美沙冬替代療法 前藥管局長質疑療效


中央社 更新日期:2008/05/16 18:33



(中央社記者陳守國高雄縣十六日電)台灣全面推動美沙冬治療海洛因毒癮,行政院衛生署管制藥品管理局長、開南大學教授李志恆今天在高雄縣一項毒癮戒治工作研討會中質疑療效,宛如1897年日治時代推動的鴉片煙牌制度,難以根絕。



屏東縣私立基督教沐恩之家、基督教晨曦會今天在中華電信公司訓練所高雄分所舉辦﹁毒癮戒治研討會﹂,由晨曦會執行長顏炎輝、沐恩之家牧師劉民和主持。沐恩之家在全台有七所戒毒村,也訓練戒毒成功者幫助毒癮者戒毒。



李志恆專題演講﹁我國戒毒政策之探討﹂時指出,日治時代1897年推行鴉片煙牌制度,領有吸食鴉片執照的民眾從1897年的五萬零五百多人躍升到1900年的十六萬九千多人最高峰,約佔台灣總人口數百分之六點三,隨後下降;台灣醫師蔣渭水等人1927年籌組台灣民眾黨,公開反對日人販售鴉片,1929年台灣民眾致函國際鴉片組織公佈日人販賣鴉片,日本殖民政府被迫改採﹁禁斷政策﹂,吸食鴉片領牌人數在1930年下降到兩萬三千多人,佔人口數的百分之零點六。



他表示,台灣第一波藥物濫用是鴉片,第二波藥物濫用在1990年代,以安非他命為主,另有海洛因;第三波2000年代,以海洛因為主,還有安非他命、K 他命、神仙水等俱樂部藥物。台灣藥物已多樣化,且相互混雜,一種藥丸添加八種藥,醫護工作困難。



他拿出歷年台灣地區緝獲毒品數量統計分析表、歷年毒品新入監受刑人統計分析資料表示,行政院在1994年成立反毒會報,全力緝毒,全台毒品緝獲量、入監受刑人自1995年以後下降,2000年行政院反毒會報取銷,併入行政院治安會報,毒品緝獲量、受刑人再攀升,顯示政府重視與否,對反毒工作非常重要。



行政院衛生署2006年全面推動美沙冬替代療法,海洛因毒癮者接受醫療院所美沙冬治療。李志恆表示,美沙冬替代療法是三位美國醫師推動,他曾訪問其中一位醫師了解療法的目的,主要是讓海洛因毒癮者服用美沙冬紓解海洛因毒癮後工作,產生社會功能,但發現毒癮者到醫療院所領取美沙冬藥片後含在舌下,回家後加水稀釋,再注射解癮,效果與海洛因相同。



他指出,美沙冬替代療法是以二級毒品的美沙冬替代一級毒品海洛因,有矛盾之處;因此有人質問為何二級毒品的安非他命毒癮不能使用美沙冬替代療法。他曾向行政院建議使用沒有成癮顧慮的丁基原非,行政院答覆因價格問題難以實施。



他也表示,美沙冬替代療法太強調藥品,而忽視精神治療及社會復健的重要性,令人質疑療效。


 


這次研討會連前藥物管理局長都忍不住質疑美沙酮在戒海洛因上面到底能幫多少忙?或者倒忙?過去也有對這個領域比較關注的檢察官和我討論,為何有些人在領了美沙酮後,是含在嘴裡不吞下去,主要是要稀釋再注射,會有同樣功效。替代療法,本來就不是治療,而是在試圖避開愛滋傳播而已,我們或許減少了愛滋患者增加的人數,但卻同意更多人繼續使用毒品。


文章中提到的丁基原非,很少人對這種物質有臨床經驗,但我曾真正幫忙門診的患者處理過,這是個外國人,因公出到台灣一段時間,但因為兩年前台灣還未正式進口,所以他透過介紹,請我幫忙處理他的戒斷反應。患者的主訴:之前原來用海洛因來幫忙處理身體的慢性疼痛而上癮,之後,當地的醫師建議他用丁基原非來作取代,並囑咐他一年後可以慢慢停下來,但當他因為在台灣找不到而開始慢慢斷藥,想不到嚴重的斷癮症狀還是發生,注意力無法集中,坐立不安,頭痛頭暈以及無法入睡等等不是讓他生不如死。提醒大家,只要是替代療法,就是用類似藥理作用的物質作取代,美沙酮會面臨的問題,其他類似的東西都會。我對丁基原非的效果會持非常保留的態度。


目前戒毒療法,普遍存在的現象就是無法真正有效及根絕,知名的美國人道主義作家羅恩‧賀伯特對此提出的NARCONON毒品復健計畫,針對使用毒品的人能夠有效地改善身心狀態,大幅的減少再發(約七成)及根除相關的再犯罪率,值得大家深入探討及瞭解。


 


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