關檢測，找出身體代謝功能不良的真正原因，藉由直接功能調整的營養療法、配合運動、飲食的改善，有機會不必長期依賴藥物來降低膽固醇，避免藥物副作用產生更多難以預測的後遺症及危害。

粒線體在細胞中擔任發電廠的任務，Q10氧氣與食物進入粒線體，經由輔酶Q10及其他營養素的幫忙催化，產生細胞的能量ATP及水。下圖為粒線體圖示：