對乙醯氨基酚,這在1955年即已上市的陣痛解熱藥,大家熟知的安全藥物普拿疼,有些專業人員為了怕大家擔心,所以會強調服用後,二十四小時就會完全排出體外,主要是血液或者尿液就完全測不到的關係。但其中身體到了花了多少代價,才把這種藥物分解排出去?


不可諱言,普拿疼和其他消炎陣痛藥阿司匹靈和布洛芬等常見的止痛藥比起來,按建議劑量服用,比較不會刺激胃黏膜、抗凝血而增加腸胃道出血或引起腎臟或胎兒動脈導管血液疾病,而阿司匹靈這些非類固醇的消炎止痛藥(NSAID)類藥物比較可能引起此類癥狀。然而某些研究卻發現每天服用高於兩千毫克(一般市售劑量四顆)仍會增加腸胃道的出血風險,例如胃出血。相關文獻請參考:


García Rodríguez LA, Hernández-Díaz S (December 15, 2000). "The risk of upper gastrointestinal complications associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticoids, acetaminophen, and combinations of these agents". Arthritis Research and Therapy


在2008年刊載於知名研究期刊LANCET的研究文章,針對三十一個國家超過二十萬孩童的調查發現,普拿疼在一歲以前,拿來退燒的話,在六、七歲時統計發現,會增加氣喘症狀的機率,同時也會增加過敏性的結膜炎及濕疹的機率。當然會導致氣喘、過敏等症狀,不一定絕對是藥物本身引發,尤其是對兒童而言,普拿疼已經被公認為是比較安全的退燒止痛藥,在兒童發燒的退燒上,還找不到比這個藥物更安全的選擇,所以也不敢要求藥商在訪單上加註這類危險性,以免引發恐慌。


最近美國食品藥物管理局FDA針對含有普拿疼成分的藥物有加強管制的措施,主要是有兩種處方鎮痛劑,都有止痛效果,分別是Vicodin維柯丁以及Percocet,內含有普拿疼、麻醉劑等成份,服用過量有引發肝衰竭、死亡的危險。FDA以20比17票數表決決定,2種藥品都必須告別市場,否則也得加註最高等級的「黑色警語」。據統計,民眾因為服用這類藥物過量,在美國每年多達400人以上死亡、4萬2000人住院。


普拿疼對肝臟的毒性影響關鍵,在於大量的普拿疼會消耗體內的谷胱甘肽,這是體內非常重要的抗氧化物,能夠保護細胞的DNA免於受損,服用後的普拿疼經代謝形成中間代謝物N-乙醯醌亞胺NAPQI,NAPQI會消耗谷胱甘肽,造成嚴重不足,失去對肝細胞的保護,剩餘NAPQI與細胞膜分子反應,造成大量肝細胞損傷和死亡,臨床上導致急性肝臟壞死。在動物試驗中發現,在發生肝臟中毒之前70%的肝臟谷胱甘肽已被耗盡。


提醒大家,服用化學藥品,體內必然得多花功夫來排除,所以在身體保健上,應讓藥物在非長期的急性期擔任救火員,若長期需依賴藥物來幫助身體維持正常功能或解除症狀,身體一定得付些代價,所以,可以的範圍內,營養醫學總是建議儘量以天然營養品來幫助症狀緩解,減少身體負擔,當然,找出疾病根源,積極做功能回復,是更重要的一件事。


 


吃多恐造成肝臟受損! 美禁用含乙醯胺酚頭痛藥


NOWnews 更新日期:2009/07/02 15:56 生活中心/台北報導







你常吃止痛藥嗎?美國聯邦食品暨藥物管理局(FDA)最近打算禁止使用兩種處方鎮痛劑,而這些藥品其實都含有「乙醯胺酚」(Acetaminophen),吃多了恐怕會造成肝臟受損。而其實台灣許多的止痛藥和感冒藥也含有這種成分,像是市佔率最高的普拿疼也是,不過目前衛生署並不打算禁用,但會用警語提醒民眾不要服用過量。



隨便在藥局就可以買到的止痛藥,裡頭都還有乙醯胺酚,美國最近有意禁用兩種處方鎮痛劑,因為裡面都含有會造成肝臟損害的成份。據統計,民眾因為服用這類藥物過量,在美國每年多達400人以上死亡、4萬2000人住院。



儘管國內目前沒有美國所要禁用的這兩種藥,但許多止痛藥如市佔率最高的普拿疼以及感冒藥都是含有乙醯胺酚,台大家醫科醫師姚建安對此就提出警告,「劑量太大,對於肝功能正常的人可能會造成傷害,造成肝臟的壞死、溶解,甚至有時候會造成急性肝臟衰竭。」所以民眾一天藥量絕對不能超過4公克,因為「通常我們市面上一顆的成分大概500毫克,在文獻上報告超過4克以上、就是8顆以上,大概就比較容易造成肝臟衰竭。」



而衛生署目前認為止痛藥的劑量還算安全,不過還是會加強警語,以免民眾用藥治病不成,反而傷身。(新聞來源:東森新聞記者徐敬芸、鄭偉宏)


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