文／李立昂

小嬰兒出生後，在一歲半前會學會聽話，然後學會講話。「會講話」，是每一個小朋友學習發展裡，最重要的里程碑之一。然而，小朋友常常會因為上呼吸道感染而造成中耳疾病。因此，反覆的中耳感染可能會造成輕微或嚴重的聽力障礙，進而延誤到寶貴的聽說學習。

如果觀察到小孩子的聽覺反應變差或遲遲不會說話，應先帶他到耳鼻喉科門診來做聽力檢查，因為小朋友得盡快接受治療，以避免發生永久的聽力障礙。

◎當孩子出現什麼樣的狀況時，要懷疑聽力不好？

通常小朋友忙著玩或看東西時，沒聽到，是常有的事。可是，當我們開始講話前，先叫他的名字，卻沒有看到小朋友有停、轉、看、聽的動作時，就要小心了！

我們可以在一個安靜的環境裡，大約在一公尺半到兩公尺的距離，用一般的音量叫小朋友的名字，或講出容易吸引他們的字眼，例如：「走，我們去玩好不好？」或「來，過來吃糖糖！」通常聽力輕微異常小孩的反應仍然會受到影響。

◎耳鼻喉科醫師在檢查小朋友聽力的時候，會注意幾個重點：

●外耳道有無耳垢堵住，或狹小、閉鎖等先天異常的情形？

●中耳腔有無發炎（中耳炎），或中耳積液，或骨膜穿孔等疾病？

●其他中樞神經或周邊神經正常與否？

●小朋友的年紀與相當的聽覺／學習進展是否正常？

●相對可行的聽力檢查有哪些？

◎小朋友常接受的聽力檢查包括：

●耳壓檢查（鼓室圖）。

●耳聲傳射檢查。

●腦波誘導電位檢查。

●遊戲聽力檢查。

●標準的純音聽力檢查。

其中，3歲以下的小朋友多採用第一到第三項的檢查。而幼稚園以上的小朋友通常可以接受第一和第四，或第一和第五項檢查來判斷聽力。

這篇文章提醒為人父母者，若小孩被懷疑有注意力缺乏，聽力檢測是必排的檢測，因為聽不到或聽不清楚外界的溝通，除語言學習有障礙外，還會我行我素而遭到誤解，當然會有注意力缺乏也就不足為奇了。

開頭提到的，不少小朋友的聽力障礙，是來自於中耳反覆感染而影響到聽力。這不禁讓我想到我的一位護士朋友，過去她常因為不明原因而中耳發炎，每當發作時，無論是抗生素或消炎藥，常常超過一個禮拜還下不來，讓她苦惱不已。直到有人提醒她可能是過敏的關係（很多人中耳，呼吸道或泌尿道反覆感染與過敏體質有關），之後她在檢驗報告上找到元兇，原來全部問題來自於她愛吃的麵包，主要是她對麵包的酵母有嚴重的慢性食物過敏反應（非一般急性過敏IgE所引發），從此以後，她戒吃麵包及其他含酵母之食物，中耳炎沒有再發作過，一次也沒有。

提醒各位父母，慢性過敏原中排名第一的就是牛奶，對現代小朋友來說，母奶喝的時間都不長，牛奶接觸的時間與機率大增，都是容易造成慢性過敏反應而導致中耳反覆發炎感染的重要原因。

建議除了要慎選低過敏的食物來源，最好能對三歲以上的人作慢性過敏原檢測（如急性指數過高，也應該同時作急性的檢測），瞭解過敏原為何，作所謂真正的預防醫學，除了幫助孩子少服用藥物外，還能增進他們的學習能力（不少注意力缺乏的個案主要原因是過敏引發的過敏性鼻炎或鼻竇炎所導致）。

祝天下所有的孩子都能遠離藥物，快樂地成長，這是為人父母共同的心願，不是嗎？