孩子經常擠眉弄眼、抿嘴、好動、講話講不停，可能是妥瑞症表現！醫師表示，妥瑞症孩子因為腦能量較多，為了釋放能量，妥瑞兒常會不自覺抖動，喃喃自語等。醫師表示，很多妥瑞人智商其實很高，有運動、音樂或語言方面天份，資優班學生常常一班就有5、6名妥瑞兒。

一般人對國民黨榮譽主席連戰經常眨眼睛的動作，總是感到印象深刻，其實這是一種妥瑞症抽動症狀的表現。根據統計，台灣每1百名兒童中就有一人有妥瑞症，國小一般班級大約3到5班才有一名妥瑞兒，但資優班卻常常一班就有多達5、6位妥瑞症孩子。長庚醫院兒童神經科主治醫師暨台灣妥瑞症協會理事長王煇雄表示，妥瑞症其實是腦能量太多，需要靠運動或多餘動作消耗能量，才能避免發生過動、愛講話、抿嘴、抽動、注意力不集中等情形。

王煇雄說：『擴大他的興趣，讓他忙的更多，他們這些能量如果沒用掉就會坐立不安嘛，所以他們的教育方式要跟我們傳統的不太一樣，傳統都說寫完功課才可以玩，才可以運動，但是這種小朋友可能要相反，先把他操一操。』

長庚兒童醫學中心神經科團隊發現，妥瑞兒大多有運動或音樂方面天份，包括莫札特、NBA運動員等，有些人甚至還有語言、繪畫、讀書天賦。王煇雄說，他曾遇過一名孩子，今年已經就讀小學一年級，他在3歲的時候就展露出優異的語言天份，小小年紀就學習5種外語，現在還會拉小提琴等多種才藝。

醫師表示，妥瑞症孩子容易因為父母、老師疏忽或大眾誤解，誤以為他們故意調皮搗蛋而生氣責怪；由於妥瑞人的血液濃度含銅量較高，醫師呼籲家長最好避免讓孩子吃巧克力，或是含咖啡因類的可樂、茶品、咖啡等，以免妥瑞症症狀加劇。

工作治療 妥瑞兒變大律師

更新日期:2008/12/26 07:40 記者劉惠敏／台北報導

孩子常常擠眉弄眼、喃喃自語、一會聳肩一會抖動，不一定是故意找麻煩、惡習難改。「妥瑞症」患者會不由自主出現上述症狀，但若能在包容下成長，妥瑞兒也能發揮過人天賦，才華洋「溢」。

25歲的王龍寬，3年前自台大法律系畢業不久即考上律師，他正是位妥瑞症病友。兒時常因不自覺喃喃自語，發出沒有意義的聲音，眨眼、聳肩等「壞習慣」，讓爸媽也不知如何是好，症狀嚴重時就只好上醫院，眼科、骨科、神經科都看了，醫師認為是他壓力太大，還有醫師想要打肉毒桿菌幫他「固定」動作。

直到大學，王龍寬才知道這些都是妥瑞症症狀，由於腦能量過多，就必須靠多餘動作消耗，而他讀書、打籃球都有助消耗能量。求職時，王龍寬也據實告知老闆自己有妥瑞症，老闆瞭解後開玩笑表示，不妨在忙碌的律師事務所「工作治療」，果然曾經服藥控制二至三年的他，因為工作忙碌，消耗能量，讓他不再需要藥物，找到與妥瑞症共存之道。

林口長庚醫院兒童神經科主治醫師、台灣妥瑞症協會理事長王煇雄比喻，妥瑞兒就像是「馬力超強的跑車」，但因神經傳導物質不協調，「自動排檔」出了問題，而出現動作型或聲語型的抽動（tic），跟過動症、強迫症相似，都會不斷重複釋出能量。

每百名兒童就有1人有妥瑞症，長庚兒童神經科團隊發現，妥瑞兒多有運動或音樂天分，像音樂神童莫札特、一些NBA運動員也都是妥瑞症患者。在國小一般班級，每3至5班可能會有1位妥瑞兒，資優班常常一班就有5、6位。

王煇雄說，有位妥瑞兒的父母發現，只要讓孩子學習語言，症狀就會消失，沒想到孩子在5歲時就學會了5種語言。過去老一輩妥瑞症病友，戶外活動機會多，因為「操勞」不一定會出現症狀，現代父母常把孩子丟給電視、電動「管教」，幫孩子把事情都處理好，或是逼著孩子坐在桌前寫功課、才可以玩，不免症狀一再出現。

王龍寬從過來人的身分提醒，其實身體的適應並不困難，更需要的則是得到大家的理解、包容，讓妥瑞兒能順利、快樂的成長。

最近有些家長帶他們的寶貝到我的門診，主要是發現小孩喜歡一直清喉嚨或是發生一些怪聲音，不時會擠眉弄眼一下，很擔心小孩是否罹患了妥瑞症而求診。在此，為大家作更詳細的說明以及臨床上的處理建議：

妥瑞症一般被歸類為抽搐症（TIC DISORDER），這裡定義的抽搐指的是一種驟然、重複性、沒有目的的不自主的發聲或動作，不管發聲或者動作，如果兩種狀況合併出現超過一年以上，就會被醫師診斷為妥瑞症。1885年，法國GILLES DE LA TOURETTE醫師首先發表這種疾病的論文而得名。這類狀況主要發生在兒童及青少年，男比女多，比例大約是3：1。

動作方面，多發生在臉部次而是頭肩，依次是上肢、下肢及身體。臉部包含眨眼、作鬼臉、伸舌頭、動下顎;肩頸部則有左右或上下的搖頭、聳肩或扭動脖子; 上肢可能會彈、敲手指、甩動手臂;下肢可能會踢、跳、抖腳、蹬足;身體方面則可能有扭動、搖晃等動作。比較特別的是有些人會以撥弄頭髮、聞嗅東西、觸摸東西、碰觸自己或者別人的身體、敲打東西、全身上下手舞足蹈、敲打東西、甚至逗弄他人、傷害自己來表現。發聲抽搐常見的是清喉嚨、聞嗅、咳嗽、清喉嚨、吐痰或者單聲發音、複雜的甚至會發出動物叫聲甚至罵髒話等等。這些現象的持續時間，常常是偶發而且是自限性的，也就是大部分的人到了一個年齡後，自然會消失。我也認為這些症狀，源自於小孩本身的能量太多，所以他們得從一些小動作來發洩，然而導致妥瑞原因，目前還未有直接的實驗室檢測、病理結果或者其他影像學檢查能確定診斷，故真正原因仍屬未知。

一般精神科醫師對此診斷常會開立的藥物，不外是抗精神藥物（治療精神病用藥）或者中樞神經興奮劑（像是利他能等等），所以，家長若想藉藥物來改善妥瑞症，我建議還是儘量採取較為保守的態度為宜，因為這些藥物的一旦開始服用，缺乏相對客觀的檢測來監控藥物服用的效果，而且副作用也不少，很多小朋友服了藥，只是比較想睡而已，故我建議儘量以非藥物方法來幫助小孩改善。

小朋友為何不穩定？泰半與他們的身體狀況有關，我在門診發現這些被懷疑有妥瑞症的小孩，大多合併有過敏的問題，過敏會導致小孩衝動控制變差、一些現象例如清喉嚨、咳嗽、擠眉弄眼、皺鼻等等動作，往往是過敏引發的狀況，如果我們能讓當事人接受完整的過敏原檢測，找出過敏原而加以隔離，這些看似妥瑞的症狀其實可以在非常短的時間獲得改善。一般醫院提供的過敏原檢測，是以吸入性及接觸性的急性過敏原檢測為主，而急性過敏的發生率只有1.5％而已，所以很多人往往無法從一般醫院提供的檢測得知自己真正的過敏原到底為何。其實大部分的人的過敏是屬於慢性食物過敏，這必須透過完全不同的檢測才能清楚當事人到底是對什麼食物過敏，而進一步做到對過敏原真正的隔離。一般常見的慢性食物過敏原為牛奶、蛋、麵粉等等，一般建議少吃巧克力，主要是想避免糖及牛奶的接觸，因為糖會讓身體能量更高（SUGAR HIGH），牛奶則容易引發過敏（巧克力裡的牛奶與糖是小朋友的最愛）。至於咖啡因、可樂或茶，因為這些是刺激中樞神經，所以不建議當事人食用。

除此以外，重金屬過量及微量元素不平衡，也往往是妥瑞症狀加重的原因之一，常見的重金屬如鉛、汞、鋁甚至是鎘等等，都可能讓小孩脾氣不穩定或者產生動作抽搐，透過重金屬及微量元素檢測，不僅能知道當事人有哪些重金屬過量，可以利用螯合療法來排除重金屬，同時，某些微量元素的缺乏，像是鈣、鎂、鋅或者鋰的不足，都與抽搐或者孩子身體狀況不穩有關。銅過量常會導致鋅不足，當然重金屬過量也常會使鋅變少，故在重金屬排除之餘，應該補充鋅來幫助小孩更穩定。臨床上有些醫師也會開B6來幫忙，主要也是有些研究支持這樣的營養補充可以改善症狀。

當然，當事人若能夠運動，發洩多餘能量，抽搐的改善不難察覺，建議家長應幫小孩多安排些課餘的時間，讓小孩多消耗體能，幫助他們更穩定。以我臨床的經驗，透過功能性醫學檢測（過敏原及重金屬、微量元素檢測），根據結果作飲食調整與營養補充，再配合運動，大體來說，改善效果令人滿意。在考慮服藥前，建議家長們可以多多參考非藥物的改善方式。