纖維肌痛症候群 國三女全身痛


病因不明 除止痛須適時紓壓


2009年04月24日蘋果日報


【邱俊吉╱台北報導】這裡痛那裡也痛,小心罹患「纖維肌痛症候群」。一名國三少女全身疼痛,看遍中、西醫,吃了許多止痛藥都未改善,後來服用抗憂鬱藥狀況才好轉,醫師指出,少女罹患的是「纖維肌痛症候群」,單靠止痛藥療效不佳,可能還須合併抗憂鬱、助眠藥劑,另患者也要適時紓壓,才有助於改善病情。


文明疾病
收治病例的雙和醫院疼痛治療中心醫師饒紀倫表示,現代人常有這裡痛那裡痛的毛病,而該名少女因肩膀與肘、膝關節都出現疼痛,有時活動後反而惡化就醫,經診斷確認是纖維肌痛症候群導致。


親友給予支持
饒紀倫說,此症患者全身上下有多處痛點,壓了會痛,傍晚時疼痛往往會加劇,許多病人抱怨情緒會受到影響,睡眠品質也差;此病患者女多於男、約三比一,在台灣約每一百人中有一人患病,但很多患者未被診斷出來。
饒紀倫指出,纖維肌痛症候群的病因不明,只能從緩解疼痛症狀著手,國三少女同時有情緒起伏大的困擾,所以給低劑量抗憂鬱藥物,此藥可降低人體對痛的敏感度,雖須長期服藥,但症狀改善後,可漸漸減少藥量。
饒紀倫說,很多人常抱怨這裡痛那裡痛,且很痛都治不好,卻遭人誤以為是神經質導致,更易使患者沮喪,建議親友給予支持;另建議患者要適度紓壓,培養每天做肢體伸展運動的習慣。



改善生活作息
在用藥方面,饒紀倫說,除抗憂鬱藥與止痛藥外,美國食品藥物管理局已在二○○七年核准一新藥「Lyrica」用於治療此症,台灣還在臨床實驗階段。台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師曾頌惠說,纖維肌痛症候群患者除用藥,還得改善生活作息,降低情緒壓力




改善纖維肌痛症候群注意事項
◎避免情緒過於起伏
◎減少進行劇烈運動,以免疼痛惡化
◎盡量改善生活作息,如少熬夜
◎除抗憂鬱藥可改善外,美國已核准一新藥「Lyrica」用於治療此症,台灣正在進行臨床實驗
◎培養每天伸展肢體的習慣
※資料來源:饒紀倫醫師、曾頌惠醫師



復健科醫師很清楚,在門診常會看到的纖維肌痛症(Fibromyalgia),主要原因仍在於難以排解的壓力,這種疾病對醫師疾患者來說,像是難以治癒的慢性疾病,主要是當事人如果把它視為一種單純的身體疾病,那麼藥可能就會吃得沒完沒了,也就是藥物有吃,疼痛會好一些,藥物停下來,疼痛又來了。而且,當醫師認定某種疾病是病因不明的話,那麼接下來他認為自己能作的也只是症狀控制為主的治療方法。


一般止痛藥對纖維肌痛症治療效果不佳,因此,抗憂鬱劑、抗癲癇藥物(像是新藥lyrica)紛紛出籠來止痛。我和一位在醫學中心工作的復健科專科醫師討論這一點時,他戲稱這是無所不用其極的作法,也就是可以讓求診的人不喊痛,什麼藥都可能開上去。所以,不要認為精神科藥物只有在精神科才會被開立,復健科及麻醉科的醫師在積極止痛的考量上,也可能開給患者這類藥物。然而,如同那位復健科醫師分享的門診經驗:你得告訴患者如何排遣壓力,否則藥物停下來後,還是很容易復發的。


究竟這個疾病怎麼來的,其實很多慢性疲勞症候群的患者常合併有纖維肌痛症,這種全身上下有多處痛點,壓了會痛,傍晚時疼痛往往會加劇,許多病人抱怨情緒會受到影響,睡眠品質也差的身體狀況,以功能性醫學的觀點並不難解釋:因為過度的壓力,導致身體腎上腺皮質醇(CORTISOL)濃度上升,血流的過量皮質醇使身體組織加速損壞,並失去自我修復的功能,導致肌肉與關節傷害和慢性疼痛,因此纖維肌痛症的產生是必然的。有些患者的疼痛到了傍晚疼痛會加劇,這是因為腎上腺皮質醇過了下午四點以後,濃度降低引發的。也就是這些多處肌肉與關節的病理反應,早在疾病成性前就開始進行。在身體的延長壓力過程中,儘管壓力荷爾蒙已經升高,但因為壓力荷爾蒙本身能夠抑制發炎,故疼痛還不至於太明顯,但到了慢性疲勞、欲振乏力的階段,壓力荷爾蒙怎麼分泌都不夠,之前肌肉與關節造成的傷害與疼痛,沒有足夠的壓力荷爾蒙來抑制,疼痛當然會一發不可收拾。


所以在積極治療上,生理方面,應從腎上腺皮質壓力分析,瞭解腎上腺是否因為長期壓力關係導致不平衡,如果確定,也可透過功能性醫學的營養補充品,幫助身體恢復抗壓能力,當然在疼痛緩解及穩定心情上,也有相關營養補充品可以幫忙。心理上的長期壓力若能透過有效的心靈技術及生活改善技術來減少當事人的心理負荷,不再為壓力源所困擾,如此身心兩方面的調整,我認為是比較正本清源的作法。


最後,提醒大家,LYRICA這種抗癲癇藥物也被核准拿來治療廣泛型焦慮症,也就是當醫師無法瞭解這些焦慮的根本原因,症狀治療的藥物就可能被開出來,有人說西醫是一種標籤醫學,即根據症狀表現,貼上疾病標籤然後用藥三部曲,而不管這些症狀是從何而來的。


聰明的您想用何種治療方式來幫助自己身心作真正改善呢?


 


創作者介紹
創作者 鄭醫師的部落格 的頭像
鄭醫師的部落格

鄭醫師的部落格

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣()


留言列表 (2)

發表留言
  • Virus
  • <p>請問纖維肌痛一定會有壓痛點嗎?</p>
    <p>因為敝人經風濕科醫師診斷為此疾,但沒有任何壓痛點,只有全身性的抽痛、刺痛與酸痛,因此若此疾定有壓痛點,即可排除患病。</p>
    <p>另外依您專業之見,是否有其他病症易被誤診為纖維肌痛?因長時間依賴電腦工作,現在雙手只要用力之後就會痛、抽痛、灼熱,但不會麻、也無任何壓痛點,已一年無法工作,四處求診,但各科醫師均束手無策。</p>
  • Ainaj
  • <p><strong>纖維肌痛症會引起整片的肌肉疼痛嗎?而且會越來越痛嗎?</strong></p>
    <p><strong>請教一下.在台灣有沒有專門研究〝纖維肌痛症〞的醫療小組。謝謝!</strong></p>
    [版主回覆12/29/2009 17:33:53]<p><strong>纖維肌痛症會引起整片的肌肉疼痛嗎?而且會越來越痛嗎?</strong></p>
    <p><font color="#0000bf">有可能。</font></p>
    <p><strong>在台灣有沒有專門研究〝纖維肌痛症〞的醫療小組?</strong></p>
    <p><font color="#0000bf">我不清楚。但中心建議您注意:大部分有纖維肌痛症困擾的人,都有慢性疲勞的困擾,這些都是結果,原因何在?</font></p>
    <p><font color="#0000bf">過渡期也有些相關緩解症狀的營養品可以幫忙,有興趣瞭解的話請參考我部落格的文章,您不妨藉助功能性醫學的作法來解決您的困擾,我認為才是根本解決之道:</font></p>
    <p><a href="http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=13513&prev=14082&next=13244&l=f&fid=27">http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=13513&prev=14082&next=13244&l=f&fid=27</a></p>
    <p><font color="#0000bf">祝您早日康復!有進一步問題,歡迎來電:0227214322。</font></p>