孕婦用抗憂鬱藥 胎兒易患肺高血壓
更新日期:2010/05/16 15:35
英國藥物管理機構警告，孕婦吃抗憂鬱藥，孩子比較容易得肺高血壓。
英國藥物管理局說，抗憂鬱藥會影響胎兒。很多媽媽懷孕期間吃了抗憂鬱藥生下的孩子會有慢性肺高血壓的症狀。大約每一千個新生兒會有五個得到這種疾病。一般新生兒患肺高血壓的比例是千分之二，因此他們要求醫生不要給孕婦開抗憂鬱藥，尤其是含有「選擇性血清素回收抑制劑」的抗憂鬱藥。
藥物管理局將要求藥廠在使用說明和包裝上，註記孕婦忌服的警語。
很多人並不知道，SSRI（Selective serotonin reuptake inhibitors選擇性血清素回收抑制劑），是一種致畸胎物質，大家熟知的百憂解，就是最有名的代表藥物，但提醒大家：SSRI不只是百憂解而已。這類藥物會通過胎盤，因而影響到胎兒。根據臨床研究，Sertraline及Paroxetine這兩種藥物被發現與新生兒先天異常有關，特別是心臟的中隔缺損。某些研究結果也發現，SSRI與新生兒的併發症發生有明顯的關連，例如新生兒戒斷症狀：在2003年11月，有文獻指出93個關於母親服用SSRI導致新生兒產生癲癇或戒斷症狀的狀況，因此建議母親若被診斷有精神疾病，也應避免開立這類藥物。
此外，孕婦服用SSRI還容易造成胎兒持續性的肺高血壓（pulmonary hypertension)，美國食品藥物管理局在2006年 7月19日提到哺乳的母親若服用SSRI，必須要和開藥的醫師詳細討論。相關原文資料請參閱：
Medical News Today - Lancet Press Release. Feb 05 2005
Gentile S, Rossi A, Bellantuono C (2007). "SSRIs during breastfeeding: spotlight on milk-to-plasma ratio". Archives of Women's Mental Health 10 (2): 39–51. doi:10.1007/s00737-007-0173-0. PMID 17294355.
更讓人擔心還可能造成永久的神經精神變化，早在80年代，研究人員以傳統的三環抗憂鬱劑給懷孕的老鼠服用，結果導致成鼠的行為變化，這在人類的研究也相仿：
Vogel G, Neill D, Hagler M, Kors D (1990). "A new animal model of endogenous depression: a summary of present findings". Neuroscience and Biobehavioral Reviews 14 (1): 85–91. doi:10.1016/S0149-7634(05)80164-2. PMID 2183099
待SSRI研發出來，相關的研究也再度證實懷孕婦女服用SSRI，的確會導致新生兒大腦的血清素傳導永久變化而導致行為的改變：
Popa D, Léna C, Alexandre C, Adrien J (April 2008). "Lasting syndrome of depression produced by reduction in serotonin uptake during postnatal development: evidence from sleep, stress, and behavior". The Journal of Neuroscience 28 (14): 3546–54. doi:10.1523/JNEUROSCI.4006-07.2008. PMID 18385313.
Maciag D, Simpson KL, Coppinger D, et al. (January 2006). "Neonatal antidepressant exposure has lasting effects on behavior and serotonin circuitry". Neuropsychopharmacology 31 (1): 47–57. doi:10.1038/sj.npp.1300823. PMID 16012532.
最近英國藥物管理局針對懷孕婦女提出警告：孕婦服用SSRI，胎兒罹患肺高血壓的機率比不服用SSRI的孕婦生出肺高血壓的危險性提高兩倍半，另外的研究的相關危險性更高達六倍，因此FDA也有類似的呼籲：
FDA Public Health Advisory - Treatment Challenges of Depression in Pregnancy
針對懷孕的婦女，醫師為胎兒安全起見，應該避開這類抗憂鬱劑。日前我在某電視節目看到有些用藥積極的醫師，只要媽媽過去有憂鬱病史或者懷孕後，情緒稍微低落甚至有些情緒不穩，她的作法就是積極的開上抗憂鬱劑來預防懷孕及產後憂鬱，對照上述的資料，這種積極用藥的治療還蠻普遍的，但多數懷孕的婦女或者哺乳的媽媽並不瞭解藥物潛在的副作用及危險性，著實令人擔心。
最後還是要鄭重提醒大家：已經服用精神藥物的人，千萬不能自行斷藥或者自行減藥，因為藥物戒斷反應只會讓原來服藥的人更不適及恐慌。減藥務必在有經驗的專業人員的監督及建議下來進行才能減少戒斷反應發生的可能性。。
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