服用「使蒂諾斯」 沒好眠反夢遊


更新日期:2009/04/10 04:09



記者徐夏蓮/台中報導



台中市有一位退休公務員半夜夢遊,家屬上網查資料才知道,醫界早已提出服用安眠藥「使蒂諾斯」的人有可能出現夢遊的警語,質疑醫師為什麼還開此藥給他?不過醫師指出,夢遊或失憶的情形和患者的體質有關。



一名退休公務員因失眠問題而服用精神科醫師開給他的安眠藥「使蒂諾斯」。但是他的家人最近發現,他不僅半夜打電話給兒子哭訴,還會半夜出門採購,但是等到早上他清醒後竟完全否認。為此,這位公務員的妻子特別交代大樓警衛,半夜如果看到她老公要出去,一定要幫忙攔截。



這位公務員的兒子上網查「使蒂諾斯」,才發現精神醫學會早有警語,他覺得很奇怪,為什麼醫師還開這種藥給他父親服用?他認為和他父親類似的病患一定還有很多。



台中市維新精神科專科醫院院長許景琦指出,病患服用後會夢遊或失憶,其實和患者本身體質有關,有人服用多年沒出現此現象,但有人就會;另外,因各人代謝能力不同,有人早上醒來即清醒,有人白天仍昏沈沈。



他說,使蒂諾斯因不含鎮靜劑、肌肉鬆弛劑、抗焦慮等成份,成份就是安眠而已,但有些患者會出現依賴性,不吃怕會睡不著,有人是生理成癮,必須靠行為療法、運動等方式戒掉;患者服藥後,有任何不適都要主動告訴醫師。



台中市靜和精神專科醫院院長陳登義也認為,服藥後夢遊和個人體質有密切關係,如果出現夢遊,可請醫師換藥。不過,夢遊不一定和吃藥有關,有人沒吃藥也會出現夢遊行為。



每隔幾個月,診所就會收到健保局列印的病患黑名單,最近幾年都是把一些在各大醫院及診所重複拿使蒂諾斯這種安眠藥物的名字及身份證字號列出來,上面並有該病患於三個月或半年內所拿的總顆數列出來,前幾名動輒超過兩千顆,等於一個月往往吃超過三百多顆,一天吃超過十顆。這種非傳統安眠藥物不是很安全嗎?一般而言,這類藥物的抗焦慮、肌肉鬆弛效果很弱,主要藥效還是在幫助睡眠,雖然號稱比較不會有戒斷反應,但在門診看到許多人停藥就會有反彈性的失眠,因此不像表面宣稱的那麼容易停(尤其是固定服用一段期間以後)。此外對某些人來說,仍會造成依賴及成癮的狀況,這類的患者在求診時,常會自嘲自己已經跟吸毒沒兩樣了。健保一顆給付不到八元,但由於這顆藥有管制,所以若不以處方簽,循正常管道來取的藥物的話,藥局或某些診所至少從20元起跳。有些病患也無奈地表示,薪水都拿去買藥了。


這些都是沒有找出失眠的原因,單純想靠藥物來睡覺的結果,殊不知身體會想辦法抵銷這種作用,最常見的就是神經細胞的接受體增加,專業描述為向上調節(UP REGULATION),主要還是身體不希望身體的主人只想吃藥了事的自然調控機制。


我的門診客戶還有人因為服用使蒂諾斯而把錢包、信用卡全都弄丟而損失慘重,過去我也提到有客戶服用後除夢遊外,還會產生幻覺、和人打電話、MSN,事後通通想不起來。誠然,不是所有的夢遊都是服用這類藥物引發,但若是在服藥之前從未有夢遊或者服藥後夢遊頻率大增,就要趕緊設法停藥。


提醒大家,使蒂諾斯的藥物學名為ZOLPIDEM,不清楚自己服用的是不是此藥,可以仔細對照藥物學名是否一樣就能確認。一般常見的副作用如:順行性失憶、幻覺、妄想、思想改變、步態不穩、欣快感或不悅(類似酒精去抑制作用引發,不少抗焦慮劑也會)、食慾增加(不少人服用一段時間後體重明顯增加)、性慾減低、失憶、判斷力及思考力減退、衝動行為增加、反彈性失眠及頭痛等等。


提醒大家,類似藥物有兩種,其中有一種是健保今年初開始給付 的短效新藥Zaleplon(原廠的商品名為SONATA,但在台灣上市的都不是原廠藥),健保單價和使蒂諾斯差不多,但更容易成癮,使蒂諾斯有的副作用它都有,加拿大藥物主管當局因其高度成癮性而禁止停用,目前國內有些藥局或診所會提供這種藥物,建議大家儘量避免使用這種藥物,避免後續可能引發的藥物依賴及成癮。此外,也有人拿來當作藥物濫用,主要是這類藥效作用時間快、但藥效短,故非常容易上癮,提醒大家留意。


減藥或停藥,最好有專業醫師的協助,一般戒斷引發的反彈性失眠及焦慮不安其實蠻常見的,但對某些人來說,平時服用劑量大時若突然停藥,還會有癲癇發生的危險,我就曾在門診遇到患者過去有這樣的困擾,還被當成是癲癇患者而服用抗癲癇藥物好一段時間,最後在營養品的協助及按梯度減藥的協助下,把原本藥物完全戒除。


關於這類藥物使用有進一步問題或心得,歡迎和我交流討論。


附註:FDA要求加註警語的13種安眠藥(會導致異常行為,如夢遊等等,還有些會過敏),其中數種在台灣有售:Ambien(使蒂諾斯) 、Butisol sodium、Dalmane、Halcion(酣樂欣) 、Prosom、Seconal及Zaleplon。其中包括使蒂諾斯、酣樂欣、悠樂丁等多種銷路甚好的安眠藥。


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  • 大喜108
  • <div>
    <p>
    <p><a title="Flickr 上 大喜108 的 蕭淑慎/憂鬱、焦慮、失眠等藥物/每天吃這麼多藥才能活下去" href="http://www.flickr.com/photos/skyxo-108/4017297361/"><img height="95" alt="蕭淑慎/憂鬱、焦慮、失眠等藥物/每天吃這麼多藥才能活下去" src="http://farm3.static.flickr.com/2690/4017297361_76579fd172.jpg" width="500"/></a></p>
    <p><strong><font style="BACKGROUND-COLOR:#000000;" color="#ffff00">【請勿碰毒!】這是超連結→</font><font color="#ff0000"> </font></strong><font color="#7f007f"><a href="http://tw.myblog.yahoo.com/skyxo-108/article?mid=6175"><font color="#7f007f">吸毒導致精神分裂症/腦部永久性病變</font></a></font></p>
    </div>
    [版主回覆10/17/2009 09:38:47]吸毒的主要原因,與面對能力有直接關係!幫助吸毒不處理這部分,只能以替代療法或者當吸毒的人有病來處理,結果就是沒完沒了!
  • 天兵型的女生:蘇小妹
  • 鄭醫師,你好。我想請問<br>(一)Zodem和semi-nax,是不是和stilnox是同樣的藥品。<br>(二)其中,我身邊有不少老人在吃semi-nax!他們看的醫生表示,長期吃,沒有大礙。<br>不過我還是想要請教你,這樣會比較安心。<br>謝謝。<br><br><br>
    [版主回覆04/17/2009 12:57:03]<p>您提到的都是和STILNOX一模一樣的成分。</p>
    <p>長期服用安眠藥,對少會影響到記憶力、判斷或思考。當然其他的副作用可以參考我部落格的文章。</p>
  • 紅色腳趾頭
  • <p>我目前也是吃使帝諾斯</p>
    <p>曾經有一次的夢遊狀況出現</p>
    <p>請問一天吃兩顆使帝諾斯+兩顆導眠靜</p>
    <p>這樣的量算不算過多呢?</p>
    [版主回覆04/14/2009 10:59:01]<p>這兩類都算是短效的安眠藥物,這樣的用量都是該藥物的建議合理劑量的上限,以一般人而言,是蠻多的劑量。</p>
    <p>長期使用,恐怕會出現耐受性(一般人通稱的抗藥性)及依賴性。我比較不建議您長期使用。</p>
    <p>關於用藥有進一步問題,歡迎您到光能診所和我討論。</p>
  • 在你身邊的衛星
  • <p>我知道藥是不能亂吃的</p>
    <p> </p>
    [版主回覆04/12/2009 09:58:30]沒錯!
  • 女人的專長是吃美食 興趣是減肥
  • <p>忘了說 我現在除非有重要約會 或是焦慮睡不著才會吃優樂丁  其他時間 我都讓身體自然睡著</p>
    <p>就算躺在床上很久 卻只有睡一個小時 只要有睡到 我就很有精神了 感覺比吃藥時身體清爽多了!</p>
    <p>我剛開始戒藥的方法 是看無聊的電視 看到什麼時候睡著我都不知道 後來就知道如何睡覺了!     希望我的方法 對大家也有用!</p>
    [版主回覆04/11/2009 15:59:38]<p>一個小時的睡眠對身體還是不夠的,而且長期睡眠不足,容易導致體重增加,當然總比都沒睡要好。</p>
    <p>有更好的治標方法提供給您作參考,詳細的原理與方法在工作的問題這本書裡面,有興趣的話,可洽光能櫃臺:0227214322。</p>
    <p>祝您早日夜夜好眠!</p>
  • 飛星傳月
  • 我是睡前吃成分差不多的舒夢眠<br><br>沒有任何夢遊或喪失記憶的狀況<br><br>不會引起早上爬不起來等<br><br>但晚上起來上廁所會有點搖搖晃晃ㄉ<br><br>我老公都會注意我的情形<br><br>只是,幾年吃下來,感覺有種依賴性<br>
    [版主回覆04/11/2009 16:02:24]舒夢眠(SLEEPMAN),就是使蒂諾斯的台廠,成分完全一樣。
  • 小羊
  • 早安 吃安眠藥 頭很痛 又會做惡夢 我已經一年多沒吃 現在我吃鋰鹽改為 2天吃一顆

    歡迎參觀欣賞 → :七真典故 - 好站分享 增加心靈

    祝福 鄭醫師 假日愉悅

    佛說無量壽經 南無阿彌陀佛
    [版主回覆04/11/2009 10:33:21]基本上,兩天吃一顆無任何治療意義(血液的濃度根本不足),只是吃心安的,建議您可以早日停藥了,恭喜您!
  • 芳
  • 謝謝你的提醒,我也會有心理準備!
  • 不客氣。

    鄭醫師的部落格 於 2016/02/25 05:41 回覆

  • ~~
  • 醫生你好~~
    請問:之前吃xinax鎮定還好,史帝諾斯夢遊打電話給久沒連絡的人胡說,可以改用什麼,比較嚴重的話可開porpofol嗎?有沒有口服的
  • 沒有口服的,而且如果改用porpofol恐怕會越換越糟。
    建議您跟開藥的醫師討論藥物的調整。

    鄭醫師的部落格 於 2017/11/28 16:11 回覆